Stojí za to vystrihnúť hemoroidy. Ako sa vykonáva operácia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgickej intervencie, priebeh postupu, rehabilitácia. Spätná väzba na operáciu hemoroidov

Odstránenie hemoroidov zostáva najrýchlejšie a efektívnym spôsobom zabudni na problém. A aké operácie sa v súčasnosti robia na klinikách?

V kontakte s

Spolužiaci

Napíšte svoj názor

Predčasná liečba hemoroidov si vyžaduje použitie radikálne metódy liečbe. Na tento účel sa vykonávajú operácie odstraňovania. Zvážte najúčinnejšie.

Indikácie pre operáciu na odstránenie hemoroidov

trombóza hemoroidov

1. Keď vypadnú.
2. Pri zovretí hemoroidov.
3. Trombóza.
4. Časté krvácanie. Je to spôsobené tým, že s častým výskytom krvi sa vyvíja anémia.
5. Keď uzol vyčnieva, pretože to vedie k zápalu na koži.
6. Pri silnej bolesti.

Pred odstránením hemoroidov sa hodnotí stav tela, čo vám umožňuje vybrať správny typ chirurgickej intervencie.

Odstránenie hemoroidov chirurgicky sa nevykonáva:

• s onkologickými ochoreniami;
• zástava srdca;
• v stavoch imunodeficiencie;
• s cukrovkou;
• s črevnými ochoreniami;

Ak existujú kontraindikácie, odstránia sa hemoroidy. Vzhľadom na to, že nie každému je umožnené vykonať operáciu, pacient pred jej vykonaním podstúpi komplexnú diagnostiku.

Príprava na liečbu

• Pred odstránením vonkajších hemoroidov sa posudzuje možnosť komplikácií, ako aj kontraindikácie intervencie.
• Predbežne sa podáva krvný test, test moču atď.
• Črevá sa čistia klystírom a laxatívami. Odporúča sa dodržiavať diétu.
• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré dráždia črevá.

Druhy

Skleroterapia

Bezbolestná operácia, vykonávaná s malými uzlinami. Základom je tepelný účinok na hemoroidy injekciou. Operujte do 15-20 minút. V ten istý deň môže pacient odísť domov.

Ligácia

ligácia latexovými krúžkami

Spočíva v tom, že sa na uzol navlečie latexový krúžok, po ktorom zaschne a zmizne. Po operácii uzliny odpadnú do 4-6 dní.

Laserová operácia

Hemoroidy sú ovplyvnené laserovým žiarením.

Hemoroidektómia

Relevantné pre a chorobu. Pred operáciou by ste sa mali podrobiť vyšetreniu. Uzliny sa odstránia excíziou a kauterizáciou.

Pacient bude prijatý do nemocnice. Pomocou tejto metódy môžete odstrániť natrvalo.

Parkesova metóda

Vykonáva sa metódou excízie kužeľa. Keď dôjde k odstráneniu, sliznica nie je ovplyvnená. Trvanie operácie je 30-60 minút.

Operácia Milligan-Morgan

Operácia prebieha v stacionárnych podmienkach. Počas operácie je hemoroidný uzol úplne vyrezaný. Do konečníka sa zavedie anoskop, hrčka sa zachytí svorkou, ktorá obmedzí prietok krvi. Ďalej sa uzol rozreže a zošije a jeho noha sa zošije niťou.

Rekonvalescencia je 3 týždne, vtedy budú bolesti, preto sa berú lieky proti bolesti. V práci je lepšie vziať si dovolenku.

Operácia hemoroidov sa nevykonáva:

• počas tehotenstva;
• so zápalovými procesmi v tkanivách;
• s AIDS;
• Crohnova choroba;
• pri onkologických procesoch.

Longo metóda

Pravdepodobne jedna z najpopulárnejších operácií. Stáva sa to nasledovne: odstráni sa časť sliznice hrubého čreva, ktorá sa nachádza nad hemoroidom. Počas postupu sa používa anestézia. Trvanie operácie je 20 minút. Relevantné pre 3-4 štádiá hemoroidov v stacionárnych podmienkach. Obdobie zotavenia je 5 dní.

Použitým prístrojom je anoskop. Análny otvor sa natiahne pomocou špeciálnych svoriek a do konečníka sa vloží dilatátor, ktorý sa prišije ku koži. Na upevnenie okrajov rany chirurg používa titánové sponky.

Vonkajšie hemoroidy sa touto metódou nedajú vyliečiť.

Výhody:

1. Je možné vymazať niekoľko uzlov súčasne.
2. Po zákroku nie je žiadna pooperačná rana.

Rehabilitácia

Typ chirurgického zákroku priamo ovplyvňuje vlastnosti rehabilitačného obdobia.

Aby sa predišlo podráždeniu a zápalu čriev, používa sa špeciálna diéta, ktorá je individuálne vyvinutá lekárom.

Ak v pooperačnom období nedodržíte pravidlá, môžu nastať komplikácie:

• krvácajúca;
• fistula;
• zadržiavanie moču;
• hnisavé procesy;
• syndróm bolesti;
• zúženie análneho kanála.

