Hormonsko zdravilo Proginova. Proginova: navodila za uporabo. Proginova. Navodila za uporabo

1 dražeje (tableta) Proginova vsebuje 2 mg estradiol valerat .

Dodatno: 46,25 mg laktoze monohidrata; 3 mg povidona 25000; 26,2 mg koruznega škroba; 2,4 mg smukca; 33,54 mg kristalne saharoze; 0,15 mg magnezijevega stearata; 3,719 mg ; 0,323 mg povidona 700.000; Oborilo se je 14,572 mg ; 0,205 mg 85% glicerola; 7,104 mg smukca, 0,411 mg titanovega dioksida; 0,075 mg montanglikolnega voska; 0,051 mg.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Proginova se proizvaja v obliki tablet (tablet) št. 21 v pakiranju.

farmakološki učinek

Dopolnitev pomanjkanja endogenih (estrogenih).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Estradiol valerat , ki je učinkovina pripravka Proginova, je (ženski spol), ki se ob peroralnem zaužitju (peroralno) v človeškem telesu pretvori v zanj naravno 17β-estradiol . Ko prejmete to zdravilo dejansko se ne zabeleži nobena sprememba hormonska sinteza v telesu samem in ne pride do zatiranja procesa sprostitev jajčeca iz jajčnika , v zvezi s katerim je uporaba Proginova in ovulacija so združljivi.

Funkcija eksogenega (pridobljenega od zunaj) je nadomestiti pomanjkanje samice estrogen opazili po nastanku in pri zagotavljanju učinkovite terapije za avtonomne in psiho-čustvene simptomi menopavze (vključno z plimovanje , bolečine v mišicah in sklepih, zmanjšan libido , motnje spanja, kardialgija , visoko živčna razdražljivost , razdražljivost, srčni utrip ). Tudi zdravilo pomaga zmanjšati manifestacije kožne involucije in sluznice , še posebej kar zadeva genitourinarni sistem (vključno z draženje in suhost v nožnici, boleč spolni odnos).

Na voljo so omejeni podatki o verjetnem povečanju tveganja pri bolnicah, starejših od 65 let, ki začnejo HNZ.

Občasno opažene manifestacije kloazma , zlasti pri ženskah z anamnezo te patologije v prejšnji nosečnosti.

Pri bolnikih z dedno nagnjenostjo se lahko simptomi pojavijo ali poslabšajo angioedem .

Proginova, navodila za uporabo

V primeru jemanja zdravila pri ženskah z neodstranjena maternica in v teku menstruacija , do terapije v kombinaciji s katero koli gestagen treba začeti na začetku menstrualni ciklus , in sicer v prvih 5 dneh. Bolniki z zadostno redke menstruacije kot ženske v po menopavzi , lahko kadar koli predpišete zdravljenje, predhodno izključite morebitno nosečnost .

Vsak pretisni omot (primarni paket) vsebuje 21 tablet in je ustrezno zasnovan za 21-dnevno terapijo z dnevnim vnosom 1 tablete. Po vsakem takem terapevtskem tečaju (21 dni) je dovoljena možnost prekinitve zdravljenja, ki v povprečju traja 1 teden (za ciklično HRT ), ali nadaljujte z dnevnim uživanjem dražejev (za neprekinjeno HRT ). V tem primeru je treba prvo dražeje iz novega pretisnega omota vzeti naslednji dan po tem, ko zmanjka tablet Proginov iz prejšnjega pretisnega omota.

Ženskam, ki jim maternica ni bila odstranjena pred začetkom zdravljenja z zdravilom Progynova, je priporočljivo jemati ustrezno zdravilo progestogensko zdravilo . Za ciklično kombinirano HRT gestagen jemljite 10-14 dni na vsakih 28 dni zdravljenja, pri kontinuiranem kombiniranem HNZ pa skupaj z vsakim naslednjim dražejem. estrogen .

Tablete Proginov se lahko jemljejo kadar koli v dnevu, ki je primeren za žensko, vendar ob upoštevanju določenega dnevnega časa za jemanje vsakega naslednjega dražeja. V primeru nenamernega preskoka naslednje tablete, jo je treba vzeti v naslednjih 12-24 urah. Z daljšim premorom v terapiji je možen razvoj krvavitev .

Preveliko odmerjanje

Pri jemanju odmerkov zdravila Proginova, ki so večkrat višji od terapevtskega dnevnega odmerka, niso opazili resnih negativnih pojavov. Simptomi takega prevelikega odmerjanja so običajno omejeni na slabost z možnim bruhanje in nastanek krvavitev iz nožnice .

Če je HNZ potrebno pri bolnikih z enim ali več spodaj navedenimi boleznimi, bo morda potreben stalen in skrben zdravniški nadzor. V zvezi s tem, če pri sebi odkrije vsaj eno od teh stanj, mora ženska o tem obvestiti svojega zdravnika, preden začne jemati zdravilo Proginova.

Boleča stanja, ki zahtevajo posebno skrb pri HNZ:

• fibromiom maternice ;
• koreja;
• (sedanjost ali prenesena v preteklost);
• sistemski eritematozni lupus ;
• patologija žolčnika in / ali jeter (po predhodnem hepatitisu je imenovanje Proginova možno šele po 6 mesecih, s popolno normalizacijo vseh jetrnih funkcij);
• otoskleroza ;
• zlatenica (opažena med preteklo nosečnostjo ali predhodnim zdravljenjem s spolnimi hormoni);
• porfirija ;
• povišane ravni v serumu trigliceridi ;
• kloazma (prisotna ali prenesena v preteklosti);
• velika verjetnost venska tromboza .

Nevarnost možnega nastanka venska tromboza povečuje s starostjo in tudi prekomerno telesno težo in navedbe o njem v družinski zgodovini.

Začasno povečanje tveganja za nastanek opazimo pri bolnikih, ki so bili podvrženi resnim poškodbam, kirurškim posegom ali so v stanju dolgotrajne nepokretnosti. V primeru načrtovanja kakršnih koli operacij v ozadju HNZ je bolnik dolžan o tem obvestiti svojega lečečega zdravnika vnaprej (4-6 tednov vnaprej).

Izvajanje HNZ za namene preprečevanja ali ni priporočljivo.

Naslednja opozorila veljajo za vsa zdravila, ki se uporabljajo pri HNZ, vključno z zdravilom Proginova.

Kdaj monoterapija z estrogenom , zlasti ob njihovi dolgotrajni uporabi, se poveča verjetnost za nastanek raka maternične sluznice ( rak endometrija ). Ob ohranjeni maternici pri bolnici je treba HNZ izvajati v kombinaciji z zdravili, ki zmanjšujejo takšno tveganje, za kar se ob vzporednem jemanju predpisuje Proginova. gestageni pripravki .

Ženska, ki se opazuje v ozadju uporabe Proginova, pogosto preboj oz nepravilno morajo o tem obvestiti svojega zdravnika.

Glede na rezultate več študij je določeno povečanje epizod nastajanja pri ženskah na HNZ v primerjavi z njihovimi vrstnicami, ki ne jemljejo hormonski pripravki . Relativno tveganje za to patologijo se poveča s podaljšanjem trajanja postopka. monoterapija z estrogenom , vendar je lahko zmanjšan ali popolnoma odsoten. Nagnjenost k povečanju tveganja za nastanek tumorji dojke skoraj identična glede na ženske z naravnim razvojem ali pozneje. Povečana verjetnost takšnega raka se postopoma zmanjša na povprečje v prvih letih po prenehanju HNZ.

