Algoritmus akcií v prípade otravy oxidom uhoľnatým. Čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým? Recepty ľudových prostriedkov

Otrava oxidom uhoľnatým je jedným z terminálnych (kritických) stavov človeka, ktorý vedie k smrti. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku poruchy ohrev pece vo vidieckych oblastiach, keď je človek v požiari, v uzavretom aute s motorom v chode.Proces otravy oxidom uhoľnatým ľudia nazývali otravou oxidom uhoľnatým, odtiaľ je všeobecný názov pre tento plyn - oxid uhoľnatý.

Oxid uhoľnatý je úplne bez zápachu, otrava oxidom uhoľnatým môže nastať veľmi nebadane a oxid uhoľnatý vzniká všade tam, kde dochádza k spaľovaniu, dokonca aj v rúre. Pri obsahu 0,08 % CO vo vdychovanom vzduchu človek pociťuje bolesť hlavy a dusenie. Pri zvýšení koncentrácie CO na 0,32% dochádza k paralýze a strate vedomia (smrť nastáva po 30 minútach). Pri koncentrácii nad 1,2% dochádza k strate vedomia po 2-3 nádychoch, človek zomiera za menej ako 3 minúty. Preto je veľmi nebezpečný. Hlavnou príčinou jeho tvorby oxidu uhoľnatého je nedostatok kyslíka v spaľovacej zóne. A potom namiesto úplne neškodného oxidu uhličitého - produktu plnohodnotného spaľovania paliva - vzniká rovnaký oxid uhoľnatý.

Mechanizmus vplyvu oxidu uhoľnatého na osobu je, že keď sa dostane do krvného obehu, viaže hemoglobínové bunky. Potom hemoglobín stráca schopnosť prenášať kyslík. A potom dlhší muž dýcha oxid uhoľnatý, tým menej účinný hemoglobín zostáva v jeho krvi a tým menej kyslíka telo dostáva. Osoba sa začne dusiť, objaví sa bolesť hlavy, zmätené vedomie. A ak nevyjdete na čerstvý vzduch včas (alebo nevynesiete už bezvedomého človeka na čerstvý vzduch), potom nie je vylúčený smrteľný výsledok. V prípade otravy oxidom uhoľnatým trvá dlho, kým sa hemoglobínové bunky úplne zbavia oxidu uhoľnatého. Čím vyššia je koncentrácia CO vo vzduchu, tým rýchlejšie vzniká život ohrozujúca koncentrácia karboxyhemoglobínu v krvi. Napríklad, ak je koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu 0,02-0,03%, potom počas 5-6 hodín inhalácie takéhoto vzduchu sa vytvorí koncentrácia karboxyhemoglobínu 25-30%, ak koncentrácia CO v vzduchu je 0,3-0,5% , potom letálny obsah karboxyhemoglobínu na úrovni 65-75% dosiahne človek po 20-30 minútach pobytu v takomto prostredí.

príznaky otravy oxidom uhoľnatým:
- existuje svalová slabosť

Závraty

Hluk v ušiach

Nevoľnosť

Ospalosť

niekedy naopak krátkodobo zvýšená pohyblivosť

potom porucha koordinácie

halucinácie

Strata vedomia

kŕče

Kóma a smrť v dôsledku paralýzy dýchacieho centra. Srdce môže biť ešte nejaký čas po zastavení dýchania. Vyskytli sa prípady, že ľudia zomreli na následky otravy aj 2-3 týždne po otrave.

Rozhodujúcim momentom pri rozpoznaní otravy oxidom uhoľnatým môže byť rovnaký prejav príznakov otravy u veľkého počtu ľudí súčasne v tej istej budove, prípadne nástup zlepšenia po tom, čo ju človek opustil.

Najčastejšie zdrojov Ide o plynové a olejové kachle, kachle na drevo, plynové spotrebiče, ohrievače vody v bazéne a motory, ktoré vypúšťajú výfukové plyny. Prasknuté kachle, upchaté komíny a upchaté potrubia môžu spôsobiť, že sa oxid uhoľnatý dostane do obytných priestorov. Nedostatočný prívod čerstvého vzduchu do kachlí môže prispieť k hromadeniu oxidu uhoľnatého v dome. Stiesnené domy tiež zvyšujú riziko otravy oxidom uhoľnatým, pretože neposkytujú voľné vetranie.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým.

# V prípade otravy oxidom uhoľnatým eliminujte prísun oxidu uhoľnatého

# preneste postihnutého na čerstvý vzduch

# ak je postihnutý pri vedomí, je potrebné ho uložiť, zabezpečiť mu odpočinok a nepretržitý prístup na čerstvý vzduch (ventilátor s novinami, zapnúť ventilátor alebo klimatizáciu)

# ak je obeť v bezvedomí, okamžite začnite stláčanie hrudníka a umelé dýchanie, kým nepríde sanitka alebo kým nenadobudne vedomie.
# Pamätajte, že pri odstraňovaní obete z miesta, kde je nebezpečná koncentrácia oxidu uhoľnatého, sa musíte v prvom rade chrániť, aby ste sa tiež neotrávili. Aby ste to urobili, musíte konať rýchlo a dýchať cez vreckovku, gázu.

Oxid uhoľnatý je pomerne bežná forma intoxikácie organizmu, ktorá sa vyznačuje rýchlym a mimoriadne ťažkým priebehom, spôsobuje poškodenie všetkých orgánov a systémov a často končí smrťou. Ak je obeti poskytnutá prvá pomoc na mieste nehody včas a kompetentne, riziko vzniku závažných komplikácií sa môže výrazne znížiť. Adekvátne činy iných môžu obeť zachrániť pred smrťou.

Prečo je oxid uhoľnatý nebezpečný?

Oxid uhoľnatý je jed s rýchlym a všeobecným toxickým účinkom. Ak jeho koncentrácia vo vzduchu dosiahne 1,2% alebo viac, smrť obete nastane do 3 minút. Nebezpečenstvo oxidu uhoľnatého je nasledovné:

1. Nemá farbu ani vôňu - človek jednoducho nebude cítiť jeho prítomnosť v miestnosti.
2. Schopný preniknúť cez vrstvy pôdy, steny a akékoľvek priečky.
3. Nie je absorbovaný poréznymi materiálmi, takže ani bežné filtračné plynové masky nechránia pred toxickými účinkami oxidu uhoľnatého.