Príčinou krvácania je, že okraje sliznice sa rozchádzajú a výkaly tlačia na konečník. Ak človek nemôže močiť sám, potom mu je predpísaná katetrizácia močového mechúra.

Ak sú nervové kanály počas chirurgického zákroku poškodené, povedie to k prolapsu konečníka. Po niekoľkých mesiacoch po zákroku sa môže vytvoriť fistula. V tomto prípade je potrebná druhá operácia.

Chirurgická intervencia na odstránenie hrbolčekov sa vykonáva v posledných štádiách tejto choroby. Vymenovanie operácie a výber jej typu vykonáva lekár v súlade s indikáciami. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné riadne absolvovať prípravu a pooperačné obdobie.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Operácia na odstránenie hemoroidov sa považuje za jednu z najčastejších v proktológii. To nie je prekvapujúce, pretože samotná choroba je rozšírená medzi dospelou populáciou väčšiny krajín sveta. Pacienti s hemoroidmi sa snažia vyhnúť chirurgickému zákroku aplikáciou konzervatívnych metód liečby. V mnohých prípadoch je tento prístup plne opodstatnený, keďže každá operácia so sebou nesie určité riziko, a o to viac, zásahy do plavidiel.

Stáva sa však, že konzervatívna liečba spojená s diétou a režimom už neprináša úľavu, kŕčové uzliny dosahujú veľké veľkosti, vypadávanie a trombóza a pacient pociťuje neznesiteľnú bolesť a je nútený opustiť svoj obvyklý spôsob života.

Keď sa chirurgická liečba stane jediným spôsobom, ako sa zbaviť hemoroidov, proktológ zhodnotí stav pacienta a vyberie Najlepší spôsob, ako odstránenie uzlov. Nižšie sa pokúsime pochopiť indikácie a metódy operácií na odstránenie hemoroidov.

Indikácie na odstránenie hemoroidov

Pri plánovaní chirurgickej liečby je potrebné zvážiť očakávaný prínos a riziká operácie, ktorej indikácie sú obmedzené, hoci v proktológii zaujíma hemoroidektómia takmer prvé miesto z hľadiska frekvencie medzi všetkými intervenciami.

Odstránenie hemoroidov u starších pacientov trpiacich hypertenziou, cukrovkou, kolitídou a zápchou môže byť nielen dosť riskantné, ale nie vždy opodstatnené. U väčšiny pacientov poskytuje racionálna konzervatívna terapia, hygiena a diéta taký dobrý výsledok, že potreba chirurgického zákroku môže zmiznúť.

Indikácie pre hemoroidektómiu sú:

• 4 štádium ochorenia; hemoroidy 3. stupňa - s výrazným zvýšením uzlov.
• Prolaps hemoroidných žíl pri každom úkone defekácie.
• Rozvoj anémie v dôsledku opakovaného krvácania.
• Nedostatok výsledkov konzervatívnej terapie.
• Trombóza hemoroidov.

Vždy sa berie do úvahy celkový stav pacienta a prítomnosť iných patológií (análna trhlina, fistuly, polypy v konečníku), vek pacienta atď.. Napríklad operácia môže byť kontraindikovaná u tehotných žien a starší ľudia môžu vyžadovať predbežnú dôkladnú prípravu.

Okrem indikácií existujú aj kontraindikácie, obzvlášť akútna alebo exacerbácia chronické choroby hrubé črevo, zhubné nádory, ťažká dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov, akútne infekčné ochorenia, poruchy zrážanlivosti krvi. V týchto prípadoch bude musieť operácia počkať.

Príprava na hemoroidektómiu

Pri brušných operáciách sa akýkoľvek typ hemoroidektómie nevzťahuje a často postačuje len lokálna anestézia, avšak predoperačná príprava pacienta tým nestráca svoj význam. Je dôležité predchádzať infekčným komplikáciám, krvácaniu v skorom pooperačnom období a tiež pripraviť samotný konečník na operáciu.

Pred plánovanou liečbou by ste mali absolvovať potrebné minimálne vyšetrenia: všeobecný a biochemický krvný test, vyšetrenie moču, test na syfilis, HIV, hepatitídu, koagulogram. Podľa indikácií - ultrazvuk brušných orgánov. Povinné vyšetrenie a digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, v niektorých prípadoch - sigmoidoskopia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave, ktorá určuje priebeh nasledujúceho pooperačného obdobia. Pred plánovanou operáciou by ste mali odmietnuť jedlo, ktoré spôsobuje tvorbu plynu a tvorbu prebytočných výkalov, a mali by ste uprednostniť fermentované mliečne výrobky, vajcia, biely chlieb. Okrem toho musíte piť viac tekutín.

V predvečer operácie a v deň zásahu je indikovaný čistiaci klystír, ktorý je možné nahradiť špeciálnymi prípravkami, ktoré čistia črevá (fortrans). Ak do tejto doby pacient užil lieky na riedenie krvi, mali by sa vysadiť.