Izboljša se tudi HRT mamografska gostota ženske mlečne žleze, kar lahko negativno vpliva na rentgensko določitev rakavi tumor mlečna žleza in včasih zahteva alternativne metode identificiranje onkološke bolezni .

V procesu izvajanja epidemiološke študije se rahlo poveča tveganje za razvoj rak jajčnikov pri bolnikih na estrogensko nadomestno zdravljenje v precej dolgem časovnem obdobju (več kot 10 let). Hkrati pa analiza 15 drugih študij ni pokazala povečanja tega tveganja. Trenutno so ti podatki sporni.

V posameznih primerih pri jemanju zdravil, ki vključujejo spolni hormoni , opazil pojav benigne neoplazme jeter , so bili maligni tumorji tega organa še redkejši. včasih krvavitev iz takih tumorskih tvorb v trebušno votlino je nosila grožnjo za življenje bolnika. Povezava takšnih negativnih pojavov s tekočim HNZ ni bila dokazana. Kljub dejstvu, da je pojav takšnih epizod malo verjeten, mora bolnik, če opazite nenavadne negativne občutke v zgornjem delu trebuha, ki trajajo precej dolgo, o tem obvestiti svojega zdravnika.

Prav tako je pacient dolžan obvestiti zdravnika o kakršni koli identifikaciji naslednjih bolečih stanj:

• nenadne motnje sluha in vida;
• flebitis (vnetje žil);
• nenavadno huda in/ali pogosta;
• najprej razvita napad migrene (z manifestacijami slabosti in utripajoče bolečine ter s predhodno okvaro vida);
• poslabšanje že obstoječih napadov migrena .

V primeru nastanka tromboza v ozadju uporabe zdravila Proginova ali celo suma na možnost njegovega pojava je treba takoj prekiniti zdravljenje in opraviti zdravniški pregled.

Opozorilni znaki možnega nastanka tromboze so:

• nepričakovano pomanjkanje zraka ;
• kašelj sledi ;
• izguba zavesti ;
• nerazložljivo bolečine v okončinah in/ali njihov post zabuhlost .

Takojšnja prekinitev jemanja tablet Proginov zahteva razvoj zlatenica in identifikacijo nosečnost .

Med terapijo z spolni hormoni lahko pride do napak v rezultatih nekaterih laboratorijske raziskave. Če je potrebno opraviti kakršno koli klinično študijo, je treba zdravnika obvestiti o jemanju zdravila Proginova.

Zdravila Proginov ni mogoče šteti za kontracepcijsko sredstvo . Če je potrebno, mora ženska uporabiti nehormonske metode ali sredstva (razen temperaturo in koledarska metoda ). Ob prvem sumu na možna nosečnost jemanje dražejev Progynova prekine do izključitve ali potrditve nosečnosti.

Podatki o potrebi po prilagoditvi režima odmerjanja zdravila Proginova pri zdravljenju starejših bolnikov (po 65 letih) niso na voljo. Možnosti povečanega tveganja manifestacije so omejene

otroci

Zdravilo Proginov ni predpisano do 18. leta starosti.

Z alkoholom

Avtor: na splošno Proginova in alkohol nezdružljivo. Med HRT je prekomerno uživanje pijač, vključno z alkohol , lahko povzroči zvišanje ravni krožeče učinkovine zdravila - estradiol .

Med nosečnostjo (in dojenjem)

Uradna navodila za zdravilo prepovedujejo imenovanje Proginova noseča in doječe ženske , in v primeru pojava nosečnost pri jemanju zdravila je priporočljivo prekiniti trenutno terapijo, iz česar lahko sklepamo, da sta Proginova in nezdružljiva.

Povsem nasprotno situacijo lahko zasledimo pri uporabi zdravila Proginova z , kjer se to zdravilo uporablja že dolgo in precej uspešno, tako pri običajni pripravi ženske na spočetje kot med nosečnostjo po EKO (oploditev in vitro ). Dejstvo je, da je zdravilna učinkovina tablet estradiol – aktivno zapolnjuje vrzel endogeni hormon v ženskem telesu prispeva zadebelitev endometrija maternice , pripravlja generalko hormonsko ozadje do spočetja in nosečnosti. Klinično dokazano, da Proginova in ovulacija popolnoma združljiv. Terapevtski odmerki estradiol ne motijo, ampak najpogosteje, nasprotno, pomagajo normalnemu zorenju, sproščanju jajčeca in njegovi fiksaciji v endometriju maternice, kar v mnogih primerih vodi do dolgo pričakovanega spočetje in poln nosečnost .

Proginova je estrogensko zdravilo. Kompenzira pomanjkanje endogenih estrogenov in znižuje raven holesterola lipoproteinov nizke gostote v krvi. Zaustavi duševne, somatske in druge simptome menopavze po ooforektomiji ali v obdobjih po in predmenopavzi; preprečuje osteoporozo in izgubo kostne mase.

Oblika sproščanja in sestava

Proginova je na voljo v obliki dražejev (21 kosov v pretisnih omotih, 1 pretisni omot v kartonski škatli).

Sestava 1 dražeja:

• Zdravilna učinkovina: estradiol valerat - 2 mg;
• Pomožne sestavine: koruzni škrob, magnezijev stearat, makrogol 6000, povidon 25000, laktoza monohidrat, glicerol 85%, kristalna saharoza, povidon 700000, smukec, titanov dioksid, oborjen kalcijev karbonat, montan glikolni vosek, indigo karmin.

Indikacije za uporabo

Proginova se uporablja za hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ) pri: simptomih pomanjkanja estrogena zaradi sterilizacije ali naravne menopavze, depresiji in drugih motnjah v menopavzi, involutivnih spremembah genitourinarnega trakta in kože ter za preprečevanje postmenopavzalne osteoporoze.

Kontraindikacije

HRT je kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Sum ali potrjen rak dojke;
• huda bolezen jeter;
• Maligni ali benigni tumorji jeter v preteklosti ali sedanjosti;
• Krvavitev iz nožnice neznane etiologije;
• Sum ali potrjeni hormonsko odvisni maligni tumorji ali hormonsko odvisne predrakave bolezni;
• Tromboembolija v preteklosti ali sedanjosti, poslabšanje globoke venske tromboze;
• Akutna arterijska tromboza ali trombembolija (možganska kap, miokardni infarkt);
• Povečano tveganje za arterijsko in vensko trombozo;
• Huda hipertrigliceridemija;
• Malabsorpcija glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo, prirojeno pomanjkanje laktaze, saharaze / izomaltaze;
• obdobje nosečnosti in dojenje;
• Starost otrok do 18 let;
• Preobčutljivost za glavne ali pomožne sestavine.

Če se med HNZ pojavi katero od teh stanj, je treba zdravilo prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Pri naslednjih boleznih / stanjih je treba zdravilo uporabljati previdno zaradi povečanega tveganja neželenih učinkov:

• Endometrioza v preteklosti ali sedanjosti;
• fibromiom maternice;
• Zlatenica med prejšnjim vnosom spolnih hormonov ali prejšnjo nosečnostjo;
• Arterijska hipertenzija;
• Bolezni žolčnika ali jeter;
• kloazma v preteklosti ali sedanjosti;
• sladkorna bolezen;
• mastopatija;
• epilepsija;
• migrena;
• Bronhialna astma;
• Otoskleroza;
• Porfirija;
• Povečano tveganje za vensko trombozo;
• koreja;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Povišane vrednosti trigliceridov v krvi.

