Priechodnosť vajíčkovodov doma. Ako sa kontroluje priechodnosť vajíčkovodov a ktorá metóda je lepšia? Video: Výhody a nevýhody ultrazvuku, HSG a laparoskopie

Pri vyšetrovaní ženy na možnú neplodnosť je okrem iných štúdií a analýz povinné aj stanovenie priechodnosti maternicových trubíc. Tento test je potrebný, pretože okrem iných príčin neotehotnenia súvisiacich so zdravím predstavuje obštrukcia vajíčkovodov asi tretinu všetkých prípadov.

Rovnaká obštrukcia vajíčkovodov, v závislosti od faktorov, ktoré ju spôsobili, môže byť funkčná a / alebo anatomická. Starostlivo zozbieraná gynekologická anamnéza pomôže pred vykonaním štúdie podozrievať jeden alebo iný typ. Z viacerých existujúcich moderných metód hodnotenia priechodnosti následne lekár predpíše tú najoptimálnejšiu pre konkrétneho pacienta.

Funkčné. Tento typ je spôsobený porušením hormonálnej regulácie ženskej reprodukčnej funkcie. V dôsledku toho sa buď zníži kontraktilita hladkej svalovej vrstvy rúrok, alebo sa zmení funkčný epitel, ktorý ich lemuje. V oboch prípadoch je zrelé vajíčko nemožné (ťažké) napredovať a ak aj dôjde k oplodneniu, buď odumrie, alebo prenikne do sliznice vajcovodu. Posledná možnosť vedie k situácii núdzového gynekologického chirurgického zákroku - mimomaternicového (tubárneho) tehotenstva.

Anatomické príčiny môžu byť spôsobené samotnou trubicou a/alebo peritoneálnymi faktormi.
Jeho štruktúra závisí priamo od vajíčkovodu. Existuje niekoľko možností pre vývojové anomálie, ktoré bránia tehotenstvu: zdvojnásobenie na jednej alebo oboch stranách; nedostatočný rozvoj alebo absencia na jednej strane; rozdelenie lúmenu potrubia, prítomnosť ďalších slepých priechodov; výrazná (dĺžka viac ako 5 mm) asymetria rúrok.

Medzi získané príčiny obštrukcie patria zrasty vo vnútri rúrok, ktoré sa tvoria v dôsledku zápalu maternicových príveskov (salpingitída, salpingooforitída). Zápaly môžu byť vyvolané banálnou flórou (napr. stafylokok) alebo infekčnými agens, ktoré sú prevažne sexuálne prenosné (napr. chlamýdie).

Samostatne v skupine získaných faktorov anatomických príčin narušenia priechodnosti maternicových rúrok treba spomenúť dôsledky endometriózy vonkajších pohlavných orgánov. V dôsledku tohto ochorenia dochádza k pretrvávajúcej náhrade slizničného epitelu rúrok bunkami charakteristickými pre epitel maternice.

Ako sa vykonáva test priechodnosti?

Peritoneálnymi faktormi sú adhézie alebo atypické útvary malej panvy, zužujúce lúmen trubice zvonku alebo meniace jej topografiu. Peritoneálne zrasty sa môžu vytvárať v dôsledku zápalových procesov panvových orgánov v dôsledku predchádzajúcich chirurgických zákrokov. Vrátane orgánov brušnej dutiny. Súčasne môžu nielen zablokovať lúmen, ale aj premiestniť trubicu (alebo jej časť) spolu s vaječníkom. To zase sťažuje alebo znemožňuje normálny vývoj vajíčka.

Typy štúdií na určenie priechodnosti vajíčkovodov:

V modernej gynekológii existujú štyri hlavné metódy: echohysteroskopia (hydrosonografia), hysterosalpingografia, fertiloskopia a diagnostická laparoskopia. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody. Pre každý existujú určité indikácie a kontraindikácie, vykoná sa vhodná príprava, po štúdii je predpísaný potrebný režim. V niektorých prípadoch je možné kombinovať niekoľko metód na určenie priechodnosti maternicových trubíc.

Iný názov - hydrosonografia - presnejšie definuje podstatu techniky. Ide o ultrazvukové vyšetrenie dutiny maternice, vajíčkovodov a vaječníkov pomocou kontrastnej látky. Umožňuje presnejšie posúdiť štruktúru maternice a „čistotu“ jej dutiny (žiadne polypy, uzliny), konfiguráciu a priechodnosť maternicových trubíc alebo úroveň a stupeň ich oklúzie (upchatia), ECHO obraz vaječníkov.

Štúdia je pridelená v prvej fáze menštruačný cyklus, zvyčajne na 5. - 9. deň, prípadne až na 13. deň (pri 28-dňovom cykle). Príprava zahŕňa analýzu mikroflóry vagíny (náter), sérologické testy (krv zo žily) na pohlavné a iné sexuálne infekcie. Ráno, v deň štúdie, sa odporúča urobiť čistiaci klystír, vykonať hygienu inguinálnej oblasti a vonkajších pohlavných orgánov.Samotná štúdia sa vykonáva s miernou plnosťou močového mechúra. Používa sa transvaginálna sonda. Trvanie procedúry je cca 15 minút Nie je potrebná žiadna anestézia. Je možné použiť mierne sedatíva (sedatíva), aby sa predišlo spazmom hladkého svalstva, najmä maternicových trubíc, ako kontrastná látka sa široko používa konvenčný sterilný fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný). Je možné použiť špeciálny kontrast "Ehovist". Podľa indikácií protizápalové a / alebo antibakteriálne lieky. Objem vstreknutého kontrastu je 20-40 ml.

Hlavnou indikáciou pre štúdiu je posúdenie priechodnosti. Môže byť tiež predpísaný na účely dynamickej kontroly pri liečbe chronických zápalových procesov (salpingitída, salpingo-ooforitída) bez exacerbácie.

Počas štúdie lekár v reálnom čase vyhodnocuje rýchlosť plnenia maternicových rúrok kontrastom. Pri normálnej priechodnosti kontrastná látka vyplní celý lúmen trubice 10-15 sekúnd po naplnení maternice. Konečný výsledok úplnej priechodnosti vajíčkovodov potvrdzuje prítomnosť kontrastu na oboch stranách obrysu maternice.
Hydrosonografia končí evakuáciou kontrastnej látky z dutiny maternice.

Absolútne kontraindikácie:

• akútne fázy akýchkoľvek zápalových ochorení, najmä gynekologických;
• výrazná dysbakterióza vaginálnej flóry;
• krvácanie z maternice;
• pohlavné choroby.

