Väikelaste düspepsia on seedehäire. See väljendub paljudes kõrvalekalletes: iiveldus, röhitsemine, varajane küllastustunne, täiskõhutunne ja muud ebamugavad aistingud. Lapsel on hädavajalik luua seedefunktsioonid, vastasel juhul põhjustab pikaajaline seedehäire düstroofiat. Rahhiidi ja diateesiga patsientidel on düspepsia ohtlik püelonefriidi ja keskkõrvapõletiku korral.

Miks tekivad seedeprobleemid?

Väikesed lapsed võivad juba varases eas kannatada seedehäirete all. Imikutel on kõrvalekallete põhjused järgmised:

1. enneaegsus;
2. ületoitmine;
3. varajane toitmine;
4. seedetrakti alaareng;
5. ensümaatiline puudulikkus;
6. seedesüsteemi suutmatus sissetulevat toidukogust töödelda.

Lapse vanemaks saades muutuvad düspepsia põhjused. Võib põhjustada seedehäireid kahjulikud tooted toit, mis lastele nii väga meeldib – sooda, kiirtoidud, valmistoidud, kondiitritooted. Puberteedieas põhjustavad seedehäired hormonaalset seisundit.

Igat tüüpi düspepsia

Sõltuvalt laste seedehäireid põhjustavast tegurist jagavad eksperdid düspepsia mitmeks tüübiks.

1. Funktsionaalne ehk lihtne düspepsia esineb kolmel kujul. Putrefaktiivset tüüpi patoloogia tekib liha kuritarvitamise tõttu (toode soodustab putrefaktiivsete bakterite kasvu soolestikus). Fermentatiivne düspepsia tekib fermentatiivsete bakterite tegevuse tõttu, kui organism saab süsivesikuid liigselt. Rasvatüüpi häire ilmneb rasvade liigsest tarbimisest.
2. Parenteraalne düspepsia lapsel areneb põhihaiguse taustal - seedetrakti või nakkushaigus, mis mõjutab teisi kehasüsteeme.
3. Toksiline häire tekib tavaliselt siis, kui laste funktsionaalset düspepsiat on valesti ravitud. Seisund süvendab keha nakatumist viiruste, bakterite, E. coli'ga.

Kuidas patoloogiat ära tunda?

Igal seedehäirete tüübil on oma eripärad, mis on arstidele teada. Kodus peaksid emad pöörama tähelepanu mitmele iseloomulikule sümptomile:

• suurenenud gaasi moodustumine;
• sagedane regurgitatsioon imikul;
• unehäired, kapriisid, ärevus;
• isutus, millele järgneb kaalulangus.

Roojamise osas väljendub laste funktsionaalse düspepsia kõhulahtisus, mis sunnib patsienti roojama kuni 15 r. päevas. Vedelates massides on nähtavad valged või kollased tükid ja lima. Väljaheitel on spetsiifiline lõhn.

Häire toksiline vorm väljendub nahakudede kahvatuses ja tsüanoosis. Lapsel on selline ohtlikud sümptomid nagu krambid, palavik, korduv oksendamine, madal vererõhk, minestamine. Need seisundid nõuavad viivitamatut arstiabi.

Düspepsia diagnoosimise meetodid

Kui lapsel on seedehäiretele viitavad nähud, tuleb seda näidata lastearstile ja laste gastroenteroloogile. Pärast üldist läbivaatust saab väikese patsiendi täiendavalt suunata psühholoogi või neuroloogi vastuvõtule. Seedehäirete eristamiseks fermentopaatiast, düsbakterioosist, enteriidist, helmintiaasist ja koliidist uuritakse last erinevate instrumentaalsete meetoditega:

1. elektrogastrograafia;
2. mao röntgenograafia;
3. Seedeorganite ultraheliuuring;
4. esophagogastroduodenoscopy;
5. kaksteistsõrmiksoole/mao sondeerimine;
6. pH-meetria (intrasofageaalse või maosisese keskkonna uuring).

Laboratoorsetest uuringutest aitavad seedehäireid määrata vere- ja uriinianalüüsid ensüümide määramiseks, fekaalikultuur, koprogramm, biokeemiline vereanalüüs, väljaheite test helmintiainvasioonide ja H. Pylori bakterite tuvastamiseks.

Kuidas seedimist parandada?

Lihtsat düspepsiat ravitakse kodus. Uimastiravi algusele eelneb dieet (6-8 tundi juuakse last veega ja teega). Lisaks antakse lastele dehüdratsioonist Regidron, Oralit, naatriumkloriidi ja glükoosi lahused. Ravimite annus arvutatakse valemiga 150 ml vedelikku x 1 kg patsiendi kehakaalust.

Soolefloora taastamiseks määratakse imikutele eubiootikume:

• Linex;
• Bifidum;
• Bifiform;
• Lactiale Baby.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele. Kõhupuhitus on ette nähtud Atoxil, Smecta, Enterosgel. Koolikute probleem lahendatakse kompresside ja palderjaniga klistiiridega. Seedimise stabiliseerimiseks määratakse vastsündinutele ja imikutele Creon ja Pancreatin. Vanematele lastele on ette nähtud Festal, Mezim, Digestal.

Düspepsia toksiline vorm nõuab patsiendi haiglasse paigutamist. Kliinikus toimub ravi etapiviisiliselt:

1. maoloputus;
2. joogivesi ja tee;
3. ravimite rehüdratsioon;
4. antibiootikumravi kasutuselevõtt;
5. soolestiku mikrofloora tasakaalu korrigeerimine;
6. kardiovaskulaarsete, krambivastaste, palavikuvastaste ja muude haiguse sümptomeid kõrvaldavate ravimite kasutuselevõtt.

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba üsna pikka aega.

Notsu ( teaduslik nimi- epideemiline parotiit) nimetatakse nakkushaiguseks ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

Funktsionaalne soolehäire lastel

Funktsionaalne soolehaigus lastel

Professor A.I. Khavkin, N.S. Žihhareva

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi pediaatria ja lastekirurgia uurimisinstituut, Moskva PEAL. Semaško

Seedetrakti funktsionaalsed häired (FN) on seedesüsteemi patoloogia struktuuris üks juhtivaid kohti. Näiteks laste korduv kõhuvalu on funktsionaalne 90–95% lastest ja ainult 5–10% on seotud orgaanilise põhjusega. Umbes 20% juhtudest on laste kroonilise kõhulahtisuse aluseks ka funktsionaalsed häired. FN-i diagnoosimine põhjustab sageli praktikutele olulisi raskusi, mis toob kaasa suure hulga tarbetuid uuringuid ja mis kõige tähtsam - irratsionaalset ravi. Samas tuleb sageli tegeleda mitte niivõrd probleemi teadmatusega, kuivõrd selle valesti mõistmisega.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on FN seedetrakti sümptomite mitme muutuja kombinatsioon ilma struktuursete või biokeemiliste häireteta (D.A. Drossman, 1994).

FN on kõige sagedamini põhjustatud seedetrakti närvi- ja humoraalse regulatsiooni rikkumisest. Neil on erinev päritolu ja need võivad tekkida haiguste või patoloogiliste seisundite tõttu. närvisüsteem: neuromuskulaarse ülekande ebaküpsus, ajutüve ja ülemise emakakaela seljaaju kahjustus (isheemia või hemorraagia), emakakaela ülaosa trauma, intrakraniaalne hüpertensioon, müelodüsplaasia, infektsioon, kasvaja, veresoonte aneurüsm jne.

Lapseea funktsionaalsete seedetrakti häirete komitee, Kanadas Quebeci osariigi Monreali ülikooli funktsionaalsete häirete kriteeriumide väljatöötamise rahvusvahelised töörühmad püüdsid luua lapsepõlves esinevate funktsionaalsete häirete klassifikatsiooni. See klassifikatsioon põhineb kliinilistel kriteeriumidel, sõltuvalt valitsevatest sümptomitest:

Oksendamises avalduvad häired - regurgitatsioon, mäletsemine ja tsükliline oksendamine; häired, mis väljenduvad kõhuvalu - funktsionaalne düspepsia, ärritunud soole sündroom, funktsionaalne kõhuvalu, kõhu migreen ja aerofaagia; roojamishäired - laste düsheesia (valulik roojamine), funktsionaalne kõhukinnisus, funktsionaalne väljaheidete peetus, funktsionaalne encopresis.

ärritunud soole sündroom

Soolestiku funktsionaalsed häired vastavalt ICD10-le hõlmavad ärritunud soole sündroomi (IBS). Samasse rühma kuuluvad kodumaiste autorite hulka funktsionaalne kõhupuhitus, funktsionaalne kõhukinnisus, funktsionaalne kõhulahtisus.

IBS on funktsionaalne soolehäire, mis väljendub kõhuvalu ja/või roojamishäirete ja/või kõhupuhitusena. IBS on gastroenteroloogilises praktikas üks levinumaid haigusi: 40-70% gastroenteroloogi külastavatest patsientidest on IBS. See võib avalduda igas vanuses, sh. lastel. Tüdrukute ja poiste suhe on 24:1.

IBS-i diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi sümptomeid (Rooma, 1999):

väljaheidete sagedus vähem kui 3 korda nädalas; Rohkem kui 3 väljaheidet päevas; Kõvad või oakujulised väljaheited; veeldatud või vesine väljaheide; Pingutus roojamise ajal; Vältimatu tung roojamiseks (suutmatus roojamist edasi lükata); Soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne; Lima eraldamine roojamise ajal; Täiskõhutunne, puhitus või vereülekanne kõhus.

Valusündroomi iseloomustavad mitmesugused ilmingud: difuussest tuimast valust kuni ägeda, spasmilise; püsivast kuni paroksüsmaalse kõhuvaluni. Valuepisoodide kestus - mitu minutit kuni mitu tundi. Lisaks peamistele "diagnostilistele" kriteeriumidele võivad patsiendil esineda järgmised sümptomid: sagenenud urineerimine, düsuuria, noktuuria, düsmenorröa, väsimus, peavalu, seljavalu. Muutused vaimses sfääris ärevuse ja depressiivsete häirete näol esinevad 40-70% ärritunud soole sündroomiga patsientidest.

1999. aastal töötati Roomas välja ärritunud soole sündroomi diagnostilised kriteeriumid. See on ebamugavustunne või valu kõhus 12 valikuliselt järjestikuse nädala jooksul viimase 12 kuu jooksul koos kahe järgmise sümptomiga:

Peatus pärast roojamist ja/või on seotud roojamise sageduse muutumisega ja/või rooja kuju muutumisega.

IBS on välistusdiagnoos, kuid täielikuks diagnoosimiseks peab patsient läbi viima palju invasiivseid uuringuid (kolonoskoopia, koletsüstograafia, püelograafia jne), mistõttu on väga oluline teha patsiendi põhjalik anamneesi kogumine, tuvastada. sümptomid ja seejärel viia läbi vajalikud uuringud.

Funktsionaalne kõhuvalu

Erinevates klassifikatsioonides võtab see diagnoos erinev koht. Vastavalt D.A. Drossman, funktsionaalne kõhuvalu (FAB) on sõltumatu variant FN GIT. Mõned arstid peavad FAB-i funktsionaalse düspepsia haavandilaadse tüübi osaks või IBS-i variandiks. Laste funktsionaalsete häirete uurimise komitee väljatöötatud klassifikatsiooni kohaselt peetakse FAD-d häireks, mis väljendub kõhuvalu koos funktsionaalse düspepsia, ärritunud soole sündroomi, kõhumigreeni ja aerofaagiaga.

See haigus on väga levinud. Niisiis, vastavalt H.G. Reim jt, kõhuvaluga lastel 90% juhtudest orgaanilist haigust ei esine. Mööduvaid kõhuvalu episoode esineb lastel 12% juhtudest. Neist vaid 10% suudab leida nende abdominalgia orgaanilise aluse.

Kliinilises pildis domineerivad kaebused kõhuvalu kohta, mis paiknevad sagedamini nabapiirkonnas, kuid võivad esineda ka teistes kõhupiirkondades. Valu intensiivsus, iseloom ja rünnakute sagedus on väga erinevad. Samaaegsed sümptomid on isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalud; kõhukinnisus on haruldane. Nendel patsientidel, nagu ka IBS-iga patsientidel, on suurenenud ärevus ja psühho-emotsionaalsed häired. Kogu kliinilisest pildist saab eristada iseloomulikke sümptomeid, mille põhjal on võimalik diagnoosida FAB:

Sageli korduv või püsiv kõhuvalu vähemalt 6 kuud; valu ja füsioloogiliste sündmuste (st söömise, roojamise või menstruatsiooni) vahelise seose osaline või täielik puudumine; igapäevaste tegevuste mõningane kaotus; valu orgaaniliste põhjuste puudumine ja teiste funktsionaalsete gastroenteroloogiliste haiguste diagnoosimise tunnuste puudulikkus.

Diagnoosimise osas tuleb märkida, et see, nagu ka teised seedetrakti FN-id, FAB, on välistamise diagnoos ja väga oluline on välistada mitte ainult patsiendi seedesüsteemi muud patoloogiad, vaid ka seedesüsteemi patoloogia. Urogenitaal- ja kardiovaskulaarsüsteemid.

Esimese eluaasta lastel funktsionaalset kõhuvalu diagnoosi ei panda ning sarnaste sümptomitega seisundit nimetatakse infantiilseks koolikuteks, s.o. esimese eluaasta laste ebameeldiv, sageli ebamugav täiskõhutunne või pigistustunne kõhuõõnes.

Kliiniliselt esinevad lastel koolikud, nagu täiskasvanutel, spastilise iseloomuga kõhuvalu, kuid erinevalt täiskasvanutest lastel väljendub see pikaajalises nutmises, ärevuses ja jalgade väänamises.

