Kunstlik viljastamine

Kunstlik viljastamine

Kunstlik viljastamine on viljastamise protsess, mis viiakse läbi sperma viimisega otse emakasse (kunstlik viljastamine) või in vitro meetodil (väljaspool keha, “in vitro”), s.o. kehaväline (IVF).

Kunstliku viljastamise tüübid:

1. kunstlik viljastamine abikaasa või doonori spermaga (IISM/IISD);
2. in vitro viljastamine (IVF).

Sõltuvalt naise tunnistusest valitakse programm kunstlik viljastamine.

1. Emakasisene viljastamine on spetsiaalselt valmistatud spermatosoidide viimine spetsiaalse kateetri abil otse emakaõõnde.

   Seega ei läbi spermatosoidid tupe happelise keskkonna barjääre ja emakakaela tihedat kaitsvat lima ning satuvad koheselt emakaõõne neutraalsesse keskkonda.

   Pärast seda liiguvad spermatosoidid iseseisvalt munajuhadesse ja munarakk viljastatakse samamoodi nagu loomuliku seksuaalkontakti ajal.

   Kirjanduse andmetel on naise kunstlikku viljastamist viljatuse ravivahendina kasutatud juba üle 100 aasta. See protseduur viiakse läbi ainult spetsialiseeritud meditsiinikliinikutes mehe ja naise täieliku läbivaatuse alusel.

   Emaka ja munajuhade seisundi uurimine on kohustuslik - hüsterosalpingograafia ( röntgenuuring kontrastainet kasutades) või laparoskoopiat (emaka uurimine optilise seadmega – laparoskoopiga), et veenduda suguelundite avatuses.

   Seemendamiseks võib kasutada nii looduslikku (“elus”) kui ka külmsäilitatud spermat (varem sulatatud). Sperma enne kunstlikku viljastamist puhastatakse ja kontsentreeritakse.

   kunstlik viljastamine soovitatav naistele, kellel on suurenenud emakakaela lima viskoossus või tupekeskkonna happesus. Partneri poolt võib esineda selliseid märke nagu erektsioonihäired, liikuvate spermatosoidide arvu vähenemine või sperma viskoossuse suurenemine jne.

   Protseduur viiakse läbi kliiniku operatsioonitoas, günekoloogiline tool spetsiaalne kateetriga süstal, mille kaudu sperma viiakse emakaõõnde. Pärast seda protseduuri peate lamama 15-20 minutit. Protseduur ei vaja anesteesiat.

2. IVF - in vitro fertilisation - on kunstliku viljastamise meetod, mille käigus kombineeritakse väljaspool keha, in vitro ("klaasis", s.o. laborikatsetis) isasseemnerakud ja emasloomad (varem munasarjadest ekstraheeritud).

   Seal toimub iseseisev viljastumine ning saadud embrüod (1 või 2) viiakse mõne päeva pärast naise emakasse, kus üks või mõlemad siirdatakse endomeetriumi (emakaõõne limaskestale) ja arenevad 9. kuud.

   Munade saamiseks 2-3 nädalat stimuleeritakse ovulatsiooni hormonaalsete ravimitega. Pärast mitme munaraku korraga küpsemist eemaldab reproduktoloog need munasarjadest (teeb folliikulite punktsiooni) ja viib need üle embrüoloogialaborisse.

   Kunstlik viljastamine ICSI abil- See on üks IVF-i sortidest. Sel juhul süstib embrüoloog spetsiaalsete instrumentidega mikroskoobi tugeva suurendusega munarakku kõige viljakama spermatosoidi.

   Pärast sellist viljastamist saadud embrüo ei erine looduslikult eostatud embrüotest, samuti kandub see mõne päeva pärast naise emakasse ja areneb 9 kuud. Seda in vitro viljastamise protseduuri on edukalt kasutatud meeste viljatusteguriga patsientidel, kui spermatosoidide arv on ebanormaalne või pärast TESA biopsiat asoospermia jaoks.

Doonorprogrammid kunstlikuks viljastamiseks

Kui ühel abikaasadest ei ole oma terveid sugurakke, võib IVF-i viljastamise teostada ka doonorsperma, doonormunarakuga. Doonor läbib enne sugurakkude loovutamist põhjaliku meditsiinilise ja geneetilise läbivaatuse. Kunstlik viljastamine doonorspermaga viiakse läbi alles pärast topeltuuringut 3-kuulise intervalliga.

Paaridel, kus naisel on lapse sünnitamine vastunäidustatud (näiteks raske südamehaigusega) või füüsiliselt võimatu (emaka puudumise tõttu), kasutatakse IVF-i koos surrogaatemaga.

IVF viljatusravi suureks eeliseks on see, et embrüo laboris embrüote kasvatamise käigus on võimalik teostada embrüo preimplantatsiooni geneetiline diagnostika. See kaasaegne meetod võimaldab tuvastada (kui neid on) geneetilisi haigusi, kromosoomianomaaliaid, arenguanomaaliaid (vääraarenguid). Erinevalt paljudest teistest kliinikutest teostab VitroClinic PGD-d kogu inimese kromosoomide komplektil (st kõigil 46 kromosoomil). Pärast sellist analüüsi viiakse emakasse ainult terved embrüod.

Enne mis tahes kunstliku viljastamise programmi läbib paar isiku tuvastamiseks põhjaliku arstliku läbivaatuse võimalikud vastunäidustused. Selliste uuringute loetelu on reguleeritud Tervishoiuministeeriumi korraldusega "Assisteeritud reproduktiivtehnoloogia (ART) kasutamise kohta naiste ja meeste viljatuse ravis" ning seda järgitakse meie kliinikus rangelt.

Kus Moskvas kunstlikku viljastamist teha?

Enne viljatuse ülesaamise osas arsti poole pöördumist küsib iga abielupaar küsimuse: "Kus saab teha kunstlikku viljastamist kõrgel professionaalsel tasemel?"

Enne sellise kliiniku valimist järgige järgmisi soovitusi:

• Kliinikus peaksid töötama kitsad spetsialistid spetsiaalselt viljatuse ravis: günekoloogid-reproduktoloogid, uroloogid-androloogid, embrüoloogid ja geneetikud.
• Kunstliku viljastamise keskus peaks oma töös kasutama ainult kvaliteetseid ja originaalseid ravimeid ning kulumaterjalid IVF-i jaoks.
• Tõelised professionaalsed reproduktiivspetsialistid töötavad iga paariga individuaalselt, s.t. meetodi valik, stimulatsiooniskeemid ja tugi varajased kuupäevad Raseduse valib spetsialist alles pärast abikaasade anamneesi, varasema IVF-kogemuse (kui on), vanuse, praeguse tervisliku seisundi ja paljude teiste põhjalikku uurimist.
• Kogenud reproduktoloogid kasutavad säästvaid hormonaalseid stimulatsiooniskeeme, hoolitsedes oma patsientide tervise eest ja vältides hüperstimulatsiooni.
• Välistamiseks mitmikrasedus reproduktoloog peaks üle kandma ainult ühe või kaks embrüot (vastavalt näidustustele). Kolm või enam pole lubatud.
• Teie valitud kliiniku spetsialistid peavad valdama kõige rohkem kaasaegsed tehnikad reproduktiivmeditsiinis: ICSI, PICSI, abistatud haudumine, embrüo geneetiline diagnostika jne.
• Sperma analüüse peavad tegema kliiniku enda laboris spetsialistid embrüoloogid, kes hindavad mitte ainult spermatosoidide morfoloogiat, vaid ka nende viljakust.
• Valige kliinik, mis teeb koostööd ISO-sertifikaadiga kliinilise diagnostika laboriga. Tehtud analüüside kvaliteet mängib IVF-i ettevalmistamisel otsustavat rolli.
• Veenduge eelnevalt, et alates esmasest konsultatsioonist kuni kogu IVF-i või kunstliku viljastamise programmi lõpuni juhib teid sama reproduktoloog (v.a vääramatu jõu olukorrad). See näitab arsti ja kliiniku vastutust ja keskendumist positiivsele tulemusele.
• Eelistage neid kliinikuid, kus arstid jätavad oma kontaktid suhtlemiseks patsientidele. Teil on võimalus oma arstile helistada või e-kiri saata, kui vajate selgitusi või kui teil on küsimusi.
• Hea, kui samas kliinikus, kus teete IVF-väetamist, on võimalus viibida rasedust jälgima. Arstid, teades kõiki teie raseduse nüansse ja omades omavahelist järjepidevust, teevad kõik, et see lõppeks - terve lapse sünd.
• Kunstliku viljastamise programmide hind Moskvas erinevates kliinikutes võib oluliselt erineda. Uurige kindlasti juhilt, kui palju kunstlik viljastamine maksab ja mis täpselt iga teid huvitava programmi sees on, kas sinna on võimalik lisada mingeid lisateenuseid, näiteks ICSI või koorumine, kas on võimalusi doonorrakkudega ja embrüod. Lai valik erinevaid programme on kliinikule suureks plussiks. See tähendab, et sellises keskuses valdavad arstid kõiki kaasaegseid ART tehnikaid ja saavad endale lubada valida iga paari jaoks mis tahes programmi.

Kunstlik viljastamine ei ole viljatuse ravi, vaid viljatuse ületamise meetod. Seega ületab see raseduse saavutamise takistused. Praegu kaasaegsed meetodid kunstlikku viljastumist kasutatakse peaaegu kõigi meeste ja naiste viljatus ja võimaldab neil, kes varem ei saanud ja lootsid saada lapsevanemateks, mööda minna paljudest reproduktiivtervisega seotud probleemidest.