Štúdia je pomerne ľahko tolerovaná, má dobrý informačný obsah a spoľahlivosť až 70%. Po dokončení nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Možno jeho dynamické vymenovanie vzhľadom na úplnú absenciu vystavenia žiareniu.

Hysterosalpingografia

Jeden z typov röntgenovej kontrastnej štúdie, ktorá vám umožňuje študovať štruktúru maternice, jej tvar, hodnotiť lúmen a priechodnosť jej trubíc v reálnom čase. Je to hlavná metóda na zisťovanie abnormalít vo vývoji maternice a prídavkov, vnútromaternicovej patológie. A tiež umožňuje vizualizovať adhézne formácie.
Ak existuje podozrenie na tubálnu neplodnosť, štúdia sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu, 5. - 7. deň. V procese prípravy je žena prísne zakázaná mať sex po ukončení poslednej menštruácie. Z vyšetrení je predpísaný náter na flóru a krvný test na AIDS, hepatitídu a syfilis, všeobecná analýza krv a moč.
Deň pred a v deň vyšetrenia sa robí čistiaci klystír. To vám umožní získať jasný obraz maternice a príveskov bez vrstvenia obsahu čreva, najmä plynov, ktoré výrazne zhoršujú röntgenový obraz a kvalitu obrazu. Pred vykonaním postupu je potrebné vykonať hygienu inguinálnej oblasti a vonkajších pohlavných orgánov a vyprázdniť močový mechúr. Je potrebné odstrániť všetky predmety, ktoré majú RTG pozitívne materiály.
Trvanie štúdie je asi pol hodiny. Počas tejto doby sa zhotoví séria snímok na rôznych úrovniach kontrastného plnenia dutiny maternice a lúmenu jej trubíc až po odtok kontrastu do panvovej dutiny. Na moderných klinikách sa používa digitálny röntgenový prístroj, ktorý poskytuje nízku radiačnú záťaž.
Anestézia sa zvyčajne nevykonáva. Môže byť použité vnútromaternicové podanie lokálne anestetiká alebo podávanie sedatív.

Na kontrastovanie sa používajú RTG pozitívne vo vode rozpustné jódové prípravky. Po ukončení vyšetrenia sa zvyšky kontrastnej látky absorbujú do krvi a vylúčia sa obličkami v nezmenenej forme.
Hysterosalpingografia je predpísaná pre podozrenie na obštrukciu vajíčkovodov, anomálie v ich vývoji. Táto štúdia sa používa aj na diagnostiku ochorení maternice: vláknité alebo neoplastické zmeny, anomálie vo vývoji a tvare, adhezívne procesy v jej dutine.

Počas hysterosalpingografie sa pod kontrolou fluoroskopu zavedie do dutiny maternice kanylou kontrastná látka. Hneď ako vyplní celý objem dutiny, urobí sa snímka. Ďalej kontrast vstupuje do vajíčkovodov. V podmienkach digitálnej skiaskopie má lekár prístup nielen k vizuálnemu hodnoteniu, ale aj k počítačovému spracovaniu výsledného obrazu. To vám umožňuje určiť objem a rýchlosť plnenia dutín s maximálnou presnosťou, jasne identifikovať lokalizáciu oklúzie, ak existuje, a vyvodiť závery o jej možných príčinách.
Absolútnou kontraindikáciou pre röntgenové kontrastné štúdie je alergická reakcia na jód a hypertyreóza. Postup sa nevykonáva v prípade akútnych zápalových procesov akejkoľvek lokalizácie, s ťažkými poruchami pečene a obličiek, srdcovým zlyhaním.

Informačný obsah metódy dosahuje 85 %. Hysterosalpingografia je spravidla tolerovaná pomerne ľahko. V niektorých prípadoch sú pri zavedení kontrastu zaznamenané nepríjemné a bolestivé pocity. Po ukončení štúdie je pacient ešte pol hodiny pod dohľadom lekárov. Pokusy o tehotenstvo sú v rámci jedného cyklu zakázané.

Minimálne invazívna metóda, ktorá zahŕňa tri typy výskumu: hysteroskopiu, transvaginálnu hydrolaparoskopiu a chromosalpygoskopiu. V súčasnosti je to najpokročilejší test na podozrenie na obštrukciu vajíčkovodov.
Prvým krokom je vyšetrenie dutiny maternice. Transvaginálna hydrolaparoskopia umožňuje posúdiť stav panvových orgánov dostupných na kontrolu. Dodatočne je možná mikrosalpingoskopia (vyšetrenie lúmenu vajcovodov). Kontrastná látka zavedená do dutiny maternice umožňuje posúdiť priechodnosť jej trubíc vizuálnym pozorovaním jej distribúcie.
Optimálne načasovanie na vykonanie fertiloskopie je prvá fáza cyklu, na 7. deň. Príprava sa vykonáva ako pri každom malom gynekologickom zásahu: sú potrebné krvné testy (všeobecné s koagulogramom, biochemické) a moč; špecializované testy (krvná skupina a Rh faktor, testy na HIV, syfilis, hepatitída); vaginálny náter na flóru, EKG, ultrazvuk panvových orgánov a fluorografiu. Sexuálny život v cykle sa neodporúča.
V predvečer predpísanej štúdie: ľahká večera, mierne sedatíva a čistiaci klystír. V deň zákroku - prísne na prázdny žalúdok sa vykonáva hygiena inguinálnej oblasti a vonkajších pohlavných orgánov.
Fertiloskopia sa vykonáva v nemocnici, trvanie vyšetrenia je asi 20 minút. Celkový čas pobyt na oddelení - niekoľko hodín.

Používa sa lokálna anestézia, zvyčajne pomocou spinálnej anestézie. V prípade potreby je možný prechod na intravenóznu anestéziu.
Pri hydrolaparoskopii sa ako zobrazovacia tekutina používa sterilný fyziologický roztok. V štádiu chromosalpingoskopie sa používa roztok metylénovej modrej. Po dokončení postupu väčšina z nich kvapaliny sa evakuujú. Zvyšky farbiva sa vstrebávajú do krvi a vylučujú sa obličkami nezmenené.

Okrem posúdenia priechodnosti vajíčkovodov vám fertiloskopia umožňuje posúdiť stav endometria (v štádiu hysteroskopie). V procese hydrolaparoskopie sú k dispozícii na vyšetrenie: zadný povrch maternice a retrouterinný priestor, vajíčkovody, vaječníky a sakro-maternicové väzy.