Kõhu migreen

Kõhuvalu koos kõhumigreeniga esineb kõige sagedamini lastel ja noortel meestel, kuid seda avastatakse sageli ka täiskasvanutel. Valu on intensiivne, hajusa iseloomuga, kuid mõnikord võib see lokaliseerida nabas, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, blanšeerimine ja jäsemete külmetus. Vegetatiivsed kaasuvad ilmingud võivad varieeruda kergest, mõõdukalt väljendunud kuni eredate vegetatiivsete kriisideni. Valu kestus on pool tundi kuni mitu tundi või isegi mitu päeva. Võimalikud on mitmesugused kombinatsioonid migreeni tsefalgiaga: kõhu- ja tsefalgilise valu samaaegne ilmnemine, nende vaheldumine, ühe vormi domineerimine koos nende samaaegse esinemisega. Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta järgmisi tegureid: kõhuvalu seos migreeni peavaluga, migreenile iseloomulikud provotseerivad ja kaasnevad tegurid, noorus, perekonna ajalugu, migreenivastaste ravimite terapeutiline toime, lineaarse valu kiiruse suurenemine. verevool kõhuaordis dopplerograafiaga (eriti paroksüsmi ajal) .

Funktsionaalne väljaheidete kinnipidamine ja funktsionaalne kõhukinnisus

Kõhukinnisus on põhjustatud kogu soolestiku väljaheidete moodustumise ja edendamise protsesside rikkumisest. Kõhukinnisus on krooniline väljaheite hilinemine üle 36 tunni, millega kaasnevad raskused roojamisel, mittetäieliku tühjenemise tunne, väikeste (

www.medcentre.com.ua

Funktsionaalne soolehäire lapsel

Selliste rikkumiste põhjused on erinevad. Kuid need põhinevad lapse seedesüsteemi funktsionaalsel ebaküpsusel1. Vanusega süvendab olukord lapse psühholoogilise reaktsiooni kujunemist probleemile. Paljudele on tuttav nn "psühholoogiline kõhukinnisus" või "potisündroom", mis areneb häbelikel lastel, kes alustavad lasteaeda, või juhtudel, kui roojamist seostatakse valuga.

Kuidas ilmnevad funktsionaalsed soolehäired lastel?

See häirete rühm on väga levinud. Näiteks on teada, et laste kõhuvalu on 95% juhtudest põhjustatud just funktsionaalsetest häiretest2.

Need sisaldavad:

• funktsionaalne kõhukinnisus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus;
• imiku koolikud ja regurgitatsioon;
• IBS või ärritunud soole sündroom;
• tsüklilise oksendamise sündroom ja teised1.

Nende vaevuste ilminguid iseloomustab pikk iseloom ja kordumine. Kõigi nendega võib kaasneda valu kõhus ja valuaistingud avalduvad erineval viisil - tuimast valutamisest kuni paroksüsmaalse, ägeda2.

Sümptomite mitmekesisuse tõttu on funktsionaalsete häirete diagnoosimine üsna keeruline2.

Funktsionaalsete seedehäirete ravi lastel

Teadaolevalt on seedekulgla optimaalse tegevuse aluseks toitumine. Seetõttu peaks ravi esimene samm olema lapse toitumise korrigeerimine1. See peaks olema suunatud 1:

• dieet - regulaarne toidutarbimine tagab kogu seedetrakti tasakaalustatud töö;
• Dieet – Prebiootikumirikaste toitude toomine dieeti, s.o. kiudaine, polü- ja oligosahhariidid, aidates kaasa kaitsva soolestiku mikrofloora normaliseerumisele.

See lihtne taktika aitab taastada soolestiku normaalset tööd ja säilitada oma mikrofloorat.

Seedimise normaliseerimiseks võite kasutada ka laste toidulisandeid, näiteks DufaMishki - looduslikku prebiootikumi puuviljamaitseliste karude kujul. Dufa Bears säilitab loomulikult soolestiku mikrofloora tervisliku tasakaalu, soodustades nende enda kasulike bakterite kasvu. Seega aitab DufaMishki seedimist ja korralikku sooletalitlust ning aitab kaasa ka lapse regulaarsele väljaheitele.

1. Dubrovskaja M.I. Praegune seis väikelaste seedetrakti funktsionaalsete häirete probleemid // Kaasaegse pediaatria küsimused 12 (4), 2013. Ss. 26-31.
2. Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Funktsionaalsed soolehaigused lastel // eKr. 2002. nr 2. S. 78.

duphamishki.ru

Seedehäired lastel: sümptomid, ravi, toitumine

Kuidas seedehäired lastel avalduvad? Selle patoloogilise seisundi sümptomid on loetletud allpool. Samuti saate teada, miks see haigus areneb ja kuidas seda ravida.

Põhiandmed

Seedehäired lastel on üsna tavaline nähtus. Nagu teate, on nimetatud organ üks peamisi elemente, mis moodustavad inimese seedesüsteemi. Katkestused tema töös avaldavad negatiivset mõju mitte ainult patsiendi heaolule, vaid ka tema tervisele üldiselt.

Laste funktsionaalsed seedehäired on eriline seisund, mille korral on häiritud üks kõnealuse organi funktsioonidest (näiteks motoorne või sekretoorne). Samal ajal tunneb väike patsient epigastriumis märgatavat valu ja tunneb märkimisväärset ebamugavustunnet.

Selle seisundi iseloomulik tunnus on mao limaskesta struktuursete muutuste puudumine. Seega pannakse diagnoos patsiendi küsitluse, olemasolevate sümptomite, analüüsitulemuste ja muude uuringute põhjal.

Haiguse sordid, nende põhjused

Laste seedehäireid või pigem selle mitmekesisust määravad mitmed tegurid, mis põhjustasid selle töö tasakaalustamatuse. Primaarsed häired on iseseisvad haigused. Nende arengu peamised põhjused on järgmised:

Miks tekivad lastel seedehäired? Selle patoloogia sekundaarsed põhjused on kaasnevad tegurid või muude siseorganite haiguste tagajärjed. Need hõlmavad järgmist.

• veresoonte ja südamehaigused;
• seedetrakti talitlushäired;
• endokriinsüsteemi häired;
• kroonilised infektsioonid;
• orgaaniline või funktsionaalsed haigused KNS.

Kõige sagedamini tekivad laste seedehäired mitte ühe, vaid mitme eespool mainitud teguri tõttu.

Haiguse sümptomid

Nüüd teate, mis on selline patoloogiline seisund nagu seedehäired. Sümptomid lastel, nagu ka täiskasvanutel, võivad siiski olla erinevad. AT kaasaegne meditsiin eristada mitut kliinilised pildid see haigus:

• düspeptiline;
• valulik;
• segatud.

Tavaliselt kaasnevad laste funktsionaalsete seedehäiretega sellised ebameeldivad sümptomid nagu valu epigastimaalses piirkonnas. Samas räägivad nii lapsed kui ka täiskasvanud paroksüsmaalsetest valudest, mis enamasti koonduvad nabasse ja on katkendlikud.

Selle patoloogiaga imikutel võib tekkida kerge valulikkus, eriti kõhule vajutamisel.

Haiguse tunnused

Kui lapsel on temperatuur ja seedehäired, peate kindlasti pöörduma lastearsti poole. Arsti juurde tuleb pöörduda ka siis, kui väikesel patsiendil on kehv isu, raskustunne kõhus, samuti röhitsused koos mäda või hapu toidu lõhnaga ja iiveldus, mis läheb üle oksendamiseks.

Ekspertide sõnul võib lapse tugev okserefleks viidata pülorospasmi olemasolule. Samuti tuleb märkida, et imiku toidu neelamisraskused võivad viidata kardiospasmi tekkele.

Muud haiguse sümptomid

Kuidas seedehäired lastel avalduvad (sellise haiguse ravi peaks läbi viima ainult gastroenteroloog)? Kõnealuse haigusega lastel kaasneb sageli liigne higistamine, emotsionaalne ebastabiilsus, südame ja veresoonte, aga ka muude siseorganite ebastabiilsus.

Samuti tuleb märkida, et sellisel peamise seedeorgani häirel on erivormid, mille puhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu aerofaagia (st tugev õhu röhitsemine), mao äge laienemine ja harjumuspärane oksendamine (sealhulgas äkilised oksendamine). .

Kõik ülaltoodud sümptomid nõuavad erilist tähelepanu arstidelt. Kuid õige diagnoosi tegemiseks tuleks tugineda mitte ainult tuvastatud häire tunnustele, vaid ka analüüside tulemustele. Ainult sel juhul saab spetsialist määrata vajaliku ravi ja kohandada oma patsiendi toitumist.

Statistika kohaselt kannatavad lapsed ja noorukid maohäirete all palju sagedamini kui täiskasvanud. Seda asjaolu seletab asjaolu, et just noored, kes on arvutite ja muude elektroonikaseadmetega lahutamatult seotud, kogevad regulaarselt psühho-emotsionaalset ülekoormust. Muide, sellel taustal unustavad paljud lapsed ja teismelised korrapärased ja täisväärtuslikud eined, hamburgerite näksimise ja nende mahapesemise kõrgelt gaseeritud jookidega. Tavaliselt ei lase sellise käitumise tulemused kaua oodata.

Lapsel on kõhuvalu: mida teha?

Kaasaegsed toiduained ei vasta alati kõikidele kvaliteedi- ja ohutusnõuetele. Seetõttu tõusid kõigi teiste seas esikohale seedetrakti haigused.

Väga sageli esineb see probleem väikelastel ja noorukitel, eriti kui nende vanemad ei jälgi eriti nende toitumist. Kuidas siis ravida lapse maoärritust? Selle haiguse põhjuse kõrvaldamiseks soovitavad arstid kasutada mitteravimite meetodeid. Nendena pakuvad eksperdid järgmist:

• Dieedi normaliseerimine. See hõlmab kvaliteetsete ja ohutute toodete valikut, erinevate kuumade roogade olemasolu menüüs, toidukordade regulaarsust, kohvi, kuuma šokolaadi ja gaseeritud vee puudumist tarbitavatest jookidest, samuti prae täielikku välistamist. , vürtsikad, rasvased ja soolased toidud.
• Kui täiskasvanu seedehäired on seotud kahjulike töötingimustega, tuleb need kõrvaldada. Selleks peaksite keelduma öösel töötamast, samuti tühistama sagedased ärireisid.
• Tervislik eluviis. See maoärrituse põhjuste kõrvaldamise meetod hõlmab regulaarset sportimist ja kehalist kasvatust, töö ja puhkuse vaheldumist ning halbadest harjumustest loobumist (näiteks suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine).

Enamikul juhtudel ei saa sellised meetmed seedehäirete korral mitte ainult oluliselt parandada patsiendi seisundit, vaid ka kõrvaldada teiste siseorganite talitlushäired.

Lapse temperatuuri ja seedehäireid võib täheldada mitte ainult varases eas, vaid ka noorukieas. Muide, sellistel lastel on kõnealuse patoloogia tunnused väga sarnased gastriidiga. Täpsema diagnoosi tegemiseks on vaja morfoloogilist kinnitust.

Laste seedehäirete ravimeid kasutatakse tõsisemate häirete, aga ka selle haiguse tohutu hulga sümptomite korral. Lisaks sellele on selles seisundis patsiendile ette nähtud spetsiaalne dieet.

Ravi

Milliseid vahendeid tuleks kasutada laste seedehäirete korral? Eksperdid ütlevad, et motoorsete häirete kõrvaldamiseks võib imikutele määrata ravimeid järgmistest rühmadest: spasmolüütikumid, antikolinergilised ained, selektiivsed kolinomimeetikumid ja prokineetika. Kui on vaja korrigeerida sekretsioonihäireid, soovitavad arstid kasutada antatsiide või antikolinergikume.

Vegetatiivsete häirete korral on lubatud kasutada ravimeid ja erinevaid ravimtaimi, millel on rahustav toime. Samuti kasutatakse sellise patoloogia korral sageli nõelravi, antidepressante, elektrouni, massaaži, võimlemist ja veeprotseduure. Kui maohäired on tekkinud psühho-emotsionaalsest ülekoormusest, siis on näidustatud psühhiaatri konsultatsioon.

Väikelaste ravi

Kui seedehäiretega teismelistele ja täiskasvanutele võib määrata erinevaid ravimeid ja muid protseduure, siis väikelastele selline ravi ei sobi. Mida siis teha, kui sarnane haigus esineb beebil?

Väikelapse seedehäirete eduka ravi peamine tingimus on piisava koguse vedeliku kasutamine, mis aitab vältida dehüdratsiooni.

Kui maopatoloogiate korral võtab laps meelsasti ja sagedamini rinda, aga ka seguga pudelit, siis ei tohiks ta sellega piirduda. Lisaks peab laps andma elektrolüütilist lahust. Ravim "Regidron" võib sellena toimida. See tööriist aitab taastada veetasakaalu lapse kehas.

Asjatundjate sõnul ei tohi maohäirete korral lapsele anda glükoosiga puuviljamahlu. Samuti ei tohi lapsed gaseeritud jooke juua. Kui jätate selle nõuande tähelepanuta, soodustavad loetletud tooted kõhulahtisuse suurenemist ja raskendavad oluliselt lapse seisundit. Muide, imikutele ei soovitata anda fikseerivaid ravimeid, kuna need on alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud.

Kui haige laps on juba 6-kuune, võib raske kõhulahtisuse tekkimisel anda talle purustatud küpset banaani või riisi vett. Vanematele lastele sobivad ideaalselt tärkliserikkad toidud ja kanaliha.

