Ali je vredno odstraniti hemoroide. Kako poteka operacija za odstranitev hemoroidov - vrste kirurških posegov, potek posega, rehabilitacija. Povratne informacije o operaciji hemoroidov

Odstranitev hemoroidov ostaja najhitrejša in učinkovit način pozabi na problem. In kakšne operacije trenutno izvajajo na klinikah?

V stiku z

Sošolci

Napišite svoje mnenje

Nepravočasno zdravljenje hemoroidov zahteva uporabo radikalne metode zdravljenje. V ta namen se izvajajo operacije odstranjevanja. Razmislite o najučinkovitejših.

Indikacije za operacijo za odstranitev hemoroidov

tromboza hemoroidov

1. Ko izpadejo.
2. Pri stisnjenih hemoroidih.
3. Tromboza.
4. Pogoste krvavitve. To je posledica dejstva, da se anemija razvije s pogostim pojavom krvi.
5. Ko vozlišče štrli, saj to vodi do vnetja na koži.
6. Za hude bolečine.

Pred odstranitvijo hemoroidov se oceni stanje telesa, kar vam omogoča, da izberete pravo vrsto kirurškega posega.

Kirurško odstranjevanje hemoroidov se ne izvaja:

• z onkološkimi boleznimi;
• odpoved srca;
• v stanju imunske pomanjkljivosti;
• s sladkorno boleznijo;
• s črevesnimi boleznimi;

Če obstajajo kontraindikacije, se hemoroidi odstranijo. Zaradi dejstva, da ni vsakdo dovoljen za operacijo, je bolnik pred izvedbo celovite diagnoze.

Priprava na zdravljenje

• Pred odstranitvijo zunanjih hemoroidov se oceni možnost zapletov, pa tudi kontraindikacije za poseg.
• Predhodno se opravi krvni test, test urina itd.
• Črevesje se čisti s klistiranjem in odvajali. Priporočljivo je slediti prehrani.
• Iz prehrane izločite živila, ki dražijo črevesje.

Vrste

Skleroterapija

Neboleča operacija, izvedena z majhnimi vozli. Bistvo je toplotni učinek na hemoroide z injekcijo. Delujte v 15-20 minutah. Še isti dan lahko bolnik odide domov.

Ligacija

ligacija z obroči iz lateksa

Sestoji iz dejstva, da se na vozel namesti obroč iz lateksa, po katerem se posuši in izgine. Po operaciji vozli odpadejo v 4-6 dneh.

Laserska kirurgija

Na hemoroide vpliva lasersko sevanje.

Hemoroidektomija

Pomembna za in bolezen. Pred operacijo morate opraviti pregled. Vozlišča se odstranijo z ekscizijo in kauterizacijo.

Bolnik bo sprejet v bolnišnico. S to metodo lahko trajno odstranite.

Parkesova metoda

Izvaja se z metodo izrezovanja stožca. Ko pride do odstranitve, sluznica ni prizadeta. Trajanje operacije je 30-60 minut.

Operacija Milligan-Morgan

Operacija poteka v stacionarnih pogojih. Med operacijo se hemoroid popolnoma izreže. V anus vstavimo anoskop, s sponko zajamemo bulico, ki omeji pretok krvi. Nadalje je vozel razrezan in zašit, njegova noga pa je zašita z nitjo.

Okrevanje je 3 tedne, takrat bodo prisotne bolečine, zato se jemljejo protibolečinske tablete. Bolje je vzeti dopust v službi.

Operacija hemoroidov se ne izvaja:

• med nosečnostjo;
• z vnetnimi procesi v tkivih;
• z aidsom;
• Crohnova bolezen;
• pri onkoloških procesih.

Longo metoda

Verjetno ena najbolj priljubljenih operacij. To se zgodi na naslednji način: odstrani se del sluznice debelega črevesa, ki se nahaja nad hemoroidom. Med posegom se uporablja anestezija. Trajanje operacije je 20 minut. Ustrezno za 3-4 stopnje hemoroidov v stacionarnih pogojih. Obdobje okrevanja je 5 dni.

Uporabljeni instrument je anoskop. Anus raztegnemo s pomočjo posebnih sponk, v anus pa vstavimo dilatator, ki ga prišijemo na kožo. Za pritrditev robov rane kirurg uporablja titanove sponke.

Zunanjih hemoroidov s to metodo ni mogoče pozdraviti.

Prednosti:

1. Možno je izbrisati več vozlišč hkrati.
2. Po posegu ni pooperativne rane.

Rehabilitacija

Vrsta kirurškega posega neposredno vpliva na značilnosti rehabilitacijskega obdobja.

Da bi preprečili draženje in vnetje črevesja, se uporablja posebna prehrana, ki jo individualno razvije zdravnik.

Če v pooperativnem obdobju ne upoštevate pravil, se lahko pojavijo zapleti:

• krvavitev;
• fistula;
• zastajanje urina;
• gnojni procesi;
• sindrom bolečine;
• zožitev analnega kanala.

