Системна терапія модель платформа кулі. Системна сімейна терапія субособистості річарда шварця. Тренінг призначений для

Системна терапія

Системна терапія - це школа (напрямок) консультування, яка вважає, що прикметники «психологічне», «психотерапевтичне» («психо» - душа) звужують можливості методів допомоги людині з її життєвими, сімейними, робочими труднощами та кризами. Уявлення про людину в системному підході ґрунтується на прийнятті множинності людських світів та автономії людини. Розглядаючи людину в системах зв'язків, цей підхід як предмет роботи бачить комунікативні системи. Порушення комунікативних систем виникають у зв'язку із складнощами взаєморозуміння один одного суб'єктивними світами. Відновлення порушень у комунікативних системах стає основою методології цього підходу до консультування людини, сім'ї, групи та організації. Доступними для корекції ці порушення стають завдяки здатності спеціально підготовленого консультанта сприймати історії (наративи), допомагати адекватному сприйнятті історій учасниками комунікативних систем.

Література

• Людевіг К. Системна терапія: Основи клінічної теорії та практики / Переклад з німецької Т.С. Драбкіної. - М.: Видавництво «VERTE», 2004. - 280 с. - (Психотерапія нової хвилі). ISBN 5-94866-001-Х

Посилання

• К.Людевіг - персональний сайт одного із засновників та теоретиків системної терапії

Wikimedia Foundation.

2010 .

Дивитись що таке "Системна терапія" в інших словниках:

Цей термін має й інші значення, див. Вовчак. Системний червоний вовчак … ВікіпедіяВОВЧАНКА СИСТЕМНИЙ ЧЕРВОНИЙ - Мед. Системний червоний вовчак (ВКВ) дифузне захворювання сполучної тканини аутоімунної природи з утвореннямширокого спектру аутоантитіл та циркулюючих імунних комплексів, що викликають пошкодження тканин та порушення функцій органів.

Довідник хворобСКЛЕРОДЕРМІЯ СИСТЕМНА - Мед.Системна склеродермія аутоантитіл та циркулюючих імунних комплексів, що викликають пошкодження тканин та порушення функцій органів.

Опис сімейної терапії С. т. може бути охарактеризована як спроба модифікації взаємин у контексті сімейної системи. У С. т. симптоматичне поведінка та проблеми розглядаються як результат неправильної взаємодії, а не як… Психологічна енциклопедія

Системна сімейна психотерапія одна з наймолодших психотерапевтичних шкіл, що розвиваються останнім часом. Цей підхід виник після Другої світової війни, він розвивався у тісній співпраці з кібернетикою, і в цьому його суттєве… … Вікіпедія

Діюча речовина ›› Триамцинолон* (Triamcinolone*) Латинська назва Triamcinolone АТХ: ›› H02AB08 Триамцинолон Фармакологічна група: Глюкокортикоїди Нозологічна класифікація (МКХ 10) ›› J43 Емфізема ››

Ця стаття містить незавершений переклад із іноземної мови. Ви можете допомогти проекту, перевівши її до кінця. Якщо ви знаєте, якою мовою написаний фрагмент, вкажіть його в цьому шаблоні.

В епоху Просвітництва центром наукової та філософської думки була людина. Психологія як наука базувалася на концепції окремої особистості (individual subjects), наділеної внутрішньою душею (soul), а пізніше внутрішнім психіч. апаратом. Психологія… … Психологічна енциклопедія

Діюча речовина ›› Циклоспорин* (Ciclosporin*) Латинська назва Equoral АТХ: ›› L04AD01 Циклоспорин Фармакологічна група: Імунодепресанти Нозологічна класифікація (МКХ 10) ›› H30 Хоріоретинальне запалення ›› L4 Словник медичних препаратів

Книги

• Системна сімейна терапія субособистостей, Шварц Р.К.. 336 стор.

Вчимося керувати своїми страхами.

Багато прикордонних клієнтів, ділячись історією своєї травми, час від часу неминуче провокують своїх терапевтів. І здатність терапевта приймати відповідальність за те, що відбувається з ним, замість того, щоб звинувачувати в цьому клієнта, може стати поворотним моментом у терапії.

Я багато років спеціалізувався на терапії людей, які пережили тяжке сексуальне насильство, і це означає, що багато моїх клієнтів відповідають діагностичному профілю прикордонного особистісного розладу.

Як правило, терапевти відчувають жах перед такими клієнтами, оскільки є найбільш складними, непередбачуваними і часто позбавляють нас присутності духу. Наприклад, багато моїх клієнтів були суїцидальні — деякі загрожували самогубством, таким чином маніпулюючи мною, інші цілком серйозно робили спроби вбити себе. Багато хто мав схильність до самоушкоджень, різав собі руки або тіло, показуючи мені свіжі відкриті рани. Я знав, що вони зловживають алкоголем і це завдає шкоди їхньому здоров'ю. Вони могли водити машину в такому стані і прийти п'яними на сесію, вони були здатні вкрасти і були спіймані, або потрапити в таку переробку на дорозі або на вулиці, що їхнє життя опинялося в небезпеці.

Нерідко у них формувалася залежність від мене, схожа на дитячу. Вони хотіли, і часто вимагали, не тільки моїх постійних втіх, але також і моєї допомоги у прийнятті навіть дрібних рішень, наприклад отримувати чи ні посвідчення водія. Якщо я виїжджав із міста, у деяких траплялися напади гніву. Інші хотіли регулярних контактів між сесіями та цікавилися подробицями моїх почуттів стосовно них, а також моїм особистим життям. Вони знову й знову пробували на міцність моїх кордонів, домагаючись спеціального до себе ставлення, наприклад, безкоштовних сесій та додаткового телефонного часу, щоб обговорити кожну деталь їхнього життя. Або порушували моє приватне життя, знаходячи адресу, за якою я живу, і з'являючись у моєму домі без попередження. Коли я намагався поставити жорсткіші обмеження, встановлюючи чіткий час, коли вони можуть або не можуть дзвонити мені додому, деякі відповідали натяками чи відкритими погрозами на можливість самогубства.

Іноді мене ідеалізували: "Ви єдина людина у всьому світі, хто може мені допомогти!" В інший час атакували мене, з непередбачуваністю, що збивала з ніг: “Ви найбайдужіша людина, яку я коли-небудь знав!”

Під час терапії деякі клієнти раптом починали поводитись як сильно злякані маленькі діти. Інші впадали в шалений гнів у відповідь на найменшу провокацію. Неодноразово прогрес у терапії змінювався саботажем чи невдоволенням мною, що робило мою роботу схожою на сізіфів нічний жах.

На початку моєї кар'єри я реагував на таку поведінку, оскільки мене вчили: намагався виправити помилкове уявлення клієнта про мир чи про мене, жорстко зміцнював свої межі, дозволяючи лише мінімальний контакт між нашими щотижневими сесіями та відмовлявся відкривати мої власні почуття. А також укладав контракт із клієнтами з метою запобігти повторенню їхніх спроб нашкодити собі.

Такий раціональний, бездоганно «професійний» підхід не тільки не працював, але здебільшого шкодив. Мої обережні нейтральні реакції, здавалося, загострювали переживання клієнта. Я провів більшу частину свого життя, займаючись клієнтами, яким, здавалося, ніколи не стане кращим.

Дивлячись на це в ретроспективі, я бачу, що, не дивлячись на мої найкращі наміри, я піддав багатьох своїх клієнтів свого роду терапевтичні тортури.

Я інтерпретував їхню поведінку, яка лякала мене, як ознака важкої патології або маніпуляції. Тим самим лише я шкодив процесу терапії. Я запекли своє серце по відношенню до цих проблемних клієнтів і вони це відчували. Вони відчували, що я відкидаю їх емоційно, особливо під час криз, коли вони особливо потребували люблячого прийняття. Мої наповнені добрими намірами спроби контролювати їхню ризиковану поведінку, часто сприймалися ними як нерозуміння і навіть небезпека, що мало чим відрізнялася від тієї, що виходила від їх переслідувачів/насильників.

Звичайно, я не один відчував таке на особистому досвіді. Багато терапевтів намагаються відсторонитися, захиститися, стають директивними, коли зустрічаються з особливостями мислення та поведінки їх прикордонних клієнтів. І справді дуже важко не мати таких реакцій, коли ви відчуваєте відповідальність за когось, хто втрачає контроль. Деякі терапевти, навпаки, стають ще більш дбайливими, розширюючи межі далеко за межі свого рівня комфорту, допоки вони не починають почуватися повністю поглиненими та розчарованими. В результаті все закінчується тим, що вони передають своїх клієнтів комусь іншому.

З погляду теорії Системної сімейної терапії субособистості.