Kui lapsel on kõhuhädaga lahtist väljaheidet täheldatud kaks päeva või kauem ja toitumispiirangud ei mõjuta kuidagi tema seisundit, siis tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Osta omal käel ravimid, mis on mõeldud selle seisundi raviks, ei ole apteekides soovitatav.

Järjestus

Teatud ravimite kasutamise otstarbekuse, nende annused ja maohäirete ravi kestuse määrab ainult arst.

Kui kõnealusel haigusel on sekundaarsed arengupõhjused, peaks ravi olema suunatud nii peamiste sümptomite kõrvaldamisele kui ka nendele patoloogiatele, mis häire enda põhjustasid. Selleks haige laps või täiskasvanu, kellel on kaebusi äge valu maos tuleb registreerida üldarsti või gastroenteroloogi juures 12 kuu jooksul. Sel juhul tuleb patsiendi uuringuid läbi viia iga kuue kuu tagant.

Dieet seedehäirete korral lapsel on paranemisprotsessi jaoks väga oluline. Imiku või täiskasvanu õige toitumise määrab arst. Sel juhul peab arst andma patsiendile brošüüri, kus on märgitud keelatud ja lubatud tooted.

Eriti rasketel juhtudel määratakse patsiendile rahustid, samuti mõõdukas füüsiline koormus.

Kui mõne aja möödudes maohäirete peamised nähud enam ei kordu, ei ole intensiivsem ravi vajalik. Sel juhul eemaldatakse patsient registrist.

Kui te ei pöördu maohädaga õigel ajal arsti poole, võivad lapsel tekkida tõsised seedetrakti häired, mis võivad muutuda peptiliseks haavandiks või krooniliseks gastriidiks. Sel juhul erinevad sümptomid ja ravi oluliselt.

Väga oluline on kõhuhädaga lapse õige toitumine. Tavaliselt kasutatakse haiguse ägenemise ajal spetsiaalset dieeti. Samal ajal lisatakse lapse toidulauale nikotiinhape ja täiendavad C- ja B-rühma vitamiinid.

Kõik haigele lapsele mõeldud toidud tuleks ainult aurutada. Samuti võib tooteid tarbida keedetud kujul.

Kõhuhädaga söömine peaks olema murdosa, st kuni 6 korda päevas. Kuna haiguse peamised sümptomid on kõrvaldatud, viiakse patsient üle tasakaalustatud toitumisele. Talle soovitatakse ka säästvat dieeti.

Milliseid ennetusmeetmeid saab võtta teie ja teie lapse seedehäirete vältimiseks? Kõnealuse haiguse esmane ennetamine on sissejuhatus tervislik eluviis elu. See ei tähenda mitte ainult paljude põhjuste kõrvaldamist, mis põhjustavad häireid seedetrakti töös, vaid lihtsalt parandavad patsiendi seisundit.

Ekspertide hinnangul aitab päevarežiimi õige järgimine, füüsilise ülekoormuse puudumine, tasakaalustatud toitumine ja närvipingete kõrvaldamine oluliselt vähendada nimetatud diagnoosiga patsientide, sealhulgas laste arvu.

Kui lapsel on kõhuorganite haigusi või on täheldatud helmintia invasioone, mis soodustavad maohäirete teket, tuleb ennetusmeetmeid võtta koos antud ajahetkel toimuva raviga. Väikese patsiendi rehabiliteerimiseks näidatakse talle sanatoorset teraapiat.

fb.ru

LASTE SEEDETRAKTI FUNKTSIONAALSED HÄIRED. HARIDUS-MINA

Klassifikatsioon.

Seedetrakti funktsionaalsete häirete patogeneesi kaasaegne kontseptsioon lähtub tõsiasjast, et traditsiooniline reduktsionistlik sümptomite tõlgendamise mudel (kui iga sümptomit peetakse ühe põhjuse tagajärjeks) ei sobi selle haiguste rühma käsitlemiseks. Seedetrakti funktsionaalsete häirete rahvustevahelise lepitusprotokolli (Rooma 2) materjalides esitatud kaasaegse kontseptsiooni aluseks on idee, mis käsitleb iga sümptomi ilmnemist polüetioloogilise päritoluga füsioloogiliste muutuste tagajärjena. . Näiteks võib kõhuvalu olla tingitud motoorsete, sensoorsete ja aju-soolestiku probleemide kombinatsioonist. Seetõttu põhineb 2. Rooma funktsionaalsete häirete klassifikatsioon sümptomoloogilistel kriteeriumidel, mis on jaotatud seedetrakti sektsioonide järgi rühmadesse (tabel 5). Peamisteks etiopatogeneetilisteks seosteks peetakse motoorikahäireid, vistseraalset ülitundlikkust, põletikku, aju-soolestiku suhteid, sealhulgas neuropeptiidide poolt vahendatavaid, ja psühhosotsiaalseid tegureid.

Tabel 5

Funktsionaalsete häirete klassifikatsioon seedetrakti lastel

(väljavõte GIT FN Rooma klassifikatsioonist 2, jaotis G)

G1 Oksendamise sündroom

G1a. Regurgitatsioon

G1b. Mäletsemine

G1c. Tsüklilise oksendamise sündroom

G2. Kõhuvalu.

G2a. funktsionaalne düspepsia

G2b. ärritunud soole sündroom

G2c. Funktsionaalne kõhuvalu sündroom

G2d. Kõhu migreen

G2e. Aerofaagia

G3. funktsionaalne kõhulahtisus

G4. Defekatsioonihäired

G4a. Infantiilne düsteesia

G4b. funktsionaalne kõhukinnisus

G4c. Funktsionaalne väljaheidete kinnipidamine

G4d. Funktsionaalne väljaheidete tihendamine ilma väljaheite kinnipidamiseta

Laste funktsionaalsed häired erinevad selle poolest, et normaalse arenguprotsessiga võivad kaasneda mitmed sümptomid, mõned on kasvava organismi kohanematuse ilmingud erinevate endogeensete ja eksogeensete stiimulite mõjul, osa sümptomeid saab tuvastada alles siis, kui laps jõuab .. teatud küpsus. Seetõttu on erinevalt täiskasvanute klassifikatsioonist FN-i klassifikatsioon lastel üles ehitatud ilma lokaliseerimist arvesse võtmata laste ja vanemate peamiste kaebuste alusel.

Funktsionaalsete häirete teatud vormide ravi diagnostilised kriteeriumid ja taktikad (Rahvusvaheline seedetrakti funktsionaalsete häirete töörühm (RIM 2), 1999).

Regurgitatsioon.

Regurgitatsioon on varem allaneelatud toidu või eritise tahtmatu tagasivool suhu ja suhu. Oksendamine, erinevalt regurgitatsioonist, on diafragma, soolte, mao ja söögitoru lihaste reflekskontraktsioon, mis viib sisu vabanemiseni suuõõnde. Regurgitatsioon, mäletsemine ja oksendamine on kõik gastroösofageaalse refluksi (GER) ilmingud. GER esineb ka tervetel lastel ja seda ei saa käsitleda eraldi nosoloogilise vormina. Kuid paljudel tingimustel, näiteks gastroösofageaalse refluksi kliiniliselt oluliste tüsistuste ilmnemisel, peetakse seda juba haiguseks ja seda tähistatakse terminiga "gastroösofageaalne reflukshaigus" (GERD).

Diagnoosi kriteeriumid:

Regurgitatsioon 2 või enam korda päevas 3 või enama nädala jooksul.

Puudub iiveldus, hematomees, aspiratsioon, apnoe, alatoitumus, keha sundasend.

Laps 1-12 elukuud ilma muude haigusteta.

Puuduvad märgid ainevahetushäiretest, seedetrakti või kesknärvisüsteemi haigustest, mis võiksid seda sümptomit põhjustada.

Juhtimise taktika:

Enneaegsus, ebaküpsus, psühhomotoorne alaareng, orofarüngeaalsed, rindkere, kopsu-, kesknärvisüsteemi või GI väärarengud on GER-i riskifaktorid. Nahalöövete esinemine nõuab valguallergia välistamist lehmapiim. Neuroloogiliste sümptomite esinemine on näidustus täiendavaks uuringuks.

Kuna see seisund on sagedamini mööduv, mis on tingitud seedetrakti motoorika ebaküpsusest, on peamine terapeutiline eesmärk veenda vanemaid, et haigusseisund on mööduv, ja kõrvaldada sümptomid. Sümptomaatiline ravi hõlmab asenditeraapiat, paksendajate kasutamist, fraktsioneerivat toitumist ja motoorseid oskusi parandavaid ravimeid.

1993. aastal soovitas Euroopa Pediaatrilise Gastroenteroloogia ja Toitumise Selts GER-i raviks 3-faasilist raviskeemi. Alates selle skeemi väljatöötamisest on ilmunud uusi andmeid positsioonilise (praegu imiku äkksurma sündroomi suurenenud riski tõttu ei ole lamavas asendis soovitatav), medikamentoosse ravi kohta, kuid juhtimise põhimõte on jäänud samaks. Lapse ravi alustatakse 1. faasist, enne seda ei ole soovitatav kasutada instrumentaalseid ja/või invasiivseid uurimismeetodeid. Vanemaid tuleb rahustada, selgitades neile, et regurgitatsiooni sündroom esineb enamikul imikutel ja seda korrigeeritakse tavaliselt lihtsate meetmetega. Oluline on meeles pidada, et rinnaga toitmise regurgitatsiooni sündroomi ilmnemine ei ole näidustus rinnapiima ärajätmiseks, vaid ainult põhjus ema toitumise ja ema-lapse suhete korrigeerimiseks. Mõnel juhul võib rinnapiima paksendajaid kasutada väga ettevaatlikult. Seguga toidetavatel lastel kasutatakse paksendajatega segusid. Rinnapiimaasendajate paksendajatena kasutatakse praegu tärklist (Lemolac) ja kummi (Frisovoe, Nutrilon Antireflux). Varem kasutatud kompositsioonid võrreldes standardiga suurenenud kohandatud segud kaseiinisisaldus. Segud, milles kaseiin on ülekaalus vadakuvalgust, moodustavad maos tihedama trombi, mis vähendab mõnevõrra söögitoru sisu tagasivoolu tõenäosust. Samal ajal aeglustub maost evakueerimine, millel võib olla vastupidine mõju. Seetõttu sisse viimased aastad kasutatakse segusid paksendajatega. Seedimatu paksendaja – kummi moodustab sooleõõnes sisu paksema konsistentsi. Samal ajal suurendab see paksendaja peristaltikat, hoides ära GER-i. Kõrvaltoime võib olla lahtine väljaheide. Kummiga segusid on eelistatav kasutada kõhukinnisuse kalduvuse korral segatoidetavatel lastel (lisandina). Tärklisel põhinevad segud ei oma lahtistavat toimet ja neid võib kasutada monoteraapiana, eriti soovitav on neid kasutada kõhulahtisusele kalduvatel.

GER-ga lastele ei tohi välja kirjutada spasmolüütikume.

1A. 30 kraadine pea püsti asend

1B. Piima paksendajad.

1C. Dieedi korrigeerimine: sageli ja väikestes kogustes

1D. Antatsiidid.

1. faasi ebaefektiivsusega lähevad nad 1. faasi mõõte hoides üle 2. faasi. Samal etapil laiendatakse uuringute valikut.

2. faas. Prokineetiline.

3. faasi refluksivastane kirurgia

Mäletsemine.

Mäletsemine on maosisu meelevaldne harjumuspärane tagasivool suuõõnde enesestimulatsiooni eesmärgil.

Diagnoosi kriteeriumid

Stereotüüpne käitumine vähemalt 3 kuud koos kõhulihaste, diafragma ja keele korduvate kontraktsioonidega, mis viib maosisu tagasivooluni suuõõnde. Sisu valatakse maha või näritakse uuesti ja neelatakse alla

3 või enama järgmise olemasolu:

algus 3 kuni 8 elukuud;

GERD ravi, toitumise muutused, nibu kaudu toitmine või gastrostoomia ei avalda mõju;

millega ei kaasne iivelduse või ebamugavustunde tunnuseid ja/või

ei esine unes ja teiste inimestega suhtlemisel.

Juhtida taktikat.

Tavaliselt piisab diagnoosi panemiseks avaldusest endast. Väikelastel võib haigusega kaasneda alatoitumus. Lapsi iseloomustab emotsionaalne või sensoorne deprivatsiooni seisund, seetõttu esineb seda sageli riikliku hoole all olevatel lastel ja emotsionaalselt külmade emade lastel.

Ravi tuleb suunata nii hooldajale kui ka lapsele. Põhirõhk on lapse jaoks mugavuse õhkkonna loomisel, vanema-lapse suhete parandamisel. Vaimse alaarenguga lastel ei pruugi neist meetmetest piisata, vaja on spetsiaalset psühholoogilist tööd.

Tsüklilise oksendamise sündroom.

Tsüklilise oksendamise sündroom on korduvad intensiivse iivelduse ja oksendamise episoodid, mida katkestavad asümptomaatilised perioodid. Episoodide sagedus on keskmiselt 12 episoodi aastas (1-70), nendevahelised intervallid võivad olla samad või erinevad. Rünnak algab tavaliselt öösel või Varahommik, on rünnaku kestus tavaliselt igal patsiendil konstantne. Oksendamise maksimaalne intensiivsus saavutatakse esimestel tundidel. Tavaliselt algab haigus 2–7-aastaselt. Rünnakutega kaasnevad tavaliselt muud autonoomsed häired ja sageli on võimalik tuvastada käivitav tegur.

