Цитологічний мазок результати. Гінекологічний мазок: розшифровка аналізу у жінок. Розшифрування цитологічного дослідження мазка шийки матки

Особливе дослідженнямазків на цитологію, також званий ПАП-тест у жінок - дуже дієвий метод досліджень, здатний в результаті дослідження виявити злоякісне утворення на самій ранній стадіїхвороби та допомагає призначити своєчасне лікування.

Коли лікарі говорять про аналіз на цитологію шийки матки, вони планують піддати жінку наступній процедурі: з її піхви та шийки матки буде вилучено пробні зразки, які будуть уважно розглянуті під мікроскопом. Аналізи з цитологічного дослідження визнають самим ефективним способомщодо визначення наявності запалення або утворення ракових клітин у статевих органах жінки.

Часто з аналізами з цитологічного дослідження порівнюється з гістологічним обстеженням, проте між ними є одна істотна відмінність: метод цитологічного обстеження неінвазивний, а отже, для проведення даного дослідження необов'язково робити прокол у тканинах статевих органів жінки. Аналіз цитологічного дослідження здійснюється за допомогою безболісного мазка з шийки матки або взяття відбитка.

Щоб аналіз дав достовірні відомості, дуже важливо дотриматися всіх правил підготовки пацієнтки до нього. Розшифровувати аналіз, безперечно, повинен той лікар, який займався лікуванням жінки та має доступ до її медичної карти.

Очевидна перевага цитологічного методу в тому, що для дослідження багато часу. Звичайному лікарю достатньо одного дня, щоб виконати даний аналіз і призначити лікування шийку матки, що призводить до норми. Якщо дослідження покаже, що пацієнтка страждає від будь-якого онкологічного процесу, дані відомості не вважатимуться стовідсотковими. Для того, щоб підтвердити або спростувати їх, лікар вдасться до біопсії, яка ліквідує всі сумніви.

Якщо пацієнтка має деякі протипоказання до біопсії, лікаря доведеться спиратися на дані цитології і вважати їх вірними, доки не буде знайдено безпечний спосібдовести зворотнє. Також цитологічний аналіз шийки матки дуже допомагає лікарям у дні, коли у найкоротші терміни їм потрібно обстежити. велике числопацієнток.

Характеристика мазка на цитологію

Мазок на цитологію також називається аналізом Папаніколау. Для його реалізації лікарі вивчають під мікроскопом отриманий мазок із шийки матки. Мета процесу – діагностувати на початковій стадії можливі онкологічні захворювання.

Цитологічне дослідження мазків шийки матки справді успішно виявляє злоякісні пухлини, що вразили репродуктивні органи жінки. Також він здатний дати відомості про утворення мікрофлори, присутність якої може бути небезпечною для вагінального середовища. Лікарі визнають, що обстеження шийки матки не дає гарантовано точних результатів. Якщо небезпечну мікрофлору буде виявлено у піхву, жінка отримає направлення на додаткове обстеження. Інший лікар візьме у неї мазок на флору та виконає аналіз на ЗПСШ.

Цитологія – не нове слово в медицині. Вітчизняними лікарями дослідження застосовується вже кілька десятиліть. Метод цінний тим, що дає змогу виявити до 5 видів змін на клітинному рівні пацієнтки. Лікарі рекомендують усім жінкам, вік яких варіюється від 18 до 65 років, проходити це обстеження хоча б раз на рік.

Показання для проведення мазка на цитологію

Розуміючи, що багато жінок не ставляться до свого здоров'я всерйоз та не проведуть аналізи цитологічного дослідженняБез причини, лікарі сформулювали ряд ознак, виявивши які у себе, жінка повинна негайно вирушити на аналіз. Серед цих ознак виділяють:

• Будь-які запальні процеси у репродуктивних органах;
• Порушення менструального циклу, що зберігаються протягом кількох місяців;
• репродуктивні проблеми;
• Планування вагітності або встановлення спіралі для її запобігання;
• Прийом будь-яких гормональних препаратів;
• Цукровий діабет;
• Ожиріння;
• Поразка організму такими вірусами, як папіломи чи генітальний герпес;
• Активне сексуальне життя, яке є незахищеним сексом з неперевіреними партнерами.

Будь-якої з цих ознак достатньо, щоб жінка відклала всі справи в далеку скриньку, і вирушила до найближчого медичного центру на проходження цитології. Лікарі закликають потенційних пацієнток не чекати, поки їхній стан погіршиться, і виникнуть перші болючі симптоми хвороби.

Протипоказання для цитологічного дослідження

Незважаючи на те, що лікарі вважають дослідження мазка безпечним і безболісним, для нього існує ціла низка протипоказань:

• Мазок із статевих органів жінки (включаючи пробу з піхви або шийки матки) не може бути взятий під час менструації;
• Не можна здійснювати аналіз за наявності запальної реакції у піхву та шийки матки. При інфекції, що розвивається, в крові зростає кількість лейкоцитів, які вплинуть на підсумки тесту.