Vzrok krvavitve je, da se robovi sluznice razhajajo in blato pritiska na danko. Če oseba ne more urinirati sama, mu je predpisana kateterizacija mehurja.

Če so med kirurškim posegom poškodovani živčni kanali, bo to povzročilo rektalni prolaps. Po nekaj mesecih po posegu lahko nastane fistula. V tem primeru je potrebna druga operacija.

Kirurški poseg za odstranitev izboklin se izvaja v zadnjih fazah te bolezni. Imenovanje operacije in izbiro njene vrste opravi zdravnik v skladu z indikacijami. Da bi se izognili pojavu zapletov, je treba ustrezno pripraviti in pooperativno obdobje.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirna in jih ni mogoče uporabiti brez posveta z zdravnikom.

Operacija odstranjevanja hemoroidov velja za eno najpogostejših v proktologiji. To ni presenetljivo, saj je sama bolezen razširjena med odraslim prebivalstvom večine držav sveta. Bolniki s hemoroidi se poskušajo izogniti operaciji z uporabo konzervativnih metod zdravljenja. V mnogih primerih je ta pristop popolnoma upravičen, saj vsaka operacija nosi določeno tveganje, še bolj pa posegi na plovilih.

Vendar se zgodi, da konzervativno zdravljenje, skupaj z dieto in režimom, ne prinaša več olajšanja, krčne vozle dosežejo velike velikosti, izpadejo in trombozirajo, bolnik pa občuti neznosne bolečine in je prisiljen opustiti običajni način življenja.

Ko kirurško zdravljenje postane edini način za odpravo hemoroidov, proktolog oceni bolnikovo stanje in izbere Najboljši način odstranjevanje vozlov. Spodaj bomo poskušali razumeti indikacije in metode operacij za odstranjevanje hemoroidov.

Indikacije za odstranitev hemoroidov

Pri načrtovanju kirurškega zdravljenja je treba pretehtati pričakovane koristi in tveganja operacije, katere indikacije so omejene, čeprav v proktologiji zaseda hemoroidektomija skoraj prvo mesto po pogostnosti med vsemi posegi.

Odstranjevanje hemoroidov pri starejših bolnikih s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, kolitisom in zaprtjem je lahko ne le precej tvegano, ampak ni vedno upravičeno. Pri večini bolnikov racionalna konzervativna terapija, higiena in prehrana dajejo tako dober rezultat, da lahko izgine potreba po kirurškem posegu.

Indikacije za hemoroidektomijo so:

• 4. stopnja bolezni; hemoroidi 3. stopnje - s pomembnim povečanjem vozlišč.
• Prolaps hemoroidnih ven pri vsakem defekaciji.
• Razvoj anemije zaradi ponavljajočih se krvavitev.
• Pomanjkanje rezultatov konzervativne terapije.
• Tromboza hemoroidov.

Vedno se upošteva splošno stanje bolnika in prisotnost drugih patologij (analne razpoke, fistule, polipi v danki), starost bolnika itd.. Na primer, operacija je lahko kontraindicirana pri nosečnicah in starejši morda zahtevajo predhodno temeljito pripravo.

Poleg indikacij obstajajo tudi kontraindikacije, še posebej akutna ali poslabšanje kronične bolezni debelo črevo, maligni tumorji, huda dekompenzirana patologija notranjih organov, akutne nalezljive bolezni, motnje strjevanja krvi. V teh primerih bo operacija morala počakati.

Priprava na hemoroidektomijo

Katera koli vrsta hemoroidektomije se ne nanaša na abdominalne operacije in pogosto zadostuje le lokalna anestezija, vendar predoperativna priprava bolnika s tem ne izgubi pomembnosti. Pomembno je preprečiti nalezljive zaplete, krvavitev v zgodnjem pooperativnem obdobju in tudi pripraviti rektum na operacijo.

Pred načrtovanim zdravljenjem morate opraviti potrebne minimalne preiskave: splošni in biokemični krvni test, test urina, test za sifilis, HIV, hepatitis in koagulogram. Glede na indikacije - ultrazvok trebušnih organov. Obvezen pregled in digitalni pregled rektuma, anoskopija, v nekaterih primerih - sigmoidoskopija.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani, ki določa potek nadaljnjega pooperativnega obdobja. Pred načrtovano operacijo je treba zavrniti hrano, ki povzroča nastajanje plinov in nastanek odvečnih iztrebkov, in dati prednost fermentiranim mlečnim izdelkom, jajcem, belemu kruhu. Poleg tega morate piti več tekočine.

Na predvečer operacije in na dan posega je indiciran čistilni klistir, ki ga lahko nadomestimo s posebnimi pripravki za čiščenje črevesja (fortrans). Če je bolnik do tega trenutka jemal zdravila za redčenje krvi, jih je treba prekiniti.

