Монолит / 03.07.2020

Когда лучше делать подсадку эмбрионов после пункции. Перенос эмбрионов при ЭКО: особенности и ощущения после процедуры. Чем хорош отсроченный перенос

ЭКО – долгий процесс, который состоит из нескольких этапов. Завершающий период искусственного оплодотворения – подсадка «выращенных» зародышей в маточную полость. Если все пройдет успешно, значит, наступит долгожданная беременность. Поэтому так важно выполнять все врачебные рекомендации после переноса эмбрионов при ЭКО.

Рассмотрим, как «помочь» собственному организму после такой ответственной процедуры.

Подготовка

При ЭКО подготовка к переносу эмбрионов – самый важный этап. Родители должны пройти полное обследование и сдать все анализы. Затем по индивидуально составленному протоколу женщина проходит гормональную терапию. Ее цель – обеспечить суперовуляцию, во время которой созревает не один, а несколько фолликулов. Из них медики «добывают» от 1 до 5 зрелых яйцеклеток.

Следующий этап – соединить полученные мужские и женские половые клетки и поместить их в специальную среду. В лабораторных условиях они развиваются от 2 до 5 дней, в зависимости от требований протокола. Подсадка эмбрионов проводится после их тщательного отбора. Для оплодотворения используют только самые жизнеспособные зиготы.

Однако для зачатия одних «качественных» эмбрионов недостаточно. Поверхность маточной полости должна находиться в «подготовленном» состоянии: успешность имплантации при подсадке эмбрионов дает эндометрий. Покрытый мягкими ворсинками, он обеспечивает плодному яйцу «уютное местечко». Эндометрий оберегает зародыш, обеспечивая ему все условия для дальнейшего успешного развития.

Чтобы подготовить внутренний слой матки, перед переносом эмбрионов пьют прогестерон. Вернее, препараты, содержащие этот гормон. С их помощью матка и эндометрий активно готовятся «принять» плодное яйцо и обеспечить ему условия для развития.

Однако есть случаи, когда процедура внедрения эмбрионов в маточную полость отменяется. Перечислим противопоказания для переноса эмбрионов:

Воспалительные процессы в острой стадии любой локализации;
Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников 3-4 степени.

Если диагностированы эти отклонения, полученные яйцеклетки замораживают, чтобы перенести женщине в следующем цикле.

Правильное питание перед подсадкой эмбрионов – еще один важный момент в подготовительном процессе. Накануне процедуры запрещено есть продукты, вызывающие повышенное газообразование. К их числу относят капусту и горох. Также не стоит увлекаться газированными напитками.

Готовясь к подсадке эмбрионов, исключите интенсивные физические нагрузки и интимную близость. Обеспечьте себе полный психологический и физический покой. В день проведения процедуры не рекомендуется использовать косметические и парфюмерные средства.

Во время подготовки выпивают 2-3 стакана воды, чтобы во время подсадки зародышей мочевой пузырь был наполнен.

В какой день делают перенос

День переноса эмбрионов определяется для каждой женщины индивидуально. Вот от чего это зависит:

Сутки, на которые созрел эмбрион;
Возраст женщины;
Индивидуальные особенности женской репродуктивной системы.

Перенос эмбриона на 5 день проводят тем женщинам, у которых ранее были неудачные попытки искусственного оплодотворения. Такого же «возраста» зародыши внедряют пациенткам, возраст которых превышает 40 лет. Связано это с тем, что у пятидневных зародышей хорошо видны все этапы деления, поэтому репродуктолог выбирает для подсадки лучшие «экземпляры». На 3 день развития сделать столь категоричные выводы сложно. Поэтому врачи используют две или три зиготы сразу, чтобы увеличить шансы наступления зачатия.

Перенос бластоцисты осуществляется тремя методами:

Однократно (один раз);
Двукратно (в два этапа);
Комбинированно (с использованием замороженных яйцеклеток и «свежих»).

