Як можна зрозуміти, що у тебе рак. Обов'язковий огляд: які аналізи допоможуть вчасно виявити рак. Інші причини, що впливають на клінічну картину перебігу раку
- Мамографія після 35 років (базова) + УЗД молочних залоз. При підозрі або скаргах у пацієнток у молодому віці або підвищеній щільності молочних залоз методом вибору є МРТ молочних залоз з контрастом (скринінг раку молочної залози).
- Щорічний огляд гінекологом та мазок на онкоцитологію з 21 року (скринінг раку шийки матки).
- Щорічне відвідування уролога та контроль рівня ПСА та тестостерону з 40 років (скринінг раку передміхурової залози).
- Низькодозне КТ органів грудної клітки з 55 до 80 років людям, які мають 30-річну історію куріння або тим, хто кинув палити не більше ніж 15 років тому (скринінг раку легень).
- Гастро- та колоноскопія після 45-50 років або раніше за наявності обтяженого сімейного анамнезу або за наявності захворювань дванадцятипалої кишки.
Напевно, ми хоч раз чули: «Рак — це чума ХХІ століття». Порівняння доречне, якщо говорити про масштаби проблеми: хвороба не вибирає людей ні за гендерною приналежністю, ні за віком, ні за особистісним якостямабо громадському становищу – для раку всі рівні. Але, порівняно з чумою, рак все ж таки залишає більше шансів.
Як показують дослідження, раціональні програми скринінгу та діагностика протягом року за наявності скарг та симптомів, допомагають якщо не у профілактиці раку, то у виявленні його на ранніх стадіях, коли хвороба ще виліковна.
"Хочу здати аналізи на все!" — під цим пацієнти зазвичай мають на увазі аналіз крові на онкомаркери, причому на все: і молочна залоза, і яєчники, і не важливо, що пацієнт чоловік.
Це водночас і смішно, і страшно, бо доводить, наскільки мало поінформовано людей про діагностику онкологічних захворювань.
Важливо розділяти ранню діагностику - скринінг, професійні медогляди від роботодавця, і пізню або, точніше, уточнюючу.
Онкомаркери – це білки. Вони неспецифічні у ранній діагностиці чи скринінгу, оскільки можуть реагувати підвищенням різні стани. Наприклад, РЕА (раковоембріональний антиген) може бути підвищений у курця або під час запальних процесів.
І навпаки, у пацієнтки з 4 стадією раку молочної залози специфічний для нього онкомаркер СА15.3 може залишатися в межах норми.
Відносно специфічним на сьогоднішній день вважається простатспецифічний антиген (ПСА) для чоловіків, який допомагає у діагностиці раку передміхурової залози.
Звідси висновок: аналіз на онкомаркери — це насамперед метод уточнюючої діагностики, коли вже відомий діагноз. Аналіз на онкомаркер можна використовувати в оцінці ефективності лікування, що проводиться. У майбутньому, коли проблема буде вирішена і пацієнт перебуває під динамічним наглядом, підвищення білка може сигналізувати про рецидив захворювання та стати приводом для розширення діагностичних процедур.
Якщо онкомаркери перевіряються безконтрольно та без узгодження з онкологом, ситуація з діагностикою може призвести лише до одного фахівця – психотерапевта, і це вже зовсім інша історія!
Ще одним методом діагностики, що набирає популярності серед пацієнтів, є ПЕТ/КТ (позитронно-емісійна томографія). Використовуваний при ПЕТ/КТ радіофармпрепарат (частіше радіоактивна глюкоза) активно накопичується більшістю пухлинних клітин.
Метод цей інформативний тільки при певних видах раку, у тому числі і в гематології, але не при нейроендокринних пухлинах, раку нирки або пошуку пухлин. шлунково-кишкового тракту. Тому його використання не є рутинним і має чіткі показання, визначені онкологом. ПЕТ/КТ - дуже складна процедура в плані підготовки пацієнта, тривалості дослідження, аналізу результату, а при використанні не за показаннями при всій своїй складності може виявитися марною.
Таким чином, немає одного або навіть двох універсальних досліджень, які дали б відповіді на всі питання в онкології, і навіть на одне, але найважливіше: «Є у людини рак чи ні?»
Тим часом існують стандарти діагностики для чоловіків та жінок, спрямовані на виявлення онкологічних захворювань на ранніх – досимптомних – стадіях.
Обов'язковими є:
Для жінок
Для чоловіків
Для всіх
У рекомендаціях та програмах скринінгу можна зустріти аналіз калу на приховану кров, і лише у разі позитивного тесту проводити колоноскопію. Але для отримання коректного результату потрібна правильна підготовка, і навіть у цьому випадку високий ризик отримання хибнопозитивного і хибнонегативного результату, у зв'язку з чим ми все ж таки рекомендуємо виконувати базову колоноскопію, а у разі відсутності ризиків допустима КТ-колонографія.
Огляд дерматологом та дерматоскопія – це загальна рекомендаціядля будь-якого віку та будь-якої статі за наявності таких факторів ризику, як світла шкіра, сонячні опікиу минулому, велика кількість родимок або зміна пігментних утворень.
В інших випадках для складання плану діагностики необхідно звертатися до лікаря, який призначить персоналізований чек-ап з урахуванням віку, спадковості, професійних ризиків та інших факторів.
