Алгоритм дій при отруєнні чадним газом. Що робити при отруєнні чадним газом? Рецепти народних засобів
Отруєння чадним газом є одним із термінальних (критичних) станів людини, що тягне за собою летальний кінець. Як правило, настає внаслідок несправної роботи пічного опаленняв сільській місцевості, при знаходженні людини в осередку пожежі, в закритому автомобілі з увімкненим двигуном. Процес отруєння окисом вуглецю в народі здавна називали чадом, звідси походить побутова назва цього газу - чадний газ.
Чадний газ зовсім не має запаху, отруєння чадним газом може статися непомітно, а утворюється він скрізь, де є процес горіння, навіть у духовці. При вмісті 0,08% СО у повітрі, що вдихається, людина відчуває головний біль і задуху. При підвищенні концентрації до 0,32% виникає параліч і втрата свідомості (смерть настає через 30 хвилин). При концентрації вище 1,2% свідомість втрачається після 2-3 вдихів, людина вмирає менш як через 3 хвилини. Тому він дуже небезпечний. Основна причина його утворення чадного газу – нестача кисню у зоні горіння. І тоді замість абсолютно нешкідливого вуглекислого газу - продукту повноцінного прогоряння палива - утворюється цей чадний газ.
Механізм впливучадного газу на людину полягає в тому, що вона, потрапляючи в кров, пов'язує клітини гемоглобіну. Тоді гемоглобін втрачає здатність переносити кисень. І чим довше людинадихає чадним газом, тим менше в його крові залишається працездатного гемоглобіну, і тим менше кисню отримує організм. Людина починає задихатися, з'являється головний біль, плутається свідомість. І якщо вчасно не вийти на свіже повітря (або не винести на свіже повітря вже свідомого), то не виключений летальний кінець. У разі отруєння чадним газом потрібно досить довгий час, щоб клітини гемоглобіну зуміли повністю очиститися від чадного газу. Чим вища концентрація СО у повітрі, тим швидше створюється небезпечна для життя концентрація карбоксигемоглобіну в крові. Наприклад, якщо концентрація чадного газу в повітрі становить 0,02-0,03%, то за 5-6 годин вдихання такого повітря створиться концентрація карбоксигемоглобіну 25-30%, якщо концентрація СО в повітрі буде 0,3-0,5% смертельне вміст карбоксигемоглобіну на рівні 65-75% буде досягнуто вже через 20-30 хвилин перебування людини в такому середовищі.
симптоми отруєння чадним газом:
- З'являється м'язова слабкість
Запаморочення
Шум у вухах
Нудота
Сонливість
іноді, навпаки, короткочасна підвищена рухливість
потім розлад координації рухів
Галюцинації
Втрата свідомості
Судоми
Кома та смерть від паралічу дихального центру. Серце може скорочуватись ще деякий час після зупинки дихання. Відзначено випадки загибелі людей від наслідків отруєння навіть через 2-3 тижні після події отруєння.
Вирішальним моментом, що дозволяє розпізнати отруєння чадним газом, може бути однаковий прояв ознак отруєння у великої кількості людей одночасно в одному будинку або настання поліпшення після того, як людина його покинула.
Найбільш розповсюджені джерела- це газові та масляні печі, дров'яна піч, газові прилади, нагрівачі води в басейнах та двигуни, що викидають вихлопні гази. Тріщини в печах, забитий димар, заблоковані труби можуть призвести до того, що чадний газ досягне житлових приміщень. Недостатній доступ свіжого повітря до печі може сприяти скупченню в будинку чадного газу. Тісні конструкції будинків також збільшують ризик отруєнь чадним газом, оскільки вони не забезпечують вільної вентиляції.
Надання першої допомогипри отруєнні чадним газом.
# При отруєнні чадним газом слід усунути надходження чадного газу
# винести потерпілого на свіже повітря
якщо потерпілий у свідомості, його необхідно укласти, забезпечити спокій і безперервний доступ свіжого повітря (обмахувати газетою, включити вентилятор або кондиціонер)
якщо потерпілий непритомний, необхідно негайно розпочати закритий масаж серця і штучне дихання до приїзду швидкої допомоги або до приходу до тями.
# Пам'ятайте, що під час виносу потерпілого з місця, де знаходиться небезпечна концентрація чадного газу, в першу чергу потрібно убезпечити себе, щоб не отруїтися теж. Для цього потрібно діяти швидко і дихати через хустку, марлю.
Чадним газом - досить поширена форма інтоксикації організму, яка характеризується стрімким і вкрай важким перебігом, викликає ураження всіх органів та систем, часто закінчується летальним кінцем. Якщо постраждалому вчасно та грамотно буде надано першу долікарську допомогу на місці події, то ризик розвитку тяжких ускладнень може бути значно знижений. Адекватні дії оточуючих можуть урятувати постраждалого і від смерті.
Чим небезпечний чадний газ
Чадний газ – це отрута швидкої та загальнотоксичної дії. Якщо його концентрація у повітрі сягає 1,2% і більше, смерть постраждалого настає вже за 3 хвилини. Небезпека чадного газу полягає в наступному:
- Не має ні кольору, ні запаху – людина просто не відчує його присутності у приміщенні.
- Здатний проникати через шари ґрунту, стіни та будь-які перегородки.
- Не поглинається пористими матеріалами, тому навіть звичайні протигази, що фільтрують, не захищають від токсичного впливу чадного газу.