Ako oxid uhoľnatý ovplyvňuje telo

Po prvé, príslušný typ plynu blokuje dodávanie kyslíka do orgánov a tkanív - považuje sa za krvný jed, pretože sú ovplyvnené predovšetkým červené krvinky. Za normálnych okolností tieto krvinky prenášajú kyslík do orgánov a systémov pomocou hemoglobínu, a keď sa oxid uhoľnatý dostane do tela, naviaže sa na hemoglobín a vytvorí karboxyhemoglobín, ktorý sa považuje za zlúčeninu škodlivú pre celé telo. Výsledkom je, že erytrocyty nie sú schopné dodávať kyslík do orgánov a tkanív, celé telo zažíva akútne hladovanie kyslíkom(hypoxia).

Keďže nervové bunky sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka, pri otrave oxidom uhoľnatým sa v prvom rade objavujú charakteristické príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - zhoršená koordinácia.

Ďalší dôležitý bod: oxid uhoľnatý narúša prácu srdcového svalu a kostrového svalstva. Faktom je, že tento typ plynu sa pri vstupe do tela viaže na bielkovinu kostrových svalov a srdcového svalu, čo sa prejavuje vážnymi poruchami v práci srdca - zrýchlené dýchanie / tep, slabý pulz.

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým

Intenzita prejavov symptómov závisí len od toho, ako dlho oxid uhoľnatý pôsobí na ľudský organizmus a aká bola jeho koncentrácia vo vzduchu - na základe týchto údajov sa stanovuje stupeň intoxikácie.

centrálny nervový systém

Pri miernej až stredne ťažkej otrave sa vyskytnú:

• obopínajúce prírodu s lokalizáciou v chrámoch a na čele;
• nevoľnosť a;
• blikanie obrazu, "predné mieridlá";
• rozmazané vedomie;
• prudké zníženie zrakovej ostrosti a sluchu;
• porušenie koordinácie pohybu;
• krátkodobý.

Ak dôjde k závažnému stupňu otravy oxidom uhoľnatým, obeť zažije:

• strata vedomia;
• kóma;
• nedobrovoľné močenie a defekácia.

Kardiovaskulárny systém

Ľahký a stredný stupeň otravy bude charakterizovaný:

• zvýšená srdcová frekvencia a pulz;
• lisovacie bolesti v anatomickom umiestnení srdca.

Pri ťažkej otrave sa objavia príznaky charakteristické pre ťažký stupeň intoxikácie oxidom uhoľnatým:

• výrazne zrýchlený pulz - až 130 úderov za minútu, ale zároveň prakticky nie je hmatateľný;
• najvyššie riziko rýchleho rozvoja.

Dýchací systém

Tento úsek tela trpí práve pre akútny nedostatok kyslíka v čase otravy oxidom uhoľnatým. Ak dôjde k intoxikácii v miernom až strednom stupni, potom človek zažije aj zrýchlené dýchanie. Ale v prípade ťažkého stupňa otravy daným druhom plynu bude dýchanie obete prerušované, povrchné.

Koža a sliznice

Pri otrave oxidom uhoľnatým je takmer nemožné spozorovať nejaké výrazné zmeny na koži a slizniciach. Jediné, čo sa môže objaviť pri miernom a strednom stupni opitosti, je ich jasne červený alebo výrazný ružový odtieň. Naopak, pri závažnom stupni posudzovaného stavu bude koža a sliznice bledé, so sotva viditeľným ružovým odtieňom.

V medicíne sa rozlišujú aj atypické formy otravy oxidom uhoľnatým. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

1. mdlú formu- intenzívna, výrazná bledosť kože a slizníc, strata vedomia.
2. Euforická forma- pacient je rozrušený, má halucinácie, môžu sa vyskytnúť nemotivované akcie, strata vedomia spojená so srdcovým a respiračným zlyhaním.

Dôsledky otravy oxidom uhoľnatým

Uvažovaný stav so sebou nesie množstvo komplikácií, ktoré sa v medicíne zvyčajne delia na skoré a neskoré.

Včasné komplikácie akútnej otravy oxidom uhoľnatým (prvé 2 dni po incidente):

Neskoré komplikácie otravy oxidom uhoľnatým (2-40 dní):

1. Zo strany centrálneho nervového systému: strata pamäti, znížená inteligencia, zhoršená motorická funkcia, apatia, slepota, dysfunkcia panvových orgánov, parkinsonizmus, paralýza.
2. Zo strany kardiovaskulárneho systému: srdcová astma, mykoarditída odlišné typy, .
3. Z dýchacieho systému: rýchly.

Ak chcete znížiť intenzitu komplikácií, chrániť obeť pred ťažkou intoxikáciou, musíte vedieť, ako konať, keď sa zistí osoba, ktorá bola otrávená oxidom uhoľnatým.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

Prvá vec, ktorú treba urobiť, keď sa nájde obeť, je zavolať sanitku, a to aj vtedy, keď obeť sama hovorí o svojom normálnom zdravotnom stave. Pamätajte na dôležité body:

A pred príchodom záchrannej brigády môžete a mali by ste poskytnúť nasledujúcu pomoc:

1. Zastavte účinok oxidu uhoľnatého na telo obete. Za týmto účelom treba osobu vyviesť na čerstvý vzduch, odrezať zdroj oxidu uhoľnatého (ak je to možné), nasadiť si kyslíkovú masku alebo špeciálnu plynovú masku s hopkalitovou patrónou. Najnovšie odporúčania sa týkajú tých prípadov, keď sú takéto prostriedky „po ruke“.
2. Zabezpečte priechod kyslíka cez dýchacie cesty. Je veľmi žiaduce uložiť postihnutého na bok, po rozopnutí kravaty, košele, opasku na nohaviciach, vyzlečení svetra alebo saka, saka.
3. Priviesť k vedomiu, poskytnúť príval krvi do mozgu. Tento cieľ je možné dosiahnuť pomocou amoniaku - nakvapkajte ho na vatový tampón a prineste ho obeti k nosu vo vzdialenosti aspoň 1 cm. Hrudník si môžete potrieť a ak máte „po ruke horčičné náplasti“, nasaďte si ich chrbát alebo hrudník (iba mimo anatomického umiestnenia srdca). Postihnutému dajte vypiť horúci čaj alebo kávu, ak je taká príležitosť a otrávený už nadobudol vedomie.
4. Ak je to potrebné, musíte obeti urobiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie. V tomto prípade musí byť cyklus definovaný: 2 vdychy a 30 stlačení hrudníka.
5. Obeť by nemala plytvať energiou, potrebuje poskytnúť pokoj. K tomu stačí otráveného položiť na bok, prikryť dekou alebo zabaliť do bundy/kabátu. Dbajte na to, aby sa obeť neprehriala.

