Posledice toksičnega hepatitisa. Toksični hepatitis - akutni in kronični. Preprečevanje in posledice
Bolezen se pojavi v kronični ali akutni obliki. Akutni toksični hepatitis se pojavi, ko v telo hkrati vstopi velika koncentracija strupenih snovi. Klinične manifestacije v tem primeru se pojavijo dobesedno drugi ali tretji dan in so jasno izražene. Kronični toksični hepatitis je posledica dolgotrajne zastrupitve jeter s strupenimi snovmi, ki v majhnih količinah vstopajo v človeško telo. Simptomi takšne bolezni se lahko pojavijo mesece in celo leta po začetku vstopa strupenih snovi v telo.
Akutne in kronične oblike patologije so nevarne za človeško življenje. Prvič zato, ker lahko taka bolezen povzroči odpoved jeter, pa tudi zato, ker se lahko razvije jetrna ciroza, ki ji sledi odpoved jeter. To pomeni, da je v vsakem primeru brez zdravljenja napoved poteka bolezni neugodna in verjetnost smrtnega izida je zelo velika. Še posebej nevaren za človeka je toksični hepatitis, ki ga povzroči dolgotrajna uporaba zdravil, zlasti antibiotikov.
Razlogi
Kot je navedeno zgoraj, se bolezen pojavi zaradi delovanja strupenih snovi na jetrne celice. Hkrati lahko vstop strupa v telo povzroči poklicna dejavnost osebe - to pomeni, da je telo zastrupljeno, ko oseba dela v neugodnih pogojih. Prav tako lahko strupi pridejo v človeško telo namerno - ko jih sam uporabi z namenom samomora ali ko mu nekdo ponudi, da jih uporabi namerno, z namenom umora. Mimogrede, uporaba jetrnih strupov za storitev kaznivega dejanja je zelo pogost način za odvzem življenja osebe, zato pri obdukciji mrtvih zdravnik skrbno pregleda jetrne celice in poskuša odkriti sledi strupa v njih. njim.
Drugi način, da strupene snovi vstopijo v telo, je naključje. To je, ko oseba ne razume, da lahko uporaba določene snovi škoduje njegovemu zdravju. Tako se običajno pojavi hepatitis, ki ga povzročajo zdravila - oseba dolgo časa uporablja različna zdravila, ne da bi vedela, da povzročajo nepopravljivo škodo njegovim jetrnim celicam.
Za jetrne celice so strupi:
- veliko zdravil;
- alkohol;
- strupi, ki jih vsebujejo rastline in glive;
- komponente v industrijski proizvodnji, zlasti insekticidi, arzen, fosfor, pesticidi in drugi.
Upoštevajte, da se hepatitis, ki ga povzročajo zdravila, pojavi zaradi različnih razlogov. Eden od njih je zgoraj - dolgotrajna uporaba zdravil, ki vodi v kronično zastrupitev. Lahko pa pride do akutnega toksičnega hepatitisa tudi ob enkratnem dajanju zdravil, zlasti intramuskularno ali intravensko. Poleg tega je vdihavanje strupenih zdravil zelo nevarno, saj zelo hitro povzroči akutni medikamentozni hepatitis.
Toksični hepatitis ni nalezljiv, vendar lahko pod določenimi pogoji okuži druge ljudi. Še posebej, ko oralni seks Do okužbe lahko pride, če se toksično sredstvo nahaja v delcih fekalnih snovi, ki se prenašajo z bolne osebe na zdravo osebo med oralnim seksom. Po pravici povedano pa je treba opozoriti, da je ta način okužbe precej redek, zato lahko domnevamo, da se toksični hepatitis ne prenaša od osebe do osebe.
simptomi
Če govorimo o kronični patologiji, potem je lahko dolgo asimptomatska. Zato, ko se pojavijo znaki bolezni, že prizadene veliko število jetrnih celic, kar je polno resnih stanj. V akutni obliki se znaki običajno pojavijo hitro, zato je diagnosticiranje patologije v tem primeru veliko lažje.
Značilni simptomi toksičnega hepatitisa so naslednji:
- pojav majhnih krvavitev na koži (petehije);
- temen urin;
- razbarvanje blata;
- porumenelost sluznice in kože;
- pogoste krvavitve iz nosu in krvavitve.
Oseba s to diagnozo lahko doživi srbenje kože, izgubi težo, do anoreksije, se pritožuje zaradi grenkobe v ustih in spahovanja ter drugih simptomov prebavne motnje. Z napredovanjem procesa se pojavijo hujši simptomi, kot so bruhanje, zvišana telesna temperatura s kršitvijo splošnega stanja, akutna ali topa bolečina v desnem hipohondriju, pa tudi znaki psiho-čustvene motnje (zamegljenost zavesti, halucinacije). , izguba zavesti in celo koma).
Izjemno resna stanja lahko povzročijo smrt osebe, zato je tako pomembno, da bolezen pravočasno diagnosticiramo in predpišemo zdravljenje.
simptomir.ru
Alkoholni hepatitis
Alkoholni toksični hepatitis v medicini imenujemo klinični sindrom zlatenice, ki ga spremljajo laboratorijski sindromi citolize in holestaze. To je kombinacija vnetnih in degenerativnih procesov v telesu, katerih razvoj je posledica dolgotrajne zastrupitve.
Tveganje za alkoholni hepatitis se poveča z naraščajočimi odmerki in trajanjem pitja. Moč pijače v tem primeru ni pomembna.
Toksični hepatitis se razvija postopoma in zelo počasi, zato ga zelo redko odkrijemo v začetni fazi. Sprva nastane maščobna degeneracija jeter, nato pa se pojavi zlatenica. Če se bolezen ne zdravi, bo sčasoma gladko prešla v cirozo z resnično nevarnostjo za življenje.
Alkoholni hepatitis predstavlja nevarnost za bolnika, vendar ne predstavlja nevarnosti za druge. Za razliko od virusnih oblik bolezni se ne prenaša s krvjo.
Razlogi
Toksični hepatitis je bolezen, značilna za kronične alkoholike. Zato ni težko izpostaviti njegovega glavnega vzroka: poškodbe jeter z etanolom in njegovimi razpadnimi produkti.
Telo vsakega človeka je drugačno, zato so nekateri ljudje v nevarnosti, da zbolijo tudi ob občasni zlorabi. Vendar pa ne bo mogoče pobegniti od bolezni pod pogojem rednega 5-letnega pijanosti in pitja od 100 g alkohola na dan v smislu čistega alkohola. Več kot oseba pije, hujši bo hepatitis.