Як діє чадний газ на організм
У першу чергу, вид газу, що розглядається, блокує доставку кисню до органів і тканин - він вважається кров'яною отрутою, так як першорядно уражаються еритроцити. У нормі ці клітини крові переносять кисень до органів та систем за допомогою гемоглобіну, а при попаданні чадного газу в організм відбувається його зв'язування з гемоглобіном, утворюється карбоксигемоглобін, який вважається згубною для всього організму сполукою. В результаті, еритроцити не мають можливості доставити кисень до органів та тканин, весь організм відчуває гостре кисневе голодування(Гіпоксія).
Так як нервові клітини є найчутливішими до нестачі кисню, то при отруєнні чадним газом в першу чергу проявляються характерні симптоми ураження центральної нервової системи - порушення координації.
Ще один важливий момент: чадний газ порушує роботу серцевого м'яза та скелетної мускулатури. Справа в тому, що даний вид газу при надходженні в організм зв'язується з білком скелетних м'язів і серцевого м'яза, а проявляється це серйозними порушеннями в роботі серця - прискорене дихання/серцебиття, слабкий пульс.
Симптоми отруєння чадним газом
Інтенсивність проявів симптомів залежить тільки від того, наскільки довго впливав чадний газ на організм людини, і якою була його концентрація в повітрі – саме на основі цих даних і встановлюється ступінь інтоксикації.
Центральна нервова система
При легкому та середньому ступені отруєння будуть присутні:
- оперізувального характеру з локалізацією в області скронь та чола;
- нудота та ;
- мерехтіння зображення, "мушки";
- затуманеність свідомості;
- різке зниження гостроти слуху та зору;
- порушення координації руху;
- короткочасного характеру.
Якщо ж має місце отруєння чадним газом важкого ступеня, то у потерпілого відзначатимуться:
- втрата свідомості;
- кома;
- мимовільні сечовипускання та дефекація.
Серцево-судинна система
Легкий та середній ступінь отруєння характеризуватиметься:
- прискореними серцебиттям та пульсом;
- давящими болями в області анатомічного розташування серця.
При сильному отруєнні виявлятимуться симптоми, характерні для тяжкого ступеня інтоксикації чадним газом:
- значно прискорений пульс - до 130 ударів на хвилину, але водночас він практично не промацується;
- найвищий ризик швидкого розвитку.
Дихальна система
Страждає цей розділ організму саме через гостру нестачу кисню в момент отруєння чадним газом. Якщо інтоксикація протікає легкою та середньою мірою, то у людини будуть спостерігатися і прискорене дихання. А от у разі важкого ступеня отруєння видом газу, що розглядається, дихання у постраждалого буде переривчасте, поверхове.
Шкірні покриви та слизові оболонки
Будь-яких яскраво виражених змін на шкірі та слизових при отруєнні чадним газом помітити практично неможливо. Єдине, що може проявитися при легкому та середньому ступені інтоксикації – це яскраво-червоний або виражений рожевий відтінок. При тяжкому ступені аналізованого стану, навпаки, шкірні покриви і слизові оболонки будуть блідими, з ледь помітним рожевим відтінком.
У медицині розрізняють і нетипові форми отруєнь чадним газом. У такому разі будуть присутні такі симптоми:
- Непритомна форма- Інтенсивне, виражена блідість шкірних покривів і слизових оболонок, втрата свідомості.
- Ейфорична форма– пацієнт збуджений, присутні галюцинації, можуть бути невмотивовані вчинки, втрата свідомості разом із серцевою та дихальною недостатністю.
Наслідки отруєнням чадним газом
Розглянутий стан спричиняє ряд ускладнень, які у медицині прийнято ділити на ранні і пізні.
Ранні ускладнення гострого отруєння чадним газом (перші 2 дні після того, що сталося):
Пізні ускладнення отруєння чадним газом (2-40 день):
- З боку центральної нервової системи: втрата пам'яті, зниження інтелекту, розлади рухових функцій, апатія, сліпота, порушення функцій тазових органів, паркінсонізм, паралічі.
- Серцево-судинна система: , серцева астма, мікоардити різних видів, .
- З боку дихальної системи: стрімкі.
Щоб знизити інтенсивність ускладнень, захистити постраждалого від тяжкої інтоксикації, необхідно знати, як потрібно діяти при виявленні людини, яка отруїлася чадним газом.
Перша допомога при отруєнні чадним газом
Першою, що потрібно зробити при виявленні потерпілого – викликати бригаду «Швидкої допомоги», причому це необхідно зробити навіть у тому випадку, якщо сам потерпілий говорить про своє нормальне самопочуття. Запам'ятайте важливі моменти:
А до приїзду бригади «Швидка допомога» можна і треба надати таку допомогу:
- Припинити вплив чадного газу на потерпілого. Для цього людину слід винести на свіже повітря, перекрити джерело чадного газу (якщо це можливо), надіти на кисневу маску, що отруїлася, або спеціальний протигаз з гопкалітовим патроном. Останні рекомендації стосуються тих випадків, коли такі кошти є «під рукою».
- Забезпечити прохідність кисню через дихальні шляхи. Постраждалого дуже бажано покласти на бік, попередньо розстебнувши йому краватку, сорочку, ремінь на штанах, знявши светр чи куртку.
- Привести до тями, забезпечити приплив крові до головного мозку. Цієї мети можна досягти за допомогою нашатирного спирту - капніть його на ватку і піднесіть до носа потерпілого на відстані не менше 1 см. Можна розтерти груди, а за наявності «під рукою» гірчичників, покласти їх на спину або груди (тільки поза зоною анатомічного розташування) серця). Дати потерпілому випити гарячий чай чи каву, якщо є така можливість і отруївся вже прийшов до тями.
