Munajuhade läbilaskvus kodus. Kuidas kontrollitakse munajuhade läbilaskvust ja milline meetod on parem? Video: ultraheli, HSG ja laparoskoopia eelised ja puudused

Naise võimaliku viljatuse uurimisel on lisaks muudele uuringutele ja analüüsidele kohustuslik ka emaka torude läbilaskvuse määramine. See uuring on vajalik, kuna muude tervisega seotud põhjuste hulgas, mis ei põhjusta rasedust, on munajuhade obstruktsioon ligikaudu kolmandiku juhtudest.

Sama munajuhade obstruktsioon võib olenevalt seda põhjustanud teguritest olla funktsionaalne ja/või anatoomiline. Hoolikalt kogutud günekoloogiline ajalugu aitab enne uuringu läbiviimist kahtlustada üht või teist tüüpi. Sellest tulenevalt määrab arst mitmete olemasolevate kaasaegsete avatuse hindamise meetodite hulgast konkreetsele patsiendile optimaalseima.

Funktsionaalne. See tüüp on tingitud naiste reproduktiivfunktsiooni hormonaalse regulatsiooni rikkumisest. Selle tulemusena väheneb torude silelihaskihi kontraktiilsus või muutub neid vooderdav funktsionaalne epiteel. Mõlemal juhul on küpse munaraku edasiliikumine võimatu (raskendatud) ja isegi viljastumise korral see kas sureb või tungib munajuha limaskestale. Viimane võimalus toob kaasa erakorralise günekoloogilise operatsiooni olukorra - emakavälise (munajuhade) raseduse.

Anatoomilised põhjused võivad olla tingitud torust endast ja/või peritoneaalsetest teguritest.
Selle struktuur sõltub otseselt munajuhast. Rasestumist takistavate arenguanomaaliate puhul on mitu võimalust: kahekordistumine ühel või mõlemal küljel; ühelt poolt alaareng või puudumine; toru valendiku lõhenemine, täiendavate pimedate läbipääsude olemasolu; torude väljendunud (üle 5 mm pikkuse) asümmeetria.

Omandatud obstruktsiooni põhjuste hulka kuuluvad adhesioonid torude sees, mis tekivad emaka lisandite põletiku (salpingiit, salpingooforiit) tagajärjel. Põletikke võivad esile kutsuda banaalne taimestik (nt stafülokokk) või nakkustekitajad, mis levivad peamiselt sugulisel teel (nt klamüüdia).

Eraldi tuleks emaka torude läbilaskvuse rikkumise anatoomiliste põhjuste omandatud tegurite rühmas mainida väliste suguelundite endometrioosi tagajärgi. Selle haiguse tagajärjel toimub torude limaskesta epiteeli pidev asendamine emaka epiteelile iseloomulike rakkudega.

Kuidas läbipaistvuse testi tehakse?

Peritoneaalsed tegurid on väikese vaagna adhesioonid või ebatüüpilised moodustised, mis ahendavad toru luumenit väljastpoolt või muudavad selle topograafiat. Kõhukelme adhesioonid võivad tekkida vaagnaelundite põletikuliste protsesside tagajärjel, varasemate kirurgiliste sekkumiste tulemusena. Sealhulgas kõhuõõne organid. Samal ajal ei saa nad mitte ainult valendikku blokeerida, vaid ka nihutada toru (või selle osa) koos munasarjaga. See omakorda muudab munaraku normaalse progresseerumise raskeks või võimatuks.

Uuringute tüübid munajuhade läbilaskvuse määramiseks:

Kaasaegses günekoloogias kasutatakse nelja peamist meetodit: ehhohüsteroskoopia (hüdrosonograafia), hüsterosalpingograafia, fertiloskoopia ja diagnostiline laparoskoopia. Igal neist on oma eelised ja puudused. Igaühe jaoks on teatud näidustused ja vastunäidustused, viiakse läbi sobiv ettevalmistus, vajalik raviskeem määratakse pärast uuringut. Mõnel juhul võib emaka torude läbilaskvuse määramiseks kombineerida mitut meetodit.

Teine nimi - hüdrosonograafia - määratleb täpsemalt tehnika olemuse. See on emakaõõne, munajuhade ja munasarjade ultraheliuuring kontrastainega. Võimaldab täpsemalt hinnata emaka struktuuri ja selle õõnsuse "puhtust" (polüüpide, sõlmede puudumine), emaka torude konfiguratsiooni ja läbilaskvust või nende oklusiooni (ummistuse) taset ja astet, ECHO pilti. munasarjadest.

Uuring määratakse esimeses etapis menstruaaltsükli, tavaliselt 5.–9. päeval, võimalik, et kuni 13. päevani (28-päevase tsükliga). Ettevalmistus hõlmab tupe mikrofloora analüüsi (määrimine), seroloogilisi analüüse (veri veenist) suguhaiguste ja muude seksuaalsete infektsioonide tuvastamiseks. Hommikul, uuringu päeval, on soovitatav teha puhastav klistiir, läbi viia kubemepiirkonna ja välissuguelundite hügieen.Uuring ise toimub põie mõõduka täidlusega. Kasutatakse transvaginaalset sondi. Protseduuri kestus on umbes 15 minutit.Anesteesiat ei ole vaja. Silelihaste, eriti emaka torude spasmide vältimiseks on võimalik kasutada kergeid rahusteid (rahustid), kontrastainena kasutatakse laialdaselt tavalist steriilset soolalahust (0,9% naatriumkloriidi). Võimalik on kasutada spetsiaalset kontrasti "Ehovist". Vastavalt näidustustele põletikuvastane ja/või antibakteriaalsed ravimid. Süstitud kontrastaine maht on 20-40 ml.

Uuringu peamiseks näidustuseks on läbitavuse hindamine. Seda võib määrata ka dünaamilise kontrolli eesmärgil krooniliste põletikuliste protsesside (salpingiit, salpingooforiit) ravis ilma ägenemiseta.

Uuringu käigus hindab arst reaalajas emaka torude kontrastainega täitmise kiirust. Normaalse läbilaskvuse korral täidab kontrastaine kogu toru valendiku 10-15 sekundit pärast emaka täitmist. Munajuhade täieliku avatuse lõpptulemus kinnitab kontrasti olemasolu mõlemal pool emaka kontuuri.
Hüdrosonograafia lõpeb kontrastaine evakueerimisega emakaõõnest.

Absoluutsed vastunäidustused:

• mis tahes põletikuliste haiguste, eriti günekoloogiliste haiguste ägedad faasid;
• tupefloora väljendunud düsbakterioos;
• emaka verejooks;
• suguhaigused.