Obstajajo 4 glavni vzroki za poškodbe jeter zaradi zlorabe alkohola:
- Hitra smrt hepatocitov.
- pomanjkanje celične prehrane.
- Intenzivna tvorba vezivnega tkiva.
- Zatiranje proizvodnje beljakovin v hepatocitih.
Ko etanol vstopi v telo, začnejo jetra aktivno izločati encime, ki sodelujejo pri nevtralizaciji toksinov. Vendar pa se telo pri velikih količinah alkohola ne spopada s svojimi funkcijami.
Zaradi zožitve krvnih žil, ki jo povzroča alkohol, se prekrvavitev poslabša. Jetra ne prejmejo dovolj kisika, zato se njihove celice skrčijo in odmrejo. Vezivno tkivo nadomesti brazgotina.
Poleg tega alkohol blokira proizvodnjo beljakovin v hepatocitih, zaradi česar se navzamejo vode in nabreknejo. Jetra se sčasoma povečajo.
Obstajajo tudi številni dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za resne poškodbe in razvoj jeter
toksični hepatitis:
- Pitje velikih količin alkohola naenkrat.
- Redna zloraba 5 let ali več.
- genetska predispozicija.
- Pomanjkanje beljakovin v prehrani.
- Sistematično prenajedanje.
- debelost.
- Virusne hepatotropne okužbe.
V videu učinek alkohola na jetra:
Obrazci
Glede na intenzivnost razvoja ločimo akutni in kronični hepatitis, glede na naravo poteka pa stalen in progresiven. Na obliko bolezni vplivata količina popitega alkohola in začetno stanje telesa.
Prvi znaki se pojavijo po izhodu iz dolgega popivanja. Resnost simptomov je odvisna od stopnje bolezni. Sprva se bolezen pogosto ne manifestira na noben način, če pa se ne zdravi, se pojavijo zapleti, ki se razvijejo v cirozo.
Vztrajen
Alkoholni hepatitis v trajni obliki se odkrije le na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav. Znaki so blagi, zato človek dolgo časa ne ve za svojo bolezen. To otežuje zgodnjo diagnozo.
Nekaj znakov vztrajnega toksičnega hepatitisa vključuje:
- težnost pod rebri na desni;
- blaga slabost;
- riganje;
- občutek nelagodja v želodcu.
Simptomi se pojavljajo občasno in izginejo sami. V zvezi s tem jih bolnik običajno vzame za običajno bolezen in ne vidi potrebe po odhodu v bolnišnico.
Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči, postane vztrajni hepatitis progresiven.
progresivno
Progresivno obliko bolezni odkrijejo pri 20% vseh bolnikov s toksičnim hepatitisom. Splošno počutje osebe se znatno poslabša, v jetrnem tkivu se oblikujejo žarišča nekroze. Na tej stopnji je zelo pomembno začeti zdravljenje, sicer se bodo razvili resni zapleti.
Značilni simptomi progresivnega toksičnega hepatitisa so:
- porumenelost sluznice in kože;
- driska;
- bruhanje;
- vročina;
- bolečina pod rebri na desni.
Znaki so lahko izrazitejši ali šibkejši, vse je odvisno od stadija – blagi, zmerni ali hudi. brez kvalificirano zdravljenje se razvije ciroza, zaradi česar se močno poveča tveganje smrti akutna insuficienca jetra.
S pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici je mogoče doseči stabilizacijo vnetnih procesov. Vendar pa bodo preostali učinki ostali za vedno.
Razvoj alkoholnega hepatitisa
Začinjeno
Akutni hepatitis se običajno pojavi v ozadju dolgotrajnega poteka drugih bolezni jeter - ciroze, kroničnega hepatitisa, pri katerem oseba še naprej pije alkohol. Bolezen se lahko pojavi v ikterični, fulminantni, latentni in holestatski obliki.
V večini primerov se diagnosticira ikterični toksični hepatitis, pri katerem se oblikujejo ugodna tla za razvoj bakterijskih okužb.
Bolezen spremljajo značilni simptomi, vključno z:
- rumena barva sluznice in kože;
- splošna šibkost;
- bolečine pod rebri;
- slabost z bruhanjem;
- motnje blata;
- pomembna izguba teže.
V latentnem obdobju je toksični hepatitis šibko izražen. V tem času je odkrivanje bolezni možno le glede na rezultate laboratorijskih preiskav. V krvi opazimo povečano koncentracijo jetrnih transaminaz, biopsija pa potrdi prisotnost napredujočega vnetnega procesa.
Pri holestatskem poteku bolezni se zlatenici doda pruritus. Pacientovo blato se posvetli, urin pa, nasprotno, potemni.
kronično
Kronični alkoholni hepatitis nastane zaradi sistematične izpostavljenosti etilni alkohol na jetrih.
Glavni simptomi bolezni vključujejo:
- napenjanje;
- slabost;
- pomanjkanje apetita;
- bolečina pod rebri na desni;
- motnje spanja;
- zmanjšanje libida;
- povečanje velikosti jeter;
- zmanjšana proizvodnja androgenov;
- povečanje prsi pri moških;
- povišana temperatura.
Znaki alkoholnega hepatitisa pri moških in ženskah se v vsakem primeru bistveno razlikujejo, kar otežuje diagnozo. Prisotnih je lahko več znakov ali le eden, v nekaterih primerih pa se bolezen sploh ne manifestira. Diagnozo postavimo na podlagi zdravniškega pregleda, med katerim zabeležimo povečano vsebnost transaminaz v krvi in spremembe v jetrih.
Fotografija prikazuje jetra s kroničnim alkoholnim hepatitisom in po zdravljenju
Diagnostika
V procesu diagnosticiranja alkoholnega hepatitisa se uporabljajo laboratorijske in strojne raziskovalne metode. Izbira posebnih ukrepov je odvisna od oblike poteka bolezni. Na primer, pri latentnem poteku je za potrditev diagnoze potrebna biopsija jeter, pri kroničnem poteku pa je potreben ultrazvočni pregled peritonealnih organov.
Pacientu so predpisani naslednji laboratorijski testi:
- splošna analiza krvi;
- splošni pregled urina;
- biokemija krvi;
- vzorci jeter;
- koagulogram (ocena strjevanja krvi);
- lipidogram (krvni test za holesterol).