Що передує аналізу на цитологію шийки матки?

Щоб цитологія не дала хибнопозитивний або хибнонегативний результат, важливо дотримати ряд правил, з якими пацієнтку обов'язково ознайомить її лікар:

• Перед процедурою не можна здійснювати спринцювання;
• Неприпустиме прийняття будь-яких лікарських засобів місцевої дії;
• Не можна мочитися щонайменше 3 години перед аналізом;
• Не можна вступати в інтимну близькість із чоловіком, як мінімум, 2 дні перед аналізом;
• Необхідно дочекатися, поки запальний процес, що супроводжується рясним виділенням секрету, спаде, щоб кількість лейкоцитів, що зросла, не вплинула на підсумки цитології.

Як правильно проводити цитологію шийки матки?

Цитологічне дослідження мазків шийки здійснюється лікарем-гінекологом безпосередньо при огляді пацієнтки. Лікар уважно оглядає піхву жінки, використовуючи мініатюрні дзеркала. Далі їм досліджується цервікальний канал та слизова оболонка шийки. Біологічний матеріал збирається лікарем відразу з піхви, цервікального каналу та входу шийки матки.

Матеріал, що залишився на щіточці, акуратно розподіляється по предметному склу, підсушується і передається в лабораторію, де він і буде вивчений. Для аналізу лаборанти забарвлять мазок спеціальними препаратами та уважно вивчать його під мікроскопом.

Лаборантів, які проводять аналіз, хвилюють такі характеристики досліджуваного матеріалу, як розміри клітин, їх кількість та розташування.

Після аналізу пацієнтці необов'язково залишатися в клініці. Вона може повертатися до своїх повсякденних обов'язків поза її межами. Однак молоді фахівці іноді зачіпають кровоносні судини, і в такому разі пацієнтці протягом 1-2 днів доведеться миритися з хворобливими відчуттями у промежині та кров'яними виділеннями.

Розшифровка результатів цитологічного дослідження шийки матки

Коли пацієнтка абсолютно здорова, цитологія виявить, що шийка її матки захищена циліндричним епітелієм, а піхву – плоским. Якщо необхідний відповідно до норми епітелій не буде виявлено під час досліджень проби з шийки матки, то лікарі зможуть діагностувати у жінки проблему онкологічного характеру.

Інтерпретація ПАП-тесту

Згідно з методикою Папаніколау, проба з піхви та шийки матки, отримані цитологічним методом, можна розділити на 5 класів залежно від того, що являє собою епітелій, розглянутий під мікроскопом.

Клас 1. Будь-які патологічні метаморфози в епітелії відсутні, всі клітини в мазку з шийки здаються здоровими та мають стандартні розмірита розташування.

Клас 2. Морфологічна норма епітеліальних клітин знижена. Ймовірно, у піхві зароджується інфекція – швидше за все, вагіноз. Потрібна подальша діагностика, яка допоможе сформулювати точний діагноз.

Клас 3. Незначна частина епітеліальних клітин шийки має проблеми у будові ядра чи цитоплазми. Пацієнтці рекомендують повторне проходження цитологічного дослідження шийки матки, при якому може бути діагностовано серйозне захворювання.

Клас 4. Значна частина епітеліальних клітин схильна до злоякісних змін. У пацієнтки передраковий стан.

Клас 5. Практично всі клітини мазка пацієнтки атипові. Жінка хвора на рак, який поки що перебуває на початковій стадії.

Аналіз мазка на цитологію методом Бетседа

Якщо матеріал, що використовується для аналізу, був узятий не з шийки матки, а з цервікального каналу, для його розшифрування лікарями застосовується метод Бетседа. При ньому особливо важливі розташування клітин та метаморфози, з якими зіткнулося ядро.

Якщо аналіз не виявив жодних відхилень, у його результатах не буде вказано жодних спеціальних позначень.

Позначенням HPV лікарі покажуть можливий вагіноз чи койлоцитоз.

Якщо пацієнтка побачить у розшифровці проби з цервікального каналу CIN, то аналіз показав у неї дисплазію шийки матки, а слово Carcinoma говорить про онкологічне захворювання шийки матки.

Скільки днів робиться аналіз мазка на цитологію

Термін отримання результатів аналізу безпосередньо пов'язаний з клінікою, в якій він був зроблений, і може змінюватись від 1 до 5 днів.

Щороку збільшується кількість захворювань, які атакують жінок після настання статевої зрілості. Відвідуючи гінеколога лікар бере мазок у жінки, щоб перевірити мікрофлору жінки та виявити захворювання. У ході дослідження також можуть виявити новоутворення про які, можливо, жінка і не знала. І ось, щоб виявити характер пухлини, у жінок беруть мазок на цитологію. У статті дізнаємося, що показує дослідження та скільки часу робиться аналіз.

