Recenzie na biltricid. Moderné problémy vedy a vzdelávania Opisthorchiáza liečba - lieky a priebeh liečby podľa schémy

• vek detí do 4 rokov;
• cysticerkóza, ktorej pôvodcom je pásomnica;
• neznášanlivosť na jednotlivé zložky.

Pacienti, u ktorých je narušený srdcový rytmus, užívajú liek pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. nemôže byť zničená Biltricide. Na boj s bovinným červom sú predpísané aj iné lieky.

Vedľajšie účinky

Praziquantel je veľmi silná látka, ktorá môže spôsobiť vedľajšie účinky. Ďalšími ovplyvňujúcimi faktormi sú niektoré jednotlivé zložky, stupeň invázie a miesto lokalizácie.

Je zvyčajné zdôrazniť také vedľajšie účinky užívania lieku:

• porucha funkcie pečene vedie k rozvoju rôznych alergických reakcií;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť hlavy;
• ťažkosť v epigastrickej oblasti;
• chuť horkosti v ústach;
• strata vo vesmíre;
• Nárast teploty;
• nespavosť.

Prejavy vymiznú zrušením lieku. Zvyčajne sa človek vráti k obvyklému vzhľad hneď nasledujúci deň po užití poslednej dávky lieku. Pokyny na použitie lieku Biltricid na opisthorchiázu naznačujú, že liečba by sa mala vykonávať iba pod prísnym dohľadom lekára. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vedľajšie účinky Osoba môže potrebovať naliehavú lekársku pomoc.

Užívanie drogy

Všeobecné informácie

Nikto zdravotnícky pracovník nepokračuje v liečbe, kým pacient neprejde všetkými potrebnými testami. Komplexná diagnostika zahŕňa fluorografiu, vyšetrenie moču a krvi. To pomôže určiť trvanie priebehu liečby a intenzitu rehabilitačnej terapie.

Toto pravidlo je skôr nevyhnutnosťou, ktorá umožňuje posúdiť všeobecný stav infikovaných. Počas diagnostiky sa odhalí stupeň poškodenia vnútorných orgánov a prítomnosť akéhokoľvek iného poškodenia. V čase liečby by mal pacient odmietnuť tučné jedlá a nepiť alkohol.

Recepcia

Minimálny vek, v ktorom môžete liek užívať, sú 4 roky. V tomto prípade dávku nastavuje výlučne lekár. Liek je kontraindikovaný na použitie tehotnými ženami a matkami počas dojčenia.

Antihelmintická liečba Biltricidom netrvá dlhšie ako 3 dni. Vo väčšine prípadov sa liek užíva trikrát denne, pričom sa vypočíta dávka (25 mg na 1 kg hmotnosti).

Vzhľadom na možnosť rôznych vedľajších účinkov v čase užívania lieku je potrebné odložiť každú prácu, ktorá si vyžaduje pozornosť. Počas liečby by mal byť človeku poskytnutý maximálny pokoj a pohodlie, iba v tomto prípade bude výsledok viditeľný.

Informácie o prijatí

1. Tabletu musíte užiť v celistvosti bez predbežného mletia.
2. Liečivo sa umyje výlučne obyčajnou vodou bez plynu. Nepite džús, čaj, kávu ani iné nápoje.
3. Biltricid sa spravidla pije počas jedla alebo pred jedlom.
4. Zvyčajne lekári predpisujú jednu tabletu denne. Je lepšie piť v noci.
5. Pri dlhodobej terapii a vhodnej dávke je potrebné robiť prestávky medzi dávkami lieku. Nemali by byť kratšie ako 4 hodiny a viac ako 6.

Obdobie zotavenia

Po liečbe opisthorchiázy je pacientovi predpísaný duodenálny sondovací postup. Táto udalosť je potrebná na posúdenie kvality liečby a vylúčenie ďalšieho vývoja ochorenia. Postup sa opakuje dva týždne.

Po liečbe opisthorchiázy Biltricidom pacient potrebuje rehabilitačnú terapiu. Spočíva v užívaní antispazmikík a choleretických liekov. Jeho trvanie nepresiahne 1 mesiac.

Podľa stavu infikovaných môže lekár v prípade potreby predpísať ďalšie lieky. Dobre sa osvedčili bylinkové odvary. Ich príjem by však mal byť dlhý, najmenej 2-4 mesiace. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané enzýmy.

Monitorovanie účinnosti liečby

Pacient tak kontroluje stav tela a po návrate helmintov môže začať novú etapu liečby. Biltricide je na to najlepší. Okamžite pôsobí na červy, ničí ich a nespôsobuje vážne poškodenie tela.