Oxid uhoľnatý alebo oxid uhoľnatý (chemický vzorec CO) je extrémne toxický, bezfarebný plyn. Je povinným produktom nedokonalého spaľovania látok s obsahom uhlíka: stanovuje sa vo výfukových plynoch áut, cigaretovom dyme, v dyme z požiarov a pod. Oxid uhoľnatý je bez zápachu, preto nie je možné zistiť jeho prítomnosť a vyhodnotiť koncentráciu vo vdychovanom vzduchu bez nástrojov.

Zdroj: depositphotos.com

Oxid uhoľnatý, ktorý sa dostane do krvi, vytesňuje kyslík zo spojenia s respiračným proteínom hemoglobínom a inhibuje fungovanie aktívnych centier zodpovedných za tvorbu nového hemoglobínu, čím spôsobuje akútne kyslíkové hladovanie tkanív. Okrem toho oxid uhoľnatý narúša tok oxidačných procesov v tele.

Oxid uhoľnatý, ktorý má vysokú afinitu k dýchaciemu proteínu, sa naň viaže oveľa aktívnejšie ako kyslík. Napríklad, ak je koncentrácia CO vo vdychovanom vzduchu len 0,1% z celkového objemu (pomer oxidu uhoľnatého a kyslíka je 1:200), hemoglobín naviaže rovnaké množstvá oboch plynov, t.j. polovicu dýchacieho proteín cirkulujúci v systémovom obehu bude obsadený plynným oxidom uhoľnatým.

Rozpad molekuly karboxyhemoglobínu (hemoglobín-oxid uhoľnatý) prebieha približne 10 000-krát pomalšie ako molekula oxyhemoglobínu (hemoglobín-kyslík), čo spôsobuje nebezpečenstvo a závažnosť otravy.

Výfukové plyny auta obsahujú maximálne 13,5% oxidu uhoľnatého, v priemere 6-6,5%. Takže motor s nízkym výkonom 20 litrov. s. vyprodukuje až 28 litrov CO2 za minútu, čím sa v uzavretej miestnosti (garáž, opravárenský box) na 5 minút vytvorí vo vzduchu smrteľná koncentrácia plynu.

Charakteristické príznaky otravy sa objavia po 2-6 hodinách inhalácie vzduchu s obsahom 0,22-0,23 mg oxidu uhoľnatého na 1 liter; ťažká otrava so stratou vedomia a smrťou sa môže vyvinúť za 20-30 minút pri koncentrácii oxidu uhoľnatého 3,4-5,7 mg / l a po 1-3 minútach pri koncentrácii jedu 14 mg / l.

Otrava oxidom uhoľnatým sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• nesprávna prevádzka alebo porucha zariadenia pece, plynové ohrievače;
• zostať v nevetranom uzavretom priestore so zapnutým motorom auta;
• oheň;
• tlejúce elektrické vedenie, domáce prístroje, detaily interiéru a nábytok;
• porušenie bezpečnostných predpisov pri práci v chemickom priemysle, kde sa používa oxid uhoľnatý.

Pravdepodobnosť otravy je priamo úmerná koncentrácii oxidu uhoľnatého vo vdychovanom vzduchu a dobe jeho vystavenia organizmu.

Príznaky otravy

Nervový systém je najcitlivejší na zmeny hladiny kyslíka v krvi. Stupeň poškodenia sa môže meniť od mierneho reverzibilného po generalizované, čo má za následok dočasné alebo trvalé postihnutie a v obzvlášť závažných prípadoch smrť obete.

Na patologickom procese sa okrem nervového systému najčastejšie podieľa dýchací (tracheitída, tracheobronchitída, pneumónia) a kardiovaskulárny (dystrofia a nekrotizácia myokardu, degeneratívne zmeny na stenách ciev) systém.

V závislosti od koncentrácie CO vo vzduchu, a teda karboxyhemoglobínu v krvi, sa rozlišuje niekoľko stupňov otravy oxidom uhoľnatým.

Príznaky miernej otravy (obsah karboxyhemoglobínu v krvi nepresahuje 30%):

• vedomie je zachované;
• sťahujúca, stláčajúca bolesť hlavy, pripomínajúca uťahovanie obručou;
• závraty, hluk, zvonenie v ušiach;
• slzenie, hojný výtok z nosa;
• nevoľnosť, vracanie;
• sú možné mierne prechodné poruchy videnia;
• ťažké dýchanie;
• bolesť hrdla, suchý kašeľ.

Otrava strednej závažnosti (vyvíja sa pri koncentrácii karboxyhemoglobínu v krvi od 30 do 40%):

• krátkodobá strata alebo iné poruchy vedomia (omráčenie, soporózny stav alebo kóma);
• ťažkosti s dýchaním, intenzívna dýchavičnosť;
• pretrvávajúce rozšírené zrenice, anizokória (rôzne veľké zreničky);
• halucinácie, bludy;
• tonické alebo klonické kŕče;
• tachykardia, lisovanie bolesti za hrudnou kosťou;
• hyperémia kože a viditeľných slizníc;
• nekoordinovanosť;
• zhoršenie zraku (zníženie ostrosti, blikajúce muchy);
• strata sluchu.

Pri ťažkej otrave (koncentrácia karboxyhemoglobínu 40-50%):

• kóma rôzna hĺbka a trvanie (až niekoľko dní);
• tonické alebo klonické kŕče, paralýza, paréza;
• nedobrovoľné močenie a / alebo defekácia;
• slabý vláknitý pulz;
• povrchné prerušované dýchanie;
• cyanóza kože a viditeľných slizníc.