Діагностика - це процес, в якому є дві основні ланки: пацієнт і лікар, і саме в такій послідовності! Спілкування пацієнта та онколога визначає загальні та індивідуальні підходи у діагностиці, які дозволяють з мінімальними тимчасовими та матеріальними витратами отримати максимум інформаційної користі для здоров'я пацієнта.
За підтримки:
Які саме обстеження та аналізи допоможуть вчасно запідозрити онкологічне захворювання, – розповіли експерти «Столичної медичної клініки» лікар вищої категорії, кандидат медичних наук Федір Шпаченкоі біолог та психолог Марина Спіранде.
«Планове ТО» для організму
Майя Міліч, АіФ.ru: Чи можна якось себе убезпечити від такого серйозного захворювання, як рак?
Наші колеги із провідних закордонних клінік зазначають, що характерна особливістьросійських онкологічних пацієнтів - крайня занедбаність захворювання, коли шанси лікування набагато менше, ніж могли б бути.
Ми часто лаємо медицину, а до лікарів звертаємося лише тоді, коли захворіли, і вже не допомагає самолікування та поради знайомих та родичів. Хоча автомобілісти, наприклад, намагаються проходити профілактичне ТО раз на рік, перевіряють машину, щоби вчасно виявити малі проблеми до появи серйозних поломок.
Будь-який онколог скаже, що немає раку без передрака. Пухлини, за винятком раку шкіри, є захворюваннями внутрішніх органів, непомітні для ока і на ранніх стадіях можуть не турбувати людину. Отже, щоб не лікуватися потім, треба прямо зараз почати контролювати ті зміни, які в подальшому можуть призвести до онкологічних захворювань.
Ми здатні убезпечити себе від багатьох серйозних захворювань, включаючи рак, проходячи раз на рік профілактичну диспансеризацію, яку в наш час часто називають красивим. іноземним словом"ЧЕК-АП". Програми ЧЕК-АП відрізняються за складом досліджень для чоловіків та жінок, враховують вік.
Наприклад, після 40 років, коли ризики онкологічних захворювань зростають, до планового регулярного огляду входять аналізи на специфічні онкомаркери — речовини, кількість яких збільшується при передракових та ракових захворюваннях.
Обов'язкові гастро- та колоноскопія з урахуванням зростання захворюваності на рак шлунка та кишечника, а також УЗД внутрішніх органів. У жінок до огляду гінеколога включено кольпоскопію, що дозволяє виявити на ранніх стадіях передракові зміни шийки матки, у чоловіків — урологічний контроль стану передміхурової залози. Адже рак усіх цих органів є значно більш поширеним, ніж, наприклад, рак мозку.
Якщо онкологічні захворювання були у кровних родичів, рекомендується пройти спеціалізований онкогенетичний аналіз, який включає не лише перелічені дослідження, але й аналіз на онкогени, що дає змогу оцінити генетичну схильність до якогось виду раку.
Запідозрити рак
- Чи можливо загальний аналізкрові виявити рак? Чи потрібно робити саме тест на онкомаркери?
На жаль, загальний аналіз крові безпосередньо вказати на таку хворобу не зможе. Він покаже лише загальний стан людини, наявність запальних процесів (це може бути застуда, а може бути рак), за рівнем ШОЕ і гемоглобіну побічно вкаже на проблеми з печінкою, нирками чи кров'ю, за складом крові дасть припустити цілу низку захворювань, включаючи онкологічні. Це дуже важливий аналіз, але він базовий. Якщо щось не так, лікар-терапевт може направити на більш детальну діагностику для уточнення діагнозу.
Онкомаркери при незначних підвищеннях кількості можуть вказувати не рак, але запальні захворювання. Крім того, серед найінформативніших і найпоширеніших онкомаркерів - альфа-фетопротеїн, ПСА загальний/ПСА вільний, РЕА, СА-15,3, СА-125, СА-19,9, СА-72,4, CYFRA-21,1, ХГЛ та цитокератин.
Специфічного онкомаркера раку мозку немає. Є лише непрямі показники. Хоча з'явилася непідтверджена поки що інформація, що такий онкомаркер знайдено групою ізраїльських вчених.
Запідозрити рак головного мозку може лікар-невролог, дослідження якого передбачають оцінку сили рук та ніг, рівноваги, рефлексів, чутливості та стан психіки. Лікар офтальмолог за допомогою офтальмоскопа може виявити запалення зорового нерва очного дна, що може бути пов'язане із підвищенням внутрішньочерепного тиску внаслідок зростання пухлини мозку.
- Чи має сенс з метою профілактики раку мозку щорічно проходити МРТ?
- Будь-яке інструментальне дослідження правильно проводити за направленням лікаря. Напрямок має бути обґрунтованим, коли простіші і, до речі, доступні за ціною лабораторні дослідження та огляди фахівців вже показали підозру на хворобу. Масове захоплення МРТ вже пройшло, як раніше пройшло масове захоплення УЗД.Але й зараз, якщо вас направили на МРТ, варто пам'ятати, що важливо пройти дослідження на «правильному» апараті – напруга магнітного полямає бути більше 1 Тесла (щоб картина органів була чіткою) і менше 3 Тесла (така велика потужність потрібна лише для високоточних досліджень перед операціями).
Пам'ятайте, якщо поки немає даних про шкоду магнітного поля томографа, це означає, що це абсолютно безпечно. Лікар-онколог може направити пацієнта на інше більш інформативне дослідження, яке підбирається у кожному конкретному випадку, наприклад, на ПЕТ КТ — позитронно-емісійну томографію.
