Kas tasub hemorroidid välja lõigata. Kuidas tehakse operatsioon hemorroidide eemaldamiseks - kirurgilise sekkumise tüübid, protseduuri käik, taastusravi. Tagasiside hemorroidide operatsioonide kohta

Hemorroidide eemaldamine jääb kõige kiiremini ja tõhus viis unustage probleem. Ja milliseid operatsioone praegu kliinikutes tehakse?

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Kirjutage oma arvamus

Hemorroidide enneaegne ravi nõuab kasutamist radikaalsed meetodid ravi. Sel eesmärgil viiakse läbi eemaldamistoimingud. Kaaluge kõige tõhusamat.

Näidustused hemorroidide eemaldamise operatsiooniks

hemorroidide tromboos

1. Kui nad välja kukuvad.
2. Kui pigistatakse hemorroidid.
3. Tromboos.
4. Sage verejooks. See on tingitud asjaolust, et aneemia areneb koos vere sagedase ilmumisega.
5. Kui sõlm ulatub välja, kuna see põhjustab nahal põletikku.
6. Tugeva valu korral.

Enne hemorroidide eemaldamist hinnatakse keha seisundit, mis võimaldab valida õige kirurgilise sekkumise tüübi.

Hemorroidide kirurgilist eemaldamist ei teostata:

• onkoloogiliste haigustega;
• südamepuudulikkus;
• immuunpuudulikkuse seisundites;
• diabeediga;
• soolehaigustega;

Kui on vastunäidustusi, eemaldatakse hemorroidid. Kuna kõigil ei ole lubatud operatsiooni teha, läbib patsient enne selle läbiviimist põhjaliku diagnoosi.

Ettevalmistus raviks

• Enne väliste hemorroidide eemaldamist hinnatakse tüsistuste võimalust, samuti sekkumise vastunäidustusi.
• Eelnevalt antakse vereanalüüs, uriinianalüüs jne.
• Sooled puhastatakse klistiiri ja lahtistitega. Soovitatav on järgida dieeti.
• Eemaldage toidust toidud, mis ärritavad soolestikku.

Liigid

Skleroteraapia

Valutu operatsioon, tehakse väikeste sõlmedega. Alumine rida on termiline mõju hemorroididele süstimise teel. Käivitage 15-20 minuti jooksul. Samal päeval lubatakse patsiendil koju minna.

Ligeerimine

ligeerimine lateksrõngastega

See seisneb selles, et sõlmele pannakse lateksrõngas, misjärel see kuivab ja kaob. Pärast operatsiooni toimumist kukuvad sõlmed maha 4-6 päeva jooksul.

Laserkirurgia

Hemorroidid mõjutavad laserkiirgust.

Hemorroidektoomia

Asjakohane ja haigus. Enne operatsiooni peate läbima uuringu. Sõlmed eemaldatakse väljalõikamise ja kauteriseerimisega.

Patsient paigutatakse haiglasse. Selle meetodi abil saate jäädavalt eemaldada.

Parkesi meetod

See viiakse läbi koonuse väljalõikamise meetodil. Kui eemaldamine toimub, ei mõjuta see limaskesta. Operatsiooni kestus on 30-60 minutit.

Operatsioon Milligan-Morgan

Operatsioon toimub statsionaarsetes tingimustes. Operatsiooni käigus lõigatakse hemorroid täielikult välja. Pärakusse sisestatakse anoskoop, klambriga püütakse kinni tükk, mis piirab verevoolu. Lisaks lõigatakse sõlm lahti ja õmmeldakse ning selle jalg õmmeldakse niidiga.

Taastumine on 3 nädalat, sel ajal on valu, seega võetakse valuvaigisteid. Parem on tööl puhkust võtta.

Hemorroidide operatsiooni ei tehta:

• raseduse ajal;
• põletikuliste protsessidega kudedes;
• AIDSiga;
• Crohni tõbi;
• onkoloogilistes protsessides.

Longo meetod

Tõenäoliselt üks populaarsemaid operatsioone. See juhtub järgmiselt: jämesoole limaskesta osa, mis asub hemorroidi kohal, eemaldatakse. Protseduuri ajal kasutatakse anesteesiat. Operatsiooni kestus on 20 minutit. Asjakohane hemorroidide 3-4 staadiumi korral statsionaarsetes tingimustes. Taastumisperiood on 5 päeva.

Kasutatud instrument on anoskoop. Anus venitatakse spetsiaalsete klambrite abil ning pärakusse sisestatakse laiendaja, mis õmmeldakse naha külge. Haava servade kinnitamiseks kasutab kirurg titaanklambreid.

Väliseid hemorroidid ei saa selle meetodiga ravida.

Eelised:

1. Võimalik on kustutada mitu sõlme korraga.
2. Pärast sekkumist pole operatsioonijärgset haava.

Taastusravi

Kirurgilise sekkumise tüüp mõjutab otseselt rehabilitatsiooniperioodi iseärasusi.

Soolestiku ärrituse ja põletiku vältimiseks kasutatakse spetsiaalset dieeti, mille töötab välja arst individuaalselt.

Kui te ei järgi operatsioonijärgsel perioodil reegleid, võivad tekkida tüsistused:

• verejooks;
• fistul;
• uriinipeetus;
• mädased protsessid;
• valu sündroom;
• anaalkanali kitsendamine.