Ker je morda potreben skrben zdravniški nadzor, je treba o prisotnosti zgoraj navedenih bolezni / stanj obvestiti lečečega zdravnika pred začetkom HRT.

Način uporabe in odmerjanje

Dragee Proginova se jemlje peroralno, pogoltne cele in spere z majhno količino vode ali druge tekočine.

Ženske z neodstranjeno maternico in še trajajočo menstruacijo naj začnejo jemati zdravilo Progynova v kombinaciji s progestogenom v prvih petih dneh menstrualnega cikla. Bolnice po menopavzi in ženske z zelo redkimi menstruacijami lahko začnejo s HNZ kadarkoli (pod pogojem, da je nosečnost izključena).

En paket zdravila je zasnovan tako, da ga jemljete v 21 dneh. Vsak dan morate vzeti 1 tableto Proginova. Po 21-dnevnem zdravljenju si lahko naredite en teden ali manj premora (ciklično HNZ) ali nadaljujete z dnevnim jemanjem tablet (kontinuirano HNZ). Pri neprekinjenem HNZ začnemo jemati tablete iz novega pakiranja takoj po koncu tablet v prejšnjem pakiranju.

Pri kombiniranem režimu zdravljenja morajo bolnice z neodstranjeno maternico v 10-14 dneh vsake štiri tedne vzeti dodaten ustrezen progestagen (ciklično kombinirano HNZ) ali vzeti progestagen z vsako tableto Proginova (kontinuirano kombinirano HNZ).

Jemanje zdravila ni odvisno od časa dneva, vendar, če je ženska začela jemati tablete ob določenem času, je treba te ure upoštevati v prihodnosti. Če naslednjo tableto zamudi, jo bolnik lahko vzame v naslednjih 12-24 urah, če pa zdravljenje prekinemo za daljši čas, lahko pride do krvavitve.

Stranski učinki

• Gastrointestinalni trakt: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu; redko - dispepsija; redko - bruhanje, napenjanje;
• Kardiovaskularni sistem: redko - palpitacije;
• Mišično-skeletni sistem: redko - mišični krči;
• Centralno živčni sistem: pogosto - glavobol; redko - omotica; redko - migrena;
• Duševne motnje: redko - zmanjšano razpoloženje; redko - zmanjšanje ali povečanje libida, tesnoba;
• Čutilni organi: redko - okvara vida; redko - intoleranca za kontaktne leče;
• Imunski sistem: redko - preobčutljivostne reakcije;
• Reproduktivni sistem: pogosto - vaginalne, maternične krvavitve, vključno z madeži; redko - povečana občutljivost in bolečina v mlečnih žlezah; redko - izcedek iz nožnice, dismenoreja, povečanje prsi, kompleks simptomov predmenstrualnega sindroma;
• Koža: pogosto - srbenje, izpuščaj; redko - urtikarija, nodozni eritem; redko - akne, hirzutizem;
• Presnova: pogosto - povečanje ali zmanjšanje telesne mase;
• Splošne reakcije: redko - edem; redko - šibkost.

V redkih primerih je pri jemanju zdravila Proginova možen razvoj trombembolije in globoke venske tromboze.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z estrogeni se poveča tveganje za nastanek raka ali hiperplazije endometrija. Glede na študije pri ženskah, ki so več let jemale HNZ, so ugotovili povečano relativno tveganje za razvoj raka dojke. V ozadju zdravljenja s spolnimi hormoni so redko in zelo redko opazili benigne in maligne jetrne tumorje, ki so v nekaterih primerih povzročili smrtno nevarne intraabdominalne krvavitve.

Nekatere ženske so nagnjene k razvoju holelitiaza med zdravljenjem z estrogenom.

Omejeni razpoložljivi podatki kažejo na povečano tveganje za demenco pri bolnicah, ki začnejo HNZ pri starosti 65 let ali več.

Pri nekaterih ženskah, zlasti tistih z zgodovino kloazme med nosečnostjo, so v nekaterih primerih opazili kloazmo. Pri bolnikih s dednimi oblikami angioedema se lahko ob jemanju eksogenih estrogenov pojavijo ali poslabšajo simptomi angioedema.

Posebna navodila

Zdravilo Proginova je kontraindicirano v prisotnosti visokega tveganja za trombozo.

Pred začetkom HRT in vsaj enkrat na 6 mesecev je treba opraviti pregled mlečnih žlez, ginekološki pregled, meriti krvni tlak, določiti koncentracijo prolaktina (pri bolnikih s prolaktinomom) in druge priporočene študije.

4-6 tednov pred operacijo ali načrtovano hospitalizacijo morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

HNZ se ne sme uporabljati za preprečevanje kapi ali srčnega infarkta.

Če se pojavi katero od naslednjih stanj, je treba zdravljenje z zdravilom Proginova takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom:

• kakršne koli nenavadno hude ali nenavadno pogoste glavobole; poslabšanje obstoječe migrene;
• Prvi napad migrene (slabost in utripajoč glavobol z okvaro vida pred njimi);
• flebitis;
• Nenadne težave s sluhom ali vidom.

Če se pojavijo opozorilni znaki možne tromboze (nenadno pomanjkanje zraka, izkašljevanje krvi, izguba zavesti, otekanje ali nenavadna bolečina v nogah ali rokah), pa tudi v primeru zlatenice ali nosečnosti je treba zdravilo prekiniti. takoj in se posvetujte z zdravnikom.

Proginova se ne uporablja za kontracepcijo.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter uporaba zdravila ni bila raziskana, vendar razpoložljivi podatki kažejo, da prilagoditev odmerka zdravila Proginova ni potrebna.

Estradiol ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih mehanizmov.

medsebojno delovanje zdravil

Aplikacija hormonski kontraceptivi na začetku je treba HNZ prekiniti.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s sredstvi, ki inducirajo jetrne encime (na primer nekatera protimikrobna in antikonvulzivna zdravila), je mogoče povečati očistek spolnih hormonov in zmanjšati njihovo klinično učinkovitost estradiola.

Redko, ob sočasni uporabi z nekaterimi vrstami antibiotikov (na primer tetraciklinske in penicilinske skupine), se raven estradiola zmanjša.

Paracetamol in druge visoko konjugirane snovi lahko povečajo biološko uporabnost estradiola.

Zaradi vpliva HNZ na toleranco za glukozo se lahko v nekaterih primerih potreba po insulinu ali peroralnih antidiabetiki spremeni.

Alkohol v velikih količinah lahko povzroči zvišanje ravni estradiola v obtoku.

Pogoji skladiščenja

Ni zahtevano posebni pogoji za shranjevanje zdravila. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 5 let.

Spojina

Ena obložena tableta vsebuje:

Učinkovine: estradiolvalerat 2,0 mg.

Pomožne sestavine: laktoza monohidrat - 46,25 mg, koruzni škrob - 26,2 mg, povidon 25000 - 3 mg, smukec - 2,4 mg, magnezijev stearat - 0,15 mg, saharoza - 33,54 mg, povidon 700000 - 0,323 mg, makrogol 6000 - 3,719 mg, kalcij. karbonat - 14,572 mg, smukec - 7,104 mg, glicerol 85% - 0,205 mg, titanov dioksid E171 - 0,411 mg, indigo karmin E132 - 0,051 mg, montaglikolni vosek - 0,075 mg.

