Вот уже два дня мы с Лёней лежим в больнице.

В помещении размером около 12-14 метров находятся трое больных инфекционными заболеваниями детей и трое ухаживающих за ними взрослых. Дети разновозрастные, что затрудняет соблюдение хоть какого-то режима. Но не это самая большая беда. Представьте, какому дополнительному риску подвергается здоровье детей, находящихся в больном состоянии в таком тесном пространстве! В результате пребывания в таких условиях, больной ребёнок, у которого и без того ослабленный иммунитет, имеет все шансы заполучить инфекции своих соседей. Это же, разумеется, относится и к находящимся вместе с детьми родителям.
Родители вынуждены спать вместе с детьми на одной кровати, причём кровати самые обычные односпальные, размером 180 на 70 см. Человеку высокого роста на такой не поместиться, а ноги свесить некуда - спинка кровати упирается в соседнюю. Да и представьте сами, как можно заснуть на такой кровати с ребёнком 2-3 лет, который вертится во сне постоянно? Выдаётся одна подушка и одно одеяло.
На всех, находящихся в палате, один маленький стол, который загораживает проход между кроватями.
Из трёх кроватей в инфекционном боксе одна металлическая, а две деревянные раскладные. После первой же проведённой в палате ночи мы попытались понять, почему кровать неровная и обнаружили, что она, во-первых, сломана, а во-вторых, она попросту не помещается во всю длину - размеры помещения не позволяют. На металлической кровати пружины впиваются в тело.
Из окон-стеклопакетов сильно дует, в результате заболевают и те, кто был здоров.
Питание среднего качества, но проблема в том, что режим питания в больнице совершенно не совпадает с привычным для детей ясельного и дошкольного возраста. В 10 часов завтрак, с 14 до 15 обед (а обычно это уже время тихого часа), полдника нет, ужин в 18 часов. Получается, что необходим ещё один ужин, а это уже создаёт дополнительные трудности.
Поразительно, что при стоимости отдельной палаты в 4300 рублей в сутки (!!!), больница не в стоянии даже снабдить санузлы всех остальных палат туалетной бумагой, мылом и бумажными полотенцами, хотя держатели для них имеются. Интересно, а на что идут эти деньги? И за что их платят? Я навела справки: в других детских больницах стоимость отдельных палат варьируется от 1,5 до 2 тысяч. Кстати, на этой клиники упомянуто о платных палатах, но ни слова об их стоимости. Или это тайная информация и суммы варьируются в зависимости от того, кто задаёт вопрос?
Раковина в санузле не моется третий день - то ли там вырвало кого-то, то ли следы от остатков пищи, но она очень грязная. Сиденье на унитазе сломано. О разовых бумажных сиденьях, которые теперь даже в поездах есть, и мечтать не приходится.
Считается, что в данном медицинском учреждении хорошая научная и лечебная база - т.е. больница как бы хорошая. Оспаривать я это пока не стану и надеюсь, что буду иметь возможность наблюдать положительный результат от лечения. Если только всё вышеперечисленное не сведёт к нулю старания медиков и страдания детей и родителей.

Отзыв, оставленный на официальном сайте, не появился. Что говорит либо том, что возможность оставлять отзывы отключена, либо о том, что он не прошел модерацию.

Всю вышеизложенную информацию я стилистически обработаю и буду использовать для общения с контролирующими организациями и СМИ. Чем больше мы молчим из страха и неуверенности, тем хуже нам и нашим детям.

Возникновение инфекции у детей.

Инфекции у детей могут вызвать достаточно серьезные осложнения работы организма в целом, потому своевременная диагностика заболеваний детей чрезвычайно важна. Идет бурный рост, смена молочных зубов на постоянные, определяются различия в формировании скелета мальчиков и девочек, умственное развитие ребенка делает резкий скачок.

Возникновение инфекции у детей в данный момент крайне негативный фактор, т.к. растущий организм и так работает на пределе своих возможностей, и любой сбой способен привести к срыву работы иммунитета ребенка, повлияв на его последующее развитие в период полового созревания.

С целью выявления инфекции у детей и своевременно начатого лечения, в целях последующей профилактики у нас в стране проводится всеобщая детская диспансеризация.