Що показує мазок на цитологію? Це питання ставить кожна жінка, яку відправляють на цитологічний аналіз. Цей тест є високо інформативним аналізом, який дозволяє діагностувати захворювання шийки та патологію піхви.

Сама собою процедура абсолютна безболісна і проста. З площини шийки матки беруть клітини, які підлягають подальшому вивченню. Використовуючи цитологічний метод дослідження, визначають атипові клітини, які можуть вказати на дисплазію (клітинну зміну) шийки матки.

Досліджуючи повністю епільні шари маткової шийки, можна визначити дисплазію, що призводить до новоутворень матки, шийки матки. Цитологічний мазок дає змогу виявити патологію на ранніх стадіях.

Найчастіше на внутрішніх ділянках піхви починає розвиватися новоутворення, з прогресуючи з часом і ставати зовсім життєво небезпечним захворюванням. Мазок з верхніх шарівЕпітелію може поставити діагноз захворювання, коли хвороба перейшла на свій завершальний етап.

Цитологічний аналіз може досліджувати всі клітини, що його і відрізняє від гістологічного методу, де дослідженню підлягає окремий матеріал.

При підозрі на онкологію лікарі використовують інвазивні способи перевірки клітин. Є низка ситуацій, коли також потрібно брати мазок на цитологію:

• Запланована вагітність.
• Менструальний бій.
• Безпліддя.
• Підвищення маси тіла.
• Цукровий діабет.
• Ерозія. Часте захворювання жінок.
• Часта зміна сексуальних партнерів.
• Встановлення маткової спіралі.

А також мазок на цей вид дослідження можуть призначити, коли тривалий і безперервний прийом гормональних засобів. Жінкам різного віку рекомендується здавати щорічно цей тест. Дослідження бажано розпочинати відразу після того, як у жінки був перший сексуальний досвід.

Підготовка до аналізу: Як правильно здати мазок

Мазок на цитологію здається відразу після закінчення менструації. Лікарі рекомендують не складати тесту при різних поповненнях в організмі: застуді, нежиті, ангіні. Також не варто здавати цитологію при менструальній кровотечі, оскільки це спотворить результати аналізу. Попередньо до складання тесту за один – два дні варто виконати низку рекомендацій гінеколога:

• Два дні не можна займатися сексом.
• Застосовувати спринцювання, вагінальні свічки.
• Використовувати мастила та крему.
• За 2 години до аналізу не варто справляти малу потребу.

Сама процедура проведення тесту не є складною. Пацієнтка влаштовується в гінекологічному крісліяк під час планового огляду у гінеколога. За допомогою гінекологічного дзеркала лікар відкриває доступ до шийки матки.

Розшифрування цитологічного дослідження шийки матки дозволяє визначити наявність інфекцій, онкологію, ерозію та інші небезпечні патологічні зміни на статевих органах жінки. Цей аналіз на рак шийки матки дозволяє виявити хворобу на ранньому етапі розвитку, коли можливе повне одужання. Тому лікарі рекомендують жінкам після двадцяти років регулярно проходити обстеження у гінеколога та здавати мазок на аналіз.

Рідинна цитологія дозволяє дізнатися, в якому стані знаходяться тканини шийки матки, флора статевих органів, чи не розвивається онкологія. Беруть мазок на дослідження під час гінекологічного огляду. Спочатку лікар уважно оглядає піхву, слизову оболонку шийки матки, вхід у цервікальний канал. Якщо йому щось сподобалося, він спеціальної щіточкою бере клітини на аналіз (процедура, за відгуками, безболісна).

Отриманий матеріал гінеколог наносить на спеціальне скло, підсушує та відправляє до лабораторії, де лаборант уважно вивчає зразок під мікроскопом або за допомогою іншого обладнання. Аналіз на цитологію дає можливість визначити:

• будова та розмір клітин;
• форму епітелію;
• флору статевих органів;
• розташування клітин по відношенню один до одного;
• кількість клітин на певну одиницю площі;
• наявність патологічних змін у структурі клітин.

За відгуками, процедура забору матеріалу безболісна, але через два-три дні після неї можливі виділення кров'янистого кольору. Це вважається нормою, тож лякатися не варто. Але якщо є сильна кровотеча, біль у животі, висока температура – ​​це дуже серйозний сигнал, тому зволікати не варто: треба терміново звернутися до гінеколога.

Коли призначають

Гінекологи рекомендують робити аналіз шийки матки щорічно, починаючи з двадцяти років, а після сорока – раз на півроку. Пояснюється це тим, що рак шийки матки вважається однією з швидкоплинних недуг і часто закінчується смертю пацієнтки. Причому спочатку він не дає про себе знати взагалі, а коли дають про себе знати перші симптоми, лікувати хворобу зазвичай пізно.

Розшифровка мазка дозволить лікарю вивчити флору статевих органів, виявити деструктивні зміни у тканинах, отримати чітку картину про наявність чи відсутність запалень, ерозії, інфекцій статевих шляхів. Також аналіз дозволяє визначити, чи не відхилилися лейкоцити від норми.