AT viimased aastad Kahjuks suureneb nende naiste osakaal, kes ei saa loomulikul teel rasestuda. Selle põhjuseks on keskkonnaseisundi halvenemine, erinevad naiste suguelundite põletikud ja paljud muud tegurid. Mehe ja naise liitu peetakse viljatuks juhul, kui partneritel on aktiivne seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata 1-2 aastat, kuid kauaoodatud rasedust ei toimu. Seda probleemi diagnoositakse umbes igal viiendal abielupaaril. Sellistes olukordades tulevad appi emase muna kunstliku viljastamise meetodid.

Kunstliku viljastamise meetodid

Kaasaegses meditsiinis on tänapäeval mitmeid kunstliku viljastamise meetodeid, mida on edukalt kasutatud juba aastaid. Iga paar, kes otsustab kasutada mõnda kunstliku viljastamise meetodit, peaks teadma, kuidas kunstlik viljastamine toimub ja mida selle protseduuri ajal oodata. Selles artiklis püüame vastata kõige huvitavamatele küsimustele nii keerulise teema kohta. Meie ajal on võimalik saada täisväärtuslikuks pereks, eostada ja sünnitada terve laps, kasutades selliseid meetodeid nagu:

• In vitro viljastamine (IVF) – laboris steriilses katseklaasis tehakse mees- ja emasrakkude liitmine, mille järel arenev embrüo viiakse viljatu naise emakasse.
• Intratsütoplasmaatiline sperma süstimine munarakku (ICSI) - selle protseduuri tehnika on peaaegu identne eelmisega, kuid ICSI puhul toimub viljastamine puhastatud meessperma (patsiendi abikaasa või doonor) abil.
• Kunstlik viljastamine (AI) - seda tüüpi kunstlikku viljastamist kasutatakse juhtudel, kui mehel on tuvastatud reproduktiivprobleemid (ebapiisav sperma aktiivsus, kõrvalekalded seksuaalfunktsioonide talitluses, muude haiguste esinemine).
• Meeste geneetilise materjali annetamine.
• Viljastumine, kasutades professionaalselt või individuaalselt doonorilt saadud muna.

Tähtis! Kui olete aastaid ebaõnnestunult püüdnud lapsevanemaks saada ja olete juba kasutanud selleks kõiki saadaolevaid eostamise meetodeid, siis ärge heitke meelt - igal paaril on võimalus kasutada surrogaatema teenuseid. Kui te aga ei saa või ei soovi seda meetodit kasutada, võite alati lapsendada lapse, kes on jäänud vanemateta.

Eostamise saladuse mõistmine

Väetamine ise on Esimene aste uue elu sünd. Selle alguseks peetakse naiste ja meeste sugurakkude ühendamise hetke. Sellest hetkest alates määratakse lapse sugu juba juhuslikult ette. Teame, et spermarakk ja munarakk sisaldavad kumbki 23 kromosoomi, millest üks vastutab sündimata lapse soo eest. Kui munarakk kohtub X-kromosoomiga isase spermaga, sünnib paarile tüdruk, kui Y-kromosoomiga, siis võib peagi õnnitleda poisi sünni puhul.

Reeglina algab 12-14 päeva pärast menstruatsiooni algust peaaegu iga nõrgema soo esindaja ovulatsioon - munaraku vabanemine folliikulist, mis on viljastamiseks valmis. Munajuhade kaudu liigub ta järk-järgult sissepoole, kus ta jääb mõnda aega spermatosoidiga kohtumist ootama. Munarakk jääb viljakaks ligikaudu 24 tundi alates hetkest, kui see folliikulist lahkub. Tuhanded spermatosoidid sisenevad koos seemnevedelikuga naise tuppe ja alustavad oma pikka ja rasket teekonda.

Selle lühikese vahemaa läbimiseks kulub spermatosoididel 3-4 tundi. Nende teel on palju takistusi ja enamik neist sureb. Ainult kõige kvaliteetsemad ja mobiilsemad neist jõuavad hellitatud eesmärgini. Viljastumiseks on vaja umbes 10 miljonit isasrakku, kuid ainult üks neist suudab ühineda munaga, mis suudab tungida läbi tiheda kaitsekesta. Nende ühinemise hetke peetakse viljastumise hetkeks.

Kaks ühendatud rakku muutuvad lõpuks sügoodiks ja seejärel embrüoks - tulevase väikese mehe prototüübiks. Rasedus tekib siis, kui viljastatud munarakk jõuab emakasse ja kinnitub emaka sisemise limaskesta ehk endomeetriumi külge. See juhtub umbes 7-10 päeva pärast. Pärast seda hakkab naise kehas tootma spetsiaalne raseduse eest vastutav hormoon (hCG), mis võimaldab teil rasedust kodus diagnoosida - peate lihtsalt ostma apteegist spetsiaalse testi. Üheksa kuu pärast sünnib uus inimene.

Kunstlik kontseptsioon ja selle liigid

Kui naisel või tema partneril on diagnoositud viljatus, siis sel juhul kasutatakse kunstliku viljastamise protseduuri. Kuid sõna "kunstlik" ei tasu karta, sest sel viisil eostatud beebid ei erine absoluutselt looduslikult sündinud lastest.

Kõige kättesaadavamaks ja lihtsamaks kunstlikuks viljastamise meetodiks peetakse kunstlikku viljastamist. Selle manipuleerimise käigus asetatakse isase sperma spetsiaalse kateetri kaudu otse emakaõõnde, kus spermatosoidid leiavad iseseisvalt munaraku ja ühinevad sellega. Loomulikult on spermatosoidid eelnevalt puhastatud ja ettevalmistatud, valitakse ainult kvaliteetseimad ja liikuvamad spermatosoidid.

Manipulatsiooni eelõhtul peab paar läbima keha täieliku uurimise, läbima vajalikud testid. Naist kontrollitakse munajuhad avatuse saamiseks teeb mees spermaanalüüsi, mõlemad partnerid läbivad testid suguelundite infektsioonide esinemise suhtes. Sageli stimuleeritakse naise ovulatsiooni vajadusel spetsiaalsete hormonaalsete süstide abil.

Seda tüüpi kunstlikku viljastamist kasutatakse juhtudel, kui:

• naine ei ovuleeri;
• munajuhad on läbimatud või puuduvad üldse;
• naine kogeb vahekorra ajal spasme ja lihaste kokkutõmbeid;
• naise keha toodab spermavastaseid kehasid, mis võtavad sperma elujõulisusest;
• mehel on diagnoositud impotentsus või muud häired suguelundite piirkonnas;
• vanusetegur;
• naisel on endometrioos või muud suguelundite haigused;
• spermogrammi analüüsi tulemus on ebarahuldav.

Esmase viljatuse (I astme viljatus) korral eelistavad abielupaarid just seda kunstliku viljastamise meetodit.

Tähtis! Seda tüüpi kunstliku viljastamise efektiivsus on ligikaudu 25%. Kuid efektiivsuse määra määravad ka mitmed tegurid: partnerite vanus, viljatuse aste ja kestus, ejakulaadi kvaliteet ja mõned teised.

In vitro viljastamine (IVF) on kallim, keerulisem ja aeganõudvam protseduur. Seda kasutatakse olukordades, kus on palju ebaõnnestunud katseid rasestuda loomulikult ja kunstlikult, kuid kauaoodatud rasedust ei juhtunud. Paar koos peab läbima rea ​​analüüse, naisele tehakse ultrahelidiagnoos, munajuhade läbilaskvus ja mees teeb spermogrammi. Pärast pikka ettevalmistav etapp minge otse kunstliku viljastamise protsessi juurde.

Isane biomaterjal eeltöödeldakse ja puhastatakse, misjärel asetatakse see inkubaatorisse soodsasse toitekeskkonda. Steriilses katseklaasis segatakse kõige aktiivsemad ja kvaliteetsemad spermatosoidid emasrakkudega. Umbes päeva pärast saab kindlaks teha, kas viljastumine on toimunud. Ja 2-3 päeva pärast viiakse arenevad embrüod edasiseks arenguks viljatu patsiendi emakasse.

IVF-i ajal asetatakse tavaliselt mitu embrüot korraga emakasse, et suurendada protseduuri efektiivsust. Soovi korral võib paar allesjäänud embrüod külmutada, et need ei läbiks tulevikus kõiki eelnevaid IVF-i etappe. Selle meetodi kasutamisel on rasestumise tõenäosus ligikaudu 20-30%.

Itroplasmaatilist sperma süstimist (ICSI) kasutatakse tavaliselt meeste viljatuse korral. Enamikul juhtudel on selle põhjuseks spermatosoidide ebapiisav liikuvus või nende täielik puudumine ejakulaadis. Protseduur on üsna lihtne – valitud spermatosoid viiakse väga õhukese nõela abil otse munarakku. See ei juhtu mitte naise kehas, vaid laboris, kus kasutatakse eelnevalt ekstraheeritud ja töödeldud muna. Manipuleerimise kulgu kontrollitakse mikroskoobiga.

ICSI ettevalmistamine on umbes sama, mis IVF-i jaoks. Ainus erinevus on see, et IVF-i käigus antakse spermatosoididele võimalus iseseisvalt munarakku jõuda ja ICSI-ga võtab selle ülesande enda peale kogenud spetsialist. Raseduse tõenäosus selle kunstliku viljastamise tehnikaga on ligikaudu 30%. Täpsemalt ja statistika poole pöördudes oleneb tõenäosus ka naise vanusest:

• võimalus rasestuda IVF-iga alla 35-aastastel naistel on ligikaudu 40%;
• vanuses 35 kuni 37 - 30%;
• vanuses 38-40 aastat - 20%;
• üle 40-aastastele naistele antakse umbes 10% ja 45-aastastele - umbes 1%.