Klasična operacija hemoroidov se izvaja v splošni anesteziji, pacient leži na hrbtu, spodnje okončine pa so pritrjene na posebne opore. Tuji kirurgi pogosto izvajajo operacijo s pacientom v ležečem položaju, saj to izboljša odtok venske krvi iz razširjenih pleksusov, kar olajša postopek njihove odstranitve.

Pri pripravi na minimalno invazivne posege so potrebni enaki postopki kot pri radikalni hemoroidektomiji, le da hospitalizacija običajno ni izvedena, bolnik pa je obravnavan ambulantno in lahko odide domov še isti dan.

Vrste operacij za odstranjevanje hemoroidnih žil

Do danes so najučinkovitejše radikalne metode za odstranjevanje hemoroidov priznane kot klasična hemoroidektomija Milligan-Morgan in resekcija rektalne sluznice po metodi Longo. Vsak od njih ima tako prednosti kot slabosti, vendar je prva vrsta intervencije pogostejša, čeprav lahko Longova operacija tekmuje z njim.

Hemoroidektomija

Milligan-Morganova operacija je bila deležna številnih sprememb in se še naprej izboljšuje. Njegovo bistvo je odstraniti tako zunanje kot notranje hemoroide po šivanju žilnega peclja. Na začetku operacije kirurg izreže kožo analnega predela in rektalno sluznico nad razširjenimi venskimi pleteži, nato podveže vene in jih odstrani. Nazadnje se notranja stena črevesa fiksira na spodaj ležeča tkiva, rane v steni organa pa se lahko zašijejo ali pustijo odprte. Pristop je odvisen od izkušenj in preferenc kirurga, za pacienta ni bistvene razlike.

Faze operacije vključujejo anestezijo in razširitev analnega kanala, obdelavo črevesne sluznice z razkužili in sušenje z vatirano palčko. Hemoroidne vene se odstranjujejo v določenem zaporedju. Kirurg, ki si v mislih predstavlja številčnico ure, najprej zajame "izbokline", ki se nahajajo ob treh, nato ob sedmih in enajstih. Ko je vozlišče prijel s sponko, zdravnik zašije njegovo nogo in jo odreže. Priporočljivo je, da uporabite električni nož, ki vodi do minimalne travme in ne prispeva k krvavitvi. Po odstranitvi vozlov se rana zašije in zdravi z antiseptikom.

Nekateri zdravniki zapakirajo danko po klasični hemoroidektomiji, vendar to prispeva k bolečini in zastoju urina, zato večina specialistov ne zapakira danke. Da bi ohranili občutljivost v anusu in se izognili zoženju analnega kanala, se na območju rane pustijo mukokutani mostički.

Operacija Morgan-Milligan je precej travmatična in zahteva splošno anestezijo, kar pomeni, da mora biti priprava nanjo temeljita in resna. Njegova prednost je možnost izrezovanja ne samo notranjih, ampak tudi zunanjih krčnih žil.

Druga možnost kirurškega zdravljenja hemoroidov je poseg italijanskega kirurga Longa, ki je predlagal krožno prečkanje rektalne sluznice in krvnih žil v hemoroide, s čimer bi odpravili prolaps vene. Operacija Longo je lahko alternativa klasični hemoroidektomiji in se uspešno uporablja na Zahodu, v Rusiji pa so jo začeli izvajati šele pred približno petimi leti.

Longo tehnika

Longova operacija je bolj nežna kot klasična hemoroidektomija, saj se resecira majhen del sluznice, vozlišča pa se ne izrežejo, ampak tako rekoč potegnejo in pritrdijo. Dotok krvi v žile se zmanjša in postopoma se zamenjajo vezivnega tkiva. Za šivanje sluznice na mestu resekcije se uporabljajo titanove sponke, ki se namestijo s posebnimi spenjalniki.

Operacija po metodi Longo traja približno 15 minut, za njeno izvedbo zadostuje lokalna anestezija. Manjša poškodba, a vseeno odlična zdravilni učinek, majhna verjetnost zapletov in recidivov je prednostna pri starejših bolnikih, tistih s hudimi sočasnimi boleznimi.

Kljub nedvomnim prednostim ima odstranitev hemoroidov po metodi Longo tudi nekaj pomanjkljivosti, vključno z nezmožnostjo izreza zunanjih razširjenih ven, potrebo po spremljanju bolnika vsaj teden dni po operaciji. Poleg tega je zaradi relativno kratkega obdobja uporabe te operacije še vedno nemogoče oceniti dolgoročne posledice zdravljenja.

Poleg opisanih vrst hemoroidektomije v arzenalu sodobnih zdravnikov obstajajo tudi minimalno invazivni načini za boj proti bolezni, ki se lahko uporabljajo tako za notranje hemoroide kot za zunanjo tvorbo vozlov:

• Zdravljenje z laserjem;
• zdravljenje z radijskimi valovi;
• Desarterizacija;
• Ligacija;
• Skleroza in trombektomija.