Diagnoosi kriteeriumid:

3 või enam ägedat iivelduse episoodi, mis vahelduvad anamneesis oksendamisega, mis kestavad tunde kuni päevadeni, mida katkestavad asümptomaatilised intervallid, mis kestavad nädalaid kuni kuid.

Juhtida taktikat.

On vaja välistada ajukasvajad, kuseteede obstruktsioon, krooniline pseudoobstruktsiooni sündroom, perekondlik autonoomne düsfunktsioon, feokromotsütoom, neerupealiste puudulikkus, suhkurtõbi, uurea tsükli ensüümide defektid, keskmise ahelaga triglütseriidide atsüül-koensüüm A dehüdrogenaasi defitsiit, propionoonhappe puudulikkus. , porfüüria.

Tuleks püüda tuvastada käivitav tegur. Raskete sagedaste episoodide korral tehakse ennetav ravi amitriptüliini, erütromütsiini, fenobarbitaali, sumatriptaani või propranolooliga. Täpselt määratletud prodromaalse perioodiga lastel võib kasutada suukaudseid vorme, nagu ondasetroon, erütromütsiin või ibuprofeen. Kui ennetav ravi ei ole võimalik, tuleb antatsiidi manustada võimalikult varakult, et vältida söögitoru limaskesta ja hambaemaili kahjustamist. Soovitatav on kasutada lorasepaami. Ondasetrooni ja granisetrooni intravenoosset manustamist võib kasutada rünnaku peatamiseks.

funktsionaalne düspepsia.

Düspepsia on valu või ebamugavustunne epigastriumis. Ebamugavustunnet võib kirjeldada kui raskustunnet, varajast küllastustunnet, puhitust, iiveldust, oksendamist jne.

Diagnoosi kriteeriumid:

Lastel, kes suudavad haiguslugu kirjeldada, 12 nädala jooksul (mitte tingimata pidevalt) viimase 12 kuu jooksul

püsiv või korduv valu või ebamugavustunne epigastriumis;

orgaanilise haiguse tunnuste puudumine (sh endoskoopia);

puuduvad tõendid selle kohta, et düspepsia on seotud defekatsiooniga või selle algus langeb kokku väljaheite sageduse muutumise algusega.

Valikuid on 3:

Haavanditaoline düspepsia: domineeriv sümptom on epigastimaalne valu.

Sarnaselt düsmotiilsusele: ebamugavustunne epigastimis kui domineeriv sümptom koos täiskõhutunde, kiire täitumise, puhitus, iiveldusega.

Mittehaavandiline düspepsia: düspepsia, mis ei vasta eelmiste rühmade kriteeriumidele.

Juhtimise taktika:

Seedetrakti orgaanilised haigused, Helicobacter pylori infektsioon, viirusnakkuse tagajärjel tekkinud gastroparees on välistatud. Endoskoopia läbiviimine, Helicobacter pylori uuring, amülaasi, lipaasi ja aminotransferaaside määramine vereseerumis, ultraheli diagnostika. Ravis on kogemusi histamiini retseptori antagonistide, sukralfaadi ja tritsükliliste antidepressantide väikeste annuste kasutamisega. Võimalik on kasutada prokineetikat. Nende meetodite tõhusus nõuab täiendavat kinnitust randomiseeritud mitmekeskuseliste uuringute raames. Võetakse meetmeid stressi vähendamiseks. Põllumajanduslike preparaatide (nt Unienzyme koos MPS-iga) kasutamine on paljutõotav.

Ärritunud soole sündroom.

Selle sündroomi korral on valu või ebamugavustunne kõhus seotud defekatsiooni halvenemisega või väljaheite sageduse muutumisega.

Diagnoosi kriteeriumid:

Lapsed, kes suudavad kirjeldada haiguse ajalugu 12 nädala jooksul (mitte tingimata pidevalt) viimase 12 kuu jooksul, on

Kõhuvalu või ebamugavustunne omab 2 kolmest järgmisest tunnusest:

Seotud defekatsiooniga

Algust seostatakse väljaheite sageduse muutumisega

Algus on seotud väljaheite olemuse muutumisega

Puuduvad metaboolsed või struktuursed muutused, mis võiksid neid sümptomeid seletada.

Juhtimise taktika:

Diagnoosimiseks piisab tavaliselt ülaltoodud kriteeriumide täitmisest ja alatoitluse sümptomite puudumisest. Samuti tuleks hinnata toitumise adekvaatsust. Täiendavat testimist nõudvate tegurite hulka võivad kuuluda öine valu või kõhulahtisus, kaalulangus, veri väljaheites, palavik, artriit, hilinenud puberteet ja haavandilise koliidi perekonna ajalugu. Uuring sisaldab vereanalüüsi, väljaheite külvi, vesiniku eritumise uuringut väljahingatavas õhus. Mõningatel juhtudel järgmine samm võib olla kolonoskoopia.

Ravis keskendutakse vanemate veenmisele, et tõsist patoloogiat ei ole. Meditsiiniline ravi on teisejärgulise tähtsusega. Tritsüklilisi antidepressante võib kasutada ettevaatusega. Lastele, kellel on öine valu ja kalduvus kõhulahtisusele, on eelistatud amitriptüliin. Imipramiini eelistatakse kõhukinnisuse korral. Kõhulahtisuse peatamiseks on võimalik kasutada kokkutõmbava, ümbritseva toimega ravimeid (Neointestopan).

Antikolinergilisi ravimeid võib kasutada spasmolüütikumidena. Mebeveriini (Duspatalin) kasutatakse sapipõie takistatud väljavoolu, ultraheli ajal "muda" esinemise, põie seinte paksenemise, Oddi sulgurlihase talitlushäirete korral.

Kõhukinnisuse kalduvuse korral on võimalik dieedi korrigeerimine kiudainete lisamisega, samuti laktuloosipreparaatide kasutamine.

Funktsionaalne kõhuvalu.

Mõnel lapsel ei vasta sümptomid IBS-i või funktsionaalse düspepsia diagnoosile.

Diagnoosi kriteeriumid:

Vähemalt 12 nädalat:

Püsiv või peaaegu püsiv kõhuvalu koolilapsel või täiskasvanul

Valu ja füsioloogiliste toimingute vahelise seose puudumine

Tavapärase eluviisi rikkumine

Valu ei simuleerita

Teise diagnoosi tegemiseks ei ole piisavalt kriteeriume.

Juhtimistaktika põhineb orgaaniliste haiguste välistamisel ja psühholoogilisel toel, nagu ärritunud soole sündroomi puhul. Soovitav on pidada toidupäevikut. See mitte ainult ei aita diagnoosimisel, vaid kaasab ka pere raviprotsessi.

Kõhu migreen.

See haigus on paroksüsmaalne häire, mida iseloomustab äge, talumatu, krambitaoline valu mesogastriumis, mis kestab mitu tundi, millega kaasneb kahvatus ja isutus. Tavaliselt on peres tavalise migreeni juhtumeid.

Diagnoosi kriteeriumid:

12 kuu jooksul 3 või enam intensiivset ägeda mesogastrilise valu episoodi, mis kestavad 2 tundi kuni mitu päeva, mida katkestavad asümptomaatilised intervallid, mis kestavad nädalaid kuni kuid

Ainevahetushäirete, biokeemiliste või struktuursete muutuste puudumine seedetraktis või kesknärvisüsteemis.

2 järgmistest omadustest:

peavalu episoodide ajal

fotofoobia episoodide ajal

migreeni perekonna ajalugu

peavalu ühel pool pea

aura või ärevusperiood, mis koosneb nägemishäiretest, sensoorsetest või motoorsetest häiretest.

Kui diagnoos on selgunud, võib ennetava meetmena kasutada pitsotifeeni (serotoniini retseptori antagonist).

Aerofaagia.

Aerofaagia on õhu liigne neelamine, mis põhjustab puhitus.

Diagnoosi kriteeriumid:

Eelmise 12 kuu jooksul 12 nädala jooksul (mitte tingimata pidevalt) 2 või enam:

õhu neelamine;

puhitus, mis on seotud gaaside esinemisega sooleõõnes;

korduv röhitsemine või suurenev puhitus.

Juhtida taktikat.

Diferentsiaaldiagnoos peaks hõlmama disahharidaasi puudulikkust, GER-i ja kroonilist soolestiku pseudoobstruktsiooni. Teraapias pööratakse põhitähelepanu stressitegurite välistamisele, neelamisoskuse õpetamisele.

funktsionaalne kõhulahtisus.

Diagnoosi kriteeriumid:

Rohkem kui 4 nädala jooksul valutu 3 või enama koguse lahtise väljaheide ja kõik järgmised:

haiguse algus 6 kuni 36 kuud;

väljaheide ärkveloleku perioodidel;

hüpotroofiat pole.

Juhtida taktikat.

Diferentsiaaldiagnostikas võetakse arvesse, et malabsorptsiooni sündroomi korral on alatoitluse puudumine ebatõenäoline. Spetsiaalset ravi ei ole vaja, samuti tuleks vältida toitumispiiranguid, mis võivad viia ebapiisava kaloraažini. Soovitav on pidada toidupäevikut.

Infantiilne düsheesia.

Diagnoosi kriteeriumid:

Vähemalt 10 minutit pingutamist ja nutmist enne pudru väljaheidet muidu tervel alla 6 kuu vanusel lapsel. Tõenäoliselt on haigusseisund tingitud lapse suutmatusest koordineerida kõhusisese rõhu suurenemist ja vaagnapõhjalihaste lõdvestumist. Eriravi pole vajalik, päraku stimuleerimine on ebapraktiline.

Funktsionaalne kõhukinnisus.

Diagnoosi kriteeriumid:

Imikutel või koolieelikutel vähemalt kahe nädala jooksul:

enamiku väljaheidetega, "kivisarnane" väljaheide, tihe;

kõva väljaheide 2 või vähem korda nädalas;

endokriinsete või ainevahetushäirete puudumine.

Juhtida taktikat.

Välistada Hirschsprungi tõbi, neuromuskulaarsed haigused, ainevahetushäired. Tähelepanu juhitakse kõhukinnisust põhjustavate ravimite võtmise võimalusele. Oluline on välistada seljaaju haigused. Tehakse vähemalt üks rektaalne uuring. Alatoitumuse puudumisel ei sobi kõhu pinge, temperatuur, sapiga oksendamine, laboratoorsed ja radioloogilised uuringud. Mõned terved lapsed rinnaga toitmine roojamistoimingute vahelised perioodid võivad olla pikad, kuid väljaheide jääb vedelaks. Loomulikult toitmiselt kunstlikule söötmisele üleminekul ilmneb sageli funktsionaalne kõhukinnisus.

Dieedile lisatakse (sobiva vanuse saavutamisel) fruktoosi ja sorbitooli sisaldavad mahlad. Täiendavate toitude sisseviimisel on oluline piisav vedelikuga varustamine.

Võite kasutada laktuloosi. Laktuloos on sünteetiline disahhariid, mida peensooles laktaas ei lagunda. Seedimata disahhariidi esinemise tõttu sooleõõnes suureneb osmootne rõhk, mille tulemusena säilib vesi soolestiku luumenis ja suureneb peristaltika.

Jämesoolde sattudes muutub laktuloos sahharolüütiliste bakterite substraadiks, soodustades bifiduse ja laktobatsillide kasvu. Bakteriaalse lagunemise käigus käärsooles kääritatakse laktuloos lühikese ahelaga rasvhapeteks, veeks, süsinikdioksiidiks, metaaniks ja vesinikuks. Happeliste produktide moodustumise tõttu vähendab ravim käärsoole valendiku pH-d ja takistab patogeense floora kasvu.

Ravimit laktuloos "Duphalac" saab kasutada nii seedetrakti motoorika normaliseerimiseks - defekatsiooni taastamiseks kui ka mikrofloora normaliseerimiseks. Ravimit kasutatakse annuses 0,5-1 ml / kg (vanematele kui 1-aastastele lastele 10-15-20 ml 1-2 korda päevas). Annus valitakse sageli individuaalselt, seda saab kasutada pikka aega. Kasutasime ka toidulisandit "Laktusan". Sellel on samad näidustused nagu duphalacil, kuid see sisaldab veidi väiksemas koguses laktuloosi. Enamikul lastel ilmnes ravimite võtmise 1. nädala lõpuks iseseisev väljaheide, rooja iseloom muutus, 6-8 nädala pärast ilmnes kalduvus mikrofloora taastumisele. Laktuloosi kõrvaltoimed - suurenenud kõhupuhitus, kõhuvalu, harva oksendamine.

Funktsionaalne väljaheidete kinnipidamine.

See on katse väljaheidet aktiivselt edasi lükata defekatsiooniga seotud hirmude olemasolu tõttu.

Diagnoosi kriteeriumid:

Imikueast kuni 16-aastaseks saamiseni 12 nädala jooksul:

suure läbimõõduga väljaheide harvem kui kaks korda nädalas

asend, mis soodustab väljaheite kinnipidamist vaagnapõhjalihaste vabatahtliku kokkutõmbumise kaudu. Vaagnapõhja lihaste väsimisel pigistab laps tuharaid.

Diagnoosimiseks tehakse rektaalne uuring, mida ei tohiks esimesel vastuvõtul nõuda, kui lapsel on hirm valuliku roojamise ees. Neuroloogiline uuring võib aidata diferentsiaaldiagnoosimisel.

Teraapias on oluline säilitada väljaheite puder, kasutades laktuloosi, mineraalseid lahtisteid, käärsoole loputamist. Eesmärk on tagada valutu roojamine pikka aega.

Funktsionaalne väljaheidete tihendamine ilma väljaheite kinnipidamiseta.