Uuring on üsna kergesti talutav, hea infosisu ja usaldusväärsusega kuni 70%. Pärast valmimist ei vaja eritöötlust. Võib-olla selle dünaamiline määramine, pidades silmas kiirgusega kokkupuute täielikku puudumist.

Hüsterosalpingograafia

Üks röntgenkontrastuuringu tüüpe, mis võimaldab teil reaalajas uurida emaka struktuuri, selle kuju, hinnata selle torude luumenit ja läbilaskvust. See on peamine meetod emaka ja lisandite arengu kõrvalekallete, emakasisese patoloogia tuvastamiseks. Lisaks võimaldab see visualiseerida liimkoostisi.
Kui kahtlustatakse munajuhade viljatust, viiakse uuring läbi menstruaaltsükli esimeses faasis, 5.-7. päeval. Ettevalmistusprotsessis on naisel rangelt keelatud seksida pärast viimase menstruatsiooni lõppemist. Uuringutest määratakse taimestiku määrdumine ja AIDSi, hepatiidi ja süüfilise vereanalüüs, üldine analüüs veri ja uriin.
Päev enne uuringut ja päeval tehakse puhastusklistiir. See võimaldab teil saada selge pildi emakast ja lisanditest ilma soolestiku sisu, eriti gaaside kihistamiseta, mis halvendavad oluliselt röntgenipilti ja pildikvaliteeti. Enne protseduuri läbiviimist tuleb läbi viia kubemepiirkonna ja väliste suguelundite hügieen ning põis tühjendada. On vaja eemaldada kõik objektid, millel on röntgenpositiivseid materjale.
Uuringu kestus on umbes pool tundi. Selle aja jooksul tehakse pildiseeria erinevatel tasanditel, täites emakaõõnde ja selle torude luumenit kontrastiga kuni kontrasti väljavooluni vaagnaõõnde. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse digitaalset röntgeniaparaati, mis annab madala kiirgusega kokkupuute.
Anesteesiat tavaliselt ei tehta. Võib kasutada emakasisene manustamine lokaalanesteetikumid või rahustite manustamine.

Kontraseerimiseks kasutatakse röntgenpositiivseid vees lahustuvaid joodipreparaate. Pärast uuringu lõpetamist imenduvad kontrastaine jäägid verre ja erituvad muutumatul kujul neerude kaudu.
Hüsterosalpingograafia on ette nähtud munajuhade obstruktsiooni kahtluse korral, nende arengu kõrvalekalded. Seda uuringut kasutatakse ka emaka haiguste diagnoosimiseks: kiulised või neoplastilised muutused, arengu- ja kujuanomaaliad, kleepuvad protsessid selle õõnes.

Hüsterosalpingograafia ajal viiakse fluoroskoobi kontrolli all emakaõõnde kanüüli kaudu kontrastainet. Niipea, kui see täidab kogu õõnsuse mahu, tehakse pilt. Järgmisena siseneb kontrast munajuhadesse. Digitaalse fluoroskoopia tingimustes on arstil juurdepääs mitte ainult visuaalsele hindamisele, vaid ka saadud kujutise arvutitöötlusele. See võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata õõnsuste täitmise mahtu ja kiirust, selgelt tuvastada oklusiooni lokaliseerimine, kui see on olemas, ja teha järeldusi selle võimalike põhjuste kohta.
Röntgenkontrastainete uuringute absoluutne vastunäidustus on allergiline reaktsioon joodile ja hüpertüreoidism. Protseduuri ei teostata mis tahes lokaliseerimisega ägedate põletikuliste protsesside, maksa- ja neerude raskete häirete, südamepuudulikkuse korral.

Meetodi teabesisaldus ulatub 85% -ni. Reeglina talutakse hüsterosalpingograafiat üsna kergesti. Mõnel juhul täheldatakse kontrasti kasutuselevõtuga ebameeldivaid ja valusaid aistinguid. Pärast uuringu lõppu on patsient veel pool tundi arstide järelevalve all. Ühe tsükli jooksul on raseduse katsed keelatud.

Minimaalselt invasiivne meetod, mis hõlmab kolme tüüpi uuringuid: hüsteroskoopia, transvaginaalne hüdrolaparoskoopia ja kromosalpügoskoopia. See on praegu kõige arenenum munajuhade obstruktsiooni kahtluse test.
Esimene samm on emakaõõne uurimine. Transvaginaalne hüdrolaparoskoopia võimaldab teil hinnata kontrollimiseks saadaolevate vaagnaelundite seisundit. Lisaks on võimalik mikrosalpingoskoopia (munajuhade valendiku uurimine). Emakaõõnde sisestatud kontrastaine võimaldab hinnata selle torude läbilaskvust, jälgides visuaalselt selle jaotumist.
Fertiloskoopia läbiviimise optimaalne ajastus on tsükli esimene faas, 7. päev. Ettevalmistus viiakse läbi nagu iga väikese günekoloogilise sekkumise puhul: vajalikud on vereanalüüsid (üldine koagulogrammiga, biokeemiline) ja uriin; spetsiaalsed testid (veregrupp ja Rh-faktor, HIV-i, süüfilise, hepatiidi testid); tupe määrdumine taimestiku, EKG, vaagnaelundite ultraheli ja fluorograafia jaoks. Seksuaalelu tsüklis ei ole soovitatav.
Uuringu eelõhtul on ette nähtud: kerge õhtusöök, kerged rahustid ja puhastav klistiir. Protseduuri päeval - rangelt tühja kõhuga, viiakse läbi kubemepiirkonna ja väliste suguelundite hügieen.
Fertiloskoopiat tehakse haiglas, uuringu kestvus ca 20 minutit. Aeg kokku viibida osakonnas - paar tundi.

Kasutatakse kohalikku anesteesiat, tavaliselt spinaalanesteesia abil. Vajadusel on võimalik üleminek intravenoossele anesteesiale.
Hüdrolaparoskoopias kasutatakse kujutise vedelikuna steriilset soolalahust. Kromosalpingoskoopia etapis kasutatakse metüleensinise lahust. Pärast protseduuri lõpetamist enamik vedelikud evakueeritakse. Värvaine jäägid imenduvad verre ja erituvad muutumatul kujul neerude kaudu.

Lisaks munajuhade läbilaskvuse hindamisele võimaldab fertiloskoopia hinnata endomeetriumi seisundit (hüsteroskoopia staadiumis). Hüdrolaparoskoopia käigus on uurimiseks saadaval: emaka tagumine pind ja retrouteriinne ruum, munajuhad, munasarjad ja sakro-emaka sidemed.