Alternatiivsed kontseptsiooni meetodid

Tuleb märkida, et eriti rasketel juhtudel on lastetutel paaridel ka võimalusi õnnelikeks vanemateks saada:

• surrogaatema teenuste kasutamine (teie sündimata last kannab ja sünnitab teine ​​naine);
• kehaväline viljastamine, kasutades doonori biomaterjale;
• külmutatud embrüote kasutamine;
• lapse adopteerimine ilma pärisvanemateta.

Huvitavad faktid

On arvamus, et kunstlikult eostatud lapsed arenevad mitu korda aktiivsemalt kui nende eakaaslased, kuid samal ajal on nad vastuvõtlikumad erinevatele haigustele. Kuid need on vaid oletused ja tegelikult ei erine katseklaasi imikud looduslikult eostatud beebidest. Võib-olla põhinevad sellised arvamused tõsiasjal, et tavaliselt sünnib IVF-i abil eostatud laps eakatele vanematele, saades seeläbi veelgi ihaldusväärsemaks, kauaoodatud ja armastatumaks. Lisaks on selle protseduuri läbiviimise võimalus peamiselt inimestele, kelle rahaline komponent on üsna usaldusväärne ja stabiilne ning sellised vanemad saavad tulevikus anda oma lapsele korraliku hariduse ja suurepärased elamistingimused.

Valiku raskused

Enamikul juhtudest saab peaaegu igat vormi nii naiste kui ka meeste viljatust edukalt ravida ning abikaasadel õnnestub lõpuks kogeda lapsesaamise rõõmu. Mõnikord juhtub aga nii, et viljatuse põhjus on välja selgitatud, kuid seda ei ole võimalik kõrvaldada ei ravimite ega operatsiooniga.

Millist kunstliku viljastamise meetodit valida? Sellele küsimusele pole kindlat vastust. Igal neist on oma plussid ja miinused. Näiteks kunstliku viljastamise protseduur on rahaliselt ligipääsetav peaaegu kõigile ja lihtne teostada. Aga sa ei saa tema eest eriti käendada kõrge efektiivsusega. Kuigi kehavälise viljastamise hind on üsna kõrge ja selle rakendamine võib kesta kauem kui üks aasta, on soovitud tulemuse saamise tõenäosus üsna kõrge.

Sarnaste raskustega paarid tulevad appi kunstliku viljastamise tehnikatega, mida on juba mitu aastat edukalt läbi viinud arstiteaduste kandidaat dr Lazarev Aleksandr Pavlovitš, enam kui 30. teaduslikud tööd piirkonnas erinevaid vorme viljatus. Pidage meeles, et eranditult kogevad kõik paarid, kellel õnnestus paljunemisvaldkonna kaasaegsete edusammude abil rasestuda ja sünnitada kauaoodatud laps, suurt vanemlikku õnne. Sama ei saa öelda viljatute meeste ja naiste kohta, kes endiselt kahtlevad ja pole veel suutnud seda otsust langetada. Siiski tuleb meeles pidada, et kolmekümne aasta pärast on igal naisel palju raskem emaks saada, isegi kunstliku viljastamise abil. Kaaluge kõiki poolt- ja vastuargumente, tehke õige otsus ja kogege lapsesaamise rõõmu!

Soovime toetada abielupaare ja üksikuid naisi, kes otsustavad läbida protseduuri nagu emakasisene viljastamine (edaspidi IUI või AI). Kahjuks ei ole elus kõik alati lihtne ja sujuv: mõned inimesed kogevad üksindust, kui nad on juba ammu soovinud leida perekonda, teised aga haigused, lähedaste kaotus ja muud ebaõnne. Pole vaja arvata, et teil ei vedanud – kõigil on mingid hädad. Ja ärge häbenege, et peate arstide juurde minema - me ei kõhkle arsti juurde minemast, kui näiteks murdsime jalaluu, et valust lahti saada ja edaspidi kõndida.

Lihtsalt inimese kunstlik viljastamine, emakasisene viljastamine, lapse saamise nimel arstide juures käimine on meile vähem tuttav, see on kõik. See on meid ümbritsevatele inimestele vähem tuttav. Kunstliku viljastamise (sh emakasisese kunstliku viljastamise) meetodid Moskvas ja piirkondades aitavad igal aastal üha suuremat hulka paare. Kunstlik viljastamine - doonor või abikaasa sperma annab teile soovitud tulemuse - teie lapse. Kui te aga ei ole valmis või ei taha kohata ümbritsevate ettevaatlikkust, skeptitsismi ja isegi naeruvääristamist – inimese loomulikke reaktsioone millelegi uuele ja ebatavalisele – ega tunne end kindlalt inimeste veenmises ja olukorrast arusaamise saavutamises, siis ilmselt ei tohiks te lähedastele rääkida, et olete kasutanud sellist protseduuri nagu emakasisene kunstlik viljastamine.

Tulemused pärast viljastamist - edukas rasedus- rõõmustab teid ja teie lähedasi. Lapse eostamine on intiimne, isiklik asi ja puudutab ainult teid. Saate nii vastata lähedaste küsimustele või naeratada salapäraselt. Sel juhul kasutatavad kunstliku viljastamise meetodid on teie, teie abikaasa ja arsti otsustada.

Kuhjunud ebaõnn on kohati nii masendav, et tuleb täielik meeleheide. Kuid aja jooksul mõistad, et probleem ei lahene iseenesest ja elu ei lähe iseenesest paremaks. Inimese kunstlik viljastamine meditsiiniline meetod kohtlemine, selles pole midagi rõvedat. Kunstliku viljastamise probleemi on suures osas välja mõelnud inimesed, kes pole selles küsimuses teadlikud. Kui teile näidatakse seda protseduuri, kunstlikku viljastamist - doonori või abikaasa spermat -, peate kõik hoolikalt läbi mõtlema ja tegutsema. Hädadest tuleb üle saada, mitte neile alistuda. Alati on võimalusi probleemi lahendamiseks. Võib-olla pole alati lihtne, mitte alati lihtne midagi psühholoogiliselt vastu võtta, mitte alati piisavalt kannatlikkust ja tahet. Mõnikord te lihtsalt ei tea, kuidas probleemi lahendada või milline on parim viis.

Kunstlik viljastamine. Näidustused:

• paarid, kus mehe poolt pole kõik korras (seksuaalhäired või halb sperma)
• üksikud naised (kui "naissoost" probleeme pole)

Paljud üksikud naised tahavad tõesti last saada. Aga mis siis, kui sobivat partnerit läheduses pole? Naised saavad teada, mis on kunstlik viljastamine, kes jäi pärast kunstlikku viljastamist rasedaks, kus tehakse kunstlikku viljastamist, kui palju kunstlik viljastamine maksab - Moskvas ja regioonides. Olles kõik küsimused selgeks saanud, pöörduvad naised valitud kliinikusse, kus tehakse kunstlikku viljastamist. Kui emakasisene seemendamine õnnestub, tekib pärast viljastamist kauaoodatud rasedus. Ja pole vahet, kui palju maksab kunstlik viljastamine; tulemus - uus elu, teie laps on teie kätes. Vallalistele naistele soovin edu ning mõistmist ja lähedaste abi lapse kasvatamisel.

Vaatame meeste probleeme lähemalt. Neid või teisi reproduktiivsfääri probleeme esineb nüüd meestel, sealhulgas noortel meestel, üsna sageli ja kahjuks ei ole need alati ravitavad. Meeste kunstliku viljastamise probleem on üsna terav. See on raske löök meeste uhkusele ja lihtsalt inimlik õnnetus. Sageli rikub see ka paaris valitsevat harmooniat.

Täiesti mõttetu on selles olukorras mitte midagi ette võtta, sellest eemale pääseda - varem või hiljem tuleb probleem lahendada, kuidagi oma saatus määrata ja viivitamine toob tavaliselt kaasa probleemide vohamise.

Selles olukorras on oluline koguda täielikku teavet, kuidas kaasaegne meditsiin saab teid aidata, kus täpselt ja kui edukalt. Samuti on oluline külastada kliinikuid ja arste isiklikult, et saada vastused oma küsimustele ja kahtlustele. Kui teile on näidustatud kunstlik viljastamine, aitavad analüüsid valida õige ravitaktika.

Eraldi mainin ära, et halb sperma ei ole diagnoos, see on analüüs. Kui meest pole uuritud ja pole järeldust diagnooside, kehva sperma põhjuste ja ravivõimaluste kohta, on vara ennustada, kas rasestumine on loomulikul teel võimalik või on vaja kunstlikku emakasisest viljastamist või mõnda muud ART-meetodit.

Tõsiste spermapatoloogiate korral, kui seda ei suudeta parandada, ei aita mehe spermaga viljastamine probleemi lahendada. Nendel juhtudel saab meditsiin aidata ainult viljastamist doonorspermaga või IVF / ICSI abikaasa spermaga.

Mehe roll ja tähtsus eostamisel, kui peate kasutama kunstlikud meetodid, mitte ainult ei muutu madalamaks, vaid muutub palju kõrgemaks ja vastutustundlikumaks. Isegi kui kasutatakse doonorsperma, on see teie laps, tänu teile sünnib uus elu ja ta on selline, nagu te teda kasvatate.