Diagnoosi kriteeriumid:

Üks või mitu korda nädalas 12 nädala jooksul üle 4-aastasel lapsel:

tung roojata kohtades või aegadel, mis ei ole sotsiaalsetel põhjustel sobilikud:

orgaaniliste või põletikuliste haiguste puudumine;

funktsionaalse väljaheite kinnipidamise puudumine.

Ravi seisneb emotsionaalsete probleemide lahendamises.

Tabelis 6 on toodud laste ja täiskasvanute seedetrakti funktsionaalsete häirete ravis kasutatavate ravimite loetelu.

Tabel 6

Seedetrakti funktsionaalsete häirete korrigeerimise vahendid

Tavalise dieedi komponendid

Pika ahelaga rasvhapped

Keskmise ahelaga rasvhapped

Tervislikud toiduained koos kaasamisega

Laktuloos

Oligosahhariidid

Suurenenud kaseiinisisaldus

Gluteen jaanileib

riisitärklis

Keskmise ahelaga triglütseriidid

Sümbiootilised bakterid

Ravimid, mis simuleerivad toidukomponentide toimet

Hilak-forte

Ravimid, mis mõjutavad seedetrakti funktsioonide enda närviregulatsiooni

Prokineetika (motilium, tsisapriid)

Serotoniini (5-HT3) retseptori antagonistid*

Serotoniini (5-HT4) retseptori agonistid**

Substants P blokaatorid = neurokiniin-1 (NK1) retseptori antagonistid**

Ravimid, mis mõjutavad nende enda hormonaalset reguleerimist seedetrakti funktsioonide osas

Somatostatiini analoog (oktreotiid)*

Enkefaliini analoog (trimebutiin)*

Koletsüstokiniini antagonistid (loksiglumiid)**

Motiliin** toime simuleerimine

Motiliini retseptori stimulandid**

Erütromütsiini analoogid, millel puudub antibakteriaalne toime**

Müotroopsed spasmolüütikumid

Papaveriin

Drotaveriin (no-shpa)

Mebeveriin (Duspatalin)*

Kaltsiumikanali blokaatorid

Pinaveriumbromiid (disetüül)**

Otilooniumbromiid (spasmoodiline)**

Vahueemaldajad

Espumizan

Unensüüm MPS-iga

Antidepressandid

Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin)**

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fevariin)**

Märkus: **- puudub kogemus lastel, * puudub kogemus vastsündinutel.

Lahendamata on palju küsimusi, mis puudutavad diagnoosikriteeriume, optimaalseid algoritme seedetrakti funktsionaalsete häirete uurimiseks ja raviks lastel. Selle probleemi uurimisel tundub paljutõotav koostöö laste- ja täiskasvanute gastroenteroloogide, endoskoopide, funktsionaaldiagnostide, farmakoloogide ja psühholoogide vahel. Uute ravimite ilmumine, mis modelleerivad mitmeid füsioloogilisi regulatsioonimehhanisme, avab selle patoloogia ravis uusi perspektiive.

Traditsiooniliselt jagunevad inimkeha mis tahes süsteemis esinevad häired orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Orgaanilist patoloogiat seostatakse elundi struktuuri kahjustusega, mille raskusaste võib varieeruda suurel määral alates jämedast arenguanomaaliast kuni minimaalse ensümopaatiani. Kui orgaaniline patoloogia on välistatud, saame rääkida funktsionaalsetest häiretest (FN). Funktsionaalsed häired on füüsiliste vaevuste sümptomid, mis ei ole põhjustatud elundite haigustest, vaid nende funktsioonide rikkumisest.

Seedetrakti funktsionaalsed häired (FN GIT) on üks levinumaid probleeme, eriti laste seas esimestel elukuudel. Erinevate autorite andmetel on seedekulgla FN-ga kaasas 55–75% selle vanuserühma väikelastest.

D. A. Drossmani (1994) järgi on funktsionaalsed seedehäired "seedetrakti sümptomite mitmekesine kombinatsioon ilma struktuursete või biokeemiliste häireteta" elundi enda talitluses.

Seda määratlust arvestades sõltub PE diagnoos meie teadmiste tasemest ja uurimismeetodite võimalustest, mis võimaldavad tuvastada lapse teatud struktuurseid (anatoomilisi) häireid ja välistada seeläbi nende funktsionaalse olemuse.

Vastavalt Rooma III kriteeriumidele, mille on välja pakkunud laste funktsionaalsete häirete uurimise komitee ja funktsionaalsete häirete kriteeriumide väljatöötamise rahvusvaheline töörühm (2006), hõlmab GI PT imikutel ja teise eluaasta lastel. :

• G1. regurgitatsiooni sündroom;
• G2. mäletsemise sündroom;
• G3. tsüklilise oksendamise sündroom;
• G4. Infantiilsed soolekoolikud;
• G5. Funktsionaalse kõhulahtisuse sündroom;
• G6. Valulikkus ja raskused roojamisel (düsheesia);
• G7. Funktsionaalne kõhukinnisus.

Esitatud sündroomidest on sagedasemad seisundid regurgitatsioon (23,1% juhtudest), infantiilsed soolekoolikud (20,5% juhtudest) ja funktsionaalne kõhukinnisus (17,6% juhtudest). Kõige sagedamini täheldatakse neid sündroome erinevates kombinatsioonides, harvemini - ühe isoleeritud sündroomina.

Professor E. M. Bulatova juhendamisel läbiviidud kliinilises töös, mis oli pühendatud imikute seedetrakti FD esinemissageduse ja põhjuste uurimisele esimestel elukuudel, täheldati sama suundumust. Lastearsti ambulatoorsel vastuvõtul kaebasid vanemad sageli, et nende laps sülitab üles (57% juhtudest), on mures, peksab jalgu, tal on puhitus, kramplik valu, karjumine, see tähendab soolekoolikute episoode (49% juhtudest). juhtumid). Mõnevõrra harvem kurdeti lahtise väljaheite kohta (31% juhtudest) ja roojamisraskustest (34% juhtudest). Tuleb märkida, et suurem osa raske roojamisega imikuid kannatas infantiilse düsheesia sündroomi (26%) ja kõhukinnisuse all vaid 8% juhtudest. Kahe või enama seedimise FN sündroomi esinemine registreeriti 62% juhtudest.

Seedetrakti FN-i arengu keskmes võib eristada mitmeid põhjuseid nii lapse kui ka ema poolt. Lapse põhjused on järgmised:

• ülekantud ante- ja perinataalne krooniline hüpoksia;
• seedetrakti morfoloogiline ja (või) funktsionaalne ebaküpsus;
• seedetoru autonoomse, immuun- ja ensüümsüsteemide, eriti valkude, lipiidide, disahhariidide hüdrolüüsi eest vastutavate ensüümide arendamise hilisem algus;
• eakohane toitumine;
• söötmistehnika rikkumine;
• jõusöötmine;
• joomise puudumine või liigne joomine jne.

Ema poolt on lapse seedetrakti FN-i tekke peamised põhjused:

• suurenenud ärevuse tase;
• hormonaalsed muutused imetava naise kehas;
• asotsiaalsed elutingimused;
• päeva- ja toitumisrežiimi tõsised rikkumised.

Märgiti, et seedetrakti FN esineb palju sagedamini esmasündinutel, kauaoodatud lastel, aga ka eakate vanemate lastel.

Seedetrakti funktsionaalsete häirete tekkepõhjused mõjutavad seedetoru motoorset, sekretoorset ja neeldumisvõimet ning mõjutavad negatiivselt soolestiku mikrobiotsenoosi teket ja immuunvastust.

Mikroobide tasakaalu muutustele on iseloomulik oportunistliku proteolüütilise mikrobiota kasvu esilekutsumine, patoloogiliste metaboliitide (lühiahelaliste rasvhapete (SCFA) isovormid) ja toksiliste gaaside (metaan, ammoniaak, väävlit sisaldavad gaasid) tootmine, kuna samuti vistseraalse hüperalgeesia kujunemine beebil, mis väljendub tugevas ärevuses, nutmises ja nutmises. See seisund on tingitud sünnituseelsest notsitseptiivsest süsteemist ja antinotsitseptiivse süsteemi madalast aktiivsusest, mis hakkab aktiivselt toimima pärast lapse sünnijärgset kolmandat elukuud.

Oportunistliku proteolüütilise mikrobiota ülemäärane bakterite kasv stimuleerib neurotransmitterite ja seedetrakti hormoonide (motiliini, serotoniini, melatoniin) sünteesi, mis muudavad seedetoru motoorikat hüpo- või hüperkineetilisel kujul, põhjustades mitte ainult püloorse sulgurlihase ja sulgurlihase spasme. Oddi, aga ka päraku sulgurlihase, samuti kõhupuhituse, soolekoolikute ja roojamishäirete teke.

Oportunistliku floora adhesiooniga kaasneb soole limaskesta põletikulise reaktsiooni tekkimine, mille markeriks on kalprotektiini valgu kõrge tase koprofiltraadis. Infantiilse soole koolikute, nekrotiseeriva enterokoliidi korral suureneb selle tase vanuse normiga võrreldes järsult.

Põletiku seos soolestiku kineetikaga toimub soolestiku immuun- ja närvisüsteemi interaktsiooni tasemel ning see seos on kahesuunaline. Intestinaalse lamina propria lümfotsüütidel on mitmeid neuropeptiidi retseptoreid. Kui immuunrakud vabastavad põletiku käigus aktiivseid molekule ja põletikumediaatoreid (prostaglandiinid, tsütokiinid), siis enteraalsed neuronid ekspresseerivad nende immuunmediaatorite (tsütokiinid, histamiin) retseptoreid, proteaaside poolt aktiveeritud retseptoreid (proteaasiga aktiveeritud retseptorid, PAR-id) jne. et Toll-sarnased retseptorid, mis tunnevad ära gramnegatiivsete bakterite lipopolüsahhariidid, ei esine mitte ainult seedetrakti submukoosses ja lihaspõimikus, vaid ka seljaaju dorsaalsete sarvede neuronites. Seega võivad enteraalsed neuronid reageerida nii põletikulistele stiimulitele kui ka olla otseselt aktiveeritud bakteriaalsete ja viiruslike komponentide poolt, osaledes organismi vastasmõjus mikrobiotaga.

Soome autorite A. Lyra (2010) juhendamisel läbi viidud teadustöö demonstreerib soolestiku mikrobiota ebanormaalset moodustumist funktsionaalsete seedehäirete korral, näiteks mikrobiotsenoosi ärritatud soole sündroomi korral iseloomustab vähenenud tase. Lactobacillus spp., suurendades tiitrit Cl. difficile ja Clostridium XIV klaster, aeroobide rikkalik kasv: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli ja mikrobiotsenoosi ebastabiilsus selle dünaamilise hindamise ajal.

Professor E. M. Bulatova kliinilises uuringus, mis oli pühendatud erinevat tüüpi toitumist saavate imikute bifidobakterite liigilise koostise uurimisele, näitas autor, et liigiline mitmekesisus bifidobaktereid võib pidada üheks soolestiku normaalse motoorse funktsiooni kriteeriumiks. Märgiti, et esimestel elukuudel ilma kehalise aktiivsuseta (olenemata toitumisviisist) on bifidobakterite liigiline koostis oluliselt sagedamini esindatud kolme või enama liigiga (70,6%, versus 35% juhtudest), kus domineerivad imikute bifidobakteri liigid ( B. bifidum ja B. longum, bv. infantis). liigiline koostis Seedetrakti FN-ga imikute bifidobakterid olid peamiselt esindatud täiskasvanud tüüpi bifidobakteritega - B. adolescentis(lk< 0,014) .

Imiku esimestel elukuudel tekkinud seedimise FN ilma õigeaegse ja korraliku ravita võib püsida kogu varases lapsepõlves, sellega kaasneda oluline tervisemuutus ja olla ka pikaajaline. Negatiivsed tagajärjed.

Püsiva regurgitatsiooni sündroomiga lastel (skoor 3–5 punkti) esineb füüsilise arengu mahajäämus, ENT-organite haigused (keskkõrvapõletik, krooniline või korduv stridor, larüngospasm, krooniline sinusiit, larüngiit, kõri stenoos), rauavaegusaneemia. 2-3-aastastel lastel esineb sagedamini hingamisteede haigusi, rahutu uni ja suurenenud erutuvus. Koolieas tekib neil sageli refluksösofagiit.

B. D. Gold (2006) ja S. R. Orenstein (2006) märkisid, et esimesel kahel eluaastal patoloogilise regurgitatsiooni all kannatavad lapsed moodustavad riskirühma kroonilise gastroduodeniidi tekkeks. Helicobacter pylori, gastroösofageaalse reflukshaiguse, aga ka Barretti söögitoru ja/või söögitoru adenokartsinoomi teke vanemas eas.

P. Rautava, L. Lehtoneni (1995) ja M. Wake'i (2006) töödes on näidatud, et imikud, kellel on esinenud soolekoolikud esimestel elukuudel, järgneva 2-3 eluaasta jooksul kannatavad unehäired, mis väljenduvad uinumisraskustes ja sagedastes öistes ärkamistes. AT koolieas nendel lastel esineb söögi ajal palju tõenäolisemalt kui tavapopulatsioonis vihahooge, ärritust ja halba tuju; on üldise ja verbaalse IQ langus, piiripealne hüperaktiivsus ja käitumishäired. Lisaks on neil suurem tõenäosus allergilistele haigustele ja kõhuvaludele, mis 35% juhtudest on oma olemuselt funktsionaalsed ning 65% vajavad statsionaarset ravi.