Opis

Okrogle tablete, modre filmsko obložene.

farmakološki učinek

Proginova vsebuje estradiolvalerat (estrogen), predhodnik naravnega človeškega 1713-estradiola.

Med uporabo zdravila Proginova ovulacija ni zavirana in jemanje zdravila skoraj ne vpliva na endogeno proizvodnjo hormonov.

Z nastopom menopavze se sinteza estradiola v jajčnikih zmanjša in postopoma ustavi, kar lahko privede do kršitve termoregulacije, ki povzroča vročine, motnje spanja in prekomerno potenje, atrofične spremembe v urogenitalnem traktu s simptomi suhosti vaginalne sluznice, disparevnije in urinske inkontinence. Manj specifični simptomi, kot so angina pektoris, palpitacije, razdražljivost. Izguba moči in zmanjšana sposobnost koncentracije, izguba spomina, zmanjšan libido, bolečine v mišicah in sklepih so tudi sestavine klimakteričnega sindroma. Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) zmanjša številne od teh simptomov pomanjkanja estradiola pri ženskah v menopavzi.

HNZ z ustreznim odmerkom estrogena, kot pri Proginovi, zmanjša resorpcijo kosti in odloži izgubo kostne mase po menopavzi. S prenehanjem HNZ se kostna masa zmanjšuje s hitrostjo, ki je primerljiva s tisto, opaženo v obdobju neposredno po menopavzi. Ni zanesljivih dokazov, da HNZ povrne kostno maso na raven pred menopavzo. HNZ pozitivno vpliva tudi na vsebnost kožnega kolagena in gostoto kože ter upočasni nastajanje gub.

HNZ spremeni lipidni profil, zniža skupni in LDL holesterol ter poveča HDL holesterol in trigliceride. Vključitev progestogena v režim zdravljenja lahko do neke mere vpliva na presnovne procese.

Pri ženskah z neodstranjeno maternico se priporoča vključitev progestogena v shemo nadomestnega estrogenskega zdravljenja, ki ga vsebuje pripravek Proginova, vsaj 10 dni v vsakem ciklusu. To zmanjša tveganje za razvoj hiperplazije endometrija in obstoječe tveganje za razvoj adenokarcinoma. Vključitev progestogena v nadomestni režim estrogena ne zmanjša učinkovitosti estrogena.

Opazovalne študije in študija Women's Health Initiative (WHI) z uporabo kombinacije konjugiranih konjskih estrogenov (CEA) in medroksiprogesteron acetata (MPA) kažejo, da se incidenca raka debelega črevesa pri ženskah, zdravljenih s HNZ v obdobju po menopavzi, zmanjša. V študiji, ki jo je sponzoriral WHI, monoterapija s konjugiranimi konjskimi estrogeni ni zmanjšala tveganja za razvoj te patologije. Ni znano, ali to velja za druga zdravila za HNZ.

Farmakokinetika

Sesanje

Estradiolvalerat se hitro in popolnoma absorbira. V procesu absorpcije in prvega prehoda skozi jetra se estrska oblika zdravila razcepi v estradiol in valerijansko kislino. Istočasno se estradiol presnovi v estron, estriol in estron sulfat. Po peroralnem dajanju estradiolvalerata postane biološko uporabnega le približno 3 % estradiola. Uživanje hrane ne vpliva na biološko uporabnost estradiola.

Distribucija

Največja koncentracija estradiola v krvnem serumu je približno 15 pg / ml (ali 30 pg / ml) in je običajno dosežena 4-9 ur po zaužitju tabletke. Čez dan po zaužitju tabletke se raven estradiola v krvnem serumu zmanjša na 8 pg / ml (ali 15 pg / ml). Estradiol se veže na serumski albumin in globulin, ki veže spol.

steroidi (SHBG). Približno 1-1,5 % estradiola kroži kot prosti steroid, 30-40 % je povezanih z globulinom, ki veže spolne steroide.

Navidezni volumen porazdelitve estradiola po enkratni intravenski injekciji je približno 1 l/kg.

Presnova

Presnova eksogeno danega estradiolvalerata poteka po shemi biotransformacije endogenega estradiola. Estradiol se večinoma presnavlja v jetrih, pa tudi zunaj njihovih meja, na primer v črevesju, ledvicah, skeletnih mišicah in tarčnih organih. Presnovni procesi vključujejo tvorbo estrona, estriola, kateholnih estrogenov, sulfatov in glukuronskih konjugatov teh spojin, ki nimajo estrogene aktivnosti.

vzreja

Po enkratnem intravenskem dajanju je hitrost celotnega očistka estradiola iz krvnega seruma zelo spremenljiva in se giblje od 10 do 30 ml / min / kg. Določen del metabolitov estradiola se izloči z žolčem in prehaja skozi tako imenovani enterohepatični obtok. Presnovki estradiola se v glavnem izločajo z urinom kot sulfati in glukuronidi.

Ravnotežne koncentracije

Po večkratni uporabi zdravila so ravni estradiola v serumu 2-krat višje kot pri uporabi enkratnega odmerka. V povprečju se koncentracija estradiola giblje od 15 (ali 30 pg / ml) (najmanjša raven) do 30 (ali 60 pg / ml) (najvišja raven). Estron, kot manj estrogenski presnovek, doseže 8-krat večjo koncentracijo v krvnem serumu, estron sulfat - 150-krat. Po koncu jemanja zdravila se ravni estradiola in estrona, zabeležene pred začetkom zdravljenja, obnovijo v naslednjih 2-3 dneh.

Indikacije za uporabo

Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) za simptome pomanjkanja estrogena pri ženskah zaradi naravne menopavze ali kastracije;

Preprečevanje osteoporoze pri ženskah po menopavzi.

Kontraindikacije

Hormonskega nadomestnega zdravljenja (HNZ) se ne sme uporabljati pri nobenem od naslednjih stanj. Če se med HNZ pojavi katero od naslednjih stanj, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Nosečnost in dojenje

Vaginalna krvavitev neznanega izvora

Potrjena ali domnevna diagnoza raka dojke

Potrjena odvisna predrakava bolezen ali sum nanjo ali hormonsko odvisna malignost (npr. rak endometrija)

Trenutno ali zgodovina jetrnih tumorjev (benignih ali malignih)

Huda bolezen jeter

Akutna arterijska trombembolija (npr. miokardni infarkt, možganska kap)

Globoka venska tromboza v akutni fazi, trombembolične motnje trenutno ali v anamnezi

Povečano tveganje za vensko ali arterijsko trombozo

Huda hipertrigliceridemija

Preobčutljivost za zdravilne učinkovine ali katero koli pomožno sestavino zdravila

Uporabljajte previdno

Zdravilo Proginova se uporablja previdno pri naslednjih stanjih: arterijska hipertenzija, prirojena hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov in Rotorjev sindrom), holestatska zlatenica ali holestatski srbenje med nosečnostjo, endometrioza, maternični fibroidi, diabetes mellitus (glejte "Posebna navodila").

Nosečnost in dojenje

HRT ni predpisan med nosečnostjo in dojenjem.

Odmerjanje in uporaba

Vsak dan je treba vzeti eno modro tableto Proginova 2 mg.

Način uporabe

Vsak paket je zasnovan za 21-dnevno zdravljenje. Po 21-dnevni uporabi zdravila lahko naredite premor v zdravljenju, običajno 7 dni ali manj (ciklično HNZ) ali pa nadaljujete z dnevnim jemanjem zdravila (kontinuirano HNZ). Pri izbiri zadnjega režima terapije se tablete iz novega pakiranja vzamejo takoj po koncu prejšnjega pakiranja.