Verejooksu põhjuseks on limaskesta servade lahknemine ja väljaheide surub pärasoolele. Kui inimene ei saa iseseisvalt urineerida, määratakse talle põie kateteriseerimine.

Kui närvikanalid on kirurgilise sekkumise ajal vigastatud, põhjustab see pärasoole prolapsi. Mõne kuu pärast pärast sekkumist võib tekkida fistul. Sel juhul on vaja teist operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine punnide eemaldamiseks viiakse läbi selle haiguse viimastel etappidel. Operatsiooni määramise ja selle tüübi valiku viib läbi arst vastavalt näidustustele. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja läbida korralik ettevalmistus ja operatsioonijärgne periood.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni peetakse proktoloogias üheks kõige sagedasemaks. See pole üllatav, sest haigus ise on enamiku maailma riikide täiskasvanud elanikkonna seas laialt levinud. Hemorroididega patsiendid püüavad vältida operatsiooni, rakendades konservatiivseid ravimeetodeid. Paljudel juhtudel on see lähenemisviis täielikult õigustatud, kuna iga toiminguga kaasneb teatav risk ja veelgi enam - laevade sekkumine.

Siiski juhtub, et konservatiivne ravi koos dieedi ja režiimiga ei too enam leevendust, veenilaiendid ulatuvad suured suurused, kukub välja ja tekib tromboos ning patsient kogeb piinavat valu ja on sunnitud oma tavapärasest eluviisist loobuma.

Kui kirurgiline ravi on ainus viis hemorroididest vabanemiseks, hindab proktoloog patsiendi seisundit ja valib Parim viis sõlmede eemaldamine. Allpool püüame mõista hemorroidide eemaldamise operatsioonide näidustusi ja meetodeid.

Näidustused hemorroidide eemaldamiseks

Kirurgilise ravi planeerimisel tuleb kaaluda operatsiooni eeldatavat kasu ja riske, mille näidustused on piiratud, kuigi proktoloogias on hemorroidektoomia kõigi sekkumiste sageduse osas peaaegu esikohal.

Hemorroidide eemaldamine eakatel hüpertensiooni, diabeedi, koliidi ja kõhukinnisuse all kannatavatel patsientidel ei ole mitte ainult üsna riskantne, vaid ka mitte alati õigustatud. Enamikul patsientidest annab ratsionaalne konservatiivne ravi, hügieen ja dieet nii hea tulemuse, et vajadus kirurgilise sekkumise järele võib kaduda.

Hemorroidektoomia näidustused on järgmised:

• 4 haiguse staadium; 3. astme hemorroidid - sõlmede olulise suurenemisega.
• Hemorroidide veenide prolaps iga roojamise korral.
• Aneemia tekkimine korduva verejooksu tõttu.
• Konservatiivse ravi tulemuste puudumine.
• Hemorroidide tromboos.

Alati võetakse arvesse patsiendi üldseisundit ja muude patoloogiate (pärakulõhe, fistulid, polüübid pärasooles), patsiendi vanust jne olemasolu, näiteks rasedatele võib operatsioon olla vastunäidustatud ning eakad võivad vajada eelnevat põhjalikku ettevalmistust.

Lisaks näidustustele on ka vastunäidustused, eriti äge või ägenemine kroonilised haigused jämesool, pahaloomulised kasvajad, siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia, ägedad nakkushaigused, vere hüübimishäired. Sellistel juhtudel peab operatsioon ootama.

Hemorroidektoomia ettevalmistamine

Kõhuõõneoperatsioonidel ei kohaldata mistahes tüüpi hemorroidektoomiat ja sageli piisab vaid kohalikust tuimestusest, kuid patsiendi operatsioonieelne ettevalmistus ei kaota sellest oma tähtsust. Oluline on ennetada nakkuslikke tüsistusi, verejooksu varajases operatsioonijärgses perioodis ning valmistada ette ka pärasool ise operatsiooniks.

Enne plaanilist ravi tuleb läbida vajalikud minimaalsed uuringud: üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs, süüfilise, HIV-i, hepatiidi test, koagulogramm. Vastavalt näidustustele - kõhuõõne organite ultraheli. Pärasoole kohustuslik uurimine ja digitaalne uuring, anoskoopia, mõnel juhul - sigmoidoskoopia.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile, mis määrab järgneva operatsioonijärgse perioodi kulgemise. Enne planeeritud operatsiooni tuleks keelduda toidust, mis põhjustab gaaside moodustumist ja liigse väljaheite teket ning eelistada tuleks hapendatud piimatooteid, mune, saia. Lisaks peate jooma rohkem vedelikku.

Operatsiooni eelõhtul ja sekkumise päeval on näidustatud puhastav klistiir, mille saab asendada spetsiaalsete soolestikku puhastavate preparaatidega (fortrans). Selleks ajaks, kui patsient on võtnud verd vedeldavaid ravimeid, tuleb nende kasutamine katkestada.

Klassikaline hemorroidide operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, patsient lamab selili ja alajäsemed kinnitatakse spetsiaalsetele alustele. Välismaised kirurgid teostavad sageli operatsiooni, kui patsient on kõhuli, kuna see parandab venoosse vere väljavoolu laienenud põimikutest, mis hõlbustab nende eemaldamise protsessi.

