Гепатит В: що таке і як передається. Гепатит B. Опис захворювання Вірусний гепатит b

Вірусний гепатит В – це гостре інфекційне захворюваннязбудником печінки якого є HVS вірус із сімейства гепадновірусів, що характеризується прогресуючим ураженням печінки, з розвитком печінкової недостатності та портальної гіпертензії (підвищення тиску в портальній вені), яка надалі веде до цирозу печінки.

Захворювання поширене на всій території земної кулі та є глобальною проблемою міністерства охорони здоров'я. Щороку 2 мільярди людей хворіють на вірусний гепатит В і близько 200 мільйонів жителів помирають від захворювання.

Найчастіше вірусний гепатит В зустрічається у країнах Північної Америки(Канада, Аляска), Південної Америки (Аргентина, Бразилія, Перу), Азії (Ірак, Іран, Саудівська Аравія, Індія, Китай, Пакистан, Індонезія), Африки (Нігерія, Судан, Ефіопія, Ангола, Намібія, Ботсвана) та Океанії . Найбільш сприятливими країнами є США, Чилі, країни Європи та Австралія, у цих регіонах на Гепатит В хворіють менше 0,01% населення.

У Росії в Останніми рокамивідзначається тенденція до зростання захворювання, якщо у 1999 році кількість хворих на вірусний гепатит В досягала 17,9 осіб на 100 тисяч населення від усіх вірусних захворювань, то до 2010 року цей показник збільшився до 43,5.

До вірусного гепатиту В більш схильні особи молодого та середнього віку (від 15 до 35 років), стать на частоту виникнення захворювання не впливає.

Прогноз у захворювання несприятливий. Випадки лікування від вірусного гепатиту В поодинокі. Призначене лікування лише покращує та нормалізує роботу печінки, заражену вірусом. Летальний результат настає через 15 – 20 років від ускладнень, що провокує захворювання (печінкова недостатність, цироз печінки, рак печінки).

Причини виникнення

Виникнення захворювання провокує ДНК-вірус з роду Orthohepadnavirus, сімейства гепадновірусів. У своєму складі вірус гепатиту містить три антигени (частини) - HBs-антиген, HBe-антиген і HBcor-антиген.

Джерелом інфекції є хвора людина чи вірусоносій. Захворювання передається від хворої людини до здорової кількома шляхами:

• Парентеральний шлях передачі (найпоширеніший) – через кров (під час операцій, переливань крові та ін.).
• Статевий шлях передачі – при незахищеному статевому акті.
• Внутрішньоутробний шлях передачі – від хворої матері до плода.

Окремо виділяють групу ризику, тобто. тих осіб, які схильні до інфікування вірусним гепатитом В:

• лікарі та середній медичний персонал;
• прооперовані хворі;
• донорство;
• особи, які одержують гемодіаліз (очищення крові за допомогою апарату штучної нирки);
• особи, що часто відвідують салони краси, та салони татуювань;
• особи нетрадиційної сексуальної орієнтації (гомосексуалісти);
• особи, які страждають на наркоманію;
• особи, які страждають на порушення імунітету при захворюванні на мононуклеоз, ВІЛ-інфекцію або СНІД.

Класифікація

За ступенем тяжкості виділяють:

• Вірусний гепатит легко;
• Вірусний гепатит У середньому тяжкості;
• Вірусний гепатит В тяжкий.

За течією гепатит ділять на:

• Гострий (блискавичний) гепатит;
• Хронічний гепатит.

За періодами захворювання ділять на:

• Загострення;
• Ремісію.

Симптоми вірусного гепатиту В

У симптоматичній картині захворювання виділяють кілька періодів, у яких спостерігаються різні симптоми.

Інкубаційний період

Триває від 30 до 180 днів, характерними проявами є:

• головні болі;
• нудота;
• втома;
• апатія;
• зниження апетиту;
• зниження пам'яті та уваги;
• Загальна слабкість;
• незначне підвищення температури надвечір.

Дожовтяничний період

• поява блювоти;
• печія;
• відрижка;
• здуття кишечника;
• артралгія (болі у суглобах);
• міалгія (болі у м'язах);
• температура тіла досягає 38,00С.

Жовтяничний період

• жовтяниця (пожовтіння шкірних покривів та слизових оболонок);
• поява крововиливів на шкірі;
• кровоточивість ясен;
• потемніння сечі;
• знебарвлення калу;
• збільшення печінки;
• болі в правому підребер'ї та в епігастральній ділянці;
• порушення сну;
• інтенсивні головні болі та запаморочення;
• зниження артеріального тиску;
• почастішання серцебиття;
• набряки нижніх кінцівок.

Далі, при переході гепатиту в хронічну форму симптоматичні прояви згасають, та захворювання входить у період ремісії. Кожне нове загострення вірусного гепатиту В протікає важче за попередній, це пов'язано з постійним руйнуванням печінки, яке поступово призводить до розвитку цирозу та печінкової недостатності.

Перехід гепатиту В до цирозу

• розладом психіки;
• появою енцефалопатії (недоумства);
• кровотечею з вен стравоходу, шлунка та прямої кишки;
• появою асциту (вільної рідини в черевній порожнині);
• збліднення шкірних покривів;
• зменшенням та ущільненням печінки.