Kombinirano zdravljenje:

Pri ženskah brez histerektomije se priporoča sočasna uporaba ustreznega progestogena 10 do 14 dni vsake 4 tedne (neprekinjeno zaporedno ali ciklično HNZ) ali sočasna uporaba progestagena v kombinaciji z vsako tableto estrogena (neprekinjeno kombinirano HNZ).

Treba je zagotoviti in zagotoviti, da bolnik upošteva priporočeni režim kombiniranega zdravljenja.

Tablete se pogoltnejo cele z majhno količino tekočine.

Priporočljivo je jemati tablete vsak dan ob istem času.

Zamujene tablete

Če pozabite vzeti odmerek, morate pozabljeno tableto vzeti čim prej. Če je od običajnega časa sprejema minilo več kot 24 ur, ne smete vzeti dodatne tablete. Če pozabite vzeti več tablet, se lahko razvije vaginalna krvavitev.

Dodatne informacije za posebne kategorije bolnikov Uporaba pri otrocih in mladostnikih

Zdravilo Proginova je kontraindicirano za uporabo pri otrocih in mladostnikih.

Uporaba pri starejših ženskah

Podatki, ki potrjujejo potrebo po prilagoditvi odmerka zdravila pri uporabi pri starejših ženskah, niso bili prejeti. Pri uporabi zdravila pri ženskah, starih 65 let ali več, morate upoštevati poglavje Posebna navodila in previdnostni ukrepi.

Uporaba pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter

Uporaba zdravila Proginova pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ni bila ustrezno raziskana. Uporaba zdravila Proginova je kontraindicirana pri hudi bolezni jeter (glejte Kontraindikacije). Tableta se pogoltne cela z majhno količino tekočine.

Kako začeti jemati zdravilo Proginova

Ženske z odstranjeno maternico lahko začnejo jemati zdravilo kadarkoli.

Če bolnici maternica ni odstranjena in je menstruacija še vedno opazna, je treba v prvih 5 dneh menstrualnega cikla začeti kombinirano zdravljenje z zdravilom Proginova in progestogenom (glejte poglavje Kombinirano zdravljenje).

Bolnice z amenorejo ali zelo redkimi menstruacijami ter ženske po menopavzi lahko začnejo s kombiniranim zdravljenjem (glejte poglavje Kombinirano zdravljenje) kadarkoli, če je izključena nosečnost.

Prehod z drugega zdravila za HNZ (ciklično, neprekinjeno sekvenčno ali neprekinjeno kombinirano HNZ)

Pri prehodu s katerega koli drugega zdravila za HNZ je treba zaključiti cikel predpisane terapije pred začetkom jemanja zdravila Proginova.

Uporaba zdravila Proginova pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ni bila ustrezno raziskana. Razpoložljivi podatki kažejo, da pri uporabi zdravila v tej kategoriji odmerka ni treba prilagajati. Glejte tudi poglavje "Kontraindikacije".

Stranski učinek

Resni neželeni učinki, povezani z uporabo hormonskega nadomestnega zdravljenja, so opisani tudi v poglavju POSEBNA NAVODILA.

V spodnji tabeli so navedeni neželeni dogodki, o katerih so poročali pri bolnikih, ki so prejemali hormonsko nadomestno zdravljenje, razvrščeni po razredih organskih sistemov v skladu z Medicinskim slovarjem za regulativno dejavnost (MedDRA).

Za opis določenega neželenega dogodka, njegovih simptomov in povezanih dogodkov uporabite najprimernejši izraz v skladu z MedDRA (različica 8.1).

Preveliko odmerjanje

Študije akutne toksičnosti niso pokazale tveganja akutnih neželenih učinkov v primeru nenamernega zaužitja zdravila v količini, ki je večkrat višja od dnevnega terapevtskega odmerka.

zdravila"type="checkbox">

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ob začetku HRT je treba prenehati uporabljati hormonske kontraceptive. Če je potrebno, je treba bolniku priporočiti nehormonske kontraceptive.

Dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki inducirajo jetrne encime (na primer nekateri antikonvulzivi in ​​protimikrobna zdravila), lahko poveča očistek spolnih hormonov in zmanjša njihovo klinično učinkovitost. Podobno lastnost - induciranje jetrnih encimov - so ugotovili pri hidantoinih, barbituratih, primidonu, karbamazepinu in rifampicinu, prisotnost te lastnosti pa pričakujemo tudi pri okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu in griseofulvinu. Največjo indukcijo encimov običajno opazimo ne prej kot 2-3 tedne, nato pa lahko vztraja še vsaj 4 tedne po prekinitvi zdravljenja.

V redkih primerih so ob sočasni uporabi nekaterih antibiotikov (na primer penicilina in tetraciklina) opazili znižanje ravni estradiola.

Snovi, ki v veliki meri tvorijo konjugate (na primer paracetamol), lahko povečajo biološko uporabnost estradiola s kompetitivnim zaviranjem konjugacijskih sistemov med absorpcijo.

V nekaterih primerih se lahko potreba po peroralnih antidiabetičnih zdravilih ali insulinu spremeni zaradi vpliva na toleranco za glukozo.

Interakcija z alkoholom

Prekomerno uživanje alkohola med HNZ lahko povzroči zvišanje ravni estradiola v obtoku.

Vpliv na laboratorijske rezultate

Uporaba spolnih steroidnih hormonov lahko vpliva biokemični indikatorji delovanje jeter, Ščitnica, nadledvične žleze in ledvice, plazemske beljakovine (nosilci), kot so globulin, ki veže kortikosteroide, in frakcije lipidov/lipoproteinov, kot tudi parametre presnove ogljikovih hidratov ter parametre koagulacije in fibrinolize.

Lastnosti aplikacije

Pri predpisovanju HNZ ženskam, ki imajo več dejavnikov tveganja za nastanek tromboze ali visoko stopnjo resnosti enega od dejavnikov tveganja, je treba upoštevati možnost medsebojnega krepitve delovanja dejavnikov tveganja in predpisanega zdravljenja za razvoj tromboza. V takih primerih se poveča skupna vrednost obstoječih dejavnikov tveganja. Pri visokem tveganju je Proginova kontraindicirana.

zdravstveni pregled

Pred začetkom uporabe zdravila in nato v določenih intervalih med zdravljenjem (vsaj enkrat na 6 mesecev) je treba opraviti ginekološke preglede, pregled mlečnih žlez, merjenje krvnega tlaka in druge potrebne študije.

Če ima bolnik prolaktinom, je potreben zdravniški pregled (vključno z občasnim določanjem koncentracije prolaktina).

Če ste na hormonski nadomestni terapiji za katero od spodaj navedenih bolezni ali stanj, vas bo morda moral skrbno spremljati zdravnik. Zato, če imate eno od teh stanj, obvestite svojega zdravnika, preden začnete jemati zdravilo Proginov:

- fibromiom maternice;

Endometrioza trenutno ali v preteklosti;

Bolezni jeter ali žolčnika. Po hepatitisu je imenovanje zdravila možno ne prej kot 6 mesecev (do normalizacije kazalcev delovanja jeter);

Zlatenica med prejšnjo nosečnostjo ali predhodno uporabo spolnih hormonov;

sladkorna bolezen;

Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);

Kloazma (območja razbarvane kože) zdaj ali v preteklosti. Če obstaja, se izogibajte dolgotrajni izpostavljenosti soncu ali ultravijoličnemu sevanju;

epilepsija;

Benigne bolezni mlečnih žlez (mastopatija);

bronhialna astma;

migrena;

Povišane ravni trigliceridov v krvi;

Porfirija;

Otoskleroza;

Sistemski eritematozni lupus;

koreja;

Povečano tveganje za vensko trombozo. Tveganje se povečuje s starostjo. Lahko se poveča tudi, če imate vi ali vaši sorodniki trombozo, s krčne žiležile, prekomerna teža.