Minimaalselt invasiivseteks sekkumisteks valmistumisel on vajalikud samad protseduurid, mis radikaalse hemorroidektoomia puhul, kuid haiglaravi tavaliselt ei toimu ning patsienti ravitakse ambulatoorselt ja ta saab juba samal päeval koju minna.

Hemorroidide veenide eemaldamise operatsioonide tüübid

Praeguseks on kõige tõhusamad hemorroidide eemaldamise radikaalsed meetodid tunnustatud kui klassikaline Milligan-Morgani hemorroidektoomia ja rektaalse limaskesta resektsioon Longo meetodil. Igal neist on nii eelised kui ka puudused, kuid esimest tüüpi sekkumine on levinum, kuigi Longo operatsioon võib temaga konkureerida.

Hemorroidektoomia

Milligan-Morgani operatsioon on läbinud palju muudatusi ja paraneb jätkuvalt. Selle olemus on eemaldada nii välised kui ka sisemised hemorroidid pärast vaskulaarse pedikuli õmblemist. Operatsiooni alguses lõikab kirurg välja laienenud veenipõimikute kohal pärakupiirkonna naha ja pärasoole limaskesta, seejärel ligeerib veenid ja eemaldab need. Lõpuks kinnitatakse soole sisesein aluskudede külge ja elundi seina haavad võib kas õmmelda või lahti jätta. Lähenemisviis sõltub kirurgi kogemusest ja eelistustest, patsiendi jaoks see põhimõtteliselt ei muuda.

Operatsiooni etappideks on anesteesia ja anaalkanali laiendamine, soole limaskesta töötlemine desinfektsioonivahenditega ja kuivatamine vatitikuga. Hemorroidide veenid eemaldatakse teatud järjekorras. Kirurg, kujutledes mõttes kella sihverplaati, jäädvustab esmalt kella kolme, seejärel seitsme ja üheteistkümne ajal paiknevad "muhud". Võttes sõlme klambriga kinni, õmbleb arst selle jala ja lõikab selle ära. Soovitatav on kasutada elektrilist nuga, mis toob kaasa minimaalse trauma ja ei soodusta verejooksu. Pärast sõlmede eemaldamist haav õmmeldakse ja töödeldakse antiseptikumiga.

Mõned arstid pakivad pärasoole pärast klassikalist hemorroidektoomiat, kuid see soodustab valu ja uriinipeetust, mistõttu enamik spetsialiste ei pakenda pärasoolt. Et säilitada tundlikkust pärakus ja vältida pärakukanali ahenemist, jäetakse haavapiirkonda limaskestade sillad.

Morgan-Milligani operatsioon on üsna traumaatiline ja nõuab üldnarkoosi, mis tähendab, et ettevalmistus selleks peab olema põhjalik ja tõsine. Selle eeliseks on võimalus eemaldada mitte ainult sisemisi, vaid ka väliseid veenilaiendeid.

Teine võimalus hemorroidide kirurgiliseks raviks on Itaalia kirurgi Longo sekkumine, kes tegi ettepaneku ületada pärasoole limaskesta ja veresooned, mis kannavad verd hemorroididesse, tsirkulaarselt, kõrvaldades veenide prolapsi. Longo operatsioon võib olla alternatiiv klassikalisele hemorroidektoomiale ja seda kasutatakse edukalt läänes, kuid Venemaal hakati seda tegema alles umbes viis aastat tagasi.

Longo tehnika

Longo operatsioon on õrnem kui klassikaline hemorroidektoomia, kuna väike osa limaskestast eemaldatakse ja sõlmed ei lõigata välja, vaid justkui tõmmatakse üles ja fikseeritakse. Verevool veenidesse väheneb ja need asendatakse järk-järgult sidekoe. Limaskesta õmblemiseks resektsioonikohas kasutatakse titaanklambreid, mis kinnitatakse spetsiaalsete klammerdajatega.

Operatsioon Longo meetodil kestab umbes 15 minutit ja selle läbiviimiseks piisab kohalikust tuimestusest. Väike vigastus, kuid siiski suurepärane tervendav toime Tüsistuste ja retsidiivide väike tõenäosus muudab selle eelistatavaks eakatel patsientidel, kellel on rasked kaasuvad haigused.

Vaatamata vaieldamatutele eelistele on hemorroidide eemaldamisel Longo meetodil ka mõned puudused, sh väliselt paiknevate laienenud veenide väljalõikamise võimatus, vajadus jälgida patsienti vähemalt nädal pärast operatsiooni. Lisaks on selle operatsiooni suhteliselt lühikese kohaldamisperioodi tõttu endiselt võimatu hinnata ravi pikaajalisi tagajärgi.

Lisaks kirjeldatud hemorroidektoomia tüüpidele on kaasaegsete arstide arsenalis ka minimaalselt invasiivseid viise haigusega toimetulemiseks, mida saab kasutada nii sisemiste hemorroidide kui ka sõlmede välise moodustamise korral:

• Ravi laseriga;
• raadiolainete ravi;
• Desarteriseerimine;
• Ligeerimine;
• Skleroos ja trombektoomia.

