Hepatitis B: kaj je in kako se prenaša. Hepatitis B. Opis bolezni Virusni hepatitis b

Virusni hepatitis B je akuten okužba katerega povzročitelj je virus HVS iz družine hepadnovirusov, za katerega je značilna progresivna okvara jeter, z razvojem jetrne odpovedi in portalne hipertenzije (povečan pritisk v portalni veni), ki nadalje vodi v cirozo jeter.

Bolezen je razširjena po vsem svetu in je globalni problem Ministrstva za zdravje. Vsako leto 2 milijardi ljudi zboli za virusnim hepatitisom B in približno 200 milijonov ljudi umre zaradi te bolezni.

Hepatitis B je najpogostejši v državah Severna Amerika(Kanada, Aljaska), Južna Amerika (Argentina, Brazilija, Peru), Azija (Irak, Iran, Savdska Arabija, Indija, Kitajska, Pakistan, Indonezija), Afrika (Nigerija, Sudan, Etiopija, Angola, Namibija, Bocvana) in Oceanija . Najbolj ugodne države so ZDA, Čile, evropske države in Avstralija, v teh regijah manj kot 0,01% prebivalstva zboli za hepatitisom B.

V Rusiji v Zadnja leta obstaja trend naraščanja bolezni, če je leta 1999 število bolnikov z virusnim hepatitisom B doseglo 17,9 ljudi na 100 tisoč prebivalcev zaradi vseh virusnih bolezni, nato pa se je do leta 2010 ta številka povečala na 43,5.

Mladi in ljudje srednjih let (od 15 do 35 let) so bolj nagnjeni k virusnemu hepatitisu B, spol ne vpliva na pojavnost bolezni.

Napoved bolezni ni ugodna. Primeri ozdravitve virusnega hepatitisa B so redki. Predpisano zdravljenje samo izboljša in normalizira delovanje z virusom okuženih jeter. Smrtni izid se pojavi v 15-20 letih od zapletov, ki jih povzroča bolezen (odpoved jeter, ciroza jeter, rak jeter).

Vzroki

Začetek bolezni izzove virus, ki vsebuje DNA, iz rodu Orthohepadnavirus, družine hepadnovirusov. V svoji sestavi virus hepatitisa B vsebuje tri antigene (dele) - antigen HBs, antigen HBe in antigen HBcor.

Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa. Bolezen se prenaša z bolne osebe na zdravo na več načinov:

• Parenteralna pot prenosa (najpogostejša) je s krvjo (med operacijami, transfuzijo krvi itd.).
• Spolni prenos - z nezaščitenim spolnim odnosom.
• Intrauterini prenos - od bolne matere do ploda.

Ločeno ločimo skupino tveganja, tj. tisti posamezniki, ki so nagnjeni k okužbi z virusnim hepatitisom B:

• zdravniki in paramedicinsko osebje;
• operirani bolniki;
• donacija;
• osebe, ki prejemajo hemodializo (čiščenje krvi z aparatom za umetno ledvico);
• osebe, ki pogosto obiskujejo kozmetične salone in salone za tetoviranje;
• osebe netradicionalne spolne usmerjenosti (homoseksualci);
• osebe, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog;
• osebe z oslabljeno imunostjo zaradi mononukleoze, okužbe s HIV ali aidsa.

Razvrstitev

Glede na resnost se razlikujejo:

• blag virusni hepatitis B;
• Virusni hepatitis V zmerni resnosti;
• Virusni hepatitis B je hud.

Naslednji hepatitis B je razdeljen na:

• Akutni (fulminantni) hepatitis;
• kronični hepatitis.

Glede na obdobja bolezni so razdeljeni na:

• Poslabšanje;
• Remisija.

Simptomi virusnega hepatitisa B

V simptomatski sliki bolezni se razlikuje več obdobij, v katerih se pojavijo različni simptomi.

Inkubacijska doba

Traja od 30 do 180 dni, značilne manifestacije so:

• glavobol;
• slabost;
• utrujenost;
• apatija;
• izguba apetita;
• zmanjšan spomin in pozornost;
• splošna šibkost;
• rahlo zvišanje temperature zvečer.

Preikterično obdobje

• pojav bruhanja;
• zgaga;
• riganje;
• napenjanje črevesja;
• artralgija (bolečine v sklepih);
• mialgija (bolečina v mišicah);
• telesna temperatura doseže 38,0 0 C.

ikterično obdobje

• zlatenica (porumenelost kože in sluznic);
• pojav krvavitev na koži;
• krvaveče dlesni;
• temen urin;
• razbarvanje blata;
• povečanje jeter;
• bolečine v desnem hipohondriju in v epigastrični regiji;
• motnje spanja;
• intenzivni glavoboli in omotica;
• znižanje krvnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• otekanje spodnjih okončin.

Nadalje, s prehodom hepatitisa v kronično obliko, simptomatske manifestacije izginejo in bolezen preide v obdobje remisije. Vsako novo poslabšanje virusnega hepatitisa B je hujše od prejšnjega, to je posledica stalnega uničenja jeter, ki postopoma vodi v razvoj ciroze in odpovedi jeter.

Prehod hepatitisa B v cirozo

• duševna motnja;
• pojav encefalopatije (demence);
• krvavitev iz ven požiralnika, želodca in danke;
• pojav ascitesa (prosta tekočina v trebušni votlini);
• blanširanje kože;
• krčenje in zadebelitev jeter.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, bolniki pridejo k družinskemu zdravniku ali terapevtu s pritožbami glede splošnega slabega počutja in rahlega zvišanja telesne temperature. Izkušen zdravnik bo takega bolnika napotil k laboratorijske raziskave krvi, in če se odkrijejo indikatorji, katerih prisotnost bo kazala na vnetje v jetrih, bo poslan k gastroenterologu za nadaljnje opazovanje in dodaten pregled. Zdravljenje in spremljanje razvoja bolezni izvajajo gastroenterologi ali zdravniki za nalezljive bolezni.