Лікар обов'язково призначає зробити цитологічне дослідження у таких ситуаціях:

• Нерегулярні місячні.
• Запалення шийки матки, зокрема хронічного характеру.
• Запалення цервікального каналу.
• Безпліддя.
• Перед хірургічним втручаннямта деякими іншими медичними процедурами.
• Віч інфекція.
• Перед встановленням внутрішньоматкової спіралі.
• Цукровий діабет та інші проблеми з ендокринними залозами.
• Лікування гормональними препаратами, застосування контрацептивів
• Ожиріння.
• Віруси папіломи, генітального герпесу в організмі
• Часта зміна статевих партнерів.

У пацієнток, які інфіковані ВІЛ, ризик захворіти на рак шийки матки в шість разів вищий, ніж у жінок, які не мають ВІЛ-інфекції. Крім цього, загальний аналізкрові за наявності ВІЛ показує знижену кількість лейкоцитів. Тому за підозри на рак шийки матки обов'язково треба здати аналіз на наявність ВІЛ-інфекції. На жаль, поки що не відомо, чи впливає високоактивна терапія ВІЛ протягом передракового стану. Тому за наявності ВІЛ-інфекції аналіз на рак потрібно здавати значно частіше ніж іншим жінкам.

Як здавати

Щоб аналіз показав максимально точні результати, за кілька діб до забору матеріалу не можна застосовувати тампони, свічки, мазі та інші лікарські засобилокальної дії. Також не можна ставити клізму та робити спринцювання.

Протягом двох діб до забору матеріалу слід утримуватись від сексу. Чи не здають мазок під час місячних. У цей час гінеколог зможе нормально розглянути стан статевих органів, а взятий зразок покаже спотворені результати.

Якщо є запалення статевих органів, які супроводжуються рясним виділенням секрету, перед забором матеріалу необхідно пройти курс лікування. Інакше результат буде недостовірним.

За три години до забору матеріалу не можна мочитися. Тому бажано не пити багато рідини перед походом до гінеколога.

П'ять типів змін

Розшифровка аналізу буде готова протягом п'яти діб. Якщо рідинна цитологія не виявить відхилень (перший тип змін), флора та лейкоцити не перевищать норми, значить, жінка здорова і турбуватися нема про що.

Якщо аналіз показав наявність запалення (другий тип змін), необхідно пройти додаткові обстеження, щоб визначити причину та ступінь ураження. Після того, як гінеколог призначить лікування, через три місяці після одужання необхідно буде зробити повторне дослідження мазка шийки матки.

У разі виявлення поодиноких клітин з аномальною структурою ядра (третій тип змін), пацієнтці кажуть зробити мікробіологічне, гістологічне та деякі інші обстеження. Діагноз ставлять не раніше, ніж буде зібрано всі дані.

Виявлення невеликої кількості змінених клітин, відхилення у мазку флори та лейкоцитів від норми може означати появу ракових клітин (четвертий тип змін). У цьому випадку необхідно терміново пройти повне обстеження (у тому числі зробити біопсію) і відразу ж приступати до лікування: на початковій стадії рак виліковний.

Якщо розшифрування мазка покаже велика кількістьракових клітин (п'ятий тип змін), потрібна термінова консультація з онкологом. Щоб визначити стадію онкології, необхідно зробити біопсію. Схема та успіх лікування залежать від результатів аналізів.

Особлива увага приділяється кількості лейкоцитів у шийці матки, кількість яких не повинна перевищувати 15 одиниць у полі зору. Якщо рівень лейкоцитів підвищено, це свідчить про запальний процес. Чим більше відхилився від норми рівень лейкоцитів, тим важче протікає захворювання.

Також у мазку уважно вивчається стан флори. Якщо у взятому зразку кількість патогенної флори перевищила норму – це привід насторожитися та зайнятися лікуванням.

Якщо аналіз шийки матки покаже відхилення від норми, відразу впадати в паніку не варто: другий, третій, четвертий типи змін далеко не завжди говорять про рак. Підвищені лейкоцити, відхилення флори від норми, зміна будови клітин у взятому мазку можуть бути спровоковані ерозією шийки матки, генітальним герпесом, вірусом папіломи, бактеріальним вагінітом, кандидозом піхви та іншими хворобами. Щоб уточнити діагноз, треба пройти інші обстеження.

Остаточна діагностика

Але якщо аналіз показав підозру на онкологію, біопсія є обов'язковою. Ця процедура є найточнішим способом дослідження, достовірність якого перевищує дев'яносто відсотків.

Біопсія є відрізання шматочка тканини шийки матки для вивчення під мікроскопом. Її можуть проводити як для діагностики онкології, так і під час лікування, щоб стежити за ефективністю терапії.