Klasická operácia hemoroidov sa vykonáva v celkovej anestézii, pacient leží na chrbte a dolné končatiny sú upevnené na špeciálnych podperách. Zahraniční chirurgovia často vykonávajú operáciu s pacientom v polohe na bruchu, pretože to zlepšuje odtok žilovej krvi z rozšírených plexusov, čo uľahčuje proces ich odstránenia.

Pri príprave na minimálne invazívne zákroky sú potrebné rovnaké postupy ako pri radikálnej hemoroidektómii, ale hospitalizácia sa zvyčajne nevykonáva, pacient je liečený ambulantne a môže ísť domov ešte v ten istý deň.

Typy operácií na odstránenie hemoroidných žíl

K dnešnému dňu sú najúčinnejšie radikálne metódy na odstránenie hemoroidov uznávané ako klasická Milligan-Morganova hemoroidektómia a resekcia rektálnej sliznice metódou Longo. Každý z nich má výhody aj nevýhody, ale prvý typ zásahu je bežnejší, hoci Longova operácia mu môže konkurovať.

Hemoroidektómia

Operácia Milligan-Morgan prešla mnohými úpravami a neustále sa zlepšuje. Jeho podstatou je odstránenie vonkajších aj vnútorných hemoroidov po prišití cievneho pediklu. Na začiatku operácie chirurg vyreže kožu análnej oblasti a rektálnu sliznicu nad rozšírenými žilovými plexusmi, potom podviaže žily a odstráni ich. Nakoniec sa vnútorná stena čreva pripevní k podložným tkanivám a rany v stene orgánu môžu byť buď zošité alebo ponechané otvorené. Prístup závisí od skúseností a preferencií operatéra, pre pacienta zásadný rozdiel nerobí.

Etapy operácie zahŕňajú anestéziu a rozšírenie análneho kanála, ošetrenie črevnej sliznice dezinfekčnými prostriedkami a vysušenie vatovým tampónom. Hemoroidné žily sa odstraňujú v určitom poradí. Chirurg, ktorý si v duchu predstavuje ciferník hodiniek, najprv zachytí „hrbolčeky“ umiestnené o tretej, potom o siedmej a jedenástej. Po uchopení uzla svorkou mu lekár nohu zašije a odreže. Je vhodné použiť elektrický nôž, ktorý vedie k minimálnej traume a neprispieva ku krvácaniu. Po odstránení uzlín je rana šitá a ošetrená antiseptikom.

Niektorí lekári po klasickej hemoroidektómii balia konečník, čo však prispieva k bolestiam a zadržiavaniu moču, takže väčšina špecialistov konečník nebalí. Aby sa zachovala citlivosť v konečníku a zabránilo sa zúženiu análneho kanála, sú v oblasti rany ponechané mukokutánne mostíky.

Operácia Morgan-Milligan je dosť traumatická a vyžaduje si celkovú anestéziu, čo znamená, že príprava na ňu musí byť dôkladná a vážna. Jeho výhodou je možnosť excízie nielen vnútorných, ale aj vonkajších kŕčových žíl.

Ďalšou možnosťou chirurgickej liečby hemoroidov je zásah talianskeho chirurga Longa, ktorý navrhol prekrížiť rektálnu sliznicu a cievy, ktoré prenášajú krv do hemoroidov, kruhovo, čím sa eliminuje prolaps žily. Operácia Longo môže byť alternatívou klasickej hemoroidektómie a úspešne sa používa na Západe, ale v Rusku sa začala vykonávať len pred piatimi rokmi.

Longo technika

Longova operácia je šetrnejšia ako klasická hemoroidektómia, pretože je resekovaná malá oblasť sliznice a uzliny nie sú vyrezané, ale akoby vytiahnuté a fixované. Znižuje sa prietok krvi do žíl a postupne sa nahrádzajú spojivové tkanivo. Na zošitie sliznice v mieste resekcie sa používajú titánové sponky, ktoré sa aplikujú pomocou špeciálnych zošívačiek.

Operácia podľa Longovej metódy trvá cca 15 minút, na jej realizáciu stačí lokálna anestézia. Menšie zranenie, ale stále super liečivý účinok nízka pravdepodobnosť komplikácií a relapsov ju robí vhodnejšou u starších pacientov, u pacientov so závažnými komorbiditami.

Napriek nepochybným výhodám má odstránenie hemoroidov metódou Longo aj niektoré nevýhody, vrátane nemožnosti excízie zvonka umiestnených rozšírených žíl, nutnosť sledovania pacienta minimálne týždeň po operácii. Navyše vzhľadom na relatívne krátku dobu aplikácie tejto operácie je stále nemožné posúdiť dlhodobé následky liečby.

Okrem opísaných typov hemoroidektómie existujú v arzenáli moderných lekárov aj minimálne invazívne spôsoby riešenia ochorenia, ktoré možno použiť ako na vnútorné hemoroidy, tak aj na vonkajšiu tvorbu uzlín:

• Liečba laserom;
• liečba rádiovými vlnami;
• Desarterizácia;
• ligácia;
• Skleróza a trombektómia.

Excízia hemoroidov s laserom veľmi efektívne. Výhody metódy sú rýchlosť zákroku, rýchle zotavenie, nízka bolestivosť. Pri laserovom ošetrení sa používa lokálna anestézia a po niekoľkých hodinách môže ísť pacient domov.