Как происходит подсадка эмбриона при ЭКО

Подсадка эмбрионов – процедура, не вызывающая болевых ощущений. Однако чтобы устранить мышечные спазмы, пациентке могут назначить спазматические средства.

Перенос бластоцисты осуществляют утром. После того, как пациентка удобно расположилась в гинекологическом кресле, приступают к процессу подсадки донорских эмбрионов в матку. Все, что происходит в теле женщины, фиксируется с помощью УЗИ-диагностики.

Нужное количество эмбрионов доставляют из лаборатории, где они «росли» в специальной среде. Какой-то особой подготовки к процедуре не потребуется. Если используются половые клетки после криоконсервации, требуется предварительная разморозка эмбрионов.

Затем к туберкулиновому шприцу присоединяют катетер для переноса эмбрионов. Врач аккуратно вводит тонкий «шланг» в полость матки и «вспрыскивает» туда содержимое шприца. После того, как приспособление извлекают из тела женщины, репродуктолог внимательно изучает его содержимое под микроскопом. Ему нужно убедиться, что все оно попало «по назначению».

Удачно ли пройдет «внедрение» оплодотворенных половых клеток, зависит от таких факторов:

Полное или частичное устранение слизи из цервикального канала;
Жизнеспособность подсаженных бластоцист;
Качества катетера;
Профессионализм врача.

Чтобы увеличить шансы на зачатие, используют двойной перенос эмбрионов. С этой целью подсадку делают два раза: на 2 и 5 сутки или на 3 и 6. Такой способ «внедрения» подготовленных половых клеток позволяет забеременеть на 50% больше. Однако нужно помнить: если переносят эмбрионы два раза, значит, настолько же увеличивается вероятность многоплодной беременности. Не все женщины оценят по достоинству «двойное» преимущество. К тому же при таком подходе увеличивается вероятность развития внематочной беременности.

Самочувствие после процедуры

Перенос эмбриона не сопровождается какими-то особыми симптомами. После процедуры женщине предлагают в течение получаса оставаться в клинике. Однако эта мера нужна для обеспечения психологического комфорта пациентки. На процесс удачной имплантации она никак не влияет.

Проведение подсадки эмбрионов после ЭКО заканчивается зачатием в 40-50 %. При этом признаки удачно импортировавшегося плодного яйца проявляются в те же сроки, как и при «обычной» беременности.

Первые две недели после процедуры не несут информативной симптоматики. Ведь процесс прикрепления яйцеклетки к маточной полости физически не ощущается. Единственным своеобразным знаком успешной имплантации являются небольшие кровянистые выделения из влагалища.

Их появление связано с разрывом мелких сосудов матки, когда плодное яйцо «входит» в ее полость. Однако их появление не должно сопровождаться болью и повышенной температурой тела. В противном случае нужно немедленно обратиться за медицинской консультацией.

Если после переноса у женщины болит живот и немного тошнит, то это проявление воздействия медикаментов. К этим симптомам может «присоединиться» тошнота и головокружение, также часто болят яичники. Такие проявления не подтверждают и не отрицают наступившую беременность. Чтобы их устранить, нужно сбалансировать питание и больше времени проводить на свежем воздухе.

Через две недели после подсадки появляются первые симптомы, указывающие на благополучно наступившее зачатие. Однако они являются косвенными признаками и могут стать проявлениями сильного желания женщины стать матерью. Поэтому через 14-18 дней после подсадки пациентки сдают кровь на определение уровня ХГЧ в крови или направляются на ультразвуковое исследование.

Как вести себя после подсадки при ЭКО

Чтобы зародыш смог успешно прикрепиться к матке, в период ожидания результатов нужно следовать определенным правилам. Об их главных положениях вам сообщит лечащий врач. Рассмотрим, как должен поменяться образ жизни после переноса эмбрионов, а также на какие аспекты нужно обратить особое внимание.

Мнение нашего консультанта, гинеколога-репродуктолога клиники «Репромед» :

— Из однозначных ограничений – физическая активность не должна быть более ежедневной привычной, исключение на 2 недели ожидания результата переноса половой жизни. До и после подсадки необходим позитивный настрой.