Діагностика

У разі виникнення перших симптом захворювання пацієнти приходять на прийом до сімейних лікарів або терапевтів зі скаргами на загальне нездужання та незначне підвищення температури тіла. Досвідчений лікар направить такого пацієнта на лабораторне дослідженнякрові, і при виявленні показників, наявність яких свідчить про запалення в печінці, направить до лікаря-гастроентеролога для подальшого спостереження та дообстеження. Лікуванням та спостереженням за розвитком захворювання займаються гастроентерологи або лікарі-інфекціоністи.

Лабораторні методи дослідження – це перший етап діагностики захворювання:

• Загальний аналіз крові, в якому спостерігатиметься підвищення лейкоцитів, більше 9 – 11*10 9 /л, зсув лейкоцитарної формули вліво та збільшення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) понад 30 – 40 мм/год.
• Загальний аналіз сечі, в якому буде поява слідів білка (в нормі його немає) та плоского епітелію більше 15 – 20 у полі зору, також можуть спостерігатися поодинокі еритроцити в полі зору.
• Печінкові проби:

Серологічні методи дослідження – це специфічні методи діагностики захворювання, які дозволяють виявити маркери вірусного гепатиту В у сироватці крові та поставити точний діагноз:

• Аналіз на маркери вірусного гепатиту С.
• ІФА (імуноферментний аналіз).
• РФА (рентгенофлуоресцентний аналіз)
• РІА (радіоімунний аналіз).
• РЗК (реакція зв'язування комплементу).
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Інтерпретація даних:

Лікування вірусного гепатиту В

Медикаментозне лікування

Етіотропна терапія

Вона спрямована на знищення вірусу гепатиту В. Тривалість лікування противірусними препаратами займає 1-2 роки з перервами в 6-8 місяців.

• Інтерферон по 2 - 3 краплі вводять у кожну ніздрю 3 - 6 разів на добу. Добова доза повинна перевищувати 2,0 мл.
• Софосбувір по 400 мг 1 раз на добу.

Так само існують два абсолютно нові препарати для лікування даного захворювання – пегасис та копегус. Вони перебувають у стадії розробки. Перші дослідження показали добрий результат. Мінусом є лише їхня ціна.

Симптоматична терапія

Така терапія спрямована на покращення якості життя та полегшення перебігу захворювання.

Детоксикаційна терапія:

• реосорбілакт 200,0 мл внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу;
• розчин Рінгера-Лока 200,0 мл внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу.

Сорбенти:

• смекта по 1 пакетику 3 рази на добу;
• Дуфалак по 30 - 40 мг (залежно від маси тіла) 3 рази на добу до їди.

Ферменти:

• креон по 20 000 - 25 000 ОД 3 рази на добу;
• панкреатин 25 000 1 капсулі 3 рази на добу разом із прийомом їжі.

• холосас по 1 столовій ложці 3 рази на добу або алохол по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу.

Спазмолітики при болі в животі:

• но-шпа або мебеверин по 1 таблетці 3 рази на добу.

Загальнозміцнювальна терапія:

• стимол по 1 пакетику 3 рази на добу;
• вітаміни групи В (В 1, В 6, В 12) - нейрорубін, нейромідин або нейробіон по 1 таблетці 1 - 2 рази на добу;
• вітамін С по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на добу.

Хірургічне лікування

Лікування хірургічними методами проводиться лише за наявності таких ускладнень:

• Напружений асцит. Під місцевою анестезією виконують прокол передньої черевної стінки області серединної лінії вище пупка і вставляють дренаж, яким закінчується рідина. Така процедура називається парацентез. При напруженому асциті з черевної порожнини можна видалити понад 10-15 літрів рідини.
• Кровотеча із вен стравоходу. У разі реанімаційного відділення хворому ставлячи зонд Блекмора. У стравохід вставляється порожня трубка, яка розширюючись, щільно стикається зі стеками і тим самим зупиняє кровотечу.
• Кровотеча із гемороїдальних вен. В умовах операційної, під загальним наркозом хворому вшивають гемороїдальні вени.

Народне лікування

При вирішенні застосувати нетрадиційні методилікування необхідно проконсультуватися з вашим лікарем.

• Лікування із застосуванням лимона:

  1 чайна ложка свіжого соку лимона приймається за 1 годину до їжі 3 рази на добу. При розвитку гастриту чи загостренні виразкової хвороби лікування одразу потрібно припинити

• Лікування із застосуванням збору трав:

  Взяти в рівній кількості траву звіробою, кору берези, плоди шипшини, коріння кульбаби, трави чистотілу, квіток календули та фенхелю. Ці інгредієнти подрібнити в блендері, залити окропом і проварити на повільному вогні 20 - 25 хвилин. Відвар, що вийшов, ставлять у темне місце і наполягають добу. Приймати по ½ склянки 2 рази на день до їди

• Лікування із застосуванням муміє:

  4 г муміє (розмір сірникової головки) розчиняють у теплому молоці. Приймати по одній склянці на ніч

Дієта, що полегшує перебіг захворювання

Ускладнення

• печінкова недостатність;
• печінкова кома;
• кровотеча з гемороїдальних вен;
• кровотеча із вен стравоходу;

Профілактика

Найнадійнішим із усіх вищезгаданих методів профілактики є вакцинування. Вакцину вводять тричі. Через 1 місяць після першої вакцинації та третя вакцинація через 6 місяців.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми продовжимо розглядати гепатит у всіх його аспектах та на черзі. гепатит Б, його причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика Отже…

Що таке гепатит B?