Uuringu vastunäidustused on:

• ägedad hingamisteede infektsioonid,
• herpese ägenemine,
• väliste suguelundite põletikulised haigused

Fertiloskoopiat ei tehta menstruaaltsükli teises faasis, hilinemisega ega menstruatsiooni ajal. Vaagna adhesioonide kahtlus, samuti emaka retrofleksioon (fikseeritud tagumine asukoht) muudavad selle uuringu võimatuks.

Meetod on väga informatiivne. See võimaldab teil tuvastada peaaegu kõik munajuhade obstruktsiooni põhjused ja teised. võimalikud põhjused viljatus. Kui avastatakse patoloogia koos selle kõrvaldamise võimalusega, otsustatakse minna üle transabdominaalsele laparoskoopiale koos rekonstrueerivate operatsioonidega.

Laparoskoopia

Emaka torude terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia on "viimane abinõu" nende obstruktsiooni määramisel. See kirurgiline kasu on ette nähtud juhul, kui muud meetodid on ebaefektiivsed või kui kahtlustatakse vaagnapiirkonna adhesiooni, mis blokeerib munajuhade valendiku.

Esialgsed uuringud, nagu vaagnaelundite ultraheli koos hüdrosonograafiaga või radiopaakne hüsterosalpingograafia, võivad paljastada oklusiooni asukoha. Samuti suudavad nad anda väga selge ettekujutuse adhesioonide olemasolust, mis tõmbavad torusid väljastpoolt. Kuid nad ei saa seda probleemi lahendada.
Vaagnaelundite laparoskoopilisel uurimisel on arstil võimalus visuaalselt hinnata munasarjade, emaka ja selle torude seisundit. Selle protseduuri käigus kasutatav varustus võimaldab teil väga üksikasjalikult näha, millised need elundid välja näevad. Valgusallikaga varustatud sondi fiiberoptiline kaamera edastab pildi monitorile kümnekordse suurendusega.
See võimaldab mitte ainult näha võimalikud probleemid seotud emakajuhade läbilaskvuse halvenemisega, vaid võimaluse korral ka täpselt kõrvaldada. Samal ajal ei piirdu obstruktsiooni diagnoosimine adhesioonide visuaalse tuvastamisega. Hinnatakse värvaine (metüleensinise) vaagnaõõne täitumise ja tuvastamise kiirust, mis viiakse operatsiooni käigus emakaõõnde ja siseneb edasi torudesse ja periovaarsesse ruumi.
Lisaks võimaldab laparoskoopiline uuring tuvastada: vaagnaelundite põletiku esinemist, endometrioosi, kasvaja olemasolu ja selle olemust, diagnoosida muid haigusi, mis võivad põhjustada viljatust või seletamatut valu vaagnapiirkonnas ja alakõhus.

Operatsiooni käigus on kahtluse korral võimalik võtta biopsia (väike koetükk mikroskoobi all uurimiseks). Võetud koe rakuline koostis võimaldab hinnata elundi tervist. Normaalne struktuur viitab piisavale verevarustusele, närvi- ja hormonaalsele regulatsioonile ning sellest tulenevalt ka õigete funktsioonide toimimisele.
Kogu laparoskoopia protsess salvestatakse digitaalsele andmekandjale. See võimaldab harvaesineva ebatüüpilise juhtumi ilmnemisel kliinilises juhtumiuuringus või kolleegidega teistest meditsiini- ja teadusasutustest "naasta" võimaliku probleemkoha juurde.

Laparoskoopia on terviklik ja keerukas operatsioonivahend. Seetõttu peate selleks tõsiselt valmistuma. Günekoloogilise profiili kirurgilisse haiglasse sisenejatel on vaja läbida kogu uuringute kompleks. See nimekiri sisaldab: vereanalüüse (üldine, biokeemiline, koagulogramm, rühm ja Rh, HIV, süüfilis ja hepatiit) ja uriin; EKG koos tõlgendamisega; Vaagnaelundite ultraheli (võimalik koos hüdrosonograafiaga); tupe mikrofloora mikrobioloogiline ja seroloogiline uuring; terapeudi järeldus somaatilise tervise kohta koos fluorogrammi rakendamisega.
Seda operatsioonisoodustust saab teha igal tsükli päeval. Eriti kui tegemist on hädaolukordadega. Kuid just munajuhade läbilaskvuse määramiseks eelistatakse esimest faasi, 5.-9. päeval. Alates tsükli algusest ja enne diagnoosimist on soovitatav hoiduda seksuaalsest tegevusest.

Haiglaravi on oodata mitu päeva. Kui laparoskoopia piirdub ainult diagnostikaga (võib-olla koos adhesioonide dissektsiooniga) ja möödub tüsistusteta, siis lastakse patsient juba järgmisel päeval välja ravitava günekoloogi järelevalve all. Võib-olla menstruaaltsükli ajutine rikkumine. Rasedus on soovitatav planeerida mitte varem kui üks tsükkel pärast selle taastumist.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis. Teatud juhtudel, kui pikaajaline sekkumine ei ole vajalik, on võimalik kasutada lokaalanesteesiat (spinaalanesteesiat). Kui on vaja laiendada hüvitiste läbiviimist (massivormide eemaldamine, rekonstrueerivad operatsioonid jne), viiakse patsient endotrahheaalsesse või intravenoossesse anesteesiasse. Sama kehtib ka juhtudel, kui vajadusel asendatakse laparoskoopiline juurdepääs otsesega.
Diagnostiline laparoskoopia, välja arvatud anesteesia aeg ja anesteesiast taastumine (kasutamisel), võtab aega umbes pool tundi. Operatsiooni ajal süstitakse kõhuõõnde hea visuaalse juurdepääsu saamiseks steriilset inertgaasi. Selle tulemusena võib patsient pärast anesteesia lõpetamist tunda mõõdukat valu rinnus ja kätes (diafragma ajutise nihke tõttu). Kuni mitu päeva võib määrata nahaalust krepitust (rõhul krõmpsumist) jääkgaaside tõttu, mis järk-järgult imenduvad ja organismist väljutatakse.

Laparoskoopia absoluutsed vastunäidustused, et diagnoosida emaka torude läbilaskvust viljatuse korral, on sellised haigused ja seisundid, mille puhul rasedus ise on vastunäidustatud.

Selle uuringu suhtelised keelud taanduvad plaanilise operatsiooni edasilükkamise levinud põhjustele:
menstruaaltsükli teine ​​faas, menstruatsiooni algus või nende hilinemine;
ägedate, samuti vähem kui neli nädalat tagasi üle kantud hingamisteede infektsioonide esinemine;
terapeudi vastunäidustused (siseorganite krooniliste protsesside ägenemine);
günekoloogi vastunäidustused (suguelundite, sealhulgas sisemiste krooniliste põletikuliste haiguste ägedad ja ägenemised);
tupe mikrofloora väljendunud düsbakterioos;
suguhaigus;
ülekaaluline naispatsiendid.