На кінець цієї боротьби може вплинути як реакція терапевта на поведінку клієнта, так і внутрішньопсихічні прояви самого клієнта. Те, як реагує терапевт, багато в чому визначається його розумінням того, що відбувається. Підхід Системної сімейної терапії субособистостей (ССТС) – модель, яку я розвиваю протягом останніх тридцяти років, пропонує альтернативу звичайному способу роботи з клієнтами з так званим прикордонним розладом. Вона робить завдання терапевта менш лякаючою і гнітючою і більш обнадійливою та вдячною. З погляду підходу ССТС, симптоми, що демонструються цими клієнтами, становлять крик допомоги різних частин Я чи субособностей. Ці частини є носіями крайніх переконань та емоцій — те, що ми називаємо “вантажем”, і зумовлено це величезними травмами та приниженнями, які клієнт зазнавав, коли був дитиною.

Головне завдання терапії ССТС – робота з цими частинами Я в такий спосіб, щоб дозволити проявитися непошкодженому стрижню особистості (Самості) клієнта і запустити процес емоційного лікування. Якщо кожна частина, навіть найушкодженіша і найнегативніша, отримає шанс виявити витоки своїх вантажів, вона зможе продемонструвати себе у первісному високоцінному стані, як це було до того, як вона стала настільки деструктивною в житті клієнта.

Припустимо, що ви в дитинстві постійно наражалися на сексуальне насильство з боку вашого прийомного батька і ніколи не могли сказати про це матері. Коли ви станете дорослим, можливо, ви будете носієм ваших частин Я, що застрягли в цих сценах насильства, ізоляції та сорому. Ці частини залишаються юними, наляканими і зневіреними. Коли вони раптово з'являються у свідомості, ви ніби знову опиняєтеся у тих страшних часах. Цей виток піднімає всі ті жахливі емоції, спогади та відчуття, які ви присягнули десятиліття тому ніколи більше не відчувати. Я називаю ці частини - Вигнанцями, тому що ви намагаєтеся вигнати їх і сховати глибоко всередині. Однак, якби вони не були травмованими, ці частини могли б бути чутливими, довірливими, грайливими та обдарованими багатою уявою. Таким чином, їхнє придушення веде до зниження вашої здатності до кохання та креативності.

Більшість часу ці частини залишаються захованими. Вони утримуються іншими частинами, що їх захищають. І ці захисники використовують різні стратегії, запобігаючи можливості зустрічі з Вигнанцями. На першому місці стоїть стратегія захисту Вигнанців від “тригерів”, тобто провокуючих речей та ситуацій. Частини-захисники організують ваше життя таким чином, щоб ви уникнули зустрічі з будь-ким, хто може, наприклад, нагадати вам вашого прийомного батька. Крім того, вони тримають вас на безпечній відстані від людей загалом. Вони постійно лають вас, змушуючи докладати максимум зусиль, щоб бути ідеальним, щоб запобігти заперечення або будь-яку критику у ваш бік. А також допомагають уникати всього, що може викликати почуття сорому, страху та нікчемності, які несуть Вигнанці. Однак, незважаючи на ці зусилля щодо захисту, всесвіт посилає Ізганникам “тригери”, а, крім того, самі вони постійно хочуть вирватися з їхньої внутрішньої в'язниці, щоб ви їх помітили. Це проявляється у формі флешбеків, нічних кошмарів, панічних атак або менш затоплюючих, але також дуже інтенсивних почуттів тривоги, сорому чи розпачу.

Щоб уникнути поганого самопочуття, яке викликається Вигнанцями, інші ваші частини розвивають арсенал відволікаючих маневрів, які використовуються при необхідності. Наприклад, ви раптом відчуваєте гостру потребу напитися, або ви раптово німієте і почуваєте себе збентеженим і знесиленим. Якщо ці зусилля не спрацьовують, ви можете знайти у собі думки про самогубство, які одночасно заспокоюють і лякають. Якщо вам поставили діагноз прикордонного розладу особистості, це практично означає, що ви також маєте два набори частин, що захищають вас, які спеціалізуються на управлінні взаємовідносинами з іншими людьми: Шукаючі та Недовіряючі.

Уявіть собі, що ваш розум це будинок з великою кількістю дітей без батьків. Молодші діти страждають і бідують. А ті, що старші, не впораючись із завданням дбати про молодших, замкнули їх у підвалі. Деякі з тих, хто старший, безуспішно намагаються знайти дорослих, які могли б подбати про сиріт у підвалі. Це шукаючі. Вони шукають похідні кандидатури: терапевтів, подружжя, знайомих. І вони пускають у хід всю свою чарівність, щоб залучити цих людей до ролі рятівника. Однак ці шукаючі частини поділяють з вашими Вигнанцями їхню думку, що ви в основі своїй не маєте жодної цінності, що як тільки люди побачать наскільки ви мерзенний, то відразу втечуть від вас. Вони вважають, що вам потрібно доводити, що ви в певному сенсі особливий. Або вам потрібно маніпулювати людьми, щоб вони виконували роль рятівників. Ці частини, що захищають, також вважають, що турбота про ваших Вигнанців, це робота на повну ставку. І вона займає весь їхній час. Тому вони намагаються повністю окупувати життя людини, що ними опікується.

Серед старших дітей у цьому будинку вашої психіки є коаліція (недовіряючі), яка намагається захистити дітей у підвалі по-іншому. Вони нікому не вірять і тримають Вигнанників у віддаленні людей, які, на їхню думку, можуть обдурити, давши надію на визволення. Ці захисники в минулому вже бачили, що відбувається, якщо Вигнанці прив'язуються надто сильно до потенційного рятівника, який неминуче зраджує їх, не допомагаючи достатньо, або навіть відштовхує, злякавшись їхніх нескінченних потреб. Захисники бачать, яка непоправна шкода наноситься дітям з підвалу, коли рятівник перестає їх любити і відкидає. Тому ці «старші брати» повинні бути впевнені, що ви залишаєтеся в ізоляції, без уподобань, повністю поглинені роботою та емоційно не доступні. Вони нагадують вам, що рятівники втікають від вас, тому що ви викликаєте огиду. І якщо ви дозволите комусь підійти до вас ближче і дасте побачити, ким ви є насправді, то інша людина зазнає лише огиди.

Щоразу, коли ваші шукачі ігнорують попередження Недовіряючих і ви наближаєтеся до іншої людини, ці Недовіряючі захисники стежать за кожним рухом іншого, вишукуючи знаки, що свідчать про те, що цей інший брехливий і небезпечний. Вони досконально досліджують вашого терапевта. Від стилю одягу та офісних меблів до найменших рухів його настрою та тривалості його відпустки. Потім вони використовують ці недосконалості як свідчення того, що ви йому байдужі чи що він некомпетентний. Особливо якщо він коли-небудь зробить щось, що нагадує вам про вашого переслідувача/ґвалтівника з минулого. Якщо терапевт вживає схожі фрази або носить схожу сорочку, він стає вашим прийомним батьком.

Таким чином, не відаючи про це, терапевт входить до будинку вашої психіки і швидко виявляється втягнутим у боротьбу між двома коаліціями захисників: одні готові на все, щоб він залишився, інші готові на все, щоб прогнати його. Якщо терапевту вдасться протриматися досить довго, він віч-на-віч зіткнеться із задавленими потребами дітей з підвалу, а так само з бентежними методами старших дітей утримати Ізганников у ув'язненні. Таким чином, терапевт, не підготовлений до такої прихованої війни або ненатренований у способах взаємодії з цими внутрішніми коаліціями, ризикує бути втягнутим у нескінченні битви.

Перший дзвінок до пробудження.

На початку моєї кар'єри, перш ніж я розробив модель Системної сімейної терапії субособистостей, я почав зустрічатися з Памелою — 35-річною жінкою, яка працювала офіс-менеджером. Вона звернулася до центру роботи з психічним здоров'ям, де я тоді працював, зі скаргами на депресію та компульсивне переїдання. Під час нашої першої зустрічі вона сказала, що, на її думку, її перепади настрою можуть бути пов'язані з пережитим у віці 10 років насильством, скоєним нянею. І крім того, вона почувалася дуже самотньою і змушена була займатися ненависною роботою. Їй сподобалося те, що я був молодий і здавався добрим, і вона поцікавилася, чи може відвідувати наші зустрічі двічі на тиждень. Я, у свою чергу, зрадів можливості працювати з нею, оцінивши ступінь її готовності та зацікавленості, особливо порівняно з похмурими підлітками, які становили основну частину моєї тодішньої практики. Протягом кількох сесій я супроводжував її в процесі прийняття рішення чи звільнятися з роботи. Також ми розробляли план харчування. Я був упевнений, що її довіра до мене зростає і я отримував задоволення від роботи, яка, здавалося, протікала досить успішно.

Потім настав час сесії, на якій вона почала говорити про зґвалтування. Вона була дуже налякана, обливалася сльозами і не хотіла залишати мій офіс наприкінці години. Я продовжив сесію, поки вона не прийшла до тями і не стала здатна покинути кабінет. Я був збентежений у зв'язку з такою зміною в терапевтичному процесі, але розумів, що ми натрапили на дуже емоційну тему.

На наступній сесії Памела вибачалася і турбувалася про те, що я більше не працюватиму з нею. Я запевнив її, що остання сесія була початком чогось дуже важливого і що мій обов'язок допомагати їй залишається в силі. Вона попросила збільшити кількість зустрічей до трьох на тиждень, частково пояснюючи це тим, що у неї виникли суїцидальні думки. Я погодився.