Neodkladajte liečbu, pretože lézie vnútorných orgánov sa môžu stať kontraindikáciou liečby ochorenia.

Pred začatím liečby musí lekár povedať takmer všetko o Biltricide každému pacientovi. Preštudujte si anamnézu a po obdržaní všetkých predtým absolvovaných testov zostavte liečebný režim.

Každý lekár sa musí uistiť, že liek je vhodný na antihelmintickú liečbu a nespôsobí žiadne poškodenie tela. Recenzie o Biltricide hovoria, že ak po užití prvej pilulky dôjde k akejkoľvek reakcii, liek sa zruší a pokúsia sa ho nahradiť iným. Zvyčajne je činidlo dobre tolerované všetkými pacientmi, iba v zriedkavých prípadoch dochádza k neznášanlivosti jednotlivých zložiek.

Záver

Opisthorchiáza je systémové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté mnohé orgány. V chronickom priebehu helmintiázy sa vytvárajú hlboké, niekedy nezvratné morfologické zmeny v orgánoch a tkanivách. Liečba opisthorchiázy by mala byť komplexná a ovplyvňovať všetky časti patologického procesu. Ak sa úspešne vykoná, zastavia sa alebo sa znížia klinické prejavy ochorenia, zlepšuje a často úplne obnovuje fungovanie životne dôležitých orgánov.

Väčšina pacientov sa lieči ambulantne. V závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný. Pri predpisovaní liekov na liečbu opisthorchiázy sa berie do úvahy vek pacienta, komorbidita, závažnosť a klinické znaky ochorenia.

Liečba opisthorchiázy je fázovaná. Najprv sa zabezpečí správny odtok žlče a pankreatických štiav, vykoná sa protizápalová, detoxikačná a protialergická liečba. Ďalej sa vykonáva odčervenie, po ktorom - rehabilitácia (fáza zotavenia).

Ryža. 1. Na fotografii opisthorchia.

Ryža. 2. Na fotografii je opisthorchový prísavník umiestnený na hlavovom konci. Prísavník s kutikulárnymi tŕňmi (vľavo foto). Na foto v strede prísavka a hltan. Pohľad na prísavník v skenovacom mikroskope (foto vpravo).

Diéta pre opisthorchiázu

Diéta zahŕňa vylúčenie zo stravy tučných jedál, ako aj korenené, vyprážané a údené jedlá.

Odporúčané jesť nízkotučné druhy rýb a mäsa, včerajší chlieb, sušienky, zeleninové polievky, nízkotučný tvaroh a mliečne výrobky, vajíčka a omelety uvarené namäkko, malé množstvo masla a zeleninový olej, obilniny, ovocie a zelenina, slabá káva, čaj a džúsy.

Zakázané korenené, slané, kyslé a vyprážané jedlá, čerstvé pečivo, strukoviny, sladkosti.

Kulinárske spracovanie pri varení: odporúča sa jedlo variť v pare, piecť alebo variť.

Frekvencia jedla: jedlo je zlomkové, v malých porciách, 6-krát denne.

Ryža. 3. Diéta pri opisthorchiáze je neoddeliteľnou súčasťou patogenetickej liečby

Liečba opisthorchiázy v prípravnom štádiu

Úlohou terapie prvého prípravná fáza spočíva v obnovení správneho odtoku žlče a pankreatických štiav, zastavení alergických prejavov a zápalov, v boji proti intoxikácii, v zlepšení činnosti pečene, žalúdka a čriev. Trvanie prípravnej fázy je od 15 do 20 dní.

Odstránenie príznakov biliárnej dyskinézy

Ak má pacient bolesť v správnom hypochondriu, je potrebné určiť typ dyskinézy žlčníka a zvoliť správnu liečbu. Pri preťažení (hypokinetická dyskinéza) sú predpísané žlčové stimulanty - cholekinetika a vykonávanie postupov slepého sondovania (tuba). Na stimuláciu tvorby žlče je indikovaný príjem choleretiká. Priebeh liečby opisthorchiázy choleretikami a antispazmickými liekmi sa pohybuje od 1 do 3 mesiacov.

Stimulanty žlčníka (choleretiká)

Stimulovať tvorbu žlče lieky obsahujúce žlčové kyseliny, syntetické drogy, rastlinné prípravky a hydrocholeritiká.