Hemorroidide ekstsisioon laseriga väga tõhus. Meetodi eelisteks on protseduuri kiirus, kiire taastumine, vähene valulikkus. Laserraviks kasutatakse kohalikku tuimestust ja mõne tunni pärast saab patsient koju minna.

Raadiolainete teraapia hõlmab sõlmede väljalõikamist raadionoa abil (Surgitroni aparaat). Kohaliku anesteesia all teostab arst veenilaiendite eemaldamist. Kahtlematu eelis Seda ravimeetodit peetakse peaaegu täielikuks vastunäidustuste puudumiseks. Protseduur viiakse läbi kiiresti, sellega ei kahjustata soolestiku ja päraku ümbritsevaid kudesid, mis tähendab, et armistumise ja verejooksu tõenäosus väheneb nullini.

Desarteriseerimine- uus meetod hemorroidide raviks, mis seisneb pärasoole arterite kaudu verevoolu "väljalülitamises". Laienenud veenipõimikud samal ajal taanduvad, vähenevad mahus ja asenduvad lõpuks sidekoega. Patsient vajab taastumiseks vaid paar päeva ja protseduur ise on valutu.

Ligeerimine- kõige populaarsem säästev viis hemorroidide vastu võitlemiseks, spetsiaalse aparaadi kasutamisel asetatakse veenilaiendite sõlmedele lateksrõngad. Umbes nädala pärast lükatakse koos sellise rõngaga tagasi hemorroidiaalsed "muhud", põhjustamata patsiendile olulisi ebamugavusi. Ligeerimine, mis viiakse läbi vastavalt näidustustele, väldib enamikul patsientidest hemorroidektoomiat.

ligeerimine

Skleroos on laialdaselt kasutatav meetod tegelemiseks veenilaiendid mis tahes lokaliseerimise veenid, pärasool pole erand. Hemorroididesse süstitakse spetsiaalset ainet, mis põhjustab nende "liimimist" ja skleroosi.

Sageli esineb haigus hemorroidide veenide tromboosiga, mis põhjustab äge valu ja nõuab kohustuslikku ravi. Üks minimaalselt invasiivsete operatsioonide võimalus sellistel juhtudel on trombektoomia, kui verehüübed eemaldatakse veenidest laseri või radionuga abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ambulatoorselt. Lisaks on sel viisil võimalik eemaldada väliste hemorroidide sõlmed igas haiguse staadiumis, kui need tekitavad patsiendile ebamugavust, kuid nende radikaalseks ekstsisiooniks pole veel näidustusi.

Euroopas ja USA-s kasutatakse hemorroidide ravis minimaalselt invasiivseid meetodeid 80% patsientidest, Venemaal tehakse kolmveerand patsientidest radikaalset operatsiooni. Minimaalselt invasiivseid protseduure tehakse haiguse varases staadiumis ning neile võivad vastunäidustuseks saada sõlmede tromboos, pärakulõhe teke, ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid pärasooles ja kõhukelmes.

Pärast operatsiooni…

Operatsioonijärgne periood kulgeb tavaliselt üsna hästi, kuid vajadus roojata ja tagada selle protsessi valutus võib tuua kaasa olulisi ebamugavusi. Esimesel päeval pärast sekkumist on väljaheidete ilmumine äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib põhjustada operatsioonijärgse haava tugevat valu ja vigastusi ning selle vältimiseks näidatakse täielikku söömisest keeldumist, säilitades samal ajal hea joomise.

Alates teisest päevast hakatakse järk-järgult kasutusele võtma toitu, mis ei soodusta soolestiku ärritust ja tiheda väljaheite teket: kerged supid, teraviljad, hapupiimatooted. Joo kindlasti palju vett. Esimestel päevadel kogevad paljud patsiendid tugevat valu, mille kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Pärasoole paranemise kiirendamiseks tehakse vannid nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, kummeliõite keetmisega. Narkootikumide ravi seisneb salvide ja suposiitide kasutamises metüüluratsiiliga, mis parandab regenereerimisprotsesse.

Võimaliku uriinipeetuse vältimiseks ei ummistata pärast sekkumist pärasoole ja patsiendil soovitatakse tarbida piisavas koguses vedelikku. See tüsistus on eriti levinud meeste seas ja nõuab sageli kusepõie tühjendamiseks kuseteede kateetri sisestamist. Pärasoole sulgurlihase spasm aitab eemaldada kreemi nitroglütseriiniga.

Patsient peab järgima kõiki vajalikke nõudeid hügieeniprotseduurid millest kliiniku töötajad talle räägivad, ärge jätke tähelepanuta sidemeid ja uuringuid. Operatsioonijärgne dieet peaks sisaldama piisavalt kiudaineid, et väljaheide oleks kergem. Peate oma sooled viivitamatult tühjendama, niipea kui selline soov tekib, kuid te ei tohiks liiga kaua tualetis viibida, surudes ega pingutades. Vajadusel võib välja kirjutada lahtistid.