Диспансеризация - это активное наблюдение медицинским учреждением за здоровьем детей на протяжении всего периода детского возраста. В программу диспансеризации входит постоянное наблюдение за ребенком, своевременное проведение диагностических мероприятий, с целью выявления инфекции у детей, с проведением их последующего лечения.
Наиболее частыми в этом возрасте являются детские инфекции и простудные заболевания, т.к. дети уже общаются в относительно больших сообществах, где проще всего распространяются вирусные заболевания. К сожалению, дети не всегда соблюдают правила личной гигиены, и достаточно часто пренебрегают ими, и этот негативный фактор способствует развитию заболевания среди остального коллектива.

Ранняя диагностика инфекции у детей позволяет своевременно изолировать его от здоровых детей, не допуская дальнейшего распространения инфекции. При этот также главную роль играет и длительность нахождения заболевшего ребенка в коллективе, т.к. период инкубации у всех заболеваний бывает различным.

Инфекции у детей и частое их повторение - крайне негативно для детского организма, и избежать этих негативных факторов, которые вызывают риск, может только своевременная диагностика, правильное лечение и, безусловно, укрепление иммунитета.

Различают следующие основные инфекции у детей:

- Острые респираторные вирусные инфекции.

Это группа острых респираторных заболеваний, которые характеризуются поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, присоединением бактериальных осложнений. ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями детей. Перенесенные ОРВИ, как правило, не оставляют после себя длительного и стойкого иммунитета. Это обстоятельство, а также большое число серотипов возбудителей острых респираторных вирусных инфекций и отсутствие перекрестного иммунитета определяют возможность развития ОРВИ у одного и того же ребенка несколько раз в году. Особенно подвержены острым респираторным вирусным инфекциям дети раннего возраста, которые встречаются с вирусами впервые. Присоединение ОРВИ к тому или иному хроническому заболеванию способствует его обострению и более тяжелому течению.

- Корь - острое высококонтагиозное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. Развитию осложнений способствует характер морфологических изменений при коре, а также снижение иммунологической защиты на определенном этапе болезни. Наиболее характерны для кори осложнения, связанные с поражением органов дыхания и пищеварительного тракта. Особенно часто наблюдаются пневмонии, которые могут возникать в любом периоде кори.

- Краснуха - инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью и увеличением затылочных лимфотических узлов, опасное для беременных в связи с возможностью развития эмбрио- и фетопатий.

- Ветряная оспа - высококонтагиозное инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью. При анализе крови иногда выявляются лейкопения, лимфоцитоз. СОЭ не изменена.

- Коклюш - острое инфекционное заболевание, для которого характерен постоянно нарастающий судорожный кашель. Возбудитель поступает в организм через верхние дыхательные пути и сохраняется на эпителии слизистой оболочки 5-6 недель. Известно, что он вырабатывает эндотоксин, оказывающий действие преимущественно на рецепторы кашлевой рефлексогенной зоны. Незначительная выраженность катаральных явлений, сочетающаяся с упорством и силой кашля, свидетельствует о роли нервной системы в патогенезе коклюша, на что указывал еще Н.Филатов.

- Скарлатина - одна из форм стрептококковой инфекции, сопровождающаяся лихорадкой, ангиной, сыпью, нередко с последующим пластинчатым шелушением кожи, дающая осложнения стрептококкового и инфекционно-аллергического генеза.
От краснухи скарлатина отличается более мелкой сыпью с типичной локализацией на сгибах (при краснухе сгущение сыпи наблюдается на разгибательных поверхностях рук, ягодицах).

- Инфекционный мононуклеоз - малоконтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, воспалительными явлениями в глотке, увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени, мононуклеарной реакцией со стороны крови. Вызывается вирусом Эпштейн-Барра.

- Менингококковая инфекция - это инфекционное заболевание, обусловленное различными серологическими штаммами менингококка.

- Острый вирусный гепатит - инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени, симптомами интоксикации и протекающее с желтухой, нередко без нее и в субклинической форме. Острый вирусный гепатит - одно из самых частых инфекционных заболеваний. По числу регистрируемых случаев он стоит на третьем месте после ОРВИ и желудочно-кишечных заболеваний. Средний индекс контагиозности - 40%. От 60 до 80% заболевших - дети до 15 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-9 лет и объясняется недостаточным соблюдением этим контингентом детей правил личной гигиены. У детей первого года жизни наблюдается преимущественно гепатит типа В. В раннем возрасте более часто наблюдаются атипичное, ацикличное течение болезни, склонность к рецидивам, затяжному течению и формированию хронического гепатита. Частота безжелтушных и субклинических форм приводит к несвоевременной диагностике и лечению, способствует более длительному и неблагоприятному течению болезни.