Laboratorijske raziskovalne metode so prva faza pri diagnosticiranju bolezni:

• Splošni krvni test, pri katerem se bo povečalo število levkocitov za več kot 9 - 11 * 10 9 / l, premik levkocitne formule v levo in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) za več kot 30 - 40 mm/h.
• Splošna analiza urina, v kateri bodo v vidnem polju sledi beljakovin (običajno jih ni) in skvamoznega epitelija več kot 15-20, v vidnem polju lahko opazimo tudi posamezne eritrocite.
• Jetrni testi:

Serološke raziskovalne metode so posebne metode za diagnosticiranje bolezni, ki vam omogočajo identifikacijo markerjev virusnega hepatitisa B v krvnem serumu in natančno diagnozo:

• Analiza za markerje virusnega hepatitisa C.
• ELISA (encimski imunski test).
• XRF (rentgenska fluorescenčna analiza).
• RIA (radioimunska analiza).
• RSK (reakcija fiksacije komplementa).
• PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Razlaga podatkov:

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Zdravljenje

Etiotropna terapija

Namenjen je uničenju virusa hepatitisa B. Trajanje zdravljenja z protivirusnimi zdravili traja 1-2 leti z odmori 6-8 mesecev.

• Interferon se injicira v vsak nosni prehod 2-3 kapljice 3-6 krat na dan. Dnevni odmerek ne sme preseči 2,0 ml.
• Sofosbuvir 400 mg enkrat na dan.

Obstajata tudi dve popolnoma novi zdravili za zdravljenje te bolezni - Pegasys in Copegus. So v razvoju. Prve študije so pokazale dobre rezultate. Edina pomanjkljivost je njihova cena.

Simptomatsko zdravljenje

Takšna terapija je namenjena izboljšanju kakovosti življenja in lajšanju poteka bolezni.

Detox terapija:

• reosorbilakt 200,0 ml intravensko kapalno enkrat na dan;
• Ringer-Lock raztopina 200,0 ml intravensko kapalno enkrat na dan.

Sorbenti:

• smecta 1 vrečka 3-krat na dan;
• dufalac 30 - 40 mg (odvisno od telesne teže) 3-krat na dan pred obroki.

Encimi:

• Creon 20.000 - 25.000 ie 3-krat na dan;
• pankreatin 25.000 1 kapsula 3-krat na dan z obroki.

• holosas 1 žlica 3-krat na dan ali alohol 1-2 tableti 2-3 krat na dan.

Antispazmodiki za bolečine v trebuhu:

• no-shpa ali mebeverin 1 tableta 3-krat na dan.

Obnovitvena terapija:

• stimol 1 vrečka 3-krat na dan;
• vitamini skupine B (B 1, B 6, B 12) - nevrorubin, nevromidin ali nevrobion 1 tableta 1-2 krat na dan;
• vitamin C 1 tableta (500 mg) 2-krat na dan.

Operacija

Kirurško zdravljenje se izvaja le v prisotnosti naslednjih zapletov:

• Napet ascites. V lokalni anesteziji naredimo punkcijo sprednje trebušne stene v srednji liniji nad popkom in vstavimo dren, skozi katerega teče tekočina. Ta postopek se imenuje paracenteza. Pri intenzivnem ascitesu lahko iz trebušne votline odstranimo več kot 10 do 15 litrov tekočine.
• Krvavitev iz ven požiralnika. V pogojih enote intenzivne nege je bolniku nameščena sonda Blackmore. V požiralnik se vstavi votla cevka, ki se razširi, tesno se dotakne skladov in s tem ustavi krvavitev.
• Krvavitev iz hemoroidnih ven. V operacijski sobi v splošni anesteziji bolniku zašijemo hemoroidne vene.

Alternativno zdravljenje

Ko se odločate za prijavo nekonvencionalne metode zdravljenja, se morate posvetovati z zdravnikom.

• Zdravljenje z limono:

  1 čajna žlička sveže stisnjenega limoninega soka se vzame 1 uro pred obrokom 3-krat na dan. Z razvojem gastritisa ali poslabšanjem peptične razjede je treba zdravljenje takoj prekiniti.

• Zdravljenje z zelišči:

  V enakih količinah vzemite šentjanževko, brezovo lubje, šipek, korenine regrata, zelišča celandina, cvetove ognjiča in komarček. Te sestavine zmeljemo v mešalniku, prelijemo z vrelo vodo in kuhamo na majhnem ognju 20-25 minut. Nastala juha se postavi v temen prostor in vztraja en dan. Vzemite ½ skodelice 2-krat na dan pred obroki

• Zdravljenje z uporabo mumije:

  4 grame mumije (velikosti glavice vžigalice) raztopimo v toplem mleku. Vzemite en kozarec zvečer

Dieta, ki lajša potek bolezni

Zapleti

• odpoved jeter;
• jetrna koma;
• krvavitev iz hemoroidnih ven;
• krvavitev iz ven požiralnika;

Preprečevanje

Najbolj zanesljiv od vseh zgoraj navedenih načinov preprečevanja je cepljenje. Cepivo se daje trikrat. 1 mesec po prvem cepljenju in tretjem cepljenju po 6 mesecih.