Tveganje za globoko vensko trombozo se začasno poveča zaradi operacije, resne poškodbe ali dolgotrajne nepremičnosti. Če jemljete zdravilo Proginova, obvestite svojega zdravnika o morebitni načrtovani hospitalizaciji oz kirurški poseg(4-6 tednov).

Hormonsko nadomestno zdravljenje se ne sme uporabljati za preprečevanje srčnega infarkta ali možganske kapi.

Pri uporabi zdravila Proginova je treba upoštevati tudi naslednja opozorila v zvezi z uporabo HNZ.

HNZ in tumorji

rak endometrija

Pri dolgotrajni uporabi estrogenov pri monotrapiji se poveča verjetnost raka maternične sluznice (rak endometrija). Če imate ohranjeno maternico, boste potrebovali dodatne progestogene. Dodatek gestagenov zmanjša tveganje za raka endometrija.

Povejte svojemu zdravniku, če se med jemanjem zdravila Progynova pojavljajo pogoste neredne ali vmesne krvavitve.

Rak dojke

Rezultati več raziskav so pokazali, da se pri ženskah, ki že več let uporabljajo hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ), rak dojke (PK) opazi nekoliko pogosteje kot pri njihovih vrstnicah, ki ga nikoli niso uporabljale.

Relativno tveganje se povečuje s trajanjem monoterapije z estrogenom, vendar je lahko odsotno ali zmanjšano. To povečanje je primerljivo s povečanim tveganjem za raka dojke pri ženskah s poznejšim nastopom naravne menopavze, pa tudi pri debelosti in zlorabi alkohola. Povečano tveganje se postopoma zmanjša na normalno raven v prvih nekaj letih po prenehanju HNZ.

HNZ poveča mamografsko gostoto mlečnih žlez, kar lahko v nekaterih primerih negativno vpliva na radiološko odkrivanje raka dojke. Zaradi tega lahko vaš zdravnik uporabi druge teste za odkrivanje raka dojke.

rak jajčnikov

V epidemiološki študiji so opazili rahlo povečanje tveganja za nastanek raka jajčnikov pri ženskah, ki so dolgo (več kot 10 let) uporabljale nadomestno zdravljenje z estrogenom (ERT). Vendar megaanaliza 15 študij ni pokazala povečanega tveganja pri EKT. Vendar so ti podatki trenutno sporni.

Tumorji jeter

V redkih primerih so pri uporabi spolnih hormonov opazili razvoj benignih in še redkeje malignih tumorjev jeter. V nekaterih primerih je krvavitev iz takih tumorjev v trebušno votlino predstavljala nevarnost za življenje. Komunikacija s tekočim HNZ ni bila dokazana. Čeprav so takšni primeri zelo malo verjetni, morate zdravniku povedati, če v zgornjem delu trebuha občutite nenavadne občutke, ki ne izginejo v kratkem času.

Razlogi za takojšnjo ukinitev zdravila Proginova

Takoj prenehajte z zdravljenjem in se posvetujte z zdravnikom, če se pojavi katero od naslednjih stanj:

Prvi napad migrene (za katerega je značilen utripajoč glavobol in slabost, pred katerim se pojavi zamegljen vid);

Poslabšanje obstoječe migrene; nenavadno pogosti ali nenavadno hudi glavoboli;

Nenadna izguba vida ali sluha;

Vnetje ven (flebitis).

Če med jemanjem zdravila Proginova pride do tromboze ali obstaja sum, da bi se to lahko zgodilo, morate takoj prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom. Opozorilni znaki možne tromboze so:

izkašljevanje krvi;

nenavadna bolečina ali otekanje v rokah ali nogah;

nenadno pomanjkanje zraka;

Izguba zavesti.

Zdravilo Proginova je treba takoj prekiniti tudi v primeru nosečnosti ali pojava zlatenice.

Vpliv na laboratorijske rezultate

Sprejem spolnih hormonov lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav. Vedno obvestite svojega zdravnika, če jemljete zdravilo Proginova.

Proginova se ne uporablja za kontracepcijo.

Če je kontracepcija potrebna, je treba uporabiti nehormonske metode (razen koledarskih in temperaturnih metod). Če obstaja sum na nosečnost, je treba zdravilo prekiniti, dokler nosečnost ni izključena.

Dodatne informacije

Podatkov o potrebi po prilagoditvi odmerka pri ženskah, mlajših od 65 let, ni. Obstaja malo dokazov, ki kažejo na povečano tveganje za demenco pri ženskah, ki začnejo hormonsko nadomestno zdravljenje pri starosti 65 let ali več. Povejte svojemu zdravniku, če začnete jemati zdravilo Progynova pri starosti 65 let.

Uporabe zdravila Proginova pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter niso preučevali.

Uporabe zdravila Proginova pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic niso preučevali. Razpoložljivi podatki kažejo, da pri uporabi zdravila pri tej kategoriji bolnikov odmerka ni treba prilagajati.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Ni vedno dovolj le želja postati mama. Nekatere ženske morajo prehoditi dolgo pot, da bi spočele otroka. Vsaka druga ženska ima zdravstvene težave. Glede na trenutno ekologijo, napačen življenjski slog, prehrano in stres to ni presenetljivo. Ko ženska želi imeti otroka, se mora za pomoč obrniti na strokovnjake. Jemanje določenih zdravil pomaga telesu, da se pripravi na želeno nosečnost in načrtuje datum spočetja. Eno od teh učinkovitih zdravil je Proginova.

Glavna aktivna sestavina zdravila Proginov je estradiolvalerat - estrogen, ki se ob vstopu v žensko telo pretvori v naravni hormon - beta-estradiol. Samo on igra pomembno vlogo pri spočetju otroka.

Tablete Proginova so zelo učinkovito zdravilo, ki bo ženski pomagalo približati se njenim sanjam, vendar je treba upoštevati naslednje - povzroča stranski učinki in ima številne kontraindikacije. Zato se morate pred začetkom jemanja zdravila Proginova seznaniti z značilnostmi uporabe tega zdravila.

Proginova. Navodila za uporabo

Proginova je hormonsko zdravilo, ki vsebuje estrogen, čim bližje naravnemu hormonu. Običajno ga v ženskem telesu redno proizvajajo jajčniki. Z nezadostno proizvodnjo tega hormona postane potrebno nadomestiti njegovo pomanjkanje. Samo s to nalogo se zdravilo Proginova lahko spopade.

Širok spekter delovanja hormonskega zdravila vam omogoča, da odpravite večino ženskih težav. Glavna naloga Proginova je torej rešiti žensko pred nelagodjem med menopavzo. Do 50. leta starosti jajčniki ne morejo proizvajati estrogena, zato lahko ginekologi predpišejo nadomestno terapijo, ki žensko reši takšnih neprijetnih simptomov, kot so potenje, nenadni občutki vročine ali mraza, razdražljivost, motnje spanja, glavoboli in drugi "čari" začetek menopavze.