1. Produkty žlčových kyselín zahŕňajú: hologon,Decholin, Allohol, Festal, Cholenzim, Digestol, Meksaz, Liobil.
2. Syntetické choleretiká zahŕňajú: Nicodin, Tsikvalon, Oxafenamid, Holonerton.
3. Rastlinné prípravky zahŕňajú: Kurenar, Galstena, Flamin,Holagogum, Fumeterre, Holagol, Holaflux, Holosas. Rastliny: Kvety slamienky, kukuričný hodváb, Flamin, Peppermint, Holosas, Cholagol, Petržlen, Holaflux, Tanaflon, Polyphytochol, Kurepar, Fumeterre.
4. Hydrocholeretiká zahŕňajú minerálne vody: "Essentuki" №17(vysoko a mierne mineralizované), Iževskaja, Jermuk, Naftusja, Smirnovskaja, Arzni a "Slavyanovskaya".

Stimulanty sekrécie žlče - ( cholekinetika)

Cholekinetika podporuje kontrakciu žlčníka a uvoľňuje Oddiho zvierač. Tie obsahujú: Xylitol, sorbitol, síran horečnatý, karlovarská soľ, Berberine, Alkoholová tinktúra z listov čučoriedky, Odvar z ľubovníka a Slnečnicový olej.

Spazmolytiká

• Prípravky obsahujúce drotaverín: Drotaverín a No-shpa.
• Rozširuje cievy a uvoľňuje kŕče hladkého svalstva žlčníka, žlčníka a pankreasu, žalúdka, čriev, obličiek a priedušiek Platifillin.
• Ako antispazmodikum by sa mali uprednostniť selektívne prípravky obsahujúce mebeverín: Mebeverín, Mebeverín hydrochlorid, Mebespalin retard, Dutan, Duspatalin, Talinda retard, Spareks, Niaspam. Pôsobia selektívne na hladké svalstvo gastrointestinálny trakt- znižujú tón a znižujú ich kontraktilnú aktivitu, nespôsobujú vedľajšie účinky, aktívne ovplyvňujú Oddiho zvierač.

Ryža. 5. Fotografia ukazuje množstvo vajíčok v maternici opisthorchov, ktoré sa nachádzajú v žlčových cestách.

Hepatoprotektory

Ryža. 6. Poškodenie pečene pri opisthorchiáze.

Enzýmové prípravky

Enterosorbenty účinne viažu a odstraňujú toxické látky z tela. Oslabujú sa tak klinické prejavy otravy jedlom a hnačkového syndrómu. Ich použitie pomáha obnoviť funkcie gastrointestinálneho traktu a imunitného systému.

Pri poruchách trávenia sú predpísané enzýmové prípravky: Pancreatin, Mezim forte, Digestal, Digestal forte, Festal, Panzinorm forte, Creon, Penzital, Pangrol atď.

Liečba alergií

Odpadové produkty opisthorchis (toxíny) ​​v organizme hostiteľa spôsobujú senzibilizáciu (precitlivenosť) a rozvoj alergickej reakcie. Práve alergóza sa dostáva do popredia v patogenéze vývoja akútneho štádia opisthorchiázy. Prejavuje sa granulomatóznou hepatitídou, pankreatitídou, antigénnou pneumonitídou a eozinofilnými infiltrátmi v rade ďalších orgánov a tkanív.

• Enterosorbenty účinne viažu a odstraňujú toxické látky z tela. Pri opisthorchiáze sa používajú enterosorbenty rôznych skupín: Aktívne uhlie, Polysorb, Smecta, Neosmectin Enterodez, Enterosgel, Enterosorb, Multisorb atď.
• Z antialergických liekov sa používajú antihistaminiká 2. a 3. generácie: Lomilan, Claridon, Claritin, LoraGeksal, Zirtek, Rupafin, Telfast, Trexil. Lieky tejto skupiny sa používajú v akútnej fáze ochorenia a podľa indikácií v chronickej fáze a rehabilitačnom období.

Ryža. 7. Vyrážka s poškodením tráviacich orgánov.

Protizápalová terapia

Pomocou ústnych prísaviek a kutikulárnych tŕňov sa opisthorchis fixuje na sliznicu žlčníka, žlčových ciest a pankreatických ciest, čo vedie k mechanickému poškodeniu a narušeniu ich prekrvenia. Steny potrubia sa zapália, na nich sa objavujú viacnásobné krvácajúce erózie. Ako protizápalové lieky na opisthorchiázu sa používajú skupiny penicilínov, cefalosporínov alebo makrolidov.

Ryža. 8. V závažných prípadoch opisthorchiázy je práca pečene narušená, objavuje sa žltosť skléry a kože.

Liečba opisthorchiázy v štádiu odčervenia

Po prípravnom období je pacientovi predpísané antihelmintické lieky. Účinnosť špecifickej chemoterapie závisí od kvality prípravného štádia.