Kontraindikácie na vyšetrenie sú:

• akútne respiračné infekcie,
• exacerbácia herpesu,
• zápalové ochorenia vonkajších genitálií

Fertiloskopia sa nevykonáva v druhej fáze menštruačného cyklu, s oneskorením alebo počas menštruácie. Podozrenie na panvové adhézie, ako aj retroflexia maternice (fixná zadná poloha), znemožňujú túto štúdiu.

Metóda je vysoko informatívna. Umožňuje vám identifikovať takmer všetky príčiny obštrukcie vajíčkovodov a iné. možné dôvody neplodnosť. Ak sa zistí patológia s možnosťou jej eliminácie, rozhodne sa o prechode na transabdominálnu laparoskopiu s rekonštrukčnými operáciami.

Laparoskopia

Terapeutická a diagnostická laparoskopia vejcovodov je „poslednou možnosťou“ pri určovaní ich nepriechodnosti. Tento chirurgický prínos je predpísaný, keď sú iné metódy neúčinné alebo keď existuje podozrenie na zrasty panvy, ktoré blokujú lúmen vajíčkovodov.

Predbežné vyšetrenia, ako je ultrazvuk panvy s hydrosonografiou alebo rádiokontrastná hysterosalpingografia, môžu odhaliť umiestnenie oklúzie. Sú tiež schopní poskytnúť veľmi jasnú predstavu o prítomnosti adhézií, ktoré ťahajú rúry zvonku. Tento problém však nedokážu vyriešiť.
Pri laparoskopickom vyšetrení panvových orgánov má lekár možnosť vizuálne posúdiť stav vaječníkov, maternice a jej trubíc. Vybavenie používané počas tohto postupu vám umožňuje veľmi podrobne vidieť, ako tieto orgány vyzerajú. Optická kamera sondy vybavená svetelným zdrojom prenáša obraz na monitor pri desaťnásobnom zväčšení.
To umožňuje nielen vidieť možné problémy spojené so zhoršenou priechodnosťou vejcovodov, ale podľa možnosti ich aj presne eliminovať. Zároveň sa diagnostika obštrukcie neobmedzuje len na vizuálnu detekciu adhézií. Hodnotí sa miera plnenia a detekcie v panvovej dutine farbiva (metylénová modrá), ktoré sa počas operácie zavádza do dutiny maternice a ďalej sa dostáva do trubíc a periovariálneho priestoru.
Okrem toho laparoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať: prítomnosť zápalu panvových orgánov, endometriózu, prítomnosť nádoru a jeho povahu, diagnostikovať ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť alebo nevysvetliteľné bolesti v oblasti panvy a podbruška.

Počas operácie, ak existuje podozrenie, je možné odobrať biopsiu (malý kúsok tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom). Bunkové zloženie odobratého tkaniva umožňuje posúdiť zdravotný stav orgánu. Normálna štruktúra naznačuje dostatočné prekrvenie, nervovú a hormonálnu reguláciu a tým aj plnenie správnych funkcií.
Celý proces laparoskopie sa zaznamenáva na digitálne médiá. To umožňuje „znovu navštíviť“ možnú problémovú oblasť v klinickej prípadovej štúdii alebo na diskusiu s kolegami z iných lekárskych a vedeckých inštitúcií, ak sa vyskytne zriedkavý atypický prípad.

Laparoskopia je kompletný a sofistikovaný operačný nástroj. Preto sa na to musíte vážne pripraviť. Pre vstupujúcich do chirurgickej nemocnice gynekologického profilu je potrebné absolvovať celý komplex vyšetrení. Tento zoznam zahŕňa: krvné testy (všeobecné, biochemické, koagulogram, skupinové a Rh, na HIV, syfilis a hepatitídu) a moč; EKG s interpretáciou; Ultrazvuk panvových orgánov (možno s hydrosonografiou); mikrobiologické a sérologické vyšetrenie vaginálnej mikroflóry; záver terapeuta o somatickom zdraví s aplikáciou fluorogramu.
Táto prevádzková výhoda môže byť vykonaná v ktorýkoľvek deň cyklu. Najmä ak ide o núdzové situácie. Práve na zistenie priechodnosti vajíčkovodov sa však dáva prednosť prvej fáze, na 5. - 9. deň. Od začiatku cyklu a pred diagnózou sa odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity.

Hospitalizácia sa očakáva niekoľko dní. Ak sa laparoskopia obmedzí len na diagnostiku (prípadne s disekciou zrastov) a prebehne bez komplikácií, potom je pacientka prepustená hneď na druhý deň pod dohľadom ošetrujúceho gynekológa. Možno dočasné porušenie menštruačného cyklu. Tehotenstvo sa odporúča plánovať najskôr jeden cyklus po jeho zotavení.

Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. V určitých prípadoch, keď nie je potrebný dlhodobý zásah, je možné použiť lokálnu anestéziu (spinálnu). Ak je potrebné rozšíriť vedenie výhod (odstránenie masových útvarov, rekonštrukčné operácie atď.), Pacient sa prenesie do endotracheálnej alebo intravenóznej anestézie. To isté platí pre prípady, keď je v prípade potreby počas operácie laparoskopický prístup nahradený priamym.
Diagnostická laparoskopia, okrem času anestézie a zotavenia sa z anestézie (pri použití), trvá asi pol hodiny. Počas operácie, aby sa získal dobrý vizuálny prístup, sa do brušnej dutiny vstrekuje sterilný inertný plyn. V dôsledku toho môže pacient po ukončení anestézie pociťovať miernu bolesť na hrudníku a rukách (v dôsledku dočasného posunutia bránice). Až niekoľko dní sa dá zistiť podkožný krepitus (chrumkavý tlak) vďaka zvyškovému plynu, ktorý sa postupne vstrebáva a vylučuje z tela.

Absolútnymi kontraindikáciami pre laparoskopiu, aby sa diagnostikovala priechodnosť maternicových rúr pri neplodnosti, sú také ochorenia a stavy, pri ktorých je kontraindikované samotné tehotenstvo.

Relatívne zákazy pre túto štúdiu sa scvrkávali na bežné dôvody na odloženie plánovaného chirurgického zákroku:
druhá fáza menštruačného cyklu, nástup menštruácie alebo ich oneskorenie;
prítomnosť akútnych, ako aj prenesených pred menej ako štyrmi týždňami respiračných infekcií;
kontraindikácie od terapeuta (exacerbácia chronických procesov vnútorných orgánov);
kontraindikácie od gynekológa (akútne a exacerbácie chronických zápalových ochorení pohlavných orgánov vrátane vnútorných);
výrazná dysbakterióza vaginálnej mikroflóry;
pohlavná choroba;
nadváhu pacientky.

KTO POVEDAL, ŽE NEPLODNOSŤ JE ŤAŽKO LIEČIŤ?