Гепатит В (гепатит Б, англ. Hepatitis B)- Захворювання печінки вірусної природи, причиною якого є потрапляння в організм вірусу гепатиту B (HBV), що відноситься до сімейства гепаднавірусів.

Основними ознаками гепатиту В є нудота, втрата апетиту, підвищена стомлюваність, дискомфорт у правому підребер'ї, потемніння сечі.

Прогноз

При гострому гепатиті в більшості випадків пацієнти одужують повністю з повним відновленням функцій печінки.

Прогноз позитивного результату лікування хронічного гепатиту Б становить 15 %, тому дуже важливо своєчасно, при перших симптомах гепатиту звернеться до лікаря, щоб не допустити перехід хвороби з гострої в хронічну форму.

Важливо!Перед використанням народних засобівлікування гепатиту обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Для лікування гепатиту Б в домашніх умовах можна використовувати такі народні засоби:

Лимон.Видавіть сік із одного плоду, додайте в нього 1 ч. ложку харчової соди, розмішайте засіб, дайте соді розчинитися в соку лимона хвилин 5, після чого випийте його за 1 годину до ранкового прийому їжі, натщесерце. Пийте цей засіб 1 раз на 3-4 дні. Якщо Ви відчуваєте сильне печіння у шлунку, тоді не приймайте цей засіб.

Вугілля з молоком.Додайте в склянку теплого молока 1 ч. ложку подрібненого вугілля, бажано березового. Перемішайте та випийте. Пити цей засіб потрібно щоранку, протягом 2х тижнів.

Трав'яний збирання.Зробіть збір з наступних рослин - 4 частини березового листя, 4 частини трави сухоцвіту, 3 частини трави, і по 2 частини кукурудзяних рильців, квіток, трави та плодів фенхелю, а також 5 плодів. Залийте 2 ст. ложки приготовленого трав'яного зборувід гепатиту 500 мл окропу та дайте йому настоятися близько 7 годин. Приймати настій потрібно 3 десь у день, півгодини до їжі. Після закінчення настою зробіть перерву на 45 днів і повторіть курс. Усього пройдіть 3 курси прийому даного народного засобу.

Кукурудзяні рильця.Залийте 1 ст. ложку кукурудзяних приймок склянкою окропу і дайте їм настоятися близько 2 годин. Приймати цей засіб потрібно 4 рази на день, по 2-3 ст. ложки. Курс лікування – до повного одужання.

Щоб уникнути зараження гепатитом В, лікарі рекомендують дотримуватися наступних рекомендацій:

— робіть дитині вакцинацію, але окремими, дорогими ліками, замість стандартних, планових.

- Дотримуйтесь правил особистої гігієни - не використовуйте чужі гігієнічні засоби;

- відмовтеся від алкоголю, куріння;

- Не приймайте без потреб різні лікарські препарати, т.к. багато хто з них послаблює роботу печінки;

- намагайтеся уникати відвідування салонів краси сумнівного характеру;

- Постарайтеся не народити дитину в домашніх умовах, курортах і т.д.

До якого лікаря звернутися при гепатиті?

• Гепатолог
• Інфекціоніст

Відео про гепатит Б

Гепатит відноситься до дуже небезпечних захворювань. Проникнення цього вірусу в організм людини контактним шляхом від носія цього захворювання і через заражену кров призводить до швидкого розмноження.

Людина який завжди знає, що він хворий, оскільки процес тривалий час проходить безболісно, ​​хворий стає джерелом зараження інших людей. Лікування гепатиту В - процес складний, тривалий, методи позбавлення цієї проблеми залежать від стадії хвороби, індивідуальних особливостейхворого.

Чи лікується гепатит?

Дане захворювання має дві форми:

• гостру;
• хронічну.

Шанси одужати є у кожного з хворих, які мають будь-яку з цих форм. Успіх лікування залежить від багатьох факторів, головними з яких є ступінь тяжкості захворювання та його форма. Лікування гепатиту Б є складним процесом. Занедбані випадки, коли починає розвиватися цироз печінки, шансів на одужання не мають. Якщо у хворого виявлено лікування його буде дієвим, якщо він своєчасно звернувся до лікаря. Ступінь ураження організму захворюванням грає одну з головних ролей при призначенні лікування.

Якщо до візиту до лікаря лікування гострої форми не проводилося, оскільки себе не виявляли або хворий не лікувався з різних причин, лікування гепатиту B ускладниться переходом його з гострої форми до хронічної.

Захворювання прогресує у кожної людини по-різному, із різною швидкістю. Якщо немає явних симптомів, а гепатит В протікає на початкових стадіях безсимптомно, цироз печінки не буде діагностований. При швидкому розвитку гепатиту у 5% випадків високий ризик виникнення. Наскільки своєчасно хворий звернеться до фахівця, залежатиме можливість його одужання. При хронічній формі гепатит Б лікується, у своїй основні зусилля спрямовуються зниження вірусного навантаження. Назавжди позбавитися вірусу в даний час не можна, але лікування необхідно проводити, щоб полегшити стан хворого та призупинити її розвиток.