Цей патерн повторився на наступній сесії: вона почала говорити про насильство, потім стала небалакучою, почала плакати, здавалося, що відчай її зростав. Я намагався бути максимально емпатичним, довіряючи моїм роджеріанським інстинктам. Наступна сесія почалася в аналогічному дусі, а потім хтось постукав у двері. Незважаючи на те, що я проігнорував цей стукіт і запропонував Памеллі продовжити роботу, вона вибухнула з люттю: «Як ви могли дозволити такому статися? Що з вами?!"

Я вибачився за те, що забув повісити оголошення про сесію, але вона не прийняла моїх вибачень і вискочила з кабінету. Я безрезультатно намагався додзвонитися до неї кілька разів. наступного тижня, моя паніка неухильно зростала у міру того, як вона пропускала призначені зустрічі. Я вже був готовий дзвонити в поліцію, коли вона без попередження з'явилася в моєму офісі, висловлюючи каяття і благаючи продовжити зустрічі з нею.

Я продовжив, але відтепер не з щирим серцем. Деякі мої субособи відчували себе безпорадними і зляканими під час тих тижнів, коли вона була відсутня. Інші частини мене були обурені тим, як вона обійшлася зі мною. Мені довелося погодитися продовжувати роботу з нею, але я вважав, що своєю поведінкою вона перейшла всі мислимі кордони. Мене почали обурювати будь-які її прохання, що виходили за межі обумовленого часу.

Зараз я впевнений, що робота з Памелою, великому рахунку, не була вдалою саме тому, що вона відчула цю зміну в мені та моєму ставленні до неї. Пішло ще кілька суїцидальних епізодів, посилення вимог підтримки та збільшення кількості часу. Я почав зустрічати її на вулиці. У мене почали виникати підозри, що вона стежить за мною. Від цих думок тілом у мене починали бігати мурашки. Я щосили намагався це приховати. І я впевнений, що моє роздратування та антипатія часто просочувалися назовні, що доводило до відчаю її шукаючі частини, які втрачали надію на мою допомогу, і посилювало спроби її Недовіряючих захисників віддалити її від мене.

Після двох років такого роду роботи з нею, вона раптово померла від серцевого нападу, пов'язаного з її надмірною вагою. Мені соромно визнати, що я майже відчув полегшення. У мене так і не вийшло усвідомити свою реальну роль у її погіршенні стану, що прискорюється, і відчував я тільки весь тяжкість, що посилюється, від цієї «безнадійної прикордонниці».

Посилення лідерства Самості.

Після довгих років роботи з такими клієнтами як Памела, я багато дізнався про організацію їхніх внутрішніх систем і мій стиль терапії радикально змінився. Зі свого досвіду роботи з нею я зрозумів чому так багато терапевтів замикаються у своїй внутрішній фортеці, ховаючи паніку і гнів за фасадом професійної відстороненості. Якщо у вас відсутній системний погляд на те, що відбувається, ви стикаєтеся з чимось, що вами сприймається як набір войовничо налаштованих особистостей, які часто суперечать один одному.

Однак, з точки зору моделі Системної сімейної терапії субособистостей, така зміна поведінки, що сигналізує про появу різних субособистостей, є аж ніяк не поганою новиною. Замість сприймати це як свідчення високого ступеня патологічності клієнта або низької компетентності терапевта, поява цих субособистостей можна розцінювати як сигнал того, що клієнт почувається досить безпечно, щоб їх показати. У полі ССТС такі феномени як флешбеки, дисоціація, панічні атаки, опір та перенесення є інструментами, що застосовуються різними частинамиособи. І, в такому разі, вони можуть бути важливими індикаторами, що вказують на те, що має відбуватися в терапії.

Коли терапевти дивляться на прикордонний розлад особистості під таким кутом, їм легше переносити різкі перепади настрою клієнтів, нападки, сильну залежність, очевидну регресію, як контролюючу і примусову поведінку. Оскільки така поведінка не є ознакою глибокої патології, її не слід відносити до особистості загалом. Це лише частина території.

Ці нападки походять від частин-захисників та їхнє завдання — змусити вас почувати себе погано та відступити. Регресія — це показник зміщення прикордонності у бік психозу. Це ознака прогресу, оскільки система почувається досить безпечно, щоб випустити на волю травмованих вигнанців. Маніпуляція і примус є ознаками опору чи розлади характеру. Це лише індикатори страху. Самоушкоджуюча поведінка і суїцидальні симптоми - це не ознаки патології, що лякає, це спроби клієнта втішити себе, пом'якшити біль.

Така думка допоможе вам зберегти своє Я під час бурі. Залишитися заземленим і повним співчуття перед крайніми проявами у поведінці вашого клієнта. Це як «рентгенівський зір». Ви бачите біль, який керує частинами-захисниками, що допомагає вам не переходити до відреагування, не починати захищати себе. Чим більш прийнятними та розуміючими ви стаєте по відношенню до частин вашого клієнта, коли ті виявляються, тим менше ваші клієнти будуть засуджувати або атакувати себе, або впадати в паніку, коли вони відчувають, що ситуація виходить з-під контролю. Чим краще вам вдається впоратися з перевірками частин-захисників, тим більше вони розслабляються, дозволяючи спокійній, впевненій, уважній цілісній особи вашого клієнта звільнитися від захисників і вийти на перший план.

Відмітною ознакою моделі ССТС є віра в те, що за верхнім шаром цих розрізнених елементів у кожного клієнта є непошкоджена, що зцілює Самість. На самому початку терапії більшість прикордонних клієнтів навіть не підозрюють про існування цієї внутрішньої цілісної особистості і почуваються абсолютно розібраними. За повної відсутності внутрішнього керівництва частини стають переляканими, ригідними, їх паралізує, як старших дітей у будинку, покинутому батьками. І якщо терапевт наполегливо продовжує залишатися спокійним, стабільним, співчутливим, внутрішні частини клієнта розслабляються, заспокоюються і Самість клієнта починає проявлятися спонтанно. З цього моменту клієнт почувається по-іншому. Наче штормові хвилі життя стають придатнішими для судноплавства.

Системна сімейнатерапія субособистостей у дії.

Я нещодавно почав працювати з 42-річною клієнткою на ім'я Колетта, яка вже зверталася до кількох лікувальних центрів, які займаються розладами харчової поведінки. І у двох останніх центрах їй ставили діагноз прикордонного розладу особистості. Як і багато прикордонних клієнтів, вона зазнала сексуального насильства в дитинстві — у її випадку це був сусід. Проте її попередні спроби терапії фокусувалися переважно на дослідженні та корекції її ірраціональних суджень навколо розладу харчування.

Вона розповіла мені, що чула, ніби я можу допомогти людям із їхніми травмами. Я відповів, що можу допомогти їй з частинами її особи, які перенесли біль і ніби застрягли в минулому. Я також додав, що ми не будемо вступати в контакт із цими частинами доти, доки не дізнаємося якнайбільше про них і не отримаємо їхнього дозволу звернутися до хворобливих емоцій та спогадів. У наступних сесіях я допоміг Колетті налагодити діалог із деякими її частинами-захисниками, включаючи відповідальних за розлад харчування, та переконати їх не боятися нашого контакту з Вигнанцями.

Щойно їй було дозволено продовжити, я підтримав її у вирішенні сфокусуватися на спогаді насильства. Вона побачила себе, як цікаву п'ятирічну дівчинку, яку заманили у сусідній будинокграти з домашніми кроликами. Колетта змогла бути свідком наступної сцени насильства і з співчуттям поставитися до своєї юної частини. Подумки вона змогла увійти до цієї сцени і забрати дівчинку у безпечне місце. Її захисники відчули полегшення від того, що ця частина більше не була настільки вразливою і повідомили, що вони розглядають можливість прийняти нові ролі. Коли Колетта покидала цю сесію, вона сказала, що вперше відчула надію. Я був дуже зворушений інтенсивністю роботи і вдячний за честь супроводжувати її у цій подорожі.

Однак під час наступної сесії Колетта була дистанційована та закрита. Вона сказала, що не пам'ятає, чим ми займалися на минулій сесії і що продовження роботи зі мною не здається їй гарною ідеєю. І додала, що прийшла лише для того, щоб повідомити, що це наша остання зустріч. І не могло навіть говорити про спробу відмовити її від цього.

Незважаючи на те, що я мав уже набагато більше уявлення про те, що відбувалося, в мені все ще були присутні юні частини, які були розчаровані таким раптовим спадом та інші, які відчували себе незадоволеними, коли не цінуються мої зусилля допомогти. У цей момент на перший план вийшов один із моїх захисників, і я холодно, з відстороненістю клініциста сказав, що мені, звичайно, шкода, але якщо вона прийняла рішення, я радий видати їй рекомендації на прощання. Оскільки ми ще певний час розмовляли, я зумів розпізнати ту мою частину, яка так відреагувала на цей “тригер”. Я нагадав цій своїй частині, за допомогою внутрішнього діалогу, що їй не обов'язково здобувати гору. Я сказав їй таке: “Я знаю, що ти вважаєш її невдячною, але це лише прояв її наляканих частин-захисників. Розслабся трохи. Дозволь мені тут розібратися, а з тобою поговорю після сесії”.