Okrem klasických prejavov otravy oxidom uhoľnatým sa môžu vyvinúť atypické príznaky v jednej z nasledujúcich foriem:

• mdloby - charakterizované prudkým poklesom krvného tlaku (až do 70/50 mm Hg a menej) a stratou vedomia;
• eufória - je možné prudké psychomotorické vzrušenie, zníženie kritiky, porušenie orientácie v čase a priestore, halucinácie a bludy;
• fulminant - vzniká, keď je koncentrácia CO vo vdychovanom vzduchu 1,2 % alebo viac, obsah karboxyhemoglobínu v systémovom obehu v tomto prípade presahuje 75 %. Smrť obete nastáva rýchlo, za 2-3 minúty.

Ak dôjde k otrave oxid uhoľnatý , vtedy hovoríme o vážnom patologickom stave. Vyvíja sa, ak sa do tela dostane určitá koncentrácia oxid uhoľnatý .

Tento stav je nebezpečný pre zdravie a život, a ak sa včas neobrátite na pomoc špecialistov, môže dôjsť k smrti z oxidu uhoľnatého.

Oxid uhoľnatý (oxid uhoľnatý, CO) je produkt, ktorý sa uvoľňuje pri spaľovaní a dostáva sa do atmosféry. Keďže jedovatý plyn nemá vôňu ani chuť a nie je možné určiť jeho prítomnosť vo vzduchu, je veľmi nebezpečný. Okrem toho môže preniknúť do pôdy, stien, filtrov. Mnohí sa zaujímajú o otázku, oxid uhoľnatý je ťažší alebo ľahší ako vzduch, odpoveď je, že je ľahší ako vzduch.

Preto je možné pomocou použitia určiť, že koncentrácia oxidu uhoľnatého vo vzduchu je prekročená špeciálne zariadenia. Podozrenie na otravu CO je tiež možné, ak sa u človeka rýchlo objavia nejaké príznaky.

V mestských podmienkach zvyšujú koncentráciu oxidu uhoľnatého vo vzduchu výfukové plyny vozidla. Ale otrava výfukovými plynmi z auta sa môže vyskytnúť len pri vysokých koncentráciách.

Ako CO ovplyvňuje telo?

Tento plyn sa veľmi rýchlo dostáva do krvi a aktívne sa naň viaže. V dôsledku toho produkuje karboxyhemoglobínu , ktorý je užšie spojený s hemoglobínom ako oxyhemoglobínu (kyslík a hemoglobín). Výsledná látka blokuje prenos kyslíka do tkanivových buniek. V dôsledku toho sa rozvíja hemický typ.

Oxid uhoľnatý sa v tele viaže na myoglobínu (je to bielkovina kostrových svalov a srdcového svalu). V dôsledku toho sa znižuje čerpacia funkcia srdca a vyvíja sa silná svalová slabosť.

Tiež oxid uhoľnatý vstupuje do oxidačných reakcií, ktoré narúšajú normálnu biochemickú rovnováhu v tkanivách.

Kde môže dôjsť k otrave oxidom uhoľnatým?

Môže nastať veľa situácií, v ktorých je možná otrava oxidom uhoľnatým:

• otrava produktmi horenia počas požiaru;
• v priestoroch, kde plynové zariadenia, a zároveň nie je normálne vetranie, nie je dostatok prívodného vzduchu, ktorý je potrebný na normálne spaľovanie plynu;
• v tých odvetviach, kde sa CO podieľa na reakciách syntézy látok ( acetón , fenol );
• na miestach, kde sa v dôsledku nedostatočného vetrania môžu hromadiť výfukové plyny automobilov - v tuneloch, garážach a pod.;
• doma, keď dôjde k úniku osvetľovacieho plynu;
• pri dlhodobom pobyte v blízkosti veľmi frekventovaných diaľnic;
• pri dlhodobom používaní petrolejovej lampy, ak miestnosť nie je vetraná;
• ak bola kachlová klapka domácej pece, krbu, saunovej pece zatvorená príliš skoro;
• pri použití dýchacieho prístroja s nekvalitným vzduchom.

Kto môže trpieť precitlivenosťou na CO?

• ľudia, u ktorých bolo diagnostikované vyčerpanie tela;
• tí, ktorí trpia;
• budúce matky;
• tínedžeri, deti;
• tí, ktorí veľa fajčia;
• ľudia, ktorí zneužívajú alkohol.

Mali by ste vedieť, že orgány a systémy v prípade otravy oxidom uhoľnatým sú rýchlejšie postihnuté u žien. Príznaky otravy sú veľmi podobné. metán .

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým

Nasleduje popis príznakov otravy oxidom uhoľnatým u ľudí v závislosti od koncentrácie CO. Príznaky otravy plynom v domácnosti a otravy z iných zdrojov sa prejavujú rôznymi spôsobmi a tým, ako oxid uhoľnatý (nie oxid uhličitý, ako sa niekedy mylne nazýva) pôsobí na človeka, možno predpokladať, aká silná bola jeho koncentrácia vo vzduchu. . Oxid uhličitý vo vysokých koncentráciách však môže viesť aj k otravám a prejavom množstva alarmujúcich príznakov.

Koncentrácia do 0,009%

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 3-5 hodinách:

• zníženie rýchlosti psychomotorických reakcií;
• zvýšený prietok krvi v životne dôležitých orgánoch;
• u ľudí s zástava srdca v ťažkej forme je tiež zaznamenaná bolesť na hrudníku.

Koncentrácia do 0,019%

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 6 hodinách:

• výkon klesá;
• dýchavičnosť so strednou fyzickou námahou;
• bolesť hlavy , mierne výrazný;
• zhoršenie zraku;
• je možná smrť tých, ktorí trpia ťažkým srdcovým zlyhaním a môže dôjsť aj k úmrtiu plodu.

Koncentrácia 0,019-0,052 %

• silná pulzujúca bolesť hlavy;
• podráždenosť, nestabilita emocionálneho stavu;
• nevoľnosť;
• zhoršená pozornosť, pamäť;
• problémy s jemnou motorikou.

Koncentrácia do 0,069%

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 2 hodinách:

• problémy so zrakom;
• horšia bolesť hlavy;
• zmätenosť;
• slabosť;
• nevoľnosť, vracanie;
• výtok z nosa.