Pri toksičnem hepatitisu v krvi zaznamo zmanjšano koncentracijo levkocitov, trombocitov in hemoglobina ter pospešeno sedimentacijo eritrocitov. Pacientov urin postane alkalen, vsebuje beljakovine.
Od instrumentalnih diagnostičnih metod je pred predpisovanjem zdravljenja bolniku predpisano:
Te diagnostične metode pri alkoholnem hepatitisu niso zelo informativne, saj ne omogočajo ugotavljanja vzroka bolezni. Tako lahko samo določite resnost in stopnjo poškodbe jeter: opazite vnetni proces, maščobno degeneracijo hepatocitov, fibrozo in zastoje v žolčnem traktu. Biopsija jeter je najučinkovitejša za diagnosticiranje alkoholnega hepatitisa.
Zdravljenje
Ali je mogoče ozdraviti alkoholni hepatitis? Odvisno je od mnogih dejavnikov. Vendar pa mora biti glavni pogoj popolna zavrnitev pitja alkoholnih pijač. V nasprotnem primeru bo celo operacija postala nesmiselna.
V resnici le tretjina bolnikov preneha piti alkohol, približno tretjina pa zmanjša količino popitih pijač. Vsi drugi pa zdravniška priporočila ne upoštevajo. To je značilna reakcija kroničnega alkoholika, zato je v tem primeru potrebno zdraviti ne le jetra, ampak tudi odvisnost od alkohola.
Zdravljenje mora biti celovito, vključno s posebno visokokalorično dieto z visoko vsebnostjo beljakovin in zdravili. V težkih primerih je bolniku predpisana operacija.
Dieta
Zaradi dolgoletne zlorabe alkohola je normalna prebava motena. Tudi v bolnikovem telesu je akutno pomanjkanje vitaminov, mikroelementov, hranila. V zvezi s tem potrebuje uravnoteženo prehrano, ki vključuje veliko količino zdravih ogljikovih hidratov in beljakovin.
Bolniku je predpisana dieta št. 5 (po Pevznerju). Pomeni porabo 2000 kcal vsak dan in 1 g beljakovin na 1 kg teže.
Dieta številka 5
Tudi bolnik z alkoholnim hepatitisom, ko se zdravi doma, mora zaužiti veliko hrane, bogate z vitamini B in folno kislino.
Ti elementi vsebujejo velike količine:
- oreški;
- semena;
- stročnice;
- zelena zelenjava;
- mlečni izdelki;
- žita;
- jajca;
- drobovina;
- piščanec.
Bolnik mora jesti 5-6 krat na dan v enakih delih. Hrane ni mogoče ocvrti, priporočljivo je le kuhanje in pečenje.
Žilasto meso in zelenjavo z grobimi vlakni je treba obrisati. Pri kuhanju juh je prepovedano uporabljati mesne, gobove in ribje juhe, zelenjavne in sadne juhe so dobrodošle.
Bolniki s toksičnim hepatitisom ne smejo jesti vsega začinjenega, mastnega in hladnega. Sol je dovoljena, vendar v majhnih količinah. Iz pijač je treba najprej izključiti alkohol, pa tudi kavo, kakav, soda in grozdni sok.
Medicinski
V okviru zdravljenja toksičnega hepatitisa so bolniku predpisane 3 skupine zdravil:
- Hepatoprotektorji.
- vitamini.
- Antibiotiki.
Hepatoprotektorji so naravni pripravki, ki pomagajo zaščititi in obnoviti jetrne celice, poškodovane z etanolom. Mnogi od njih temeljijo na mlečnem badlju, esencialnih fosfolipidih in ademetioninu.
Če je bolezen huda, so bolniku predpisani antibiotiki. Uporabljajo se za preprečevanje razvoja nalezljivih procesov.
Kirurški poseg
Kirurško zdravljenje hepatitisa vključuje presaditev organa darovalca. Izvaja se le v hudih primerih, ko ima bolnik zadnjo stopnjo odpovedi jeter. V tem primeru lahko samo operacija podaljša življenje osebe.
V resnici se presaditev izvaja zelo redko, saj je zelo zapleten in drag poseg. Donator je lahko samo absolutno zdrav človek, pogosteje postane sorodnik. Odvzamejo mu 60% jeter, ki se nato povrnejo v prvotno velikost.
Po presaditvi so bolniku prikazana imunosupresivna zdravila za preprečevanje zavrnitve organa. Prav tako mora redno opravljati teste in ultrazvok. Po uspešni presaditvi se oseba vrne v aktivno življenje, obnovi delovno sposobnost in se lahko ukvarja s športom.
Težko je dati prognozo za bolnika po presaditvi. Po statističnih podatkih pa se polovici bolnikov življenje podaljša za 10 let ali več. Med letom je napoved ugodna za 83% ljudi, ki so bili operirani.
Preprečevanje in posledice
Če se zdravljenje začne v zgodnji fazi, skladnost z vsemi zdravniškimi predpisi in izključitev alkohola bo vodila do popolne obnove jeter in okrevanja osebe. V nasprotnem primeru bo bolezen napredovala, razvila se bo ciroza in odpoved ledvic. Vse to lahko privede do resnih zapletov - na primer raka jeter, zaradi česar bolniki pogosto umrejo.
Edini način za preprečevanje alkoholnega hepatitisa in dolgotrajnega zdravljenja ter recidivov bolezni je upoštevanje preventivnih ukrepov. Glavna stvar pri tem je, da popolnoma opustite alkoholne pijače.
Verjetnost razvoja toksičnega hepatitisa pri osebi, ki občasno pije alkohol, je odvisna od načina življenja, genetske predispozicije, količine zaužitega alkohola, prehrane.
Ker večina bolnikov trpi za kroničnim alkoholizmom, je pomembno, da zdravljenje odvisnosti začnemo pravočasno.
Da bi se izognili toksičnemu hepatitisu in njegovi ponovitvi, je pomembno tudi pravilno jesti. To vključuje zavrnitev maščobne, začinjene in prekajene hrane ter konzervirane hrane. Na splošno mora biti hrana nasičena z vitamini in hranili.
gidmed.com
Razlogi
Poti vnosa strupenih snovi v človeško telo so različne. To je lahko dolgotrajni učinek kemičnih ali strupenih dejavnikov proizvodnje zaradi poklicnih dejavnosti, naključne ali namerne zastrupitve, dolgotrajne ali nenadzorovane uporabe hepatotoksičnih zdravil. Takšne snovi lahko pridejo v telo skozi prebavni trakt, dihala in kožo.