Liečba rádiovými vlnami zahŕňa excíziu uzlín pomocou rádiového noža (Surgitron prístroj). V lokálnej anestézii lekár vykonáva odstránenie kŕčových žíl. Nepochybná výhoda Tento spôsob liečby sa považuje za takmer úplnú absenciu kontraindikácií. Procedúra sa vykonáva rýchlo, vďaka čomu nie sú poškodené okolité tkanivá čreva a konečníka, čo znamená, že pravdepodobnosť zjazvenia a krvácania sa zníži na nulu.

Desarterizácia- nová metóda riešenia hemoroidov, ktorá spočíva v "vypnutí" prietoku krvi tepnami konečníka. Rozšírené žilové plexusy súčasne ustupujú, zmenšujú objem a nakoniec sú nahradené spojivovým tkanivom. Pacient potrebuje na zotavenie len niekoľko dní a samotný zákrok je bezbolestný.

Ligácia- najobľúbenejší šetriaci spôsob, ako sa vysporiadať s hemoroidmi, pri použití špeciálneho prístroja sa na kŕčové uzliny umiestňujú latexové krúžky. Asi po týždni sú spolu s takýmto krúžkom odmietnuté hemoroidné "hrbole", bez toho, aby to pacientovi spôsobilo výrazné nepríjemnosti. Ligácia vykonaná podľa indikácií zabráni hemoroidektómii u veľkej väčšiny pacientov.

podviazanie

Skleróza je široko používaný spôsob riešenia kŕčové žilyžily akejkoľvek lokalizácie, konečník nie je výnimkou. Do hemoroidov sa vstrekuje špeciálna látka, ktorá spôsobuje ich "lepenie" a sklerózu.

Často sa choroba vyskytuje s trombózou hemoroidných žíl, ktorá spôsobuje silná bolesť a vyžaduje povinnú liečbu. Jednou z možností minimálne invazívnych operácií je v takýchto prípadoch trombektómia, keď sú krvné zrazeniny odstránené zo žíl pomocou lasera alebo rádiového noža. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Okrem toho je týmto spôsobom možné odstrániť uzly vonkajších hemoroidov v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, ak pacientovi spôsobujú nepohodlie, ale zatiaľ neexistujú žiadne náznaky na ich radikálnu excíziu.

Minimálne invazívne prístupy k liečbe hemoroidov využíva 80 % pacientov v Európe a USA, zatiaľ čo v Rusku tri štvrtiny pacientov podstúpia radikálnu operáciu. Minimálne invazívne postupy sa vykonávajú v počiatočných štádiách ochorenia a ich kontraindikáciou sa môže stať trombóza uzlín, tvorba análnej trhliny, akútne a chronické zápalové procesy v konečníku a perineu.

Po operácii…

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha celkom dobre, ale potreba defekácie a zabezpečenie bezbolestnosti tohto procesu môže priniesť značné nepríjemnosti. Prvý deň po zákroku je výskyt stolice veľmi nežiaduci, pretože môže spôsobiť silnú bolesť a poranenie pooperačnej rany, a aby sa tomu zabránilo, pri dodržaní dobrého pitného režimu sa prejavuje úplné odmietnutie jedla.

Od druhého dňa sa postupne zavádzajú potraviny, ktoré neprispievajú k podráždeniu čriev a tvorbe hustej stolice: ľahké polievky, cereálie, kyslomliečne výrobky. Uistite sa, že pijete veľa vody. V prvých dňoch mnohí pacienti pociťujú silnú bolesť, na odstránenie ktorej sú predpísané analgetiká. Aby sa urýchlilo hojenie konečníka, kúpele sa vykonávajú so slabým roztokom manganistanu draselného, ​​odvarom z kvetov harmančeka. Medikamentózna liečba spočíva v použití mastí a čapíkov s metyluracilom, ktorý zlepšuje regeneračné procesy.

Aby sa predišlo možnej retencii moču, konečník sa po zákroku neupcháva a pacientovi sa odporúča konzumovať dostatočné množstvo tekutiny. Táto komplikácia je obzvlášť častá u mužov a často si vyžaduje zavedenie močového katétra na vyprázdnenie močového mechúra. Spazmus zvierača konečníka pomáha odstrániť krém s nitroglycerínom.

Pacient musí dodržiavať všetky potrebné hygienické postupy o ktorých mu personál kliniky povie, neignorujte preväzy a vyšetrenia. Strava po operácii by mala obsahovať dostatok vlákniny na uľahčenie stolice. Črevá je potrebné vyprázdniť okamžite, hneď ako sa objaví taká túžba, ale nemali by ste sa príliš dlho zdržiavať v toalete, tlačiť alebo namáhať. V prípade potreby môžu byť predpísané preháňadlá.