Tablety z opisthorchiázy

Na liečbu opisthorchiázy sa používajú lieky ako napr Praziquantel, Chloxil a albendazol. Najúčinnejšie z nich sú prípravky s obsahom praziquantelu - Praziquantel a Biltricid. Analógové Praziquantela domáca droga Azinox dokázal vysoká účinnosť a v posledné roky sa začali používať aj pri liečbe trematodózy.

Praziquantel a Biltricid v liečbe opisthorchiázy

Podmienky predpisovania liekov:

• Pred začatím liečby opisthorchiázy je potrebné skontrolovať funkčný stav obličiek a pečene. Pri nedostatočnej práci týchto orgánov sa dávka liekov znižuje na polovicu.
• Praziquantel a jeho analógy sa predpisujú najskôr 3 týždne od začiatku ochorenia a hladina eozinofílie v krvi nie je vyššia ako 20%.

Liečba opisthorchiázy sa najlepšie vykonáva v nemocnici.

Farmakologický účinok lieku

Smrť opisthorchis po expozícii Praziquantela a biltricida je u nich spojená s rozvojom spastickej paralýzy, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenia priepustnosti bunkových membrán pre ióny vápnika, čo následne vedie k zníženiu svalov helmintov.

Dávky a spôsoby aplikácie

Biltricid a Praziquantel sa užívajú v dávke 50 až 75 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne počas 1 až 3 dní. S jednorazovou dávkou sa tableta užíva večer. Pri opakovanej (šetrná technika) - počas dňa s intervalom 4 až 6 hodín. Tablety sa užívajú perorálne pred jedlom alebo počas jedla, nežuvajú sa, zapíjajú sa vodou. Druhý deň po užití liekov je predpísané duodenálne alebo slepé sondovanie. To umožní evakuáciu produktov rozkladu a životnej činnosti opisthorchis. Slepé sondovanie u detí by sa malo vykonávať opatrne.

Interakcia s inými liekmi

Pri súbežnom užívaní s dexametazón dochádza k poklesu koncentrácie anthelmintických liekov v krvnej plazme.

Vedľajší účinok

Vymenovanie Biltricide alebo Praziquantel može sa stať vedľajšie účinky: horúčka, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha a pravého hypochondria, hnačka, svrbenie, žihľavka, zriedkavo letargia a dezorientácia v priestore.

Nežiaduce reakcie sú zvyčajne krátkodobé a rýchlo vymiznú. Najvýraznejšie a predĺžené nežiaduce reakcie s masívnou helminthickou inváziou.

Kontraindikácie

Prvý trimester tehotenstva, deti do 4 rokov, precitlivenosť na liek a očná cysticerkóza sú hlavné kontraindikácie pri užívaní Biltricide alebo Praziquantel. Lieky sú kontraindikované u osôb s ťažkou neuropsychiatrickou patológiou. Počas obdobia liečby by sa malo opustiť dojčenie a z práce vyžadujúcej rýchle sústredenie. S opatrnosťou by sa lieky mali predpisovať ľuďom s ochoreniami obličiek, pečene a srdca, ako aj starším a senilným ľuďom.

Vzhľadom na vysokú toxicitu sa antihelmintiká používajú iba podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom. Nevykonávajte samoliečbu!

Ryža. 9. Biltricid a Praziquantel sú anthelmintiká.

Liečba opisthorchiázy počas obdobia zotavenia

Ryža. 10. Na fotografii opisthorchia. Dospelá motolice mačiek má kopijovité telo - ploché a predĺžené. Jeho dĺžka je 8 - 18 mm, šírka - 1,2 - 3,5 mm.

Sledovanie účinnosti liečby (odčervenie)

Sledovanie účinnosti odčervenia sa vykonáva mikroskopickou metódou na vyšetrenie výkalov alebo obsahu dvanástnika 1, 3 a 6 mesiacov po liečbe, trikrát v každom z uvedených období.

Ryža. 11. Vajcia Opisthorch vo výkaloch.

Predpoveď epistorchiázy

Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá. Prognóza sa zhoršuje s rozvojom závažných komplikácií zo žlčových ciest a pankreasu - žlčovej peritonitídy, akútnej pankreatitídy a rozvoja primárnej rakoviny pečene.

Vlastnosti liečby chronickej opisthorchiázy

Pri chronickej opisthorchiáze sa v orgánoch tvoria hlboké morfologické zmeny. U pacientov s chronickým priebehom opisthorchiázy sa ukazuje, že vykonávajú komplexnú terapiu, ktorej účelom je dostatočná obnova postihnutých orgánov a príprava pacienta na antihelmintickú liečbu. Zavŕšením liečebného procesu je realizácia rehabilitačných (reštauračných) činností.