Коли моя захищаюча частина відступила, я відчув повернення емпатії та турботи про Colette та мені стало ясно чому вона так дистанціювалася. Я перервав нашу розмову і сказав: «Я маю вибачитися. Твоє бажання перервати терапію здивувало та розчарувало мене. Я був дуже задоволений роботою, яку ми проробили і хотів би продовжити її. Я зрозумів, що під час останньої сесії я дуже засмутив якісь з твоїх частин, яких нам, мабуть, потрібно вислухати. І я повністю відкритий для цього.

Колетта подякувала мені за проведений з нею час і сказала, що цінує мою чесність, але все-таки хоче перервати терапію. Потім наступного тижня вона зателефонувала поцікавитися — чи зможемо ми знову зустрічатися. На наступній сесії вона зізналася, що те, що я сказав їй про своє бажання продовжити з нею роботу, дуже багато для неї означало. І що вона вже домовилася з тією частиною, що звільнила мене, дати мені ще один шанс. Я відповів, що радий ще одному наданому мені шансу, але не зовсім розумію, за що був звільнений. Вона сказала, що сама не дуже зрозуміла це і тоді я запропонував їй сфокусуватися на тій частині, яка так різко позбулася мене, і спитати її «за що»? Коли вона зробила це, частина, що звільнила мене, відмовилася відповідати і стала лаятися на Колетту. Я запропонував дізнатись у неї — чи не забажає вона поговорити зі мною прямо. Настала ствердна відповідь.

Дік Шварц: Ти тут?

ДШ: Отже, ти та частина, яка позбавилася мене. Це так?

ЗК: Так це так! Їй цього лайна не треба. А ти такий засранець!

(У мене є частина, що рефлекторно реагує на лайки. Мені довелося попросити цю частину заспокоїтись, щоб зберігати зацікавленість.)

ДШ: Я ціную твою готовність говорити зі мною Я хотів би краще розібратися, чому ти думаєш, що ми займалися нісенітницею або чому я тобі не подобаюся.

ЗК: Ти нічим не відрізняєшся від двох попередніх терапевтів-лузерів Ти повертаєш їй надію, а потім гадаєш на неї.

(Я відчув свою частину, яка хотіла посперечатися з її захисником і переконати його, що я інший, що я безпечний і не скривджу її. Я нагадав цій частині, що такий підхід не працює.)

ДШ: я розумію, що у тебе немає причин вірити мені Її зраджували багато хто закликав довіряти їм. І багато разів воскресаючи в ній надії обманювалися і вона знову і знову зазнавала розчарування. Я також зрозумів, що твоє завдання — запобігати повторенню таких історій, і ти маєш достатньо влади для цього. Ти бос і ми не збираємося нічого робити з її травмами без твого схвалення.

ЗК: Ах ти говнюк! Я тебе бачу наскрізь! І розумію, що ти зараз намагаєшся зробити за допомогою цього повного піклування терапевтичного лайна!

(Тепер частина мене почала говорити, що це безглузде і стомлююче марнування часу і що набридли вже ці образи. Я попросив її відступити на крок назад).

ДШ: Ок. Як я сказав, я не чекаю, що ти довірятимеш мені перш ніж я доведу, що на мене можна покластися. Я ціную те, що ти дозволяєш Колетті продовжувати бачитися зі мною, незважаючи на ті почуття, що ти живиш до мене. І я б хотів частіше зустрічатися з тобою для того, щоб стежити як ми просуваємося. Тепер я хотів би знову поговорити з Колеттою. Колетто, ти тут?

Колетта: Даа Це було дивно. Він завжди так погано поводився зі мною! Я ніяк не думала, що він намагається допомогти мені. Коли він із тобою говорив, я відчула його смуток.

ДШ: І як ти тепер до нього ставишся?

До: Мені шкода, що йому доводиться бути таким жорстким, у той час як сам він такий сумний

ДШ: Ти можеш йому сказати про це? Подивися, як він відреагує.

До: (Після паузи) Він, здається, став м'якшим. Він нічого не каже, просто виглядає дуже сумним.

Поки Колетта слухала мою розмову із захисником, вона по-іншому глянула на нього. Коли я запитав, що вона стала відчувати по відношенню до нього після почутого, стало зрозуміло, що її Самість позначилася більш виразно. Її голос став спокійнішим, вона стала демонструвати довіру та співчуття, яких так не вистачало під час наших попередніх розмов про цю частину.

Вона ще співчувала цьому захиснику під час наступної сесії, і я запропонував їй висловити нове для неї переживання співчуття до своєї частини через внутрішній діалог. Спочатку ця її частина відреагувала звичною зневагою, тим самим що й по відношенню до мене перед цим, сказавши Колетте, що вона була безглуздою дурницею, раз довірилася мені. Але я допоміг своїй клієнтці зберегти серце відкритим і частина, з якою вівся діалог, виявилася задоволена тим, що Колетта нарешті побачила її прагнення допомогти.

Пізніше в терапії, після того, як Колетті вдалося звільнити ще багатьох Вигнанців з моєю допомогою, вона почала робити серйозні зміни у своєму житті. Вона перестала приховувати свої емоції та виправдовуватися. Завершила стосунки, в яких вона відтворювала деякі зі своїх старих патернів жертви. Мені вона все більше подобалася і я повірив у можливість її подальшого розвитку та у мою здатність допомогти їй. Як раптом, одного чудового дня, черговий дзвінок від неї ніби облив мене холодним душем. Низький загрозливий голос на автовідповідачі сказав: Ти її не отримаєш. Вона моя!". І на іншому кінці повісили люльку.

Я передзвонив, але мені ніхто не відповів. Раптом я відчув грудку паніки в животі, подібну до того, що я переживав з Памеллою. Десь був у небезпеці мій клієнт, а я нічим не міг допомогти йому. Слава Богу, я мав кілька днів до нашої наступної сесії, щоб попрацювати зі своїм дистресом. Я попросив колегу допомогти мені з моєю частиною, що відносилася до раннього періоду мого життя, коли я відчував себе безпорадним і нездатним допомогти будь-кому. Ця робота виявилася дуже звільняючою та цінною.

Коли Колетта прийшла на наступну сесію, вона виглядала пригніченою і повідомила, що повернулася до того, звідки починала. Вона знову принижується та намагається повернути стосунки, які вона покинула. Вперше цього року її відвідали думки про самогубство. Вона пам'ятала, що дзвонила мені, але не змогла згадати, що казала. Оскільки до цього я був дуже натхненний її прогресом, у цей момент моє серце впало і я почув знайомий внутрішній голос, який ставив усе те саме питання — чи ми зрушили взагалі з місця в цій нашій спільній роботі? Я попросив цю частину дозволити мені залишитися у присутності. Я приєднався до Коллета і відчув зміщення у бік більшої спільності. Таке відбувається, коли моя Самість більш “втілена”, включена.

Я попросив Колетту сфокусуватися на суїцидальному імпульсі і попросити ту частину, яка боялася цього зробити крок назад, дозволивши клієнтці просто бути цікавою. Після чого Колетта змогла запитати іншу свою частину - чому вона хотіла її смерті. Страшний голос із трубки відповів, що його робота була «знищити її». Мені довелося стримувати свої власні частини, що занервували, і допомогти їй зберігати цікавість щодо причин такого бажання її знищити. Їй відповіли, що вона заслуговувала на смерть і важливо було простежити, щоб це сталося напевно. Колетта глянула на мене і сказала, що це виглядало як чисте зло. Я попросив її зберігати спокій і зацікавленість, щоб залишалася можливість діалогу і ми змогли б переконатися в тому, чи це правда.

Колетта: Чому ти думаєш, я заслуговую на смерть?

Суїцидальна частина: Просто зроби це, а моя робота — простежити, щоб ти це зробила

До: Чого ти боїшся, що може статися, якщо я не помру?

СЧ: Я нічого не боюся!

Дік Шварц: Запитай її, що хорошого буде у твоїй смерті

До: Ок, тоді що буде хорошого, якщо я помру?

СЧ: Ти не будеш добре до себе ставитись

До:Тобто, ти не хочеш, щоб я добре ставилася до себе?

СЧ: Так, тому що ти найнепотрібніший шматок лайна і порожнє місце!

До: А що в цьому такої жахливої, якщо я буду хорошої думки про себе?

СЧ: (після тривалої паузи)Тому що тоді ти намагатимешся.

До: А що поганого у спробах?

СЧ: Тобі продовжуватимуть завдавати біль

Зрештою, суїцидальна частина каже, що ще один провал пережити неможливо. Краще померти, аніж пережити чергове розчарування. Колетта висловила свою вдячність цій частині за спробу захистити її від такого результату, і ми попросили Суїцидальну частину дозволу на зцілення тих частин, які в минулому постраждали від розчарування.