Ravimata funktsionaalse kõhukinnisuse tagajärjed on sageli traagilised. Ebaregulaarne, harv roojamine on kroonilise mürgistuse sündroomi, keha sensibiliseerimise aluseks ja võib olla kolorektaalse kartsinoomi ennustaja.

Selliste tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb anda seedetrakti FN-ga lastele õigeaegne abi ja täies mahus.

Seedetrakti FN-i ravi hõlmab selgitustööd vanematega ja nende psühholoogilist tuge; positsioonilise (posturaalse) teraapia kasutamine; ravimassaaž, harjutused, muusika, aroomi- ja aeroionoteraapia; vajadusel ravimite patogeneetilise ja postsündroomilise ravi määramine ning loomulikult dieetravi.

Dieetteraapia põhiülesanne FN-is on seedetrakti motoorse aktiivsuse koordineerimine ja soolestiku mikrobiotsenoosi normaliseerimine.

Seda probleemi saab lahendada funktsionaalse toidu lisamisega lapse toitumisse.

Tänapäeva arusaamade järgi nimetatakse funktsionaalseteks toodeteks tooteid, mis vitamiinide, vitamiinitaoliste ühendite, mineraalide, pro- ja (või) prebiootikumide, aga ka muude väärtuslike toitainetega rikastumisel omandavad uusi omadusi – avaldavad soodsat mõju erinevatele. keha funktsioone, parandades mitte ainult inimese tervislikku seisundit, vaid takistades ka erinevate haiguste teket.

Esimest korda räägiti funktsionaalsest toitumisest Jaapanis 1980. aastatel, seejärel levis see suund teistes arenenud riikides laialt. Märgitakse, et 60% kõigist funktsionaalsetest toiduainetest, eriti need, mis on rikastatud pro- või prebiootikumidega, on suunatud soolte ja immuunsüsteemi parandamisele.

Viimased uuringud rinnapiima biokeemilise ja immunoloogilise koostise uurimisel, samuti rinnapiima saanud laste tervisliku seisundi pikisuunalised vaatlused võimaldavad pidada seda funktsionaalse toitumise tooteks.

Võttes arvesse olemasolevaid teadmisi, toodavad rinnapiimata lastele mõeldud imikutoitude tootjad kohandatud piimasegusid ning vanematele kui 4-6 kuu vanustele lastele lisatoite, mida võib liigitada funktsionaalseks toiduks, alates vitamiinide, vitamiinide ja vitamiinide kasutuselevõtust. sarnased ja mineraalsed ühendid, polüküllastumata rasvhapped, nimelt dokosaheksaeen- ja arahhidoonhape, samuti pro- ja prebiootikumid, annavad neile funktsionaalseid omadusi.

Pro- ja prebiootikume on hästi uuritud ja kasutatakse laialdaselt nii lastel kui ka täiskasvanutel selliste seisundite ja haiguste ennetamiseks nagu allergiad, ärritunud soole sündroom, metaboolne sündroom, krooniline põletikuline soolehaigus, madal luutihedus, keemiliselt indutseeritud soole kasvajad.

Probiootikumid on patogeenivabad elus mikroorganismid, millel on piisavas koguses tarbimisel otsene kasulik mõju peremeesorganismi tervisele või füsioloogiale. Kõigist uuritud ja kaubanduslikult toodetud probiootikumidest kuulub valdav enamus bifidobakterite ja laktobatsillide hulka.

G. R. Gibsoni ja M. B. Roberftoidi (1995) poolt esmakordselt kasutusele võetud "prebiootilise kontseptsiooni" olemus on suunatud soolestiku mikrobiota muutmisele toidu mõjul, stimuleerides selektiivselt ühte või mitut potentsiaalselt kasuliku bakterirühma (bifidobakterid) tüüpi. ja laktobatsillid) ning patogeensete mikroorganismide või nende metaboliitide arvu vähendamine, mis parandab oluliselt patsiendi tervist.

Imikute ja väikelaste toitumises kasutatakse prebiootikumidena inuliini ja oligofruktoosi, mida sageli kombineeritakse terminiga "fruktooligosahhariidid" (FOS) või "fruktaanid".

Inuliin on polüsahhariid, mida leidub paljudes taimedes (sigurijuur, sibul, porrulauk, küüslauk, maapirn, banaanid), on lineaarse struktuuriga, laialt levinud kogu ahela pikkuses ja koosneb fruktosüülühikutest, mis on omavahel seotud β-(2-1)-glükosiidsidemega.

Imikutoidu rikastamiseks kasutatavat inuliini saadakse kaubanduslikult sigurijuurtest difuusoris ekstraheerimise teel. See protsess ei muuda loodusliku inuliini molekulaarstruktuuri ja koostist.

Oligofruktoosi saamiseks hüdrolüüsitakse ja puhastatakse "standardne" inuliini osaline. Osaliselt hüdrolüüsitud inuliin koosneb 2-8 monomeerist, mille lõpus on glükoosi molekul – see on lühikese ahelaga fruktooligosahhariid (scFOS). Pika ahelaga inuliin moodustub "standardsest" inuliinist. Selle moodustamiseks on võimalik kaks moodust: esimene on ensümaatiline ahela pikenemine (fruktosidaasi ensüüm) sahharoosi monomeeride lisamise teel - "piklik" FOS, teine ​​on scFOS-i füüsiline eraldamine siguri inuliinist - pika ahelaga fruktooligosahhariidist (dlFOS) (22 monomeeri). mille ahela lõpus on glükoosimolekul).

DlFOS-i ja ccFOS-i füsioloogilised toimed on erinevad. Esimene on allutatud bakteriaalsele hüdrolüüsile distaalses käärsooles, teine ​​- proksimaalses, mille tulemusena annab nende komponentide kombinatsioon prebiootilise toime kogu käärsooles. Lisaks sünteesitakse bakteriaalse hüdrolüüsi käigus erineva koostisega rasvhapete metaboliite. DlFOS-i kääritamisel saadakse peamiselt butüraati, samas kui ccFOS-i kääritamisel saadakse laktaati ja propionaati.

Fruktaanid on tüüpilised prebiootikumid, mistõttu neid soolestiku α-glükosidaasid praktiliselt ei lõhusta ja muutumatul kujul jõuavad nad jämesoolde, kus toimivad sahharolüütilise mikrobiota substraadina, mõjutamata seejuures teiste bakterirühmade kasvu. (fusobakterid, bakteroidid jne) ja potentsiaalselt patogeensete bakterite kasvu pärssimine: Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. See tähendab, et fruktaanid, mis aitavad kaasa bifidobakterite ja laktobatsillide arvu suurenemisele jämesooles, on ilmselt üks põhjusi immuunvastuse piisavaks kujunemiseks ja organismi vastupanuvõimeks soolepatogeenide suhtes.

FOS-i prebiootilist toimet kinnitab E. Menne (2000) töö, mis näitas, et pärast toimeaine (ccFOS / dlFOS) tarbimise lõpetamist hakkab bifidobakterite arv vähenema ja mikrofloora koostis taastub järk-järgult. algsesse olekusse, mida täheldati enne katse algust. Tuleb märkida, et fruktaanide maksimaalne prebiootiline toime saavutatakse annustes 5–15 g päevas. Määratud on fruktaanide regulatiivne toime: algselt madala bifidobakterite tasemega inimesi iseloomustab FOS-i mõjul nende arvukuse selge tõus võrreldes algselt kõrgema bifidobakterite tasemega inimestega.

Prebiootikumide positiivne mõju laste funktsionaalsete seedehäirete kõrvaldamisele on kindlaks tehtud mitmetes uuringutes. Esimene töö seedetrakti mikrobiota ja motoorse funktsiooni normaliseerimiseks puudutas galakto- ja fruktooligosahhariididega rikastatud kohandatud piimasegusid.

Viimastel aastatel on tõestatud, et inuliini ja oligofruktoosi lisamine piimasegude ja täiendtoitude koostisesse avaldab soodsat mõju soolestiku mikrobiota spektrile ja parandab seedimist.

Mitmekeskuselises uuringus, mis viidi läbi 7 Venemaa linnas, osales 156 last vanuses 1 kuni 4 kuud. Põhirühma kuulus 94 last, kes said kohandatud piimasegu inuliiniga, võrdlusrühma kuulus 62 last, kes said standardse piimasegu. Põhirühma lastel suurenes inuliiniga rikastatud toote võtmise ajal oluliselt bifidobakterite ja laktobatsillide arv ning kalduvus nii kergete ensümaatiliste omadustega Escherichia coli kui ka laktoosnegatiivse Escherichia coli taseme langusele. leitud.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Toitumisuuringute Instituudi imikute toitumise osakonnas tehtud uuringus selgus, et laste päevane oligofruktoosisisaldusega pudru tarbimine (0,4 g portsjoni kohta) teisel poolaastal. elutegevusel on positiivne mõju soolestiku mikrobiota seisundile ja väljaheite normaliseerumisele.

Taimse päritoluga prebiootikumidega – inuliini ja oligofruktoosiga – rikastatud täiendtoidu näiteks on rahvusvahelise ettevõtte Heinz teraviljad;

Lisaks on ühekomponendilises ploomipüree koostises prebiootikum ning loodud on spetsiaalne prebiootikumi ja kaltsiumiga magustoidupüreede sari. Täiendavatele toitudele lisatud prebiootikumide kogus on väga erinev. See võimaldab teil individuaalselt valida täiendava toidutoote ja saavutada häid tulemusi väikelaste funktsionaalsete häirete ennetamisel ja ravis. Prebiootikume sisaldavate toodete uurimine jätkub.