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo nadaljevali z obravnavo hepatitisa v vseh njegovih vidikih in naslednjega v vrsti - hepatitis B, njeni vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje. Torej …

Kaj je hepatitis B?

Hepatitis B (hepatitis B, angleško Hepatitis B) Bolezen jeter virusne narave, ki jo povzroča zaužitje virusa hepatitisa B (HBV), ki spada v družino hepadnavirusov.

Glavni znaki hepatitisa B so slabost, izguba apetita, povečana utrujenost, nelagodje v desnem hipohondriju, temen urin.

Napoved

Pri akutnem hepatitisu v večini primerov bolniki popolnoma okrevajo s popolno obnovitvijo delovanja jeter.

Napoved pozitivnega rezultata pri zdravljenju kroničnega hepatitisa B je 15%, zato je zelo pomembno, da se ob prvih simptomih hepatitisa pravočasno posvetujete z zdravnikom, da preprečite prehod bolezni iz akutnega v kronično.

Pomembno! Pred uporabo ljudska pravna sredstva zdravljenje hepatitisa, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Za zdravljenje hepatitisa B doma lahko uporabite naslednja ljudska zdravila:

limona. Iz enega sadja iztisnite sok, dodajte mu 1 čajno žličko Soda bikarbona, izdelek premešajte, pustite, da se soda raztopi v limoninem soku približno 5 minut, nato pa ga popijte 1 uro pred jutranjim obrokom na prazen želodec. Pijte to zdravilo 1-krat v 3-4 dneh. Če čutite močno pekoč občutek v želodcu, ne jemljite tega zdravila.

Premog z mlekom. V kozarec toplega mleka dodajte 1 čajno žličko zdrobljenega premoga, po možnosti brezovega. Zmešajte in popijte. To zdravilo morate piti vsako jutro 2 tedna.

Zeliščna zbirka. Naredite zbirko naslednjih rastlin - 4 dele brezovih listov, 4 dele trave cumweed, 3 dele trave in 2 dela koruznih stigm, cvetov, zelišč in plodov komarčka ter 5 plodov. Nalijte 2 žlici. žlice kuhanega zeliščna zbirka od hepatitisa 500 ml vrele vode in pustite, da se piva približno 7 ur. Infuzijo vzemite 3-krat na dan, pol ure pred obroki. Po koncu infuzije naredite 45-dnevni odmor in ponovite tečaj. Skupaj opravite 3 tečaje jemanja tega ljudskega zdravila.

Koruzna svila. Nalijte 1 žlico. žlico koruznih pecljev s kozarcem vrele vode in pustite, da se piva približno 2 uri. To zdravilo morate vzeti 4-krat na dan, 2-3 žlice. žlice. Potek zdravljenja je do popolnega okrevanja.

Da bi preprečili okužbo s hepatitisom B, zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih priporočil:

- cepite svojega otroka, vendar z ločenim, dragim zdravilom, namesto standardnega, načrtovanega.

- upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;

- opustite alkohol, kajenje;

– po nepotrebnem ne jemljite raznih zdravil, saj. mnogi od njih oslabijo delo jeter;

- poskušajte se izogniti obiskom kozmetičnih salonov dvomljive narave;

- poskusite ne roditi otroka doma, v letoviščih itd.

Katerega zdravnika naj se obrnem za hepatitis B?

• Hepatolog
• Infekcionist

Video o hepatitisu B

Hepatitis B je zelo nevarna bolezen. Vdor tega virusa v človeško telo s stikom nosilca te bolezni in z okuženo krvjo povzroči njegovo hitro razmnoževanje.

Človek ne ve vedno, da je bolan, saj je proces dolgo časa neboleč, pacient postane vir okužbe za druge ljudi. Zdravljenje hepatitisa B je zapleten, dolgotrajen proces, metode za odpravo te težave so odvisne od stopnje bolezni, posamezne značilnosti bolan.

Ali obstaja zdravilo za hepatitis B?

Ta bolezen ima dve obliki:

• akutna;
• kronično.

Vsak od bolnikov s katero koli od teh oblik ima možnost okrevanja. Uspeh zdravljenja je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih je glavni resnost bolezni in njena oblika. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksen proces. Napredovali primeri, ko se začne razvijati ciroza jeter, nimajo možnosti za ozdravitev. Če je bolnik najden, bo njegovo zdravljenje učinkovito, če se pravočasno posvetuje z zdravnikom. Stopnja poškodbe telesa zaradi bolezni igra eno glavnih vlog pri imenovanju zdravljenja.

Če pred obiskom zdravnika akutna oblika ni bila zdravljena, ker se ni pokazala ali bolnik ni bil zdravljen iz različnih razlogov, bo zdravljenje hepatitisa B zapleteno zaradi prehoda iz akutne oblike v kronično.

Bolezen napreduje pri vsakem človeku na različne načine, z različno hitrostjo. Če ni očitnih simptomov in je hepatitis B v začetnih fazah asimptomatičen, ciroza jeter ne bo diagnosticirana. S hitrim razvojem hepatitisa v 5% primerov je tveganje za pojav veliko. Kako pravočasno se bo bolnik obrnil na specialista, bo odvisno od možnosti njegovega okrevanja. V kronični obliki se zdravi hepatitis B, pri čemer je glavni napor usmerjen v zmanjšanje virusne obremenitve. Trenutno je nemogoče znebiti virusa za vedno, vendar je treba izvesti zdravljenje, da se olajša bolnikovo stanje in ustavi njegov razvoj.