Kunstlik viljastamine (AI) on kunstliku viljastamise meetod (koos IVF-i, IVF-i / ICSI-ga), mille puhul, nagu ka teiste meetodite puhul, toimub teatud lapse eostamise etapp kunstlikult.

Üldine informatsioon

Seemendamine on spermatosoidide viimine naise suguelunditesse kunstlikul teel. Kogu edasine protsess toimub loomulikult: spermatosoidid jooksevad emakast munajuhadesse, kus nad kohtuvad munasarjadest väljunud ja ka munajuhadesse sattunud küpse munaga, viljastavad selle ning seejärel siseneb viljastatud munarakk emakasse, kus kinnitub. emaka seinale ja põhjustab rasedust.

Seemendamine viiakse läbi ovulatsiooni (küpse munaraku munasarjast vabanemise) ajal, ligikaudu menstruaaltsükli keskel.

Varem kasutati sperma viimist tuppe, kuid viimasel ajal on edukamalt kasutatud spermatosoidide viimist emakasse ehk nn emakasisene seemendamine (IUI).

Emakasisese viljastamise korral töödeldakse spermat eelnevalt, muutes selle koostisega sarnaseks, mille sperma loomuliku vahekorra käigus teel emakasse omandab, ning valides "pigistuse" kõige viljakamatest spermatosoididest. Toores sperma viimine otse emakasse on vastuvõetamatu.

Kunstlik viljastamine. Näidustused

Seemendusi tehakse üksikutele naistele ja seda kasutatakse viljatu abielu abikaasade raseduse saavutamiseks, kui ravi loomuliku raseduse saavutamiseks ei ole olnud edukas.

Kunstlik viljastamine. Tulemused: Rasedus viljastamise tagajärjel võib naisel tekkida ainult siis, kui puuduvad rasedust takistavad haigused. Munajuhade obstruktsiooni / puudumise, kõrge endometrioosi, munasarjade või emaka puudumise korral viljastamist ei teostata.

Abistava viljastamise meetodina eristatakse:

• kunstlik viljastamine abikaasa spermaga (IISM)
• kunstlik viljastamine doonorspermaga (IISD)

Kunstlik viljastamine abikaasa spermaga (IISM)

ISIS on näidustatud ja suudab viljatusest jagu saada ainult neil juhtudel, kui sperma kunstliku sissetoomisega möödub see/need takistused, mille tõttu rasedus ei toimunud, nimelt:

• seksuaalhäired, vaginism, ebaregulaarne seksuaalelu,
• emakakaela (emakakaela) viljatusfaktoriga, kui abikaasa spermatosoidid surevad naise tupes,
• sperma kvaliteedi kerge halvenemisega võrreldes normaalsega,
• teadmata päritolu viljatusega, kui paar läbis täielikud uuringud ja põhjust ei leitud, kuid IVF-i kasutamist peetakse enneaegseks, ebapiisavalt põhjendatuks või liiga kulukaks.

Kõikidel juhtudel, välja arvatud esimene, eeldatakse, et paarile on tehtud täielik viljatusuuring vastavalt uuringute täisnimekirjale ja tehakse järeldus viljatuse põhjuste kohta. Kui paarile on näidustatud kunstlik viljastamine, aitavad testid valida õige ravi.

Kõik ülaltoodud juhtumid on üsna haruldased ja moodustavad vaid väikese protsendi viljatuse juhtudest.

Abikaasa spermaga seemendamisel kasutatakse värsket (natiivset) spermat, mis loovutatakse kliinikus vahetult enne viljastamist samal päeval, paar tundi ette. Seemendamiseks tuleb abikaasat uurida vähemalt kõigi sugulisel teel levivate nakkuste suhtes.

Sellise viljastamise tulemusena sündinud laps on geneetiliselt seotud naise ja tema abikaasaga.

Kunstlik viljastamine doonorspermaga (IISD)

Usun, et enne IVF-i kasutamist tasub ära kasutada doonorspermaga (IISD) tehisintellekti võimalus. Miks??

Oluline on mõista, et kui rasedus ei toimu doonorsperma viljastamisest, ei takista miski IVF-i rakendamist. Kui lähete esmalt IVF-i teed ja pärast mitut katset rasedust ei tule, on oht, et IVF-i tulemusel halveneb naise reproduktiivtervis ja vaimne seisund ning doonorspermaga viljastamise kasutamine pöördub seejärel. sobimatuks, see tähendab, et muud teed ei saa.

Doonorsperma viljastamisel on IVF/ICSI ees eelised:

• puuduvad tugevad hormonaalsed stimulatsioonid, mis võivad sündimata lapse tervist negatiivselt mõjutada,
• meeste viljatuse ülekandumine järgmistele põlvkondadele on välistatud (meditsiin ei ole uurinud IVF-i / ICSI võimalikku ülekandumist),
• erinevalt IVF protseduurist ei ole ema tervisele ohtu.

IISD-d rakendatakse:

• abikaasa sperma halva kvaliteediga (alternatiiv IVF-ile, IVF-ile / ICSI-le) või seksuaalpartneri / abikaasa puudumisega naisel.

Sel juhul saab kasutada kliiniku doonori spermapanga anonüümse doonori spermat või enda kaasa toodud doonori spermat – selleks võib olla mehe lähim sugulane (vend, isa), tuttav või võõras inimene. , kuid kes on nõus annetajana tegutsema.

Sellise viljastamise tulemusena sündinud laps on küll geneetiliselt seotud naise ja doonoriga, kuid lapse tegelik isa - ametlikult ja tegelikult - saab naise meheks, kui ta on olemas. Arstid hoiavad meditsiinisaladust ja seemendamisejärgne rasedus toimub tavalise rasedusena. Doonoril ei ole isadusõigusi ja -kohustusi.

Doonoritest lähemalt.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele on meditsiiniasutustel lubatud nakkuste edasikandumise vältimiseks kasutada varjatud nakkuste tuvastamiseks ainult külmsäilitatud doonorsperma, mis on külmutatud ja hoitud vähemalt kuus kuud karantiinis. .

Kuna kaugeltki mitte iga mehe sperma ei talu külmutamist/sulatamist ilma selle kvaliteedi tõsise halvenemiseta, siis võetakse anonüümsete doonoritena vastu vaid neid mehi, kelle spermal on see omadus (krüotolerantne).

Anonüümseid doonoreid uuritakse kõigi seksuaalinfektsioonide suhtes, kohustuslik on ka vaimsete kõrvalekallete ja kaasasündinud väärarengute puudumine.

Muud nõuded anonüümsetele doonoritele sõltuvad kliinikust: kõige rangemad nõuded on geneetilised testid võimaliku pärilikkuse tuvastamiseks, 2 oma terve lapse olemasolu.

Valige hoolikalt kliinik, kus kunstlikku viljastamist teha! Kliinikud otsivad ja meelitavad anonüümseid doonoreid ise. Doonorite arv, kelle sperma moodustab doonori spermapanga, võib olla vaid 2-3 inimest või neid võib olla kümneid. Doonori kohta esitatakse üldandmed välimuse, rahvuse, veregrupi, nende laste olemasolu, hariduse ja ameti kohta.

Seemendades enda toodud doonori spermaga, erandkorras pool aastat mitte külmsäilitatuna, vaid võib kasutada ka värsket spermat. Kui selles režiimis tehakse kunstlikku viljastamist. Protseduuri maksumus väheneb, ooteaeg väheneb, samuti suureneb kunstliku viljastamise järgselt rasestumise tõenäosus.

Seemendamine eeldab doonori läbivaatust, mille võtate ise kaasa, vähemalt kõigi sugulisel teel levivate nakkuste osas.

Kus teha kunstlikku viljastamist. ametlik registreerimine

Seemendused tehakse sigimisprobleemidega tegelevates kliinikutes, samas kohas, kus tehakse IVF (vt nimekirja kodulehelt). Seemenduse viib läbi reproduktiivspetsialist (eraldi günekoloogia eriala) spermat valmistava embrüoloogi osalusel.

Kunstlikuks viljastamiseks sõlmitakse kliinikuga ametlik leping - nõusolek viljastamiseks, passiandmetega.

Kui naine on ametlikult abielus, siis nii abikaasa kui ka mees allkirjastavad ametliku nõusoleku viljastamiseks nii mehe spermaga kui ka doonori spermaga viljastamiseks.

Ise toodud doonori spermaga seemendamisel allkirjastatakse ka tema ametlik nõusolek. Samas märgitakse ära tema passiandmed ning abikaasade või üksiku naise passiandmed, kelle doonoriks ta on nõus hakkama.

Seemendusprotseduur

Enne viljastamist tuleb naist uurida sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes ja teha ultraheliuuring, et välistada võimalikud günekoloogilised haigused, mis võib takistada raseduse algust või kandumist.

Seemendamine viiakse läbi ovulatsiooni lähedal - küpse munaraku vabanemine munasarjast, umbes menstruaaltsükli keskel. Ideaalis, kui ajavahemikus "päev enne ovulatsiooni - mõni tund pärast", kuna see on rasestumiseks kõige soodsam aeg. Kuigi seemendamine päev-kaks-kolm enne ovulatsiooni võib samuti põhjustada rasedust.

Ovulatsiooni aja määramiseks vähemalt ööpäevase täpsusega ja veendumaks, et munarakk on küps, viiakse läbi ultraheliseire: menstruaaltsükli algusest, mil AI peaks toimuma, tehakse ultraheli. tehakse mitu korda munasarjade töö ja ühe või mitme folliikuli (ootsüütide) kasvu jälgimiseks. Folliikulite kasv on tavaliselt 2 mm päevas ja ovulatsioon toimub siis, kui folliikuli suurus on 18-22 mm.