- Якщо є необхідність, то потрібно зробити постраждалому непрямий масаж серця та штучне дихання. При цьому цикл повинен бути певним: 2 вдихи та 30 натискань на грудну клітину.
- Потерпілий не повинен витрачати своєї енергії, йому необхідно забезпечити спокій. Для цього достатньо укласти того, хто отруївся на бік, укрити ковдрою або укутати в куртку/пальто. Обов'язково потрібно стежити, щоб постраждалий не перегрівся.
Чадний газ, або монооксид вуглецю (хімічна формула CO) – це дуже отруйний безбарвний газ. Він є обов'язковим продуктом неповного згоряння речовин, що містять вуглецю: визначається в автомобільних вихлопних газах, сигаретному димі, в димі при пожежах і т. д. Запаху у чадного газу немає, тому виявити його наявність і оцінити концентрацію у повітрі, що вдихається, без приладів неможливо.
Джерело: depositphotos.com
Потрапляючи в кров, монооксид вуглецю витісняє кисень із зв'язку з дихальним білком гемоглобіном і гальмує функціонування активних центрів, які відповідають за утворення нового гемоглобіну, тим самим викликаючи гостре голодування кисневих тканин. Крім цього, чадний газ порушує перебіг окисних процесів в організмі.
Чадний газ, що має високу спорідненість до дихального білка, приєднується до нього набагато активніше кисню. Наприклад, якщо концентрація СО у повітрі, що вдихається, всього 0,1% від загального обсягу (співвідношення монооксиду вуглецю і кисню 1:200 відповідно), гемоглобін буде зв'язувати рівні кількості обох газів, тобто половина циркулюючого в системному кровотоці дихального білка буде зайнята чадним газом.
Розпад молекули карбоксигемоглобіну (гемоглобін-чадний газ) відбувається приблизно в 10000 разів повільніше, ніж молекули оксигемоглобіну (гемоглобін-кисень), що зумовлює небезпеку та тяжкість отруєння.
Вихлопні гази автомобіля максимально містять 13,5% чадного газу, у середньому 6-6,5%. Так, малопотужний двигун в 20 л. с. продукує до 28 літрів на хвилину, створюючи в замкнутому приміщенні (гараж, ремонтний бокс) смертельну концентрацію газу в повітрі протягом 5 хвилин.
Характерні симптоми отруєння з'являються через 2-6 годин вдихання повітря, що містить 0,22-0,23 мг чадного газу на 1 літр; тяжке отруєння зі втратою свідомості та смертельним наслідком може розвинутися через 20-30 хв при концентрації монооксиду вуглецю 3,4-5,7 мг/л та через 1-3 хв при концентрації отрути 14 мг/л.
Отруєння чадним газом найчастіше відбувається у таких випадках:
- неправильна експлуатація чи несправність пічного обладнання, газових опалювальних приладів;
- перебування в замкнутому приміщенні, що не вентилюється, при включеному автомобільному двигуні;
- пожежу;
- тління електропроводки, побутових приладів, деталей інтер'єру та меблів;
- порушення техніки безпеки під час роботи на хімічному виробництві, де використовується монооксид вуглецю.
Імовірність отруєння прямо пропорційна концентрації чадного газу у повітрі, що вдихається, і часу його впливу на організм.
Симптоми отруєння
Найбільш чутлива до зміни рівня кисню у крові нервова система. Ступінь ураження може варіювати від легкого оборотного до генералізованого, що тягне за собою тимчасову або постійну інвалідизацію, а в особливо тяжких випадках – смерть потерпілого.
Крім нервової, найчастіше в патологічний процес залучаються дихальна (трахеїт, трахеобронхіт, пневмонія) та серцево-судинна (дистрофія та некротизація міокарда, дегенеративні зміни стінок судин) системи.
Залежно від концентрації СО у повітрі і, відповідно, карбоксигемоглобіну в крові, виділяють кілька ступенів отруєння чадним газом.
Симптоми легкого отруєння (зміст карбоксигемоглобіну в крові не перевищує 30%):
- свідомість збережено;
- стискає, що давить головний біль, що нагадує стягування обручем;
- запаморочення, шум, дзвін у вухах;
- сльозотеча, рясна, що відділяється з носа;
- нудота блювота;
- можливі легкі минущі порушення зору;
- утруднення дихання;
- періння у горлі, сухий кашель.
Отруєння середнього ступеня тяжкості (розвивається при концентрації карбоксигемоглобіну в крові від 30 до 40%):
- короткочасна втрата чи інші порушення свідомості (оглушення, сопорозний стан чи кома);
- утруднення дихання, інтенсивна задишка;
- стійке розширення зіниць, анізокорію (зіниці різного розміру);
- галюцинації, марення;
- тонічні чи клонічні судоми;
- тахікардія, що давлять біль за грудиною;
- гіперемія шкірних покривів та видимих слизових оболонок;
- дискоординація;
- порушення зору (зниження гостроти, миготіння мушок);
- зниження гостроти слуху.
При тяжкому отруєнні (концентрація карбоксигемоглобіну 40-50%):
- кома різної глибинита тривалості (до кількох діб);
- тонічні чи клонічні судоми, паралічі, парези;
- мимовільне сечовипускання та/або дефекація;
- слабкий ниткоподібний пульс;
- поверхневе уривчасте дихання;
- ціаноз шкірних покривів та видимих слизових оболонок.