Učinki virusa hepatitisa B na jetra

Kaj vpliva na okrevanje?

Če se odkrije hepatitis B, se zdravljenje začne s poglobljenim pregledom. To vam bo omogočilo, da dobite vse potrebne podatke o stopnji poškodbe telesa z virusom, diagnosticirate stanje jeter in se odločite, kako zdraviti hepatitis B, se boriti proti njegovi agresivnosti in ugasniti njegovo aktivnost. Na okrevanje poleg pravočasnega obiska zdravnika vplivata natančnost in pravilnost predpisanega zdravljenja. Pravilno predpisano zdravljenje in povečanje možnosti za ugoden izid bolezni bo pomagalo:

• določanje količine virusa v krvi;
• določitev genotipa virusa;
• določitev stopnje odpornosti na zdravila.

Bolnik se mora pripraviti na dolgotrajno zdravljenje, ki lahko traja vse življenje.

Hepatitis B se zdravi, če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnikov. Od prvih dni odkritja te nevarne bolezni je zdravnik dolžan bolniku zagotoviti informacije o tem, kako zdraviti hepatitis B in ga ozdraviti.

Zdravstveni delavec mora bolniku povedati, kako poteka zdravljenje hepatitisa B pri odraslih z različne oblike bolezni, o načinih obvladovanja te bolezni skozi vse življenje. Potrebno je spremljati stanje jeter z izvajanjem elastometrije.

Kako trajno ozdraviti hepatitis B? Bolnik se ne bo mogel znebiti bolezni, vendar pod stalnim nadzorom hepatologa obstaja možnost izboljšanja kakovosti njegovega življenja. Zdravje bo mogoče izboljšati s pravilnimi, hitrimi odločitvami v primeru spremembe poteka bolezni ali njenega hitrejšega razvoja.

Hepatolog bo bolniku pomagal naučiti, kako zdraviti hepatitis B in kako ga popolnoma pozdraviti. Določiti mora ne le zdravljenje z zdravili, ampak tudi prehrano, pokazati, kako trajno spremeniti način življenja.

Katera zdravila se lahko uporabljajo?

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B temelji na:

• o zmanjšanju kvantitativnih kazalcev virusa v bolnikovem telesu;
• o preventivnih ukrepih, ki se bodo izognili drugim;
• o preprečevanju razvoja različnih zapletov (rak jeter, ciroza).

Protivirusno zdravljenje hepatitisa B je namenjeno:

• zmanjšati nalezljivost osebe;
• zmanjšati poškodbe jetrnih celic;
• prepreči razvoj.

Na žalost zdravljenje hepatitisa B različne metode bolnika ne bo rešil virusa. Toda uspešna terapija lahko zmanjša resnost uničujočega procesa, ki se dogaja v telesu.

interferoni

Hepatitis B, katerega zdravljenje je treba začeti takoj po vzpostavitvi popolne slike bolezni, je občutljiv na interferon-a (IFN-a): rekombinantni in limfoblastoidni. To zdravilo je sposoben izboljšati izražanje proteinov razreda HLA, aktivirati aktivnost interlevkina-2.

Bolniki, ki jemljejo interferone, se morajo zavedati, da zdravljenje s temi zdravili povzroči povečano avtoimunsko citolizo hepatitisa.

Nukleozidni analogi

Kot učinkovita zdravila so predpisani tako imenovani nukleozidni analogi:

• Entekavir;
• adefovir;
• tenofovir;
• Telbivudin;
• Lamivudin.

Ta zdravila so protivirusna sredstva, ki lahko do neke mere zmanjšajo razmnoževalno aktivnost virusa.

Neželeni učinki in učinkovitost zdravljenja

Da bi razumeli, kako zdraviti hepatitis B s pripravki interferona in nukleozidnimi analogi, se morate seznaniti z njihovim delovanjem, stranskimi učinki.

Učinkovitost zdravljenja s preprostimi interferoni bo visoka z njihovo dolgotrajno uporabo. Toda ta zdravila so nezanesljiva, saj v telesu ne zdržijo dolgo, zato jih je treba jemati dolgo časa.

Kako zdraviti hepatitis B z interferonom? Samo dolgotrajno zdravljenje bo pomagalo izboljšati bolnikovo stanje. Ne smemo pozabiti, da je posledica delovanja interferonov uničenje hepatocitov, ki jih je prizadel virus.

Novost pri zdravljenju hepatitisa B - pegilirani interferoni. Učinkovitejši so, ker ostanejo v krvi dlje časa in zavirajo razvoj virusov. Eno takih zdravil je Pegasys.

Kako se hepatitis B zdravi z lamivudinom? Uporaba tega zdravila 12 mesecev vodi do normalizacije aktivnosti aminotransferaz pri približno 21% bolnikov, po 2-3 letih uporabe pri 27-35%. Histološka slika se statistično izboljša po 1 letu uporabe pri 50 % bolnikov, zdravljenih s tem zdravilom.

Med zdravljenjem z lamivudinom nekateri serotipi virusov povzročijo povečanje mutacijskih procesov, zaradi česar je zdravljenje neučinkovito.

Kako se zdravi hepatitis B doma? tradicionalna medicina? Morate se držati določenega. Priporočena tabela številka 5.

Pomembno se je izogibati:

• uporaba mastne hrane;
• slaščice;
• kumarice;
• citrusi;
• začinjene jedi.

Uporabljajo se različne zeliščne decokcije:

• semena kopra;
• rman;
• kovnice itd.