Prípravná fáza

Pri chronickej opisthorchiáze trvá prípravná terapia 2-3 týždne. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie fungovania pečene a pankreasu, žalúdka a čriev, odstránenie príznakov biliárnej dyskinézy, alergických reakcií a toxikózy.

Rehabilitačná terapia

Ryža. 12. Na fotografii opisthorchis pestovaný v laboratórnych podmienkach (foto vľavo) a opisthorchis a larvy s chvostom (foto vpravo).

Prevencia opisthorchiázy

Prevencia opisthorchiázy je mnohostranná. Zahŕňa aktivity zamerané na ochranu vodných plôch pred fekálnym znečistením, dodržiavanie technológie úpravy rýb, zdravotnú výchovu a podporu zdravia.

Hygienické a preventívne opatrenia:

• Ochrana sladkovodných nádrží pred znečistením fekálnymi masami ľudí a zvierat. Nedovoľte, aby sa do nich dostal odpad z odpadových vôd, domáci odpad, odpad z výroby rýb a odpad z latrín vodnej dopravy.

Vykonávanie činností na ničenie mäkkýšov.

• Dodržiavanie hygienických a technických pravidiel vo výrobe.
• Dodržiavanie sanitárneho a protiepidemického režimu v organizovaných skupinách.

Terapeutické a preventívne opatrenia:

• Identifikácia osôb zamorených opisthorchom.
• Vykonávanie komplexu terapeutických opatrení.
• Monitorovanie účinnosti liečby.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pracovníkom vodnej dopravy, rybárom a obyvateľom pobrežných oblastí.

Zdravotná výchova a podpora zdravia

Zdravotná výchova obyvateľstva sa uskutočňuje formou memoranda, prednášok, individuálnych rozhovorov, rozhlasových a televíznych vystúpení.

Osobná prevencia:

• nepite vodu zo stojatých nádrží;
• nejedzte neumytú zeleninu, najmä ak je napojená zo stojatých vodných zdrojov;
• nejedzte surové a napoly uvarené ryby, neochutnajte mleté ​​ryby ani iný rybí výrobok;
• Po práci s rybami dôkladne umyte nôž a reznú dosku.

Nekŕmte domáce zvieratá surovými rybami.

Ryža. 13. Zdrojom opisthorchiázy môžu byť surové a polosurové ryby.

Aké druhy rýb sú postihnuté opisthorchiázou

Infekcia kaprovitých rýb je rôzna. V niektorých prípadoch toto číslo dosahuje 100 %. Maximum infikovaných rýb je zaznamenané vo vodných útvaroch v blízkosti sídiel, v komerčných jazerách a vyschnutých korytách riek (mŕtve ramená).

Do rodu cyprinid patria dace, kapor, pleskáč, plotica, ide, plotica, kapor, pleskáč, karas, lieň, jalovec, klas, ryšavka, chebák, baran, mieň a iné.

Niekedy sa vyskytujú síha infikované larvami opisthorchis - vendace, muksun, syr a líčka. Odhalili sa prípady prenosu helmintiázy u rýb žijúcich v rovnakej nádrži s rybami cyprinidov - ostrieže, šťuky, mreny, pleskáče a zubáče.

Kaprovité ryby sú najdôležitejším objektom lovu v našich vnútrozemských vodách.

Ako sa zistí infekcia u rýb?

Na identifikáciu rýb postihnutých opisthorchiasis metacercariae je potrebné urobiť rez pozdĺž chrbtovej plutvy skalpelom, odrezať kožnú chlopňu a urobiť tenký rez svalového tkaniva. Metacerkárie sú dobre viditeľné pod lupou s 10-20-násobným zväčšením.

Ryža. 14. Opisthorchis vstupujú do ľudského tela a mäsožravých zvierat vo forme metacerkárií umiestnených v svalovom tkanive a tukovej vrstve. Metacerkária sa nachádzajú v zaoblenej cyste - kapsule vo forme pohyblivej larvy.

Pravidlá spracovania sladkovodných rýb doma

Zmrazovanie

Trvanie mrazenia rýb pri teplote - 28 º C je 32 hodín, pri teplote - 35 º C - 14 hodín, pri teplote - 40 º C - 7 hodín.

Varenie rýb

Rybu varte v kuse najmenej 20 minút, knedle s mletou rybou - najmenej 5 minút od varu.

Vyprážanie rýb

Celé malé ryby a rybie koláče sa vyprážajú 15 - 20 minút. Veľké kusy s hmotnosťou do 100 gramov sa vyprážajú 20 minút.

Ryža. 16. V dobre vyprážaných rybách nie sú žiadne opisthorchis.

Pečivo s rybami a mletými rybami

Kulinárske výrobky s rybami a mletými rybami sa pečú v rúre najmenej 50-60 minút.