На щастя, історія Колетти закінчилася краще, ніж історія Памелли. Вона усвідомила, що Суїцидальна Частина насправді була ніким іншим, як ще одним, ще більш запеклим її захисником, який грав величезну роль у її житті. Оскільки вона твердо вірила в те, що біль і страждання були її надбанням, а все добре, що приходило в її життя, було фальшивим та ілюзорним, її можливості переживати щастя або відчувати впевненість були дуже обмежені. Траєкторія лікування клієнтки злетіла вгору, коли завершився цей несвідомий тиск.

Відмінність у досягненнях Памелли і Колетти пояснювалися відмінностями моїх позицій щодо прикордонному розладіособи. І, що допомагало мені ще більше, це моя здатність помічати ті мої частини, які реагували на Колетту, як на тригер, можливість в той же час проводити з ними роботу і потім повертати керівну роль Самості. Незалежно від вашої професійної орієнтації як терапевта, така здатність у постійному моніторингу відкритості свого серця та швидкому відновленні після нападу частин особливо критична при роботі з прикордонними клієнтами. Як показує мій досвід, недовірливі захисники клієнтів постійно стежать за станом вашого серця. І як тільки вони відчувають, що ваше серце закривається, починають мучити вас чи залишають терапію.

Однією з найбільших несправедливостей життя є те, що велика кількістьлюдей, які отримали травми в дитинстві, знову і знову ретравмуються протягом усього життя, тому що початкова травма зробила їх надзвичайно вразливими, незахищеними та схильними до реактивних реакцій. Прикордонні клієнти неминуче будуть час від часу служити тригерами для своїх психотерапевтів, провокувати їх, викликаючи в них почуття страху, обурення та безвиході. Ваша здатність до розпізнавання того, що відбувається у вас усередині та щира спроба відновити взаєморозуміння, може стати поворотним пунктом у терапії.

Багато прикордонних клієнтів страждали в житті від нестачі визнання. Зазвичай, коли вони опинялися в конфліктній ситуації, їх піддавали сорому і відкидали за їхню підвищену чутливість, емоційність чи імпульсивність. Як результат, часто вони живуть із почуттям, що вони засуджені залишатися наодинці з арсеналом надзвичайно реактивних та крайніх у своїх проявах захисників.

Ці клієнти заслужили бути у відносинах з кимось, хто, спочатку будучи спровокованим, все ж таки зміг повернутися на позицію, з якої ясно видно біль, що веде до такої поведінки, як вибухова лють, крижане усунення або контролююча маніпуляція.

Як тільки ви навчитеся усвідомлювати ваші власні частини, які намагаються захистити вас від цих клієнтів, і переконайте їх дозволити вам продемонструвати внутрішнє світло вашої Самості, ці «складні» клієнти стануть вашою найбільшою винагородою, а також значно зросте рівень вашого самолідерства (здатності керувати собою) ) та співчутливої ​​присутності.

Річард Шварц, Ph.D., директор theCenter for Self Leadership, засновник Системної сімейної терапії субособистостей, автор книг

Головне – жити з самим собою

Багато видатних уми у пошуках визначення щастя приходили до висновку, що його основа – у гармонії з самим собою, у відчутті правильного процесу самоорганізації при реалізації закладеного природою потенціалу.

Однак кожному з нас відомий стан невизначеності, неможливості зробити вибір чи стан внутрішньої дисгармонії – коли обидва рішення здаються важливими, і жодне не можна упустити, чи навпаки жодне з рішень не підходить. Порадувати себе новою покупкою чи заощадити гроші? Задовольнити своє вечірнє бажання з'їсти щось солодке чи утриматися та подбати про фігуру? Або навіть серйозніші питання: залишатися в нещасливому шлюбі, але зберегти повну сім'ю для дітей або розлучитися, слідуючи за своїм бажанням, але як наслідок зустрітися з дитячими емоціями через переживання ними розлучення?

Трапляється і так, що ухваливши рішення, ми продовжуємо сумніватися, чи правильно ми зробили. Можна одночасно думати про те, який я сміливий/смілива і звинувачувати себе за можливі наслідкиприйнятого рішення або не наважиться на вчинок і критикувати себе за боязкість. Немов одна частина нас підтримує та пишається, а інша звинувачує і сумнівається у прийнятому рішенні.

Так, до мене на прийом за психологічною допомогою звернувся 20-річний (назвемо його) Іван. Він описував складнощі, які полягали в тому, що йому було важко озвучити свої справжні думки. Наприклад, його подруга дозволила собі неприємні висловлювання на його адресу за спільних знайомих. Йому було легше відбутися жартами, ніж повідомити їй про те, як насправді йому неприємно чути її слова, та ще й при всіх. А після таких ситуацій він докоряв собі за невпевненість і відсутність сміливості, за те, що не зміг «тут-і-зараз» бути справжнім і сказати правду. У повсякденному житті Іван витрачав багато сил підтримки безконфліктного спілкування. Будь-який його знайомий оцінив би його як позитивну і веселу людину. Проте, сам Ваня, залишаючись віч-на-віч із собою, був сумний і самотній.

Похід до психолога створив для Івана простір, де можна було бути собою і казати, що думаєш. Хоча на це знадобився час та робота на довіру. Коли мій контакт із Ванею відбувся, він став ділитися подробицями своїх переживань. Я запропонувала для зручності перейти на мову субособ, клієнту ця ідея сподобалася ...

Що таке субтильність?

Психолог Річард Шварц, працюючи з людьми з харчовими розладами, зауважив, що перед приступом об'їдання, у головах клієнтів звучать кілька внутрішніх голосів, наче всередині є кілька особистостей. Будучи учнем творця структурного підходу до терапії сім'ї Сальвадора Мінухіна та, спираючись на ідею множинності психіки, Річард Шварц створив терапевтичний підхід, який отримав назву системна сімейна терапія субособистостей.

Субличності – це внутрішні частини нас. Вони з'являються в різні моменти нашого життя в складних, часом травматичних ситуаціях. Щоб упоратися з подібною ситуацією, психіка вигадує новий алгоритм дій (або частина=сублічність, яка відповідає за цей алгоритм), який стає в ряд інших способів нашого арсеналу реакцій. За оптимальної картини людина здатна керувати такими частинами. Але якщо людина має досвід, коли він не впорався ситуацією, субособистості перестають їй довіряти і починають жити своїм безконтрольним життям, з'являючись там, де людина їх бачити б не хотіла. Ці субособистості прагнуть як і раніше виконати ту функцію, для якої були створені - продемонструвати справляючу реакцію.

….Отже, я стала запитувати, що відбувалося з Ванею, в той самий момент, коли подруга виразила на його адресу за спільних знайомих. Виявилося, що він дуже розлютився, але стримував злість при собі. Перекладаючи на мову субособистостей, одна ванина частина була в гніві на подругу, а інша частина стояла на варті цього гніву і відповідала за те, щоб агресія не вирвалася назовні, і ніхто її не побачив. Згадаймо, що прийшовши додому, Іван лаяв себе. Таким чином, була третина, яка...

Виявляється, у кожної людини таких субосіб може налічуватись близько сотні – це цифра прийнятої норми.

…Я запитала Івана, яка частина приносить йому найбільший дискомфорт, з ким він хотів би розібратися для початку. Мішенню стала стримуюча частина.

Чого ж хотіла ця частина для Вані? З'ясувалося, що реалізовувала завдання адаптації. Основні її наміри полягали у відсутності конфліктів із оточуючими. Дуже важливо було ні з ким не сваритися, інакше… важливий момент: Чого ж боялася ця частина? Вона боялася самотності Вані та відкидання його приятелями як реакцію висловлення їм своєї думки. Ця частина пам'ятає, як самотньо було Вані у школі, коли він дозволяв виходити агресії назовні, конфліктував із однокласниками і в результаті був відкинутий здебільшогокласу. Тоді він почував себе «білою вороною», і це був важкий період його життя. Стримуюча частина не могла дозволити йому знову торкнутися цих важких почуттів, тому приймала рішення про поведінку Вані замість нього - стримуватися і мовчати!

Виявити турботу у діях стримуючої частини було для Івана дивовижним! Він побачив ситуацію з іншого боку: ця не боягузлива частина, це частина, що захищає, передбачає. Залишалося передмовитися з нею, щоб функції захисту від самотності він узяв він. Щоб він сам зміг оцінювати загрозу ситуації та обирати адекватну їй поведінку.

Треба сказати, що діяти по-новому, інакше завжди складно: хоча б тому, що менш безпечно: результат непередбачуваний. Але дії по-іншому призводять до нового результату. Ваня наважився сказати подрузі, що він відчував у тій ситуації. Подруга практично не пом'якшала, проте це був прецендент, коли Іван повідомив їй про те, як він почував себе і що думав насправді. Внутрішній критик, бачачи нову сміливу поведінку Вані, вщух.