Kirjandus

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Seedetrakti sümptomid imikueas: populatsioonipõhine perspektiivuuring // Dig Liver Dis. 2005 juuni; 37(6):432-438.
2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Kõhukinnisus lastel: uudne ülevaade epidemioloogiast // Patofüsioloogia ja juhtimine J Neurogastroenterol Motil. jaanuar 2011; 17(1):35-47.
3. Drossman D.A. Funktsionaalsed seedetrakti häired. Diagnoos, patofüsioloogia ja ravi. Rahvusvaheline konsensus. Väike, pruun ja seltskond. Boston/New York/Toronto/London. 1994; 370.
4. Hobune I. Ya., Sorvacheva T. N. Seedetrakti funktsionaalsete häirete dieetravi esimese eluaasta lastel. 2004, nr 2, lk. 55-59.
5. Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. et al. Lapseea funktsionaalsed seedetrakti häired: vastsündinu/väikelaps // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130(5), lk. 1519-1526.
6. Gisbert J. P., McNicholl A. G. Küsimused ja vastused fekaalse kalprotektiini rolli kohta põletikulise soolehaiguse bioloogilise markerina // Dig Liver Dis. 2009 jaanuar; 41(1):56-66.
7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Toll-sarnased retseptorid 3, 4 ja 7 ekspresseeruvad enteraalses närvisüsteemis ja seljajuure ganglionides // J Histochem Cytochem. 2009, nov; 57(11): 1013-1023.
8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Mitmeliigilise probiootilise toidulisandi mõju ärritatud soole sündroomiga seotud soolestiku mikroobide filotüüpide kogusele // BMC Gastroenterol. 2010, 19. september; 10:110.
9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Prebiootikumide roll imikute soolestiku mikrobiota seisundis // Pediaatria. 2008, v. 87, nr 5, lk. 87-92.
10. Sorvacheva T. N., Paškevitš V. V. Seedetrakti funktsionaalsed häired imikutel: korrigeerimismeetodid // Raviarst. 2006, nr 4, lk. 40-46.
11. Kuldne B.D. Kas gastroösofageaalne reflukshaigus on tõesti elukestev haigus: kas tagasivoolavatest imikutest saavad täiskasvanud GERD tüsistused? // Am J Gastroenterol. 2006 märts; 101 (3): 641-644.
12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Imiku refluksösofagiidi loomulik ajalugu: sümptomid ja morfomeetriline histoloogia ühe aasta jooksul ilma farmakoteraapiata // Am J Gastroenterol. 2006 märts; 101 (3): 628-640.
13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantiilsed koolikud: laps ja perekond kolm aastat hiljem // Pediaatria. 1995 juuli; 96 (1 p 1): 43-47.
14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Nutu- ja uneprobleemide levimus, stabiilsus ja tagajärjed esimesel kahel eluaastal: tulevane kogukonnapõhine uuring // Pediaatria. 2006 märts; 117(3): 836-842.
15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Pikaajaline kognitiivne areng pikaajalise nutmisega lastel // Arch Dis Child. 2004, nov; 89(11): 989-992.
16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Pidev imikute nutt ja hüperaktiivsuse probleemid keskmises lapsepõlves // Pediaatria. 2002 juuni; 109(6): 1054-1060.
17. Savino F. Prospektiivne 10-aastane uuring raskete infantiilsete koolikutega laste kohta // Acta Paediatr Suppl. 2005, okt; 94 (449): 129-132.
18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantiilsed koolikud. Järeltegevus nelja-aastaselt: ikka "emotsionaalsem" // Acta Paediatr. 2000 jaanuar; 89(1): 13-171.
19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Vähi perekonna ajaloo ja keskkonnategurite seos kolorektaalse vähi riskiga: juhtumikontrolli uuring // Jpn J Clin Oncol. 1995, okt; 25(5): 195-202.
20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Eksperimentaalsed tõendid prebiootiliste fruktaanide potentsiaali kohta vähendada käärsoolevähi riski // Br J Nutr. 2002, mai; 87, Suppl 2: S273-281.
21. Šemerovski K. A. Kõhukinnisus on kalorektaalse vähi riskitegur // Kliiniline meditsiin. 2005, kd 83, nr 12, lk. 60-64.
22. Contor L., Asp N. G. Toiduga seotud väidete teadusliku toe hindamise protsess (PASSCLAIM) teine ​​faas: edasi liikumine // Eur J Nutr. 2004 juuni; 43 Lisa 2: II3-II6.
23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM – soolestiku tervis ja immuunsus // Eur J Nutr. 2004 juuni; 43 Lisa 2: II118-II173.
24. Bjorkstrn B. Soole mikrofloora mõju ja keskkond astma ja allergia tekke kohta // Springer Semin Immunopathol. veebruar 2004; 25(3-4): 257-270.
25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Vastsündinute ja väikelaste soole mikrofloora immunoloogia ja probiootiline mõju // Anaeroob. detsember 2011; 17(6):369-374.
26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Soolestiku mikrobiota koostis ja rollid lastel // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, aprill; 25 Suppl 1:63-66.
27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Prebiootikumide, probiootikumide ja sümbiootikumide tervislik mõju, pöörates erilist tähelepanu nende mõjule immuunsüsteemile // Int J Vitam Nutr Res. juuni 2012 82(3): 200-208.
28. ÜRO Toidu- ja Põllumajandusorganisatsioon ja Maailma Terviseorganisatsioon (FAO-WHO) (2002) Toidu probiootikumide hindamise juhised. ÜRO FAO ja WHO töörühma raport.
29. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Inimese käärsoole mikrobiota toitumise moduleerimine: prebiootikumide kontseptsiooni tutvustamine // J Nutr. 1995 juuni; 125(6): 1401-12.
30. Rossi M., Corradini C., Amaretti A., Nicolini M., Pompei A., Zanoni S., Matteuzzi D. Fruktooligosahhariidide ja inuliini kääritamine bifidobakterite poolt: puhaste ja väljaheitekultuuride võrdlev uuring // Appl Environ Microbiol. 2005 okt; 71(10): 6150-6158.
31. Boehm G., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Marini A. Imikute toitumise prebiootiline kontseptsioon // Acta Paediatr Suppl. 2003, sept; 91 (441): 64-67.
32. Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V. Galakto-oligosahhariidid ja pika ahelaga frukto-oligosahhariidid prebiootikumidena imiku piimasegudes: ülevaade // Acta Paediatr Suppl. 2005 okt; 94 (449): 22-26.
33. Menne E., Guggenbuhl N., Roberfroid M. Fn-tüüpi siguri inuliini hüdrolüsaadil on inimestele prebiootiline toime // J Nutr. 2000, mai; 130(5): 1197-1199.
34. Bouhnik Y., Achour L., Paineau D., Riottot M., Attar A., ​​Bornet F. Neljanädalane lühikese ahelaga frukto-oligosahhariidide allaneelamine põhjustab tervetel eakatel vabatahtlikel fekaalide bifidobakterite ja kolesterooli eritumist // Nutr J. 2007, 5. detsember; 6:42.
35. Euler A. R., Mitchell D. K., Kline R., Pickering L. K. Frukto-oligosahhariidiga täiendatud imiku piimasegu prebiootiline toime kahes kontsentratsioonis võrreldes toidulisandita piimasegu ja rinnapiimaga // J Pediatr Gastroenterol Nutr. veebruar 2005; 40(2): 157-164.
36. Moro G., Minoli I., Mosca M., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Boehm G. Galakto- ja fruktooligosahhariidide annusest sõltuv bifidogeenne toime piimaseguga toidetud imikutele // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002 märts; 34(3): 291-295.
37. Savino F., Cresi F., Maccario S., Cavallo F., Dalmasso P., Fanaro S., Oggero R., Vigi V., Silvestro L."Väikesed" toitumisprobleemid esimestel elukuudel: frukto- ja galakto-oligosahhariidi sisaldava osaliselt hüdrolüüsitud piimasegu mõju // Acta Paediatr Suppl. 2003, sept; 91 (441): 86-90.
38. Kon I. Ya., Kurkova V. I., Abramova T. V., Safronova A. I., Gultikova O. S. Kiudainetega kohandatud kuivpiimasegu kliinilise efektiivsuse mitmekeskuselise uuringu tulemused laste toitumisel esimesel eluaastal.Praktilise pediaatria küsimused. 2010; 5(2):29-37.
39. Kon I. Ya., Safronova A. I., Abramova T. V., Pustograev N. N., Kurkova V. I. Inuliiniga pudrud väikelaste toitumises // Vene perinatoloogia ja pediaatria bülletään. 2012; 3:106-110.

N. M. Bogdanova, Meditsiiniteaduste kandidaat

Lapse seedehäired on üsna tavaline nähtus, mis on põhjustatud soolestiku rikkumisest. Kuid kui imikutel korduvad seedehäirete sümptomid ikka ja jälle, on see otsene signaal vajadusest võtta meetmeid seedeprotsessi normaliseerimiseks ja taastamiseks.

Seedehäirete tunnuste ilmingul on oma kliiniline nimetus - düspepsia. Samal ajal võib vastsündinute ja hilisemate laste düspepsia olla erinev, neil on iseloomulikud ilmingud ja ravimeetodid.

Väikelaste düspepsia korral on kõhus ja seedesüsteemis tõsine ebamugavustunne. Ägedad seedehäired on korduvad.

Ligikaudu 20% düspepsia juhtudest esineb 7–12-aastastel lastel. Tähelepanuväärne on see, et tüdrukud on kõige vastuvõtlikum laste kategooria.

Laste seedehäirete tekke algpõhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha. Umbes 40% kõigist imiku või vanema lapse düspepsia juhtudest kaob see aja jooksul iseenesest. Kuid siiski ei tohiks te loota juhusele. Vanemad peavad sellise haiguse eos peatama, pakkudes asjakohast ravi ja hooldust.

Häirete liigid lastel

Kui võtame arvesse arengu põhjuseid, jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

• Käärimine. Lastel esineva fermentatiivse düspepsia puhul on peamine põhjus jookide kuritarvitamine, mis põhineb sellisel protsessil nagu kääritamine, aga ka süsivesikuid sisaldavaid toite. Suurima kontsentratsiooniga beebile ohtlikke süsivesikuid leidub kartulis ja jahutoodetes.
• Mäda. See vorm on tingitud liigsest valgusisaldusest lapse toidus, mis kutsub esile putrefaktiivse düspepsia arengu. Toodetel pole lihtsalt aega täielikult seedida, mille tulemusena algab keha sees lagunemisprotsess.
• Paksuke. Rasvase tüüpi laste düspepsia sündroom on põhjustatud tulekindlate ja seedimatute rasvade kuritarvitamisest.

Samuti on olemas teatud klassifikatsioon, mis eristab kolme tüüpi haigusi:

• Esindab väikelaste ägedaid seedehäireid. Kõige sagedamini mõjutab haigus rinnaga toitvaid lapsi. Erinevaid haigusi iseloomustab seedesüsteemi haigus.
• Toksiline düspepsia lastel. Haiguse toksilise tüübi korral on sümptomid tingitud ainevahetushäiretest. Mürgine vorm on ohtlikum, kuna see võib kiiresti levida kogu kehas ja kahjustada teisi elundeid.
• parenteraalne düspepsia. See on seedesüsteemi rikkumine, mis kaasneb erinevate nakkushaigused. Enamasti avaldub haigus siis, kui beebi põeb keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, leetreid või grippi.
• Füsioloogiline düspepsia.Üle 1-aastastel lastel võib täheldada füsioloogilise düspepsia tunnuseid. Sellega kaasneb ebamugavustunne kõhus ja substraadis, kuid haigusi ei täheldata. Sageli areneb haiguse füsioloogiline mitmekesisus stressi, alatoitluse, maomahla suurenenud happesuse või lapse vanusele mittevastavate toitude kasutamise tõttu.

Funktsionaalse düspepsia tüübid

Imikutel ei ole harvad seede- ja toitumishäired. Nagu iga teine ​​haigus, on ka laste funktsionaalse düspepsiaga (FD) negatiivsed tagajärjed ja oht beebi tervisele.

Kui funktsionaalse düspepsia retsidiivid väikelastel korduvad ikka ja jälle, annab see tõuke seedetrakti haiguste – gastriidi, haavandite jne – arengule. Lisaks on see ohus. immuunsüsteem, mille taastamine nõuab palju vaeva, kannatlikkust ja aega.

Et määrata, kuidas FD-d ravida, on vaja kindlaks teha konkreetset tüüpi haigus, mida teie laps kogeb. Igal neist on teatud märk ja identifitseerimismeetod:

• Haavandiline. Sellise FD-ga kaasneb pärast söömist valu substraadi piirkonnas. Sümptomid ilmnevad kõige rohkem ülesöömise korral või pärast teatud ravimite võtmist. Eelkõige räägime ravimitest seedesüsteemi happesõltuvate haiguste korral.
• Düskineetiline. Peamine sümptom on kiire küllastumine. Olles üsna vähe söönud, tunneb laps, et tal on kõht täis. See juhtub peaaegu pärast esimesi lusikad toitu. Substraadis on tunda küllastumist ja hapukat maitset. Lisaks kaasnevad sümptomitega sageli oksendamine ja iiveldus.
• Mittespetsiifiline. Raske diagnoosida, kuna see on iseloomulik ilming kahe funktsionaalse düspepsia tüübi sümptomid korraga.

Lapse seedehäirete põhjused

Laste funktsionaalse düspepsia korral määratakse ravi selle põhjal, mis provotseeris haiguse sümptomite ilmnemist. Enamasti peitub põhjus alatoitumises. Kuid see mõiste võib tähendada palju erinevaid asju.

Seetõttu tutvustame teile peamisi tegureid, mis võivad provotseerida funktsionaalse düspepsia tekkimist lapsel:

• järsk üleminek teisele dieedile;
• rinnapiima kiire vahetamine kunstlikele segudele;
• muutused lapse elustiilis;
• regulaarse ja süstemaatilise toidu puudumine;
• hommiku-, õhtu- või lõunasöögi sagedane vahelejätmine;
• toidu kuritarvitamine kiirtoidust;
• regulaarne ülesöömine;
• rohkesti süsivesikuid ja valke toidus;
• sagedased suupisted;
• suure koguse kuivtoidu lisamine igapäevasesse dieeti;
• stressirohked olukorrad ja tugevad emotsionaalsed murrangud.

Sümptomid

Laste seedesüsteemi funktsionaalsed häired põhjustavad muutusi seedetraktis. Seda tehes juhtub järgmine:

• mao motoorne funktsioon on häiritud;
• on seedeprotsesside häire;
• seedesüsteemiga seotud organid nõrgenevad;
• toit praktiliselt seedimata kujul kaksteistsõrmiksoolest liigub makku;
• magu ei ole toidu seedimiseks piisavalt aktiivne.

Väikelaste funktsionaalne sage düspepsia on oma sümptomite poolest suures osas sarnane teiste seedetrakti haigustega. Seetõttu on FD enesediagnostika äärmiselt keeruline.

On mitmeid sümptomeid, mis ei ole FD-le iseloomulikud. See tähendab, et nende ilmnemisel tuleks kahtlustada mõnda muud haigust. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• sagedane kõhulahtisus;
• anoreksia (liigne kõhnus) tekkimine;
• valu öösel, mis segab und;
• valust tingitud unetus;
• valu liigestes;
• valulike aistingute kiiritamine;
• palaviku nähud;
• muutused beebi käitumises krambihoogude ajal, võib ta käituda ebastandardselt või ebapiisavalt.

Ülaltoodud ebaiseloomulike tunnustega silmitsi seistes võib järeldada, et tegemist on muu haigusega, mitte funktsionaalse düspepsiaga. Või FD-ga kaasnevad muud haigused, mis ühendavad omavahel ja näitavad sobivat märgid. Igal juhul peate võtma ühendust spetsialistiga, kes määrab ravi ja annab soovitusi.

Äge düspepsia

Eraldi tuleks kaaluda ägedat düspepsiat. See ei ole nii haruldane, kui me tahaksime, et düspepsia läheks ägedasse kulgu. Selle välimus on tingitud toitumise ebaühtlusest selle koostises ja mahus lapse toitmisel. Organismil lihtsalt ei ole füsioloogilist võimekust seedesüsteemil koormusega toime tulla.

Ägeda düspepsia korral on iseloomulikud teatud sümptomid:

• regurgitatsioon;
• aeglane kasvuprotsess;
• sagedane kõhulahtisus, see tähendab kõhulahtisus;
• heterogeense konsistentsiga väljaheide;
• mõnikord on väljaheites lima lisandeid.

Ägeda iseloomuga laste düspepsia raviks on vaja dieedist maha laadida. Lihtsalt mõneks ajaks jätke vahele mitte rohkem kui 2 söötmist päevas, muutes need toitainevedelikuks.

Ravi omadused

Võib kasutada seedehäirete raviks lastel erinevaid meetodeid ja rahalised vahendid. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te osta ravimeid ega valmistada neid rahvapäraste retseptide alusel ilma eelnevalt spetsialistidega konsulteerimata.

Esimene prioriteet on arsti külastamine. Ta viib läbi uuringu ja diagnoosi, et kinnitada haigust ja määrata selle kulgemise olemus. Pärast vajaliku teabe saamist suudab spetsialist määrata optimaalse lahenduse.