Наразі прийнято критикувати професіоналізм лікарів. Але як би не була сильно ваша недовіра лікаря, варто пам'ятати, що лікар точно знає про хвороби більше, ніж звичайна людина. Жодні дослідження на руках не дадуть спокою.
Тільки фахівець, який може трактувати всі дослідження, за слабкими сигналами і малими відхиленнями від норми вміючи побачити хворобу, може вчасно допомогти.
До кого звертатись?
За наявності симптомів – до якого лікаря йти? Зазвичай люди потрапляють до терапевта — чи може лікар загальної практики «розглянути» пухлину? Чи краще одразу до невролога?
Лікар-терапевт проводить найважливіші базові дослідження, що дають інформацію для роздумів іншим вузьким фахівцям. По-перше, він збирає анамнез - проводить універсальне лікарське опитування, що дає повну картину загального стану пацієнта, характеру його скарг, історії перенесених захворювань, сімейних захворювань.
Добре зібраний анамнез – половина правильного діагнозу. По-друге, терапевт призначає основні лабораторні базові аналізи.
Будь-яка хвороба заявить про себе, хоч і побічно, через ці показники. І якщо сукупність отриманих даних вкаже на можливі захворюваннямозку, вас перенаправлять до невролога, але вже не зі страхами та побоюваннями, а з об'єктивними результатами первинного обстеження.
Рак – це узагальнена назва численних захворювань, що вражають будь-який орган чи тканину. Як синонімів до слова «рак» застосовуються також терміни «злоякісна пухлина», «новоутворення». Суть патології у тому, що у поодинокій клітині порушується ДНК – біологічна інформація спадкового характеру. Клітина починає безконтрольно ділитися, утворюючи масу тканини, яка називається пухлиною.
Злоякісна пухлина – це патологічне автономне прогресуюче розростання аномальних клітин, що проникають та поширюються у прилеглі тканини. Пухлина має як власні клітини, а й захисну оболонку (строму), і навіть кровоносні судини.
Залежно від виду тканини, з якої починає розвиватися онкологічний процес, пухлини класифікуються за гістогенетичною ознакою:
- рак чи карцинома – із тканин епітелію;
- саркома – з жирової, сполучної, кісткової та м'язової тканин, а також з лімфатичних та кровоносних судин;
- лейкоз – із клітин кровотворення;
- мієлома – з тканин кісткового мозку;
- лімфома – з тканини лімфи.
Основна частина патологічних пухлин припадає на рак чи карциному.
Злоякісні новоутворення розвиваються у два етапи: доклінічний та клінічний. Тривалий перебіг патології без прояву будь-яких симптомів її присутності називається доклінічним періодом. За часом цей етап становить 75% загальної тривалості існування злоякісних клітин. У цей час найчастіше розвивається ранній рак. Але іноді приховано прогресують великі за розміром пухлини.
У клінічний період рак починає проявлятися зовнішніми симптомами. Їх багато, вони різноманітні, але неспецифічні: кожен симптом онкологічної патології також є ознакою непухлинного захворювання. Тому діагностувати злоякісне новоутворення складно. Одночасно з цим при раку спостерігаються характерні симптоми, що підказують лікарю присутність пухлини в організмі, так як новоутворення поступово збільшується, викликає отруєння токсинами, що продукуються, порушує роботу ураженого органу.
У зв'язку з цим є п'ять клінічних явищ, які є основою визначення онкологічної патології: обтурація, деструкція, компресія, інтоксикація, пухлиноподібне освіту.
Закупорювання (обтурація)
Це відбувається в основному при пухлинах порожнистих (мають порожнину всередині) органів, але буває і в інших органах. Зростання новоутворення звужує просвіт усередині або здавлює його ззовні, порушуючи прохідність. Ознаки непрохідності, пов'язані із закупорюванням, часто є основними у клінічній картині патології, але у кожного органу вони свої:
- звуження просвіту стравоходу призводить до утруднення ковтання; рак лівої частини товстої кишки - до порушення пасажу її вмісту, що викликає спазматичні болі в животі, відсутність випорожнень і газів, здуття живота, блювання;
- звуження отвору, що веде зі шлунка до дванадцятипалій кишці, дає відчуття переповнення шлунка після їжі, викликає спазматичні болі, блювання застійними харчовими масами, шум плескоту в очеревині натще;
- здавлення сечівника при пухлинах передміхурової залози викликає гостру затримку сечі;
- рак у легень здавлює бронхи, викликаючи задишку, кашель, біль у грудній клітці;
- пухлина головки підшлункової залози закупорює жовчну протоку, розвиваючи жовтяничність шкірних покривів механічного характеру.
Формування закупорювання просвіту найчастіше йде поступово. Тому ознаки раку наростають поступово. Але іноді непрохідність виникає раптово:
- новоутворення в стравоході може спричинити різкий спазм стінки над пухлиною;
- рак кінцевої частини ободової кишки, що переходить у пряму (сигмоподібну ободову кишку), формує гостру непрохідність, щільно закупорюючи порожнину калом.
Також трапляються випадки, коли прохідність просвіту відновлюється частково чи повністю попри те, що рак прогресує. Це трапляється, якщо пухлина розпадається. Спазм або запалення слизової оболонки припиняються.