Вплив вірусу гепатиту В на печінку

Що впливає на одужання?

Якщо виявлено гепатит B, лікування починається з поглибленого обстеження. Це дозволить отримати всі необхідні дані про ступінь ураження організму вірусом, діагностувати стан печінки, і ухвалити рішення, як лікувати гепатит Б, боротися з його агресивністю, погашати його активність. На одужання, крім своєчасного звернення до лікаря, впливає точність, правильність призначеного лікування. Правильно призначити лікування та підвищити шанси на сприятливий результат хвороби допоможе:

• визначення кількості вірусу у крові;
• визначення генотипу вірусу;
• визначення ступеня стійкості до препаратів.

Хворому потрібно готувати себе до тривалого лікування, що може розтягнутися протягом усього життя.

Гепатит В лікується, якщо хворий дотримується всіх рекомендацій лікарів. З перших днів виявлення цього небезпечного захворювання лікар зобов'язаний надати хворому інформацію, як лікувати гепатит В, і вилікувати.

Лікар повинен розповісти пацієнту про те, як лікується гепатит В у дорослих з різними формамихвороби, про засоби контролю цієї хвороби протягом усього життя. Потрібно обов'язково відстежувати стан печінки проведенням еластометрії.

Як вилікувати гепатит В назавжди? Уникнути хвороби хворий не зможе, але перебуваючи під безперервним наглядом фахівця-гепатолога, є шанси підвищити якість свого життя. Поліпшити здоров'я вдасться шляхом прийняття правильних, оперативних рішень у разі зміни перебігу хвороби або за більш стрімкого її розвитку.

Гепатолог допоможе хворому дізнатися, як лікувати гепатит і як його повністю вилікувати. Він повинен визначити не лише медикаментозне лікування, а й дієту, вказати, як назавжди змінити спосіб життя.

Які препарати можна використовувати?

Лікування від гепатиту В, що протікає у хронічній формі будується:

• на зниженні в організмі хворого на кількісні показники вірусу;
• на профілактичних заходах, що дозволять уникнути оточуючих;
• на запобіганні розвитку різних ускладнень (рака печінки, цирозу).

Противірусна терапія гепатиту В покликана:

• знизити заразність людини;
• зменшити пошкодження клітин печінки;
• попереджати розвиток.

На жаль, лікування при гепатиті В різними методамине позбавить пацієнта вірусу. Але успішно проведена терапія здатна знизити вираженість руйнівного процесу, що відбувається в організмі.

Інтерферони

Гепатит Б, лікування якого слід розпочинати негайно після встановлення повної картини хвороби, піддається впливу інтерферону-а (ІФН-а): рекомбінантного та лімфобластоїдного. Цей препаратздатний покращувати експресію білків HLA класу, активувати діяльність інтерлейкіну-2.

Пацієнтам, які приймають інтерферони, необхідно знати, що лікування цими препаратами призводить до посилення аутоімунного цитолізу гепатитів.

Аналоги нуклеозидів

Як дієві препарати призначають так звані аналоги нуклеозидів:

• Ентекавір;
• Адефовір;
• Тенофовір;
• Телбівудін;
• Ламівудін.

Дані препарати є противірусними засобами, здатними тією чи іншою мірою знижувати реплікативну активність вірусу.

Побічні ефекти та ефективність лікування

Щоб зрозуміти, як вилікувати гепатит Б за допомогою препаратів інтерферону та аналогів нуклеозидів, необхідно ознайомитись з їх дією, побічними ефектами.

Ефективність лікування за допомогою простих інтерферонів буде високою при тривалому застосуванні. Але ці препарати ненадійні, тому що недовго перебувають у організмі, тому їх потрібно приймати тривалий час.

Як вилікувати гепатит за допомогою інтерферону? Лише тривале лікування допоможе покращити стан хворого. Слід пам'ятати, що наслідком дії інтерферонів є руйнування гепатоцитів, уражених вірусом.

Нове в лікуванні гепатиту В – пегільовані інтерферони. Вони дієвіші, оскільки довше залишаються у крові, пригнічуючи здатність вірусів розвиватися. Одним із таких препаратів є Пегасіс.

Як лікується гепатит В Ламівудіном? Застосування цих ліків протягом 12 місяців призводить до нормалізації активності амінотрансфераз приблизно у 21% пацієнтів, через 2-3 роки застосування у 27-35%. Гістологічна картина покращується за статистикою через 1 рік застосування у 50% пацієнтів, які проходили лікування цим препаратом.

При лікуванні Ламівудіном деякі серотипи вірусу призводять до посилення мутаційних процесів, що робить неефективним лікування.

Як лікують гепатит В у домашніх умовах за допомогою народної медицини? Потрібно дотримуватися певної. Рекомендований стіл №5.

Важливо уникати:

• вживання жирних продуктів;
• кондитерських виробів;
• солінь;
• цитрусових;
• гострих страв.

Використовуються різні відвари з трав:

• насіння кропу;
• деревію;
• м'яти та ін.