Najpogostejše hepatotoksične snovi, ki povzročajo toksični hepatitis, so različni tipi. Klinika in potek bolezni sta odvisna od narave strupene snovi.
Dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač spodbuja povečano absorpcijo železa v prebavnem traktu, kar vodi do njegovega prekomernega odlaganja v hepatocitih. Železo zaradi nekaterih kemičnih procesov tvori proste radikale v jetrnih celicah, kar vodi do uničenja membrane hepatocitov. Uživanje alkoholnih pijač izven obrokov močno poveča tveganje za razvoj alkoholnega hepatitisa.
Zdravila
Toksični hepatitis v ozadju jemanja zdravil se pojavi v primerih, ko ima bolnik kakršne koli kronične bolezni in je prisiljen dolgo časa jemati predpisana zdravila. Drugi najpogostejši vzrok je samoizbiranje nenadzorovanih zdravil brez nadzora ali brez medicinskih indikacij. Ta zdravila vključujejo skoraj vsa protibakterijska zdravila: sulfonamide, beta-laktamske antibiotike, tetracikline, nitrofurance itd.
industrijski strupi
Toksični hepatitis v ozadju izpostavljenosti strupom je lahko akuten in kroničen. Akutna se pojavi, ko je telo izpostavljeno veliki količini strupa, močno prizadene jetra in druge organe in je v mnogih primerih usodno. Kronični hepatitis se diagnosticira predvsem pri zaposlenih v podjetjih, ki so bili več let v stalnem stiku z majhnimi odmerki toksinov.
Naravni (rastlinski) strupi
Sem spadajo strupi plevelov in gliv. Delujejo neposredno na jetra in vodijo v akutni toksični hepatitis. Že majhen odmerek takega strupa lahko povzroči hudo komo in smrt. Čim prej je bolniku zagotovljena pomoč, bolj ugodna je napoved za okrevanje.
Narkotična zdravila
Takšen vzročni dejavnik je redek, večinoma diagnosticiran pri ljudeh s hudo odvisnostjo od drog, ki jemljejo več vrst drog hkrati (na primer kokain in fenobarbital).
simptomi
Manifestacije bolezni so odvisne od vrste toksičnega učinka na telo in resnosti poteka hepatitisa. Za akutno obliko so značilni izraziti simptomi bolezni in hud potek. Najpogosteje pri akutni obliki toksičnega hepatitisa opazimo naslednje manifestacije:
- hepatosplenomegalija (povečanje jeter in vranice);
- ostra ali dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju;
- slabost, bruhanje, disfunkcija prebavila;
- vročina, splošna šibkost, omotica;
- krvavitev iz nosu ali dlesni, krvavitve (podkožne krvavitve), pojav pajkastih žil;
- znaki duševne vznemirjenosti ali letargije, zamegljenost zavesti, halucinacije;
- zlatenica, urin postane temen, blato pa svetlo;
- izguba zavesti, stupor, omamljanje, koma.
Ker pride do kronične zastrupitve s strupenimi snovmi dolgo obdobje V tem času simptomi hepatitisa niso jasno izraženi.
Takšne manifestacije bolezni niso vedno specifične in se včasih lahko prikrijejo kot druge patologije prebavil in jeter.
Glavni simptomi kroničnega toksičnega hepatitisa:
- ponavljajoče se bolečine v desnem hipohondriju, ki se večinoma pojavijo po zaužitju težke hrane ali alkohola;
- rahlo zvišanje telesne temperature (do 37,5);
- porumenelost kože;
- srbenje kože, majhne podkožne krvavitve;
- občasna slabost, napenjanje, prebavne motnje;
- grenkoba v ustih ali grenko riganje;
- utrujenost, izguba moči, zmanjšana zmogljivost;
- stagnacija žolča, diskinezija;
- temen urin in svetlo blato;
- citoliza (uničenje) hepatocitov;
- nevtrofilna levkocitoza (povečanje števila levkocitov v krvi);
- hujšanje do anoreksije.
Primeri toksičnega hepatitisa pri otrocih
Toksična oblika hepatitisa pri otrocih je relativno manj pogosta kot pri odraslih. Takšen hepatitis se pojavi, ko strup vstopi v telo zaradi malomarnosti staršev (npr. gospodinjske kemikalije), v ozadju dolgotrajne terapije z zdravili ali po zastrupitvi z gobami.
Pri otrocih so toksične oblike hepatitisa zelo težke. V mnogih primerih so lahko usodni zaradi nepravočasne specializirane zdravstvene oskrbe.
Otroci večinoma trpijo zaradi akutne oblike bolezni in simptomi bodo skoraj enaki kot pri odraslih. Glavna naloga je preprečiti hude nepopravljive posledice tako za jetra kot za celoten organizem, ki se lahko pojavijo v ozadju zastrupitve. Napoved je pretežno neugodna.
Toksični hepatitis med nosečnostjo
Primeri hepatitisa med nosečnostjo, ki ga povzročajo strupene snovi, so precej pogosti in praviloma gre za kronično obliko bolezni. Postopoma se razvijejo znaki hude odpovedi jeter, nosečnice se počutijo zadovoljivo, vendar je napoved redko ugodna.
Glavni simptomi bolezni bodo naslednji simptomi:
- pojav zlatenice (kože in beločnice);
- sprememba barve urina in blata;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- slabost, bruhanje.
Zapleti normalnega poteka nosečnosti bodo v tem primeru intrauterina smrt ploda, poporodna krvavitev v zgodnjem obdobju, razvoj holestatskega hepatitisa z motnjami strjevanja krvi. Zdravljenje toksičnega hepatitisa med nosečnostjo poteka z aktivno terapijo z zdravili.
Diagnostika
Za potrditev diagnoze toksične oblike hepatitisa mora bolnik opraviti popoln zdravniški pregled, ki vključuje pregled bolnika, palpacijo jeter in notranjih organov, tolkala in avskultacijo. Pomembna točka pri diagnozi je zbiranje informacij o bolnikovem življenjskem slogu: zloraba alkohola, kraj in delovni pogoji, prisotnost kroničnih in preteklih bolezni, pritožbe v tem trenutku.