Koncentrácia 0,069-0,094 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 2 hodinách:

• ťažká dysmotilita (ataxia);
• vzhľad;
• silné zrýchlené dýchanie.

Koncentrácia 0,1 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 2 hodinách:

• slabý pulz;
• stav mdloby;
• kŕče;
• dýchanie sa stáva zriedkavým a povrchným;
• stav .

Koncentrácia 0,15 %

Klinické prejavy sa pozorujú po 1,5 hodine. Prejavy sú podobné predchádzajúcemu popisu.

Koncentrácia 0,17 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 0,5 hodine.

Prejavy sú podobné predchádzajúcemu popisu.

Koncentrácia 0,2-0,29 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 0,5 hodine:

• objavujú sa kŕče;
• existuje respiračná depresia a srdcová aktivita;
• kóma ;
• smrť je pravdepodobná.

Koncentrácia 0,49-0,99 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 2-5 minútach:

• žiadne reflexy;
• pulzný vláknitý;
• hlboká kóma;
• smrť.

Koncentrácia 1,2 %

Klinické prejavy sa zaznamenajú po 0,5-3 minútach:

• kŕče;
• nedostatok vedomia;
• zvracať;
• smrť.

Príznaky otravy oxidom uhoľnatým

V tabuľke nižšie sú zhrnuté príznaky, ktoré sa objavujú pri rôznych stupňoch otravy:

Mechanizmus vývoja symptómov

Manifestácia symptómov iný typ spojené s vystavením oxidu uhoľnatému. Pozrime sa podrobnejšie na príznaky rôznych typov a vlastnosti mechanizmov ich prejavu.

neurologické

Najväčšia citlivosť na hypoxia ukazujú nervové bunky aj mozog. To je dôvod, prečo vývoj závratov, nevoľnosti, bolesti hlavy naznačuje, že dochádza k hladovaniu buniek kyslíkom. Závažnejšie neurologické príznaky sa objavujú v dôsledku ťažkého alebo nezvratného poškodenia nervových štruktúr. V tomto prípade sa vyskytujú kŕče, poruchy vedomia.

Respiračné

Keď sa dýchanie zrýchli, kompenzačný mechanizmus sa „zapne“. Ak sa však po otrave poškodí dýchacie centrum, dýchacie pohyby sa stávajú povrchnými a neúčinnými.

Kardiovaskulárne

V dôsledku nedostatku kyslíka je zaznamenaná aktívnejšia srdcová aktivita, tj. tachykardia . Ale kvôli hypoxii srdcového svalu sa môže objaviť aj bolesť v srdci. Ak sa takáto bolesť stane akútnou, znamená to, že kyslík úplne prestal prúdiť do myokardu.

Dermálne

Vďaka veľmi silnému kompenzačnému prekrveniu hlavy sa sliznice a pokožka hlavy sfarbujú do modro-červena.

Ak sa vyskytla mierna alebo stredne závažná otrava oxidom uhoľnatým alebo otravou zemným plynom, potom môže človek po dlhú dobu pociťovať: závraty a bolesti hlavy. Zhoršuje sa aj jeho pamäť, intelektuálne schopnosti, zaznamenávajú sa emocionálne výkyvy, pretože pri otrave je ovplyvnená sivá a biela hmota mozgu.

Následky ťažkej otravy sú spravidla nezvratné. Veľmi často takéto lézie končia smrťou. V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce závažné prejavy:

• subarachnoidálne krvácanie;
• poruchy kožno-trofickej povahy (edém a tkanivo);
• cerebrálny edém ;
• porušenie cerebrálnej hemodynamiky;
• zhoršenie zraku a sluchu až po úplnú stratu;
• polyneuritída ;
• zápal pľúc v ťažkej forme, ktorá komplikuje kómu;

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým

v prvom rade urgentná starostlivosť v prípade otravy oxidom uhoľnatým ide o okamžité zastavenie kontaktu človeka s plynom, ktorý otravuje telo, ako aj o obnovenie všetkých dôležitých funkcií tela. Je mimoriadne dôležité, aby sa osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, pri týchto úkonoch neotrávila. Preto, ak je to možné, je potrebné nasadiť plynovú masku a až potom ísť do miestnosti, kde došlo k otrave.

Pred začatím PMP je potrebné vyviesť alebo odstrániť postihnutého z miestnosti, v ktorej je zvýšená koncentrácia oxidu uhoľnatého. Musíte jasne pochopiť, čo je CO, aký druh plynu a ako rýchlo môže poškodiť telo. A keďže každý nádych otráveného vzduchu len zvýši negatívne symptómy, je potrebné čo najskôr dopraviť obeť na čerstvý vzduch.

Bez ohľadu na to, ako rýchlo a profesionálne bude prvý zdravotná starostlivosť, aj keď sa človek cíti relatívne dobre, treba zavolať ambulancia. Netreba sa nechať klamať tým, že obeť žartuje a smeje sa, pretože takúto reakciu môže vyvolať pôsobenie oxidu uhoľnatého na životne dôležité centrá nervového systému. Iba profesionálny lekár môže jasne posúdiť stav pacienta a pochopiť, čo robiť v prípade otravy oxidom uhoľnatým.

Ak je stupeň otravy mierny, obeti treba podať silný čaj, zahriať ho a zabezpečiť úplný odpočinok.

Ak zaznamenáte zmätok alebo ak vôbec chýba, mali by ste osobu položiť na bok na rovnú plochu a zaistiť, aby dostal prílev čerstvého vzduchu rozopnutím opaska, goliera, spodnej bielizne. Pričuchnite k čpavku a držte bavlnu vo vzdialenosti 1 cm.

Pri absencii srdcového tepu a dýchania je potrebné vykonať umelé dýchanie, vykonať masáž hrudnej kosti v projekcii srdca.

V prípade núdze nemôžete konať unáhlene. Ak sú v horiacej budove stále ľudia, nemôžete ich zachrániť vlastnými silami, pretože to môže viesť k zvýšeniu počtu obetí. Je dôležité okamžite zavolať ministerstvo pre mimoriadne situácie.