KES ÜTLES, ET VILJAMATUST ON RASKE RAVIDA?

• Kas olete juba pikka aega tahtnud last saada?
• Olen proovinud mitmeid viise, aga miski ei aita...
• Diagnoositi õhuke endomeetrium...
• Lisaks ei ole soovitatud ravimid mingil põhjusel teie puhul tõhusad ...
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud lapse!

Juhtub, et murelikud patsiendid on liiga mures oma reproduktiivtervise pärast ja on valmis jooksma ja tegema kõikehõlmavaid analüüse, et teada saada, kas nendega on kõik korras.

- Kas ma saan rasestuda? - küsivad sellised tüdrukud minult.
- Miks mitte? Naised, kes on seksuaalselt aktiivsed ja ei kasuta väga tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid, võivad rasestuda.
- Ja kuidas sa täpsemalt tead? Kas ma olen viljatu? Äkki kontrolliks torusid?
- Muidugi saate kõike kontrollida, kuid peate seda tegema vastavalt ütlustele, mitte kapriisi järgi.

Naiste munajuhade läbilaskvust hakatakse kontrollima mitte varem, kui diagnoositakse "viljatus abielus". Selline diagnoos tehakse siis, kui pärast 12-kuulist regulaarset seksuaalset tegevust (vähemalt kord nädalas) ilma rasestumisvastase vahendita ei ole rasedust toimunud. Alates partnerite teatud vanusest (naine 35+, mees 40+) pannakse diagnoos varem - peale 6 kuud kestnud katseid.

Teiseks eelduseks torude kontrollimiseks on abikaasa spermogrammi hea tulemus. Võimaliku "meessoost" viljatuse teguri arvessevõtmiseks on vaja spermogrammi. Mõnikord küsivad nad minult: miks ei võiks te naisega kohe alustada, kui ta on ainult "poolt", ja abikaasa, vastupidi, ei taha eriti kontrollimist? Arvan, et pärast selle artikli lugemist saab see punkt selgeks.

Sonohüsterograafia (ultraheli)

Torude läbitavuse kontrollimiseks on kolm võimalust: ultraheli, röntgenikiirgus ja operatsiooni ajal (diagnostiline laparoskoopia). Lihtsaim neist kolmest meetodist on uuring, milles kasutatakse kontrastainet ja ultraheli. Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt, tavaliselt kulub koos riietumise ja lahtiriietumisega umbes 30 minutit.

Eelduseks on korralik määrdumine ja Pap-test. Väga oluline on põletikulised haigused eelnevalt välistada või terveks ravida. Vahetult enne uuringut saate teha hCG uriinianalüüsi, et mitte kogemata lühiajalisesse rasedusse sattuda, kuna pärast sellist protseduuri rasedus tõenäoliselt ei jätku.

Protseduur viiakse läbi kohe pärast järgmise menstruatsiooni lõppu ovulatsioonieelsel perioodil. Kõigepealt palutakse patsiendil põis tühjendada ja seejärel tehakse vaagnaelundite ultraheli tupesondiga. Spetsialist peab veenduma, et rasedust ei ole, munajuhasid ei paista (kuna need ei ole vedeliku ega verega täidetud), emakakaela ruumis pole vaba vedelikku.

Kui kõik on korras, läheb patsient günekoloogiline tool kus pärast tupe hoolikat töötlemist sisestatakse emakaõõnde spetsiaalne õhuke kateeter. Selle kateetri kaudu hakkavad nad kontrastainet süstima, jälgides selle liikumist läbi munajuhade tupe ultraheli abil.

Kui torud on läbitavad, voolab vedelik vabalt kõhuõõnde. Kui need ei ole läbitavad, hakkavad emakaõõs või munajuhad "paisuma" ja patsient tunneb valusaid spasme. Sellisel juhul lõpetatakse koheselt kontrasti sisseviimine ja hinnatakse olukorda.

Enamik naisi ei koge ebamugavust ja naasevad rahulikult tavaellu. Krambitunne alakõhus, verine eritis või vedel vesine eritis on täiesti normaalne ja möödub peagi iseenesest. Tupetampoonid ei sobi aluspesu kaitseks, kasutada tuleks ainult padjandeid.

Kui pärast protseduuri valu püsib mitu päeva või tekib ebameeldiv mädane eritis, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Tegemist on üsna subjektiivse uuringuga, kuna ultraheli abil näeme ainult “varju ja kaja”, seetõttu sõltuvad tulemused arstide kogemusest ja tehnika kvaliteedist. Kui sonohüsterograafia järgi on munajuhad läbitavad, siis suure tõenäosusega on. "Halb" tulemus, vastupidi, ei ole lause - näiteks tavaline munajuhade spasm võib takistada kontrastaine läbimist.

Hüsterosalpingograafia (röntgenikiirgus)

See on munajuhade röntgenülesvõte. Röntgeniga on siis võimalik tulla kõikide arstide juurde ja imetleda detailset pilti. Kui pärast ultraheli on järele jäänud vaid käsitsi kirjutatud protokoll, mõned väikesed fotod või video, mida vähesed tahavad vaadata.

R-HSG-d ei kasutata mitte ainult abielus esineva viljatuse korral, selline jälgimine on soovitav pärast vabatahtlikku kirurgilist steriliseerimisoperatsiooni, et tagada munajuhade turvaline blokeerimine.

Vastunäidustused ja uuringu ettevalmistamine on täiesti sarnased, kuid protseduur ise on veidi erinev. Röntgenikabinetis pakutakse naisele kõverdatud jalgadega selili lamamist, emakaõõnde sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu süstitakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet.

Pärast seda tehakse pildiseeria, millelt on näha, kuidas kontrast täidab täielikult emakaõõne, siseneb munajuhadesse ja valgub kõhuõõnde. Emaka ja torude sisemised piirid on kontrastiga täielikult kontuuritud, nii et mõnikord leidub üllatusi fibroidide või arenguanomaaliate kujul.

Mõõdukad krambivalud, raskustunne alakõhus, väike määrimine on sagedased sümptomid pärast protseduuri. Samuti võib pärast protseduuri esineda kleepuvat eritist – see järgib kontrasti. Tampoonide kasutamine ei ole soovitatav, ainult padjakesed.

Tõsised tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid neid juhtub. Nende hulgas on allergiline reaktsioon kontrastainele, emaka perforatsioon instrumentidega, verejooks ja põletikulised tüsistused.