Izrezovanje hemoroidov z laserjem zelo učinkovito. Prednosti metode so hitrost posega, hitro okrevanje, majhna bolečina. Za lasersko zdravljenje se uporablja lokalna anestezija, po nekaj urah pa lahko bolnik odide domov.

Terapija z radijskimi valovi vključuje izrez vozlišč s pomočjo radijskega noža (aparat Surgitron). V lokalni anesteziji zdravnik opravi odstranitev krčnih žil. Nedvomna prednost Ta metoda zdravljenja velja za skoraj popolno odsotnost kontraindikacij. Poseg poteka hitro, pri tem se okoliška tkiva črevesja in anusa ne poškodujejo, kar pomeni, da je verjetnost brazgotin in krvavitev zmanjšana na nič.

Desarterizacija- nova metoda zdravljenja hemoroidov, ki je sestavljena iz "izklopa" krvnega pretoka skozi arterije danke. Razširjeni venski pleteži se hkrati umirijo, zmanjšajo v volumnu in jih sčasoma nadomesti vezivno tkivo. Pacient potrebuje le nekaj dni za okrevanje, sam poseg pa je neboleč.

Ligacija- najbolj priljubljen varčen način za boj proti hemoroidom, pri uporabi posebnega aparata so obročki iz lateksa nameščeni na krčne vozle. Po približno enem tednu se hemoroidne "izbokline" zavrnejo skupaj s takim obročem, ne da bi bolniku povzročile znatne nevšečnosti. Ligacija, izvedena po indikacijah, se pri veliki večini bolnikov izogne ​​hemoroidektomiji.

podvezovanje

Skleroza je široko uporabljena metoda spopadanja z krčne žiležile katere koli lokalizacije, rektum ni izjema. V hemoroide se vbrizga posebna snov, ki povzroči njihovo "zlepitev" in sklerozacijo.

Pogosto se bolezen pojavi s trombozo hemoroidnih ven, ki povzroča huda bolečina in zahteva obvezno zdravljenje. Ena od možnosti minimalno invazivnih operacij v takih primerih je trombektomija, ko se krvni strdki odstranijo iz žil z laserjem ali radijskim nožem. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji ambulantno. Poleg tega je na ta način mogoče odstraniti vozlišča zunanjih hemoroidov v kateri koli fazi bolezni, če bolniku povzročajo nelagodje, vendar še ni znakov za njihovo radikalno odstranitev.

Minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov se uporabljajo pri 80% bolnikov v Evropi in ZDA, medtem ko je v Rusiji tri četrtine bolnikov podvrženih radikalni operaciji. Minimalno invazivni postopki se izvajajo v zgodnjih fazah bolezni, tromboza vozlov, nastanek analne razpoke, akutni in kronični vnetni procesi v danki in perineumu pa lahko postanejo kontraindikacija zanje.

Po operaciji…

Pooperativno obdobje običajno poteka precej dobro, vendar lahko potreba po defekaciji in zagotavljanju nebolečnosti tega procesa povzroči znatne nevšečnosti. Prvi dan po posegu je pojav blata zelo nezaželen, saj lahko povzroči hude bolečine in poškodbe pooperativne rane, in da bi se temu izognili, je prikazana popolna zavrnitev jesti ob ohranjanju dobrega režima pitja.

Od drugega dne se postopoma uvaja hrana, ki ne prispeva k draženju črevesja in nastanku gostega blata: lahke juhe, žitarice, kislo-mlečni izdelki. Bodite prepričani, da pijete veliko vode. V prvih nekaj dneh mnogi bolniki občutijo hude bolečine, za odpravo katerih so predpisani analgetiki. Da bi pospešili celjenje rektuma, se kopeli izvajajo s šibko raztopino kalijevega permanganata, decokcijo cvetov kamilice. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe mazil in svečk z metiluracilom, ki izboljša procese regeneracije.

Da bi preprečili morebitno retenco urina, danke po posegu ne zamašimo, bolniku pa svetujemo, da zaužije zadostno količino tekočine. Ta zaplet je še posebej pogost pri moških in pogosto zahteva vstavitev urinskega katetra za izpraznitev mehurja. Spazem sfinkterja rektuma pomaga odstraniti kremo z nitroglicerinom.

Pacient mora upoštevati vse potrebne higienski postopki o katerih mu bo povedalo osebje klinike, ne prezrite prevez in pregledov. Prehrana po operaciji mora vsebovati dovolj vlaknin za lažje odvajanje blata. Črevesje morate takoj izprazniti, takoj ko se pojavi takšna želja, vendar se ne smete predolgo zadrževati na stranišču, potiskati ali naprezati. Po potrebi se lahko predpišejo odvajala.