Bez ohľadu na to, ako sa chirurgovia snažia, stále nie je možné vyhnúť sa nepriaznivým následkom operácie. Medzi nimi sú najpravdepodobnejšie:

• Krvácanie, ktoré môže byť spojené s nedostatočne úplným zošitím krvných ciev, skĺznutím ligatúr;
• Análna stenóza, ktorá sa vyskytuje v neskorom pooperačnom období, je liečená špeciálnymi dilatátormi alebo dokonca plastickou chirurgiou;
• Infekčné a zápalové procesy, hnisanie rany v prípade nedodržania pravidiel asepsie počas liečby;
• Recidíva, ktorej pravdepodobnosť pretrváva pri akomkoľvek type chirurgickej liečby.

Hospitalizácia na radikálnu liečbu trvá približne 7-10 dní, po ktorej sa vyberú stehy, vyšetrí sa konečník a ak je všetko v poriadku, môžu ísť domov. Jeden a tri týždne po hemoroidektómii je povinné digitálne vyšetrenie čreva, aby sa vylúčila tvorba zúženia lúmenu orgánu a monitorovali sa výsledky liečby.

Zotavenie po operácii trvá asi 2 týždne, ale rehabilitácia po odstránení hemoroidov nie je obmedzená na čas strávený v nemocnici. Aby sa upevnil pozitívny účinok liečby a prevencie relapsu, ktorého riziko pretrváva bez ohľadu na štádium ochorenia a typ operácie, pacient bude musieť neustále sledovať stav konečníka a dodržiavať niektoré pravidlá:

• Nezdvíhajte závažia;
• Je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu s napätím v brušnom lise;
• Ak je to možné, vyhnite sa dlhodobému sedeniu alebo státiu;
• Normalizovať stravu;
• Zabezpečte primeranú fyzickú aktivitu.

Výživa a pohyb - prvá vec, s ktorou sa budú musieť vyrovnať aj pacienti, ktorí si nemohli odoprieť šálku silnej kávy alebo tabuľku čokolády . Zo stravy by sa mali vylúčiť korenené jedlá, hojnosť korenín, alkohol, čokoláda, marinády a údeniny, káva a sýtené nápoje. Ktorýkoľvek z týchto produktov môže viesť k exacerbácii hemoroidov. Okrem produktov, ktoré vyvolávajú ochorenie, musíte odstrániť z používania tie, ktoré prispievajú k zápche (v prvom rade múka a sladkosti).

Ak vzhľadom na povahu profesionálnej činnosti nie je možné vyhnúť sa dlhému sedeniu, potom, ak je to možné, mali by ste si urobiť krátke prestávky, vstať a prejsť sa. Chôdza je výborným prostriedkom na prevenciu recidívy ochorenia.

Náklady na chirurgickú liečbu hemoroidov závisia od spôsobu a objemu operácie. Odstránenie jedného uzla stojí od 7 000 rubľov, na niektorých klinikách dosahuje 15 - 16 000, ligácia - 6 000, skleroterapia - 5 000 rubľov. Je to možné a bezplatné ošetrenie, ale v tomto prípade môže byť pacient konfrontovaný s potrebou čakať v rade. Pacientom, ktorí sú indikovaní na urgentnú liečbu pri masívnom krvácaní alebo trombóze uzlín, sa vykonáva bezplatne v chirurgickej nemocnici.

Odstránenie venóznych plexusov, čo nazývame hemoroidy, je opatrenie, ktoré sa vyžaduje, keď medikamentózna terapia nie je účinná. Ukazuje sa, že indikácie pre chirurgická liečba nie sú zriedkavou praxou: často už u pacientov v druhom štádiu ochorenia lekár odporučí chirurgické riešenie problému. Z toho ešte nevyplýva, že pacient, ktorý sa prvýkrát objavil u lekára, ide rovno na operačný stôl. Existujú minimálne invazívne techniky na odstránenie hemoroidov a nie sú také traumatické a komplikované ako klasická operácia.

Faktom však zostáva: ak hemoroidy vypadnú, situácia už nie je prístupná lekárskej korekcii - vyžaduje sa excízia hemoroidu alebo alternatívne opatrenia na jeho odstránenie. Klasická operácia sa dnes vykonáva nie tak často: v konečných štádiách ochorenia spojených s komplikáciami patologického procesu.

Keď je potrebná operácia pre hemoroidy, lekár rozhodne. Pri klasickej operácii sú potrebné vážne indikácie, pretože ide o porušenie celistvosti tkanív a v žiadnom prípade nejde o jednoduchú rehabilitáciu.

Lekár trvá na chirurgickom riešení hemoroidov, keď:

1. Kavernózne útvary () vychádzajú z konečníka nielen pri vyprázdnení konečníka, ale aj pri akomkoľvek napätí;
2. Pacient sa sťažuje na časté a masívne krvácanie;
3. Veľkosti samotných kužeľov sa interpretujú ako veľké;
4. Pacient má fyziologickú predispozíciu k trombóze v hemoroidných žilách;
5. Bolesť, nepohodlie, krvácanie a pálenie prečiarknu obvyklý režim pacienta;
6. Všetky aplikované konzervatívne metódy boli bezmocné tvárou v tvár problému kŕčových žíl rektálnych ciev.

Konečné slovo má lekár: ale bez súhlasu pacienta nebude pacient operovaný. Lekár si vyberie, v akom období a ako sa bude vykonávať chirurgická korekcia vaskulárnej patológie.