Таке лікування здатне поліпшити роботу печінки, але такими способами не перемогти гепатит В. Як вилікувати повністю цю хворобу, не знає навіть досвідчений лікар, але призупинити її розвиток, зробити все можливе для полегшення стану хворого шляхом використання дієвих препаратів можна. Захоплюватися виключно самолікуванням не варто, оскільки багато хто має помилкову думку, що гепатит В можна вилікувати різними народними методами. Трави, настої, відвари здатні виводити з організму токсичні речовини, які благотворно впливають на загальний стан організму. Як допоміжні засоби такі способи лікування використовувати можна.

Результат хвороби при гострих інфекціях HBV

Лікування хронічного гепатиту В

Твердження, що гепатит В лікується повністю, невірно, оскільки противірусних препаратів, які мають пряму дію, немає. На даний момент не знайдено ліків, які б ефективно пригнічували реплікацію вірусу ... Тому повністю вилікуватися від гепатиту В неможливо.

Хронічний перебіг хвороби не дає пацієнтові шансів на повне одужання. Але противірусну терапію треба проводити, без цього стан хворого стрімко погіршуватиметься. Статистика свідчить, що цей вірус є вкрай агресивним, гірші прогнози - цироз, рак печінки приблизно у 20% хворих через 20-30 років після початку хвороби.

При виявленні ознак захворювання важливо пройти діагностичні процедури, щоб з'ясувати клінічну картину.

Як лікується гепатит Б на гострій стадії: лікування спрямоване на очищення організму від токсичних речовин, на клітинному рівні. Це досягається шляхом проведення підтримуючої та дезінтоксикаційної терапії. Препарати противірусної групи у разі не застосовуються.

Не можна стверджувати, що гепатит Б можна вилікувати, особливо у хронічній його формі. Якщо імунна система самостійно не впоралася з придушенням цього вірусу, шансів практично не залишається, щоб повністю вилікувати гепатит В. Як лікується хронічна форма? Препарати підбираються індивідуально кожному пацієнту з урахуванням форми та стадії.

Якщо виявлено гепатит В, як лікуватися? Щоб призначити адекватне лікування, необхідно визначити:

• стан печінки (, цирозу);
• характеристики вірусу (вірусне навантаження, активність);

Щоб отримати відповіді на ці питання, потрібно пройти серйозне обстеження та відповідно до його результатів призначити правильне лікування.

Корисне відео

Додаткову інформацію про хронічний гепатит В можна дізнатися з цього відео:

Висновок

1. Важливо пам'ятати, якщо хвороба виявлена, необхідно запастися терпінням і лікуватися протягом усього життя. Зазвичай лікування триває від 6 місяців до 2-3 років.
2. Легко, дешево і швидко позбутися цього вірусу неможливо, ефективних препаратів, які могли б повністю знищити цю хворобу, сьогодні немає, і найближчим часом, ймовірно, не з'явиться.
3. Але використання інтерферонів, препаратів-аналогів нуклеозидів, найсуворіша дієта, відмова від шкідливих звичок допоможе знизити вірусне навантаження і зробити життя хворого більш якісним.

Інфікування відбувається шляхом потрапляння в кров здорової жінки ДНК-вірусу. Вірус містить 4 антигени:

• HBs – він австралійський антиген. Виявляється у крові. Використовується для вакцини.
• HBc – у кров не надходить, міститься лише всередині вірусу.
• HBe – проникає всередину клітин печінки, виявляється у крові.
• HBx – найбільш вивчений антиген. Має відношення до ракового переродження.

Організм людини виробляє антитіла лише до перших трьох антигенів.

Способи інфікування

Оскільки в крові визначається достатня концентрація вірусу для зараження іншої людини, інфікування відбувається через кров. Таким чином, заразитися можна при:

• Переливанні крові, оперативних втручаннях, ін'єкціях, а також при всіх видах процедур, що порушують цілісність шкіри – тобто при будь-якому контакті з кров'ю зараженої людини.
• Статеві контакти у будь-якій формі (підвищений ризик при неординарних видах).
• У момент пологів під час проходження дитини родовими шляхами.
• Під час годування дитини.

Патогенез

Розвиток гепатиту В у жінок проходить у кілька етапів:

• Влучення вірусу в організм.
• Розподіл віріона.
• Впровадження у структури гепатоцитів.

Наступний цикл – саморуйнування. Це відбувається при виході зруйнованих клітин печінки, куди починають реагувати власні клітини.

Розвиток хвороби

За наявності достатньої імунної відповіді при гострому гепатиті В у жінки можливе лікування, якщо захворювання протікає з мінімумом симптомів, на які вона просто може не звернути увагу, захворювання переходить в хронічну форму, одужання при якій немає.

Розвиток хвороби залежить від імунної системижінки. При реакції вірусу з імунною системою можливі такі наслідки:

• Носій вірусу – якщо немає відповіді організму використання вірусу.
• Гострий гепатит у тяжкій формі – надто сильна відповідь імунної системи на вірус.
• Одужання – нормальна реакція імунної системи.