Існує кілька методів проведення біопсії шийки матки:

• Щипковий - малотравматичний спосіб, який роблять за допомогою спеціальних щипців. Ранка гоїться за чотири дні.
• Радіохвильовий – тканину забирають за допомогою радіохвильової петлі. Є абсолютно безкровним методом забору матеріалу, незначні кров'янисті виділення можуть з'явитися через кілька діб після біопсії.
• Конізація (кругова біопсія) – шматочок тканини обрізають як конуса. Цей метод застосовують як для забору матеріалу, але й видалення ділянки, де виявлено зародження ракових клітин.

Біопсію роблять на третю-п'яту добу після закінчення місячних. Перед процедурою жінка має зробити аналіз на ВІЛ, сифіліс, гепатит. Час між останнім прийомом їжі та біопсією має становити не менше дванадцятої години. Забір матеріалу на аналіз відбувається під анестезією. Результати готуються близько двох тижнів.

Після біопсії жінка протягом тижня може відчувати біль, що тягне внизу живота. Близько десяти днів спостерігатимуться виділення, що мажуться.

Протягом двох місяців після забору зразка на дослідження навіть якщо онкологія не підтвердиться, потрібно уникати сильних фізичних навантажень. Максимально допустима вага, яку можна піднімати – три кілограми. Секс протягом двох місяців після біопсії виключено. Не можна користуватись тампонами, необхідно виключити клізми, спринцювання.

Від лазні, сауни, басейну у перші два місяці потрібно відмовитись. Стільки часу не можна приймати ванну: допускається лише душ. Інакше можна занести інфекцію, завдавши серйозної шкоди здоров'ю.

За потреби приймати препарати обов'язково треба порадитися з лікарем. Особливо з побоюванням треба ставитися до ліків, які роблять кров рідше (напр., аспірин).

Біопсія дозволить точно визначити, в якому стані знаходиться матка, чи розвивається онкологія, чи таким чином дається взнаки ерозія, інша проблема. Потім, на підставі даних гінеколог або онколог підбере найбільш оптимальну схему лікування. Дотримуватися її треба неухильно: пухлина на пізній стадії погано піддається променевій та хіміотерапії, і часто є неоперабельною.

Обов'язковою процедурою при відвідуванні гінеколога є взяття біологічного матеріалу для оцінки стану мікрофлори та клітин епітелію піхви, внутрішньої слизової оболонки тіла матки, ендометрію, цервікального каналу.

Гінекологічний мазок, дослідження та розшифрування якого проводиться в лабораторних умовах, має високу інформативність.

Аналіз дозволяє визначити гормональний рівень репродуктивної системи, кількість та склад вагінальних виділень, бактеріальний вміст мікрофлори у жінок, попередити запальні процеси, виявити патології розвитку, наявність новоутворень та інфекції, що передаються статевим шляхом.

Захворюваннями жіночої статевої системи займається спеціалізований напрямок у медицині - гінекологія.

Причин для звернення пацієнток досить багато: проходження медкомісії для прийому на роботу, вагітність, больові або неприємні переймоподібні відчуття в ділянці нижньої частини живота, свербіж або печіння, молочниця, рясні менструації або виділення невідомого походження.

Загальний мазок чи мікроскопія проводиться під час профілактичного огляду чи період планування вагітності. Результатом є вивчення цервікального та сечівника, піхви, у незайманих — прямої кишки.

Аналіз Папаніколау на цитологію дає можливість вчасно виявити вірус папіломи, передракові стани епітелію, шийки матки. Рекомендується проходити ПАП-тест усім представницям жіночої статі, які мають спадкові онкологічні захворювання, особам старше 21 року.

Бактеріологічний метод дослідження, бакпосів у жінок, рекомендується при підозрі протягом запального процесу, порушення мікрофлори, яке було викликано умовно-патогенними та патогенними мікроорганізмами.

ПЛР проводиться у вигляді аналізу на інфекції, що передаються в основному статевим контактним шляхом. Дає повну інформацію про бактеріальний склад внутрішньої мікрофлори.

Ефективність та достовірність методу становить 98%.

Підготовка до здавання мазка

Перед тим, як призначати обстеження, гінеколог або співробітник лабораторії зобов'язаний попередити пацієнтку про те, як правильно здати мазок на флору, що можна і не можна робити перед процедурою.

Підготовка до мікроскопічного дослідження передбачає відмову від сильнодіючих антибіотиків за 2 тижні до передбачуваного аналізу, відвідин ванної кімнати напередодні. Слід постаратися не ходити до туалету за 2 години до аналізу.

Діагностику краще робити не перед, а під час місячних та у перші два дні після.

Щоб підвищити чутливість тесту, бакпосів на мікрофлору проводиться за відсутності лікування. антибактеріальними препаратамита спринцювання. Обов'язково дотримуватись спеціального режиму харчування за 2-3 дні до бактеріологічного аналізу: обмежити продукти, що провокують бродіння або розлад кишечника.