Ne glede na to, kako težko se kirurgi trudijo, se še vedno ni mogoče izogniti neželenim posledicam operacije. Med njimi so najverjetnejši:

• Krvavitev, ki je lahko povezana z nezadostno popolnim šivanjem krvnih žil, zdrsom ligatur;
• Analno stenozo, ki se pojavi v poznem pooperativnem obdobju, zdravimo s posebnimi dilatatorji ali celo plastično operacijo;
• Infekcijski in vnetni procesi, gnojenje rane v primeru neupoštevanja pravil asepse med zdravljenjem;
• Ponovitev, katere verjetnost obstaja pri kateri koli vrsti kirurškega zdravljenja.

Hospitalizacija za radikalno zdravljenje traja približno 7-10 dni, nato jim odstranijo šive, pregledajo danko in, če je vse v redu, jih spustijo domov. En in tri tedne po hemoroidektomiji je obvezen digitalni pregled črevesja, da se izključi nastanek zožitve lumena organa in spremljajo rezultati zdravljenja.

Okrevanje po operaciji traja približno 2 tedna, vendar rehabilitacija po odstranitvi hemoroidov ni omejena na čas, preživet v bolnišnici. Za utrditev pozitivnega učinka zdravljenja in preprečevanja ponovitve bolezni, katere tveganje obstaja ne glede na stopnjo bolezni in vrsto operacije, bo moral bolnik nenehno spremljati stanje danke in upoštevati nekatera pravila:

• Ne dvigujte uteži;
• Treba je izključiti telesno aktivnost z napetostjo v trebušnem tisku;
• Če je mogoče, se izogibajte dolgotrajnemu sedenju ali stanju;
• Normalizirajte prehrano;
• Poskrbite za ustrezno telesno aktivnost.

Prehrana in gibanje - prva stvar, s katero se bodo morali sprijazniti tudi tisti bolniki, ki si niso mogli odreči skodelice močne kave ali tablice čokolade . Iz prehrane je treba izključiti začinjene jedi, obilo začimb, alkohol, čokolado, marinade in prekajeno meso, kavo in gazirane pijače. Vsak od teh izdelkov lahko povzroči poslabšanje hemoroidov. Poleg izdelkov, ki povzročajo bolezen, morate iz uporabe odstraniti tiste, ki prispevajo k zaprtju (moka in sladkarije, na prvem mestu).

Če se zaradi narave poklicne dejavnosti ni mogoče izogniti dolgotrajnemu sedenju, potem, če je mogoče, naredite kratke odmore, vstanite in hodite. Hoja je odlično sredstvo za preprečevanje ponovitve bolezni.

Cena kirurškega zdravljenja hemoroidov je odvisna od metode in obsega operacije. Odstranitev enega vozla stane od 7.000 rubljev, v nekaterih klinikah doseže 15-16 tisoč, ligacija - 6.000, skleroterapija - 5.000 rubljev. Možno je brezplačno zdravljenje, vendar se v tem primeru lahko bolnik sooči s potrebo po čakanju v vrsti. Bolniki, ki so indicirani za nujno zdravljenje zaradi velike krvavitve ali tromboze vozlov, se izvajajo brezplačno v kirurški bolnišnici.

Odstranitev venskih pletežev, kar imenujemo hemoroidi, je ukrep, ki je potreben, kadar zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Izkazalo se je, da so indikacije za kirurško zdravljenje niso redka praksa: pogosto že pri bolnikih z drugo fazo bolezni zdravnik priporoči kirurško rešitev težave. Iz tega še ne izhaja, da gre bolnik, ki je prvi prišel k zdravniku, naravnost na operacijsko mizo. Obstajajo minimalno invazivne tehnike za odstranjevanje hemoroidov, ki niso tako travmatične in zapletene kot klasična operacija.

Toda dejstvo ostaja: če hemoroidi izpadejo, stanje ni več primerno za medicinsko korekcijo - potrebno je izrezovanje hemoroida ali alternativni ukrepi za njegovo odstranitev. Klasična operacija se danes izvaja ne tako pogosto: v zadnjih fazah bolezni, povezanih z zapleti patološkega procesa.

Kdaj je potrebna operacija hemoroidov, odloči zdravnik. Za klasično operacijo so potrebne resne indikacije, saj gre za kršitev celovitosti tkiv in nikakor ne za preprosto rehabilitacijo.

Zdravnik vztraja pri kirurški rešitvi hemoroidov, kadar:

1. Kavernozne tvorbe () izhajajo iz anusa ne samo, ko je rektum izpraznjen, ampak tudi s kakršno koli napetostjo;
2. Bolnik se pritožuje zaradi pogostih in močnih krvavitev;
3. Velikosti samih stožcev se razlagajo kot velike;
4. Bolnik ima fiziološko nagnjenost k trombozi v hemoroidnih venah;
5. Bolečina, nelagodje, krvavitev in pekoč občutek prekrižajo bolnikov običajni režim;
6. Vse uporabljene konzervativne metode so bile nemočne pri problemu krčnih žil rektalnih žil.