Наскільки виражені симптоми раку, пов'язані з обтурацією, залежить від форми росту пухлини. У цьому відношенні простежується наступна закономірність: в органах з порожниною великого діаметра закупорювання спостерігається раніше і більш виражено при вростанні злоякісних клітин сусідні тканини. При раку гілок дихального горла та жовчних шляхів закупорка відбувається при зростанні у просвіт органу, з'єднуючись з його стінкою ніжкою.
Руйнування (деструкція)
Явище руйнування характерне для покритих виразками і ростуть всередину порожнини органу ракових пухлин. Новоутворення розпадається під впливом якогось фактора механічного характеру. Наприклад, щільний вміст органу зачіпає, травмує м'яку пухлинну масу. При цьому ушкоджуються судини пухлини, відкривається кровотеча.
Зазвичай витікання крові незначне, оскільки ушкоджуються дрібні судини. Виникає кровотеча періодично, але може тривати довго, часто повторюватися. Це призводить до анемії - зниження концентрації гемоглобіну в крові, що проявляється такими симптомами:
- збліднення шкіри;
- запаморочення;
- падає артеріальний тиск;
- слабо промацується пульс;
- тон серця приглушений.
Якщо розривається велика судина, виникає сильна кровотеча, яку важко зупинити.
Симптоми деструкції властиві новоутворенням внутрішніх органів:
- при раку прямої кишки та раку основного відділу товстої кишки спостерігається невелика кількість крові у випорожненнях;
- при пухлинах стравоходу та шлунка буває прихована (видима тільки при лабораторне дослідження) кров у фекаліях, блювання з кров'ю;
- при раку легень хворий харкає кров'ю;
- рак у шийці матки протікає з кров'яним секретом із піхви;
- пухлина сечового міхура чи нирки проходить із присутністю крові у сечі.
Поява одного з перерахованих симптомів має насторожити людину, навіть якщо кров'яні виділення спостерігалися одноразово. Відразу звертайтесь до фахівця для обстеження проблемного органу.
Компресія (здавлювання)
Це пов'язане з тиском ракових клітин на нервові волокна, оточуючі тканини та органи. Виявляється за двома позиціями:
- біль;
- порушення роботи органу.
При здавлюванні частіше бувають болючі відчуття. З'являються вони не відразу, виникають лише при збільшенні пухлини у розмірах, її проростанні чи тиску на нервові закінчення.
Спочатку біль відчувається слабо, носить тупий, ниючий характер. Далі вона посилюється, не переривається, стає гострою, а при прогресуванні пухлини до пізньої стадії – нестерпною. Біль при онкологічних процесах певного органу різний:
- при пухлинах нирок, раку тіла шлунка, печінки, підшлункової залози, кісткових саркомах больові відчуття називають основним симптомом;
- при новоутвореннях у стравоході, легких біль відчувається не так часто;
- Дуже рідко болить при раку органів зовнішніх.
Рак товстої кишки у правій частині зазвичай проростає її межі, тому ниючий більбуває часто. При цьому для пухлини лівої частини товстої кишки більш характерне закупорювання, що викликає кишкову непрохідність та напади гострого болю.
Інтоксикація (отруєння)
Ракові клітини порушують обмін речовин – ферментний, вуглеводний, білковий, гормональний. Це спричиняє інтоксикацію. Симптоми її різноманітні, але провідними лікарі називають відсутність апетиту, втрату маси тіла, слабкість загального характеру. Прояв цих клінічних ознак посилюється з наростання маси злоякісних клітин, відповідно вони типові для пізніх стадій патології.
Однак трапляються й спостереження, коли відсутність апетиту, втрата маси тіла, слабкість загального характеру виявляються і за малих розмірів злоякісних пухлин. Тому при безпричинному, невмотивованому виникненні подібних симптомів важливо проконсультуватися з фахівцем, який призначить обстеження, щоб вчасно виявити пухлину.
Симптоми отруєння токсинами властиві раку внутрішніх органів та сильніше виражені при раку печінки, підшлункової залози, пухлини у шлунку. І пояснюється це навіть розладом перетравлення їжі в шлунку і кишечнику. Динаміка системних ознакзлоякісної освіти у шлунку розвивається поетапно. Спочатку це незначна втрата маси тіла, невелика стомлюваність, дуже легке зниження настрою, незадовільні відчуття після їжі. Закінчується розвиток симптомів абсолютною втратою апетиту, раптовим загальним занепадом сил, крайнім виснаженням. Цей комплекс інтоксикаційних симптомів зветься «малі ознаки пухлини шлунка» і займає особливе місце у розпізнаванні онкологічних процесів.
Карциноми інших органів травного тракту (печінка, стравохід, підшлункова залоза) даються взнаки у зворотному порядку: спочатку загальний занепад сил, потім схуднення, втрата апетиту. Рідше ці симптоми виявляються при карциномах кінцевої частини товстого кишечника та сигмоподібної ободової кишки.
Також симптоми отруєння токсинами властиві пацієнтам із раком легені, але практично не виявляються при раку шкіри, матки, молочної залози.
Пухлиноподібна освіта
Утворення пухлини може бути видимим або промацуватись, виявляючи достовірну ознаку розвитку онкологічного процесу. Рак губи або шкіри зазвичай виглядає як покриване утворення малого об'єму, посипаного кірками або лусочками. При видаленні верхнього шару видно дно в горбах, протікають краплі крові.