Крім класичних проявів отруєння чадним газом, можливий розвиток нетипової симптоматики за однієї з наступних форм:
- непритомна - характеризується різким зниженням артеріального тиску (до 70/50 мм.рт.ст. і нижче) та втратою свідомості;
- ейфорична – різке психомоторне збудження, зниження критики, порушення орієнтації у часі та просторі, можливі галюцинації та марення;
- блискавична – розвивається при концентрації СО у повітрі, що вдихається 1,2% і більше, вміст карбоксигемоглобіну в системному кровотоку в цьому випадку перевищує 75%. Смерть постраждалого настає швидко, через 2-3 хвилини.
Якщо сталося отруєння монооксидом вуглецю , то йдеться про серйозний патологічний стан. Воно розвивається, якщо в організм потрапляє певна концентрація чадного газу .
Цей стан небезпечний для здоров'я та життя, і якщо вчасно не звернутися до фахівців за допомогою, може настати смерть від чадного газу.
Чадний газ (монооксид вуглецю, СО) – це продукт, який виділяється у процесі горіння та потрапляє в атмосферу. Так як отруйний газ не має ні запаху, ні смаку, і визначити його наявність у повітрі неможливо, він дуже небезпечний. До того ж він може проникати крізь ґрунт, стіни, фільтри. Багатьох цікавить питання, чадний газ важчий чи легший за повітря, відповідь – він легший, ніж повітря.
Саме тому визначити, що концентрація чадного газу в повітрі перевищена, можна, застосовуючи спеціальні прилади. Також запідозрити отруєння ЗІ можна, якщо в людини стрімко розвиваються деякі ознаки.
В умовах міста концентрацію монооксиду вуглецю у повітрі підвищують вихлопні гази автотранспорту. Але отруєння вихлопними газами автомобіля може статися лише за високої їх концентрації.
Як СО діє організм?
Цей газ у кров надходить дуже швидко і активно зв'язується із . Як наслідок, продукується карбоксигемоглобін , який більш тісно пов'язаний з гемоглобіном, ніж оксигемоглобін (кисень і гемоглобін). Речовина, що утворилася, блокує передачу кисню до клітин тканин. У результаті розвивається гемічного типу.
Чадний газ в організмі зв'язується з міоглобіном (це білок скелетних м'язів та серцевого м'яза). Через війну знижується насосна функція серця, розвивається виражена слабкість м'язів.
Також монооксид вуглецю вступає в окислювальні реакції, що порушує у тканинах нормальний біохімічний баланс.
Де може бути отруєння монооксидом вуглецю?
Може статися багато ситуацій, за яких можливе отруєння чадним газом:
- отруєння продуктами горіння під час пожежі;
- у приміщеннях, де експлуатується газове обладнання, і при цьому відсутня нормальна вентиляція недостатньо припливного повітря, який необхідний для нормального горіння газу;
- на тих виробництвах, де СО бере участь у реакціях синтезу речовин ( ацетон , фенол );
- у місцях, де можуть накопичуватися автомобільні вихлопні гази внаслідок недостатньої вентиляції – у тунелях, гаражах тощо;
- у домашніх умовах, коли відбувається витік світильного газу;
- при тривалому перебування поблизу дуже жвавих автомагістралей;
- при тривалому застосуванні гасової лампи, якщо приміщення не провітрюється;
- якщо надто рано було закрито пічну заслінку домашньої печі, каміна, банної печі;
- при застосуванні апаратів для дихання із неякісним повітрям.
Хто може страждати від підвищеної чутливості до СО?
- люди, у яких діагностовано виснаження організму;
- ті, хто страждає ;
- майбутні мами;
- підлітки; діти;
- ті, хто багато палить;
- люди, які зловживають спиртним.
Слід знати, що органи та системи при отруєнні чадним газом швидше уражаються у жінок. Дуже схоже виявляються і симптоми отруєння метаном .
Ознаки отруєння чадним газом
Нижче описано симптоми отруєння чадним газом у людей залежно від концентрації СО. Симптоми отруєння побутовим газом і при отруєнні з інших джерел проявляються по-різному, і по тому, як діє на людину чадний газ (не вуглекислий, як його іноді помилково називають), можна припустити, наскільки сильною була концентрація його в повітрі. Втім, вуглекислий газ у високих концентраціях також може призвести до отруєння та прояву низки тривожних симптомів.
Концентрація до 0,009%
Клінічні прояви відзначаються через 3-5 годин.
- зниження швидкості психомоторних реакцій;
- посилення кровотоку у життєво важливих органах;
- у людей з серцевою недостатністю у тяжкій формі відзначається і біль у грудях.
Концентрація до 0,019%
Клінічні прояви відзначаються через 6 годин.
- знижується працездатність;
- задишка при середніх фізичних навантаженнях;
- головний біль , Несильно виражена;
- порушення зору;
- можлива смерть тих, хто страждає на серцеву недостатність у тяжкій формі, також може статися смерть плода.
Концентрація 0,019-0,052%
- сильний пульсуючий головний біль;
- дратівливість, нестабільність емоційного стану;
- нудота;
- порушення уваги, пам'яті;
- проблеми із дрібною моторикою.
Концентрація до 0,069%
Клінічні прояви відзначаються через 2 години:
- проблеми з зором;
- сильніше головний біль;
- сплутаність свідомості;
- слабкість;
- нудота блювота;
- нежить.
Концентрація 0,069-0,094%
Клінічні прояви відзначаються через 2 години:
- тяжкі порушення моторики (атаксія);
- поява;
- сильне часто дихання.