Zadnjo besedo ima zdravnik: a brez privolitve pacienta pacient ne bo operiran. Zdravnik izbere, v kakšnem obdobju in kako se bo izvajala kirurška korekcija vaskularne patologije.

Kirurški poseg ni vedno mogoč. Obstajajo situacije, ki bodo same po sebi kontraindikacije za takšno terapijo. Na primer, klasična hemoroidektomija je povezana z izrezom kože, sluznice in žilnice. To je povezano z možnimi zapleti, zato je pomembno, da zdravnik izračuna vsa možna tveganja.

Na primer, zelo redko je hemoroidektomija predpisana starejšim bolnikom, saj sta splošna anestezija in težko obdobje rehabilitacije zanje pretirana obremenitev. Da, in obstoječe kronične patologije v vseh pogledih ovirajo operacijo.

Zelo redko, če analiziramo situacijo s primeri, se bolnikom z ugotovljeno sladkorno boleznijo priporoča operacija hemoroidov. Kronična hipertenzija je še ena točka, zaradi katere je operacija nezaželen poseg.

Resne kontraindikacije za operacijo vključujejo:

• Fistule, ki se razvijejo v spodnjem delu rektuma;
• Okužba v debelem črevesu;
• Dekompenzirana stopnja kroničnih bolezni;
• nosečnost;
• Slabo strjevanje krvi;
• Genetska nagnjenost k krvavitvam.

Toda spet ti primeri ne bodo nedvoumna in trajna kontraindikacija za operacijo. Lahko počakate na ugodno obdobje, ko bo operacija pravi izhod, zdravnik pa bo upošteval tudi vsa tveganja. Treba je opozoriti, da so minimalno invazivne tehnologije v tem smislu bolj prilagodljive: nimajo tako velikega seznama kontraindikacij.

Kako se pripraviti na operacijo hemoroidov

Eden od radikalnih
metode zdravljenja hemoroidne bolezni - operacija hemoroidektomija. Pred tem je priprava: najprej instrumentalni pregled, ki bo natančno določil lokacijo vozlišč in njihovo velikost. Običajno se izvajata anoskopija in sigmoidoskopija. Drugič, na predvečer operacije bo morala oseba opraviti vrsto standardnih testov.

Ta imenovanja vključujejo:

1. UAC. Med funkcijami splošna analiza kri - določitev trajanja krvavitve, pa tudi določitev obdobja strjevanja krvi in ​​števila trombocitov.
2. OAM (urin je treba vzeti).
3. Biokemija krvi. Potreben je za določitev ravni glukoze, kot tudi indikatorjev holesterola, sečnine itd.
4. Določitev krvne skupine in Rh faktorja.
5. Krvni test za sifilis, hepatitis in HIV.

Ne pozabite, da popolna operacija ni le predhodni pregled, ampak tudi nekatere postopkovne točke. Eden od njih je čiščenje debelega črevesa. To se običajno naredi s klistirjem, vendar je lahko alternativa jemanje posebnih odvajal.

Nekaj ​​dni pred načrtovano operacijo morate prenehati jemati zdravila, med katerimi je tudi redčenje krvi. To bi rad omenil, antikoagulanti, antitrombocitna sredstva, pa tudi nekatera nesteroidna protivnetna zdravila.

Ali potrebujem psihološko pripravo na operacijo?

Na srečo danes številne zdravstvene ustanove zaposlujejo psihologe s polnim delovnim časom, ki komunicirajo z bolniki na predvečer operacije.

To je res dobra, preverjena praksa. Za mnoge bolnike operacija ni le stres, ampak dogodek, ki se ga zelo bojijo. Psiholog se s takim pacientom ne samo pogovarja, ampak lahko z njim izvaja vaje, ki pomagajo sprostiti, normalizirati dihanje in razbremeniti napetost.

Če že ob misli na operacijo hemoroidov čutite živčno tresenje in močan strah, morate poiskati pomoč pri specialistu. Bolj kot ste tako fizično kot psihično pripravljeni na operacijo, uspešnejša bo.

Hemoroidektomija: kako deluje

To je klasičen poseg za izrezovanje kavernoznih teles. Drugo ime za poseg je operacija Milligan-Morgan. Ta tehnika je bila razvita zelo dolgo nazaj, leta 1937. Koloproktologi so sčasoma spremenili nianse operacije, zlasti njen konec.

Danes se to izvaja na dva načina:

• . To je ista, primarna različica operacije. Zdravniki odstranijo ne samo sam vozel, ampak tudi sosednja tkiva. Torej, zdravnik ne zašije robov rane, predpostavlja se, da se bodo tkiva naravno zacelila. Zdravnik uporablja nož s skalpelom ali elektrokoagulator.