Operácia nie je vždy možná. Existujú situácie, ktoré samy osebe budú kontraindikáciou takejto terapie. Napríklad klasická hemoroidektómia je spojená s excíziou kože, sliznice a cievovky. To je spojené s možnými komplikáciami, preto je dôležité, aby lekár vypočítal všetky potenciálne riziká.

Napríklad veľmi zriedkavo sa u starších pacientov predpisuje hemoroidektómia, pretože celková anestézia a ťažké rehabilitačné obdobie sú pre nich nadmernou záťažou. Áno, a existujúce chronické patológie vo všetkých smeroch bránia operácii.

Veľmi zriedkavo, ak situáciu rozoberieme na príkladoch, sa pacientom s diagnostikovaným diabetom odporúča operácia hemoroidov. Chronická hypertenzia je ďalším bodom, ktorý robí operáciu nežiaducim zásahom.

Závažné kontraindikácie pre operáciu zahŕňajú:

• Fistuly vyvíjajúce sa v dolnom konečníku;
• Infekcia v hrubom čreve;
• Dekompenzované štádium chronických ochorení;
• tehotenstvo;
• Zlá zrážanlivosť krvi;
• Genetická náchylnosť ku krvácaniu.

Ale opäť, tieto prípady nebudú jednoznačnou a trvalou kontraindikáciou operácie. Môžete počkať na priaznivé obdobie, kedy bude operácia skutočným východiskom a lekár zohľadní aj všetky riziká. Treba poznamenať, že minimálne invazívne technológie sú v tomto zmysle flexibilnejšie: nemajú taký veľký zoznam kontraindikácií.

Ako sa pripraviť na operáciu hemoroidov

Jeden z radikálnych
metódy liečby hemoroidnej choroby - operácia hemoroidektómia. Predchádza tomu príprava: po prvé, inštrumentálne vyšetrenie, ktoré presne určí umiestnenie uzlín a ich veľkosť. Zvyčajne sa vykonáva anoskopia a sigmoidoskopia. Po druhé, v predvečer operácie bude musieť osoba prejsť sériou štandardných testov.

Tieto stretnutia zahŕňajú:

1. UAC. Medzi funkciami všeobecná analýza krv - identifikácia trvania krvácania, ako aj stanovenie obdobia zrážania krvi a počtu krvných doštičiek.
2. OAM (treba odobrať moč).
3. Biochémia krvi. Potrebné na stanovenie hladiny glukózy, ako aj ukazovateľov cholesterolu, močoviny atď.
4. Nastavenie krvnej skupiny a Rh faktora.
5. Krvný test na syfilis, hepatitídu a HIV.

Pamätajte, že plnohodnotná operácia nie je len predbežné vyšetrenie, ale aj niektoré procedurálne body. Jednou z nich je očista hrubého čreva. Zvyčajne sa to robí pomocou klystíru, ale alternatívou môže byť užívanie špeciálnych preháňadiel.

Niekoľko dní pred plánovanou operáciou musíte prestať užívať lieky, medzi ktoré patrí aj zriedenie krvi. Toto, rád by som poznamenal, antikoagulanciá, protidoštičkové látky, ako aj niektoré NSAID.

Potrebujem psychologickú prípravu na operáciu?

Našťastie dnes mnohé zdravotnícke zariadenia zamestnávajú psychológov na plný úväzok, ktorí komunikujú s pacientmi v predvečer operácie.

Toto je naozaj dobrá a osvedčená prax. Pre mnohých pacientov nie je operácia len stresom, ale udalosťou, ktorej sa veľmi obávajú. Psychológ sa s takýmto pacientom nielen rozpráva, môže s ním robiť cvičenia, ktoré pomáhajú uvoľniť sa, normalizovať dýchanie a zmierniť napätie.

Ak máte pocit, že sa nervózna triaška a intenzívny strach objavuje už pri pomyslení na to, ako sa operujú hemoroidy, treba vyhľadať pomoc odborníka. Čím viac budete fyzicky aj psychicky na operáciu pripravení, tým bude úspešnejšia.

Hemoroidektómia: ako to funguje

Ide o klasický zákrok na excíziu kavernóznych teliesok. Ďalším názvom zásahu je operácia Milligan-Morgan. Táto technika bola vyvinutá veľmi dávno, v roku 1937. Koloproktológovia v priebehu času zmenili nuansy operácie, najmä jej koniec.

Dnes sa to robí dvoma spôsobmi:

• . Toto je tá istá, primárna verzia operácie. Lekári odstraňujú nielen samotný uzol, ale aj susedné tkanivá. Okraje rany teda lekár nezošíva, predpokladá sa, že tkanivá sa zahoja prirodzene. Lekár používa skalpelový nôž alebo elektrokoagulátor.

• Uzavretá hemoroidektómia. Bol vyvinutý začiatkom 50-tych rokov minulého storočia a toto je už Fergusonova operácia. Rozdiel oproti vyššie uvedenej metóde je šitie rany po dokončení práce. Niekedy sa to robí ambulantne.
• Submukózna hemoroidektómia. Táto metóda navrhol chirurg Parks. Táto operácia nie je jednoduchá - lekár odstráni iba uzol, pričom ponechá jeho základňu, zatiaľ čo samotná sliznica nie je zranená. Takéto konanie je ľahšie tolerované ako dve vyššie uvedené možnosti.