- Острые кишечные инфекции - большая группа заболеваний, включающих дизентерию, сальмонеллезы, коли-инфекцию, основными клиническими проявлениями которых являются диспепсические расстройства, симптомы интоксикации и дегидротации. Острые кишечные инфекции встречаются особенно часто у детей, составляют 60-65% всех случаев заболевания, значительная часть которых наблюдается у детей младшей возрастной группы (до 2 лет). Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения, несовершенством защитных механизмов и отсутствием санитарно-гигиенических навыков у малышей.
Заболевания вызываются дизентерийными бактериями, сальмонеллами, патогенными кишечными палочками, стафилококком, протеем, энтерококком, вирусами, такими как Коксаки, ЕСНО, адено-, рео-, и другими возбудителями. Возбудители дизентерии, сальмонеллеза, коли-инфекции имеют много общего.
Основными дифференциальными признаками отдельных представителей семейства энтеробактерий являются различия в метаболизме и антигенной структуре. В связи с этим идентификация микробов при бактериологическом исследовании проводится по их способности к расщеплению сахаров и с помощью специфических сывороток.
Возбудитель кишечной коли-инфекции относится к виду Escherichia coli, входящему в род Escherichia. Род Salmonella включает серогруппы А, В, С, D, Е и др., каждая из которых устанавливается по особенностям Н-антигена. Дизентерийные бактерии рода Shigella, подразделяется на большое количество видов, обладающих видо- и типоспецифическим характером иммунитета. В настоящее время на большей части территории нашей страны преобладает единый серологический вид возбудителя дизентерии - Зонн
Основной путь инфицирования ротавирусами (протей, энтерококк) - орально-фекальный в отличие от респираторного при энтеровирусной и респираторной инфекциях.

- Полиомиелит - (спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества спинного мозга и мозгового ствола с развитием вялых парезов и параличей, бульбарных расстройств. Возбудителем является вирус полиомиелита, который относится к роду Enterovirus и может быть 3 типов. Являясь типичным представителем семейства кишечных вирусов, он по своим эпидемическим свойствам весьма близок к псевдополиомиелитическим вирусам ЕСНО и Коксаки, которые могут давать сходную клиническую картину с непаралитической формой полиомиелита. Вирус быстро инактивируется при кипячении, автоклавировании и ультрафиолетовом облучении, обеззараживается за 30 минут при нагревании до 50 º С, но хорошо переносит холод; при обычной комнатной температуре сохраняется несколько дней, устойчив к действию пищеварительных соков, антибиотиков. Обычные методы дезинфекции малоэффективны, обезвреживающее действие оказывает свободный хлор и формальдегид.
Источником инфекции является больной явной или стертой, абортивной формами полиомиелита, а также вирусоноситель. Заражение происходит в основном фекально-оральным путем. Установлено, что, как и при любой кишечной инфекции, с фекалиями больного полиомиелитом в окружающую среду попадает большое количество вируса, особенно в первые 2 недели от начала заболевания. Распространение инфекционного начала происходит через пищевые продукты, в том числе и через молоко, а также через воду, руки, с помощью мух, соприкасающихся с зараженными фекалиями человека.
В окружающую среду вирус попадает также из отделяемого носоглотки, начиная со 2-4-го дня после заражения и в течение 1-2 недель болезни.
Классификация полиомиелита предусматривает варианты заболевания как без поражения нервной системы, так и с поражением ее.
Начальный период полиомиелита трудно бывает отличить от ОРВИ, гриппа, ангины, а при наличии диспепсических симптомов - от гастроэнтероколита иной природы или дизентерии.

Клиническая лабораторная диагностика (анализ крови у ребенка) детских болезней во многом отличается от клинической лабораторной диагностики (анализ крови) взрослых людей. Диагностику инфекций проводит Институт общей и клинической патологии РАЕН клиника профессора М.Ю. Яковлева Москва.

Так, прежде всего надо отметить, что у детей нормальные величины многих лабораторных показателей (расшифровка анализа крови ребенка ) - морфологических, биохимических и пр. значительно отличаются от тех, которые имеют место у взрослых. Например, в то время как количества гемоглобина у взрослых равны 80-115%, у новорожденного они колеблются между 130 и 160%, у грудного ребенка - между 80 и 100%, у 2-3-летних детей - между 65 и 75% и т.д. Сахара в крови у взрослого содержится 80-120мг%, у новорожденного - 50-60мг%, у 2-х летнего ребенка - 70-80мг%. Подобную картину различия анализа крови ребенка и анализа крови взрослого человека дают нам почти все лабораторные показатели. При расшифровке анализа крови ребенка лабораторные показатели у детей более лабильны, чем у взрослых. Процессы обмена веществ также еще не окрепли и проявляют большую неустойчивость. Поэтому в детском возрасте гораздо легче могут произойти патологические изменения.