У процесі терапевтичної роботи ядру особистості повертається авторитет, а субособам пропонується нова сфера відповідальності.

Шварц розглядає субособи як частини внутрішньої сімейної системи, припустивши, що вони підпорядковуються законам сімейного функціонування. Таке розуміння відкривало особливий погляд на способи та цілі терапевтичного втручання. Завдяки такому баченню у руках психолога виявляються як карта терапевтичного процесу з кінцевою точкою, і прикладні інструменти досягнення цієї точки.

В результаті проходження системної сімейної терапії субособистостей людина навчається чути себе диференційовано від впливу реактивних частин особистості, що полегшує прийняття рішень та забезпечує внутрішній комфорт і таку бажану гармонію.

бібліотека

психології та психотерапії

незалежна

Олександр Черніков

Системна сімейна терапія

Інтегративна модель діагностики

Москва Незалежна фірма «Клас» 2001

УДК 615.851 ББК 53.57

Черніков А.В.

89 Системна сімейна терапія: Інтегративна модель діагностики. -

Вид. 3"е, испр. і доп. М.: Незалежна фірма "Клас", 2001. - 208 с. - (Бібліотека психології та психотерапії,

ISBN 5*86375*042*1

Системна сімейна терапія допомагає зрозуміти окрему людину в контексті її соціальних зв'язків. Ця книга ставить і вирішує особливе завдання - допомогти фахівцеві виробити цілісне уявлення про сім'ю як групу взаємозалежних індивідів - сімейну систему. Ефективна терапія неможлива без розвиненої діагностики проблем сім'ї та типових терапевтичних ситуацій. Описувана в книзі інтегративна модель системної сімейної психотерапевтичної діагностики покликана прискорити процес оцінки сімейної системи та висування терапевтичних гіпотез. Вона забезпечує терапет надійним інструментом, що дозволяє провести всебічну оцінку сімейної системи, висунути обґрунтовані гіпотези і намітити план терапії.

Автор відповідає на запитання про те, як пов'язати воєдино уявлення про багатопоколісну сімейну спадщину, завдання розвитку життєвого циклу, розподілі влади в сім'ї, особливостях взаємодії її членів і умовної користі, що отримується сім'єю зі своїх проблем. Окрема глава присвячена проблемам навчання фахівців (психологів, лікарів, соціальних працівників) - всіх тих, хто покликаний надавати допомогу сім'ї.

Книга є чудовим посібником для всіх, хто хотів би вивчити влаштування сім'ї з позиції сучасної сімейної терапії.

Головний редактор та видавець серії Л.М. Кроль Науковий консультант серії О.Л. Михайлова

ISBN 5"86375"042"1

© 2001 А.В. Черніков

© 2001 Незалежна фірма “Клас”, видання, оформлення

© 2001 О.О. Кошміна, дизайн обкладинки

Виняткове право публікації російською належить видавництву “Незалежна фірма “Клас”. Випуск твору або його фрагментів без дозволу видавництва вважається протиправним і переслідується згідно із законом.

www.kroll.igisp.ru

Купи книгу "У КРОЛЯ"

ВСТУП

На початку 1960-х років сімейна терапія виділилася в самостійну галузь психотерапевтичної практики. Її становлення пов'язане з розвитком теорії комунікацій і застосуванням теорії систем до пояснення проблем людської поведінки. Поступово все більшої популярності став набувати підхід до сім'ї як до одиниці психологічного впливу. У зв'язку з цим ідентифікований пацієнт (тобто той, з приводу якого сім'я звернулася до консультації) розглядається не як медичний хворий, а скоріше як елемент дисфункціональної сімейної системи. Сімейна терапія передбачає можливість терапевтичної допомоги дитині або дорослому пацієнту через її сім'ю, в якій він хворів або отримав різного роду відхилення. Відповідно, у фокусі роботи виявляються не інтрапсихічні проблеми членів сім'ї, а патерни взаємодій, будову та процеси самої сім'ї. Таким чином, метою сімейної терапії є створення умов для формування функціональної сімейної організації, яка забезпечить максимальне зростання потенційних можливостей кожного члена сім'ї.

Незважаючи на сорокарічну історію, сімейна терапія залишається порівняно молодою областю психотерапевтичної практики і продовжує динамічно розвиватися. Це особливо актуально для нашої країни, в якій психологічна допомога сім'ї перебуває в стадії становлення. Крім того, очевидно, що не весь досвід західних фахівців, які допомагають сім'ї, може бути без змін перенесений на російський ґрунт. Російські сім'ї мають свою національну специфіку. Все це робить методологічні дослідження в галузі системної сімейної терапії в нашій країні особливо актуальними.

Однією з ключових стадій сімейної терапії є стадія есесмента (оцінювання) сімейної системи. Коли психотерапевт починає працювати з сім'єю, на нього обрушується море інформації з минулого та сьогодення сім'ї, сказаного та недомовленого, вербальних та невербальних реакцій членів сім'ї на терапевта та один на одного. Крім того, кількість інформації зростає по експоненті з додаванням на консультації кожної нової людини. Члени сім'ї намагаються залучити терапевта на свою сторону, нав'язати йому свій погляд на ситуацію в сім'ї та її проблеми.

6 Діагностика у системній сімейній терапії

Приходячи на психотерапію, сім'я закономірно комунікує з терапією тому парадоксальним чином: чекаючи змін і одночасно бажаючи щоб все в сім'ї залишалося як і раніше. Однією з важливих причин "не усвідомлюваного або малоусвідомленого приховування інформації пацієнтами є перевага, яку вони тим самим отримують при спілкуванні з терапевтом, набуваючи над ним контролю і запобігаючи змінам, яких побоюються. Так само як індивідуальний клієнт не знає, що він біс" свідомо "знає" про причини своїх труднощів, так і члени сім'ї не знають, що їм "відома" та інформація, яка необхідна терапевту.

Щоб упорядкувати цей хаос, забезпечити собі можливість “професійного виживання” та продуктивної взаємодії з сім'єю, терапевт повинен вирішити на початку терапії принаймні два завдання:

l по "перше, визначити для себе, що йому важливо знати про сім'ю, тобто яка інформація є релевантною саме для сімейної терапії,

l по-друге, яким чином організувати процес взаємодії з сім'єю, щоб цю інформацію отримувати.

Зібравши потрібні йому відомості про сім'ю, терапевт може висувати гіпотези про її функціонування та розробляти на їх основі стратегію терапічної допомоги.

Таким чином, ефективна терапія неможлива без розвиненої діагностики проблем сім'ї і типових терапевтичних ситуацій. Описувана в цій книзі інтегративна модель системної сімейної психотерапевтичної діагностики покликана зробити процес оцінки сімейної системи більш швидким і є евристичним засобом висування терапевти. Її мета - забезпечити терапевта надійним інструментом, що дозволяє провести всебічну оцінку сімейної системи, висунути обґрунтовані гіпотези та намітити план терапії.

Пропонована модель була створена на основі аналізу західних напрямків сімейної терапії та рефлексії психотерапевтичної роботи автора з сім'ями, які проживають в Москві і звернулися за допомогою до психологічної консультації.

Інтегративна модель будується на методологічному аналізі сучасних ракурсів розгляду сімейних систем, є “групо-центрованою” діагностикою і розглядає насамперед проблеми організації та функціонування сімейної системи. У зв'язку з цим змінюється акцент аналізу сімейних проблем, і фокус уваги терапевта зміщується з індивідуальних характеристикчленів сім'ї за параметрами сімейної групи. Проблеми особистості цієї моделі розглядаються у зв'язку з дисфункціями сімейної системи.

Вступ 7

Глава 1 задає необхідний контекст і дозволяє співвіднести інтегративну модель з іншими теоретичними підходами.

Сама інтегративна модель коротко представлена ​​у параграфі 2.0. Параграфи 2.1 - 2.5 присвячені опису окремих параметрів інтегративної моделі. У кожному з них структуруються і отримують подальший розвиток ідеї системно "орієнтованої сімейної терапії, уточнюються основні поняття, виділяються діагностовані категорії, класифікуються типові дисфункції і найбільш поширені проблеми, наводяться способи інтерпретації даних. У цій роботі обгрунтовується екологічний погляд на проблемну поведінку, що виконує важливі функції в сімейній системі. Щоб допомогти сім'ї позбавитися проблеми, важливо зрозуміти, які небезпеки для членів сім'ї несе втрата симптомів. Визначенню сенсу та функцій симптоматичної поведінки в сімейній системі присвячений параграф 2.5 .

Запропонована діагностична модель може застосовуватися в різних дослідженнях сім'ї, проте її розробка була націлена перш за все на вирішення терапевтичних завдань. Тому модель сфокусована на визначенні того, що має бути змінено в системі, щоб проблеми членів сім'ї благополучно вирішувалися. у зв'язку з цим на основі інтегративної моделі підсумовуються цілі терапії (параграф 2.6).

У розділі 3 досліджуються засоби отримання інформації, що відповідає основним параметрам моделі. Підбираються і модифікуються діагностичні методики і техніки інтерв'ю, для того щоб забезпечити терапію, що використовує інтегративну діагностичну модель, необхідним інструментарієм.