Dokonca aj po niekoľkých vdychoch vzduchu otráveného CO môže nastať smrť. Preto je chybou predpokladať, že ochrana pred škodlivý vplyv oxid uhoľnatý môže byť vlhkou handrou alebo gázovou maskou. Smrteľným účinkom CO môže zabrániť iba plynová maska.

Liečba otravy oxidom uhoľnatým

Po liečbe otravy doma necvičte. Osoba v takejto situácii potrebuje pomoc špecialistov.

Za predpokladu, že obeť je v kritickom stave, lekári vykonávajú súbor resuscitačných opatrení. Okamžite sa intramuskulárne injikuje 1 ml antidota 6%. Obeť musí byť prevezená do nemocnice.

Je dôležité, aby v takýchto podmienkach bol pacientovi poskytnutý úplný odpočinok. Je mu poskytnuté dýchanie čistým kyslíkom (parciálny tlak 1,5-2 atm.) Or karbogén (zloženie - 95% kyslíka a 5% oxidu uhličitého). Tento postup sa vykonáva 3-6 hodín.

Ďalej je dôležité zabezpečiť obnovenie funkcií centrálneho nervového systému a iných orgánov. Liečebný režim predpísaný odborníkom závisí od toho, aký závažný je stav pacienta a či sú patologické reakcie, ktoré sa vyskytli po otrave, reverzibilné.

Aby sa predišlo otravám zemným plynom a CO, je dôležité veľmi dôsledne dodržiavať tie pravidlá, ktoré pomôžu predchádzať nebezpečným situáciám.

• Ak pri určitých prácach hrozí otrava oxidom uhoľnatým, mali by sa vykonávať len v dobre vetraných miestnostiach.
• Starostlivo skontrolujte klapky krbov, kachlí, nezatvárajte ich úplne, kým sa palivové drevo nespáli.
• V miestnosti, kde môže potenciálne dôjsť k otrave CO, je potrebné nainštalovať autonómne detektory plynov.
• Ak sa plánuje možný kontakt s oxidom uhoľnatým, má sa užiť jedna kapsula. Acizola pol hodiny pred takýmto kontaktom. Ochranný účinok bude trvať až dve a pol hodiny po užití kapsuly.

Acizol je liek domácej výroby, ktorý je účinným a rýchlo pôsobiacim antidotom proti akútnej otrave CO. Vytvára prekážku v tele pre formáciu karboxyhemoglobínu a tiež urýchľuje proces odstraňovania oxidu uhoľnatého.

Čím skôr sa Acizol v prípade otravy podá intramuskulárne, tým väčšia je šanca človeka na prežitie. Tento liek tiež zvyšuje účinnosť tých opatrení, ktoré sa následne prijmú na resuscitáciu a liečbu.

závery

Otrava oxidom uhoľnatým je teda veľmi nebezpečný stav. Čím vyššia je koncentrácia plynu, tým väčšia je pravdepodobnosť smrti. Preto je veľmi dôležité dbať na dodržiavanie všetkých pravidiel prevencie a pri prvom podozrení na takúto otravu okamžite zavolať pohotovosť.

Oxid uhoľnatý alebo oxid uhoľnatý (CO) sa nachádza všade tam, kde existujú podmienky pre nedokonalé spaľovanie látok obsahujúcich uhlík.

CO je bezfarebný plyn bez chuti, jeho vôňa je veľmi slabá, takmer nepostrehnuteľná. Horí modrastým plameňom. Zmes 2 objemov CO a 1 objemu O 2 pri zapálení exploduje. CO nereaguje s vodou, kyselinami a zásadami.

Otrava CO sa často vyskytuje v každodennom živote pri nesprávnom používaní vykurovacích kachlí, plynových ohrievačov vody, keď sa v dôsledku zle fungujúcej trakcie vytvára nedostatok kyslíka a vytvárajú sa podmienky na neúplné spaľovanie paliva. AT posledné roky z dôvodu každoročného nárastu počtu áut pre osobnú potrebu v chladnom období sa zisťujú otravy vodičov v uzavretých garážach, kde sú autá s naštartovaným motorom.
K akútnej otrave CO môže dôjsť aj vo výrobe, najmä v chemickom priemysle, pri koksovaní uhlia, v uhoľných baniach, zlievarňach, keď veľké množstvo oxid uhoľnatý. Takže napríklad uhoľný plyn obsahuje 4-11% CO, koksárenský plyn - 70%, bridlicový plyn - 17%, generátorový plyn z uhlia a koksu - 27%, vysokopecný plyn - až 30%. Výfukové plyny automobilov obsahujú v priemere 6,3 % a niekedy až 13,5 % CO2. V kabínach automobilov môže koncentrácia CO dosiahnuť 0,05 mg na 1 liter vzduchu alebo viac, v uliciach miest v závislosti od zaťaženia ich prepravou - od 0,004 do 0,21 mg / l a v blízkosti automobilov - 1,5- 7,1 mg/l. Nebezpečenstvo otravy CO v garážach je vysoké, ak sa nedodržiavajú opatrenia (vetranie). Áno, motor s výkonom 20 koní. s. dokáže uvoľniť až 28 litrov CO2 za minútu, čím po 5 minútach vytvorí vo vzduchu smrteľnú koncentráciu plynu.