Двигательная активность

Любые занятия спортом и физические нагрузки нужно устранить. Также следует свести к минимуму сидячее положение. Однако это не значит, что вам нужно вести себя после подсадки как спящая принцесса. Пешие прогулки на свежем воздухе вам сейчас так же необходимы, как физический и психический покой.

Свежий воздух избавит от негативных проявлений после приема лекарств. А щадящая двигательная активность обеспечит хороший приток крови ко всем органам и тканям.

Препараты и назначения врача

Даже если подсадка после переноса будет успешной, важно «поддержать» развивающийся плод, чтобы матка не отторгла его. Лекарственные средства назначают и в том случае, если эндометрий не «дорос» до нужных размеров.

С этой целью используют гормональные препараты, содержащие прогестерон. Чаще всего рекомендуют принимать Утрожестан. Дозировку и схему приема назначает лечащий врач. Обычно длительность гормональной терапии составляет 14-15 недель. Однако она может быть продлена, если этого потребует состояние женщины.

В это же время показан прием препаратов, снижающих риск образования тромбов. С их помощью кровь беременной женщины становится более жидкой, «помогая» правильному кровообращению в плаценте.

Что делать при запоре

Запор – неизбежное следствие длительного приема медикаментов, особенно гормональных. Поэтому большинство женщин после переноса эмбрионов сталкиваются с такой неприятной проблемой. Ее нужно устранить как можно быстрее, ведь длительный застой каловых масс в кишечнике негативно скажется на развитии плода и общем самочувствии женщины.

Устранить запор можно тремя методами:

Изменить питание, сбалансировав качество и количество еды;
Совмещать регулярные пешие прогулки с простыми упражнениями;
Принимать безопасные слабительные средства после консультации с врачом.

1 и 2 пункт – обязательные условия во время ожидания подтверждения удачной беременности. Что касается слабительных средств, то в период беременности отдают предпочтение препарату Дюфалак. Лекарство безопасно для будущего малыша, действует мягко и не вызывает привыкания.

Питание

Готовясь к материнству, женщина должна пересмотреть свой рацион питания. Ей нужно ограничить употребление копченой, жареной, чрезмерно соленой и другой «вредной» пищи. Пользоваться какой-то конкретной диетой не стоит: питание должно быть полноценным и сбалансированным.

Отварное нежирное мясо и рыба, молочные продукты, овощи, фрукты и зелень – основа рациона в этот период. Злоупотреблять искусственными витаминами и микроэлементами не стоит. Их прием возможен только по назначению доктора. Во всех остальных случаях нужные организму элементы лучше получать из напитков и продуктов питания.

Также нужно обратить внимание на регулярное употребление жидкости в достаточном количестве. Предпочтение отдают зеленому чаю, морсу и чистой воде без газов. Газировку и «магазинные» соки лучше исключить из рациона. Прием алкоголя во время вынашивания ребенка категорически запрещен.

Интим

После подсадки интимная близость запрещена в течение двух недель. После успешной имплантации возможность интимной жизни определит доктор.

Экстренные ситуации

Длительный прием лекарств, постоянные переживания приводят к ослаблению иммунитета женщины. Поэтому в это время очень важно избегать мест большого скопления людей. Если все-таки будущая мама простудилась, нужно сообщить об этом доктору. В этом случае подсадку отменят, а эмбрионы подвергнут криозаморозке. Если же женщина заболела после того, как «подселение» яйцеклеток произошло, использование медикаментов крайне нежелательно. Исключением является парацетамол, который принимают, чтобы снизить температуру тела.

При простуде используют «щадящие» народные средства: полоскание горла отварами целебных трав и закапывание в нос соленой воды. Если эти приемы не помогли, врач назначает те препараты, которые окажут минимальное воздействие на развивающийся плод.

Когда будет известен результат

Проведение теста на беременность ранее 14 дней после подсадки нецелесообразно.