• Už dlho túžite mať bábätko?
• Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
• Diagnostikované tenké endometrium...
• Okrem toho odporúčané lieky z nejakého dôvodu nie sú vo vašom prípade účinné ...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dieťa!

Stáva sa, že úzkostní pacienti sa príliš obávajú o svoje reprodukčné zdravie a sú pripravení bežať a robiť všetky testy, len aby zistili, či je s nimi všetko v poriadku.

- Môžem otehotnieť? - pýtajú sa ma také dievčatá.
- Prečo nie? Ženy, ktoré sú sexuálne aktívne a nepoužívajú vysoko účinné metódy antikoncepcie, môžu otehotnieť.
- A ako by si to vedel presnejšie? Som neplodný? Možno skontrolovať potrubia?
- Samozrejme, môžete skontrolovať všetko, ale musíte to urobiť v súlade so svedectvom a nie z rozmaru.

Priechodnosť vajíčkovodov u žien sa začne kontrolovať najskôr po stanovení diagnózy „neplodnosť v manželstve“. Takáto diagnóza sa robí, ak po 12 mesiacoch pravidelnej sexuálnej aktivity (aspoň raz týždenne) bez antikoncepcie nedošlo k otehotneniu. Od určitého veku partnerov (žena 35+, muž 40+) sa diagnostika robí skôr – po 6 mesiacoch pokusov.

Druhým predpokladom kontroly potrubí je dobrý výsledok manželovho spermiogramu. Na zohľadnenie možného „mužského“ faktora neplodnosti je potrebný spermiogram. Niekedy sa ma pýtajú: prečo nemôžete hneď začať so ženou, ak je len „pre“ a manžel naopak nechce byť kontrolovaný? Myslím, že po prečítaní tohto článku bude tento bod jasný.

Sonohysterografia (ultrazvuk)

Existujú tri spôsoby, ako skontrolovať priechodnosť trubíc: pomocou ultrazvuku, pomocou röntgenového žiarenia a počas chirurgického zákroku (diagnostická laparoskopia). Najjednoduchšou z týchto troch metód je štúdia s použitím kontrastnej látky a ultrazvuku. Zákrok je možné vykonať ambulantne, zvyčajne trvá asi 30 minút s obliekaním a vyzliekaním.

Predpokladom je dobrý náter a Pap test. Je veľmi dôležité vopred vylúčiť alebo vyliečiť zápalové ochorenia. Bezprostredne pred štúdiou si môžete urobiť test hCG v moči, aby ste náhodou „neupadli“ do krátkodobého tehotenstva, pretože po takomto postupe je nepravdepodobné, že by tehotenstvo pokračovalo.

Procedúra sa vykonáva bezprostredne po ukončení nasledujúcej menštruácie v období pred ovuláciou. Najprv je pacientka požiadaná, aby vyprázdnila močový mechúr a potom sa pomocou vaginálnej sondy vykoná ultrazvuk panvových orgánov. Špecialista sa musí uistiť, že nejde o tehotenstvo, nie sú viditeľné vajcovody (pretože nie sú naplnené tekutinou ani krvou) a v retrouterinnom priestore nie je voľná tekutina.

Ak je všetko v poriadku, pacient ide do gynekologické kreslo kde sa po starostlivom ošetrení vagíny zavedie do dutiny maternice špeciálny tenký katéter. Prostredníctvom tohto katétra začnú vstrekovať kontrastnú látku, pričom pomocou vaginálneho ultrazvuku sledujú jej pohyb cez vajíčkovody.

Ak sú rúrky priechodné, tekutina sa voľne naleje do brušnej dutiny. Ak nie sú priechodné, začne „opúchať“ maternicová dutina alebo vajíčkovody a pacientka pocíti bolestivé kŕče. V tomto prípade sa zavádzanie kontrastu okamžite zastaví a situácia sa vyhodnotí.

Väčšina žien nepociťuje žiadne nepohodlie a pokojne sa vracia do bežného života. Pocit kŕčov v podbrušku, krvavý výtok alebo tekutý vodnatý výtok sú úplne normálne a čoskoro samy prejdú. Vaginálne tampóny nie sú vhodné na ochranu spodnej bielizne, mali by sa používať iba vložky.

Ak po zákroku bolesť pretrváva niekoľko dní alebo sa objaví nepríjemný hnisavý výtok, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Ide o dosť subjektívnu štúdiu, keďže pomocou ultrazvuku vidíme len „tieň a ozvenu“, takže výsledky závisia od skúseností lekárov a kvality techniky. Ak sú podľa sonohysterografie priechodné vajíčkovody, s najväčšou pravdepodobnosťou áno. „Zlý“ výsledok naopak nie je veta – napríklad bežný kŕč vajíčkovodov môže zabrániť prechodu kontrastnej látky.

Hysterosalpingografia (röntgen)

Toto je röntgenové vyšetrenie vajíčkovodov. S röntgenovými lúčmi potom bude možné prísť ku všetkým lekárom a obdivovať detailný obraz. Kým po ultrazvuku zostáva len ručne písaný protokol, pár malých fotografií či video, ktoré si chce pozrieť málokto.

R-HSG sa nepoužíva len u neplodných párov, takéto monitorovanie je žiaduce po dobrovoľných chirurgických sterilizačných operáciách, aby sa zabezpečilo bezpečné zablokovanie vajíčkovodov.

Kontraindikácie a príprava na štúdiu sú úplne podobné, ale samotný postup je mierne odlišný. V röntgenovej miestnosti sa žene ponúkne, aby si ľahla na chrbát s ohnutými nohami, do dutiny maternice sa vložil špeciálny katéter, cez ktorý sa vstrekuje rádiokontrastná látka.

Potom sa urobí séria obrázkov, ktoré ukazujú, ako kontrast úplne vyplní dutinu maternice, vstúpi do vajíčkovodov a naleje do brušnej dutiny. Vnútorné hranice maternice a trubíc sú úplne kontrastne kontúrované, takže niekedy nájdeme prekvapenia v podobe fibroidov alebo vývojových anomálií.

Častými príznakmi po zákroku sú mierne kŕčovité bolesti, pocit ťažoby v podbrušku, drobné špinenie. Tiež po zákroku môže byť lepkavý výtok - nasleduje kontrast. Neodporúča sa používať tampóny, iba vložky.

Závažné komplikácie sú extrémne zriedkavé, ale vyskytujú sa. Patrí medzi ne alergická reakcia na kontrastnú látku, perforácia maternice nástrojmi, krvácanie a zápalové komplikácie.