Про цей тип гепатиту докладніше вам розповість лікар:

Міжнародна класифікація

По течії:

• Гострий
• Хронічний
• Блискавичний

Хронічний гепатит – запальне ураження печінки тривалістю від 6 місяців. Класифікують гепатит В:

По стадії:

• Ні фіброзу
• Слабовиражений фіброз
• Помірний
• Важкий
• Цироз печінки

За перебігом процесу:

• М'яке
• Помірне
• Тяжке

По стадії активності:

• Мінімальна
• Слабовиражена
• Помірна важка

По стадії процесу:

• Загострення
• Ремісія

Симптоми та перші ознаки гепатиту В у жінок

Інкубаційний період захворювання у жінок становить від 1 до 6 місяців. Симптоми гострого та хронічного гепатиту мають відмінність. Залежать від форми, стадії захворювання:

Гострий гепатит:

• Відсутність апетиту.
• Нудота блювота.
• Стомлюваність, втома, що не проходить після відпочинку.
• Іноді підвищена температура тіла.
• Болі у горлі без чіткої локалізації, кашель.
• Збільшення печінки.
• Поява жовтого забарвлення шкіри, слизових і склер очей.
• Світлий, майже безбарвний кал.

Хронічний гепатит- Дуже часто копіює симптоми гострого. У жінок буває взагалі без прояву будь-яких клінічних явищ.

Перебіг хронічного гепатиту у жінок у багатьох випадках ідентичний клініці у чоловіків, але має свої чіткі особливості:

• Зміна циклу овуляції.
• Раніше настання місячних.
• Збільшення їхньої частоти.
• Маточні кровотечі.
• Кровоточивість ясен.
• Поява підшкірних крововиливів.
• Носові кровотечі.

Досить часто у жінок саме ці ознаки є показниками тяжкої форми гепатиту В.

Початок захворювання:

Одними з перших симптомів гепатиту В у жінок можуть бути:

• Слабкість, стомлюваність.
• Головні болі.
• Нудота, гіркота у роті, погіршення апетиту, проноси.
• Потемніння кольору сечі (колір пива).
• Огида до жирної їжі.
• Відчуття тяжкості у животі.
• Постійне бажання спати вдень та безсоння вночі.
• Ознаки респіраторних інфекцій.
• Підвищення температури тіла.
• Почуття дискомфорту в суглобах, м'язах, висипання на шкірі - найбільш часто саме у жінок.
• Зміна настрою, поведінки.

Взагалі, всім жінок прояви гепатиту різноманітні. Залежать вони від переважання одного з клінічних синдромів:

• Цитолітичного – проявляється розпадом клітин.
• Гепатодепресивний – погіршення функції печінки.
• Запального – переважає картина та симптоми запалення.
• Астено-вегетативного – слабкість, втома, зниження працездатності та ін.
• Диспептичного – розлади травлення у будь-яких формах.
• Холестатичного – явища застою жовчі.
• Геморагічного – поява крововиливів, кровотеч, дрібноточкової висипки на шкірі.
• Гіперспленізм – збільшення селезінки та порушення її функції.

Небезпека полягає в тому, що захворювання взагалі може протікати без будь-яких проявів у жінки. При цьому гострий гепатитнепомітно переходить у хронічну форму, яка набагато небезпечніша за гостру.

Нерідко гепатит В у жінок маніфестує з гострою формою тяжкої течії. Часто це відбувається після масштабних оперативних втручань, переливання крові, неспроможності імунної системи. При цьому швидко розвиваються такі симптоми:

• Виражена різка слабкість, до неможливості здійснювати руху.
• Спонтанне блювання.
• Запаморочення.
• Енцефалопатія - затуманеність свідомості, незвичайні страшні сновидіння, непритомність.
• Кровотечі різної локалізації.
• Синяки на шкірі, набряклість ніг.

Таку форму називають блискавичною, або фульмінантною, навіть при вчасному лікуванні може швидко розвинутися кома і смерть.

Ознаки прогресування захворювання відповідають розвитку печінкової недостатності:

• Різка втрата ваги.
• Гіркота в роті.
• Відсутність апетиту.
• Здуття живота.
• Біль у верхній частині живота та правому підребер'ї.
• Збільшення печінки та часто селезінки.
• Підвищена температура.
• Дрібні крововиливи на шкірі.
• Судинні зірочки.
• Долонна еритема.

Провідними синдромами печінкової недостатності при хронічному гепатиті В у жінок виділяють:

• Енцефалопатія
• Підвищена кровоточивість
• Жовтяниця
• Асцит

Фото, як проявляється гепатит В у жінок

Особливу зону ризику становлять вагітні жінки.

Тут спостерігається низка відмінностей:

• Дуже швидко розвивається гострий гепатит.
• Швидко та широко уражається печінка.
• При хронічній формі рідкісні загострення.

При появі будь-якої з перелічених вище ознак, незалежно від їх приналежності до характеру перебігу захворювання, вагітна жінка негайно повинна повідомити лікаря.

Розвиток та поширення інфекції може спричинити передчасні пологи, а також втрату дитини.

Діагностування

Для діагностики гепатиту В у жінок використовують такі дані:

Також для діагностики хронічного гепатиту В у жінок симптоми ділять на:

Малі «печінкові» ознаки:

• Ерітема
• Телеангіектазії

Позапечінкові ознаки:

• Розвиток цукрового діабету та ураження щитовидної залози.
• Порушення зору.
• Лімфома, тромбоцитопенія.
• Гломерулонефрит.
• Артеріальна гіпертензія.
• Хвороба Рейно, периферична полінейропатія.
• Поразка суглобів.