Laparoskoopia (kirurgia)

Ma arvan, et on juba ilmne, et munajuhade läbilaskvuse kontrollimise meetodid ei ole lõbus jalutuskäik pargis. Seetõttu ei tehta kontrolli "igaks juhuks" ja see muutus uudishimulikuks. Need on keerulised ebameeldivad invasiivsed protseduurid, millel on omad riskid. Lähenemine "kõigepealt kontrollime naist ja alles siis meest" on täiesti vastuvõetamatu. Analüüsimiseks mõeldud sperma saadakse käsitsi masturbatsiooni abil ja naine seisab silmitsi potentsiaalselt ohtlike sekkumistega.

Lõplik meetod munajuhade-peritoneaalse viljatuse diagnoosimiseks on laparoskoopia. Laparoskoopiline kromohüdrotubatsioon on viis vaagnasse vaadata läbi kolme väikese punktsiooni sisselõike. Arstid näevad monitori ekraanilt, kuidas kontrastaine munajuhadest kõhuõõnde voolab. Samal ajal saab eraldada adhesioonid ja eemaldada vedeliku teel olevad takistused.

Operatsioon viiakse läbi eranditult haiglas ja anesteesia all, patsient on haiglas 3 päeva. Laparoskoopia eeliseks on endometrioosi väikeste vormide diagnoosimise võimalus ja terapeutiliste meetmete, sealhulgas adhesioonide eraldamise võimalus.

Tõepoolest, kui on välissuguelundite endometrioosi kliiniline kahtlus või naisel on varem esinenud jämesoole põletikku, gonorröa või klamüüdiat, peavad arstid munajuhade-kõhuõõne tegurit väga tõenäoliseks ning võivad soovitada terapeutilist ja diagnostilist laparoskoopiat. esialgsed avatuse kontrollid. Kuid te ei tohiks otse laparoskoopia juurde minna - meditsiinis on kombeks liikuda lihtsast keeruliseks.

Ja sellised valikud nagu "kogu keha MRI" annavad üldiselt teavet, mis on samaväärne "lahkamisega", mis ei hõlbusta diagnoosi, vaid, vastupidi, ajab arsti segadusse! Seetõttu ei ole vaja diagnostilist amatööretendust - peaksite pöörduma spetsialisti poole ja täitma kõik tema kohtumised.

Oksana Bogdaševskaja

Foto istockphoto.com

Iga naine teab, kui oluline on emakas, sest selle õõnsa lihaselise organi tervisest sõltub lapse kandmise ja sünnitamise võime. Elundil on lisandid - munajuhad. Munajuhade läbilaskvus ei mõjuta vähem rasestumist ja seega ka lapse kandmist.

Munajuhad on ühenduseks munasarja ja emaka vahel. Munasarjast pärinev küps emane sugurakk tungib munajuhasse, kus see kohtub spermatosoididega, see tähendab, et munaraku viljastamise protsess toimub otse selles elundis.

Siit siseneb viljastatud sügoot emakaõõnde, kus kinnitub lihaseina külge, mistõttu on munajuhade läbilaskvuse kontrollimine raseduse planeerimisel nii oluline.

Miski siin maailmas ei saa tekkida ilma põhjuseta. Samuti võib munajuhade ummistus olla tingitud:

• vaagnaelundite kirurgiliste sekkumiste korral on selles piirkonnas kõige levinum operatsioon pimesoolepõletiku eemaldamine. Avatuse rikkumist seletatakse sageli liimimisprotsessidega;
• kõik emaka ja suguelundite põletikulised haigused, sealhulgas nakkushaigused (näiteks klamüüdia);
• munajuhade ja munasarjade "liimimine";
• kellel on anamneesis abort.

Millal tuleks teha munajuhade avatuse test?

Munajuhade läbilaskvuse testid tehakse osana naise viljatuse uuringust. Viimase statistika kohaselt on munajuhade läbilaskvuse takistus viljatuse põhjuseks igal viiendal juhul. Lisaks uuritakse meetodi valimisel läbilaskvust kunstlik viljastamine.

Uurimismeetodid

Niisiis, kuidas kontrollida munajuhade läbilaskvust? Diagnoosimiseks on mitmeid kaasaegseid protseduure:

1. HSG - hüsterosalpinograafia.
2. Hüdrosonograafia või ultraheli.
3. Diagnostiline laparoskoopia.
4. Fertiloskoopia.
5. Häirimine.

Need protseduurid erinevad üksteisest mitte ainult rakendusmehhanismi poolest. Munajuhade läbilaskvuse määramise hind on olenevalt tehnikast väga erinev. Ja see võib erinevates kliinikutes ja linnades olla 6000 kuni 20 000 rubla.

Hüsterosalpinograafia

Hüsterosalpinograafia on viis torude läbilaskvuse kontrollimiseks, mis põhineb röntgenuuringul. Meditsiiniliste uuringute andmetel on selle meetodi täpsus üle 80%. Seetõttu viiakse selline uuring läbi "viljatuse" diagnoosimisel.

GHA on meetod, mis täidab mitmeid ülesandeid:

• kontrollitakse munajuhade läbilaskvust;
• uuritakse emakaõõne ja endomeetriumi kihi seisundit;
• tuvastatakse polüüpide olemasolu;
• avastatakse emaka arengu kõrvalekaldeid, näiteks sadulaemakas, emakasiseste vaheseinte olemasolu, kahesarviline emakas jne.

Kuidas tehakse HSG-ga munajuhade avatuse testi? Emakakaelas on vaja kontrastainet sisestada, kuna emakas on õõnes organ, on seda ega selle sisemist sisu peaaegu võimatu röntgenpildil näha. Kontrastainena võib kasutada sinist lahust või baariumsulfaati.

Sellel ainel on vedel konsistents, seetõttu täidab see kergesti emakaõõne, tungib munajuhadesse ja voolab sageli kõhuõõnde, mis on ainult kasulik, kuna samal ajal võimaldab see näha naaberorganite seisundit.

Pärast kontrastainega täitmist tehakse röntgenuuring, mis näitab elundite seisundit. HSG protseduuri oluline kriteerium on põletikuliste haiguste puudumine.

Enne uuringu läbiviimist tuleb läbi viia järgmised testid:

• HIV jaoks;
• C- ja B-hepatiidi korral;
• süüfilise infektsiooni korral;
• üldine määrdumine mikrofloora jaoks.

HSG on praktiliselt valutu protseduur, maksimaalne, mida patsiendid võivad kogeda, on kerge ebamugavustunne. Seetõttu ei vaja uuring üldanesteesiat. Oluline on teada, et viljatuse suhtes uuritud naistel tehakse HSG-d 6.–9. päeval

Kui naine kasutab rasestumisvastaseid vahendeid või on muul viisil kaitstud, võib protseduuri teha igal tsükli päeval (loomulikult, välja arvatud menstruatsioon).