Ravi aluseks on kaks punkti:

• Muutused lapse toitumises. Kuna probleem on kõige otsesemalt seotud seedesüsteemiga, tuleks ravi alustada toitumise korrigeerimisega. Rikkumised on põhjustatud passiivsest ja valest eluviisist. Mida vähem laps liigub, seda vähem ta süüa tahab. Seetõttu kahjustatakse kogu keha. Kõige parem on haigust ravida, jagades igapäevase toidu mitmeks väikeseks portsjoniks kogu päeva jooksul. Jutt käib nn eraldi toitumisest. Samuti jätke kindlasti välja allergeensed toidud, mis võivad pärast tarbimist põhjustada allergilisi reaktsioone. Ideaalne joondus on praetud ja rasvased toidud, sooda, suitsuliha ja maiustused täielikult lapse toidust välja jätta. Kuid seda on sageli raske teha, nii et proovige lihtsalt nende toodete kasutamist minimeerida. Mitte harva võib lihtne toitumise muutmine päästa beebi kõigist funktsionaalse düspepsia sümptomitest.
• Ravimid.Õige toitumise täiendamiseks määravad arstid teatud ravimid. See võimaldab teil paranemisprotsessi kiirendada. Narkootikumide tüübid sõltuvad otseselt sellest, millist tüüpi düspepsia laps on kokku puutunud. Haavandi vormis on tavaliselt ette nähtud inhibiitorid või histamiini blokaatorid. Düskineetilise haiguse ravi korral kasutatakse prokineetikat. Kui teil on mittespetsiifiline düspepsia, ei vaja te ravimeid. See seedehäirete vorm ei allu uimastiravile.

Rahvapärased abinõud FD vastu

Kuna jutt käib lapse nõrgast kehast, kalduvad paljud arstid kõige turvalisema, loomulikuma ja tõhusad vahendid. Nende hulka kuuluvad rahvapärased retseptid. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks traditsioonilist meditsiinit kasutada ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Läbimiseks on mitu võimalust rahvapärane ravi vabastage laps düspepsia sümptomitest:

• Murakas. Vaja läheb umbes 10 gr. selle marja põõsa juured, mis valatakse 500 ml veega ja pannakse tulele. Keeda juurt, kuni anumasse jääb 2/3 veest. Kurna ja lisa segule kvaliteetset punast veini vahekorras 1 kuni 1. Üks kord iga 4 tunni järel peate andma lapsele 2 suurt lusikatäit toodet.
• Apteegitill. Ta on apteegi till. See maksab penni, kuid aitab palju. Valage 10 puuvilja 500 ml keeva veega, pange tulele ja keetke umbes 10-15 minutit. Laske segul jahtuda, seejärel kurnake. Oluline on, et 200 ml keedust jääks alles. Seda tuleks juua kogu päeva väikeste portsjonitena.
• salupuu. Kuigi see on kibe, on selle eelised hämmastavad. Võtke suur lusikatäis koirohtu, valage peale 200-250 ml keeva vett. Kurna poole tunni pärast. Annuse osas küsige kindlasti nõu oma arstilt, sest igal üksikjuhul on vaja teatud osa keedist.

Düspepsiat ei saa nimetada kohutavaks haiguseks. Eriti kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja alustate probleemi terviklikku ravi. Pakkuge oma lapsele õiget toitumist, aktiivset elustiili ja vähendage stressirohkete olukordade arvu. See tagab talle usaldusväärse kaitse seedehäirete eest.

Lapseea düspepsia on maoärritus. Düspepsia põhjustab lapsele tõsist ebamugavustunnet seedesüsteemis. Lapsed kannatavad sageli korduva kõhuvalu all. Düspepsiat leitakse 20% 7–12-aastastel lastel. Tüdrukud on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Düspepsia põhjust ei ole alati võimalik leida, see leitakse ainult 40% juhtudest, juhtub, et haigus ilmneb ja kaob iseenesest. See ei välista aga tõsiasja, et mõnel lapsel võib düspepsia korduda aastaid.

Sõltuvalt esinemise põhjusest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

1. fermentatiivne düspepsia lastel - põhjus on ülekasutamine beebi süsivesikud ja kääritatud joogid. Eriti palju on süsivesikuid kartulis, mida lapsed nii väga armastavad (friikartulid), aga ka näiteks jahutoodetes, pastas.
2. putrefaktiivne düspepsia lastel. Valgu liig toidus kutsub esile mädaneva tüüpi haiguse. Söömine sisse suurel hulgal lambaliha ja sealiha, mida seedesüsteem töötleb väga pikka aega, võib hästi esile kutsuda mädaneva düspepsia ilmnemise. See tähendab, et toodetel pole aega seedida ja kehas toimub mädanemisprotsess. Sama täheldatakse ka aegunud liha söömisel.
3. rasvane düspepsia. Tulekindlad ja aeglaselt seeditavad rasvad aitavad igal võimalikul viisil kaasa selle vaevuse ilmnemisele.

Kaks peamist tüüpi haigusi

On lihtne ja toksiline düspepsia. Erinevus seisneb selles, et lihtne düspepsia lastel on see, kui kannatavad seedesüsteemi organid ja teisel juhul on ainevahetus häiritud. Mürgine tüüp on lapsele suur oht, kuna see levib kiiresti kogu kehas, mõjutades teisi organeid.

Kõige sagedamini on sellise haiguse põhjuseks väikelastele ette nähtud vee-tee dieedi mittejärgimine või lihtsalt lapse ebapiisav vedeliku tarbimine. Mürgine düspepsia mõjutab sageli enneaegseid imikuid, rahhiidi ja düstroofia all kannatavaid lapsi.

Funktsionaalse düspepsia variandid lastel

Nagu iga teine ​​haigus, ohustab ka laste funktsionaalne düspepsia üldist tervist. Pidevad ägenemised mõjutavad halvasti seedesüsteemi talitlust, võivad tekkida kaasuvad seedetrakti haigused, arstid nimetavad düspepsiat krooniliseks gastriidiks ja sellest võib lõpuks areneda haavand. Samuti nõrgeneb pideva düspepsia tõttu kogu lapse immuunsus, kuna haigus kurnab keha.

Funktsionaalne düspepsia on kolme tüüpi, millest igaühega me teile tutvustame.

haavandiline

Seda iseloomustab valu epigastimaalses piirkonnas. Reeglina tekivad need pärast söömist, eriti ägedalt pärast ülesöömist. Samuti on haiguse sümptomid tunda pärast seedesüsteemi happesõltuvate haiguste raviks mõeldud ravimite võtmist.

Düskineetiline

Samal ajal sööb laps väga kiiresti, küllastustunne ilmneb sõna otseses mõttes paari minuti pärast alates söögi algusest. Pärast iga sööki epigastimaalses piirkonnas on tunda üleküllastumist, hapu maitset. Võib esineda ka iiveldust ja kerget oksendamist.

mittespetsiifilised

Lapsel on düspepsia mõlema variandi tunnused.

Põhjused

Funktsionaalse düspepsia põhjuseks on sageli alatoitumus. See mõiste on väga lai, nii konkreetne provotseerivad tegurid see on:

• järsk muutus toitumises või elustiilis, mille tulemusena muutub ka toitumine;
• ebaregulaarne söömine, hommiku-, lõuna- või õhtusöögi puudumine;
• pidev ülesöömine;
• kiirtoit, kiired suupisted, kuivtoit;
• näiteks liigne süsivesikute või valkude tarbimine.

Absoluutselt iga haiguse põhjuseks võivad olla närvid. Sage stressirohked olukorrad võib põhjustada ka kroonilist gastriiti, nimelt:

• lähedase surm;
• sagedased tülid perekonnas või isegi vanemate lahutus;
• sõprade puudumine, halvad suhted meeskonnas;
• hirmud;
• kehv õppeedukus või vanemate nõuete mittetäitmine.

Fakt on see, et suurenenud närvilisuse ajal vabanevad hormoonid ja see omakorda kutsub esile vesinikkloriidhappe hormoonide liigse vabanemise.

Mis juhtub funktsionaalse düspepsiaga lapsega

Seedetraktis toimuvad suured muutused, nimelt:

Seda haigust on lihtne teisega segi ajada. Me varustame sümptomite loetelu, mis EI ole tüüpilised funktsionaalse düspepsia korral:

• lapse ebastandardne ja ebapiisav käitumine järgmise rünnaku ajal;
• öine ärkamine tugeva valu või sel põhjusel unetuse tõttu;
• kõhulahtisus;
• anoreksia;
• valu liigestes;
• palavik;
• valu kiiritamine.

Kui teie lapsel on mõni neist nähtudest, ei ole tõenäoliselt tegemist funktsionaalse düspepsiaga või on see haigus koos mõne teise haigusega. Igal juhul peate viivitamatult haiglasse minema.

Äge düspepsia

Väikelaste düspepsia muutub sageli ägedaks. See ilmneb lahknevuse tõttu lapse tarbitava toidu mahu ja koostise ning tema seedesüsteemi füsioloogiliste võimete vahel. Ägeda düspepsia tunnused:

1. regurgitatsioon;
2. kõhulahtisus;
3. heterogeenne väljaheide, mõnikord koos limaga;
4. aeglane kasv.

Peamine võitlusviis, kui teie lapsel on äge düspepsia, on toidu mahalaadimine - peate vahele jätma 1-2 toitmist, asendades toidu vedelikuga.

Diagnostika

Düspepsiat võib kergesti segi ajada paljude teiste seedesüsteemi haigustega. Seetõttu on hädavajalik teha diferentsiaaldiagnoos, mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida.

Düspepsia esinemise kindlakstegemiseks määratakse patsiendile:

• FEGDS;
• NR-i uurimine.

Haiguse olemuse ja kõhuõõne kahjustuse astme mõistmiseks võib lapsele määrata ka igapäevase maosisese pH jälgimise.

Laste düspepsia korral tuvastatakse sageli mao ülitundlikkust, mis määratakse spetsiaalse barostaadi testi abil. Meditsiinis on endiselt terve nimekiri viise, mis võimaldavad teil võimalikult palju teada saada lapse kõhu seisundi kohta, kuid enamik neist on väga kallid.

Üks lihtsamaid ja taskukohasemaid meetodeid on lapse toidupäeviku pidamine. See on lihtne: paned kirja, millal laps sööb, suurelt tualetis käib, märgid ära düspepsia sümptomite olemuse ja alguse, samuti kõikvõimalikud tegurid, mille tõttu beebil võib olla stress. Sellist päevikut tuleks hoida vähemalt 2 nädalat. See on minimaalne periood, mille jooksul saate haiguse kohta palju teavet õppida.

Kuidas ravida

Esimese asjana tuleb aru saada, et raviga tuleb alustada kohe ja enne seda pöörduda abi saamiseks arsti poole. Võib-olla ei kahjusta ravimtaimede keetmine last, kuid kui need ei too kasu, on see lihtsalt raisatud aeg, mille jooksul haigusel on aega areneda.

dieeti

Kuna probleemid on seotud seedesüsteemiga, siis alustame lapse toitumisest. Alatoitumus on reeglina ebatervisliku elustiili tagajärg. Kui beebi madal aktiivsus, ta tahab harva süüa, kogu keha kannatab selle all. Laste dieedi ideaalne võimalus on süüa kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena, see tähendab kuulsaid eraldi eineid. Jätame dieedist täielikult välja allergilised toidud, st need, mille suures koguses tarvitamisel tekib lapsel allergiline reaktsioon.

Hea, kui laps ei söö rasvaseid ja praetud toite, suitsuliha, soodat, maiustusi. Lapsele on üsna raske midagi piirata, seega on sellised tooted lubatud, kuid minimaalses koguses. Sageli aitavad need muudatused toitumises vabaneda funktsionaalse düspepsia sümptomitest.

Ravimid

Vähesed haigused mööduvad ilma arstiabita. Selle haiguse korral määratakse ravimid vastavalt võimalusele.

Haavandilise düspepsia korral soovitada H2-blokaatoreid või prootonpumba inhibiitoreid. See ravi kestab poolteist kuni kaks nädalat.

Düskineetiline variant nõuab prokineetikat, nimelt vajab motiliumi. 1 mg ainet arvutatakse 1 kg lapse kaalu kohta. Mõnikord määrab arst metoklopromiidi, mida tuleb võtta pool tundi enne sööki. Viimane aga sageli provotseerib kõrvalmõjud. Seda tüüpi ravimeid manustatakse sõltuvalt retseptist 14-20 päeva jooksul.

Mittespetsiifiline variant ravimeid ei ravita. Kõige sagedamini saab sellist düspepsiat kõrvaldada lihtsa toitumise kohandamisega. Kui see ei aita, siis on probleem selles psühholoogiline seisund laps. Seetõttu peaksite mitu korda ühendust võtma psühhoterapeudiga hea spetsialist vabastage oma lapsel kõhuvalu.

etnoteadus

Ei saa allahindlust teha rahvapärased meetodid ravi. Kuid kui olete juba traditsiooniliste haigustest vabanemise viiside järgija, konsulteerige kõigepealt arstiga. Jah, olete neid sõnu kohanud miljon korda, kuid me räägime beebist, kelle tervist tuleks hoolikalt kaitsta vanemate lööbe eest.

Ärahoidmine

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Selleks, et teie laps ei teaks kõiki funktsionaalse düspepsia "võlusid", peaksite järgima lihtsaid reegleid:

• tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine;
• kui olete imetav ema, peate hoolikalt jälgima oma dieeti ja järgima toitmishügieeni;
• laps ei tohiks üle süüa;
• on vaja õigeaegselt ravida seedesüsteemi erinevaid haigusi;
• kõrvaldada võimalikult palju stressi lapse elust;
• Andke oma lapsele normaalne aeg puhata.

Düspepsia ei ole nii hirmutav, kui seda õigeaegselt tuvastada ja ravida. Laps peab sööma õigesti, sest lisaks sellele haigusele on olemas terve nimekiri vaevustest, mis võivad ilmneda beebil, kelle dieet põhineb hamburgeritel.