Округлі вузли можна промацати у молочній залозі, на передній частині печінки. Значно рідше на дотик розпізнаються пухлинні утворення нирок, в окремо взятих спостереженнях – підшлункової залози. Кровоносні судини постачають ці органи відносно рівномірно з кожного боку, тому розпад новоутворення трапляється не так часто, як в органах з порожниною.
Доступна на дотик ракова пухлинабезболісна, щільна горбиста структура. Пухлиноподібне утворення не має міцної захисної оболонки, тому воно рухається разом із сусідніми тканинами, що зміщуються. Але якщо злоякісні клітини проникли в нерухомі органи або кістки, пухлина також стає нерухомою.
Описані п'ять явищ називають найбільш типовими ознаками раку. Проте є й інші прояви, якими можна припустити присутність злоякісних клітин у організмі.
Порушення специфічних функцій органів
Чимало ракових клітин порушують основну роботу органів. Особливо виразно це виражено при злоякісних утвореннях ендокринної системита органів кровотворення:
- рак нижнього мозкового придатка протікає із симптомами надмірного відкладення жиру, згасанням сексуального потягу, регресивними змінами молочних залоз та органів репродукції;
- при карциномах околощитовидних залоз надмірно продукуються.
їх секреція, підвищуючи рівень кальцію в крові та руйнуючи кісткову тканину та нирки;
- злоякісні клітини у надниркових залозах провокують підвищення тиску, порушують статевий розвиток;
- рак інсулярного апарату підшлункової залози знижує концентрацію глюкози у крові, викликає нервові розлади;
- гормонально-активні пухлини яєчників виявляються розвитком чоловічих чортів у жінок – оволосіння, низький тембр голосу, формуванням жіночих вторинних статевих ознак у чоловіків;
- лейкоз глибоко порушує роботу кісткового мозку, збільшується кількість певних клітин крові;
- рак голосових зв'язок виявляється, якщо осип голос.
Також великі новоутворення, їх метастази можуть опосередковано впливати на організм і провокувати симптоми, нетипові для певного раку, оскільки відбувається глибоке зрушення біохімічних параметрів в організмі:
- освіта тромбів;
- висипання на шкірі;
- зниження концентрації глюкози у крові;
- ушкодження нирок;
- розлади системи циркуляції крові;
- посилене руйнування еритроцитів – при карциномах шлунка, початкового відділу товстої кишки, яєчників;
- системне ураження малих та великих трубчастих кісток – потовщення нігтьової пластини, пальці у формі барабанних паличок, легке запалення у суглобах при карциномах легені.
Ці клінічні симптоми іноді виявляються першими на початковій стадії росту пухлини як наслідок імунних реакцій організму.
Інші причини, що впливають на клінічну картину перебігу раку
Рак рідко виникає у цілком здоровому організмі. Значний вплив на симптоми надають хвороби, що протікають до раку, і інфікування, що приєднується. Попередня патологія, як правило, маскує ознаки озлоякісності та ускладнює процес його розпізнавання, оскільки створюється хибне враження занедбаності хвороби.
Як приклад можна навести рак шлунка. Клітини перероджуються при хронічному гастриті чи виразці. Постійні болі та розлади роботи шлунка у пацієнтів із цими діагнозами присутні довго. Озлокачествление клітин органу трохи змінює картину скарг – біль переслідує постійно, носить ниючий, розлитий характер, з'являються симптоми отруєння токсинами. Але помітити цю різницю важко.
Труднощі аналогічного принципу спостерігаються і при виявленні раку товстої кишки у тих, хто страждає на її запалення – хронічний коліт. У таких ситуаціях слід насторожитися, якщо в випорожненнях виявиться невелика кількість крові або в тому самому місці періодично виникає бурчання і здуття в черевній порожнині.
Коли пухлина розпадається і покривається виразками, бувають спостереження приєднання інфікування. Змінюються біологічні показники крові, частішає пульс, піднімається температура. Це характерно при карциномах легені, коли закупорювання бронха призводить до спадання легені, тут органа виникає осередкова пневмонія. Однак часто це діагностується як респіраторна інфекція чи туберкульоз.
Ознаки системної дії пухлини на організм
Головною умовою успішного лікування злоякісних пухлин є рання діагностика. Для підвищення обізнаності щодо початкових ознак раку нижче будуть перераховані симптоми, які повинні насторожити людину при їх появі:
- Нез'ясовна слабкість, втома, нездужання, почуття загального дискомфорту.
- Поява ущільнень під шкірою або на шкірі, насамперед у жінки в області грудей, пахвових западин, у чоловіків у паху.
- Збільшення лімфатичних вузлів.
- Домішки крові, гною, слизу у фекаліях, у сечі.
- Довготривалі болі в області черевної порожнини, в інших місцях.
- Втрата апетиту.
- Непрохідний кашель, почуття нестачі повітря протягом тривалого часу.
- Зміна тембру голосу, осиплість, хрипоту.
- Довго не загоюються ранки або виразки.
- Тривале невмотивоване підвищення температури тіла до 38 С, озноб, лихоманка (тимчасове підвищення температури).
- Зміна ритму спорожнення кишківника.
- Раптова кровотеча.
- Зміна зовнішнього виглядута розміру родимок.
- Нічна пітливість.
- Незрозуміла (без спеціальних заходів для схуднення) раптова втрата ваги понад 5 кг за короткий проміжок часу.