Diagnoza akutnega toksičnega hepatitisa je lahko v nekaterih primerih težavna, ker je bolnik lahko nezavesten. V tem primeru je težko ugotoviti vzrok zastrupitve in bolnikove pritožbe.
Takšni bolniki prejmejo nujno medicinsko oskrbo, da se prepreči razvoj terminalnega stanja. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvajajo druge laboratorijske in instrumentalne študije.
Laboratorijske diagnostične metode vključujejo: splošno analizo krvi in urina, analizo blata, pa tudi jetrne teste (ALT, AST, bilirubin, timolni test, skupne beljakovine, beljakovinske frakcije). Instrumentalne metode vključujejo ultrazvok trebušnih organov, radiografijo in po potrebi biopsijo jeter.
Zdravljenje
Zdravljenje hepatitisa, ki je posledica toksičnih učinkov strupenih snovi, je odvisno od oblike bolezni (akutna ali kronična) in vrste strupa.
V akutni obliki je treba vse terapevtske ukrepe izvajati v bolnišnici. Najprej se bolniku izpere želodec čiste vode, aktivno infuzijsko zdravljenje, plazmafereza (čiščenje krvi), dajanje protistrupov (z znano toksično snovjo), parenteralna prehrana (če je bolnik nezavesten). Predpisani so tudi hepatoprotektorji in holeretična zdravila, izvaja se simptomatsko zdravljenje. V obdobju rehabilitacije mora bolnik redno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, pravočasno opraviti preventivne preglede, upoštevati dieto in pravilna prehrana zdravi morebitne povezane zaplete.
Zdravljenje kronične oblike toksičnega hepatitisa poteka v tečajih in vključuje:
- vitaminska terapija;
- razstrupljevalna terapija (raztopine glukoze in Riegerja, fiziološka raztopina);
- redni vnos hepatoprotektorjev in holeretičnih zdravil;
- jemanje zdravil za stabilizacijo membrane, glukokortikoidov;
- prehrana
- v hudih primerih je indicirana presaditev jeter.
moyapechen.ru
Vzroki bolezni
Do izpostavljenosti strupenim snovem lahko pride zaradi nenamerne izpostavljenosti, namerne uporabe ali poklicne izpostavljenosti.
Torej toksični hepatitis vključuje naslednje skupine vzrokov:
1. Vpliv drog
Pogosto lahko bolnik preseže priporočeni odmerek in preseže terapevtski učinek zdravila. V tem primeru bo postalo strupeno za telo na splošno in še posebej za jetra. Najbolj nevarne so naslednje skupine zdravil:
- zdravila proti tuberkulozi (ftivazid, rifampicin);
- antipiretiki (paracetamol, ibuklin);
- antikonvulzivi (fenobarbital);
- protivirusno (interferoni);
- sulfonamidi (sulfadimetoksin);
- citostatiki (ciklofosfamid).
2. Prekomerno uživanje alkohola
S sistematično uporabo alkoholnih pijač se pojavi negativen učinek na jetra z razvojem prebavnega toksičnega hepatitisa. Kar zadeva čisti alkohol, moškim ni priporočljivo zaužiti več kot 30-40 g, ženskam pa 20-30 g na dan. Negativni učinek je posledica dejstva, da se ves zaužit alkohol presnavlja skozi jetra.
Zaradi biokemičnih transformacij se v njem tvori strupena snov acetaldehid, ki neposredno uničuje hepatocite. Tako se normalno delujoče jetrne celice spremenijo v maščobo, nato pa jih nadomesti vezivno tkivo. Žal je največ alkoholnega toksičnega hepatitisa pogost vzrok razvoj te patologije danes.
3. Industrijski toksini
Takšni strupi lahko pridejo v telo na več načinov: skozi dihala ali skozi kožo. Ko se absorbirajo v kri, tečejo po žilah v jetra, kjer imajo svoj škodljiv učinek.
Pod vplivom industrijskih strupov se lahko razvije tako akutni kot kronični hepatitis jeter, odvisno od koncentracije vhodnih snovi in pogostosti človekovega stika z njimi.
Naslednji strupi industrijskega izvora škodljivo vplivajo na jetra:
- arzen - najpogosteje najdemo v metalurgiji;
- pesticidi - uporabljajo se v kmetijstvu;
- aldehidi - uporabljajo se kot surovine za proizvodnjo ocetne kisline;
- fenoli - so sestavine antiseptikov;
- insekticidi - uporabljajo se za zatiranje žuželk;
- ogljikov tetraklorid - je del gume in smol.
4. Rastlinski strupi
V naravi obstajajo nekatere glive in rastline, ki ob vstopu v telo specifično uničujejo jetrne celice. Sem spadajo gorčica, križ, heliotrop, bledi ponirek. Pri nabiranju in uživanju takšnih rastlin se simptomi toksičnega hepatitisa akutno razvijejo.
Klinične manifestacije toksičnega hepatitisa
Toksični hepatitis ima lahko različne simptome, povezane z naravo razvoja patologije. V nekaterih primerih se znaki poškodbe jeter morda ne manifestirajo na noben način in se odkrijejo le z naključnimi instrumentalnimi študijami.
V primeru akutne poškodbe jeter se klinični znaki pojavijo po 2-3 dneh. Vključujejo:
- Bolečina v desnem hipohondriju - nastane zaradi raztezanja kapsule, v kateri so zaprta jetra. Ker sama jetra nimajo živčnih končičev, le z znatnim povečanjem velikosti pride do pritiska na kapsulo, opremljeno z živčnimi končiči. Bolečina se pojavi akutno in je posledica akutnega vnetja jetrnega tkiva.
- Zastrupitev - za katero je značilna vročina, slabo počutje, apatija in letargija, izguba apetita in bolečine v telesu.
- Krvavitve in krvavitve - se lahko izrazijo v obliki pikčastega hemoragičnega izpuščaja, krvavitve iz nosu ali dlesni, ki je posledica poškodbe žilnih sten s škodljivimi snovmi.
- Zlatenica - beločnica postane rumena, urin potemni (postane barva piva), blato, nasprotno, postane kot kreda. Maščoba se v blatu pojavi tudi zaradi nezmožnosti prebave. Zlatenica je manifestacija motenega odtoka žolča skozi žolčne poti. Z napredovanjem bolezni se poveča tudi zlatenica.