Типичным примером служит кетонурия. Лабильность лабораторных показателей по сравнению с общим анализом крови норма у детей выражается не только в большей частоте положительных проб, но и в больших количественных отклонениях.

НИИ детских инфекций ФМБА России в Санкт-Петербурге - одно из ведущих в мире научно-лечебных специализированных учреждений, занимающихся проблематикой инфекционных заболеваний различного типа, главным образом - у подрастающего поколения. является крупным федеральным центром, находящимся в ведении медико-биологического агентства РФ.

Располагается НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург) на Попова, 9 - в историческом центре Северной столицы, на Аптекарском острове. Учреждение само по себе является достопримечательностью, поскольку расположилось в строениях бывшей лечебницы для душевнобольных и нервных А. Г. Конасевича.

На страже здоровья

НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург) для России является по-своему уникальным учреждением. В стенах исторического комплекса лучшие исследователи и врачи страны создали уникальную систему изучения и поиска эффективного лечения самых страшных инфекций. В лечебное отделение доставляют малышей со всего Северо-Западного региона и других уголков РФ с диагнозами, перед которыми пасуют другие клиники.

Институт оснащен высокотехнологичным, самым современным на данный момент медоборудованием экспертного класса, которое используется для научной деятельности, диагностики, лечения. Учреждение отличается высоким уровнем профессиональной подготовки персонала. Недавно в клинике проведен комплексный ремонт. Хотя здание это вековой постройки, внутри сотрудники постарались создать максимум уюта и комфорта для деток и их родителей.

Историческая справка

Для НИИ детских инфекций Санкт-Петербург стал родным домом в далеком 1927 году. Датой «рождения» научно-практического института по охране и подростков (прежнее название заведения) считается 14 февраля - в этот день решением Ленинградского губернского отдела здравоохранения пункт охраны здоровья детей № 4 преобразован в серьезное научное учреждение. В 1930-м НИИ перебазировался на улицу Попова (бывшая Песочная), где действует и по сей день.

НИИ детских инфекций СПб неоднократно менял свой профиль. В период ВОВ, во время блокады, институт выполнял функции детской больницы, не прекращая исследовательской работы. В 40-50-е годы здесь разрабатывались гигиенические нормативы, системы рационального вскармливания, методика организации службы охраны здоровья, правила для школ и садов. Также проводились глобальные исследования физиологических функций детского организма, условных рефлексов, физиологии становления детей. В 1961 году учреждение было преобразовано в инфекционное: исследования по профилактике и лечению детских инфекций здесь ведутся с 1940 года.

Руководящий состав

Директора, руководившие НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург) на протяжении всей истории его существования, внесли значимый вклад в развитие учреждения. Это профессора А. А. Матушак, А. Я. Гольдфельд, В. Н. Иванов, А. Б. Воловик, Л. С. Кутина, А. Л. Либов, В. Н. Бондарев, Г. А. Тимофеева, член-корреспондент РАМН, профессор В. В. Иванова. Они способствовали становлению отечественной педиатрической и инфекционной служб.

Под их руководством в НИИ детских инфекций (Петербург) были разработаны основы оказания медпомощи детям, страдающим от различных инфекций, определена преемственность в деле лечения инфекционных больных, научное обоснование получили принципы и методики санаторно-курортного лечения после инфекционных болезней для выздоравливающих детей. Институт награжден в 1975 году за заслуги перед Отечеством орденом «Знак Почета».

Новейшее время

В 2008 году институт возглавил заслуженный деятель науки, академик РАН, профессор Ю.В. Лобзин, одновременно назначенный главным внештатным специалистом Минздрава по детским инфекционным болезням. Первоочередной задачей в этот период стало восстановление материально-технической базы. Обновлены научные лаборатории НИИ детских инфекций, поликлиническое отделение, лечебный корпус института.

Главными достижениями стали ввод после капремонта основного клинического корпуса на 350 коек (ноябрь 2010 года) и административно-клинического здания, а также оснащение института современным оборудованием, как для инструментальной, так и для лабораторной диагностики.