Глава 4 ілюструє особливості застосування інтегративної діагностичної моделі в психотерапевтичної практиці на прикладі низки випадків з практики автора.

Широко відомо, що навчитися надавати психологічну допомогу сім'ям неможливо без спеціального навчання. Перед початківцем терапії постає безмежне море сімейної феноменології, приватних пояснювальних концепцій, фрагментарних теорій і окремих терапевтичних технік. Інтегративна модель дозволяє ефективніше будувати навчання фахівців, оскільки наводить розмаїття сімейної проблематики до загальних методологічних основ і легко засвоюється студентами. моделі.

МІСЦЕ ІНТЕГРАТИВНОЇ МОДЕЛІ У РЯДУ ІНШИХ ТЕОРЕТИЧНИХ ПІДХОДІВ

Вирішуючи проблеми терапевтичної діагностики, ми завжди формулюємо наші спостереження та результати тестування в термінах тієї чи іншої ті" рапевтичної школи. Діагностика являє собою розпізнавання в спостеріганому типових ознак, знайомих за теоретичними моделями і з досвіду, і знаходження унікальних особливостей того, з чим ми ставки ваємося в даному випадку. Метою даної глави є визначення місця інтегративної моделі у низці інших психотерапевтичних шкіл і теоретичних підходів до опису психологічних проблем і симптомів.

У першому параграфі розглядаються класифікації сучасних напрямів сімейної терапії і аналізуються теоретичні основи цих підходів. Діагностична модель, що розробляється в цьому дослідженні, є подальшою спробою інтеграції системно орієнтованих напрямків у галузі сімейної терапії.

Параграф 1.2 присвячений теорії систем, що забезпечує як практичний, а й філософський фундамент інтегративної моделі. Теорія систем випливає з “організмічного” погляду на світ як на велику організацію, де всі процеси і частини взаємопов'язані і ціле набуває нової якості в порівнянні з сумою окремих частин.

Системна модель Оудсхоорна (параграф 1.3) задає сітку координат, що дозволяє окреслити область застосування інтегративної моделі.

1.1. КЛАСИФІКАЦІЯ ОСНОВНИХ НАПРЯМКІВ СІМЕЙНОЇ ТЕРАПІЇ

Класифікація різних підходів у сімейній терапії представляє собою "бій не просте завдання, оскільки вони є відкритими і гнучкими і тому постійно еволюціонують. Відбувається постійний обмін поняттю.

ями та техніками серед теоретично різних груп. Школи сімейної терапії рідко дотримуються “чистоти рядів”, в результаті спостерігається значний еклектизм. “Виникає питання: чи відбуваються школи сімейної терапії від загальної та постійної теоретичної основиабо є скоріше рагу з технік і часткових теорій? .

Александер (1963) в одній з ранніх спроб описати поле сімейної терапії, розглядаючи практики залучення сімей в агентствах психічного здоров'я США, аналізує три типові варіанти. Першим є “співпраця” в лікуванні, що використовується дитячими клініками, в яких один або більше членів сім'ї ідентифікованого пацієнта залучаються до терапії, зазвичай з іншими терапевтами. Як правило, огляд дитини (основного клієнта) проводиться психіатром, а з матір'ю зустрічає " ся соціальний працівник. Другий практикою є "супутнє лікування", що використовується в подружньому консультуванні. Тут той же самий терапевт зустрічається з чоловіком і дружиною індивідуально, зрідка проводить спільні зустрічі або зовсім обходиться без них. Третьою є “спільна терапія”, у якій терапевт регулярно зустрічається з сім'єю чи з релевантними підсистемами. На третій практиці, що відображає сучасний підхід до сімейної терапії, ми і будемо фокусуватися в нашій роботі.

В даний час сімейна терапія є досить гнучким підходом і може включати в себе індивідуальні зустрічі з членами сім'ї, роботу з окремими сімейними підсистемами (подружньої, дитячої батьківської діадою, тріадою "батьки і проблемна дитина", під системою сиблінгів і т.д.), нуклеарною сім'єю або з багатопоколінною, поширеною сім'єю, наголошуючи на спільних зустрічах і плануючи створення умов для зміни у всій сімейній системі.

Що стосується теоретичних орієнтацій, то серед безлічі концепцій боротьба та взаємопроникнення йде в основному між двома полюсами: психодинамікою та теорією систем. Однією з відомих ранніх класифікацій шкіл сімейної терапії є дослідження Комітету з сім'ї групи прогресу в психіатрії, здійснене в 1965-1966 рр. в США. Їх доповідь визначив три теоретичні позиції:

А М Z

Терапевти, що розділяють позицію А, є психодинамічно орієнтованими.

ними індивідуальними терапевтами і розглядають сімейну те"

рапію як один із методів у їхньому терапевтичному репертуарі. Вони будуть

10 Діагностика у системній сімейній терапії

іноді зустрічатися з сім'ями, залишаючись сфокусованими на індивідуальному пацієнті. Сім'я розглядається як стрес"фактор, з яким їх пацієнт повинен впоратися. Очікується, що терапевт буде схильний під черкувати збір історичної інформації, діагноз, вираження афекту та інсайт.

Терапевти, що розділяють позицію Z, дотримуються виключно системи сімейної орієнтації. Вони розглядають сімейну терапію не як метод, але як фундаментально новий підхід до проблеми психічного здоров'я. Вся терапевтична діяльність розглядається ними з точки зору впливу на сім'ю в цілому. Для терапевта важливо усвідомлювати причетність усієї сім'ї і послідовність їх дій. Замість ставлення до індивіда в ситуації стресу як до пацієнта, терапевт "орієнтації" розглядає його як "носія симптому", що відображає дисфункцію сімейної системи. Терапевти "орієнтації антиісторичні, сфокусовані на справжніх взаємодіях. Вони схильні уникати діагнозу, що базується на індивідуальній нозології. Вираз афекту не визнається необхідним. Замість того щоб заохочувати членів сім'ї відкривати свої неприємні почуття один до одного, такий терапевт буде прагнути до вирішення проблем у взаєминах, які продукують ці неприємні почуття.

Терапевти М'орієнтації знаходяться посередині - вони схильні змішувати психодинамічні та сімейні системні поняття.

У доповіді зазначається, що "повна інтеграція цих двох системних рівнів" є довгостроковим завданням.

Однак деякі прихильники системної теорії виступили швидше за зміну однієї теорії іншою, ніж за додавання системної теорії до психодинамічної. Зук (1971) описує інтенсифікацію цієї ідеологічної боротьби у 1964-1970 рр. Він зараховує Уейна, Бошормені "Надя і Фрамо до представників психодинамічного напряму, а Хейлі, Джексона і самого" себе - до системного.

Зазначимо, що у інших спробах класифікації сімейної терапії шкала орієнтації “індивід - система” продовжує залишатися найважливішою.

Левант (1980) зазначає, що за роки, що минули з початку руху сімейної терапії, процес конструювання теорії відбувався у відповідь на безліч нових даних і досвіду, які з'явилися в результаті роботи з цілими сім'ями. Порівнюючи стан справ із серединою шістдесятих, він визнає, що передбачене GAP змішання психодинамічних і системних понять відбулося значною мірою. Використовуючи для класу.

Система з трьох груп: Вигнанці, Менеджери та Пожежні

Процеси, що організовують людські системи, поділяються на три групи. Члени однієї групи мають схильність до опікувальної поведінки, оперативних рішень і зацікавивши контроль над ситуацією, щоб бути впевненими у безпеці. У внутрішній сім'ї членів, що входять до цієї групи, називають "Менеджерами". В іншу групу входять найчутливіші члени системи. Їх, поранених чи ображених, менеджери ізолюють - для безпеки їх власної та всієї системи загалом; вони стають «Вигнанцями». Представники третьої групи схильні до потужних автоматичних реакцій на неблагополуччя Вигнанників – вони намагаються придушити чи пом'якшити ці почуття. Цю групу називають «Пожежні». У багатьох випадках виникає поляризація між трьома групами, так і всередині групи між окремими її членами.
Спосіб, яким багато людей реагують на травму, може започаткувати поляризацію між Вигнанцями та тими, хто намагається захистити систему та підтримувати її функціонування. Чим більше травмованим, розлюченим чи сексуально використаним вигнанцям «затикають рота», тим сильніше їх тенденція впадати в крайнощі, і тим більше обґрунтованими стають старання менеджерів та пожежників не давати їм вирватися. Доводиться вдаватися до радикальніших способів придушення. Чим більший тиск чиниться на Вигнанників, тим сильніше вони намагаються вирватися, так що всі три групи виявляються жертвами порочного кола, що наростає по спіралі.