Laparoskopia (chirurgia)

Myslím, že je už zrejmé, že metódy na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov nie sú zábavnou prechádzkou v parku. To je dôvod, prečo sa kontrola nevykonáva "pre každý prípad" a pretože sa stala zvedavou. Ide o zložité, nepríjemné invazívne zákroky so svojimi rizikami. Prístup „najskôr skontrolujeme manželku a až potom manžela“ je úplne neprijateľný. Spermie na analýzu sa získavajú manuálnou masturbáciou a žena čelí potenciálne nebezpečným zákrokom.

Poslednou metódou diagnostiky tubárno-peritoneálnej neplodnosti je laparoskopia. Laparoskopická chromohydrotubácia je spôsob, ako sa pozrieť do panvy cez tri malé punkčné rezy. Lekári na obrazovke monitora vidia, ako kontrastná látka prúdi z vajíčkovodov do brušnej dutiny. Súčasne je možné oddeliť adhézie a odstrániť prekážky v ceste kvapaliny.

Operácia sa vykonáva výlučne v nemocnici a pod narkózou, pacient je hospitalizovaný 3 dni. Výhodou laparoskopie je možnosť diagnostiky malých foriem endometriózy a možnosť realizácie terapeutických opatrení vrátane separácie zrastov.

Skutočne, ak existuje klinické podozrenie na endometriózu vonkajších pohlavných orgánov alebo žena mala v minulosti zápal príveskov, kvapavku alebo chlamýdie, potom lekári považujú tubárno-peritoneálny faktor za vysoko pravdepodobný a môžu odporučiť terapeutickú a diagnostickú laparoskopiu, obísť predbežné kontroly priechodnosti. Ale nemali by ste ísť priamo na laparoskopiu - v medicíne je zvykom prejsť od jednoduchých k zložitým.

A možnosti ako „MRI celého tela“ vo všeobecnosti poskytujú informácie ekvivalentné „pitva ukáže“, bez toho, aby vôbec uľahčili diagnostiku, ale naopak, zmiatli lekára! Preto nie je potrebný diagnostický amatérsky výkon - mali by ste kontaktovať špecialistu a splniť všetky jeho schôdzky.

Oksana Bogdaševskaja

Foto istockphoto.com

Každá žena vie, aká dôležitá je maternica, pretože schopnosť niesť a rodiť deti závisí od zdravia tohto dutého svalového orgánu. Orgán má prílohy - vajcovody. Priechodnosť vajíčkovodov nemenej ovplyvňuje schopnosť otehotnieť, a teda vydržať dieťa.

Vajcovody slúžia ako spojenie medzi vaječníkom a maternicou. Zrelá ženská zárodočná bunka z vaječníka preniká do vajíčkovodu, kde sa stretáva so spermiami, to znamená, že proces oplodnenia vajíčka prebieha priamo v tomto orgáne.

Odtiaľ sa oplodnená zygota dostáva do dutiny maternice, kde sa prichytí na svalovú stenu, preto je kontrola priechodnosti vajíčkovodov pri plánovaní tehotenstva taká dôležitá.

Nič na tomto svete nemôže vzniknúť bez príčiny. Tiež obštrukcia vajcovodov môže byť spôsobená:

• chirurgické zákroky na panvových orgánoch, najčastejšou operáciou v tejto oblasti je odstránenie apendicitídy. Porušenie priechodnosti sa často vysvetľuje adhezívnymi procesmi;
• akékoľvek zápalové ochorenia maternice a pohlavných orgánov vrátane infekčných (napríklad chlamýdie);
• "lepenie" vajcovodov a vaječníkov;
• mať v anamnéze potrat.

Kedy by sa mal vykonať test priechodnosti vajíčkovodov?

Testy na priechodnosť vajcovodov sa vykonávajú v rámci vyšetrenia ženy na neplodnosť. Podľa najnovších štatistík je obštrukcia priechodnosti vajíčkovodov príčinou neplodnosti v každom piatom prípade. Okrem toho sa pri výbere metódy uskutočňuje štúdium priechodnosti umelé oplodnenie.

Výskumné metódy

Ako teda skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov? Na diagnostiku existuje niekoľko moderných postupov:

1. HSG - hysterosalpinografia.
2. Hydrosonografia alebo ultrazvuk.
3. Diagnostická laparoskopia.
4. Fertiloskopia.
5. Pertrubácia.

Tieto postupy sa navzájom líšia nielen mechanizmom implementácie. Náklady na určenie priechodnosti vajíčkovodov sa značne líšia v závislosti od techniky. A to môže byť od 6 000 do 20 000 rubľov v rôznych klinikách a mestách.

Hysterosalpinografia

Hysterosalpinografia je spôsob kontroly priechodnosti potrubí na základe röntgenového vyšetrenia. Podľa údajov z lekárskeho výskumu je presnosť tejto metódy vyššia ako 80%. Preto sa takéto vyšetrenie bez problémov vykonáva pri stanovení diagnózy "neplodnosti".

GHA je metóda, ktorá vykonáva niekoľko úloh:

• kontroluje sa priechodnosť vajíčkovodov;
• skúma sa stav dutiny maternice a endometriálnej vrstvy;
• je zistená prítomnosť polypov;
• zisťujú sa anomálie vo vývoji maternice, napríklad sedlovitá maternica, prítomnosť vnútromaternicových prepážok, dvojrohá maternica atď.

Ako sa robí test priechodnosti vajíčkovodov s HSG? Je potrebné zaviesť kontrastnú látku do krčka maternice, pretože maternica je dutý orgán, je takmer nemožné vidieť ju ani jej vnútorný obsah na röntgene. Ako kontrastnú látku možno použiť modrý roztok alebo síran bárnatý.

Táto látka má tekutú konzistenciu, preto ľahko plní dutinu maternice, preniká do vajíčkovodov a často prúdi do brušnej dutiny, čo je len prospešné, pretože zároveň umožňuje vidieť stav susedných orgánov.

Po naplnení kontrastnou látkou sa urobí röntgen, ktorý ukazuje stav orgánov. Dôležitým kritériom pre postup HSG je absencia zápalových ochorení.

Pred vykonaním štúdie sa vyžadujú tieto testy:

• pre HIV;
• pre hepatitídu C a B;
• na syfilitickú infekciu;
• všeobecný náter na mikroflóru.

HSG je prakticky bezbolestná procedúra, maximum, ktoré môžu pacienti zažiť, je mierne nepohodlie. Štúdia preto nevyžaduje celkovú anestéziu. Je dôležité vedieť, že HSG u žien vyšetrovaných na neplodnosť sa vykonáva v dňoch 6.-9

Ak žena berie antikoncepciu alebo je inak chránená, zákrok možno vykonať v ktorýkoľvek deň cyklu (prirodzene, okrem menštruácie).