Ovulatsiooni aja täpseks määramiseks kasutatakse lisaks ultrahelile apteegis müüdavaid ovulatsiooniteste (sarnaselt uriini rasedustestidele).

IS-i saab teha munasarjade hormonaalse stimulatsiooni abil. Hormonaalne stimulatsioon toimub samade ravimitega, mis IVF-i puhul (vt lk "farmakoloogia ökos" >>>), kuid tavaliselt oluliselt väiksemates annustes.

Stimuleerimine võib tekitada mitu folliikulit/muna ja mõned parema kvaliteediga, mis suurendab raseduse võimalust. Peab mainima, et "klomifeen" toimeainega ravimid (klostiil, klostilbegit) on aegunud ravimid, millel on palju kõrvalmõjud ja vähem tõhusad.

Kui folliikuli suurus on enne ovulatsiooni, võib välja kirjutada ovulatsiooni provokaatori - inimese kooriongonadotropiini (hCG).

Kaks päeva pärast ovulatsiooni võib tsükli teise faasi hormonaalset tuge määrata duphastoni ja utrozhestaniga, mis aitab kaasa raseduse algusele ja säilimisele.

Lisaks küpsetele folliikulitele/munarakkudele on raseduse alguses oluliseks teguriks endomeetriumi paksus emakas ovulatsiooni ajal. Ultraheli jälgimisel jälgitakse ka endomeetriumi kasvu ning kui kasv on ebapiisav (ovulatsiooni hetkeks peaks olema vähemalt 9 mm), siis täiendavalt. hormonaalsed preparaadid endomeetriumi ülesehitamiseks (estrofem, proginova, divigel).

Seemendamine võib toimuda ilma ravimeid määramata.

Ühe menstruaaltsükli jooksul võib teha 1 või 2-3 seemendust. See sõltub sellest, kas üks või mitu folliikulit/muna valmivad ja millal igaüks neist ovuleerub (folliikulid võivad ovuleerida 1-2-päevase intervalliga) ning sellest, kui täpselt on võimalik ovulatsiooni aega ennustada.

Külmsäilitatud doonorsperma kasutamise korral võib päevase intervalliga teha 2-3 seemendust.

Värske (natiivse) sperma kasutamisel tuleks eeldada, et sperma hea kvaliteet eeldab seksuaalset karskust, ideaalis 3-5 päeva. Seetõttu viiakse seemendamine läbi kas 1 kord - eeldatava ovulatsiooni päeval või 2 korda 2-3-päevase intervalliga - näiteks 2 päeva enne ovulatsiooni ja mõni tund enne või pärast ovulatsiooni. Ultraheli jälgitakse seni, kuni tehakse kindlaks, et ovulatsioon on toimunud (!).

Sperma ettevalmistamine AI jaoks võtab aega umbes 2 tundi: umbes tund kulub nn vedeldamisele, seejärel tuleb sperma viivitamatult töödelda (vastasel juhul halveneb selle kvaliteet). Töödeldud spermat võib säilitada mitu tundi ilma selle kvaliteeti kaotamata. Kui kasutatakse külmsäilitatud spermat, kulub sperma sulatamiseks rohkem aega.

Seemendusprotseduur (sperma sissetoomine) võtab mitu minutit ja see viiakse läbi günekoloogilisel toolil.

Sperma süstitakse spetsiaalse kateetri kaudu otse emakasse. Protseduur on valutu, tunda on vaid kerget tõmmet. Pärast protseduuri võite tunda emaka pinget (toonust) mitu tundi. Pärast sperma sisseviimist peate 15 minutiks toolile jääma samas asendis, seejärel võite tõusta. Väike vedeliku leke on normaalne.

Seemenduspäeval tuleks piirata füüsilist aktiivsust ja järgida sama režiimi, mis kriitilistel päevadel (menstruatsioon). Kuna seemendamine häirib otseselt emaka tööd, mis suurendab nakkusohtu, tuleks järgida põhjalikumat hügieeni ja ettevaatust. Elurežiim järgmistel päevadel - ilma piiranguteta.

Konsulteerib, viib läbi ultraheliseiret, määrab kõik vastuvõtud ja viib läbi tegeliku viljastamise sama arsti – reproduktiivspetsialisti – juures. Embrüoloog tegeleb sperma säilitamise ja ettevalmistamisega seemendamiseks.

Tsükli teise faasi hormonaalne tugi utrozhestaniga, duphaston takistab menstruatsiooni algust isegi siis, kui rasedust pole toimunud. Seetõttu, kui kasutatakse hormonaalset tuge, peate 2 nädalat pärast ovulatsiooni võtma vereanalüüsi raseduse kohta (veri hCG jaoks).

Negatiivse analüüsi korral toetus tühistatakse, positiivse analüüsi korral jätkatakse toetamist kuni arsti konsultatsioonini.

Seemenduse maksumus

Kunstlik viljastamine. Hind. AI maksumus koosneb mitmest komponendist: esmane konsultatsioon arstiga, ultraheli monitooringu maksumus, seemendusprotseduur ise, sperma ettevalmistamine seemendamiseks, doonorsperma maksumus (kui kasutatakse kliiniku doonorspermapanga spermat ), kasutatud ravimite maksumus.

Seega sõltub seemenduse maksumus valitud kliinikust, kas kasutatakse munasarjade stimuleerivaid ravimeid ja muid ravimeid, kas kasutatakse doonorspermapanka.

Mõnes kliinikus on kunstliku viljastamise tegemisel hind määratud kõigele, mida tsükli jooksul tehakse - ultraheli jälgimiseks ja viljastamiseks, olenemata sellest, kas on vaja 1 või 2-3 protseduuri. On kliinikuid, kus tasutakse iga teenuseliigi eest - ultraheliseire eest eraldi või isegi iga ultraheli eest eraldi - iga seemendusprotseduuri eest.

Seetõttu tuleks selles kliinikus viljastamise maksumuse väljaselgitamisel eraldi küsida, kui palju maksab kogu vajalik teenuste komplekt.

Doonorspermapanga doonorsperma maksumus tasutakse eraldi. Ravimeid ostetakse iseseisvalt kliinikus või apteegis, moodsate stimulatsiooniravimite maksumus on võrreldav seemenduse raviteenuste maksumusega.

Teistest kliinikutest kõrgem hind "komplekti" või otse seemendusprotseduuri eest ei tähenda alati, et sellel kliinikul oleks parem tulemus. Seemendamise läbiviimine Moskva ja Peterburi kliinikutes maksab keskmiselt mitusada eurot ühe kohta menstruaaltsükli.

Kunstlik viljastamine. Kes jäi rasedaks? Õnnestumise tõenäosus ja ebaõnnestumise võimalikud põhjused.

Rasedus viljastamise tagajärjel esineb harvemini kui tervetel paaridel loomuliku seksuaalelu ajal ja kui IVF-i ajal. See tähendab, et raseduse tõenäosus ühes tsüklis seemendamise ajal on alla 30%. Seetõttu peaksite häälestama vähemalt 3-4 seemendustsüklit.

Kui pärast 3-4 seemendustsüklit rasedust ei toimu, on soovitatav muuta ravimeetodit või doonorit.

See piirang on osaliselt tingitud asjaolust, et munasarju ei ole soovitav stimuleerida rohkem kui 3-4 tsüklit, ja osaliselt seetõttu, et munasarju on rohkem tõhus meetod- IVF (siiski kallim ja tervisele vähem kahjutu). Ent rohkem kui 3-4 seemendustsüklit ilma munasarjade stimulatsiooni kasutamata, simuleerides loomulikku seksuaalset aktiivsust, võib olla üsna mõistlik.

Võimalikud ebaõnnestumise põhjused:

a) seemendamine toimub mitte vastavalt näidustustele, on takistusi tiinuse tekkeks;

b) seemendamine on tehtud ebapiisavalt kvalifitseeritult või hooletult,

c) halb õnn.

Lisateavet iga põhjuse kohta:

a) Näidustused.

Kui naisel pole viljakust testitud, ei saa välistada, et tal on rasedust takistavad haigused. Samuti on oluline mõista, et küps ja covuleerunud folliikuli olemasolu ei tähenda, et täisväärtuslik ja kvaliteetne munarakk on küpsenud. Kui naisel on hormonaalsed häired, munasarjade häired või tema vanus on üle 35 - võimalik põhjus rike võib olla halb munakvaliteet.

Eraldi tuleb märkida IISM spermatosoidide arvu vähenemisega. Et otsustada, kas seemendamine on soovitav, on vaja 2-3 spermogrammi, kuna spermatosoidide arv võib olla väga erinev. Sperma viljastamiseks ettevalmistamisel annab embrüoloog sõltumatu arvamuse sperma kvaliteedi ja prognoosi kohta, kuidas rasedus on võimalik - seda järeldust on oluline teada, et otsustada edasise ravi üle, kui rasedust ei toimu.

b) Arstide professionaalsus.

Kogu seemendustsükli toimingute skeemi on kirjeldatud eespool. Seega võib ebaõnnestumise põhjus olla:

• sperma ettevalmistamise viivitus,
• selles kliinikus sperma töötlemisel kasutatava bioloogilise söötme madal kvaliteet,
• ebapiisavalt täpne ovulatsiooni ja seemenduse aeg mitte optimaalsel ajal, ovulatsiooni toimumise kontrolli puudumine, ovulatsiooni provokaatori määramine mahakasvanud või ülekasvanud folliikuliga / s,
• õhuke (alakasvanud) endomeetrium emakas.