Ükskõik kui kõvasti kirurgid ka ei pingutaks, ei ole siiski alati võimalik operatsiooni kahjulikke tagajärgi vältida. Nende hulgas on kõige tõenäolisemad:

• Verejooks, mis võib olla seotud veresoonte ebapiisavalt täieliku õmblemisega, sidemete libisemisega;
• Hilises operatsioonijärgses perioodis tekkivat päraku stenoosi ravitakse spetsiaalsete laiendajate või isegi plastilise kirurgiaga;
• Nakkuslikud ja põletikulised protsessid, haava mädanemine, kui ravi ajal ei järgita aseptika reegleid;
• Kordumine, mille tõenäosus püsib mis tahes tüüpi kirurgilise ravi korral.

Radikaalse ravi haiglaravi kestab umbes 7-10 päeva, misjärel eemaldatakse õmblused, uuritakse pärasoole ja kui kõik on korras, lastakse koju. Üks ja kolm nädalat pärast hemorroidektoomiat on kohustuslik soolestiku digitaalne uuring, et välistada elundi valendiku ahenemise teke ja jälgida ravi tulemusi.

Taastumine pärast operatsiooni kestab umbes 2 nädalat, kuid taastusravi pärast hemorroidide eemaldamist ei piirdu haiglas viibitud ajaga. Ravi positiivse mõju tugevdamiseks ja retsidiivide ennetamiseks, mille oht püsib olenemata haiguse staadiumist ja operatsiooni tüübist, peab patsient pidevalt jälgima pärasoole seisundit, järgides mõningaid reegleid:

• Ärge tõstke raskusi;
• On vaja välistada füüsiline aktiivsus kõhupressi pingega;
• Võimalusel vältige pikaajalisi istumis- või seisvaid asendeid;
• Normaliseerida toitumine;
• Tagada piisav füüsiline aktiivsus.

Toitumine ja liikumine - esimene asi, millega peavad leppima isegi need patsiendid, kes ei saanud endale keelata tassi kanget kohvi või šokolaaditahvlit . Toidust tuleks välja jätta vürtsikad toidud, rohke vürtsid, alkohol, šokolaad, marinaadid ja suitsuliha, kohv ja gaseeritud joogid. Kõik need tooted võivad põhjustada hemorroidide ägenemist. Lisaks haigust provotseerivatele toodetele peate eemaldama kasutusest need, mis soodustavad kõhukinnisust (eelkõige jahu ja maiustused).

Kui ametialase tegevuse iseloomu tõttu ei ole võimalik pikemat istumist vältida, siis võimalusel tuleks teha lühikesi pause, tõusta püsti ja kõndida. Kõndimine on suurepärane vahend haiguse kordumise ärahoidmiseks.

Hemorroidide kirurgilise ravi maksumus sõltub operatsiooni meetodist ja mahust.Ühe sõlme eemaldamine maksab 7000 rubla, ulatudes mõnes kliinikus 15-16 tuhandeni, ligeerimine - 6000, skleroteraapia - 5000 rubla. See on võimalik ja tasuta ravi, kuid sel juhul võib patsiendil tekkida vajadus järjekorras oodata. Patsientidel, kellel on näidustatud kiireloomuline ravi ulatusliku verejooksu või sõlmede tromboosi korral, tehakse seda kirurgilises haiglas tasuta.

Veenipõimikute eemaldamine, mida me nimetame hemorroidideks, on vajalik meede, kui ravimteraapia ei ole efektiivne. Selgub, et näidustused kirurgiline ravi ei ole haruldane praktika: sageli soovitab arst juba haiguse teise staadiumiga patsientidele probleemile kirurgilist lahendust. Sellest ei järeldu veel, et esmalt arsti juurde ilmunud patsient läheb otse operatsioonilauale. Hemorroidide eemaldamiseks on minimaalselt invasiivseid tehnikaid ning need ei ole nii traumaatilised ja keerulised kui klassikaline operatsioon.

Kuid fakt jääb faktiks: kui hemorroidid kukuvad välja, ei saa olukorda enam meditsiiniliselt korrigeerida - hemorroidi väljalõikamine või selle eemaldamiseks on vaja alternatiivseid meetmeid. Klassikalist operatsiooni ei tehta tänapäeval nii sageli: haiguse lõppstaadiumis, mis on seotud patoloogilise protsessi tüsistustega.

Kui hemorroidide puhul on vaja operatsiooni, otsustab arst. Klassikalise operatsiooni jaoks on vaja tõsiseid näidustusi, sest see on kudede terviklikkuse rikkumine ja mitte mingil juhul lihtne rehabilitatsioon.

Arst nõuab hemorroidide kirurgilist lahendust, kui:

1. Kavernoossed moodustised () väljuvad pärakust mitte ainult pärasoole tühjendamisel, vaid ka igasuguse pinge korral;
2. Patsient kaebab sagedase ja massilise verejooksu pärast;
3. Koonuste endi suurusi tõlgendatakse suurtena;
4. Patsiendil on füsioloogiline eelsoodumus tromboosi tekkeks hemorroidide veenides;
5. Valu, ebamugavustunne, verejooks ja põletustunne kaotavad patsiendi tavapärase raviskeemi;
6. Kõik rakendatud konservatiivsed meetodid olid rektaalsete veresoonte veenilaiendite probleemi ees jõuetud.

Lõplik sõna jääb arstile: aga ilma patsiendi nõusolekuta patsienti ei opereerita. Arst valib, millisel perioodil ja kuidas vaskulaarse patoloogia kirurgiline korrigeerimine läbi viiakse.