Приоритетная деятельность

Сейчас коллектив НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург) в основном занимается следующими проблемами:

• совершенствованием организационных процедур вакцинопрофилактики;
• диагностикой инфекционных заболеваний;
• оказанием медпомощи детям, страдающим инфекционными патологиями;
• реабилитацией выздоравливающих;
• изучением патогенеза;
• научным обоснованием терапевтических тактик.

Структура НИИ

Институт располагает шестнадцатью научными отделами. Крупнейшие из них занимаются изучением нейроинфекций, врожденных, капельных, кишечных инфекций, органической патологии нервной системы, заболеваний печени, профилактики, интенсивной терапии неотложных состояний и других направлений.

Вновь созданы отделы организации медпомощи и врожденных инфекций. Учреждение располагает пятью лабораторными диагностическими подразделениями:

• микроэкология человека;
• вирусология;
• молекулярная микробиология, эпидемиология;
• лабораторная диагностика;
• подразделение патоморфологических и тканевых методов.

Врачебный состав

Институт детских инфекций (Санкт-Петербург) располагает высокопрофессиональными научными кадрами. В их составе 20 докторов наук, из них 11 профессоров, 5 доцентов, 1 академик РАН, 1 член-корреспондент РАМН, 2 заслуженных деятеля науки и 27 кандидатов наук.

Научная деятельность

На базе НИИ работают следующие научно-практические центры:

• герпес-вирусных инфекций;
• рассеянного склероза;
• врожденных инфекций;
• демиелинизирующих заболеваний;
• хламидиоза;
• клещевых инфекций;
• иммунопрофилактики детей и взрослых;
• детский гепатологический центр.

Такое серьезное представительство научных центров позволяет осуществлять специализированную лечебную и консультативную помощь профильным больным в Российской Федерации, формировать регистр соответствующих пациентов и координировать научные исследования по профильным проблемам.

Учреждение в своей области является передовым научно-лечебным центром, поистине уникальным, если речь заходит об оказании высококвалифицированной медпомощи с использованием новейших лечебно-диагностических технологий.

В институте выстроена междисциплинарная система, позволяющая использовать знания врачей и большого коллектива ученых различных медицинских специальностей для решения большинства проблем, связанных со здоровьем детей. Для этих целей применяются научно обоснованные медицинские технологии, которые в большинстве случаев являются результатами собственных научных исследований, проводимых в институте.

Лечение

Современным медоборудованием экспертного класса оснащена клиника НИИ детских инфекций, поликлиническое отделение, реанимационное отделение, что позволяет оказывать реанимационную помощь детям с тяжелейшими формами инфекционных заболеваний и органическим поражением ЦНС. Институт принимает на стационарное лечение детей из всех субъектов РФ, в том числе пациентов с тяжелыми и осложненными формами инфекций, требующими сложного диагностического поиска.

Одним из направлений деятельности института является специфическая профилактика инфекционных болезней. Впервые в Санкт-Петербурге был создан круглосуточный стационар, где стало возможным прививать детей из группы риска с сочетанной патологией, неизвестным прививочным анамнезом под наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Реабилитация детей с ДЦП

Впервые в России в институте создана система комплексной медицинской реабилитации детей, подверженных тяжелым двигательным нарушениям, в том числе с использованием высокотехнологичных приборов, обеспечивающих совмещение роботизированной двигательной активности с технологиями биологической обратной связи и функциональной электростимуляции. В дополнение к реабилитационным процедурам введено диагностическое исследование с применением системы оптической топографии, позволяющее выявлять патологии опорно-двигательного аппарата без лучевого воздействия.

На реабилитационное лечение, в том числе роботизированную механотерапию, принимаются дети в острый период инфекционных заболеваний с нарушением функций нервных систем (центральной и периферийной), а также пациенты с остаточными явлениями заболеваний.

Материально-техническая база

В клинике института созданы комфортные условия пребывания пациентов. Везде произведен капитальный ремонт. Отделения располагают трех- и четырехместными боксами, а также одно- и двухместными палатами повышенной комфортности. Помещения оборудованы эргономичной мебелью, индивидуальными тумбочками, специальными кроватями с ортопедическими матрацами. В каждом боксе есть кнопка персонала.

В рамках федеральной адресной инвестиционной программы и при личной поддержке начальника ФМБА В. В. Уйба полным ходом идет строительство нового клинического корпуса, ввод в эксплуатацию которого поспособствует существенному расширению возможностей института в разработке новых методов диагностики, профилактики инфекционных болезней у детей, а также значительно улучшит условия оказания им медпомощи.