Kui tunnete hooletust, vastuolusid arsti tegevuses, peaksite mõtlema kliiniku või arsti vahetamisele.

c) halb õnn.

Kui te ei leia põhjustest a) ja b) ebaõnnestumise põhjuseid ja olete teinud ainult 1-2 seemendustsüklit, siis tõenäoliselt pole teil veel lihtsalt vedanud.

Võite rakendada munasarjade stimulatsiooni, kui seda ei olnud, vahetada stimuleerivaid ravimeid, teha 2-3 seemendust tsükli jooksul, kui tehti ainult 1, pikendada mehe seksuaalse karskuse aega enne sperma loovutamist (kuni 5 päeva) Raseduse puudumine isegi mitme seemendustsükli jooksul ei tähenda, et naine ei saaks rasestuda loomuliku seksuaalvahekorra ajal terve mehega.

Kogutud info ja seemenduse läbinute kogemuste, paljude viljakusarstide konsultatsioonide põhjal püüdke aru saada, kas teie puhul tasub tehisintellekti poole pöörduda ja kuidas seda kõike teha. Võib-olla on AI teie võimalus!

Esitage oma head lood! Need annavad tõelise lootuse neile, kes mõtlevad ja kahtlevad või kardavad läbikukkumist!

Kaasaegse meditsiini maailmas ei tohiks see olla lõplik otsus laste mittesaamise kohta. Pärast mitmeid uuringuid ja ettevalmistavaid protseduure kasutavad paljud kunstliku viljastamise meetodit, mille riskitase naise keha jaoks on minimaalne.

Kõigepealt tuleks kindlaks määrata ovulatsiooni periood, lähtudes sellest, et kõige soodsamad tingimused viljastamiseks luuakse 28-päevase normaalse menstruaaltsükli n 11. ja 14. päeva vahel. Tööriistade ja meetodite komplekt on väga mitmekesine, alates kõige lihtsamast kuni keerukaima.

Naise ettevalmistamine kunstlikuks viljastamiseks

Enne kunstlikku viljastamist läbib naine järgmised sammud väetamise ettevalmistusena:

• Temperatuurikõvera jälgimine.
• Emakakaela lima koostise kontrollimine
• Uus test, mida saab teha kodus, ostes apteegist vastavad reaktiivid. See tõstab esile luteiniseeriva hormooni olemasolu uriinis selle spetsiifiliste antikehade tõttu. Tehnika seisneb kulla kolloidse lahuse vastava värvi jälgimises, millel on loomulik punane värv. Kui testi tulemus on positiivne (uriin muutub punaseks), tähendab see, et ovulatsioon toimub 24 tunni pärast.
• Järelpraktika korduvate ultraheliuuringutega iga 24–48 tunni järel (esimene kunstlik viljastamine tuleks teha siis, kui folliikuli läbimõõt on vähemalt 18 mm).
• Plasma hormoonide protsendi määramine laboris. Kunstlik viljastamine tuleks läbi viia päeval, mil luteiniseeriva hormooni tase tõuseb

Paari visiit arsti juurde

Määratud päeval tuleb paar arsti vastuvõtule. Günekoloog kontrollib naise emakakaela lima kvaliteeti ja ulatab mehele "spermaklaasi", mille too peab koguma kahe ejakulatsiooniga. Pärast mõlema spermaosa uurimist arst, kasutades spetsiaalne seade avaneb emakakaela kanalis 0,5 - 1 mg. sperma.

Ta kasutab seda portsjonit, millel on rikkalikum koostis. Tavaliselt on see esimene. Vältimaks spermatosoidide väljavoolu tuppe, manipuleerib arst emakakaela avause juures oleva kirurgilise peegliga. Seejärel paneb ta ülejäänud kõige rikkalikuma koostisega sperma kasutades emakakaelale mingi tassi. Sellest tassist kulub umbes 6 tundi.

Emakasisene viljastamine (suguraku sisestamine munajuhadesse) on veel üks viljastamise vorm. Sperma sisestatakse emakasse üks tase emakakaela kohal, toru sissepääsu juures. See meetod on ette nähtud naistele, kes on läbinud konisatsiooni (emakakaela ekstsisioon) ja kellel on immunoloogilise iseloomuga või lima puudumisega seotud probleemid.

In vitro viljastamine (IN VITRO)

Kehaväline viljastamine ja embrüo siirdamine on oluline aspekt geneetika. In vitro tähendab ladina keeles "klaasis". Meetodi olemus seisneb selles, et munasarjast eraldatakse munarakk, viljastatakse see katseklaasis spermatosoididega ja implanteeritakse uuesti emakasse.

Esimene sel viisil eostatud laps sündis Inglismaal 1977. aastal. See on armas väike tüdruk nimega Louise Brown. Imetegijad arstid Stepnoe ja Edwards. Alates sellest ajaloolisest sündmusest on paljud emad erinevates maailma paikades sünnitanud in vitro eostatud lapsi.

Prantsuse beebi Amandine sai kogu maailmale tuntuks tänu professor Friedmanile. Tema väga ihaldatud sünd juhtus 1982. aasta veebruaris. Sellest hoolimata jääb see väetamisviis bioloogilises ja tehnoloogilises mõttes keerukaks protseduuriks nende jaoks, kes selle üle otsustavad.

Selleks peab naine läbima järgmised toimingud:

• Ovulatsiooni esilekutsumise ravikuur (intramuskulaarne süst iga päev või ülepäeviti menstruaaltsükli esimeses faasis).
• Kontrollige ehhograafia seansse iga kahe päeva järel alates ravi algusest.
• Plasma hormoonide protsendi määramine spetsialiseeritud laborites.
• Hospitaliseerimine ovulatsiooni eelõhtul, kui selleks on loodud kõik tingimused. Arst peaks võtma suguraku vahetult enne loomulikku vabanemist. Inimese munarakud on nii mikroskoopilised, et neid on folliikulist väljudes raske leida.

In vitro viljastamise protsess algab küpsete folliikulite kogumisega, mis viiakse läbi tselelioskoopia või ehhograafia abil. Selle meetodi eeliseks on see, et seda tehakse ilma üldnarkoosita. Günekoloog teeb munasarja torke ja tõmbab aspireerimise teel ettevaatlikult läbi nõela süstlasse, mis on täidetud temperatuurini +27C kuumutatud kultuurilahusega. Selleks ajaks on abikaasa sperma juba ette valmistatud – pestud, puhastatud ja tsentrifuugitud. See sperma saadi pärast 48-tunnist seksuaalset karskust.

Isased ja emased sugurakud toimetatakse laborisse, pimedas ruumis kultiveerimissöötmesse. Spetsialistid loendavad munarakkude arvu ja paigutavad küpsete folliikulite populatsiooni rikastatud söötmesse.

Ühes torus on munaraku küpsemine lõppenud, teises omandavad spermatosoidid oma viljastatud omadused. 5-6 tunni pärast kohtuvad nad - väetamine.

Naise ja mehe sugurakud puutuvad kokku! Spermatosoidi poolt viljastatud sugurakk alustab jagunemisprotsessi. See jaguneb kaheks identseks rakuks, millest igaühel on 46 kromosoomi. Nii algab imeline transformatsioon, mis annab elu miljarditele inimkeha moodustavatele rakkudele. Nagu esimene jagunemine, toimub iga 12 tunni järel veel üks raku jagunemine. 12–24 tunni pärast asetatakse munarakk uude rikastatud söötmesse, et vältida kokkupuudet arvukate spermatosoididega.

Emakasse ülekandmine toimub staadiumis, mil on 4–8 sugurakku. Naine on selili, günekoloogilises asendis, pea on tavapärasest veidi madalamal. Kaldenurk on 20 kraadi. Vagiina ja emakakael puhastatakse soolalahusega. Günekoloog eemaldab kõrresuuruse mikrokateetri abil tilga embrüot sisaldavast söötmest. Ta sisestab tupe kaudu kateetri emakaõõnde ja surub õrnalt tilga vedelikku koos embrüoga torust välja.

Embrüo on vaba! See satub looduskeskkonda, kuid keegi ei tea veel, kas see muutub tugevamaks ka emaka limaskestas. Eduvõimaluste suurendamiseks võetakse kasutusele mitu embrüot (3 kuni 5). Seega toimub kehaväline viljastamine ja embrüo siirdamine ilma anesteesia ja vaid mõne minutiga. 10 päeva pärast tehakse rasedustestid ja naine saab teada, kas ta on ema. Saadud tulemuste põhjal otsustades toimub viieteistkümnel juhul sajast täisväärtuslik rasedus.

Surrogaatema on naine, kes kannab kellegi teise last

Kui naine ei saa looteid hoida ega sünnitada, võib ta teise naisega kokku leppida, et ta kannab last täielikult ise. Naine, kes sünnitab, viljastatakse kunstlikult kliendi mehe spermaga. Abielupaar uurib kliendina fotodega albumeid. Paar valib mitu naist (tavaliselt 3), kohtub nendega, vestleb, enne kui lõpuks ühe neist valib.

Võlurid, meie kaasaegsed, on julgenud elu mõistatuse vaidlustada. Nad puudutasid seda, mida inimene kõige enam jumaldas: võimet paljundada omasuguseid. Mida arvaksid esivanemad, kui nad sellest teaksid? Need, mis kasutasid tuhat nippi ja nippi.