Takšno zdravljenje lahko izboljša delovanje jeter, vendar na te načine ni mogoče popolnoma premagati hepatitisa B. Celo izkušen zdravnik ne ve, kako popolnoma pozdraviti to bolezen, vendar je mogoče ustaviti njen razvoj, storiti vse, kar je mogoče, da olajša bolnikovo stanje z uporaba učinkovitih zdravil. Ne smete se ukvarjati izključno s samozdravljenjem, saj mnogi zmotno menijo, da je mogoče hepatitis B pozdraviti z različnimi ljudske metode. Zelišča, poparki, decokcije lahko odstranijo strupene snovi iz telesa, blagodejno vplivajo na splošno stanje telesa. Takšne metode zdravljenja se lahko uporabljajo kot pomoč.

Posledice akutnih okužb s HBV

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Trditev, da je hepatitis B popolnoma ozdravljiv, ne drži, saj protivirusnih zdravil z neposrednim učinkom ni. Trenutno ni bilo najdenih zdravil, ki bi učinkovito zavirala razmnoževanje virusa ... Zato je nemogoče popolnoma pozdraviti hepatitis B.

Kronični potek bolezni ne daje bolniku možnosti za popolno okrevanje. Toda protivirusno terapijo je treba izvajati, brez tega se bo bolnikovo stanje hitro poslabšalo. Statistični podatki kažejo, da je ta virus izjemno agresiven, najslabša prognoza je ciroza, rak jeter pri približno 20% bolnikov 20–30 let po začetku bolezni.

Pri prepoznavanju znakov bolezni je pomembno opraviti diagnostične postopke, da ugotovimo klinično sliko.

Kako se zdravi hepatitis B v akutni fazi: zdravljenje je namenjeno čiščenju telesa strupenih snovi na celični ravni. To dosežemo z vzdrževalno in razstrupljevalno terapijo. V tem primeru se protivirusna zdravila ne uporabljajo.

Ni mogoče trditi, da je hepatitis B mogoče pozdraviti, zlasti v kronični obliki. Če se imunski sistem ni sam spopadel z zatiranjem tega virusa, praktično ni več možnosti za popolno ozdravitev hepatitisa B. Kako se zdravi kronična oblika? Pripravki so izbrani posebej za vsakega bolnika, ob upoštevanju oblike in stopnje.

Če se odkrije hepatitis B, kako se zdraviti? Za predpisovanje ustreznega zdravljenja je treba določiti:

• stanje jeter (ciroza);
• značilnosti virusa (virusna obremenitev, aktivnost);

Da bi dobili odgovore na ta vprašanja, morate opraviti resen pregled in na podlagi njegovih rezultatov predpisati pravilno zdravljenje.

Uporaben video

Če želite izvedeti več o kroničnem hepatitisu B, si oglejte ta video:

Zaključek

1. Pomembno je vedeti, da morate biti potrpežljivi in ​​zdraviti vse življenje, če se odkrije bolezen. Običajno zdravljenje traja od 6 mesecev do 2-3 let.
2. Tega virusa se je nemogoče enostavno, poceni in hitro znebiti, učinkovitih zdravil, ki bi to bolezen popolnoma uničila, danes ni in jih po vsej verjetnosti tudi v bližnji prihodnosti ne bo.
3. Toda uporaba interferonov, nukleozidnih analogov, najstrožja prehrana in zavrnitev slabih navad bodo pomagali zmanjšati virusno obremenitev in izboljšati življenje bolnika.

Okužba se pojavi, ko virus, ki vsebuje DNK, vstopi v kri zdrave ženske. Virus vsebuje 4 antigene:

• HBs je tudi avstralski antigen. Najdeno v krvi. Uporablja se za izdelavo cepiv.
• HBc - ne vstopi v kri, vsebuje ga samo znotraj virusa.
• HBe - prodre v jetrne celice, najdemo ga v krvi.
• HBx je najbolj neraziskan antigen. Povezano z rakom.

Človeško telo proizvaja protitelesa le proti prvim trem antigenom.

Metode okužbe

Ker se v krvi določi le zadostna koncentracija virusa za okužbo druge osebe, pride do okužbe preko krvi. Tako se lahko okužite z:

• Transfuzija krvi, kirurgija, injekcije, pa tudi vse vrste postopkov, ki kršijo celovitost kože - to je vsak stik s krvjo okužene osebe.
• Spolni odnos v kateri koli obliki (povečano tveganje za nenavadne vrste).
• V času poroda, ko gre otrok skozi porodni kanal.
• Pri hranjenju otroka.

Patogeneza

Razvoj hepatitisa B pri ženskah poteka v več fazah:

• Vstop virusa v telo.
• delitev viriona.
• Uvod v strukture hepatocitov.

Naslednji cikel je samouničenje. To se zgodi, ko uničene jetrne celice pridejo ven, na kar začnejo njihove lastne celice reagirati.

Razvoj bolezni

Če je pri akutnem hepatitisu B zadosten imunski odziv, je ženska lahko ozdravljena, če pa bolezen poteka z najmanj simptomi, na katere preprosto ne more biti pozorna, bolezen postane kronična, pri kateri ni okrevanja.

Razvoj bolezni je odvisen od imunski sistemženske. Ko virus reagira z imunskim sistemom, so možne naslednje posledice:

• Nosilec virusa - če ni odziva telesa na vnos virusa.
• Akutni hepatitis v hudi obliki je premočan odziv imunskega sistema na virus.
• Okrevanje je normalna reakcija imunskega sistema.