Чтобы подтвердить или опровергнуть беременность, через две недели женщине предлагают сдать кровь на определение уровня ХГЧ. Этот анализ с полной достоверностью определит, наступила ли беременность.

Экстракорпоральное оплодотворение – многоэтапный процесс. Он начинается со стимуляции овуляции с последующей пункцией фолликулов. Затем отобранные яйцеклетки оплодотворяют. В результате образуются зародыши. Из них отирают наиболее здоровые образцы для имплантации в полость матки. Перенос эмбрионов при ЭКО является завершающим этапом процедуры. В случае успешного прикрепления зародышей происходит их имплантация в толщу эндометрия с развитием беременности.

Подготовка

Перенос эмбрионов не требует проведения специальной подготовки. Перед процедурой рекомендуется:

Накануне принять гигиенический душ.
Выпить 1-2 стакана чистой воды перед процедурой. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь был полным.
Не пользоваться парфюмерией и макияжем.
Проводить процедуру в состоянии эмоционального покоя. О повышенной тревожности необходимо предупредить лечащего врача заранее.
Явиться на процедуру вовремя. Иначе повышается шанс упущения момента овуляции.
На манипуляцию рекомендуется приходить без контактных линз.
Утром можно употребить легкий завтрак, который не вызовет тяжести в животе.
Сдать анализы на прогестерон.

В какой день делают перенос

Определение времени, в которое необходимо выполнить перенос эмбриона, зависит от множества факторов. День имплантации определяется индивидуально в зависимости от состояния эндометрия, возраста женщины, наличия неудачи в прошлых протоках ЭКО.

Количество полученных зародышей

Специалисты рекомендуют переносить такое количество эмбрионов, которое удастся выносить и родить в случае их одновременного внедрения. Эмбриологи практикуют подсаживание большого количества эмбрионов с последующей резекцией плодных яиц. Такой метод действенный, но сомнительный с моральной точки зрения. При одновременном развитии нескольких зародышей повышается угроза прерывания беременности. Чем больше эмбрионов прижилось в полости матки, тем хуже прогноз. Согласно статистике, в 40% случаев при подсадке 3-4 эмбрионов приживаются только 1-2. В подавляющем большинстве приживается 1 плодное яйцо.

суррогатные матери;
женщины, выступающие в качестве донора;
женщины, у которых имеются рубцы на матке в связи с оперативным вмешательством в анамнезе.

Состояние эндометрия матки

Толщина эндометрия для переноса эмбриона при ЭКО играет ключевую роль для выбора дня имплантации. Внутренний слой матки должен быть достаточным по толщине и структуре. Рыхлая консистенция эндометрия позволяет успешно прикрепиться большему количеству эмбрионов. Препараты прогестерона способствуют подготовке эндометрия к принятию зародышей. Гормональные лекарства назначаются женщине сразу после пункции фолликулов.

Если по результатам УЗИ выявляется неготовность эндометрия к внедрению зародышей, то они остаются на хранении в криобанке.

Возраст женщины

Вероятность успешной подсадки зависит от возраста женщины. Чем она моложе, тем выше шанс.

При первом ЭКО в возрасте до 35 лет стараются переносить эмбрионы, развитие которых достигает 2х или 3х дней. Если ЭКО проводится у женщины старше 35 лет или в анамнезе имеются неудачные попытки ЭКО, то лучше переносить пятидневные эмбрионы. Они отличаются большей жизнеспособностью.

Количество протоколов ЭКО в анамнезе

Если в анамнезе имеется неоднократное выполнение экстракорпорального оплодотворения, которые завершились неудачами, то рекомендуется выполнять перенос 5-дневных эмбрионов. Считается, что они прикрепляются чаще.