Poškodba živčnega sistema
Toksini vplivajo tudi na živčni sistem, kar vodi do različnih duševnih motenj, na primer povečane razdražljivosti ali kršitve prostorske orientacije. Pri kroničnem toksičnem hepatitisu bodo simptomi manj izraziti, poleg tega bodo obdobja poslabšanja in remisije. Najpogosteje imajo bolniki naslednje pritožbe:
- občutek težnosti in nelagodja v desnem hipohondriju - bolečina je dolgočasna in boleča, difuzna, slabša po jedi, zlasti mastne ali ocvrte hrane, pa tudi po pitju alkohola;
- subfebrilna temperatura - običajno njena raven ne presega 37,5 stopinj;
- srbenje kože - povezano z odlaganjem žolčnih kislin v kožo, ki imajo močan dražilni učinek na kožo;
- zmanjšana inteligenca, spomin, motena koncentracija, sprememba osebnosti;
- motnje apetita in prebavnih procesov - driska, napadi slabosti in celo bruhanje;
- napenjanje;
- povečanje jeter in vranice.
Diagnoza toksičnega hepatitisa
Vzpostavitev diagnoze "strupenega hepatitisa" zahteva diferenciran pristop in skrbno zbrano anamnezo zaradi dejstva, da so znaki te patologije zelo podobni poškodbam jeter, ki so se pojavile iz drugih razlogov.
Obvezno je treba opraviti splošne klinične preiskave, kot so preiskave krvi in urina. Za oceno resnosti stanja poškodbe jeter in stopnje kršitev njegovih funkcij je potrebno opraviti biokemična analiza krvi. Raven takih kazalnikov je ocenjena:
- skupni bilirubin in njegove frakcije;
- alkalna fosfataza;
- GGTP;
- skupne beljakovine in albumin.
Za oceno resnosti poškodbe žilnih sten in tveganja krvavitve se opravi koagulogram.
Za izključitev hepatitisa drugih etiologij se izvajajo testi za virusni hepatitis in okužbo s HIV.
Za vizualno oceno stopnje in narave poškodbe jeter se izvajajo instrumentalne metode pregleda, in sicer:
- Ultrazvok trebušne votline z dopplerografijo jetrnih žil;
- CT in MRI - v diagnostično težkih situacijah;
- radioizotopske raziskave;
- ciljna biopsija jetrnega tkiva s histološkim pregledom.
Posledice toksičnega hepatitisa
Posledice hude poškodbe jeter in dolgotrajne izpostavljenosti strupom se zmanjšajo na naslednje manifestacije:
- Razvoj odpovedi jeter je posledica smrti večine delovnih celic, ki jih nadomesti maščobno tkivo, ki ni sposobno opravljati vseh funkcij jeter.
- Prehod bolezni v cirozo jeter - v tem primeru se jetrne celice spremenijo v vezivnega tkiva(brazgotina).
- Jetrna koma - se razvije z naraščajočo poškodbo živčnih celic s toksini. Pride do motenj zavesti, izumrtja refleksov, pojava konvulzij itd. To stanje lahko povzroči smrt bolnika.
Zdravljenje
Mnogi ljudje se sprašujejo, ali je mogoče ozdraviti toksični jetrni hepatitis. Ta vrsta hepatitisa je ozdravljiva, če se ukrepi sprejmejo pravočasno in se bolezen še ni začela.
Toksični hepatitis in njegovo zdravljenje je neposredno odvisno od oblike bolezni (akutne ali kronične). Vendar pa v vsakem primeru najbolj pomembna točka zdravljenje je popolna prekinitev stika s strupom, ki je povzročil poškodbo jeter.
Razvoj akutnega toksičnega hepatitisa je stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo.
Zdravljenje je naslednje:
- Počitek v postelji za bolnika;
- Izpiranje želodca - izvedeno v nujnih primerih za čiščenje izpiranja. Za popolno odstranitev preostalega strupa iz želodca je običajno potrebnih približno 10 litrov vode;
- Imenovanje protistrupov (če obstajajo) - unitiola in natrijevega tiosulfata za težke kovine, deferoksamina - za železo, glukokortikosteroidov - za baker;
- Pri hudi jetrni / ledvični insuficienci je potrebna hemodializa;
- Odstranjevanje toksinov iz telesa - jemanje aktivnega oglja, nastavitev kapalk z raztopinami elektrolitov, izvajanje plazmafereze;
- Imenovanje vitaminov - skupine B in askorbinske kisline;
- Hepatoprotektorji - za hitro regeneracijo jeter;
- Choleretic zdravila - za odstranjevanje strupov iz žolča.
Pri kroničnem poteku bolezni je osnova zdravljenja pravilna prehrana, jemanje encimskih pripravkov, hepatoprotektorjev in vitaminov.
- Dieta je sestavljena iz delnega vnosa hrane v majhnih porcijah. To prispeva k boljšemu odtoku žolča in preprečuje nastanek zlatenice. Poleg tega odstrani nekaj strupov iz telesa. Iz prehrane je treba izključiti ocvrto, mastno, začinjeno in prekajeno hrano. Stroga abstinenca od alkohola. Jejte več živil, ki vsebujejo veliko vlaknin in pektinov (sveže sadje in zelenjava, fižol).
- Hepatoprotektorji - imajo protivnetni učinek, so usmerjeni v sintezo fosfolipidov, ki so potrebni za obnovo jetrnih celic. Najbolj znana so zdravila "Heptral", "Essentiale", "Legalon". Hepatoprotektorje je treba jemati dolgo časa, v tečajih od 3 mesecev do šest mesecev.
- Vitaminoterapija - predpisani so vitamini skupine B in vitamin C.
Tako je toksični hepatitis bolezen, ki se lahko pojavi kot posledica nepravilnega načina življenja in prisilnega stika s strupi med poklicnimi nevarnostmi. To patologijo je mogoče zdraviti, če je nanjo ne vpliva večina jeter, zdravljenje pa se je začelo pravočasno, zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da ugotovite točen vzrok poškodbe jeter in predpišete ciljno zdravljenje.
alcogolizmanet.ru
Vzroki toksičnega hepatitisa
Zaužitje škodljivih snovi je lahko naključno, poklicno (delovna dejavnost) ali namerno (želeno). Škodljive snovi, ki vstopajo v telo in prizadenejo jetra, imenujemo jetrni strupi. V telo vstopajo na različne načine. Preko prebavnega trakta: usta → želodec → kri → jetra. Preko dihal: nos → pljuča → kri → jetra. Skozi kožo lahko strupi prodrejo tudi v krvni obtok in nato v jetra. Nekateri jetrni strupi, ki prodrejo v kri, lahko neposredno vplivajo na jetrne celice (hepatotropni strupi), kar moti njihovo delovanje in vitalno aktivnost. Druge vrste strupov, ki motijo krvni obtok v majhnih žilah, ki hranijo jetra, vodijo do pomanjkanja kisika v celicah in njihove smrti, čemur sledi kršitev delovanja organa.