Vaš zdravnik vam bo povedal več o tej vrsti hepatitisa:

Mednarodna klasifikacija

S tokom:

• Začinjeno
• kronično
• Fulminantno

Kronični hepatitis je vnetna lezija jeter, ki traja od 6 mesecev. Razvrstite hepatitis B:

Po odru:

• Brez fibroze
• blaga fibroza
• Zmerno
• Težko
• Ciroza jeter

V procesu:

• Mehko
• Zmerno
• težka

Po stopnji aktivnosti:

• Najmanjša
• Blago
• zmerno hudo

Po fazi postopka:

• Poslabšanje
• Remisija

Simptomi in zgodnji znaki hepatitisa B pri ženskah

Inkubacijska doba bolezni pri ženskah je od 1 do 6 mesecev. Simptomi akutnega in kroničnega hepatitisa so različni. Odvisno od oblike, stopnje bolezni:

Akutni hepatitis:

• Pomanjkanje apetita.
• Slabost, bruhanje.
• Utrujenost, utrujenost, ki ne mine po počitku.
• Včasih povišana telesna temperatura.
• Vneto grlo brez jasne lokalizacije, kašelj.
• Povečanje jeter.
• Pojav rumene barve kože, sluznice in beločnice oči.
• Svetlo, skoraj brezbarvno blato.

kronični hepatitis- zelo pogosto kopira simptome akutnega. Pri ženskah se to zgodi brez kakršnega koli kliničnega pojava.

Potek kroničnega hepatitisa pri ženskah je v mnogih primerih enak kliniki pri moških, vendar ima svoje jasne lastnosti:

• Spreminjanje ovulacijskega cikla.
• Zgodnji nastop menstruacije.
• povečati njihovo pogostost.
• Krvavitev iz maternice.
• Krvaveče dlesni.
• Pojav podkožnih krvavitev.
• krvavitve iz nosu.

Pri ženskah so ti znaki pogosto znaki hude oblike hepatitisa B.

Začetek bolezni:

Eden prvih simptomov hepatitisa B pri ženskah je lahko:

• Slabost, utrujenost.
• glavobol
• Slabost, grenkoba v ustih, izguba apetita, driska.
• Zatemnitev barve urina ("barva piva").
• Odpor do mastne hrane.
• Občutek teže v trebuhu.
• Stalna želja po spanju podnevi in ​​nespečnost ponoči.
• Znaki okužbe dihal.
• Zvišanje telesne temperature.
• Občutek nelagodja v sklepih, mišicah, kožni izpuščaj - najpogosteje pri ženskah.
• Spremembe v razpoloženju, vedenju.

Na splošno so manifestacije hepatitisa različne pri vseh ženskah. Odvisni so od prevlade enega od njihovih kliničnih sindromov:

• Citolitična - kaže se z razpadom celic.
• Hepatodepresivno - poslabšanje delovanja jeter.
• Vnetni - prevladujejo slika in simptomi vnetja.
• Asteno-vegetativni - šibkost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost itd.
• Dispepsija - prebavne motnje v kateri koli obliki.
• Holestatski - pojav stagnacije žolča.
• Hemoragični - pojav krvavitev, krvavitev, pikčasti izpuščaj na koži.
• Hipersplenizem je povečanje vranice in kršitev njene funkcije.

Nevarnost je v tem, da lahko bolezen pri ženskah na splošno poteka brez kakršnih koli manifestacij. pri čemer akutni hepatitis neopazno prehaja v kronično obliko, ki je veliko bolj nevarna kot akutna.

Pogosto se hepatitis B pri ženskah kaže v akutni obliki hudega poteka. Pogosto se to zgodi po obsežnih kirurških posegih, transfuziji krvi in ​​​​odpovedi imunskega sistema. V tem primeru se hitro razvijejo naslednji simptomi:

• Huda huda šibkost, do nezmožnosti gibanja.
• Spontano bruhanje.
• vrtoglavica
• Encefalopatija - zamegljena zavest, nenavadne strašne sanje, omedlevica.
• Krvavitve različnih lokalizacij.
• Modrice na koži, otekanje nog.

Ta oblika se imenuje fulminantna ali fulminantna, tudi s pravočasnim zdravljenjem se lahko hitro razvije koma in smrt.

Znaki napredovanja bolezni ustrezajo razvoju odpovedi jeter:

• Nenadna izguba teže.
• Grenkoba v ustih.
• Pomanjkanje apetita.
• Napenjanje.
• Bolečina v zgornjem delu trebuha in desnem hipohondriju.
• Povečana jetra in pogosto vranica.
• Povišana temperatura.
• Majhne krvavitve na koži.
• Vaskularne zvezdice.
• Palmarni eritem.

Glavni sindromi odpovedi jeter pri kroničnem hepatitisu B pri ženskah so:

• Encefalopatija
• Povečana krvavitev
• zlatenica
• Ascites

Fotografija, kako se hepatitis B manifestira pri ženskah

Posebej ogrožene so nosečnice.

Tukaj je več razlik:

• Akutni hepatitis se razvije zelo hitro.
• Jetra so hitro in obsežno prizadeta.
• Pri kronični obliki so poslabšanja redka.

Če se pojavi kateri od zgornjih znakov, ne glede na njihovo pripadnost naravi poteka bolezni, mora nosečnica takoj obvestiti zdravnika.

Razvoj in širjenje okužbe lahko povzročita prezgodnji porod, pa tudi izgubo otroka.