Різке схуднення (ракова кахексія) при онкологічному захворюванні відбувається навіть із тими пацієнтами, які страждають при цій патології порушенням нормального травлення. Загальне виснаження виникає через зниження як жирової, а й м'язової тканини одночасно. І цим різка втрата ваги відрізняється від тієї, що виникає під час проведення дієт, тривалого голодування.
З появою цих ознак слід негайно звернутися до лікаря.
Діагностування злоякісного новоутворення передбачає збирання анамнезу, уточнення процесу прогресування патології, а також причин її виникнення. Пацієнта оглядають, наскільки можна пальпують (промацують) сам орган, вторинні осередки поразки. Проводиться обстеження за допомогою приладів, спеціального медичного обладнання, щоб виявити новоутворення або тіньову проекцію, а також взяти біологічний матеріал для дослідження мікроскопічного складу ракових клітин.
Рак — небезпечне захворювання, але в Росії понад 2,8 мільйона людей живуть із цим діагнозом. За статистикою щороку по всьому світу помирають від раку понад 7-8 мільйонів людей. Онкологічні хвороби стоять на другому місці за списком смертності, на першому - сердечники. Хоча наша країна і вибилася до лав «розвинених» країн, досі не виявлено повного лікування раку.
Лікування стає ефективним для виявлення раку на початковій стадії. Щоб не прогавити цей момент, потрібно звертати увагу на будь-яку зміну в організмі, адже причини виникнення раку можуть бути різними, аж до незначних болів у будь-якій точці тіла.
Чинники, що впливають розвиток раку
На розвиток раку впливають зовнішні та внутрішні (екзогенні та ендогенні), що привертають і сприяють фактори. Важливо вчасно розпізнати причини виникнення раку та вжити необхідних заходів щодо ліквідації наслідків.
Симптоми раку
На ознаки раку слід звернути увагу, особливо якщо у вас є схильність до цього захворювання.
Рак матки
Високий рівень естрогену. Організм жінці вчасно розпізнає розвиток злоякісної пухлини в матці та яєчниках, посилаючи сигнал за допомогою естрогену. Однак це неточний показник, іноді при негативному показнику може розвиватися злоякісна пухлина.
Симптоми раку матки можуть виявлятися вже в останніх стадіях та у занедбаній формі. Рак матки на початкових стадіях рідко проявляється, на жаль, але на деякі симптоми увагу звернути все ж таки можна. При прогресуючій хворобі спостерігаються:
1. Виділення.
Неприємні слизові або гнійні виділення можуть проявлятися при вульвовагініті, але і рак не виняток. З особливою обережністю слід ставитись до виділень із кров'ю.
2. Кров'яні виділення.
Якщо регулярно між менструаціями спостерігаються кров'яні виділення, візит до лікаря необхідний для виключення ендометрії.
Рак прямої кишки
У жінок рак товстої кишки часто проявляється передменструальними виділеннями. Причому не дуже регулярно, можливо такі виділення можуть спостерігатися тільки між 2-3 циклами, а потім зовсім припинитися.
Здебільшого спостерігаються такі симптоми, як загострення хронічних захворюваньсечостатевої системи та порушення випорожнень.
- Часті позиви до сечовипускання.
Причиною можуть стати хвороби сечостатевої системи, потрібен ретельний огляд лікаря.
- Порушення випорожнень.
Може спостерігатися діарея, зміна кількості калу, запор та ін. Часті симптоми: кров'яні виділення з калом та хворобливі відчуття в області ануса.
Рак легенів
Кашель із кров'ю – перший показник раку легенів. Болючий і сухий кашель може свідчити про бронхіальну астму, але якщо кашель супроводжується мокротинням та кров'ю, рекомендується здати аналіз на виявлення ракових клітин.
Бувають випадки, коли рак легень супроводжується без видимих причинта виявлення його можливе на початкових стадіях за допомогою рентгену.
Рак шкіри
Новоутворення у формі темного кольору можуть свідчити про рак. Рак шкіри прогресує досить швидко, зрідка зустрічаються ситуації повільного на організм.
Родимки також можуть стати провісниками раку: збільшення, зміна кольору та зовнішнього вигляду.
Рак грудей
Рак грудей на ранніх стадіях можна виявити, якщо регулярно стежити за станом грудей. Збільшення у розмірах, ущільнення та виділення із сосків можуть свідчити про захворювання. Больові відчуттяна ранніх стадіях можуть не спостерігатися, тому пацієнти не звертають увагу на зовнішні зміни.
Прогресивний вид раку характеризується зміною кольору в ділянці грудей.
Рак шлунку
Про симптоми раку шлунка можна писати нескінченно, їх дуже багато. Саме ці симптоми і сприяють хибним діагнозам. Часто лікарі пов'язують симптоми раку з симптомами гастриту, навіть не підозрюючи при цьому, що «з-під носа» йде найважливіше і найдорожче для пацієнта – час.
До інших ознак раку відносяться:
- Різка втрата ваги.
Різке зниження ваги може спостерігатися за будь-яких захворювань. Але якщо немає видимих причин, проконсультуватися з лікарем потрібно. Рак насамперед «б'є» за імунітетом, що й веде до зовнішніх змін в організмі.
- Збільшення лімфатичних вузлів.