Jetrni strupi imajo drugačen izvor:
1 . Zdravila, v odmerkih, ki jih predpiše lečeči zdravnik, imajo zdravilni učinek, z enkratnim odmerkom velikega (toksičnega) odmerka enega od zdravil teh skupin pride do toksične poškodbe jeter in razvoja akutnega toksičnega hepatitisa.
- sulfanilamidna zdravila: biseptol, sulfadimetoksin
- protivirusna: interferon, amantadin;
- proti tuberkulozi: Ftivazid, Tubazid; antipiretiki: Paracetamol, Aspirin
- antikonvulzivi: fenobarbital in drugi.
2. Industrijski strupi pridejo v telo z vdihavanjem ali skozi kožo, pri vnosu velikih odmerkov v telo se razvije akutna poškodba jeter z odmrtjem njihovih celic in nadomestitvijo z maščobnimi celicami, pri večkratnem zaužitju majhnih odmerkov se razvije kronični toksični hepatitis.
- arzen- dodeljena v metalurških obratih;
- fosfor- vsebovano v fosfatnih gnojilih, ki se uporabljajo za obdelavo kovin
- pesticidi- uporablja se v kmetijstvu, za uničevanje plevela
- klorirani ogljikovodiki- sestavine olja.
- aldehidi(na primer: acetaldehid) se industrijsko uporablja za proizvodnjo ocetne kisline
- fenoli- vsebovano v antiseptikih, ki se uporabljajo za dezinfekcijo, v konzervirani hrani
- insekticidi- uporablja se v kmetijstvu, za boj proti škodljivim insektom
—
kronično in prekomerno uživanje alkohola, zlasti slabe kakovosti, vodi v toksične poškodbe jeter. Za varne odmerke velja 20-40 gramov alkohola na dan za moške in do 20 gramov za ženske, pri višjih odmerkih pa ima toksičen učinek.
Ves alkohol, vzet iz prebavnega trakta s krvjo, vstopi v jetra. Jetra aktivno predelajo vhodni alkohol. Glavna sestavina pretvorbe alkohola v jetrih je njegova interakcija z encimom alkohol dehidrogenazo. Zaradi te encimske transformacije razgradnja alkohola povzroči nastanek acetaldehida. Acetaldehid je precej strupena snov, pod vplivom katere so motene različne kemične reakcije v jetrih (zlasti presnova maščob). Pride do kopičenja maščobnih kislin in zamenjave jetrnih celic z maščobnim tkivom.
4. Rastlinski strupi (strupi za plevel: grenčina, ragwort; strupene gobe: bledi ponirek), imajo hepatotropni učinek (delujejo neposredno na jetrno celico, motijo njeno vitalno aktivnost in jo nadomestijo z maščobnim tkivom), kar povzroči razvoj klinike akutnega toksičnega hepatitisa.
Simptomi toksičnega hepatitisa
Znaki akutnega toksičnega hepatitisa:
V blažjih primerih lahko poteka skoraj brez simptomov, ugotovimo jo le pri skupinskem pregledu (npr. uživanje strupenih gob).
V hujših primerih se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
- Bolečine v desnem hipohondriju, ki se pojavijo nenadoma, 2-5 dni po prodiranju hepatotropnega strupa v telo, so posledica raztezanja kapsule s povečanimi jetri (zaradi akutnega vnetnega procesa v njej);
- Znaki zastrupitve telesa: zvišana telesna temperatura >38 0 C, splošna šibkost, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje (lahko s krvjo), bolečine v sklepih;
- Krvavitve iz nosu, dlesni, majhne pikčaste krvavitve na koži so te manifestacije posledica uničujočega delovanja toksina na stene krvnih žil;
- Vpliv na bolnikovo psiho v obliki vznemirjenosti ali letargije, dezorientacije v prostoru, tresenja, saj imajo strupi sposobnost toksičnega učinka na živčne celice;
- Progresivna zlatenica, temen urin, svetli iztrebki (maščobni, sijoči) se pojavijo hkrati z znaki zastrupitve in so posledica motenj odtoka žolča skozi majhne intrahepatične žolčne kanale;
- Povečanje velikosti jeter kot posledica akutnega vnetja jetrnih celic in njihove zamenjave z maščobnim tkivom (zamaščena jetra)
Znaki kroničnega toksičnega hepatitisa:
- Periodična bolečina v desnem hipohondriju zmerne intenzivnosti, ki se poslabša po jedi;
- Teža v desnem hipohondriju, povezana s povečanjem jeter;
- Subfebrilna telesna temperatura 37-37,5 0 С;
- Slabost, bruhanje, izguba apetita, grenkoba v ustih, napihnjenost, driska, te manifestacije se razvijejo kot posledica motenj odtoka žolča;
- Utrujenost, zmanjšana učinkovitost;
- Srbenje kože, srbenje kože zaradi kopičenja žolčnih kislin;
- Povečanje jeter in vranice.
Ti simptomi lahko za nekaj časa izginejo (remisija) in se znova pojavijo (poslabšajo).