Egiptuse naised ei kraabiks enam templite freskodelt sõdalaste suguelundite kujutisi. Nad uskusid, et kui see pulber (mida nad maha kraapisid) segada vedelikuga, muudab see jook nad viljakaks. Rooma naised ei kannaks enam kaelas fallilisi amulette, mis väidetavalt kaitsevad neid viljatuse õnne eest.

Kõik maailma rahvad ei püstitaks fallilisi postamente, ei palvetaks armu, ei tantsiks viljakuskultuse auks toimuvatel tseremooniatel, ei läheks purskkaevudesse puhastust ja viljakust otsima, ei hõõruks oma kõhtu vastu menhir (eelajalooline monument) või ausammas, ei lametuks hiiglaslike fallose külge ega kummardaks kõiki neid intiimsuse ebajumalaid.

Prantsusmaa XIII sajandil. vanemad lukustasid noorpaarid pulmaruumi. "Inimene peaks istuma maha, kastma selja veekaussi ja kukk moodi kolm korda laulma. Tema pruut, kes põlvitas tema ees nagu munema hakkav kana, pidi talle vastama kolm korda "Kokode" hüüdmisega, kirjutab Yvonne Kniebiler ajakirjas The History of Mothers. Ja kuigi tänapäeval on kukelaulu jäljendamine eri riikides erinev, sümboliseerib see kõikjal võidulaulu: laulu inimese võidukäigust tundmatu üle.

Mis puudutab kunstlikku viljastamist, siis kõige sagedamini pakutakse patsientidele IVF-i protseduuri. Reproduktiivmeditsiinis on aga teisi meetodeid, mis on teatud juhtudel tõhusamad. Igal kunstlikul viljastamisel on oma eripärad, näidustused ja vastunäidustused.

Tavapäraselt jagunevad kunstliku reproduktiivmeditsiini meetodid seemendamiseks ja süstimiseks. Seemendused ei ole kallid, kuid eduka viljastumise tõenäosus on väiksem ja näidustuste loetelu on lühem. In vitro viljastumine on kallim, kuid tõhusam ja võimalik isegi rasketel naiste ja meeste viljatuse juhtudel.

Kunstlik viljastamine on ammu tuttavaks ja tavapäraseks saanud. Inimesed võivad pidevalt vaielda sellise kontseptsiooni eetika üle, kuid üht ei saa eitada – meditsiiniline protseduur on sageli ainus võimalus oma lapsi saada.

Kunstlik viljastamine võimaldab kontrollida ja reguleerida sugurakkude sulandumise protsessi. Tavaliselt viitab see fraas IVF-protseduurile, kuigi on ka teisi abistava reproduktiivmeditsiini meetodeid. Kõiki sorte ühendavad kolm meetodit: IVF ja seemendamine. Kõik need viivad munaraku ja sperma sulandumiseni, kuid erinevatel tingimustel.

Kunstlik viljastamine on võimalik ainult siis, kui naine on potentsiaalselt võimeline last kandma ja sünnitama. Tavaliselt soovitatakse kardinaalseid meetmeid pärast 1,5-2 aastat kestnud viljatusravi (välja arvatud juhtudel, mis ei ole ravile alluvad).

Kunstlik viljastamine on Venemaal seaduslik. Abielu ametlikku registreerimist ei nõuta, kuid kui on, on vaja abikaasa kinnitust. Patsiendid peavad olema vanemad kui 18 aastat. Igas riigis on doonorrakupangad.

Alla 38-aastased naised enne kunstlikku viljastamist peavad saama ametliku kinnituse diagnoosi ja ravi ebaõnnestumise kohta (tavaliselt 1,5-2 aastat). Sellest vanusest vanemad naised võivad protseduuri teha kohe ja ilma eelneva ravita.

Kui uuringul avastatakse haigusi, mis võivad segada mõnda kunstliku viljastamise etappi, rasedust või sünnitust, lükatakse protseduur edasi. Patsientidele määratakse ravi ja manipulatsioonid viiakse läbi ainult siis, kui seisund on stabiilne.

Kõik kunstliku viljastamise meetodid on lühikesed ja patsientide poolt tavaliselt talutavad. Seetõttu on võimalik protseduuri korrata ilma pikkade katkestusteta.

IVF ja selle modifikatsioonid, ICSI, IISM ja IISD, doonorprogrammid ja asendusemadus on klassifitseeritud kunstliku viljastamise tehnoloogiateks. Neid kasutatakse juhtudel, kui loomulikul teel rasestumise võimalus puudub või tõenäosus on väiksem kui paljunemistehnoloogiate kasutamisel. Kõik kunstliku viljastamise meetodid võib jagada kahte rühma: kunstlik viljastamine ja intratsütoplasmaatiline süstimine. Seemendamine tähendab munaraku viljastamist naisorganismi tingimustes ning IVF-i ja ICSI-ga - väljaspool keha.

Doonoriprogrammid ja asendusemadus

Juhtudel, kui partneritel on probleeme otseselt sugurakkudega, on võimalik kasutada doonormaterjali. Kõik doonorid läbivad täieliku meditsiinilise geneetilise uuringu, mis välistab ohtlike haiguste pärimise ohu.

Pöörduda võivad naised, kes ei suuda last sünnitada. Doonorsperma kasutatakse alles pärast selle kahekordset uurimist kolmekuulise intervalliga. Enne IVF-i tehakse implantatsioonieelne geneetiline diagnoos, mis paljastab geneetilised patoloogiad, kromosoomide kõrvalekalded ja võimalikud arenguanomaaliad.

Intratsütoplasmaatilised süstid

Süstimisviis on seemendamisest keerulisem, see eeldab teatud tingimuste täitmist ja jaguneb mitmeks etapiks. Esiteks määratakse naisele stabiliseerimiseks hormonaalsed ravimid endokriinsüsteem ning valmistada keha ette ovulatsiooniks ja viljastumiseks. Arst kontrollib regulaarselt munarakkude küpsemist. Stimuleerimine aitab kasvatada häid mune.

Pärast munarakkude väljavõtmist ja spermaga kombineerimist paigutatakse rakud inkubaatorisse teatud temperatuuril, mis soodustab viljastumist. See protsess võtab mitu päeva. Kunstlikku viljastamist saab läbi viia ICSI või IVF meetodil.

in vitro viljastamine

IVF-protseduur on kõige populaarsem kunstliku viljastamise meetod. Sel juhul toimub viljastumine väljaspool naise keha kunstlikult loodud tingimustes. IVF on üsna noor meetod, mis on sellest hoolimata saanud juba reproduktiivmeditsiini kullastandardiks. Protseduur viidi esmakordselt läbi 1978. aastal Inglismaal. Statistika kohaselt vähendab IVF loote patoloogiate riski.

In vitro viljastamist peetakse kunstliku reproduktiivmeditsiini kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks meetodiks. Munarakk eemaldatakse naise kehast ja viljastatakse "in vitro", kasutades mehe või doonori spermat. Pärast rakkude sulandumist asetatakse embrüo emakasse. Hilisem rasedus ei erine rasedusest pärast loomulikku viljastumist. Sel viisil sündinud lapsed ei põe mingeid spetsiifilisi haigusi ja neil ei esine kõrvalekaldeid.

IVF-i näidustused

• endokriinsed häired;
• munajuhade täielik ummistus;
• munajuhade puudumine;
• endometrioos;
• viljatuse seletamatud põhjused.

Arstid kontrollivad munaraku küpsemise protsessi, kontrollides hormoonide taset. Sel perioodil võib naine elada normaalset elu, kuid võttes arvesse arstide soovitusi toitumise, kehalise aktiivsuse ja emotsionaalse seisundi kohta.

Pärast hormoonravi stimuleeritakse munarakkude küpsemist, seejärel eemaldatakse need munasarjadest punktsiooni ja ultraheli abil. Sel ajal annetab partner spermat, see töödeldakse ja valmistatakse ette. Seejärel segatakse abikaasade materjalid eritingimustel ja asetatakse inkubaatorisse, et tekiks loomulik rakkude kombinatsioon.

Pärast viljastamist analüüsib embrüoloog embrüote arengut. Kõige elujõulisemad kantakse üle emakasse. Tavaliselt kasutatakse mitut viljastatud rakku, et suurendada vähemalt ühe kinnitumise võimalust. Seetõttu sünnivad pärast IVF-i sageli kaksikud ja kolmikud. Saadud embrüoid saab külmsäilitada, et kasutada neid tulevikus või raseduse puudumisel pärast protseduuri. Mitme embrüo siirdamise korral võib osa eemaldada, kuid sellise otsuse peab langetama naine.

IVF-i vastunäidustused

• psüühilised kõrvalekalded;
• emaka deformatsioon;
• võimetus last kanda;
• munasarja kasvaja;
• healoomuline moodustumine emakas;
• pahaloomulised patoloogiad;
• äge põletik.

Kui patsiendil on tõsiseid probleeme munaraku küpsemisega, võib kasutada doonorrakke. In vitro viljastamine on palju tõhusam kui seemendamine. Esimene protseduur on edukas 33% juhtudest. IVF-i puudused on pikaajaline hormoonravi ja kõrge hind. Hinnad algavad 80 tuhandest rublast, kuid keskmiselt maksab IVF protseduur 120-200 tuhat rubla. Lõpliku näitaja määrab valitud tehnika keerukus, stimulatsiooni aste, doonorsperma kasutamise vajadus ja lisateenused igas konkreetses kliinikus.