• Zaprta hemoroidektomija. Razvili so ga v zgodnjih 50. letih prejšnjega stoletja in to je že Fergusonova operacija. Razlika od zgornje metode je šivanje rane po končanem delu. Včasih se izvaja ambulantno.
• Submukozna hemoroidektomija. Ta metoda je predlagal kirurg Parkes. Ta operacija ni enostavna - zdravnik odstrani samo vozlišče in pusti njegovo osnovo, medtem ko sama sluznica ni poškodovana. Takšno dejanje je lažje prenašati kot obe zgoraj omenjeni možnosti.

Zdravnik izbere najprimernejšo možnost in se s pacientom pogovori o prihodnjih možnostih. Specialist in pacient se pogovarjata o pomanjkljivostih operacije, ki seveda obstajajo.

Ta operacija je bila nekoč pogosta, danes pa le 15% bolnikov s hemoroidi, ki potrebujejo kirurško korekcijo, opravi hemoroidektomijo. Prvič, v praksi koloproktologov so se pojavile minimalno invazivne tehnike odstranjevanja hemoroidov, in drugič, pomanjkljivosti te operacije so preveč pomembne.

Slabosti hemoroidektomije vključujejo:

1. Trajanje operacije;
2. Potreba po splošni anesteziji;
3. Ogromna izguba krvi;
4. Sindrom bolečine;
5. Grožnja zapletov;
6. Dolga rehabilitacija.

Vendar se zgodi, da preprosto ni drugega izhoda in bolnik se mora odločiti za to operacijo. Zdravnik vam bo razložil, kako poteka odstranjevanje hemoroidov, kaj bolnika pričakuje po operaciji, kakšna so tveganja za zaplete itd.

Kako poteka operacija

Operacija poteka v več fazah. Tik pred operacijo se bolniku obrije celotno kirurško polje. Nespremenljiv trenutek je dezinfekcija anusa in rektalnega kanala.

Bolnik mora ležati
na hrbtu v udobnem stolu (proktološki). Toda včasih se operacija izvaja, ko je bolnik v ležečem položaju z rahlo dvignjeno medenico. V tem položaju pride do odtoka krvi iz stožcev, kar kirurgu olajša postopek izrezovanja. Nato bolnik dobi anestezijo. Pod kakšno anestezijo se odstranijo hemoroidi, se odloči zdravnik - za tako kardinalno intervencijo pogosto uporabljajo splošno anestezijo.

Zdravnik v rektum vstavi dilatator z rektalnim ogledalom - to je potrebno za boljšo vizualizacijo vozlov in njihovo razpoložljivost. Zdravnik z orodjem zgrabi vozel, ga izvleče, nato pa nogo zašije s katgutom. Izboklino izrežemo z električnim koagulatorjem (da preprečimo krvavitev).

Končna faza operacije je odvisna od njegove vrste. Če se odločite za zaprto vrsto hemoroidektomije, se rana zašije in tampon z mazilom vstavite v anus 4-5 ur.

Pooperativno obdobje: kaj čaka bolnika

Vedno drži trditev, da je proces zdravljenja v 50 % odvisen od zdravnika in v 50 % od bolnika samega. Celotne odgovornosti za okrevanje ni treba prelagati na zdravnike.

Od zdravnika je potrebno, da operacijo izvede visoko kakovostno, strogo v skladu z indikacijami, da se spopade z vsemi intraoperativnimi odtenki in kompetentno razloži pacientu, kaj je treba storiti naprej in kako nadzorovati proces celjenja rane.

Bolnik potrebuje disciplino in zaupanje v zdravnika. Treba je pustiti ob strani strah, utrujenost, muhe in druge trenutke, ki seveda morajo biti. Ko je operacija končana, aktivno delo preide z zdravnika na samega bolnika. Zdaj potrebuje toliko, kolikor je potrebno, da vstavi svečke v anus, naredi vtiranje mazila in sledi dieti.

Pacient morda ne pričakuje spremembe občutka v analnem kanalu. Včasih sploh ne razume, ali res želi na stranišče, ali pa je to varljiv občutek. Defekacija je lahko večkratna - do 6-krat na dan. In to bo trajalo nekaj časa, da se navadiš. Rane se bodo zacelile v približno dveh mesecih ali manj. Toda najtežji dnevi za bolnika so en in pol do dva tedna po operaciji. Res ni enostavno, zato se morate, ko se odločate za operacijo, zavedati, da je okrevanje težko obdobje, na katerega se morate pripraviti.

Zdravnik, ki vas bo operiral, vam razloži, kako poteka operacija hemoroidov, in podrobno govori o obdobje okrevanja. Priporočila bodo individualna, vendar obstaja nekaj splošnih točk.

Standardna shema pooperativnega okrevanja vključuje:

Če po operaciji kljub vsem naporom bolnika še vedno muči zaprtje, mu bo zdravnik predpisal posebna odvajala.

Ali lahko pride do zapletov po hemoroidektomiji?

Ne gre vedno vse gladko in zapleti lahko res zasenčijo obdobje okrevanja.

Običajno zdravniki na vse možne načine preprečijo potek dogodkov in naredijo vse, da se negativni scenarij ne uresniči, vendar tudi najbolj izkušen koloproktolog ne bo dal 100-odstotnega jamstva za uspeh operacije.