Диференціальний діагноз

Гепатит В у жінок може починатися з будь-яких симптомів, про які було зазначено вище. Головне – своєчасно правильно розпізнати гепатит, щоб запобігти подальшому його розвитку та перешкоджати ускладненням.

Велика кількість захворювань починається з таких загальних симптомів, наприклад астенічний синдром або нежить, кашель.

Тільки грамотний лікар і жінка, які вчасно звернули на зміни у своєму організмі, зможуть запобігти розвитку незворотних наслідків. І тому проводиться диференціальний діагноз.

Для початку слід порівняти з іншими захворюваннями печінки:

Лікування

1. Основне лікування:
   • Дієта – жири – 1,5 г/кг, вуглеводи – 4-6 г/кг, білки – не більше 2 г/кг, сіль – 3 г/добу.
   • Обмеження нервових та фізичних навантажень.
   • Виняток переохолодження, сонячних ванн.
   • Прийом ферментів, пробіотиків.
   • Терапія, спрямовану усунення інтоксикації.
   • Лікування супутньої патології.
2. Лікарські засоби

   Корекція метаболічних порушень:

   • Вітаміни В1, В6, В12, ліпоєва кислота, кокарбоксилаза – мінімум 20 діб.
   • Будь-які гепатопротектори.

   Імунодепресанти:

   • ГКС (глюкокортикостероїди.)
   • ГКС + імунодепресанти.
3. Гемосорбція – виведення токсинів із організму жінки. Супроводжується обов'язковим введенням альбуміну та калію.
4. Введення інтерферонів.
5. Хіміотерапія інтерлейкінами та циклофероном.
6. Пересадка печінки.

Профілактика

Жінки, незалежно від форми гепатиту та його течії, мають перебувати на диспансерному обліку.

Як первинна профілактика розглядаються відмова від алкоголю, дієта, запобігання вірусним інфекціям.

Важливо знати, що для профілактики гепатиту жінкам необхідно виконувати досить прості правила:

• Вживати лише кип'ячену воду.
• Татуаж та інші косметологічні процедури або звести до мінімуму, або робити лише стерильними приладами.
• Захищатись при статевих контактах.
• Вакцинація
• Гігієна рук.
• Ретельне миття овочів, фруктів та іншої їжі перед її вживанням та термічна обробка.
• Не контактувати з рідинами іншої людини.
• Не використовувати зубні щітки, бритви та інші засоби особистої гігієни чужих людей.

Особливу групу ризику для інфікування гепатитом В складають жінки, оскільки вони найчастіше є:

• Співробітниками лабораторій та медичних закладів.
• Найчастіше доглядають інших пацієнтів з гепатитом.
• Найчастіше піддаються оперативним втручанням, наприклад, аборти, кесарів розтин, діагностичне вишкрібання та ін.

Особливе місце у профілактиці гепатиту В у жінок займає вакцинація народжених нею дітей. Щеплення від гепатиту входить у загальноприйнятий календар щеплень.

Інфікована жінка не має права відмовитися від вакцинації своєї новонародженої дитини, яку проводять у пологовому будинку, у 1-й місяць життя та у 6 місяців.

Також має місце екстрена вакцинація.

Ускладнення та наслідки

При розвитку гепатиту В у жінки можливі такі ускладнення:

• Перехід гострої форми гепатиту до хронічної.
• Розвиток печінкової недостатності.
• Розвиток цирозу.
• Переродження запального процесу на рак.

Але найбільш небезпечним ускладненнямдля жінки, яка страждає на гепатит В, є інфікування її дитини.

Більше 80% дітей, народжених від хворих матерів, схильні до ризику розвитку захворювання. На жаль, існує безліч клінічних випадків, коли не рятує дитину ніяка вакцинація, навіть екстрена.

Кожній жінці необхідно пам'ятати, що у дитини часто гепатит В протікає у блискавичній формі, яка за лічені дні викликає летальний кінець.

Тому, дорогі жінки, бережіть себе для того, щоб ви та ваші діти були здорові, щасливі та щоранку бачили перед собою щасливе та здорове обличчя своєї мами!

У цьому відео багато корисної інформаціїдля тих, хто цікавиться темою про гепатит В:

Серед усіх інфекційно-запальних уражень печінки найпоширенішими вважаються вірусні гепатити, та лікуванню гепатиту B серед них приділяється особливу увагу. Раннє виявлення та запобігання інфекційному процесу призводить до відмінних результатів: більше 95% пацієнтів гострою формою захворювання вважаються одужаючим після повного курсу терапії.

Лікування гепатиту В у хронічній формі вважається складнішим і тривалішим: часто пацієнти змушені приймати противірусні засоби роками для досягнення стійкої ремісії. Але все ж оборотні запальні процеси в печінці і навіть ускладнення гепатиту В виліковні. Про загальних принципахтерапії, актуальних підходах та сучасних медикаментозних засобах – у нашому огляді.

Загальні відомості про захворювання

Вірусний гепатит Б – інфекційне захворювання з переважним ураженням гепатоцитів та зниженням функціональної активності печінки. Його збудником є ​​вірус HBV (ВГВ) із сімейства гепадновірусів.