Состояние и самочувствие пациентки

Подсадки эмбрионов при ЭКО - быстрая и безболезненная процедура. Для переноса оплодотворенной яйцеклетки используется тонкий катетер. Он продвигает плодное яйцо в полость матки с помощью проводника. Все свои действия врач контролирует на мониторе аппарата УЗИ. После того, как катетер достигнет необходимого места, из него выпустят каплю питательной среды. В ней содержится эмбрион. Продолжительность манипуляции составляет несколько мину. В течение 1-2 часов после процедур женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении.
В день выполнения пересадки эмбриона женщина должна чувствовать себя здоровой. Исключаются простудные заболевания, обострения хронической патологии. В случае плохого состояния процедура отменяется. Немаловажным факторов является психологический настрой. На пересадку необходимо приходить в хорошем настроении.

Почему отменяют подсадку эмбрионов

Для того, чтобы отменить подсадку эмбрионов, у врача должны быть веские основания. Отмена процедуры проводится в связи с различными состояниями.

Почему дата подсадки может быть отодвинута

К самым частым причинам, по которым отодвигается дата подсадки эмбрионов:

Синдром гиперстимуляции яичников. Он характеризуется ухудшением самочувствия женщины. У нее появляется одышка, отек конечностей, значительно увеличивается размер живота.
Гиперплазия эндометрия. Если УЗИ показывает, что внутренний слизистый слой матки увечился до 14 мм и более, то подсадка эмбрионов откладывается. Это связано с тем, плодное яйцо не сможет закрепиться в таком эндометрии.
Высокий уровень прогестерона в крови женщины. Значения выше 10-20 нмоль/л свидетельствуют о том, что имплантационное окно открыто и эмбрионы могут не успеть внедриться.
Сопутствующие заболевания. К данной группе показаний для отсрочки переноса эмбрионов относятся ОРВИ, грипп, травмы.

Отодвинув подсадку эмбрионов, врач не снижает шансы женщины на беременность. Как только организм будет готов принять эмбрионы, специалист выполнить перенос зародышей.

Качество эмбриона для переноса и сроки

При выборе эмбрионов предпочтение отдается наиболее сильным и жизнеспособным образцам. Для имплантации могут использоваться:

Трехдневные эмбрионы.
Пятидневные эмбрионы.

Выбор зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и наличие сопутствующих факторов. Для предотвращения переноса эмбрионов с генетическими аномалиями, проводится ПГД.

Что такое окно имплантации

Окном имплантации - период менструального цикла, в который эндометрий наиболее восприимчив к принятию яйцеклетки. Его продолжительность составляет около 2 дней.

Диагностировать наступление имплантационного окна необходимо как можно раньше, чтобы увеличить шансы прикрепления зародыша к эндометрию.

Как на имплантацию влияет стимуляция овуляции?

Одно из причин, почему эмбрион не прикрепляется при ЭКО, может быть стимуляции овуляции. С этой целью используются гормональные препараты. В некоторых случаях они могут негативно влиять на состояние эндометрия. Подобным образом уменьшается шанс успешной имплантации эмбриона в толщу внутреннего слоя матки.

Как происходит подсадка эмбриона при ЭКО

Чтобы вы переживали о том, как происходит подсадка, мы подробно расскажем об этапах данной процедуры. Эмбриоперенос - безболезненная процедура. Она проводится в стерильных условиях. Перед процедурой пациенткам предлагается принять седативный препарат. Это необходимо, чтобы снизить уровень тревожности. Если эмоциональный фон спокоен, то от лекарства можно отказаться. В самом начале процедуры производится согласование о количестве переносимых зародышей. Далее решается вопрос о том, что делать с оставшимися образцами. Предлагаются следующие варианты:

Согласие на криоконсервацию и длительное хранение в криобанке.
Использовать эмбрионы для донорских программ.
Утилизировать полученные эмбрионы.

После согласования женщину размещают на гинекологическом кресле и проводят обработку наружных половых органов. С помощью тонкого полимерного катетера в полость органа вводят отобранные зародыши. При переносе эмбрионов матка напряжена. Этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями. Вся процедура контролируется с помощью абдоминального ультразвукового датчика.