Diagnoza

Za diagnozo hepatitisa B pri ženskah se uporabljajo naslednji podatki:

Tudi za diagnozo kroničnega hepatitisa B pri ženskah so simptomi razdeljeni na:

Majhni "jetrni" znaki:

• eritem
• teleangiektazija

Ekstrahepatični znaki:

• Razvoj sladkorne bolezni in poškodbe ščitnice.
• Kršitev vida.
• Limfom, trombocitopenija.
• Glomerulonefritis.
• Arterijska hipertenzija.
• Raynaudova bolezen, periferna polinevropatija.
• Poškodbe sklepov.

Diferencialna diagnoza

Hepatitis B pri ženskah se lahko začne z absolutno katerim koli od zgoraj navedenih simptomov. Glavna stvar je, da pravočasno prepoznate hepatitis, da preprečite njegov nadaljnji razvoj in preprečite zaplete.

Veliko število bolezni se začne s tako pogostimi simptomi, kot so astenični sindrom ali izcedek iz nosu, kašelj.

Samo kompetenten zdravnik in ženska, ki je pravočasno pozorna na spremembe v telesu, lahko prepreči razvoj nepopravljivih posledic. Za to se opravi diferencialna diagnoza.

Za začetek je treba narediti primerjavo z drugimi boleznimi jeter:

Zdravljenje

1. Osnovno zdravljenje:
   • Prehrana - maščobe - 1,5 g / kg, ogljikovi hidrati - 4-6 g / kg, beljakovine - ne več kot 2 g / kg, sol - 3 g / dan.
   • Omejitev živčnega in fizičnega stresa.
   • Izključitev hipotermije, sončenje.
   • Sprejem encimov, probiotikov.
   • Terapija, namenjena odpravi zastrupitve.
   • Zdravljenje sočasne patologije.
2. Zdravila

   Korekcija presnovnih motenj:

   • Vitamini B1, B6, B12, lipoična kislina, kokarboksilaza - najmanj 20 dni.
   • Vsi hepatoprotektorji.

   Imunosupresivi:

   • GCS (glukokortikosteroidi).
   • GCS + imunosupresivi.
3. Hemosorpcija - odstranjevanje toksinov iz telesa ženske. Spremlja ga obvezna uvedba albumina in kalija.
4. Uvedba interferonov.
5. Kemoterapija z interlevkini in cikloferonom.
6. Presaditev jeter.

Preprečevanje

Ženske, ne glede na obliko hepatitisa in njegov potek, morajo biti registrirane v dispanzerju.

Kot primarna preventiva se upoštevajo zavrnitev alkohola, prehrana, preprečevanje virusnih okužb.

Pomembno je vedeti, da morajo ženske za preprečevanje hepatitisa B upoštevati dokaj preprosta pravila:

• Uporabljajte samo kuhano vodo.
• Tetoviranje in drugi kozmetični posegi so minimalizirani ali pa se izvajajo samo s sterilnimi pripomočki.
• Zaščitite se med spolnim odnosom.
• Cepljenje.
• Higiena rok.
• Temeljito pranje zelenjave, sadja in druge hrane pred uživanjem in toplotno obdelavo.
• Ne pridite v stik s tekočino druge osebe.
• Ne uporabljajte zobnih ščetk, britvic in drugih izdelkov za osebno higieno tujcev.

Ženske so še posebej izpostavljene tveganju za okužbo s hepatitisom B, ker je pri njih večja verjetnost:

• Zaposleni v laboratorijih in zdravstvenih ustanovah.
• Pogosteje skrbite za druge bolnike s hepatitisom.
• pogosteje bodo podvržene kirurškim posegom, kot so splavi, Carski rez, diagnostična kiretaža itd.

Posebno mesto pri preprečevanju hepatitisa B pri ženskah zavzema cepljenje rojenih otrok. Cepljenje proti hepatitisu je vključeno v splošno sprejet koledar cepljenja.

Okužena ženska nima pravice zavrniti cepljenja novorojenčka, ki se opravi v porodnišnici, v 1. mesecu življenja in pri 6 mesecih.

Obstaja tudi nujno cepljenje.

Zapleti in posledice

Z razvojem hepatitisa B pri ženskah so možni naslednji zapleti:

• Prehod akutne oblike hepatitisa v kronično.
• razvoj odpovedi jeter.
• razvoj ciroze.
• Degeneracija vnetnega procesa v rak.

Ampak večina nevaren zaplet za žensko s hepatitisom B je okužba njenega otroka.

Več kot 80% otrok, rojenih bolnim materam, je v nevarnosti za razvoj bolezni. Na žalost obstaja ogromno kliničnih primerov, ko nobeno cepljenje, tudi nujno, ne more rešiti otroka.

Vsaka ženska se mora spomniti, da ima otrok pogosto hepatitis B v fulminantni obliki, ki povzroči smrtni izid v nekaj dneh.

Zato, drage ženske, poskrbite zase, da boste vi in ​​vaši otroci zdravi, srečni in da boste vsako jutro pred seboj videli vesel in zdrav obraz svoje mame!

V tem videu jih je veliko koristne informacije za tiste, ki jih zanima tema o hepatitisu B:

Med vsemi infekcijskimi in vnetnimi lezijami jeter velja, da je najpogostejši virusni hepatitis, med njimi pa je zdravljenje hepatitisa B. Posebna pozornost. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje infekcijskega procesa vodi do odličnih rezultatov: več kot 95% bolnikov z akutno obliko bolezni se po celotnem zdravljenju šteje za ozdravljene.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B velja za bolj zapleteno in dolgotrajno: pogosto so bolniki prisiljeni več let jemati protivirusna zdravila, da dosežejo stabilno remisijo. Kljub temu so reverzibilni vnetni procesi v jetrih in celo zapleti hepatitisa B ozdravljivi. O tem splošna načela terapija, aktualni pristopi in sodobna zdravila - v našem pregledu.