Концентрація 0,1%
Клінічні прояви відзначаються через 2 години:
- слабкий пульс;
- стан непритомності;
- конвульсії;
- дихання стає рідкісним та поверхневим;
- стан.
Концентрація 0,15%
Клінічні прояви спостерігаються через 1,5 години. Прояви аналогічні до попереднього опису.
Концентрація 0,17%
Клінічні прояви спостерігаються через 0,5 години.
Прояви аналогічні до попереднього опису.
Концентрація 0,2-0,29%
Клінічні прояви відзначаються через 0,5 години:
- з'являються конвульсії;
- відзначається пригнічення дихання та серцевої діяльності;
- кома ;
- ймовірна смерть.
Концентрація 0,49-0,99%
Клінічні прояви відзначаються через 2-5 хвилин:
- відсутні рефлекси;
- пульс ниткоподібний;
- глибока кома;
- смерть.
Концентрація 1,2%
Клінічні прояви відзначаються через 0,5-3 хвилини:
- конвульсії;
- відсутність свідомості;
- блювання;
- смерть.
Симптоми, що виявляються при отруєнні чадним газом
Нижче в таблиці узагальнено ті ознаки, які проявляються при різних ступенях отруєння:
Механізм розвитку симптоматики
Прояв симптомів різного типупов'язане з впливом чадного газу. Розглянемо докладніше симптоми різного типу та особливості механізмів їхнього прояву.
Неврологічні
Найбільшу чутливість до гіпоксії демонструють нервові клітини, а також головний мозок. Саме тому розвиток запаморочення, нудоти, головного болю свідчать, що відбувається кисневе голодування клітин. Більш серйозні неврологічні симптоми виявляються як наслідок сильного чи необоротного ураження нервових структур. У разі відбуваються судоми, порушення свідомості.
Дихальні
Коли частішає дихання, «включається» компенсаторний механізм. Однак у разі ураження дихального центру після отруєння дихальні рухи стають поверхневими та неефективними.
Серцево-судинні
У зв'язку з недостатньою кількістю кисню відзначається активніша серцева діяльність, тобто тахікардія . Але внаслідок гіпоксії серцевого м'яза може виникати біль у серці. Якщо такий біль стає гострим, це означає, що кисень повністю припинив надходити до міокарда.
Шкірні
Внаслідок дуже сильного компенсаторного припливу крові до голови слизові та шкірні покриви голови стають синьо-червоними.
Якщо відбулося отруєння чадним газом або отруєння природним газом легкого або середнього ступеня, то протягом тривалого часу у людини можуть виявлятися: запаморочення та головний біль. Також у нього погіршується пам'ять, інтелектуальні здібності, відзначаються емоційні коливання, оскільки при отруєнні уражається сіра та біла речовина головного мозку.
Наслідки важких отруєнь, зазвичай, мають незворотний характер. Дуже часто такі поразки закінчуються летальним кінцем. У такому разі відзначаються такі тяжкі прояви:
- субарахноїдальні крововиливи;
- розлади шкірно-трофічного характеру (набряки та тканин);
- набряк мозку ;
- порушення мозкової гемодинаміки;
- погіршення зору та слуху аж до повної втрати;
- поліневрити ;
- пневмонія у важкій формі, якою ускладнюється кома;
Надання першої допомоги при отруєнні чадним газом
Насамперед, невідкладна допомогапри отруєнні чадним газом передбачає негайне припинення контакту людини з газом, який отруює організм, а також відновлення всіх важливих функцій організму. Вкрай важливо, щоб той, ким надається долікарська допомога, не зазнав отруєння в процесі цих дій. Тому, по можливості, необхідно надіти протигаз, і тільки після цього йти до приміщення, де сталося отруєння.
Перед початком ПМП потрібно винести або вивести того, хто постраждав, із приміщення, в якому збільшено концентрацію чадного газу. Потрібно чітко розуміти, СО - це якийсь газ, і наскільки швидко він може завдати шкоди організму. І оскільки кожен вдих отруєного повітря тільки посилюватиме негативні симптоми, доставити постраждалого на свіже повітря потрібно якнайшвидше.
Як би швидко та професійно не була надана перша медична допомога, навіть за умови, що людина почувається відносно добре, необхідно викликати швидку допомогу. Не треба обманюватися тим, що потерпілий жартує та сміється, адже така реакція може бути спровокована дією чадного газу на життєво важливі центри нервової системи. Тільки професійний лікар може чітко оцінити стан пацієнта та зрозуміти, що робити при отруєнні чадним газом.
Якщо ступінь отруєння легкий, потерпілому потрібно дати міцний чай, зігріти його та забезпечити повний спокій.
Якщо відзначається сплутаність свідомості, або вона взагалі відсутня, слід укласти людину на бік на рівну поверхню, подбати, щоб вона отримувала приплив свіжого повітря, розстебнувши йому пояс, комір, білизну. Дати понюхати нашатирний спирт, тримаючи вату з відривом 1 див.
У разі відсутності серцебиття та дихання потрібно проводити штучне дихання, робити масаж грудини у проекції серця.
За надзвичайної ситуації не можна діяти необдумано. Якщо в будівлі, що горить, ще є люди, самостійно їх рятувати не можна, оскільки це може призвести до збільшення кількості жертв. Важливо негайно викликати МНС.
Навіть після кількох вдихів отруєного СО повітря може статися загибель людини. Тому помилково вважати, що захистити від шкідливого впливучадного газу може мокра ганчірка або марлева маска. Попередити смертельну дію СО здатний лише протигаз.