POLIKLINIKA

Prvé príznaky otravy sa môžu vyvinúť po 2 - 6 hodinách vystavenia atmosfére obsahujúcej 0,22 - 0,23 mg CO2 na 1 liter vzduchu; ťažká otrava so stratou vedomia a smrťou sa môže vyvinúť po 20-30 minútach pri koncentrácii CO 3,4-5,7 mg/l a po 1-3 minútach pri koncentrácii jedu 14 mg/l.
CO sa ľahko dostáva do krvi cez pľúca a interaguje s hemoglobínom. Proces vstupu CO do krvi je výrazne ovplyvnený koncentráciou kyslíka vo vdychovanom vzduchu, ktorej zvýšenie jednoznačne brzdí intenzitu absorpcie CO. Každý gram hemoglobínu je schopný viazať 1,33-1,34 ml kyslíka alebo CO, avšak afinita hemoglobínu ku CO je mnohonásobne väčšia ako ku kyslíku. Pôsobením so železnatým železom oxyhemoglobínu (zlúčenina hemoglobínu s kyslíkom, ktorá dodáva kyslík z pľúc do tkanív) ho CO premieňa na karboxyhemoglobín (HbCO). Prudký pokles množstva oxyhemoglobínu vedie k zhoršeniu dodávky kyslíka do tkanív a rozvoju nedostatku kyslíka (hypoxia). V prítomnosti HbCO je eliminácia kyslíka z oxyhemoglobínu výrazne spomalená, čo zhoršuje hypoxiu.
Pri toxickom pôsobení CO najviac trpí nervový systém, ktorý je najcitlivejší na hypoxiu. Pri ťažkej otrave sa zaznamenáva difúzne poškodenie mozgu, edém a demyelinizácia bielej hmoty. Poškodenie nervového systému môže byť v niektorých prípadoch reverzibilné, ale oveľa častejšie pretrvávajú dlhodobo ako dlhodobé následky bývalej intoxikácie. Najčastejšie sa rozvíjajú amnestické poruchy, pseudohysteroidné stavy, epilepsia, cerebelárne a extrapyramídové poruchy a asténia. Klinické pozorovania pri otravách CO poukazujú na prítomnosť závažných respiračných porúch. Pri stredne závažnej intoxikácii možno u mnohých obetí zistiť fokálnu pneumóniu, ťažkú ​​otravu zvyčajne komplikuje lobárna pneumónia.
Už v prvých hodinách po akútnej otrave dochádza k poškodeniu srdcového svalu, charakterizovanému difúznou malnutríciou myokardu (až nekrózou), zmenami na cievach srdca (degenerácia endotelu, opuch cievnej steny). Spočiatku sú zmeny reverzibilné, pri ťažkej intoxikácii môže dôjsť k organickým zmenám v myokarde, ako je toxická dystrofia, infarkt, ktorý sa zaznamená na EKG.
Hlavným klinickým príznakom akútnej otravy CO je porucha vedomia. Podľa hĺbky poruchy vedomia sa rozlišujú 3 stupne otravy CO. Pri ľahkom stupni otravy prebieha bez straty vedomia, je možná len krátkodobá mdloba. Pacienti majú spravidla hučanie v ušiach, pulzáciu spánkových tepien, bolesti hlavy vo frontálnych, temporálnych oblastiach, smäd, pálenie tváre, celkovú úzkosť, strach. Charakterizované zvýšením krvného tlaku až na 150/90 mm Hg. Art., stredná tachykardia. Obsah HbCO v krvi je 15-20%.
Pri stredne ťažkej otrave sa strata vedomia viac-menej predlžuje a k jej obnove dochádza nezávisle ihneď po vyvedení postihnutého na čerstvý vzduch alebo vdýchnutí kyslíka. Obsah HbCO je v týchto prípadoch 20-40%. Klinicky sa zaznamenáva psychomotorická agitácia, nedostatočnosť správania, sčervenanie tváre, horúčka do 38-40 °C, arteriálny tlak zvýšená na 150/90 mm Hg. Art., stredná tachykardia.
Pri ťažkom a mimoriadne ťažkom stupni otravy je obsah HbCO v krvi 60 – 80 %. V tomto prípade sa pozoruje dlhodobá (niekoľko hodín a dokonca dní) strata vedomia. Kóma sa spravidla vyskytuje na pozadí respiračných porúch častejšie podľa typu obštrukčnej aspirácie (s retrakciou jazyka, akumuláciou sekrétov v ústnej dutine, priedušnicou, trizmom žuvacích svalov). Menej často pozorovaná je centrálna forma respiračnej tiesne – zriedkavé, plytké dýchanie je nahradené zástavou v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra. Súčasne sa zaznamenáva arteriálna hypotenzia až kolaps, bledosť, cyanóza kože, príznaky edému mozgu (stuhnutý krk, anizokória atď.). Výstup z kómy trvá dlho (až niekoľko dní). Typické sú poruchy pamäti (pacienti zabúdajú meno, slová, nespoznávajú príbuzných, nevedia čítať), demencia, epileptiformné záchvaty, asténia. Ťažká otrava je spravidla komplikovaná pneumóniou, trofickými poruchami (otlaky).

Liečba

Otrava CO vyžaduje rýchle odstránenie jedu z tela a špecifickú terapiu. Postihnutého vyvedú na čerstvý vzduch a po príchode zdravotníckych pracovníkov vykonávajú sa inhalácie zvlhčeného kyslíka (v ambulancii pomocou prístrojov KI-Z-M, AN-8). V prvých hodinách sa na inhaláciu používa čistý kyslík, potom prechádzajú na inhaláciu zmesi vzduchu a 40-50% kyslíka. V špecializovaných nemocniciach sa používa inhalácia kyslíka pri tlaku 1-2 atm v tlakovej komore (hyperbarická oxygenácia).
Pri poruchách dýchania je potrebné pred inhaláciou kyslíka obnoviť priechodnosť dýchacích ciest (toaleta ústnej dutiny, zavedenie vzduchovodu), vykonávať umelé dýchanie až po tracheálnu intubáciu a umelú ventiláciu pľúca.
Pri hemodynamických poruchách (hypotenzia, kolaps), najčastejšie v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému, okrem intravenóznych (bolusových) analeptík (2 ml cordiamínu, 2 ml 5% roztoku efedrínu), reopolyglucínu (400 ml) sa má podávať intravenózne v kombinácii s prednizolónom (60 – 90 mg) alebo hydrokortizónom (125 – 250 mg).
V prípade otravy CO je potrebné venovať veľkú pozornosť prevencii a liečbe mozgového edému, pretože závažnosť stavu pacienta, najmä pri dlhotrvajúcej poruche vedomia, je určená mozgovým edémom, ktorý sa vyvinul v dôsledku hypoxie. V prednemocničnom štádiu sa pacientom intravenózne injikuje 20-30 ml 40% roztoku glukózy s 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu, 40 mg lasixu (furosemid), intramuskulárne - 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého. Veľmi dôležitá je eliminácia acidózy, pri ktorej je okrem opatrení na obnovenie a udržanie dostatočného dýchania potrebné intravenózne vstreknúť 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného (najmenej 600 ml). V nemocnici s ťažkými príznakmi mozgového edému (stuhnutý krk, kŕče, hypertermia) neuropatológ robí opakované lumbálne punkcie, nutná je kraniocerebrálna hypotermia, pri absencii špeciálneho aparátu – ľad na hlave. S cieľom zlepšiť metabolické procesy v centrálnom nervový systém pacientom, najmä s ťažkými otravami, sa predpisujú vitamíny, najmä kyselina askorbová (5-10 ml 5% roztoku intravenózne 2-3 krát denne), vitamíny B 1 (3-5 ml 6% roztoku intravenózne), B 6 ( 3-5 ml 5% roztoku 2-3 krát denne intravenózne). Na prevenciu a liečbu zápalu pľúc sa majú podávať antibiotiká, sulfónamidy. Závažní pacienti s otravou CO potrebujú starostlivú starostlivosť; toaleta pokožky tela, najmä chrbta a krížovej kosti, zmena polohy tela (otočenie na stranu), silné poklepanie hrudníka (úder do bočnej plochy dlane), vibračná masáž, ultrafialové ožarovanie hrudníka s erytémovými dávkami (po segmentoch).