Lekár vyberie najvýhodnejšiu možnosť a prediskutuje s pacientom nadchádzajúce možnosti. Špecialista a pacient diskutujú o nevýhodách operácie, ktoré, samozrejme, existujú.

Kedysi bola táto operácia bežná, no dnes podstupuje hemoroidektómiu len 15 % pacientov s hemoroidmi, ktorí potrebujú chirurgickú korekciu. Po prvé, v praxi koloproktológov sa objavili minimálne invazívne techniky odstraňovania hemoroidov a po druhé, nevýhody tejto operácie sú príliš významné.

Nevýhody hemoroidektómie zahŕňajú:

1. Trvanie operácie;
2. Potreba celkovej anestézie;
3. Veľká strata krvi;
4. Bolestivý syndróm;
5. Hrozba komplikácií;
6. Dlhá rehabilitácia.

Ale stáva sa, že jednoducho nie je iné východisko a pacient sa musí rozhodnúť pre túto operáciu. Lekár vysvetlí, ako sa hemoroidy odstraňujú, čo pacienta po operácii čaká, aké sú riziká komplikácií atď.

Ako prebieha operácia

Operácia prebieha v niekoľkých etapách. Krátko pred operáciou sa pacientovi oholí celé operačné pole. Nemenným momentom je dezinfekcia konečníka a konečníka.

Pacient si musí ľahnúť
na chrbte v pohodlnom kresle (proktologické). Ale niekedy sa operácia vykonáva, keď je pacient v polohe na bruchu s mierne zdvihnutou panvou. V tejto polohe dochádza k odtoku krvi z kužeľov, čo uľahčuje proces excízie pre chirurga. Potom sa pacientovi podá anestézia. Pri akej anestézii sa odstránia hemoroidy, lekár rozhodne - často na takýto kardinálny zásah používajú celkovú anestéziu.

Lekár zavedie do konečníka dilatátor s rektálnym zrkadlom – je to potrebné pre lepšiu vizualizáciu uzlín a ich dostupnosť. Lekár chytí uzol pomocou nástroja, vytiahne ho a potom je noha šitá katgutom. Hrbolček sa vyreže elektrickým koagulátorom (aby sa zabránilo krvácaniu).

Konečná fáza operácie závisí od jej typu. Ak zvolíte uzavretý typ hemoroidektómie, potom sa rana zašije a tampón s masťou sa vloží do konečníka na 4-5 hodín.

Pooperačné obdobie: čo čaká pacienta

Vždy platí, že proces hojenia je z 50 % závislý od lekára a z 50 % od samotného pacienta. Nie je potrebné presúvať celú zodpovednosť za zotavenie na lekárov.

Od lekára je potrebné vykonať operáciu s vysokou kvalitou, prísne podľa indikácií, vyrovnať sa so všetkými intraoperačnými nuansami a kompetentne vysvetliť pacientovi, čo je potrebné urobiť ďalej a ako kontrolovať proces hojenia rán.

Pacient potrebuje disciplínu a dôveru v lekára. Je potrebné odložiť strach, únavu, rozmary a iné chvíle, ktoré, samozrejme, majú kde byť. Po dokončení operácie prechádza aktívna práca z lekára na samotného pacienta. Teraz potrebuje toľko, koľko je potrebné, aby vložil sviečky do konečníka, natieral masťou a dodržiaval diétu.

Pacient nemusí očakávať zmenu pocitu v análnom kanáli. Niekedy ani nechápe, či naozaj chce ísť na záchod, alebo je to klamlivý pocit. Defekácia môže byť viacnásobná - až 6 krát denne. A na to bude chvíľu trvať, kým si zvyknete. Rany sa zahoja asi dva mesiace alebo menej. Ale pre pacienta sú najťažšie dni jeden a pol až dva týždne po operácii. Naozaj to nie je jednoduché, preto pri rozhodovaní o operácii musíte pochopiť, že rekonvalescencia je náročné obdobie, na ktoré sa musíte pripraviť.

Lekár, ktorý vás bude operovať, vysvetlí, ako sa hemoroidy operuje, a podrobne porozpráva aj o obdobie zotavenia. Odporúčania budú individuálne, ale existuje niekoľko všeobecných bodov.

Štandardná schéma pooperačnej obnovy zahŕňa:

Ak ho po operácii napriek všetkému úsiliu pacienta stále trápi zápcha, lekár mu predpíše špeciálne preháňadlá.

Môžu nastať komplikácie po hemoroidektómii?

Nie vždy ide všetko hladko a komplikácie môžu naozaj zatieniť obdobie rekonvalescencie.

Zvyčajne lekári všetkými možnými spôsobmi zabraňujú priebehu udalostí a robia všetko pre to, aby sa negatívny scenár nenaplnil, ale ani ten najskúsenejší koloproktológ neposkytne 100% záruku úspechu operácie.