Operatsioon ei ole alati võimalik. On olukordi, mis iseenesest on sellise ravi vastunäidustuseks. Näiteks on klassikaline hemorroidektoomia seotud naha, limaskesta ja soonkesta väljalõikamisega. See on seotud võimalike tüsistustega, seetõttu on oluline, et arst arvutaks kõik võimalikud riskid.

Näiteks on väga harva ette nähtud hemorroidektoomia eakatele patsientidele, kuna üldanesteesia ja raske rehabilitatsiooniperiood on nende jaoks ülemäärane koormus. Jah, ja olemasolevad kroonilised patoloogiad takistavad igati operatsiooni.

Väga harva, kui analüüsime olukorda näidete varal, soovitatakse diagnoositud diabeediga patsientidele hemorroidide operatsiooni. Krooniline hüpertensioon on veel üks punkt, mis muudab operatsiooni soovimatuks sekkumiseks.

Operatsiooni tõsised vastunäidustused on järgmised:

• Alumises pärasooles arenevad fistulid;
• Infektsioon jämesooles;
• Krooniliste haiguste dekompenseeritud staadium;
• Rasedus;
• Halb vere hüübimine;
• Geneetiline vastuvõtlikkus verejooksule.

Kuid jällegi, need juhtumid ei ole ühemõtteline ja püsiv vastunäidustus operatsioonile. Võite oodata soodsat perioodi, mil operatsioon on tõeline väljapääs ja arst arvestab ka kõigi riskidega. Tuleb märkida, et minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad on selles mõttes paindlikumad: neil pole nii suurt vastunäidustuste loendit.

Kuidas valmistuda hemorroidide operatsiooniks

Üks radikaalsetest
hemorroidiaalse haiguse ravimeetodid - hemorrhoidektoomia operatsioon. Sellele eelneb ettevalmistus: esiteks instrumentaalne uuring, mis määrab täpselt sõlmede asukoha ja suuruse. Tavaliselt tehakse anoskoopiat ja sigmoidoskoopiat. Teiseks peab inimene operatsiooni eelõhtul läbima rea ​​standardseid teste.

Need kohtumised hõlmavad järgmist:

1. UAC. Funktsioonide hulgas üldine analüüs veri - verejooksu kestuse kindlaksmääramine, samuti vere hüübimise perioodi ja trombotsüütide arvu kindlaksmääramine.
2. OAM (uriin tuleb võtta).
3. Vere biokeemia. Vajalik glükoositaseme, samuti kolesterooli, uurea jne näitajate määramiseks.
4. Veregrupi ja Rh faktori määramine.
5. Vereanalüüs süüfilise, hepatiidi ja HIV suhtes.

Pidage meeles, et täieõiguslik operatsioon ei ole ainult eelkontroll, vaid ka mõned protseduurilised punktid. Üks neist on käärsoole puhastamine. Tavaliselt tehakse seda klistiiri abil, kuid alternatiiviks võib olla spetsiaalsete lahtistite võtmine.

Paar päeva enne plaanilist operatsiooni peate lõpetama ravimite võtmise, mille hulgas on vere vedeldamine. Tahaksin märkida, et see on antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained, aga ka mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kas ma vajan operatsiooniks psühholoogilist ettevalmistust?

Õnneks töötavad tänapäeval paljudes raviasutustes täiskohaga psühholoogid, kes suhtlevad patsientidega operatsiooni eelõhtul.

See on tõesti hea, tõestatud tava. Paljude patsientide jaoks pole operatsioon lihtsalt stress, vaid sündmus, mida nad väga kardavad. Psühholoog ei räägi sellise patsiendiga ainult, ta saab teha temaga harjutusi, mis aitavad lõõgastuda, normaliseerida hingamist, leevendada pingeid.

Kui tunnete, et närviline värisemine ja tugev hirm tekivad isegi mõeldes, kuidas hemorroidid opereeritakse, peate abi otsima spetsialistilt. Mida rohkem olete operatsiooniks nii füüsiliselt kui psühholoogiliselt ette valmistatud, seda edukam see on.

Hemorroidektoomia: kuidas see toimib

See on klassikaline sekkumine koopakehade väljalõikamiseks. Sekkumise teine ​​nimi on Milligani-Morgani operatsioon. See tehnika töötati välja väga kaua aega tagasi, 1937. aastal. Koloproktoloogid muutsid aja jooksul operatsiooni nüansse, eriti selle lõppu.

Tänapäeval tehakse seda kahel viisil:

• . See on sama, operatsiooni esmane versioon. Arstid eemaldavad mitte ainult sõlme enda, vaid ka naaberkuded. Niisiis, arst ei õmble haava servi, eeldatakse, et kuded paranevad loomulikult. Arst kasutab kas skalpelli nuga või elektrokoagulaatorit.

• Suletud hemorroidektoomia. See töötati välja eelmise sajandi 50ndate alguses ja see on juba Fergusoni operatsioon. Erinevus ülaltoodud meetodist on haava õmblemine pärast töö lõpetamist. Mõnikord tehakse seda ambulatoorselt.
• Submukoosne hemorroidektoomia. See meetod soovitas kirurg Parks. See operatsioon ei ole lihtne - arst eemaldab ainult sõlme, jättes selle aluse, samas kui limaskest ise ei vigastata. Selline tegevus on kergemini talutav kui kaks ülalmainitud võimalust.