V niektorých prípadoch môže byť otrava CO kombinovaná s inými závažnými stavmi, ktoré výrazne sťažujú priebeh intoxikácie a často majú rozhodujúci vplyv na výsledok ochorenia. Najčastejšie toto popálenie dýchacích ciest, vznikajúce pri vdýchnutí horúceho vzduchu, dymu pri požiari. Závažnosť stavu pacienta v týchto prípadoch spravidla nie je spôsobená ani tak otravou CO (ktorá môže byť mierna alebo stredná), ale popálením dýchacích ciest. Ten je nebezpečný, pretože v akútnom období sa môže vyvinúť akútne respiračné zlyhanie v dôsledku dlhotrvajúceho, nepretržitého laryngobronchospazmu a nasledujúci deň sa vyvinie ťažký zápal pľúc. Pacient je znepokojený suchým kašľom, bolesťou hrdla, udusením. Objektívne zaznamenaná dýchavičnosť (ako pri útoku bronchiálna astma), suché chvenie v pľúcach, cyanóza pier, tváre, úzkosť. Kedy toxický edém pľúc, zápal pľúc, stav pacientov sa ešte viac zhoršuje, dýchavičnosť sa zvyšuje, dýchanie je časté, až 40-50 za minútu, v pľúcach je hojnosť suchých a vlhkých chrapotov rôznej veľkosti. Úmrtnosť v tejto skupine pacientov je vysoká.

Liečba väčšinou symptomatické: intravenózne podanie bronchodilatancií (10 ml 2,4 % roztoku aminofylínu s 10 ml fyziologického roztoku, 1 ml 5 % roztoku efedrínu, 60-90 mg prednizolónu 3-4 krát alebo 250 mg hydrokortizónu 1 čas denne, 1 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej 3-krát denne).
Veľký význam má lokálnu terapiu vo forme olejových inhalácií (olivový, marhuľový olej), inhalácie antibiotík (penicilín 500 tisíc jednotiek v 10 ml fyziologického roztoku), vitamíny (1-2 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej s 10 ml fyziologického roztoku); s ťažkým laryngobronchospazmom - 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu, 1 ml 5% roztoku efedrínu, 125 mg hydrokortizónu v 10 ml fyziologického roztoku. Pri silnom kašli užívajte kodeín so sódou (1 tabletu 3x denne), pite teplé mlieko so sódou alebo Borjomi.

Druhou závažnou komplikáciou intoxikácie CO je poranenie polohy (kompresný syndróm), ktorá sa vyvíja v prípadoch, keď obeť leží v bezvedomí (alebo sedí) v jednej polohe dlhší čas, dotýka sa častí tela (najčastejšie končatinami) tvrdého povrchu (roh postele, podlahy) alebo stláča končatinu váhou vlastného tela. V oblastiach vystavených kompresii sa vytvárajú nepriaznivé podmienky pre krvný a lymfatický obeh. Súčasne je prudko narušená výživa svalového a nervového tkaniva, kože, čo vedie k ich smrti. U obete sa vyvinú ložiská sčervenania kože, niekedy s tvorbou pľuzgierov naplnených tekutinou (ako popáleniny), tesnenia mäkkých tkanív, ktoré sa ďalej zhoršujú vyvíjajúcim sa edémom. Postihnuté oblasti sa stávajú prudko bolestivými, zväčšenými, hustými (až do hustoty kameňa). V dôsledku rozpadu svalového tkaniva sa myoglobín (bielkovina, ktorá je súčasťou svalového tkaniva) dostáva do krvného obehu, ak je zóna poranenia rozsiahla, veľké množstvo myoglobínu postihuje obličky: vzniká myoglobinurická nefróza. U pacienta sa teda vyvinie takzvaný myorenálny syndróm, ktorý sa vyznačuje kombináciou traumy z polohy so zlyhaním obličiek. Klinicky sa k svalovým léziám opísaným vyššie pridáva porucha funkcie obličiek: najprv sa u pacienta vylúči malé množstvo tmavohnedého moču, potom sa objaví anúria, po ktorej nasleduje azotémia, hyperhydratácia atď. Liečba pacientov s miorenálny syndróm je dlhý a vykonáva sa v špecializovaných nemocniciach, takže vyžaduje použitie rôznych špeciálne metódy(hemodialýza, lymfodrenáž a pod.). V prípade silnej bolesti sa môžu podávať lieky proti bolesti - 1 ml 2% roztoku promedolu a 2 ml 50% roztoku analgínu subkutánne alebo intravenózne.

Prevencia

Vo veľkej väčšine prípadov k otravám dochádza vinou samotných obetí: nesprávna prevádzka vykurovacie kachle, gejzíry, fajčenie v posteli (najmä v opitosti), čo vedie k požiaru; držanie zápaliek na miestach prístupných deťom; dlhodobý pobyt v uzavretej garáži s autom s naštartovaným motorom, dlhý odpočinok (spánok) v aute so zapnutým kúrením a motorom, aj keď je auto zapnuté vonku. Zvlášť dôležité je viesť rozhovory a prednášky s obyvateľstvom o prevencii otravy CO v jesenno-zimnom období.