Передається збудник тільки від людини до людини, причому джерелом інфекції може стати як хворий на гепатит B, який отримує лікування, так і вірусоносій з іннапарантною (безсимптомною) формою захворювання. HBV виявляються у крові, спермі, вагінальному секреті та інших біологічних рідинах організму. Контагіозність інфекції дуже висока: навіть при одноразовому контакті з невеликою кількістю вірусних часток може статися інфікування.

Серед основних шляхів передачі виділяють:

• статевий;
• парентеральний, зокрема ін'єкційний;
• побутовий;
• трансплацентарний.

Зверніть увагу! Поширеність гепатиту В у дорослих та дітей залишається дуже високою: у деяких районах ( Центральна АфрикаПівденно-Східна Азія, країни Латинської Америки) вірусом заражені до 10% всього населення.

Розробка ефективних методівтерапії та своєчасне лікування гепатиту Б – одне з пріоритетних завдань охорони здоров'я. Рання діагностикаі початок комплексного дезінтоксикаційного, противірусного та гепатопротективного впливу на організм дозволяють значно скоротити кількість можливих ускладнень та досягти повного одужання.

Терапевтичні заходи проти HBV

Так як лікувати гепатит? Цікаво, що підходи до терапії гострого та хронічного запаленняпечінки можуть відрізнятися. Це пов'язано з патогенетичними особливостями та характером ураження гепатоцитів при цих захворюваннях.

Перед початком лікування хворий повинен пройти комплексне обстеження, що включає:

• збір скарг та анамнезу;
• клінічний огляд лікаря, що включає пальпацію живота та печінки, вимірювання ЧСС, ЧДД та артеріального тиску;
• лабораторне обстеження (клінічний аналіз крові та сечі, біохімія, імуноферментний аналіз, ПЛР з вірусним навантаженням);
• інструментальне обстеження (УЗД черевної порожнини, оцінка фібропластичних змін у печінці за допомогою фібротесту, еластометрії);
• аналіз на мутації HBV та лікарську стійкість.

Зверніть увагу! Мутантні штами вірусу гірше піддаються терапії інтерфероном, ніж дикі. На це варто звертати увагу під час складання плану лікувальних заходів.

Загальноприйнятої схеми терапії HBV нині немає. Тому підбір та корекція дози препаратів при гепатиті B повинні здійснюватися лише досвідченим лікарем-гепатологом (інфекціоністом).

Терапія гострої форми захворювання

Лікування гепатиту B у гострій формі, як правило, проводиться у відділеннях інфекційних стаціонарів. Тяжкі функціональні порушення у роботі печінки – показання для госпіталізації в ОРИТ. Критеріями оцінки ступеня тяжкості захворювання є вираженість загальних ознак інтоксикації (головний біль, слабкість, стомлюваність, нудота, блювота, підвищення температури тіла) і рівень загального білірубіну.

Вірусний гепатит буває:

• легким – ознаки інтоксикації виражені незначно, можлива гепатомегалія, рівень білірубіну менший за 85мкмоль/л.
• середнього ступеня тяжкості - помірна інтоксикація, блювання 1-2 рази на добу, гепатомегалія. Спостерігаються порушення серцево-судинної системи – брадикардія, приглушення серцевих тонів, зниження АТ. Рівень білірубіну – 86-170 мкмоль/л.
• важким – виражені ознаки інтоксикації, багаторазове блювання протягом дня. Печінка може мати нормальні розміри. Визначається тахікардія, гіпотонія, геморагічний синдром. Рівень білірубіну – понад 170 мкмоль/л.

При цьому активність цитолітичного синдрому з підвищенням рівня АЛТ та АСТ у крові не корелює з тяжкістю проявів гепатиту.

Гепатит у гострій формі практично завжди лікується у лікарні. Рекомендовано дотримання постільного режиму протягом 1-2 тижнів. Потім, у міру стихання симптомів інтоксикації та нормалізації лабораторних аналізів, можливе виписування під амбулаторне спостереження дільничного лікаря.

Хворі з гострою та хронічною формою захворювання у специфічному медикаментозне лікуванняне потребують. Імунітет здорової людиниздатний впоратися із вірусом самостійно. Пацієнтам показано лише базисну терапію, що включає корекцію способу життя та харчування, а також захист печінки від негативної дії зовнішніх факторів.

Як вилікувати гепатит за допомогою дієти? Головна мета лікувального харчування полягає в наступному:

• максимальне щадіння органів ШКТ;
• покращення функції печінки;
• насичення організму глікогеном;
• зниження ризику ускладнень (жирової інфільтрації, цирозу);
• корекція порушень метаболізму;
• стимуляція регенераторних (відновлювальних) процесів

Лікування вірусного гепатиту В починається з призначення строгої спеціалізованої дієти (лікувального столу № 5а). Після згасання симптомів інтоксикації та стабілізації стану хворим можна перейти на дієту № 5. Її рекомендується дотримуватись протягом 4-6 місяців – до повного відновлення порушеної функціональної активності печінки.

Серед загальних рекомендаційза дієтою для пацієнтів з ВГВ особливо важлива дробність: їжу слід їсти 5-6 разів на день, невеликими порціями. Такий графік харчування дозволяє уникнути застою жовчі в печінці та посилення запалення.