Poleg tega je hormonsko zdravilo potrebno tudi, če ženska nima jajčnikov, pa tudi za preprečevanje razvoja osteoporoze.

Indikacije za uporabo Progynova

Zdravniki močno priporočajo, da se ne zdravite sami, sicer so lahko rezultati zelo obžalovanja vredni. To še posebej velja za ženske, ki sanjajo o nosečnosti - nepooblaščena uporaba tega zdravila in drugih zdravil, ki vsebujejo hormone, je prepovedana.

Indikacije:

• obnavljanje hormonov med menopavzo;
• po operaciji za odstranitev jajčnikov;
• zelo skromna obdobja;
• z neplodnostjo;
• diagnoza "Postterm nosečnost";
• preprečiti razvoj osteoporoze z nastopom menopavze;
• otekanje v prsih;
• načrtovanje zasnove v okviru programa IVF.

Oblika sproščanja zdravila

Proginova je mogoče kupiti v lekarni, hormon se sprosti le na recept.

Do danes obstaja samo ena oblika zdravila - v obliki dražejev. Grah vsebuje 2 mg estradiol valerijata in pomožne snovi.

Proginova se prodaja v pretisnih omotih po 21 tablet, v kartonska škatla vsebuje 1 pretisni omot. Zelo priročno je nanesti koledarsko lestvico na pretisni omot.

Cena zdravila Proginov v ruskih lekarnah za 1 paket (21 tablet) se giblje od 160 do 200 rubljev.

V prodaji lahko najdete drugo zdravilo - Cyclo-Proginova. Obe zdravili združujeta le podobna imena, vse ostalo je različno. Zgoraj opisano zdravilo Proginova vsebuje le 1 hormon, drugo zdravilo Cyclo-Proginova pa 2 hormona - progesteron in estradiol. To zdravilo se imenuje dvokomponentno. Obseg obeh zdravil se na prvi pogled morda ne razlikuje, vendar se zdravniki glede na bolnikovo stanje odločijo za imenovanje enega od hormonskih zdravil.

Shema sprejema

Zdravilo je dovoljeno jemati kadarkoli, ne da bi bilo vezano na vnos hrane. Tableto lahko preprosto pogoltnete, ni je treba žvečiti ali zdrobiti. Zdravilo lahko pijete z vodo. Pomembno je, da zdravilo jemljete istočasno. Na primer, če ste prvo tableto vzeli zvečer pred spanjem, naslednji dan pa morate tableto vzeti ob istem času.

Vnaprej razmislite o primernem času za jemanje zdravila, da ne bi motili običajne dnevne rutine. Če se odločite, da boste vzeli tableto ob 8. uri zjutraj, potem se spomnite, kaj boste počeli konec tedna ob tem času. Radi spite do 12h? Potem to upoštevajte vnaprej, da ne nastavite alarma posebej za jemanje zdravila. Optimalen čas jemanje zdravila, po mnenju zdravnikov - od 12 do 18 ur.

Če ste iz nekega razloga zamudili jemanje zdravila Proginov, morate zdravilo piti takoj, ko se spomnite. Če se spomnite po enem dnevu, morate naslednjo tableto vzeti iz pretisnega omota in zavreči. Naslednji termin je ob običajni uri.

Če pozabite vzeti 1 ali več tablet, se poveča tveganje za krvavitev. Če imate redne menstruacije, je treba prvo tableto Proginov začeti jemati od 1. do 5. dne menstruacije. V primeru, da je menstruacija skromna ali redka, pa tudi če je ženska vstopila v fazo menopavze, lahko Proginov vzamete kateri koli dan. Če ženska nima menstruacije, vendar menopavza ni nastopila, je treba pred jemanjem hormonskega zdravila zagotoviti, da ni nosečnosti.

Cikel jemanja Proginova poteka po dveh shemah: kontinuirani ali ciklični.

Razmislimo o obeh možnostih:

1. Stalni sprejem Proginova. Vsak dan ženska vzame 1 tableto naenkrat, dokler pakiranja ne zmanjka. Nato brez prekinitve nadaljujte z jemanjem zdravila Proginov.
2. Ciklični režim - vsak dan morate vzeti 1 tableto, dokler se pakiranje ne konča. Izkazalo se je, da ženska jemlje hormon 21 dni, nato vzame odmor za 7 dni in 8. dan začne nov paket. Tako se jemanje hormonov nadaljuje še naslednji mesec, vendar z obveznim 7-dnevnim odmorom.

Obstaja tudi tretja shema jemanja Proginova - kombinirana. Glavnemu zdravilu se doda pomožni progestogen. Ko se pojavijo težave pri jemanju dveh zdravil hkrati, lečeči zdravnik popravi shemo in predpiše Proginov s progestogenskim zdravilom na naslednji način: 2 tedna morate jemati obe zdravili, nato 4 tedne odmora in tako naprej.

Kaj storiti v primeru prevelikega odmerka?

To se pogosto zgodi, ko ženska vodi aktiven življenjski slog in lahko samodejno vzame tableto Proginov, nato pa se ne spomni, ali je vzela zdravilo ali ne, in se odloči, da bo vzela tableto za vsak slučaj. Izkazalo se je prevelik odmerek hormona. Lahko se pojavi slabost, bruhanje, šibkost in krvavitev iz maternice. Če ste vzeli dvojni odmerek zdravila, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti uporabe in neželeni učinki

Če zdravnik ni predpisal zdravila Proginov, vam ni treba sami jemati tablet, da bi izboljšali delovanje srca in možganov. Poleg tega ni priporočljivo jemati zdravil za doseganje kontracepcijskega učinka.

Če vam je predpisan Proginov, morate prenehati uporabljati peroralne kontraceptive. Med zdravljenjem s hormoni je treba uporabljati pregradne metode kontracepcije (kondomi, kreme itd.).

Pred začetkom zdravljenja se je potrebno posvetovati z zdravnikom in opraviti ustrezen pregled - opraviti krvni test, test urina, narediti ultrazvok medenice in mlečnih žlez (ženske, starejše od 40 let - opraviti mamografijo). Obsežen pregled bo zdravniku pomagal oceniti stanje bolnikovega telesa. Poleg tega, če je predpisan dolg potek jemanja zdravila Proginov, morate opraviti pregled vsakih 6 mesecev.

Pri jemanju zdravila Proginov se poveča tveganje za nastanek tromboze ven in arterij. Zato se morajo ženske, ki so nagnjene k takšni bolezni, vsake 3 mesece posvetovati s specialistom.

Poleg tega morajo biti pod stalnim nadzorom tisti bolniki, ki imajo naslednje bolezni:

• bolezni žolčnika, jeter;
• endometrioza;
• fibromiom maternice;
• hepatitis (sprejem je dovoljen 6 mesecev po testu);
• zlatenica;
• diabetes;
• visok ali nizek krvni tlak;
• kloazma (z nagnjenostjo k kloazmi med zdravljenjem se ne morete sončiti in obiskati solarij);
• mastopatija;
• duševne motnje, vključno z epilepsijo;
• bronhialna astma;
• hudi glavoboli.

Če jemljete zdravilo Proginova dolgo obdobje povečuje tveganje za razvoj raka endometrija. Da bi se temu izognili, zdravniki predpisujejo dodatna zdravila.

Poleg tega je treba upoštevati, da se pri jemanju zdravila Proginov poveča tveganje za nastanek raka dojke. Ženske morajo nenehno spremljati stanje dojk in obiskati mamologa.