Ryža. 17. Rybie koláče by sa mali piecť aspoň 50 - 60 minút.

Solenie rýb

Ryby sa nasolia v silnom slanom roztoku (množstvo soli by malo byť aspoň 15 - 20% hmotnosti ryby) počas 14 dní. veľká ryba solené minimálne 40 dní, ryby do 25 cm dlhé 21 dní, malé ryby – minimálne 10 dní.

Sušenie rýb

Sušenie rýb možno vykonať dvoma spôsobmi:

Metóda 1: solenie (na 10 kg rýb 2 kg soli) po dobu 2 týždňov, potom namáčanie a sušenie (podľa chuti).

Metóda 2: solenie (na 10 kg rýb 2 kg soli) 3 dni, potom sušenie 3 týždne.

Malé druhy kaprovitých rýb (dace, plotica) sa nasolia 2-3 dni a následne sa 3 týždne sušia.

Ryža. 19. Sušenie rýb.

Fajčenie rýb

Horúci typ údenia sa vykonáva 2 - 2,5 hodiny pri teplote + 70 - 80 ° C.

Studený typ údenia sa vykonáva po silnom nasolení (na 10 kg rýb 2 kg soli) po dobu 2 týždňov alebo zmrazení na 2 dni pri teplote -28 ° C alebo 10 hodín pri teplote - 35 ° C.

Ryža. 20. Pražma fajčiarska (foto vľavo). Hotová pražma údená za studena (foto vpravo).

Absencia nízkoteplotných komôr v závodoch na spracovanie rýb je jedným z faktorov šírenia infekcie.

Zvýšený eozinofilný katiónový proteín po troch cykloch nemozolu, biltricídu Počas roka dochádzalo k častým recidívam genitálneho herpesu (každý mesiac). Liečba, ktorú predpísal venerológ, nijako nepomohla (acyklovir 800 mg trikrát denne). Po zmene venerologičky a nemocnice bol predpísaný imunogram, ktorý ukázal zvýšenú hodnotu ECP (prikladám foto rozboru, rozbor ECP ukázal 80 ng/ml), čo bolo vo februári tohto roku. Po podaní Nemozolu hodnota stúpla na 91 ng/ml a po ďalších kúrach Nemosolu a biltricídu hodnota postupne klesala na 36 ng/ml a po ďalšej kúre biltricídu a triády zostala nezmenená. Recidíva HH sa znížila (tento rok to bolo 4x), keďže acyklovir sa pil pol roka. Pred prvymi testami na ECP zabrali antialergicke lieky a alergiu som na sebe nikdy nepozorovala, az na to, ze v chlade zacina tecka z nosa. Pred pár rokmi som si robila alergické testy na hlavné alergény, výsledok bol negatívny. Aké ďalšie testy je potrebné urobiť na vylúčenie alebo potvrdenie helmintickej príčiny zvýšenia ECP? Jednoducho nemáte chuť piť antihelmintiká, pretože gastrointestinálny trakt je po kurzoch, ktoré už prebehli, v zlom stave.

A.L. Korkin, V.V. kancov

Vyšetrených bolo 19 zdravých ľudí a 33 pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou. Vykonalo sa porovnávacie hodnotenie niektorých ukazovateľov metabolizmu cholesterolu, pigmentov a bielkovín v žlčníku a pečeňovej časti žlče u vyšetrovaných pacientov pred a po liečbe biltricídom a ursosanom. Zistilo sa, že u pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou v účinných podmienkach po monoterapii biltricídom je výrazný nadbytok koncentrácie nepriameho bilirubínu, cholesterolu a bielkovín v žlčníkovej žlči v porovnaní s zdravých ľudí, čo poukazuje na zachovanie reziduálnych účinkov s výrazným zlepšením metabolizmu pigmentov a znížením litogénnych vlastností žlče. Zahrnutie ursosanu do schémy prípravy a vedenia antihelmintickej terapie umožňuje dosiahnuť najväčší hypolithogénny stav žlčovej časti žlče v účinnom časovom období po liečbe biltricídmi.

Chronická fáza opisthorchiázy, často asymptomatická, s normálnymi alebo minimálnymi zmenami v biochemických vzorkách pečene, je charakterizovaná funkčnými zmenami v biliárnom systéme, biochemickým zložením žlče vo forme poklesu fosfolipidov, zvýšením cholesterolu a celkového bilirubínu. v cystickej a pečeňovej časti žlče. Niektorí autori zaznamenávajú pokles cholesterolu v cystickej časti žlče. To všetko sa považuje za zvýšenie litogénnych vlastností žlče pri opisthorchiáze, čím sa zvyšuje riziko vzniku cholelitiázy.