Vaatamata kõigile eelistele on HSG-l ka puudusi: röntgenuuring on alati siseorganite kiiritamine. Pärast HSG-d on vaja end ühe kuu jooksul raseduse eest kaitsta.

Hüdrosonograafia

Hüsterosalpinograafia vastunäidustuste korral tehakse hüdrosonograafia protseduur või ultraheli. Enne läbiviimist on vaja veenduda, et puuduvad günekoloogilised, üldhaigused ja verejooks.

Protseduur viiakse läbi menstruaaltsükli 5.–10. päeval, kuna just sel perioodil täheldatakse emakakaela maksimaalset avanemist. Tehnika sarnaneb HSG-ga, kuid siin kasutatakse röntgeniaparaadi asemel ultrahelisüsteemi.

Spetsiaalse aparaadi abil viiakse emakaõõnde isotoonilist soolalahust, mille täitumist salvestavad andurid. Pilt kuvatakse kohe ekraanile, võib öelda, et see on võrgus.

Kogu protseduur kestab umbes pool tundi kuni viiskümmend minutit ega põhjusta valu. Ainuke asi, kateetri sisseviimisel võib alakõhus tekkida kerge ebamugavustunne.

Selle meetodi peamine ja tegelikult ainus raskus on pildi dešifreerimise raskus. Ultraheliuuringut saab läbi viia ainult eriharidusega arst. Teine puudus on see, et uuringutulemuste täpsus on madalam kui HSG ajal.

Diagnostiline laparoskoopia

Üks kõige enam kaasaegsed meetodid munajuhade läbilaskvuse määramine - laparoskoopia. See meetod kuulub kirurgiliste protseduuride rühma ja seda kasutatakse harva lihtsalt diagnoosimiseks. Sageli kasutatakse laparoskoopiat juba tuvastatud obstruktsiooni raviks.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt: Kõhu eesseinale tehakse 2 punktsiooni, mille kaudu sisestatakse kõhuõõnde optilised seadmed ehk kaamerad, mis toidavad pilti ekraanile. Selle pildi põhjal paneb arst diagnoosi ja vajadusel teeb kohe operatsiooni.

Laparoskoopia nõuab hoolikamat ettevalmistust. Enne operatsiooni tehakse testid:

• veri;
• uriin;
• väljaheited üldiste häirete korral;

Samuti tehakse B-, C- ja HIV-hepatiidi testid. Samuti on vaja läbi viia EKG, kuna operatsioon toimub anesteesia all.

Kui me räägime selle meetodi eelistest, siis tasub märkida samaaegse ravi võimalust. Kuid on ka puudusi: igaüks kirurgiline sekkumine- see on keha stress, mistõttu kasutatakse seda tehnikat harva ainult diagnoosimiseks.

Arstid eelistavad esmalt munajuhade obstruktsiooni diagnoosi kinnitada teiste, enamaga ohututel viisidel, ning kinnituse ja ravina tuleks kasutada laparoskoopiat.

Fertiloskoopia

Fertiloskoopial on oma eelised: operatsioon on võrreldes teiste tehnikatega suhteliselt lihtne ja seda saab teha kohaliku tuimestuse all. Kestus umbes veerand tundi.

Uuring viiakse läbi järgmiselt: lõigatakse tupe tagumine pind, mille kaudu sisestatakse kaamera emakaõõnde. Samal ajal täidetakse vaagnapiirkond soolalahusega, et sooled pilti ei segaks ja munajuhad "sirguvad". Kasutatakse ka kontrastainet, mis aitab arstil määrata munajuhade läbilaskvuse astet.

Fertiloskoopia on suhteliselt uus diagnostiline meetod, mida kasutatakse igat tüüpi viljatuse määramiseks. Lisaks on võimalik jälgida emaka limaskesta seisundit, patoloogia esinemist.

Operatsiooniks valmistumisel on ka oma eripärad: patsiendile soovitatakse päev enne protseduuri vedelat dieeti, samuti puhastavat klistiirit.

häirimine

Pertrubatsioon on tehnika, mis põhineb munajuhade puhumisel. Tupe kaudu viiakse emakasse seade, mille kaudu süstitakse kerge surve all elundiõõnde süsihappegaasi. Spetsiaalne aparaat registreerib munajuhades tekkiva rõhu.

Nende andmete põhjal tehakse diagnoos. Lisaks võivad arsti aidata mõned väiksemad nähud: iseloomulik müra soolestikus, samuti valutunne, mis tekib patsiendil rangluu piirkonnas.

Protseduuri vastunäidustused on samad: üldiste ja suguelundite põletikuliste protsesside esinemine, verejooks emakast. Enne uuringu läbiviimist peab günekoloog tupe seinte seisundit uurima.

Protseduuri tõsine tüsistus on mähistorude purunemise võimalus. See on üsna haruldane, peamiselt ainult siis, kui manipuleerimistehnikat rikutakse.

Munajuhade avatuse uurimine on viljatuse ravi üks peamisi etappe. Munajuhad ühendavad munasarju ja emakat, munajuhas toimub munaraku viljastumine spermaga. Seetõttu ei saa munarakk obstruktsiooni korral munasarjast lahkuda, viljastuda ja emakasse siseneda.

Millal on vaja teha munajuhade avatuse uuring?

Eksperdid soovitavad günekoloogi poole pöörduda munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks alles pärast seda, kui olete veendunud, et rasedus ei toimu loomulikult. Pärast 9–12 kuud lapse eostamiseks mõeldud regulaarse seksuaalse tegevuse algusest viljastumise puudumisel võib juba rääkida meditsiinilise sekkumise vajadusest. Munajuhade avatuse uurimine on üks esimesi soovitatavaid protseduure.

Munajuhade obstruktsiooni põhjused

Munajuhade obstruktsioon tekib siis, kui tekivad adhesioonid, mis blokeerivad munaraku läbipääsu torust. Esinemise peamised põhjused on:

• Varasemad põletikulised haigused
• Edasilükatud kõhuoperatsioonid (sh pimesoolepõletiku eemaldamine)

Kuidas kontrollida munajuhade läbilaskvust?

Munajuhade läbilaskvuse kontrollimine toimub kolme peamise meetodiga. Küsimusele, kuidas valida katsemeetodit, annab vastuse tavaliselt günekoloog.

Diagnostiline laparoskoopia

See on kirurgiline meetod munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks, kui väikeste sisselõigete kaudu sisestatakse kõhuõõnde diagnostikaaparatuur, millega saab uurida siseorganeid. Kui esineb adhesioone, saate kontrollimisega samal ajal eemaldada kahjustatud toru ja ühendada munasarja otse emakaga. See on täielik operatsioon, mis tehakse üldnarkoosis.