Aké komplikácie sú častejšie:

1. Krvácanie - pravdepodobne v dôsledku deformácie švíkov, slabej kauterizácie krvných ciev.
2. Zadržiavanie moču – u mužov častejšie fixované, nedokážu vyprázdniť močový mechúr, musíte použiť katéter.
3. Psychogénna zápcha - objavuje sa v dôsledku skutočnosti, že pacient sa bojí ísť na toaletu.
4. Zúženie rektálneho kanála. To možno vysvetliť chybou chirurga - na rozšírenie análneho kanála lekár používa špeciálne nástroje alebo odporúča plastickú operáciu.
5. Prolaps dolného segmentu rektálneho kanála. Ak koloproktológ náhodou poškodí svaly a nervové zakončenia, potom nemožno vylúčiť odstránenie sliznice za hranice konečníka.
6. Fistuly. Ide o abnormálne tubuly, ktoré spájajú rektálny priechod s blízkymi tkanivami.
7. tvorba hnisu. Zápal a hnisanie nie sú takou zriedkavou komplikáciou pooperačného obdobia. Je to spôsobené akumuláciou patogénnych baktérií v oblasti operácie. Pustuly budú musieť byť otvorené alebo by sa náprava tohto stavu mala obmedziť na antibiotickú liečbu.

Opäť však stojí za zmienku, že mnohým komplikáciám sa dá predísť. Pacient by mal po operácii dbať najmä na dodržiavanie hygienických pokynov.

Hemoroidopexia: ako sa táto operácia vykonáva

Túto metódu vynašiel a patentoval taliansky lekár Antonio Longo asi pred dvadsiatimi piatimi rokmi. Konkrétne hemoroidopexe dnes aktívne nahrádza klasickú operáciu, t.j. hemoroidektómia. To sa vysvetľuje menšou invazívnosťou operácie Longo (inak nazývanej hemoroidopexia).

Podstatou operácie je vyrezanie slizničnej zóny rektálneho kanála kruhovým spôsobom, mierne nad hemoroidmi. Chirurg vytiahne patologický útvar nahor a zafixuje ho tam titánovými sponami. Počas zásahu je krvný obeh kavernózneho tela narušený, preto sa po určitom čase zmenšuje a potom úplne zmizne.

Výhody hemoroidopexe:

• Úplná bezbolestnosť. V prevádzkovaných priestoroch č Vysoké číslo nervové zhluky. Lokálna anestézia je potrebná len na zavedenie špeciálneho dilatátora.
• Operáciu môžu vykonávať aj starší ľudia. Hemoroidopexia sa robí ľuďom s vážnymi chronickými ochoreniami a pacientom „v pozícii“.

• rýchlosť manipulácie. Kompetentný chirurg vykoná všetky úkony do 25 minút.
• Bezproblémové zotavenie. A to je pravda: pacient sa rýchlo a pomerne ľahko zotaví.

Ale ako sa dalo očakávať, nebolo to bez nevýhod. Napríklad nie je možné vykonať hemoroidopexiu s vonkajšou formou hemoroidov. Nakoniec je to nákladná operácia: lekári pracujú s jednorazovými nástrojmi, ktoré sú dosť drahé.

Alternatívna terapia: Minimálne invazívne techniky

Jemné techniky sú skvelou príležitosťou na vyriešenie problému s hemoroidmi bez vážnej traumy. Minimálne invazívne techniky sú v skutočnosti „jednodňové“ operácie s rýchlou rekonvalescenciou, s minimálnymi rizikami komplikácií. Ale nie vo všetkých fázach, nie vo všetkých prípadoch je možné problém vyriešiť týmito metódami.

Medzi populárne minimálne invazívne techniky:

1. Ligácia latexovými krúžkami - koloproktológ nasadí krúžok ekologického latexu na nohu uzla, zastaví tok krvi;
2. Laserová koagulácia - hrbolček je negatívne ovplyvnený smerovým žiarením, potom dochádza k koagulácii tkanív a krvných ciev;
3. Desarterizácia - do análneho kanála sa vloží prístroj, ktorý ťahá tepnu, ktorá vyživuje formáciu hemoroidov;
4. Skleroterapia - do deformovaných ciev sa zavádza adhézna kompozícia, ktorá narúša ich prácu, kŕmenie uzlov;
5. Infračervená fotokoagulácia - hemoroidy potláčajú infračervené lúče, tkanivá sa koagulujú a pečú;
6. Cryodestruction - manipulácie sa vykonávajú pomocou kvapalného dusíka, zmrazí a jednoducho zničí žily zmenené kŕčovými žilami.

Tieto techniky sú účinné, ale zriedka sa vykonávajú zadarmo. Pravda, minimálny komplex negatívnych aspektov, ktorý ich sprevádza, pokrýva potrebu nákladov.

Liečba akéhokoľvek ochorenia chirurgickým zákrokom vyžaduje, aby pacient urobil určité zmeny v životnom štýle. Človek musí pochopiť, že situácia je kritická a príležitosťou na zlepšenie kvality života je práca aj z jeho strany. Hygiena, výživa, fyzická aktivita, pozitívny prístup, konečne.