Лікування отруєння чадним газом
Не слід практикувати після отруєння лікування в домашніх умовах. Людині в такій ситуації потрібна допомога фахівців.
За умови, що постраждалий перебуває у критичному стані, лікарі проводять комплекс реанімаційних заходів. Відразу вводиться внутрішньом'язово 1 мл антидоту 6%. Потерпілого обов'язково доставляють до стаціонару.
Важливо, щоб у таких умовах хворому було забезпечено повний спокій. Йому забезпечується дихання чистим киснем (парціальний тиск 1,5-2 атм.) або карбогеном (Склад - 95% кисню і 5% вуглекислого газу). Ця процедура проводиться протягом 3-6 годин.
Далі важливо забезпечити відновлення функцій ЦНС та інших органів. Схема лікування, призначена фахівцем, залежить від того, наскільки тяжкий стан хворого і чи оборотні патологічні реакції, що сталися після отруєння.
Щоб не допустити отруєння природним газом та СО, важливо дуже ретельно виконувати ті правила, які допоможуть запобігти небезпечним ситуаціям.
- Якщо існує ризик отруєння чадним газом у процесі проведення певних робіт, їх потрібно проводити лише у тих приміщеннях, які добре провітрюються.
- Ретельно перевіряти заслінки камінів, печей, не закривати їх повністю, доки дрова не згоріли.
- У приміщенні, де потенційно може статися отруєння, необхідно встановити автономні газові сповіщувачі.
- Якщо планується можливий контакт із монооксидом вуглецю, необхідно прийняти одну капсулу Ацизолу за півгодини до такого контакту. Захисний ефект зберігатиметься до двох з половиною годин після прийому капсули.
Ацизол – це ліки вітчизняного виробництва, що є ефективним та швидко діючим антидотом проти гострого отруєння СО. Він створює в організмі перешкоду для освіти карбоксигемоглобіну , а також прискорює процес виведення чадного газу.
Чим раніше ввести внутрішньом'язово Ацизол при отруєнні, тим більшими будуть шанси людини вижити. Також ці ліки збільшують ефективність тих заходів, які згодом будуть вжиті для реанімації та лікування.
Висновки
Таким чином, отруєння чадним газом є дуже небезпечним станом. Чим більшою є концентрація газу, тим швидше смерть. Тому дуже важливо вкрай уважно ставитися до дотримання всіх правил профілактики, а за перших підозр на таке отруєння негайно викликати невідкладну допомогу.
Чадний газ, або окис вуглецю (СО), зустрічається скрізь, де існують умови для неповного згоряння речовин, що містять вуглець.
СО – безбарвний газ, що не має смаку, запах його дуже слабкий, майже невідчутний. Горить синюватим полум'ям. Суміш 2 об'ємів СО та 1 об'єму 2 вибухає при запаленні. З водою, кислотами та лугами СО не реагує.
Отруєння СО часто трапляються в побуті при неправильному користуванні опалювальними печами, газовими колонками, коли через погано працює тяги утворюється дефіцит кисню і створюються умови для неповного згоряння палива. У Останніми рокамиу зв'язку із збільшенням кількості автомашин особистого користування щорічно в холодну пору року констатуються отруєння водіїв у закритих гаражах, де знаходяться автомобілі з увімкненими двигунами.
Гострі отруєння СО можуть мати місце також і на виробництві, особливо в хімічній промисловості, при коксуванні вугілля, у кам'яновугільних розробках, ливарних цехах, коли у процесі виробництва утворюється велика кількістьокису вуглецю. Так, наприклад, кам'яновугільний світильний газ містить 4-11%, коксовий - 70%, сланцевий -17%, генераторний з вугілля і коксу - 27%, доменний - до 30%. Вихлопні гази автомобілів містять у середньому 6,3%, інколи ж до 13,5% СО. У кабінах автомашин концентрація СО може досягати 0,05 мг на 1 л повітря і більше, на вулицях міст залежно від завантаженості їх транспортом - від 0,004 до 0,21 мг/л, а поблизу автомашин - 1,5-7,1 мг / л. Небезпека отруєння СО в гаражах велика, якщо не дотримуватися запобіжних заходів (вентиляція). Так, двигун потужністю 20 л. с. може виділити до 28 л в хвилину, створивши через 5 хв смертельну концентрацію газу в повітрі.
Клініка
Перші симптоми отруєння можуть розвиватися через 2 - 6 годин перебування в атмосфері, що містить 0,22-0,23 мг на 1 л повітря; тяжке отруєння зі втратою свідомості та смертельним наслідком може розвиватися через 20-30 хв при концентрації 3,4-5,7 мг/л і через 1-3 хв при концентрації отрути 14 мг/л.
ЗІ легко проникає в кров через легені і вступає у взаємодію з гемоглобіном. На процес надходження СО в кров істотно впливає концентрація кисню у повітрі, що вдихається, збільшення якої чітко гальмує інтенсивність поглинання СО. Кожен грам гемоглобіну здатний пов'язувати 1,33-1,34 мл кисню або СО, проте спорідненість гемоглобіну до СО набагато більше, ніж до кисню. Впливаючи з двовалентним залізом оксигемоглобіну (з'єднання гемоглобіну з киснем, що здійснює доставку останнього з легенів до тканин), переводить його в карбоксигемоглобін (НbСО). Різке зменшення кількості оксигемоглобіну веде до погіршення постачання киснем тканин та розвитку кисневої недостатності (гіпоксії). У присутності НЬСО значно уповільнюється відщеплення кисню від оксигемоглобіну, що посилює гіпоксію.