Napriek všetkým výhodám má HSG aj nevýhody: röntgenové vyšetrenie je vždy ožarovanie vnútorných orgánov. Po HSG je potrebné chrániť sa pred tehotenstvom jeden mesiac.

hydrosonografia

V prípadoch, keď existujú kontraindikácie hysterosalpinografie, sa vykonáva hydrosonografia alebo ultrazvuk. Pred vykonaním je potrebné sa uistiť, že neexistujú žiadne gynekologické, celkové ochorenia a krvácanie.

Procedúra sa vykonáva v 5. až 10. deň menštruačného cyklu, pretože počas tohto obdobia sa zaznamená maximálne otvorenie krčka maternice. Technika je podobná HSG, ale tu sa namiesto röntgenového prístroja používa ultrazvukový systém.

Pomocou špeciálneho prístroja sa do dutiny maternice zavedie izotonický soľný roztok, ktorého plnenie zaznamenávajú senzory. Obrázok sa okamžite zobrazí na obrazovke, môžeme povedať, že je online.

Celá procedúra trvá približne pol hodiny až päťdesiat minút a nespôsobuje bolesť. Jediná vec, so zavedením katétra, môže dôjsť k miernemu nepohodliu v dolnej časti brucha.

Hlavnou a vlastne jedinou ťažkosťou tejto metódy je náročnosť dešifrovania obrazu. Ultrazvukové vyšetrenie môže vykonať iba lekár so špeciálnym vzdelaním. Ďalšou nevýhodou je, že presnosť výsledkov štúdie je nižšia ako pri HSG.

Diagnostická laparoskopia

Jeden z najviac moderné metódy stanovenie priechodnosti vajíčkovodov - laparoskopia. Táto metóda patrí do skupiny chirurgických výkonov a zriedka sa používa len na diagnostiku. Často sa laparoskopia používa už na liečbu zistenej obštrukcie.

Postup sa vykonáva takto: Na prednej brušnej stene sa urobia 2 vpichy, cez ktoré sa do brucha zavedú optické zariadenia, teda kamery, ktoré budú privádzať obraz na obrazovku. Na základe tohto obrázku lekár stanoví diagnózu a v prípade potreby okamžite vykoná operáciu.

Laparoskopia si vyžaduje starostlivejšiu prípravu. Pred operáciou sa vykonávajú testy:

• krv;
• moč;
• výkaly na všeobecné poruchy;

Vykonáva sa aj testovanie na hepatitídu B, C, HIV. Je tiež potrebné vykonať EKG, pretože operácia prebieha v anestézii.

Ak hovoríme o výhodách tejto metódy, potom stojí za zmienku možnosť súčasnej liečby. Ale sú tu aj nevýhody: každá chirurgická intervencia- to je stres pre telo, a preto sa táto technika zriedka vykonáva výlučne na diagnostiku.

Lekári radšej najprv potvrdia diagnózu nepriechodnosti vajíčkovodov s inými, viac bezpečnými spôsobmi a laparoskopia by sa mala použiť ako potvrdenie a liečba.

Fertiloskopia

Fertiloskopia má svoje výhody: operácia je v porovnaní s inými technikami pomerne jednoduchá a môže sa vykonávať v lokálnej anestézii. Trvanie asi štvrť hodiny.

Vyšetrenie sa vykonáva nasledovne: zadný povrch vagíny sa prereže, cez ktorý sa vloží kamera do dutiny maternice. Zároveň je oblasť panvy naplnená fyziologickým roztokom, takže črevá nezasahujú do obrazu a vajíčkovody sa „narovnávajú“. Používa sa aj kontrastná látka, ktorá pomáha lekárovi určiť stupeň priechodnosti vajíčkovodov.

Fertiloskopia je relatívne nová diagnostická metóda, ktorá sa používa na určenie všetkých typov neplodnosti. Okrem toho je možné vysledovať stav sliznice maternice, prítomnosť patológie.

Príprava na operáciu má tiež svoje vlastné charakteristiky: pacientovi sa odporúča tekutá strava deň pred zákrokom, ako aj čistiaci klystír.

pertrubácia

Pertrubácia je technika založená na vyfúknutí vajíčkovodov. Cez pošvu sa do maternice zavedie zariadenie, ktorým sa do dutiny orgánu pod miernym tlakom vstrekuje oxid uhličitý. Špeciálny prístroj zaznamenáva tlak, ktorý sa tvorí vo vajíčkovodoch.

Diagnóza sa robí na základe týchto údajov. Okrem toho môžu lekárovi pomôcť niektoré drobné znaky: charakteristický hluk v črevách, ako aj pocit bolesti, ktorý sa u pacienta vyskytuje v oblasti kľúčnej kosti.

Kontraindikácie postupu sú rovnaké: prítomnosť všeobecných a genitálnych zápalových procesov, krvácanie z maternice. Pred vykonaním štúdie je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa na stav stien vagíny.

Závažnou komplikáciou postupu je možnosť prasknutia navíjacích rúrok. To je dosť zriedkavé, hlavne len pri porušení manipulačnej techniky.

Štúdium priechodnosti vajíčkovodov je jednou z hlavných etáp liečby neplodnosti. Vajcovody spájajú vaječníky a maternicu, k oplodneniu vajíčka spermiou dochádza vo vajíčkovode. Preto v prítomnosti obštrukcie nemôže vajíčko opustiť vaječník, byť oplodnené a prejsť do maternice.

Kedy je potrebné urobiť vyšetrenie vajcovodov na priechodnosť?

Odborníci odporúčajú kontaktovať gynekológa, aby skontroloval priechodnosť vajíčkovodov, až potom, čo sa ubezpečíte, že tehotenstvo neprebieha prirodzene. Po 9 - 12 mesiacoch od začiatku pravidelného sexuálneho života zameraného na počatie dieťaťa, pri absencii oplodnenia, už možno hovoriť o potrebe lekárskeho zásahu. Vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov je jedným z prvých odporúčaných postupov.

Príčiny obštrukcie vajcovodov

K obštrukcii vajíčkovodov dochádza pri tvorbe zrastov, ktoré blokujú prechod vajíčka cez trubicu. Hlavné príčiny výskytu sú:

• Predchádzajúce zápalové ochorenia
• Odložené brušné operácie (vrátane odstránenia apendicitídy)

Ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov?

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov sa robí tromi hlavnými metódami. Odpoveď na otázku, ako si vybrať testovaciu metódu, zvyčajne dáva gynekológ.