Vo svetle nedávnych predstáv o litogenéze sa uvažuje o liekovom riešení tohto problému v rámci vývoja nových stratégií prevencie a liečby. skoré štádia cholelitiáza.

Cieľom práce bolo efektívne študovať hladinu žlčových litogénnych faktorov u pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou po chemoterapii biltricídom a ursosanom.

Vyšetrených bolo 52 pacientov. Prvú skupinu tvorilo 19 ľudí, ktorí podľa výsledkov skatologickej štúdie a počas duodenálnej sondáže neodhalili opisthorchiázu. V tejto skupine neboli zistené žiadne patologické zmeny v hepatobiliárnom systéme podľa výsledkov klinických a biochemických krvných testov a ultrazvuku pečene, biliárneho systému. Druhú skupinu tvorilo 20 pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou 2. štádia. V tejto skupine sa skúmalo biochemické zloženie žlče pred liečbou biltricídom a 2 mesiace po liečbe týmto liekom. Tretiu skupinu (13 pacientov) tvorili pacienti s opisthorchiázou a cholelitiázou 2. štádia pred liečbou biltricídom a ursosanom a 2 mesiace po liečbe týmito liekmi.

V skupinách 2 a 3 bola pred liečbou biltricidom a ursosanom overená invázia opisthorchiázy na základe výsledkov skatologických štúdií a duodenálnych sondáží. Druhé štádium cholelitiázy (štádium tvorby mikrolitov) bolo v týchto skupinách overené podľa výsledkov ultrazvuku žlčníka.

Biltricid bol predpísaný pacientom skupín 2 a 3 v dávke 60 mg na 1 kg hmotnosti pacienta v 3 dávkach počas dňa. Ursosan bol predpísaný pacientom 3. skupiny 2 týždne pred biltricídnou liečbou a do 2 mesiacov po nej v dávke 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta denne v 2 denných dávkach: ráno a večer.

Stanovenie hladiny cholesterolu, bilirubínu, celkového proteínu, albumínu sa uskutočnilo jednotnou metódou "do koncového bodu" na automatickom analyzátore Synhron CX 5 Delta od Bekcman Culter. Proteínové frakcie boli stanovené elektroforézou na agarózovom géli na elektroforetickom systéme Bekcman Culter Densitometer System Appraise. Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy sa uskutočnilo optimalizovanou kinetickou metódou s použitím 2-amino-2-metyl-1-propanolového pufra na automatickom analyzátore Synhron CX 5 Delta od Beksman Culter.

Číselné údaje získané počas štúdie podliehajú štatistickému spracovaniu pomocou programov Microsoft Excel a Stat-Soft.

Pri efektívnej terapii biltricídom dochádza k výraznému poklesu hladiny cholesterolu v pečeňovej a cystickej časti žlče, ktorý však prevyšuje hladinu v žlči u zdravých ľudí (pozri tabuľku 1).

Stôl 1. Ukazovatele cholesterolu (µmol/l), pomeru cholesterol-fosfolipid, bilirubínu, alkalickej fosfatázy (µmol/l), celkovej bielkoviny a proteínových frakcií v žlči (g/l) u pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou po liečbe biltricidom a ursosanom (M +σ)

Zníženie pomeru cholesterol-fosfolipid v pečeňovej a cystickej žlči počas účinných období biltricidnej terapie naznačuje zníženie litogenity žlče.

Okrem toho v efektívnej liečbe biltricídom v skupine 2 dochádza k zlepšeniu stavu metabolizmu bilirubínu v podobe zníženia hladiny celkového a nepriameho bilirubínu v žlči v porovnaní s počiatočnou hladinou (pozri tabuľku 1 ). Nadbytok koncentrácie nepriameho bilirubínu v pečeňovej a žlčníkovej žlči však aj v efektívnom období po biltricídnej terapii v skupine 2 v porovnaní so skupinou 1 naznačuje zachovanie reziduálnych zmien so zlepšením metabolizmu pigmentov (p<0,05; см. таблицу 1).

Pri štúdiu ukazovateľov metabolizmu proteínov v skupine 2 sa zistil významný pokles celkového proteínu v pečeňovej časti žlče v účinnom časovom období po liečbe biltricídmi v porovnaní s východiskovou hodnotou (pozri tabuľku 1).

Prebytok aritmetického priemeru hodnoty γ-globulínov v pečeňovej a cystickej žlči v skupine 2 v porovnaní so skupinou 1 naznačuje pretrvávanie intenzity imunologických reakcií v efektívnom období biltricídnej terapie. Hoci pokles hladiny γ-globulínov v žlči v skupine 2 v porovnaní s počiatočnou hladinou sa vo všeobecnosti považuje za pozitívny trend (pozri tabuľku 1).