Продолжительность процедуры составляет около 40 минут. После переноса эмбрионов женщине необходимо находиться в горизонтальном положении на протяжении 1-2 часов. После этого ее отправляют домой.

Двойной перенос эмбриона

Двойной перенос эмбрионов – процедура, в результате которой повышается шанс наступления беременности. Подсадка эмбрионов производится в два этапа:

на 2–3 день культивации;
на 5 – 6 день культивации.

За весь менструальный цикл разрешено переносить не больше 3-х зародышей. С одной стороны, возрастает вероятность наступления беременности, с другой – повышается риск повреждения слизистой матки. Согласно третьей точки зрения увеличиваются шансы формирования многоплодной беременности.

Криоперенос эмбриона

Основными этапами криопереноса являются:

Разморозка эмбрионов.
Подготовка эндометрия к принятию зародышей.
Перенос эмбрионов под УЗИ-контролем.
Лекарственная поддержка на ранних сроках беременности.

Криоперенос заключается в использовании замороженных эмбрионов. Для криоконсервации могут быть использованы зародыши, полученные в ходе предыдущего протокола ЭКО. Разморозка никак на влияет на жизнеспособность плодного яйца.

Комбинированная подсадка эмбрионов

Данная методика используется при повторных попытках экстракорпорального оплодотворения.

В полость матки помещаются эмбрионы, полученные после свежего протокола и криоконсервированные зародыши из предыдущего цикла.

Подобным образом увеличивается вероятность успешной имплантации. Тест на беременность разрешается проводить спустя 10-14 дней.

Отсроченный перенос

Преимуществом отсроченного переноса является подсадка эмбриона в естественном цикле. Во Криоконсервированный зародыш имплантируется в оптимальный момент.

За одну подсадку можно переносить не более двух плодных яиц. В ситуации, когда удачных эмбрионов было более двух, оставшиеся подвергают заморозке.

Самочувствие после процедуры

К числу основных симптомов, которые беспокоят женщину после переноса эмбрионов, относятся:

Тянущие боли внизу живота.
Слизистые или мажущие кровянистые выделения из половых органов.
Незначительное повышение температуры тела.
Небольшое чувство тошноты.
Металлический привкус во рту.
Повышение базальной температуры.

При нормальном развитии имплантации вышеперечисленные симптомы приходят самостоятельно в течение нескольких дней. При усилении выраженности патологических признаков, необходимо обратиться к врачу.

Прогестероновая терапия

Успешная имплантация еще не гарантирует того, что беременность завершиться рождением ребенка.
В первые дни после подсадки сохраняется высокий риск развития самопроизвольного выкидыша. Для минимизации возможности развития данного осложнения используется прогестероновая поддержка. Ее проводят с момента забора яйцеклеток и до 10-14 недели беременности.
Дозировка, кратность приема и продолжительность курса индивидуально рассчитывается лечащим врачом. Препараты хорошо переносятся. В некоторых случаях возможно появление усиления аппетита, головокружения, головной боли и слабости.

Выделения после переноса

Первые дни после подсадки эмбрионов при ЭКО могут сопровождаться появлением выделений из половых органов. Они отличатся в зависимости от процесса, происходящего в организме. Среди основных видов выделений определяются:

Слизистые.
Мажущие кровянистые.
Кровяные.
Коричневые.
Белые.
Водянистые.

Первые два вида являются нормой и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Остальные формы требуют обращения к врачу для проведения диагностики.

Температура

Первое время после переноса эмбрионов в матку может появляться небольшое повышение базальной температуры тела. Она не должна превышать значений выше 37,2 градуса. Данный признак свидетельствует о том, что эмбрион прикрепился к эндометрию и продолжает свое развитие.

В случае сохранения высоких показателей на протяжении длительного периода времени, необходимо обратиться к врачу.

Как вести себя после подсадки при ЭКО

Многие женщины задаются вопросом о том, как вести себя после подсадки эмбрионов. Для того, чтобы увеличить шанс успешного прикрепления зародышей, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Они касаются различных аспектов жизни.