Утриматися від статевих стосунків з партнером і не підмиватися за 24 години до забору даних.

За 3-5 днів перед призначеною ПЛР діагностикою заборонено прийом будь-яких антибактеріальних та протизаплідних засобів. За 36 годин необхідно виключити статеві контакти. Бажано за добу до ПЛР та напередодні взяття аналізу не ходити в душ. Матеріал береться під час менструації та протягом 1-2 днів після її закінчення.

Як беруть мазок у жінок

Техніка проведення забору матеріалу проводиться зазвичай у ранкові години у відділенні гінекології або у самій лабораторії. Взяття вагінальних виділень та ділянок на дослідження призначається тільки для жінок, які живуть статевим життям. У дівчаток його беруть акуратніше з бокового склепіння піхви, щоб виключити пошкодження цноти, і з кишечника, виділення секрету.

Усі маніпуляції відбуваються на гінекологічному кріслі. У цей час фахівець запроваджує спеціальне дзеркало залежно від віку та фізіологічних особливостей пацієнтки. Якщо органи ще не сформовані, використовується розмір XS, дівчатам знадобиться дзеркало S. Після родової діяльності застосовуються інструменти для огляду діаметром 25-30 мм, розміром M, L.

Збір матеріалу проводиться шпателем або лопаткою, щіточкою, наноситься на предметне скло або поміщається в пробірку для подальшої передачі отриманих результатів до лабораторії.

Мазок на мікрофлору: розшифровка

Самостійно зробити висновок про те, наскільки добрий або поганий мазок вийшов, неможливо без відповідних знань. За допомогою особливих позначень розшифрувати мікроскопічне дослідження мазка дуже просто. Залежно від локалізації взятого біологічного матеріалу розрізняють: піхву - "V", шийка матки - "C" і уретра - "U".

Грампозитивні палички, «Гр.+» та відсутність кокової флори. Результат - "++++". Спостерігається досить рідко, найчастіше наслідком інтенсивної антибактеріальної терапії. Норма: "++", "+++" палички, кількість коків не перевищує "++".

Грамнегативні бактерії гонококи - "Gn", піхвові трихомонади - "Trich", дріжджі роду "Candida". Відповідають захворюванням, як гонорея, трихомоніаз та кандидоз.

Наявність ключових клітин та кишкової палички, якщо вони вказані у складі мікрофлори, говорить про те, що у пацієнтки є бактеріальний вагіноз.

Мазок на флору: норма у жінок

Всім без винятку пацієнткам, починаючи з 14 років і до настання менопаузи, відповідає та сама норма, отримана в результаті лабораторного мікроскопічного дослідження.

Лейкоцити.Забезпечуючи захист організму від проникаючих вірусів, бактерій та інфекцій, можуть бути в полі зору, але не повинні перевищувати показника у піхві – 10, у шийці матки – 30, уретрі – 5.

Епітелій.Помірна кількість епітеліальної тканини – норма. Велика кількість вказує на можливе запалення, а занадто низька - на недостатнє вироблення гормону естрогену.

Слиз.Допускається незначна кількість або її відсутність. Максимальна добова нормавиділень секрету залоз каналу шийки матки – 5 мл.

Грампозитивні палички, "Гр. +".Обов'язково повинні бути присутніми лактобацили та палички Додерлейна у великій кількості. Вони відповідають за імунну відповідь організму на чужорідні тіла. У шийці матки та уретрі їх не повинно бути.

«Гр.-», грамнегативні, анаеробні палички не визначаються.

Гонококи з умовним позначенням «gn», трихомонади, хламідії, ключові та атипові клітини, гриби, дріжджі, Candida відсутні. Якщо вони виявляються у результатах, пацієнтці призначається додаткове обстеження на гонорею, трихомоніаз, хламідіоз, бактеріальний вагіноз, молочницю.

Мазок на ступінь чистоти

Щоб уникнути ускладнень під час виношування плода, вагітним рекомендується визначати ступінь чистоти гінекологічного мазка. У нормі у здорової жінки мікрофлору піхви на 95-98% становлять Bacillus vaginalis або лактобактерії палички Додерлейна. Вони виробляють молочну кислоту, що сприяє збереженню рівня кислотності.

Патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми не здатні виживати в таких умовах. Але під дією різних факторів, як статева активність, менопауза, менструальний циклта зниження імунітету, показники мікрофлори можуть змінюватися.

• 1 ступіньчистоти піхви у нормі становить рН 3,8-4,5. Середовище - кисле. Лейкоцити та епітеліальні клітини – не більше 10.
• 2 ступінь.Слабокисле середовище: рН = 4,5-5. Спостерігається незначне збільшення грампозитивних коків, грибів Кандіда.
• 3 ступінь.Активізуються патогенні мікроорганізми, утворюється слиз, показники епітелію перевищують норму. Нейтральний рівень кислотності, рН = 5-7. Лейкоцитів понад 10. Слиз, ключові клітини присутні, грамнегативні та грампозитивні мікроорганізми розмножуються у сприятливих умовах мікрофлори.
• На останній, 4 ступеня, низька чистота. Показники рН сягають 7,5. Палички Додерлейна або взагалі відсутні, або перебувають у поодинокій кількості. Піхва заповнена хвороботворними мікроорганізмами.