Якщо лімфатичні вузли збільшилися і протягом місяця не змінюються в розмірах, потрібно сходити до лікаря для проходження біопсії, щоб виключити рак.
- Температура.
Висока температура при раку свідчить про запальний процес у організмі. Якщо температура висока постійно, це може свідчити про те, що рак вражає цілу систему органів.
Температура не є яскравим прикладом для визначення раку на початковій стадії, частіше вона підвищується тільки на останніх стадіях.
Свідомо ігнорувати ознаки раку, помилково припускаючи, що він невиліковний, не варто. Навіть остання стадія раку – не вирок! За правильного лікування можна продовжити життя на кілька десятків років.
Пам'ятайте! Раннє виявлення раку підвищує шанси на одужання.
3 міфи про рак
Міф 1. Рак – інфекційне захворювання та від хворих на рак рекомендується триматися подалі.
Цей міф легко спростувати навіть тим, що лікарі лікують хворих, не вживаючи особливих запобіжних заходів для захисту себе від хвороби. Навіть при дуже тривалому контакті хвороба не може передаватися від однієї людини до іншої.
Почасти, цей міф, має право бути. Рак передається у спадок.
Міф 2. Люди з численними родимками хворі на рак.
Будь-яке новоутворення на шкірі може спричинити виникнення раку. Ключове слово – може, тому всіх людей із родимками зараховувати до онкологічних хворих не варто.
Уроджені родимки не становлять небезпеки, за ними потрібно просто регулярно стежити. Збільшення, зміна кольору, чухання та ін. ознаки - привід для занепокоєння та звернення до лікаря.
Міф 3. Рак не можна вилікувати.
Після страшного діагнозу майже 98% пацієнтів впадають у паніку і 92% з них не здатні взяти себе в руки.
Очікування смерті позначається на здоров'я не з найкращого боку. Численні стреси лише провокують виникнення складних симптомів та наближають «кінець». Своєчасне виявлення хвороби в ранній стадіїдає позитивний результат. Відомі випадки в медицині, коли люди на останній стадії раку, які вже не в змозі ходити без чужої допомоги, дивом стають на ноги. Причина одна - віра в лікування та сучасна медицина.
В Ізраїльському Онкоцентрі проводиться лікування всіх видів онкологічних захворювань досвідченими лікарями, застосовуючи найсучаснішу висококваліфіковану технологію. Так що не впадайте у відчай. Якісне лікування онкохвороб можливо.
Щороку приблизно півмільйона росіян ставлять діагноз рак, близько 280 тисяч наших громадян йдуть із життя через цю хворобу. При цьому якщо виявити новоутворення на першій-другій стадії, то вилікувати його можна приблизно 95% випадків. Про те, як виявити рак на початковій стадії, які обстеження потрібно проходити та як мінімізувати ризик раку, напередодні Всесвітнього дняборотьби проти раку розповів директор Московського науково-дослідного онкологічного інституту імені Герцена, професор Андрій Капрін. Розмовляла Тетяна Степанова.
— Андрію Дмитровичу, розкажіть, як сьогодні справи в країні із захворюваністю та смертністю населення від злоякісних пухлин?
— У структурі смертності населення злоякісні новоутворення посідають друге місце (14,9%) після серцево-судинних захворювань (54,8%).
Щорічно виявляється приблизно 480 тисяч нових випадків раку, а вмирає – понад 280 тисяч хворих. Із них достатня велика кількість людей працездатного віку (15,5%). Подібна ситуація багато в чому обумовлена тим, що люди пізно звертаються за медичною допомогою. У запущеній стадії рак виявляється у кожного п'ятого хворого, і це веде до того, що смертність на першому році після встановлення діагнозу в нашій країні сягає 26%. А при лікуванні раку на ранній стадії показник 10-річного виживання досягає 95% і більше.
Здебільшого хвороба діагностується у людей похилого віку – від 60 років і більше. Імовірність розвитку раку у чоловіків віком до 60 років становить 8,2%, у жінок у цьому віці – 8,7%. А у віці після 60-ти ці цифри виглядають так: 21,6% у чоловіків та 17,3% у жінок. Таким чином, чим довша тривалість життя в країні, тим більше треба приділяти увагу профілактичним обстеженням.
У тих російських регіонах, де висока депопуляція міст і сіл (їдуть молоді, залишаються літні), побічно зростає смертність злоякісних новоутворень, до того ж виявлення залишається незмінною. Ми в нашому інституті ведемо всеросійський канцерореєстр, а це не що інше, як найкраще епідеміологічне дослідження, завдяки якому ми отримуємо всю інформацію щодо онкологічних захворювань у регіонах.
— У яких регіонах досягли успіху в лікуванні онкологічних захворювань?
— У Казані, у Хабаровську досить добре працюють на виявлення та лікування таких пацієнтів. Там у лікарів первинної ланки є онкологічна настороженість, масово беруться спеціальні аналізи: у чоловіків – на простатичний специфічний антиген (ПСА), у жінок – на СА 125. Ці дослідження дозволяють виявити на ранній стадії рак простати у чоловіків та рак шийки матки у жінок. У жінок, на жаль, зараз дуже зростає онкозахворюваність саме цієї локалізації. За десять років приріст склав близько 30% загалом серед жінок, а у віці до 29 років він зріс майже вдвічі, до 44 років – у 1,5 раза. Ми вважаємо, що це пов'язано з раннім початком статевого життя, безладними сексуальними зв'язками та поширенням вірусу папіломи людини.