Splošne informacije o bolezni

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s primarno lezijo hepatocitov in zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti jeter. Njegov povzročitelj je virus HBV (HBV) iz družine hepadnovirusov.

Povzročitelj se prenaša samo od osebe do osebe, vir okužbe pa je lahko bolnik s hepatitisom B, ki se zdravi, in nosilec virusa z innaparantno (asimptomatsko) obliko bolezni. HBV najdemo v krvi, semenu, vaginalnih izločkih in drugih telesnih tekočinah. Nalezljivost okužbe je zelo visoka: že ob enkratnem stiku z majhno količino virusnih delcev lahko pride do okužbe.

Glavne poti prenosa vključujejo:

• spolno;
• parenteralno, vključno z injekcijo;
• domače;
• transplacentalno.

Opomba! Razširjenost hepatitisa B pri odraslih in otrocih ostaja zelo visoka: na nekaterih območjih ( Srednja Afrika, Jugovzhodna Azija, države Latinske Amerike) je z virusom okuženih do 10 % celotne populacije.

Razvoj učinkovite metode Zdravljenje in pravočasno zdravljenje hepatitisa B je ena od prioritet javnega zdravja. Zgodnja diagnoza in začetek kompleksnega razstrupljanja, protivirusnega in hepatoprotektivnega učinka na telo lahko znatno zmanjša število možnih zapletov in doseže popolno okrevanje.

Terapevtski posegi proti HBV

Kako se torej zdravi hepatitis B? Zanimivo je, da pristopi k zdravljenju akutnih in kronično vnetje jetra se lahko razlikujejo. To je posledica patogenetskih značilnosti in narave poškodbe hepatocitov pri teh boleznih.

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik opraviti celovit pregled, ki vključuje:

• zbiranje pritožb in anamneze;
• klinični pregled lečečega zdravnika, vključno s palpacijo trebuha in jeter, merjenjem srčnega utripa, frekvence dihanja in krvnega tlaka;
• laboratorijski pregled (klinična analiza krvi in ​​urina, biokemija, encimski imunski test, PCR z virusno obremenitvijo);
• instrumentalni pregled (ultrazvok trebušne votline, ocena fibroplastičnih sprememb v jetrih s fibrotestom, elastometrija);
• analizo za mutacije HBV in odpornost na zdravila.

Opomba! Mutantni sevi virusa so manj primerni za zdravljenje z interferonom kot divji. Na to je vredno biti pozoren pri pripravi načrta terapevtskih ukrepov.

Trenutno ni splošno sprejetega režima za zdravljenje HBV. Zato mora izbiro in prilagajanje odmerka zdravil za hepatitis B izvajati le izkušen hepatolog (infekcionist).

Terapija akutne oblike bolezni

Zdravljenje hepatitisa B v akutni obliki se praviloma izvaja na oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni. Hude funkcionalne motnje v jetrih so indikacija za hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego. Merila za oceno resnosti bolezni so resnost splošnih znakov zastrupitve (glavobol, šibkost, utrujenost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura) in raven celotnega bilirubina.

Virusni hepatitis je:

• blagi - znaki zastrupitve so rahlo izraženi, možna je hepatomegalija, raven bilirubina je nižja od 85 μmol / l.
• zmerna resnost - zmerna zastrupitev, bruhanje 1-2 krat na dan, hepatomegalija. Obstajajo motnje kardiovaskularnega sistema - bradikardija, pridušeni srčni toni, znižanje krvnega tlaka. Raven bilirubina je 86-170 µmol / l.
• huda - izraženi so znaki zastrupitve, ponavljajoče se bruhanje čez dan. Jetra so lahko normalne velikosti. Določeni so tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Raven bilirubina je nad 170 µmol / l.

Hkrati aktivnost citolitičnega sindroma s povečanjem ravni ALT in AST v krvi ni v korelaciji z resnostjo manifestacij hepatitisa.

Akutni hepatitis se skoraj vedno zdravi v bolnišnici. Priporoča se počitek v postelji 1-2 tedna. Potem, ko simptomi zastrupitve izginejo in se laboratorijski testi normalizirajo, je možen odpust pod ambulantnim nadzorom lokalnega zdravnika.

Bolniki z akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni v posebnem zdravljenje z zdravili ne potrebujem. Imuniteta zdrava oseba sposobni sami spopasti z virusom. Bolnikom je prikazana le osnovna terapija, vključno s popravkom življenjskega sloga in prehrane ter zaščito jeter pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Kako zdraviti hepatitis z dieto? Glavni cilj klinične prehrane je:

• maksimalno varčevanje prebavnega trakta;
• izboljšanje delovanja jeter;
• nasičenost telesa z glikogenom;
• zmanjšanje tveganja zapletov (maščobna infiltracija, ciroza);
• popravek presnovnih motenj;
• stimulacija regenerativnih (okrevalnih) procesov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B se začne z imenovanjem stroge specializirane prehrane (tabela zdravljenja št. 5a). Ko se simptomi zastrupitve zmanjšajo in se stanje stabilizira, lahko bolniki preidejo na dieto št. 5. Priporočljivo je, da se ji držite 4-6 mesecev - dokler se okvarjena funkcionalna aktivnost jeter popolnoma ne obnovi.

Med splošna priporočila na dieti za bolnike s HBV je še posebej pomembna razdrobljenost: hrano je treba jesti 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Takšna prehrana preprečuje stagnacijo žolča v jetrih in poslabšanje vnetja.