Kateri zapleti so pogostejši:

1. Krvavitev - morda zaradi deformacije šivov, slabe kauterizacije krvnih žil.
2. Zadrževanje urina - pogosteje določeno pri moških, ne morejo izprazniti mehurja, morate uporabiti kateter.
3. Psihogeno zaprtje - se pojavi zaradi dejstva, da se bolnik boji iti na stranišče.
4. Zožitev rektalnega kanala. To je mogoče pojasniti z napako kirurga - za razširitev analnega kanala zdravnik uporablja posebna orodja ali priporoča plastično operacijo.
5. Prolaps spodnjega segmenta rektalnega kanala. Če koloproktolog po nesreči poškoduje mišice in živčne končiče, ni mogoče izključiti odstranitve sluznice izven meja anusa.
6. fistule. To so nenormalni tubuli, ki povezujejo rektalni prehod z bližnjimi tkivi.
7. nastanek gnoja. Vnetje in gnojenje ni tako redek zaplet pooperativnega obdobja. To je posledica kopičenja patogenih bakterij na območju operacije. Pustule bo treba odpreti ali pa se popravek tega stanja omeji na antibiotično terapijo.

Toda še enkrat je vredno opozoriti, da je mogoče številne zaplete preprečiti. Bolnik mora biti še posebej pozoren na upoštevanje higienskih navodil po operaciji.

Hemoroidopeksija: kako poteka ta operacija

To metodo je izumil in patentiral italijanski zdravnik Antonio Longo pred približno petindvajsetimi leti. Natančneje, hemoroidopeksija danes aktivno nadomešča klasično operacijo, t.j. hemoroidektomija. To je razloženo z manj invazivnostjo operacije Longo (sicer imenovane hemoroidopeksija).

Bistvo operacije je krožna ekscizija območja sluznice rektalnega kanala, nekoliko nad hemoroidi. Kirurg potegne patološko tvorbo navzgor in jo tam fiksira s sponkami iz titana. Med posegom je prekrvavitev kavernoznega telesa motena, zato se čez nekaj časa zmanjša, nato pa popolnoma izgine.

Prednosti hemoroidopeksije:

• Popolna nebolečnost. Na operiranih območjih št veliko številoživčne skupke. Lokalna anestezija je potrebna le za uvedbo posebnega dilatatorja.
• Operacijo lahko izvajajo tudi starejši. Hemoroidopeksija se izvaja pri ljudeh s hudimi kroničnimi boleznimi in pri bolnikih "v položaju".

• hitrost manipulacije. Pristojni kirurg bo vse ukrepe izvedel v 25 minutah.
• Okrevanje brez težav. In to je res: bolnik hitro in relativno enostavno okreva.

A pričakovano ni šlo brez slabosti. Na primer, nemogoče je izvesti hemoroidopeksijo z zunanjo obliko hemoroidov. Navsezadnje je to draga operacija: zdravniki delajo z instrumenti za enkratno uporabo, ki so precej dragi.

Alternativna terapija: minimalno invazivne tehnike

Nežne tehnike so odlična priložnost za rešitev problema hemoroidov brez resnih travm. Minimalno invazivne tehnike so pravzaprav »enodnevne« operacije s hitrim okrevanjem, z minimalnimi tveganji zapletov. Toda ne na vseh stopnjah, ne v vseh primerih je mogoče rešiti problem s temi metodami.

Med priljubljenimi minimalno invazivnimi tehnikami:

1. Ligacija z obročki iz lateksa - koloproktolog na nožico vozliča namesti obroček iz ekološkega lateksa, ki ustavi pretok krvi;
2. Laserska koagulacija - na izboklino negativno vpliva usmerjeno sevanje, nato pride do koagulacije tkiv in krvnih žil;
3. Desarterizacija - v anusni kanal se vstavi aparat, ki potegne arterijo, ki hrani hemoroidno tvorbo;
4. Skleroterapija - v deformirane posode se vnese lepilna sestava, ki moti njihovo delo in hrani vozlišča;
5. Infrardeča fotokoagulacija - hemoroidi zavirajo infrardeče žarke, tkiva koagulirajo in pečejo;
6. Cryodestruction - manipulacije se izvajajo s tekočim dušikom, zamrznejo in preprosto uničijo vene, spremenjene s krčnimi venami.

Te tehnike so učinkovite, vendar se redko izvajajo brezplačno. Res je, minimalni kompleks negativnih vidikov, ki jih spremlja, pokriva potrebo po stroških.

Kirurško zdravljenje katere koli bolezni zahteva od bolnika nekaj sprememb v življenjskem slogu. Človek mora razumeti, da je situacija kritična in priložnost za izboljšanje kakovosti življenja je delo, in tudi z njegove strani. Higiena, prehrana, telesna aktivnost, pozitiven odnos, končno.