Laparoskoopiat tehakse ainult haiglas, kus patsient viibib pärast operatsiooni välistamiseks vähemalt ühe päeva kõrvalmõjud. Pärast operatsiooni on soovitatav puhata 3-5 päeva. Samuti on pärast operatsiooni seksuaalvahekord 3 nädala jooksul keelatud.

Laparoskoopia on ilmselt üks kõige enam radikaalsed meetodid munajuhade obstruktsiooni ravi. Seda tuleks kasutada ainult tõeliste näidustuste olemasolul või samaaegselt mõne muu operatsiooniga (munasarjade laparoskoopia, kasvajate eemaldamine jne). Vaatamata sekkumise tõsidusele ei saa ta viljatusravile 100% garantiid anda.

Meie kliiniku arstid soovitavad kasutada munajuhade laparoskoopiat ainult äärmuslikel juhtudel. Kui teile on see protseduur määratud, soovitame teil selle sekkumise vajaduse kontrollimiseks küsida alternatiivset arvamust teiselt arstilt – günekoloogilt.

Hüsterosalpingograafia (HSG või munajuhade röntgenuuring)

Selle meetodiga süstitakse emakaõõnde spetsiaalne kontrastlahus, mis siseneb munajuhadesse ja kõhuõõnde. Järgmisena tehakse vaagnapiirkonna röntgenülesvõte, et paljastada munajuhade kontuurid ja nende läbilaskvus. Kui lahus ei lähe läbi ja toru pole pildil näha, siis on suur tõenäosus, et munajuha ei ole läbitav. Munajuhade kujutist saab kasutada ka muude seisundite diagnoosimiseks.

See protseduur on palju õrnem kui laparoskoopia. See suudab täpselt näidata kõhuõõne ja elundite seisundit. Selle peamine puudus on see, et vaagnaelundid puutuvad kokku üsna tugeva röntgenkiirgusega. Pärast munajuhade läbilaskvuse kontrollimist tuleb HSG-d selle eest kaitsta võimalik rasedus enne uue tsükli algust. muna on tugevasti kiiritatud.

Munajuhade läbilaskvuse röntgenuuringu vastunäidustused on põletikulised haigused, HIV, hepatiit või süüfilis.

Ehhosalpingograafia (munajuhade läbilaskvuse ultraheli või hüdrosonograafia)

Selle protseduuriga kontrollitakse munajuhade läbilaskvust ultraheliaparaadiga, mis on absoluutselt kahjutu protseduur. Kui ehhosalpingograafiat teeb kogenud günekoloog, ei pruugi diagnoosi täpsus olla madalam kui HSG meetodil.

Spetsiaalse instrumendi abil süstitakse emakaõõnde soolalahust. Sissejuhatus toimub ultraheliaparaadi juhtimisel, mis näitab lahuse liikumist kõhuõõnes. Kui lahus tungib munajuhasse, siis on see läbitav.

Ultraheli diagnoosimise täpsus ei ole 100%. Kui pärast ehhosalpingograafiat diagnoositakse obstruktsioon, siis on võimalus, et diagnoos on vale. Toru võib olla ajutiselt blokeeritud valuliku spasmi tõttu või lihtsalt ultraheliaparaadis halvasti nähtav. Kui aga protseduur näitas munajuhade läbilaskvust, tähendab see, et viljatuse põhjus on erinev. Sel juhul pole HSG-l või laparoskoopial mõtet.

Seetõttu soovitavad meie kliiniku arstid viljatuse ravimisel teha esmalt munajuhade läbilaskvuse ultraheli, et see diagnoos välistada.

Kui valus on munajuhade halva läbilaskvuse uurimine?

Nii HSG protseduurid kui ka ehhosalpingograafia on patsiendile üsna ebameeldivad. Günekoloog teeb füsioloogilise lahuse õõnsusse süstimisel tupes ja emakakaelas mõned traumaatilised manipulatsioonid. Diagnoosi täpsus sõltub suuresti soolalahuse õigest manustamisest, mistõttu võib süst olla üsna valus. Väikesed adhesioonid saab kõrvaldada soolalahuse lisamisega, nii et ideaalsetes operatsioonitingimustes ei tohiks arst olla piiratud valulikud aistingud patsient manipuleerimise ajal.

Samuti võib diagnoos olla moonutatud, kui seda tehakse ilma anesteesiata. munajuha võib olla ummistunud valuliku spasmi tõttu. Seetõttu soovitame meie kliinikus alati operatsiooni teha narkoosi all, mis nii suurendab diagnoosi täpsust kui muudab selle protseduuri valutuks. Anesteesia valitakse individuaalselt, mis välistab kõrvaltoimete võimaluse.

Lähtuvalt tundlikkuse lävest ja patsiendi soovidest saab protseduuri teha ka ilma anesteesiata.

Munajuhade läbilaskvuse kontrollimine: ettevalmistus ja operatsioon ise

Munajuhade läbilaskvuse ultraheliuuring ei vaja erilist ettevalmistust, välja arvatud protseduuri vastunäidustuste kõrvaldamine (põletikuliste haiguste, süüfilise, hepatiidi ja HIV puudumine). Tavaliselt tehakse protseduur 7-10 päeva pärast menstruaaltsükli algust.

Operatsioon ise võtab koos ettevalmistuse ja anesteesiaga aega umbes tund aega. 2 tundi pärast operatsiooni on patsient anesteesia lõpetamiseks palatis, misjärel saab ta ise kliinikust lahkuda.

Munajuhade läbilaskvuse kontrollimise tagajärjed

Ehhosalpingograafia (munajuhade läbilaskvuse ultraheli) protseduur ei oma patsiendile praktiliselt negatiivseid tagajärgi. Pärast operatsiooni ei ole seksuaalelu piiranguid ja muid negatiivseid tagajärgi.

Munajuhade avatuse röntgenülesvõtetega kõige rohkem negatiivne tagajärg on vaagnaelundite kiiritamine, mis vajab kaitset seksuaaltegevuse ajal kuni tsükli lõpuni.

Laparoskoopilisel uurimisel on mitmeid piiranguid taastumisperiood(2–3 nädalat): seksuaalse aktiivsuse puudumine, harjutus jne.

Kus Moskvas teha?