Бактеріологічне дослідження

Різноманітність складу, окрім лактобактерії палички Додерлейна, який є невід'ємною частиною мікрофлори піхви жінки, починають вивчати не відразу. Посів на спеціально створене сприятливе середовище зібраного біологічного матеріалу для його подальшого зростання, розвитку та розмноження займає час.

Оцінити бактеріологічний посів на флору можна через мікроскоп за умови збільшення чисельності представників мікроорганізмів.

• 0 клас.Спостерігається під час лікування антибіотиками. Збудник відсутній.
• І клас.Кількість бактерій не збільшується чи помірне зростання.
• ІІ клас.Змішаний характер мікрофлори. Визначається до 10 колоній бактерій Gardnerella vaginalis або Mobiluncus, збудників гарднереллезу.
• ІІІ клас.Колоній налічується близько 100. Переважно в мікрофлорі мешкають Gardnerella та Mobiluncus. Виявляються симптоми бактеріального вагінозу.
• ІV клас.Лактобактерії відсутні, імунітет ослаблений. Діагноз набутого інфекційного захворювання- Аеробний вагініт.

Цитологічне дослідження

Імовірність виявити ділянки зміненого епітелію, вірусу папіломи та онкологічних новоутворень досить велика після 30 років, початку статевого життя.

Правильне розшифрування ПАП-тесту залежить від наявності або відсутності ракових, нетипових клітин.

• NILМ. клінічна картинабез особливостей, ЦПВ. Лейкоцити та бактерії виділяються у невеликій кількості. Можливий первинний кандидоз чи бактеріальний вагіноз. Епітеліальний шар у нормі.
• ASC-US.Виявлено атипові ділянки епітеліальної тканини невідомого походження. Повторний аналіз проводиться через 6 місяців на пошук хламідіозу, дисплазії, вірусу папіломи людини.
• LSIL.Для підтвердження передракового стану, спричиненого атиповими клітинами, призначають біопсію, кольпоскопію. Слабко виражені ознаки зміни епітелію.
• ASC-H.Яскраво виражена поразка плоского епітелію. У 1% пацієнток діагностують початкову стадію раку шийки матки, решта 98-99% мають дисплазію 2-3 ступеня.
• HSIL.Супутні симптоми, що передують раку плоского епітелію, шийки матки, виявлені у більш ніж у 7% жінок, що обстежуються. У 2% – рак.
• AGC.Атиповий стан залізистого епітелію. Діагноз: рак шийки матки чи ендометрію, запущена форма дисплазії.
• AIS.Плоскоклітинна карцинома, рак шийки матки.

ПЛР аналіз

Високою чутливістю та достовірністю отриманих даних відрізняється молекулярно-біологічний метод ПЛР діагностики. Завдяки створенню ранніх зразків виділеної та скопійованої ділянки ДНК відбувається порівняння з отриманим біологічним матеріалом.

Аналіз на інфекції за допомогою ПЛР дає можливість короткий строкзнайти збудника захворювання жіночих статевих органів з допомогою отримання позитивного чи негативного результату.

Полімеразна ланцюгова реакція полегшує визначення хламідіозу, уреаплазмозу, молочниці, трихомоніазу, ВПЛ, ВІЛ, пошук причин перебігу тяжкої вагітності та гормональних порушень.

Недоліками ПЛР є випадки хибних даних при неправильно проведених тестах, можливу мутацію ДНК збудника.

Кількість захворювань репродуктивної системи жінки з кожним разом зростає. При відвідуванні жінки гінеколога лікар бере визначення характеру мікрофлори. Для визначення онкозахворювань беруть мазок на цитологію. Дослідження необхідно проходити всім жінкам щорічно.

Мазок на цитологію: опис та значення процедури

Мазок на цитологію - діагностика зміни клітин шийки матки та піхви

Цитологічне дослідження – це високоінформативний та достовірний метод діагностики, завдяки якому можна отримати інформацію про стан та можливі зміни.

Цитологічний мазок або мазок Папаніколау – мікроскопічне дослідження, що допомагає виявити можливі патології шийки матки. Це проста, безболісна процедура. Для вивчення беруть клітини із поверхні шийки. Цей неівазивний метод діагностики дозволяє визначити збудників деяких.

За допомогою цитологічного дослідження можна визначити атипові клітини, що вказують на дисплазію. Під дисплазією прийнято розуміти зміну будови всіх верств епітелію шийки. Це захворювання може призвести до розвитку пухлини шийки матки.

Дане дослідження є обов'язковим для діагностування можливих змін у структурі шийки матки, а також вибору ефективного методулікування.