— Які дослідження потрібно зробити чоловікам, жінкам та у якому віці, щоб діагностувати захворювання на ранній стадії?
— Жінки після 39 років мають регулярно проходити обстеження шийки матки та молочної залози. Чоловіки з 45 років повинні обстежитись у уролога на рак простати. Дуже важливим показникомможе стати прихована кров у калі. Жінкам та чоловікам після 45 років ми рекомендуємо здавати аналіз для її виявлення.
При всій поширеності цих захворювань на першому місці все ж таки знаходиться рак легенів. Для виявлення на ранній стадії флюорографії, на жаль, недостатньо, тому ми рекомендуємо щорічно проходити рентгенологічне дослідження. Рак шкіри також досить поширене новоутворення.
Причому злоякісна пухлина шкіри локалізується на спині, на лопатці. На жаль, вона не дуже непокоїть на початку захворювання.
— Чи означає це, що засмагати шкідливо?
— Звичайно, це неподобство, коли ми їдемо до регіонів, де сонце дуже пече, і анітрохи не думаємо про захист шкіри. Коли місцеве населення носить повністю закритий одяг, ми лежимо під прямими променями сонця і "загораємо" - це нікуди не годиться. Я також думаю, що в нас дуже багато неліцензованих соляріїв, діяльність яких ніхто не контролює, про це вже не раз писали.
— Чи може людина сама запідозрити чи розпізнати у себе перші ознаки раку?
— Рак легені людина може запідозрити у себе лише на пізній стадії хвороби або коли уражений бронх і з'являється кашель, кровохаркання. До цього він протікає абсолютно безсимптомно. Звісно, на початковій стадії рак легеніможна побачити на рентгенівському знімку, але й рентгенолог має бути досвідченим, грамотним.
Тому я не перестаю повторювати: жінкам треба щороку робити УЗД молочних залоз та мамографію. Чоловіки повинні звернутися до лікаря, якщо вони мають порушення сечовипускання. Потрібно здати кров на ПСА. Це не потребує особливої підготовки, не займає багато часу.
— А як ви вважаєте, чому все-таки деякі наші громадяни вважають за краще лікуватися за кордоном?
— Сучасна медицинане має меж, найкращі способиборотьби з недугою стають швидко доступними для лікарів різних країн. Лікування як за кордоном, так і у нас відбувається за одними й тими ж міжнародними протоколами. Проте є ті, хто воліє виїхати до закордонної клініки. На це у кожного своя причина. Деякі лікарі перестали зберігати лікарську таємницю. Якщо людина займає певні позиції, вона, звичайно, не захоче, щоб її хвороби стали надбанням гласності. Друга причина полягає в тому, що деякі благодійні організації збирають гроші на допомогу за кордоном, насправді діти лікуються в наших клініках, а благодійні організації допомагають виживати цим центрам.
І, нарешті, у нас ще слабо розвинена реабілітація після хірургічних втручань. Операції наші фахівці роблять не гіршими. Ми нещодавно виписали 19-річну дівчину, якій відмовили у лікуванні у Німеччині як неоперабельної. У неї була велика злоякісна загрудинна пухлина. А після того, як ми її прооперували, мати цієї дівчинки показала знімки німецьким лікарям. Вони три хвилини аплодували стоячи. Наразі дівчина вже вийшла на роботу.
— Як ви вважаєте, чи треба змінювати порядок диспансеризації, особливо щодо обстежень на онкологічні захворювання? Чи можуть лікарі первинної ланки виявити пухлину на першій-другій стадії?
— Онкологічний компонент диспансеризації дорослого населення передбачає два етапи. У першому виявляється група ризику з допомогою досліджень, про які ми говорили. З другого краю етапі уточнюється діагноз. Я вважаю, що диспансеризація у тому вигляді, в якому вона зараз проходить, цілком виправдовує себе.
— Рання діагностикарак значно скоротила б смертність. Проте, на жаль, більшість людей у Росії вважають за краще не обстежуватися, а жити за принципом "поки грім не вдарить..." Як переконати населення не дотримуватися цього правила?
— Переконувати, показувати, доводити. Ми, наприклад, на базі нашого інституту створили Національний центр онкології репродуктивних органів, метою якого є зміцнення співпраці між лікарями та пацієнтами та популяризація медичних знань у цій галузі.
З цього року регулярно по суботах ми почали проводити дні відкритих дверей для мешканців сусіднього Північного округу, запрошуємо їх на безкоштовну первинну діагностику найпоширеніших захворювань. І досить успішно це робимо – люди йдуть, перевіряються.
Щоб організувати прямий канал зв'язку з населенням, отримувати зворотний зв'язок, створили разом із префектурою Північного округу Громадський комітет "Медконтроль" та маємо намір у співпраці з громадськими організаціямистежити за тим, як надають медичну допомогув нашому місті. Ці заходи, я впевнений, збільшуватимуть рівень взаємної довіри та медичної грамотності населення.
— Як можна мінімізувати ризик розвитку раку?
— Серед основних причин, які формують захворюваність на рак, як показує статистика, позицію, що лідирує, займає неправильне харчування — до 35%. На другому місці куріння – до 32%. Отже, дві третини випадків раку обумовлені цими чинниками. Також ми рекомендуємо не захоплюватися засмагою, не вживати продукти з барвниками. І регулярно навідуватись до лікаря.