Arst valib eelistatuima võimaluse, arutades patsiendiga eelseisvaid võimalusi. Spetsialist ja patsient arutavad operatsiooni miinuseid, mis loomulikult on olemas.

Varem oli see operatsioon tavaline, kuid tänapäeval tehakse hemorroidektoomia ainult 15% hemorroididega patsientidest, kes vajavad kirurgilist korrigeerimist. Esiteks on koloproktoloogide praktikasse ilmunud minimaalselt invasiivsed hemorroidide eemaldamise tehnikad ja teiseks on selle operatsiooni puudused liiga olulised.

Hemorroidektoomia puudused on järgmised:

1. Operatsiooni kestus;
2. Üldanesteesia vajadus;
3. Suur verekaotus;
4. Valu sündroom;
5. Tüsistuste oht;
6. Pikk rehabilitatsioon.

Kuid juhtub, et muud väljapääsu lihtsalt pole ja patsient peab selle operatsiooni otsustama. Arst selgitab, kuidas hemorroidid eemaldatakse, mida patsient ootab pärast operatsiooni, millised on tüsistuste riskid jne.

Kuidas operatsioon on

Operatsioon toimub mitmes etapis. Vahetult enne operatsiooni raseeritakse patsiendi jaoks kogu operatsiooniväli. Muutumatu hetk on päraku ja pärasoole kanali desinfitseerimine.

Patsient peab lamama
seljal mugavas toolis (proktoloogiline). Kuid mõnikord tehakse operatsioon ka siis, kui patsient on veidi üles tõstetud vaagnaga lamavas asendis. Selles asendis toimub koonustest vere väljavool, mis hõlbustab kirurgi jaoks väljalõikamisprotsessi. Seejärel antakse patsiendile anesteesia. Millise anesteesia all hemorroidid eemaldatakse, otsustab arst - nad kasutavad selliseks kardinaalseks sekkumiseks sageli üldanesteesiat.

Arst sisestab pärasoolde rektaalse peegliga laiendaja - see on vajalik sõlmede paremaks visualiseerimiseks ja nende kättesaadavuse tagamiseks. Arst haarab tööriistaga sõlme, tõmbab selle välja ja seejärel õmmeldakse jalg ketgutiga. Muhk lõigatakse välja elektrilise koagulaatoriga (verejooksu vältimiseks).

Operatsiooni viimane etapp sõltub selle tüübist. Kui valite suletud tüüpi hemorroidektoomia, siis haav õmmeldakse ja pärakusse sisestatakse salviga tampoon 4-5 tunniks.

Postoperatiivne periood: mis ootab patsienti

Alati peab paika väide, et paranemisprotsess sõltub 50% arstist ja 50% patsiendist endast. Ei ole vaja kogu vastutust taastumise eest arstidele üle kanda.

Arstilt on vaja teha operatsioon kvaliteetselt, rangelt vastavalt näidustustele, tulla toime kõigi intraoperatiivsete nüanssidega ja selgitada patsiendile asjatundlikult, mida tuleb edasi teha ja kuidas haava paranemise protsessi kontrollida.

Patsient vajab distsipliini ja usaldust arsti vastu. Kõrvale tuleb jätta hirm, väsimus, kapriisid ja muud hetked, millel on muidugi koht, kus olla. Kui operatsioon on lõppenud, läheb aktiivne töö arstilt üle patsiendile endale. Nüüd on tal vaja nii palju kui vaja küünlaid pärakusse pista, salviga hõõruda ja dieeti pidada.

Patsient ei pruugi oodata tundlikkuse muutumist anaalkanalis. Ta ei saa mõnikord isegi aru, kas ta tõesti tahab tualetti minna või on see petlik tunne. Defekatsioon võib olla mitu - kuni 6 korda päevas. Ja sellega harjumine võtab aega. Haavad paranevad umbes kahe kuu jooksul või vähem. Kuid kõige raskemad päevad patsiendi jaoks on poolteist kuni kaks nädalat pärast operatsiooni. See ei ole tõesti lihtne, seetõttu peate operatsiooni otsustamisel mõistma, et taastumine on keeruline periood, milleks peate olema valmis.

Teid opereeriv arst selgitab, kuidas hemorroidide puhul operatsiooni tehakse, ja räägib ka üksikasjalikult taastumisperiood. Soovitused on individuaalsed, kuid on mõned üldised punktid.

Tavaline operatsioonijärgne taastumisskeem sisaldab:

Kui pärast operatsiooni piinab teda hoolimata kõigist patsiendi pingutustest endiselt kõhukinnisus, määrab arst talle spetsiaalsed lahtistid.

Kas pärast hemorroidektoomiat võib tekkida tüsistusi?

Alati ei lähe kõik libedalt ja tüsistused võivad taastumisperioodi tõesti varjutada.

Tavaliselt hoiavad arstid igal võimalikul viisil sündmuste kulgu ja teevad kõik selleks, et negatiivne stsenaarium ei täituks, kuid isegi kõige kogenum koloproktoloog ei anna 100% -list garantiid operatsiooni õnnestumisele.