Tveganja pri jemanju zdravila Proginov:

• razvoj raka jajčnikov;
• rak endometrija;
• pojav tumorja v prsih;
• nastanek kamnov v žolčniku;
• angioedem (s predispozicijo);
• jetrni tumorji (z dolgotrajno uporabo več let);

Stranski učinki

Pri jemanju katerega koli hormonskega zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki. Zdravniki priporočajo, da poiščejo pomoč, če ima ženska ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu trebuha.

Poleg tega je potrebna nujna ukinitev zdravila, če:

• prišlo je do nenadne migrene (prvi napad);
• poslabšanje migrene;
• pojavili so se glavoboli;
• oslabljen sluh ali vid;
• pojavila se je zlatenica;
• bolečine v mišicah;
• huda krvavitev iz genitalnega trakta;
• je prišlo do nosečnosti.

Če obstaja sum na trombozo arterij in ven, če so prisotni naslednji simptomi:

• bolečine v predelu prsnega koša;
• kašelj s krvnimi strdki;
• otekanje okončin in bolečine v mišicah rok in nog;
• premalo zraka.

Takšne manjše spremembe pri jemanju Proginova, kot so teža v želodcu, pojav plinov, frustracije, skoki tlaka, hiter srčni utrip, zmanjšana spolna želja, otekanje mlečnih žlez, utrujenost, glavoboli, apatija, izpuščaji in rdečina na koži, kot tudi povečanje telesne mase so majhne stranski učinki. V primeru poslabšanja stanja je potrebno poiskati kvalificirano pomoč.

Proginova pri načrtovanju nosečnosti

Pogost razlog, da ženska ne more zanositi, je, če ima maternica (notranja plast) tanko plast endometrija. Ko je endometrij tanek in ni gost, se oplojeno jajčece ne bo pritrdilo na steno ali pa se bo lahko pritrdilo, vendar ne bo dolgo trajalo. V prvem primeru nosečnost ne more priti, v drugem pa je prekinjena zgodnji datumi.

Možno je umetno zgraditi plast gostega endometrija in zdravilo Proginova se bo spopadlo s to nalogo.

V katerih primerih je treba jemati Proginov:

• ko morate "zgraditi" dobro plast endometrija, da se jajce ukorenini;
• nizka raven hormona estrogena;
• pri prekinitvi prejšnje nosečnosti;
• oskrba posteljice z bistvenimi hranili;
• v pripravah na postopek IVF.

Pri načrtovanju nosečnosti je režim Proginov naslednji:

1. Ker je zdravilo zasnovano za 1 tečaj, je trajanje zdravljenja 21 dni.
2. Prvo tableto je treba vzeti v prvih dneh menstruacije (od 1. do 5. dne). Če ni menstruacije - kateri koli dan.
3. Po zaužitju 21 tablet je potrebno vzeti 7-dnevni odmor in 8. dan nadaljevati z jemanjem zdravila iz nove embalaže.

Optimalni režim mora izbrati lečeči zdravnik. Po statističnih podatkih se v večini primerov nosečnost pojavi po prvem zdravljenju.

Če nosečnosti ni, lahko to pomeni, da se žensko telo ne odziva na to zdravilo ali da so možne druge težave (ginekološke bolezni, motnje endokrinega sistema).

Zdravilo je dovoljeno jemati, ko je že prišlo do nosečnosti. V prvih 7-8 tednih morate nadaljevati z jemanjem zdravila Proginov. V nekaterih primerih ginekologi svojim pacientkam predpišejo jemanje hormonskega zdravila med nosečnostjo, če ima ženska v zgodnjih fazah spontani splav. Proginova nasiči posteljico s kisikom in preprečuje zavrnitev.

Estradiol valerat (estradiol valerat)

Sestava in oblika sproščanja zdravila

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 46,25 mg, koruzni škrob - 26,2 mg, 25000 - 3 mg, smukec - 2,4 mg, magnezijev stearat - 0,15 mg, kristalinična saharoza - 33,54 mg, povidon 700000 - 0,323 mg, makrogol 6000 - 3,719 mg, oborjen kalcij. karbonat - 14,572 mg, smukec - 7,104 mg, glicerol 85% - 0,205 mg, titanov dioksid (E171) - 0,411 mg, (E132) - 0,051 mg, montanglikolni vosek - 0,075 mg.

21 kosov. - pretisni omoti (1) - škatle iz kartona.

farmakološki učinek

Estrogen, zdravilo za nadomestno zdravljenje. Estradiolvalerat ima specifičen estrogenski učinek: povzroča proliferacijo endometrija, spodbuja razvoj maternice in sekundarnih ženskih spolnih značilnosti v primeru njihove nerazvitosti, lajša in odpravlja splošne motnje, ki nastanejo v ženskem telesu zaradi nezadostnega delovanja spolnih žlez v menopavzi ali po ginekoloških operacijah.

Estradiolvalerat vzdržuje ravnovesje med osteoblasti in osteoklasti, zmanjšuje resorpcijo kosti in spodbuja njeno tvorbo.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se estradiolvalerat hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Vezava na beljakovine je 50 %.

V jetrih se hitro presnavlja v estriol in estron. Pri peroralnem jemanju v odmerku 1-2 mg je največja koncentracija v plazmi dosežena po 3-6 urah, T 1/2 - približno 1 uro.

Podvržen učinku "prvega prehoda" skozi jetra in do neke mere - enterohepatične recirkulacije.

Izloča se z urinom v obliki sulfatnih in glukuronidnih estrov skupaj z majhno količino nespremenjene snovi. Ugotovljeni so bili tudi drugi metaboliti.

Indikacije

Vročinski utripi, povečano znojenje, motnje spanja, depresija, živčnost, razdražljivost, omotica ob prenehanju menstruacije med menopavzo, po kirurški odstranitvi jajčnikov ali njihovem obsevanju; hiperestezija mehurja, degenerativne spremembe na koži in sluznicah, v menopavzi.

Kontraindikacije

Hude bolezni jeter in ledvic, jetrni tumor, tromboza (vključno z anamnezo), huda sladkorna bolezen z žilnimi spremembami, anemija srpastih celic, tumorji maternice in dojke hormonske narave in sum nanje, endometrioza, prirojena motnja presnove lipidov. , izguba sluha pri otosklerozi, nosečnost, dojenje (dojenje). Uporaba je tudi kontraindicirana, če so bili v prejšnji nosečnosti opaženi hepatitis, zlatenica ali dolgotrajno srbenje.

Odmerjanje

Pri peroralnem jemanju je dnevni odmerek 1-2 mg. Režim zdravljenja je odvisen od indikacij.

Stranski učinki

Mogoče: napetost in bolečina mlečnih žlez, spremembe libida, povečano nastajanje sluzi v nožnici, prebavne motnje, napenjanje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zastoj žolča, palpitacije, arterijska hipertenzija, glavobol, vrtoglavica, depresivno razpoloženje, epistaksa, tromboflebitis , edem, zmanjšana toleranca, urtikarija, generalizirano srbenje, alopecija.

Posebna navodila

Estradiol valerat je treba preklicati, če se med zdravljenjem pojavijo zbadajoče bolečine pri dihanju, kašelj nejasne etiologije, bolečine in občutek pritiska v prsih, hudi glavoboli, motnje čutil, načrtovane operacije, dolgotrajno počitek v postelji.