Sperma süstimine munarakku

ICSI protseduur on munaraku viljastamine spermatosoidi intraplasmaatilise infektsiooniga. Tavaliselt soovitatakse seda meetodit meeste viljatuse korral, mis on põhjustatud sperma koostise koguse ja kvaliteedi rikkumisest. See meetod on paljude patsientide jaoks tõeline elupäästja, kuna selleks on vaja ainult ühte sperma. Arst valib välja kõige liikuvama ja elujõulisema ning süstib selle munarakku. Mõne nädala pärast kontrollitakse ultraheliga emakat ja embrüo kinnitumist. Sageli määratakse naisele kunstliku viljastamise ajal raseduse säilitamiseks hormonaalsed ravimid.

ICSI-d on soovitatav kasutada siis, kui IVF ja muud meetodid on ebaõnnestunud. Protseduur on näidustatud naiste ja meeste viljatuse korral, isegi kõige raskematel juhtudel. Statistika järgi rasestub ICSI tulemusena igal kolmandal naisel (60-70% eduka viljastamise tõenäosusest).

Võrreldes IVF-iga on protseduur delikaatsem: valitakse üks sperma, mis süstitakse üliõhukese klaasnõela abil ühte munarakku. ICSI annab lootust ka kõige raskematel viljatusjuhtumitel, eriti meestel. Mõne päeva pärast valib arst välja kõige elujõulisemad embrüod.

Follikulogeneesi stimuleerimine

Selle ürituse eesmärk on moodustada mitu normaalset munarakku, et arstidel oleks valikuvõimalus. Hormoonravirežiime nimetatakse protokollideks. Need erinevad kunstliku viljastamise erinevate meetodite osas, valitakse ja kohandatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kõik protokollid on jagatud lühikesteks ja pikkadeks.

Tavaliselt määratakse enne stimulatsiooni 1-2-nädalane suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuur, et pärssida suguhormoonide sekretsiooni. See on vajalik loomuliku ovulatsiooni vältimiseks ühe raku küpsemisel.

Protokolli alustatakse tavaliselt menstruaaltsükli 1.-2. päeval. Patsiendile määratakse folliikuleid stimuleerivad ravimid, inimese kooriongonadotropiin, gonadotropiini vabastava hormooni agonistid või antagonistid. Naisele süstitakse folliikuleid stimuleerivat hormooni (Gonal või Puregon) ja gonadotropiini vabastavat hormooni (Buserelin, Goserelin, Diferelin). Ravimeid manustatakse iga päev. Iga paari päeva tagant tehakse vereanalüüs östrogeeni kontsentratsiooni määramiseks ja ultraheliuuring folliikulite mõõtmiseks.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon tühistatakse, kui E2 östrogeeni kontsentratsioon on 50 mg / l ja folliikuli suurus on 16-20 mm. Tavaliselt on sellised näitajad saadaval stimulatsiooni 12-15 päeval. Sellel päeval lisatakse süstid kooriongonadotropiin. Gonadotropiini vabastamine tühistatakse päev enne hCG tühistamist. Kursuse kestuse määrab arst vastavalt ultraheli tulemustele. 36 tundi pärast hCG kaotamist kogutakse rakud.

Lühiprotokoll algab ka tsükli teisel päeval. Naisele süstitakse kõiki kolme ravimit iga päev, analüüsides folliikulite kasvu iga 2-3 päeva järel. Kolme 18-20 mm folliikuli juuresolekul ravimid tühistatakse (hCG-d manustatakse veel 1-2 päeva). Munad kogutakse 35-36 tundi pärast viimast süsti.

Sugurakud saadakse nõela abil, mis torgatakse munasarjadesse kõhukelme või tupe kaudu. Naine on anesteesia all, mistõttu ta ei koge ebamugavust. Protseduur kestab kuni 30 minutit. Sperma saadakse masturbeerimise teel. Kui esineb raskusi, võetakse meeste sugurakud läbi sarnaste manipulatsioonide.

seemendamine

Seemendusmeetodid hõlmavad spermatosoidide sisestamist kateetri abil emakaõõnde. Viljastumine toimub samamoodi nagu loomulikul viljastamisel. Kunstlikuks viljastamiseks kasutatakse partneri või doonori spermat.

Seemendamise näidustused

• partneri puudumine;
• vaginism (tupe seinte spasm, mille korral seksuaalvahekord on võimatu);
• potentsihäired;
• ejakulatsiooni häired;
• ebapiisav arv aktiivseid spermatosoide;
• tservitsiit, mis ei ole ravitav;
• abikaasade immunoloogiline kokkusobimatus (spermivastaste antikehade olemasolu emakakaela limas).

Enne viljastamist peavad mõlemad partnerid läbima täieliku läbivaatuse ja tuvastama viljatuse põhjused. Protseduuriks valmistumine sisaldab perearsti ja naistearsti konsultatsiooni, vereanalüüsi (HIV, viiruslik hepatiit, süüfilis ja muud infektsioonid), määrdumise analüüs. On vaja määrata partnerite veregrupp ja Rh-faktor ning hinnata nende ühilduvust. Mees peab läbima spermogrammi proovi ja naine määrab ovulatsiooni aja, uurib emakat ja munajuhasid.

Kui vastunäidustusi ei tuvastata, võib ettevalmistusi alustada. Vastavalt näidustustele võivad arstid välja kirjutada ovulatsiooni stimuleerimise ravimitega. Sperma võetakse eelnevalt (2-3 tundi). Doonormaterjali valimisel kasutatakse külmutatud spermat.

Sperma töödeldakse, spermatosoidid eraldatakse seemnevedelikust. Saadud segu süstitakse kateetri kaudu emakasse. Protseduur võtab paar minutit ja ei tekita patsiendile ebamugavusi.

Seemendamise vastunäidustused

• emaka patoloogiad, mis muudavad lapse kandmise võimatuks;
• munasarja kasvaja;
• pahaloomulised patoloogiad;
• äge põletik;
• psüühilised kõrvalekalded.

Keskmiselt maksab kunstlik viljastamine partneri sperma kasutamisel alates 30 tuhandest rublast ja doonorsperma kasutamisest alates 40 tuhandest rublast.

Kunstlik viljastamine abikaasa spermaga

IIMS-i protseduuri soovitatakse juhul, kui naise reproduktiivsüsteemis ei esinenud patoloogilisi muutusi, puuduvad adhesioonid, erosioonid, konvolutsioonid ja munajuhad on läbitavad, kuid partneri spermatosoidid ei ole loomulikuks viljastumiseks piisavad. Sperma jaoks töödeldakse neid ja neile antakse viljastamiseks vajalikud omadused. Protseduuri käigus süstitakse kunstlikult emakasse partneri töödeldud sperma.

IISM-i saab määrata partnerite sobimatuse korral. Selle nähtuse põhjused on erinevad, kuid tavaliselt on see tupe või emaka taimestiku agressiivne mõju spermatosoididele. Sperma viimine otse emakasse välistab seemne kokkupuute tupe mikroflooraga, mis suurendab oluliselt eduka viljastamise võimalusi. Süstimisprotseduur on valutu, embrüod juhitakse läbi õhukese kateetri.

Ühe menstruaaltsükli jooksul võib emakasisese viljastamise läbi viia 2-4 korda. Soodsaima aja arvutamiseks on vaja läbida eksam ja sooritada testid.

Kunstlik viljastamine doonorspermaga

IISD protseduur on soovitatav partneri spermogrammi halbade näitajate olemasolul. Doonorsperma tuleks kasutada ka juhul, kui abikaasade kokkusobimatuse põhjus pole selge, on suur verekonflikti oht või perekonnas esines ohtlikke pärilikke patoloogiaid. IISD viiakse läbi ainult partnerite ühisel nõusolekul.

Protseduur ise ei erine palju mehe spermaga viljastamisest. IISD ja IISM on sarnased protseduurid, mis viiakse läbi samadel tingimustel. Võite korrata ka 2-4 korda tsükli kohta, kuid protseduuri efektiivsus on 30% suurem (statistika järgi on ISIS-ega õnnestumise tõenäosus 40%).

Meetodid IISM ja IISD on soovitatavad meeste viljatuse, seksuaalhäirete, immunoloogiliste konfliktide korral. Ettevalmistamise ajal peab patsient regulaarselt külastama kliinikut, et jälgida küpsevate folliikulite arvu ja endomeetriumi kasvu emakas.

Sugurakkude siirdamine munajuhadesse

GIFT (gamete intrafallopian transfer) on protseduur munaraku ja sperma sugurakkude siirdamiseks munajuhadesse. Kunstlik viljastamine selle meetodiga nõuab eriväljaõpet ja teatud tingimuste täitmist. Sugurakke saate paigutada ainult läbitavatesse munajuhadesse ja rangelt valitud ajal. Kuna menstruaaltsükli jooksul toimub ainult üks ovulatsioon, saab KINGITUST teha vaid kord kuus.

ZIPT (zygote intrafallopian transfer) on protseduur sügoodi siirdamiseks munajuhadesse. Sel juhul toimub munaraku viljastamine väljaspool keha, mille järel embrüo asetatakse munajuhadesse.

GIFT ja ZIFT protseduurid viiakse läbi haiglas. Arst kasutab laparoskoopi ja ultraheliuuringut. Kui sugurakkude paigutamise ajal süstitakse segu kõhukelme küljelt läbi väikese punktsiooni, siis embrüo implanteeritakse emakakaela kaudu. ZIPT-protseduur viiakse läbi pärast ovulatsiooni ja emaka hormonaalset ettevalmistust. GIFT ja ZIFT meetodeid kasutatakse Venemaa reproduktiivkliinikutes äärmiselt harva, kuna need on tavapärasest IVF-ist madalama efektiivsusega.