Moskvas munajuhade avatuse kontrollimiseks soovitame kasutada meie K-MED kliiniku operatiivse günekoloogia spetsialiseeritud keskuse teenuseid järgmistel põhjustel:

1. Uusimad seadmed ja materjalid: Meie K-MED kliiniku operatiivgünekoloogia keskuses kasutame ainult uusimaid seadmeid. Operatsioonid viiakse läbi kaasaegses operatsioonisaalis, mis vastab täielikult kõigile kinnitatud standarditele.
2. Kogenud arstid: Meie keskus on eksisteerinud juba üle 15 aasta. Günekoloogia on kliiniku üks põhisuundi. Meie kliinikus töötavad kogenud günekoloogid, kandidaadid ja teaduste doktorid. Selle aja jooksul oleme ravinud juba sadu patsiente viljatusest ja kinkinud neile emadusrõõmu.
3. Munajuhade läbilaskvuse testimine ilma valuta: Tavaliselt viiakse see protseduur läbi anesteesia all, mis valitakse iga juhtumi jaoks eraldi. Kuid patsiendi soovil võib seda teha kohaliku tuimestuse all või ilma selleta.
4. Töö läbipaistvus: raviarst räägib teile enne ravi täielikult, kuidas operatsioon toimub, mida tehakse ja milline on oodatav tulemus.
5. Aegasäästev: hindame teie aega väga, seega lepime teiega vastuvõtuaja eelnevalt kokku, et te ei peaks ootama. Keskmiselt võtab ehhosalpingograafia protseduur aega umbes tund, pärast mida viibite kliiniku palatis 2 tundi ning seejärel saate meie kliinikust iseseisvalt lahkuda, kasvõi oma autoga sõites.

Tänapäeval on viljatuse probleem üsna levinud. Testimine algab tavaliselt pärast aastast regulaarset kaitsmata seksi, mis ei ole lõppenud rasedusega. Sellise probleemiga kokku puutunud abielupaaril tekib varem või hiljem küsimus, kuidas kontrollida munajuhade läbilaskvust, et see oleks võimalikult usaldusväärne ja ohutu.

Statistika järgi tekib pooltel juhtudel viljatuse probleem naise süül. Mehi on palju lihtsam uurida, nii et nad alustavad neist. Abikaasa võtab reeglina infektsioonianalüüsid ja spermogrammi.

Naise uurimine on keerulisem, kuna viljakust mõjutavad paljud tegurid. Probleem võib olla rikkumises hormonaalne taust mis viib ovulatsiooni puudumiseni.

Viljatuse süüdlane on mõnikord endomeetrium, mille puhul embrüo implantatsiooni ei toimu. See on võimalik kroonilise endometriidi, adenomüoosi ja mitmete muude haiguste tõttu.

Juhtub, et abikaasad seisavad silmitsi emakakaela viljatuse teguriga. Sel juhul ei pääse sperma tupest emakasse. Sest see muutub neile takistuseks.

Pärast kõigi nende tegurite kõrvaldamist tunneb naine ja arst tavaliselt aga huvi, kuidas kontrollida munajuhade läbilaskvust. Tavaliselt tehakse see uuring keerukuse tõttu viimasena.

Selline informatiivne, ohutu ja populaarne uurimismeetod nagu tavaline ultraheli selleks ei sobi. Kuna suurus on väga väike, siis neid ei renderdata. Neid saab näha ainult ultraheliga. äge põletik kui need oluliselt suurenevad.

Samal ajal on munajuhade viljatuse tegur kõige levinum. Venemaal ei saa umbes 4 miljonit perekonda just sel põhjusel last.

Munajuhade läbilaskvuse kontrollimise viisid on järgmised:

• hüsterosalpingograafia või metrosalpingograafia;
• diagnostiline laparoskoopia;
• pneumopertubatsioon;
• hüdropertubatsioon;
• kaja-hüsterosalpingoskoopia või sonosalpingograafia;
• kontori hüsteroskoopia.

Need meetodid erinevad üksteisest töökindluse, ohutuse, keerukuse ja kulude poolest. Arstide arvamused parimate kohta on erinevad.

Seega, kuidas määrata munajuhade läbilaskvust, otsustavad günekoloog ja patsient koos. Kõige tavalisem meetod on hüsterosalpingograafia.

Selle uuringu käigus viiakse emakasse spetsiaalne aine ja tehakse röntgenuuring. Kui torud on läbitavad, näitab see, kuidas ravim kõhuõõnde valatakse.

Kuid reaktsioon aine süstidele võib olla spasm, mis annab valenegatiivse tulemuse. Selle vältimiseks on enne uuringut soovitatav võtta kaks no-shpa tabletti.

Hüsterosalpingograafia, nagu ka muud manipulatsioonid, tuleks läbi viia ainult põletiku puudumisel. Selleks tehakse enne uuringut määrded. Vastasel juhul võib ulatuslik põletik muutuda protseduuri tüsistusteks.

Selle protseduuri teine ​​puudus on vaagnaelundite kiiritamine. Uuringu tsüklis on hädavajalik end kaitsta, isegi kui rasedus pole pikka aega toimunud. Paljud günekoloogid usuvad, et pärast hüsterosalpingograafiat suureneb rasestumise tõenäosus punetava toime tõttu.

Säästlikum, kuid vähem informatiivne on sonosalpingograafia. Röntgeni asemel kasutatakse ultraheli ja emakasse süstitakse soolalahust.

Pneumaatilisi ja hüdropertubatsioone kasutatakse praegu harva, kuna mõned günekoloogid usuvad, et need venitavad torusid. Need meetodid seisnevad õhu ja lahuse (vastavalt) sisestamises rõhu all emakasse.

Kõige informatiivsem meetod on laparoskoopia, mis diagnostiline uuring võib minna meditsiiniliseks manipuleerimiseks. Obstruktsiooni põhjustavad adhesioonid, mis tekivad põletiku, operatsiooni ja endometrioosi tõttu. Kui need patoloogiad avastatakse laparoskoopia käigus, saab need kohe eemaldada.

Tänapäeval on sellised toimingud väga levinud, need on leebemad kui tavalised. Laparoskoopia käigus tehakse kolm väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse instrument, sealhulgas kaamera, mis võimaldab uurida emakat, munasarju, torusid ja jälgida operatsiooni kulgu. See viiakse läbi üldnarkoosis. Pärast seda manipuleerimist on näidustatud ravi, et vältida adhesioonide teket.

Kui tupe kaudu sisestatakse emakasse painduv hüsteroskoop, mille otsas on kaamera. See võimaldab teil uurida emakakaela kanalit, emakat, torusid ja selle kontrolli all teha vajalikke manipuleerimisi.

Seega valib naine, kuidas kontrollida munajuhade läbilaskvust arstiga konsulteerides. Praegu on selleks mitu võimalust. Need erinevad teabe sisu, hinna ja tüsistuste tõenäosuse poolest.