Зазвичай із нижніх шарів епітелію починає розвиватися злоякісний процес. З часом він прогресує. В результаті, якщо зіскрібок взяли з поверхневого шару, то поставити діагноз можна, коли захворювання на останній стадії.

На відміну від гістологічного дослідження, під час якого вивчають окремо взятий зразок тканини, для цитологічного беруть усі клітини, відпрацьовані шийкою матки. У разі виявлення передракового стану для уточнення діагнозу призначають інвазивні методи дослідження.

Призначення аналізу

Взяття мазка на цитологію здійснюється у таких випадках:

• Запланована вагітність
• Ерозія шийки матки
• Виділення з піхви
• Нерегулярні місячні
• Кондиломи
• Герпетичні висипання у піхву
• Зміна статевих партнерів
• Ожиріння

Цитологічне дослідження призначають перед встановленням внутрішньоматкової спіралі, а також при тривалому прийомі гормональних препаратів.З метою профілактики жінки мають щороку здавати мазок на цитологію. Дослідження призначають, як тільки дівчина починає жити статевим життям.

Процедура: підготовка та виконання

Мазок на цитологічне дослідження слід здавати після закінчення місячних. Процедура не проводиться при запальних процесах в організмі та під час менструації. Якщо жінка проходила гінекологічний оглядабо кольпоскопію, то ПАП тест проводиться не раніше ніж через 2 дні після цих маніпуляцій.

За 2 дні до дослідження необхідно виключити статеве життя, не можна спринцюватись і використовувати вагінальні свічки та креми.

Процедура забору мазка на цитологічне дослідження проводиться так:

• жінка розташовується в гінекологічному кріслі та гінеколог вводить спеціальне у піхву для доступу до каналу шийки матки
• беруть спеціальним шпателем або цитологічною щіточкою з каналу шийки матки, у піхву та
• лікар після огляду бере мазок саме на підозрілій та запаленій ділянці
• далі матеріал наносять на предметне скло та відправляють у лабораторію.

Тривалість процедури не перевищує 15 хвилин разом із гінекологічним оглядом.Лаборант одержаний матеріал забарвлює за методом Папаніколау. На основі реакції клітин з барвниками робиться висновок про можливий запальний процес або передраковий стан.

Крім ПАП-тесту, проводиться рідинне цитологічне тестування.

Розшифровка тут глибша: поміщають у спеціальний розчин, де й розглядають під мікроскопом. Проведення рідинного одночасно із звичайним мазком на цитологію дозволяє досягти достовірних результатів.

Цікаве відео - Цитологічні дослідження у гінекології.

Після мазка у поодиноких випадках виникає у жінки дискомфорт. Іноді після процедури можуть спостерігатися виділення, що мажуться, і болючість внизу живота. Ці симптоми відбуваються після кількох годин. У таких випадках слід скористатися засобами особистої гігієни. Щоб уникнути больових відчуттіві дискомфорту, якийсь час слід відмовитися від статевого життя.

Однак якщо після забору мазка з'явилися кров'янисті виділення, біль у животі, піднялася температура, слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Така реакція може виникнути при неправильно виконаному зіскрібку або запущеному запальному процесі слизової оболонки.

Скільки робиться мазок та розшифровка результатів

Дослідження виконується під мікроскопом та результати можна отримати через 1 день після взяття мазка. Під час дослідження визначають форму, розмір клітин та на основі цього можна діагностувати передраковий або раковий стан. Якщо отримано неякісний, забір матеріалу для дослідження потрібно повторити.

Результати цитологічного мазка:

• При першій стадії ПАП тесту результат є негативним. У нормі відсутні атипові клітини.
• Наступні стадії оцінюються як позитивні. На другій стадії спостерігається морфологічні зміни клітин та запальний процес. Ця стадія вимагає ретельного проведення, щоб виявити причини запалення. Зазвичай виявляють.
• На 3 стадії виявляють поодинокі епітеліальні клітини з аномаліями у будові. Деякі клітини мають збільшені ядра, що свідчить про розвиток. Надалі це може призвести до злоякісного процесу. У цьому випадку жінка має здати повторний мазок, зробити біопсію та пройти гістологічне дослідження. Діагноз виставляється лише після додаткового обстеження.
• 4 стадія вимагає термінового. У мазку виявляють клітини, що нагадують злоякісні. Додаткове обстеження передбачає проведення кольпоскопії та біопсії із забором підозрілої ділянки.
• На 5 стадії в мазку виявляється велика кількість ракових клітин, і це вказує на онкологічне захворювання. Жінка має терміново звернутися до онколога для подальшого лікування.

Слід пам'ятати, що на основі мазка на цитологію не можна зробити висновок про стан матки або . Тому рекомендується пройти.При постійному проходженні профілактичного огляду та забору мазка на цитологічне дослідження ймовірність розвитку серйозних захворювань суттєво знижується.