Millised komplikatsioonid on sagedasemad:

1. Verejooks - võib-olla õmbluste deformatsiooni, veresoonte halva kauterisatsiooni tõttu.
2. Uriinipeetus - fikseeritud sagedamini meestel, nad ei suuda põit tühjendada, peate kasutama kateetrit.
3. Psühhogeenne kõhukinnisus - ilmneb seetõttu, et patsient kardab tualetti minna.
4. Pärasoole kanali ahenemine. Seda võib seletada kirurgi veaga – anaalkanali laiendamiseks kasutab arst spetsiaalseid tööriistu või soovitab plastilist kirurgiat.
5. Rektaalse kanali alumise segmendi prolaps. Kui koloproktoloog kahjustab kogemata lihaseid ja närvilõpmeid, siis ei saa välistada ka limaskesta eemaldamist päraku piiridest väljapoole.
6. Fistulid. Need on ebanormaalsed tuubulid, mis ühendavad rektaalse läbipääsu lähedalasuvate kudedega.
7. mäda moodustumine. Põletik ja mädanemine pole nii harv postoperatiivse perioodi tüsistus. See on tingitud patogeensete bakterite kogunemisest operatsioonipiirkonnas. Pustulid tuleb avada või selle seisundi korrigeerimine peaks piirduma antibiootikumraviga.

Kuid veel kord väärib märkimist, et paljusid tüsistusi saab ära hoida. Patsient peab eriti hoolikalt järgima pärast operatsiooni hügieeninõudeid.

Hemorroidopeksia: kuidas seda operatsiooni tehakse

Selle meetodi leiutas ja patenteeris Itaalia arst Antonio Longo umbes kakskümmend viis aastat tagasi. Täpsemalt asendab hemorroidopeksia tänapäeval aktiivselt klassikalist operatsiooni, st. hemorroidektoomia. Seda seletatakse Longo operatsiooni väiksema invasiivsusega (muidu nimetatakse hemorroidopeksiaks).

Operatsiooni olemus on rektaalse kanali limaskesta tsooni väljalõikamine ringikujuliselt, veidi hemorroidide kohal. Kirurg tõmbab patoloogilise moodustise üles ja fikseerib seal titaanklambritega. Sekkumise ajal on kavernoosse keha vereringe häiritud, seetõttu muutub see mõne aja pärast väiksemaks ja kaob seejärel täielikult.

Hemorroidopeksia eelised:

• Täielik valutus. Käitatavatel aladel nr suur hulk närvikobarad. Kohalik anesteesia on vajalik ainult spetsiaalse laiendaja kasutuselevõtuks.
• Operatsiooni saavad teha isegi eakad. Hemorroidopeksiat tehakse tõsiste krooniliste vaevustega inimestele ja "asendis" olevatele patsientidele.

• manipuleerimise kiirus. Pädev kirurg teeb kõik toimingud 25 minutiga.
• Probleemideta taastumine. Ja see on tõsi: patsient paraneb kiiresti ja suhteliselt lihtsalt.

Kuid ootuspäraselt ei olnud sellel ka varjukülgi. Näiteks hemorroidide välise vormiga on hemorroidopeksiat võimatu läbi viia. Lõpuks on see kallis operatsioon: arstid töötavad ühekordselt kasutatavate instrumentidega, mis on üsna kallid.

Alternatiivne ravi: minimaalselt invasiivsed meetodid

Õrnad tehnikad on suurepärane võimalus hemorroidide probleemi lahendamiseks ilma tõsise traumata. Minimaalselt invasiivsed tehnikad on tegelikult "ühepäevased" operatsioonid, mis taastuvad kiiresti ja mille tüsistuste oht on minimaalne. Kuid mitte kõigil etappidel, mitte kõigil juhtudel on nende meetoditega võimalik probleemi lahendada.

Populaarsete minimaalselt invasiivsete tehnikate hulgas:

1. Ligeerimine lateksrõngastega - koloproktoloog paneb sõlme jalale ökoloogilise lateksi rõnga, see peatab verevoolu;
2. Laserkoagulatsioon – suundkiirgus mõjutab muhke negatiivselt, seejärel koaguleeruvad koed ja veresooned;
3. Desarteriseerimine - pärakukanalisse sisestatakse aparaat, mis tõmbab arterit, mis toidab hemorroidide moodustumist;
4. Skleroteraapia - deformeerunud anumatesse sisestatakse liimikompositsioon, mis häirib nende tööd, sõlmede toitmist;
5. Infrapuna-fotokoagulatsioon - hemorroidid suruvad maha infrapunakiired, kuded koaguleeruvad ja küpsetavad;
6. Krüodestruktsioon - manipulatsioonid viiakse läbi vedela lämmastiku abil, see külmub ja lihtsalt hävitab veenilaiendite poolt muudetud veenid.

Need tehnikad on tõhusad, kuid neid tehakse harva tasuta. Tõsi, nendega kaasnev minimaalne negatiivsete aspektide kompleks katab kulude vajaduse.

Mis tahes haiguse kirurgiline ravi nõuab patsiendilt mõningaid muudatusi oma elustiilis. Inimene peab mõistma, et olukord on kriitiline ning võimalus elukvaliteeti parandada on töö ja ka tema poolt. Hügieen, toitumine, kehaline aktiivsus, positiivne suhtumine, lõpuks.