Diagnostická laparoskopia

Ide o operačnú metódu kontroly priechodnosti vajíčkovodov, kedy sa cez malé rezy do brušnej dutiny zavedie diagnostické zariadenie, pomocou ktorého môžete vyšetrovať vnútorné orgány. Ak existujú zrasty, súčasne s kontrolou môžete odstrániť poškodenú trubicu a pripojiť vaječník priamo k maternici. Ide o kompletnú operáciu, ktorá sa robí v celkovej anestézii.

Laparoskopia sa robí len v nemocnici, kde pacient po operácii zostáva minimálne deň na vylúčenie vedľajšie účinky. Po operácii sa odporúča 3-5 dní pokoj. Tiež po operácii je sexuálny styk zakázaný po dobu 3 týždňov.

Laparoskopia je asi jedna z naj radikálne metódy liečba obštrukcie vajcovodov. Mala by sa používať iba vtedy, ak na to existujú skutočné indikácie alebo sa má vykonať súčasne s inou operáciou (laparoskopia vaječníkov, odstránenie nádorov atď.). Napriek závažnosti zákroku nemôže dať 100% záruku liečby neplodnosti.

Lekári našej kliniky odporúčajú uchýliť sa k laparoskopii vajíčkovodov iba v extrémnych prípadoch. Ak máte predpísaný tento postup, odporúčame vám požiadať o alternatívne stanovisko iného lekára - gynekológa, aby ste preverili potrebu tohto zákroku.

Hysterosalpingografia (HSG alebo röntgen vajíčkovodov)

Pri tejto metóde sa do dutiny maternice vstrekuje špeciálny kontrastný roztok, ktorý sa dostáva do vajcovodov a brušnej dutiny. Ďalej sa urobí röntgen oblasti panvy, aby sa odhalili obrysy vajíčkovodov a ich priechodnosť. Ak roztok neprejde a trubica nie je na obrázku viditeľná, potom je vysoká pravdepodobnosť, že vajíčkovod nie je priechodný. Tubulárne zobrazovanie sa môže použiť aj na diagnostiku iných stavov.

Tento postup je oveľa šetrnejší ako laparoskopia. Dokáže presne ukázať stav brušnej dutiny a orgánov. Jeho hlavnou nevýhodou je, že panvové orgány sú vystavené pomerne silnému röntgenovému žiareniu. Po kontrole priechodnosti vajíčkovodov treba chrániť HSG pred možné tehotenstvo pred začiatkom nového cyklu. vajíčko bolo silne ožiarené.

Kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov sú zápalové ochorenia, HIV, hepatitída alebo syfilis.

Echosalpingografia (ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov alebo hydrosonografia)

Pri tomto postupe sa kontrola priechodnosti vajíčkovodov robí pomocou ultrazvukového prístroja, čo je absolútne neškodný zákrok. Keď echosalpingografiu vykonáva skúsený gynekológ, presnosť diagnózy nemusí byť nižšia ako pri metóde HSG.

Soľný roztok sa vstrekuje do dutiny maternice pomocou špeciálneho nástroja. Zavedenie prebieha pod kontrolou ultrazvukového prístroja, ktorý ukazuje pohyb roztoku v brušnej dutine. Ak roztok prenikne do vajíčkovodu, potom je priechodný.

Presnosť diagnostiky ultrazvukom nie je 100%. Ak je obštrukcia diagnostikovaná po echosalpingografii, potom existuje možnosť, že diagnóza je nesprávna. Rúrka môže byť dočasne zablokovaná bolestivým kŕčom alebo jednoducho zle viditeľná na ultrazvukovom prístroji. Ak však zákrok ukázal priechodnosť vajíčkovodov, znamená to, že príčina neplodnosti je iná. V tomto prípade HSG alebo laparoskopia nemá zmysel.

Preto lekári našej kliniky odporúčajú pri liečbe neplodnosti najskôr urobiť ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov, aby sa táto diagnóza vylúčila.

Ako bolestivé je štúdium zlej priechodnosti vajíčkovodov?

HSG výkony aj echosalpingografia sú pre pacienta dosť nepríjemné. Gynekológ pri vstrekovaní fyziologického roztoku do dutiny vykonáva niektoré traumatické manipulácie v pošve a krčku maternice. Presnosť diagnózy do značnej miery závisí od správneho podávania fyziologického roztoku, takže injekcia môže byť dosť bolestivá. Malé zrasty je možné eliminovať zavedením fyziologického roztoku, takže v ideálnych podmienkach na operáciu by nemal byť lekár obmedzovaný bolestivé pocity pacienta počas manipulácie.

Taktiež pri vykonávaní bez anestézie môže byť diagnóza skreslená. vajcovod môže byť zablokovaný bolestivým kŕčom. Preto na našej klinike vždy odporúčame vykonať operáciu v narkóze, čo jednak zvyšuje presnosť diagnózy a jednak robí tento zákrok bezbolestným. Anestézia sa vyberá individuálne, čo vylučuje možnosť vedľajších účinkov.

Na základe prahu citlivosti a želania pacienta je možné zákrok vykonať bez anestézie.

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov: príprava a samotná operácia

Ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov nevyžaduje špeciálnu prípravu, s výnimkou odstránenia kontraindikácií postupu (absencia zápalových ochorení, syfilis, hepatitída a HIV). Zvyčajne sa postup vykonáva 7-10 dní po začiatku menštruačného cyklu.

Samotná operácia trvá približne hodinu čistého času vrátane prípravy a anestézie. 2 hodiny po operácii je pacient na oddelení na konci anestézie, po ktorej môže sám opustiť kliniku.

Dôsledky kontroly priechodnosti vajíčkovodov

Zákrok echosalpingografie (ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov) nemá pre pacienta prakticky žiadne negatívne dôsledky. Po operácii nie sú žiadne obmedzenia sexuálneho života a iné negatívne dôsledky.

Pri röntgenových snímkach priechodnosti vajíčkovodov najviac negatívny dôsledok je ožarovanie panvových orgánov, ktoré si vyžaduje ochranu pri sexuálnej aktivite až do konca cyklu.

Pri laparoskopickom vyšetrení počas je množstvo obmedzení obdobie zotavenia(2 - 3 týždne): nedostatok sexuálnej aktivity, cvičenie atď.

Kde robiť v Moskve?