При токсичній дії ЗІ найбільше страждає нервова система як найбільш чутлива до гіпоксії. При тяжких отруєннях відзначаються дифузне ураження головного мозку, набряк, демієлінізація білої речовини. У деяких випадках ушкодження нервової системи можуть бути оборотними, проте значно частіше вони зберігаються тривало як віддалені наслідки колишньої інтоксикації. Найчастіше розвиваються амнестичні порушення, псевдоістероїдні стани, явища епілепсії, мозочкові та екстрапірамідні розлади, астенія. Клінічні спостереження при отруєннях вказують на наявність серйозних порушень з боку органів дихання. При інтоксикаціях середнього ступеня тяжкості у ряду постраждалих можна виявити осередкові пневмонії, тяжкі отруєння зазвичай ускладнюються пайовими пневмоніями.
Вже перші години після гострого отруєння настає пошкодження серцевого м'яза, що характеризується дифузним порушенням харчування міокарда (аж до некрозів), змінами в судинах серця (дегенерація ендотелію, набряклість судинної стінки). Спочатку зміни мають оборотний характер, при тяжких інтоксикаціях можуть настати органічні зміни міокарда на кшталт токсичної дистрофії, інфаркту, що реєструється на ЕКГ.
Провідним клінічним симптомом при гострому отруєнні є порушення свідомості. Залежно від глибини розладу свідомості розрізняють 3 ступеня отруєння. При легкому ступені отруєння протікає без втрати свідомості, можливо лише короткочасне непритомність. Як правило, у хворих відзначаються шум у вухах, пульсація скроневих артерій, головний біль у лобовій, скроневій областях, відчуття спраги, печіння обличчя, загальний неспокій, страх. Характерними є підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт. ст., помірна тахікардія. Зміст НbСО у крові становить 15-20%.
При отруєнні середнього ступеня тяжкості втрата свідомості більш менш тривала і відновлення його відбувається самостійно відразу ж після винесення постраждалого на свіже повітря або інгаляції кисню. Зміст НbСО у випадках становить 20-40%. Клінічно відзначаються психомоторне збудження, неадекватність поведінки, гіперемія обличчя, підвищення температури тіла до 38-40°С, артеріальний тискпідвищено до 150/90 мм рт. ст., помірна тахікардія.
При тяжкому та вкрай тяжкому ступені отруєнь вміст НbСО в крові становить 60-80%. При цьому спостерігається тривала (протягом кількох годин і навіть доби) непритомність. Як правило, кома протікає на тлі розладів дихання частіше за обтураційно-аспіраційним типом (при западанні язика, скупченні секрету в порожнині рота, трахеї, тризмі жувальної мускулатури). Рідше спостерігається центральна форма розладу дихання – рідкісне, поверхневе дихання змінюється зупинкою внаслідок паралічу дихального центру. У цьому відзначаються артеріальна гіпотонія до колапсу, блідість, ціаноз шкірних покривів, ознаки набряку мозку (ригідність потиличних м'язів, анизокория та інших.). Вихід із коми триває довго (до кількох діб). Характерними є порушення пам'яті (хворі забувають своє ім'я, слова, не впізнають родичів, не вміють читати), недоумство, епілептиформні напади, астенія. Як правило, важкі отруєння ускладнюються пневмонією, трофічними розладами (пролежні).
Лікування
При отруєнні СО необхідні якнайшвидше видалення отрути з організму та специфічна терапія. Потерпілого виносять на свіже повітря, а після прибуття медичних працівниківпроводять інгаляції зволоженого кисню (за умов швидкої допомоги з допомогою апаратів КИ-З-М, АН-8). У перші години для інгаляції використовують чистий кисень, потім переходять на інгаляцію суміші повітря та 40-50% кисню. У спеціалізованих стаціонарах застосовують інгаляцію кисню під тиском 1-2 атм у барокамері (гіпербарична оксигенація).
При розладах дихання перед інгаляцією кисню необхідно відновити прохідність дихальних шляхів (туалет ротової порожнини, введення повітроводу), провести штучне дихання аж до інтубації трахеї та штучної вентиляції легень.
При порушеннях гемодинаміки (гіпотонія, колапс), що найчастіше виникають внаслідок ураження центральної нервової системи, крім внутрішньовенного введення (струменево) аналептиків (2 мл кордіаміну, 2 мл 5% розчину ефедрину), слід вводити внутрішньовенно крапельно реополіглюкін (400 мл) у поєднанні з преднізолон (60-90 мг) або гідрокортизон (125-250 мг).