Менеджеринамагаються уникнути будь-яких стосунків чи ситуації, у яких Вигнанці можуть спробувати вирватися на волю чи зробити певні почуття, відчуття чи спогади доступними свідомості. Різні менеджери вдаються до різних стратегій. Слід пам'ятати, що менеджери вимушено опиняються в ролях, які їм зовсім не подобаються – вони просто не бачать іншого виходу, окрім як поводитись саме так, а не інакше.
Часто зустрічається Менеджер, який намагається змусити людину тримати під своїм контролем усі відносини чи ситуації, побоюючись, що найменша помилка чи неприємна несподіванка активізують одну з юних травмованих частин. Такий Менеджер може бути дуже розумним, він успішно справляється із завданнями, але він з якоюсь одержимістю відштовхуватиме будь-які почуття. Клієнти часто називають такого менеджера «Ревізором», «Контролером» тощо. Ця чи інша частина як штовхатимуть людину до кар'єрного зростання чи добробуту, зробити її високостатусною, наділеною владою, так і намагатимуться відвернути її від почуттів. Щоб мотивувати людину, ця частина наглядає за діями, відпускаючи їдкі критичні зауваження, і ніколи не задоволена ні самою роботою, ні результатом.
Інша частина буває надзвичайно вимоглива до зовнішньому виглядуі манерам, перебуваючи у впевненості, що якщо людина буде добре виглядати і всі будуть ним задоволені - її не покинуть і не поранять. З булімічні клієнтами ця частина (часто вона називається «Оцінювачем») стурбована контролем над вагою, називаючи клієнта товстуном або ненажерою. Інший менеджер може намагатися тримати клієнта у ролі жертви, коли він гарантована турбота інших людей. Його ім'я - щось на зразок «Залежний», і його функції - робити так, щоб людина виглядала безпорадною, скривдженою та пасивною.
Також буває Менеджер, зайнятий уникненням ризиків, пов'язаних із близькими відносинами, особливо у ситуаціях, у яких можливий гнів, сексуальне збудження чи страх. Такий «Пасивний песиміст» може привести людину в стан повної апатії та усунення, так що вона навіть і не намагається з кимось зблизитися. Зазвичай ця частина підриває впевненість у собі і саботує спроби почати діяти, так що у людини не вистачило сміливості для досягнення своїх цілей. Або ж ця частина пильно виглядатиме і підкреслюватиме недоліки в об'єкті бажання, підточуючи прагнення володіти ним. У людей, які пережили тяжке насильство, ця частина може перетворитися на внутрішнього Терориста, що набуває характеристики ґвалтівника і залякуванням людини, що призводить до стану ще більшої пасивності.
Багато жінок виховані у звичці покладатися на менеджера на ім'я «Хранителька вогнища»: її крайній варіант – змушувати жінку жертвувати своїми власними потребами заради інших, думати насамперед про інші та про них піклуватися. Такий властиво звинувачувати жінку в егоїзмі, варто лише задуматися про себе. Також часто зустрічаються Вічно турбована або Карауляча частини, що постійно перебувають у стані готовності до небезпеки; вони спеціалізуються на програванні перед людиною сценаріїв «найгіршого варіанта розвитку подій», варто виникнути найменшому натяку на ризик. Зустрічається також Негативна частина, що спотворює сприйняття так, що людина не бачить можливого ризику і не реагує на інформацію про те, що ситуація є небезпечною. Також зустрічається частина має право, що підбиває людину отримувати все, чого їй хочеться, і неважливо, що при цьому можна нашкодити комусь (звичку спиратися саме на цього менеджера зазвичай виховують у чоловіків).
Важливо пам'ятати, що початкове завдання всіх Менеджерів - тримати Ізгнанніков у засланні, як з метою безпеки самих Ізгнанніков, так і для захисту всієї системи від них, Ізгнанніков. Важливо не допустити витоку почуттів та думок, пов'язаних зі страхом.
Зустрівши в клієнта неспокійну, перфекціоністську частину, що шукає визнання - Менеджера, ми далі виявимо у неї схожі почуття, пов'язані відчуттям власного нещастя і залишеності - оскільки повинен хтось тримати підлогу контролем все життя людини ...

ПожежніТрапляється, що незважаючи на всі зусилля Менеджерів I Вигнанці активізуються і беруть гору. Коли таке відбувається, у справу вступає ще одна група елементів. Ці субособистості намагаються затримати чи загасити почуття, відчуття чи образи. Я назвав їх «Пожежними», бо вони негайно реагують, варто активізуватися Вигнанникові. Начебто звучить сигнал тривоги, і вони блискавично кидаються гасити пожежу почуттів. Вони роблять все, що, на їхню думку, необхідно, щоб людина відокремила або загасила почуття вигнанців, що тремтять від жаху, не дуже враховуючи можливі наслідки.
Улюблені прийоми Пожежних полягають у різноманітних діях з притупляючим ефектом - це можуть бути самоушкодження, напади ненажерливості, пияцтво чи наркотики, нав'язлива мастурбація чи сексуальна розбещеність. Будучи активізованим, Пожежний бере над людиною такий контроль, що людина перестає відчувати будь-що, крім непереборного бажання робити щось для відволікання чи заспокоєння. Такі Пожежні можуть зробити людину сфокусованою на собі (нарцисичним), з нездоровою, проти іншими, потягом до матеріальним благам.
Інші прояви Пожежних можуть полягати у використанні люті як засобу захисту та досягнення стану байдужості, крадіжки, що дає приємне почуття збудження та свободи, або думок про самогубство як втішних та створюючих комфорт.
Хоча в цілому в Пожежних та ж роль, що і в Менеджерів, їм треба тримати Вигнанців у вигнанні - їх ролі та стратегії неабияк відрізняються один від одного, а часто прямо суперечать менеджерським. Менеджери намагаються запобігти повстанню Вигнанників, вставляючи людину тримати все під контролем і догоджати всім, особливо тим, від кого залежить людина. Зазвичай вони надзвичайно раціональні, організовані, вони готові передбачити і запобігти небезпечним повстанням ситуації. Пожежні, навпаки, починають реагувати після того, як Вигнанці виявилися активізованими. Вони роблять людину нізащо не відповідальною і неприємною для всіх навколо. Часто вони імпульсивні, бездумні та реактивні. Тоді як Менеджери будуть схильні реагувати на спроби сховати їх ще далі, які розігралися Вигнанців, Пожежні шукатимуть щось, що могло б заспокоїти або наситити Вигнанця» — щоб загасити полум'я, що розбушувалося.
Менеджери та Пожежні, однак, уживаються між собою дивно та погано. Менеджери розраховують на Пожежних і закликають їх у разі потреби, а потім зневажливо відштовхують за те, що вони дозволили людині розпуститися, зробили її слабовільною, через них людина опинилася в небезпеці або стала неуважною до інших. Тобто Пожежні викликають шквал критики як з боку внутрішніх Менеджерів, так і Менеджерів, що оточують людей. Таке несхвалення знову пробуджує Вигнанніков, що призводить до повторного сплеску активності Пожежних тощо. Людина опиняється в замкнутому порочному колі: що більше Вигнанці намагаються прорватися, то відчайдушніше Менеджери та Пожежні намагаються їх утримати, але те, як саме вони їх стримують, Вигнанців тільки активізує.
Більшість людей, навіть тих, хто ніколи не бував серйозно травмований, всередині організовані відповідно до цього принципу: Менеджери, Пожежні та Вигнанці.

Неспроможність і потреба у спокутуванні гріхів.
Якщо дитині прямо чи опосередковано повідомляють, що вона мало що означає, наймолодші частини її особи організують свої переконання відповідно до цієї установки. Вони відчайдушно хочуть відновитися в очах людини, яка так її оцінює, на цих лежить вантаж нікчемності, мотори і дозволяє їм думати, що їх не полюбить - і вони триматимуться за це переконання, хоч би який зворотний зв'язок вони отримували від інших. Начебто той, хто знецінив дитину; відібрав у нього самооцінку і тепер нею володіє.
Ці навантажені юні субособистості впливають на близькі відносини людини, оскільки постійно перебувають у пошуку рятівника - того, хто зніме з них прокляття «нелюбимості». Вони щоразу повертатимуться до того, хто відібрав у них самооцінку, або шукатимуть когось, хто на нього схожий. Часто це закінчується історією про насильство чи незадоволеність у близьких відносинах…

Інші Ноші минулого.
За тим самим сценарієм інші дитячі частини, швидше за все, привласнять якості, властиві тому, хто викрав їхню самооцінку та почуття безпеки. Ці субособистості так відчайдушно намагаються завоювати схвалення, що починають копіювати цю людину, щоб така дитина стала більш прийнятною. Часто вони перетворюються на менеджерів усередині дитини: часто це внутрішні критики та моралізатори, що несуть на собі тягар перфекціонізму, впевнені, що варто їм все-таки домогтися від дитини ідеалу - і її приймуть і врятують.
Аналогічно приймають на себе інші Вантажі минулого. Часті передані ноші - відчуття обов'язку захищати іншого члена сім'ї; відчуття потреби бути дуже успішним; або впевненість у тому, що успіху ніколи не буде, і що світ надто небезпечний. Фактично кожна схильна до крайнощів частина батька чи авторитету може бути копійована цією визнанням дитячою частиною.