Na testovanie priechodnosti vajíčkovodov v Moskve Vám odporúčame využiť služby nášho špecializovaného centra pre operatívnu gynekológiu na klinike K-MED z nasledujúcich dôvodov:

1. Najnovšie vybavenie a materiály: V našom centre operatívnej gynekológie kliniky K-MED používame len najmodernejšie prístrojové vybavenie. Operácie sú realizované na modernej operačnej sále, ktorá plne spĺňa všetky schválené normy.
2. Skúsení lekári: Naše centrum existuje už viac ako 15 rokov. Gynekológia je jedným z hlavných smerov kliniky. Na našej klinike pracujú skúsení gynekológovia, kandidáti a lekári vied. Za tento čas sme už vyliečili stovky pacientok z neplodnosti a dopriali im radosť z materstva.
3. Testovanie priechodnosti vajíčkovodov bez bolesti: Zvyčajne sa tento postup vykonáva v anestézii, ktorá sa vyberá pre každý prípad individuálne. Na žiadosť pacienta sa však môže vykonať v lokálnej anestézii alebo bez nej.
4. Transparentnosť práce: ošetrujúci lekár vám pred ošetrením plne povie, ako bude operácia prebiehať, čo sa bude robiť a aký bude očakávaný výsledok.
5. Úspora času: veľmi si vážime váš čas, preto si s vami vopred dohodneme čas prijatia, aby ste nemuseli čakať. Procedúra echosalpingografie trvá v priemere asi hodinu, potom budete 2 hodiny na oddelení kliniky a potom môžete našu kliniku opustiť po vlastných, dokonca aj vlastným autom.

Dnes je problém neplodnosti pomerne bežný. Testovanie sa zvyčajne začína po roku pravidelného nechráneného sexu, ktorý neviedol k otehotneniu. Pre manželský pár, ktorý sa s takýmto problémom stretol, skôr či neskôr vyvstáva otázka, ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov, aby bola čo najspoľahlivejšia a najbezpečnejšia.

Podľa štatistík sa v polovici prípadov problém neplodnosti vyskytuje vinou ženy. Vyšetrovať mužov je oveľa jednoduchšie, a tak začnú s nimi. Manžel spravidla robí testy na infekcie a spermogram.

Vyšetrenie ženy je náročnejšie, keďže na plodnosť má vplyv veľa faktorov. Problém môže byť v porušení hormonálne pozadiečo vedie k absencii ovulácie.

Vinníkom neplodnosti je niekedy endometrium, v ktorom nedochádza k uhniezdeniu embrya. Je to možné v dôsledku chronickej endometritídy, adenomyózy a mnohých ďalších ochorení.

Stáva sa, že manželia čelia cervikálnemu faktoru neplodnosti. V tomto prípade sa spermie nemôžu dostať z vagíny do maternice. Pretože sa im to stáva prekážkou.

Po odstránení všetkých týchto faktorov sa však žena a lekár zvyčajne zaujímajú o to, ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov. Táto štúdia sa zvyčajne vykonáva ako posledná kvôli zložitosti.

Takáto informatívna, bezpečná a populárna metóda výskumu ako konvenčný ultrazvuk nie je na to vhodná. Keďže veľkosť je veľmi malá, nie sú vykreslené. Môžu byť viditeľné iba na ultrazvuku. akútny zápal keď sa výrazne zvýšia.

Medzitým je tubálny faktor neplodnosti najbežnejší. V Rusku asi 4 milióny rodín nemôžu mať dieťa práve z tohto dôvodu.

Spôsoby kontroly priechodnosti vajíčkovodov sú nasledovné:

• hysterosalpingografia alebo metrosalpingografia;
• diagnostická laparoskopia;
• pneumopertubácia;
• hydropertubácia;
• echo-hysterosalpingoskopia alebo sonosalpingografia;
• kancelárska hysteroskopia.

Tieto metódy sa navzájom líšia spoľahlivosťou, bezpečnosťou, zložitosťou a cenou. Názory lekárov na tých najlepších sú rôzne.

Preto o tom, ako určiť priechodnosť vajíčkovodov, sa gynekológ a pacientka rozhodnú spoločne. Najbežnejšou metódou je hysterosalpingografia.

Počas tejto štúdie sa do maternice zavedie špeciálna látka a urobí sa röntgen. Ak sú rúrky priechodné, potom to ukazuje, ako sa liek naleje do brušnej dutiny.

Reakciou na injekcie látky však môže byť kŕč, ktorý poskytne falošne negatívny výsledok. Aby ste tomu zabránili, pred štúdiom sa odporúča užiť dve tablety no-shpa.

Hysterosalpingografia, podobne ako iné manipulácie, by sa mala vykonávať iba pri absencii zápalu. Na tento účel sa pred štúdiou podávajú nátery. V opačnom prípade sa rozsiahly zápal môže stať komplikáciou postupu.

Ďalšou nevýhodou tohto postupu je ožarovanie panvových orgánov. V cykle, v ktorom sa štúdia uskutočňuje, je nevyhnutné chrániť sa, aj keď tehotenstvo nenastalo dlho. Mnohí gynekológovia sa domnievajú, že po hysterosalpingografii sa zvyšuje pravdepodobnosť počatia v dôsledku splachovacieho účinku.

Šetrnejšia, ale menej informatívna je sonosalpingografia. Namiesto röntgenového žiarenia sa používa ultrazvuk a do maternice sa vstrekuje fyziologický roztok.

Pneumatické a hydropertubácie sa teraz používajú zriedkavo, pretože niektorí gynekológovia sa domnievajú, že naťahujú rúrky. Tieto metódy spočívajú v zavedení vzduchu a roztoku (respektíve) pod tlakom do maternice.

Najinformatívnejšou metódou je laparoskopia, ktorá diagnostická štúdia môže ísť do lekárskej manipulácie. Obštrukcia je spôsobená adhéziami, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu, operácie a endometriózy. Ak sa tieto patológie zistia počas laparoskopie, môžu sa okamžite odstrániť.

Dnes sú takéto operácie veľmi bežné, sú šetrnejšie ako klasické. Pri laparoskopii sa urobia tri malé rezy, cez ktoré sa zavedie nástroj vrátane kamery, ktorá umožňuje vyšetrenie maternice, vaječníkov, trubíc a sledovanie priebehu operácie. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Po tejto manipulácii je indikovaná terapia, aby sa zabránilo tvorbe adhézií.

Keď sa cez pošvu zavedie do maternice flexibilný hysteroskop, na konci ktorého je kamera. Umožňuje vám preskúmať cervikálny kanál, maternicu, rúrky a pod jeho kontrolou vykonávať potrebné manipulácie.

Žena si teda po konzultácii s lekárom vyberá, ako skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov. V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť. Líšia sa informačným obsahom, cenou a pravdepodobnosťou komplikácií.