Велику увагу при отруєнні СО необхідно приділяти профілактиці та лікуванню набряку мозку, оскільки тяжкість стану хворих, особливо при тривалому розладі свідомості, визначається набряком мозку, що розвинувся внаслідок гіпоксії. На догоспітальному етапі хворим внутрішньовенно вводять 20-30 мл 40% розчину глюкози з 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 40 мг лазиксу (фуросемід), внутрішньом'язово - 10 мл 25% розчину сірчано. Дуже важливо усунути ацидоз, для чого, крім заходів щодо відновлення та підтримки адекватного дихання, необхідно вводити внутрішньовенно краплинно 4% розчин бікарбонату натрію (не менше 600 мл). В умовах стаціонару при вираженій симптоматиці набряку мозку (ригідність потиличних м'язів, судоми, гіпертермія) спеціаліст-невропатолог проводить повторні люмбальні пункції, необхідна краніоцеребральна гіпотермія, при відсутності спеціального апарату – лід на голову. З метою покращення обмінних процесів у центральній нервової системихворим, особливо з важким отруєнням, призначають вітаміни, особливо аскорбінову кислоту (по 5-10 мл 5% розчину внутрішньовенно 2-3 рази на добу), вітаміни В 1 (по 3-5 мл 6% розчину внутрішньовенно), В 6 ( по 3-5 мл 5% розчину 2-3 рази на добу внутрішньовенно. Для профілактики та лікування пневмонії слід вводити антибіотики, сульфаніламіди. Тяжкі хворі з отруєнням СО потребують ретельного догляду; необхідні туалет шкіри тіла, особливо спини і крижів, зміна положення тіла (повороти на бік), важка перкусія грудної клітки (побиття бічною поверхнею долоні), вібромасаж, ультрафіолетові опромінення грудної клітки еритемними дозами (по сегментах).
У ряді випадків отруєння СО може поєднуватися з іншими важкими станами, що значно ускладнюють перебіг інтоксикації і часто надають вирішальний вплив на результат захворювання. Найчастіше це опік дихальних шляхів, що виникає при вдиханні гарячого повітря, диму під час пожежі Як правило, у цих випадках тяжкість стану хворих обумовлена не так отруєнням СО (яке може бути легким або середньої тяжкості), як опіком дихальних шляхів. Останній небезпечний тим, що в гострому періоді може розвинутися гостра дихальна недостатність внаслідок тривалого ларингобронхоспазму, що не купується, а в наступну добу розвивається важка пневмонія. Хворого турбують сухий кашель, першіння у горлі, ядуха. Об'єктивно відзначаються задишка (як при нападі бронхіальної астми), сухі хрипи в легенях, ціаноз губ, обличчя, занепокоєння. У разі виникнення токсичного набрякулегень, пневмонії стан хворих ще більше погіршується, посилюється задишка, дихання часте, до 40-50 за хвилину, у легких рясність сухих і вологих різнокаліберних хрипів. Летальність у цій групі хворих висока.
Лікуванняв основному симптоматичне: внутрішньовенне введення бронхо-літиків (10 мл 2,4% розчину еуфіліну з 10 мл фізіологічного розчину, 1 мл 5% розчину ефедрину, по 60-90 мг преднізолону 3-4 рази або 250 мг гідрокортизону 1 раз на добу, по 1 мл 5% розчину аскорбінової кислоти 3 рази на добу.
Велике значеннямає місцева терапія у вигляді олійних інгаляцій (оливкова, абрикосова олія), інгаляцій антибіотиків (пеніциліну 500 тис. ОД у 10 мл фізіологічного розчину), вітамінів (1-2 мл 5 % розчину аскорбінової кислоти з 10 мл фізіологічного розчину); при вираженому ларингобронхоспазму -10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 1 мл 5% розчину ефедрину, 125 мг гідрокортизону в 10 мл фізіологічного розчину. При сильному кашлі застосовують кодеїн із содою (по 1 таблетці 3 рази на день), пиття теплого молока із содою або боржомі.
Другим важким ускладненням інтоксикації СО є травма положенням (синдром здавлення), що розвивається у випадках, коли постраждалий лежить непритомний (чи сидить) лише у позі тривалий час, торкаючись ділянками тіла (найчастіше кінцівками) жорсткої поверхні (кут ліжка, підлогу) чи придавивши кінцівку вагою свого тулуба. У ділянках, що піддаються здавленню, створюються несприятливі умови для крово- та лімфообігу. При цьому різко порушується харчування м'язової та нервової тканини, шкіри, що веде до їхньої загибелі. У постраждалого з'являються осередки почервоніння шкіри, іноді з утворенням пухирів, наповнених рідиною (на кшталт опікових), ущільнення м'яких тканин, які надалі посилюються за рахунок набряку, що розвивається. Уражені ділянки стають різко болючими, збільшеними обсягом, щільними (аж до кам'яної щільності). В результаті розпаду м'язової тканини в кров надходить міоглобін (білок, що входить до складу м'язової тканини), якщо зона травми велика, велика кількість міоглобіну вражає нирки: розвивається міоглобінурійний нефроз. Таким чином, у хворого формується так званий міоренальний синдром, що характеризується поєднанням травми становищем з нирковою недостатністю. Клінічно до описаних вище м'язових уражень додається порушення функції нирок: спочатку у хворого виділяється в невеликій кількості темно-бура сеча, а потім настає анурія з наступною азотемією, гіпергідратацією і т. д. як вимагає застосування різних спеціальних методів(Гемодіаліз, лімфодренаж та ін.). За наявності сильного болю можна ввести знеболювальні препарати - 1 мл 2% розчину промедолу та 2 мл 50% розчину анальгіну підшкірно або внутрішньовенно.
Профілактика
Переважна більшість випадків отруєння відбуваються з вини самих постраждалих: неправильна експлуатація опалювальних печей, газових колоноккуріння в ліжку (особливо в нетверезому вигляді), що веде до виникнення пожежі; зберігання сірників у доступних для дітей місцях; тривале перебування в закритому гаражі, де знаходиться автомобіль з працюючим двигуном, тривалий відпочинок (сон) в автомобілі з увімкненим обігрівачем і мотором, навіть якщо автомобіль знаходиться на відкритому повітрі. Особливо важливим є проведення з населенням розмов та лекцій з профілактики отруєнь СО в осінньо-зимову пору року.