Napriek poklesu hladiny albumínu v žlčovej žlči v skupine 2 počas efektívneho obdobia biltricídnej terapie v porovnaní s východiskovou hodnotou, zostáva pomerne vysoká, presahuje hodnotu v skupine 1, čo je dôležitým faktorom zvýšenej litogénnej aktivity u týchto pacientov ( p<0,05; см. таблицу 1).

Účinne po liečbe biltricídom a ursosanom vykazovali pacienti zo skupiny 3 najnižšie hodnoty cholesterolu, bilirubínu a alkalickej fosfatázy v žlči v porovnaní s pacientmi zo skupiny 2 (pozri tabuľku 1). Pri porovnaní aritmetických priemerov týchto ukazovateľov a analýze výsledkov Mann-Whitneyho testu v skupinách 1 a 2 sa nezistili žiadne štatisticky významné rozdiely v efektívnosti liečby biltricídom a ursosanom (p>0,05; pozri tabuľku 1).

Pri porovnaní pomeru cholesterol-fosfolipid v cystickej a pečeňovej časti žlče boli v efektívnom období po terapii najnižšie hodnoty ukazovateľa zaznamenané v skupine pacientov 3. skupiny v porovnaní s 2. skupinou.

Pri štúdiu frakcií bilirubínu v žlči v efektívnom vyjadrení po liečbe u pacientov skupiny 3 sa zaznamenali najnižšie hodnoty nepriameho bilirubínu v porovnaní so skupinami 1 a 2 pacientov (pozri tabuľku 1).

Hodnotenie obsahu celkového proteínu a jeho frakcií v žlči v efektívnom vyjadrení po biltricídnej terapii u pacientov skupiny 3 odráža vzorce charakteristické pre skupinu 2. Zistili sme však, že vlastnosťou skupiny 3 je nižšia úroveň γ -globulíny v žlči v efektívnych podmienkach terapie, ktorá sa štatisticky významne nelíši od hladiny ukazovateľa v skupine 1 (p>0,05; pozri tabuľku 1).

Závery:

1. Účinne po liečbe biltricidom sa zistilo zníženie litogénnych vlastností žlče, čo má významný, ale nepriamy mechanizmus spojený s vymiznutím intraduktálnej biliárnej cholestázy a znížením zápalových a imunologických reakcií v biliárnom duktálnom systéme.
2. Účinne po liečbe biltricídom sa zistilo výrazné prevýšenie koncentrácie nepriameho bilirubínu, cholesterolu a bielkovín v žlčníkovej žlči v porovnaní so zdravými ľuďmi, čo poukazuje na pretrvávanie reziduálnych účinkov s výrazným zlepšením metabolizmu pigmentov a znížením litogénne vlastnosti žlče.
3. Zaradenie ursosanu do schémy prípravy a vedenia antihelmintickej terapie umožňuje dosiahnuť najväčší hypolitogénny stav žlčníkovej časti žlče počas celého obdobia po biltricídnej terapii a dosiahnuť nižšie hladiny týchto parametrov v efektívnom čase po odčervení. .
4. Ursosan nemá významný vplyv na intenzitu zápalových procesov a hladinu nepriameho bilirubínu v žlči u pacientov s opisthorchiázou.
5. Kombinované použitie biltricídu a ursosanu umožňuje efektívne dosiahnuť nižšiu mieru litogenity žlče po liečbe biltricídom.

Dobrý deň.Asi pred dvoma rokmi sme sa so synom nakazili opisthorchiázou. Príznaky mám: väčšinou len alergie - svrbenie, žihľavka, syn má alergie, žalúdočné problémy, teploty.V MCC NSMU mu diagnostikovali stolicou. Absolvovali sme kúru liečby biltricídom v 1. infekčnej nemocnici v Novosibirsku s prípravou. Duodenálne sondovanie po biltricíde nebolo predpísané, ale bol predpísaný priebeh 3 mesiacov. s cholagogami a skúmavkami minerálnej vody a sorbitolu, všetky termíny boli splnené, príznaky zmizli. O tri mesiace tam bol urobený krvný test v MCC NGMU (na ich radu), opisthorchiáza nebola zistená.sondovanie - opisthorchia nebola zistená, príznaky boli výrazne oslabené. Svrbili ma hlavne ruky a nohy, ale menej výrazné ako pred 2 rokmi. Hlavnou otázkou je, ktorá metóda je najspoľahlivejšia na potvrdenie alebo vyvrátenie opisthorchiázy: duodenálne sondovanie alebo krvný test na opisthorchiázu IgM / IgG / CEC, alebo oboje. Vopred ďakujem.