Zapleti toksičnega hepatitisa
V blagih primerih je toksični hepatitis popolnoma ozdravljen. V drugih primerih je lahko zapletena zaradi ene od naslednjih bolezni:
1. Odpoved jeter, je posledica smrti jetrnih celic, njihove zamenjave z maščobnimi celicami in kršitve njegovih funkcij, ki se kažejo z naslednjimi simptomi:
- Edem (kot posledica kršitve presnove beljakovin);
- zlatenica
- Krvavitev (zmanjšana proizvodnja faktorjev strjevanja krvi);
- Izguba telesne teže (zaradi pomanjkanja nasičenosti telesa z beljakovinami, maščobami, ogljikovimi hidrati, energijo, ki jo proizvajajo jetra);
- Jetrna encefalopatija (duševne in nevromuskularne motnje), se razvije kot posledica kršitve toksične funkcije jeter;
2. Jetrna koma, progresivna okvara jeter in centralnega živčni sistem(oslabljena zavest, refleksi, konvulzije in drugo), posledica je lahko smrt;
3. Ciroza jeter, kronične bolezni kar povzroči odmiranje jetrnih celic in njihovo nadomestitev z vezivnim tkivom.
Zdravljenje toksičnega hepatitisa
Alternativne metode zdravljenja toksičnega hepatitisa
Najprej je treba preprečiti stik s strupom. Da bi preprečili vstop strupa v krvni obtok in kasneje v jetra, ga je treba odstraniti iz želodca (če je prišel v prebavni trakt) z umetno izzvanim bruhanjem. Vzemite udoben položaj za bruhanje (polsedeč položaj z glavo, nagnjeno naprej), tako da dražite koren jezika s pritiskom na prst (vendar to ne velja v vseh primerih). Da bi oslabili učinek strupa na stene želodca, lahko pijete mleko, decokcijo lanenih semen. Če pride do povišane temperature, lahko na čelo položite hladne obkladke. Medtem ko vse to počnemo, nujno pokličemo rešilca ali nujno kontaktiramo specialista zdravstveni zavod(oddelek za toksikologijo).
Z manifestacijo znakov akutnega toksičnega hepatitisa je treba bolnika nujno hospitalizirati, kjer bodo pod nadzorom lečečega zdravnika izvedene naslednje metode zdravljenja:
Zdravljenje toksičnega hepatitisa
- Počitek v postelji
- Izpiranje želodca, čiščenje preostalega strupa, ki je vstopil v želodec. Pacientu, ki sedi na stolu z glavo nagnjeno naprej, vstavimo v želodec posebno sondo, na drugem koncu sonde je pritrjen lijak. Pri točenju vode dvignemo lij (prostornine 1 liter) nad nivo ust, če je poln, ga spustimo in vodo iz želodca prelijemo v posodo. In spet nalijte novo porcijo vode. Voda mora biti telesne temperature, za odraslega, za izpiranje želodca, potrebujemo 8-10 litrov vode.
- Odstranjevanje strupov iz telesa (aktivno oglje, kapalke z raztopinami elektrolitov), hemosorpcija, plazmafereza (čiščenje krvi strupenih snovi). Aktivno oglje na svoji površini absorbira toksine, ki ostanejo v želodcu, in jim preprečuje vstop v krvni obtok.
- Vitaminoterapija - uporaba vitaminov B in C.
- Hepatoprotektorji (Leaf 52, Heptral, Essentiale). Ta zdravila so aktivno vključena v procese razmnoževanja jetrnih celic in njihovega okrevanja po poškodbah. Lif 52 je predpisan 2 tableti 3-krat na dan, trajanje jemanja je individualno, odvisno od stopnje poškodbe jeter.
- Choleretic zdravila (Holosas, Cholenzim). Skupaj z žolčem se nekatere strupene snovi izločijo iz jeter. Choleretic zdravila aktivirajo ta proces.
- Protistrupi (za zastrupitev z gobami, atropin). Kemikalije, ki ciljajo na strupene snovi ali celične receptorje, da preprečijo strupeno škodo.
Hepatoprotektorji rastlinskega izvora za zdravljenje toksičnega hepatitisa
Hepatoprotektorji- povečanje odpornosti jeter na škodljive učinke (droge, alkohol, rastlinski in kemični strupi). Pospešite obnovo poškodovanih celic. Okrepiti nevtralizacijsko funkcijo jeter.
Priprava Liv.52, opis, sestava, delovanje
spojina: navadna cikorija, bodičasta maruša, navadni rman, zahodna kasija, konjska arjuna, črni nočni senčnik, galski tamariks.
Mehanizem delovanja in učinki Liv. 52:
- Nevtralizacija strupenih snovi
Poveča aktivnost encimov (citokrom P 450, acetaldehid dehidrogenaza itd.), Ki sodelujejo pri nevtralizaciji strupenih snovi. Acetaldehid dehidrogenaza zmanjša škodljiv učinek alkohola in spodbuja njegovo izločanje iz telesa.
-Bori se proti škodljivim učinkom prostih radikalov
Sestavine zdravila spodbujajo proizvodnjo snovi (tokoferoli, glutation), ki zmanjšujejo delovanje prostih radikalov (antioksidativni učinek). prosti radikali- to so molekule, na elektronski lupini katerih je nesparjen elektron (O , HO , RO itd.). Takšne molekule poškodujejo zdrave celice, pospešijo njihovo staranje in odmiranje.
- Choleretic učinek
Zdravilo spodbuja nastajanje žolča v jetrnih celicah in spodbuja njegovo izločanje skozi žolčne kanale. Odvečne maščobe (holesterol, B-lipoproteini, trigliceridi) in strupene snovi (fenoli, benzeni itd.) se izločajo iz telesa z žolčem.
-Protivnetni učinek
Učinek je dosežen zaradi delovanja aktivnih sestavin zdravila na vnetne dejavnike (levkotriene, prostaglandine, cikline). Torej izvleček črnega nočnega senka, ki je del Liv. 52 zmanjša nastajanje levkotrienov, snovi, odgovornih za nastanek alergijskih in vnetnih reakcij.
Kako jemati zdravilo Liv. 52?
Priprava Essentiale forte: sestava, delovanje, kako jemati.
Essentiale forte. Normalizira presnovo lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov v jetrih, povečuje njihovo nevtralizacijsko funkcijo. Spodbuja v obnavljanje jeter po poškodbah, preprečuje nastanek brazgotin v njih. Osnova zdravila so posebne maščobe (esencialni fosfolipidi), pridobljene iz soje.
- Krepi in obnavlja jetrne celice.
Posebne maščobe (esencialni fosfolipidi) se vgradijo v poškodovane jetrne celice, kar prispeva k obnovi njihove celovitosti in funkcionalne sposobnosti.
- Znižuje raven maščob v krvi
V krvi raven holesterola in drugih maščob (trigliceridov, lipoproteinov nizke gostote). Učinek se doseže z zmanjšanjem tvorbe holesterola v jetrih, zmanjšanjem njegove absorpcije v črevesju in povečanjem izločanja z žolčem.
- Zmanjšuje nastajanje brazgotin v jetrih.
Zdravilo stimulira encim (kolagenazo), ki zavira nastanek glavne sestavine brazgotinskega tkiva (kolagena).
Učinkovitost zdravila Essentiale pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa.
- Zdravilo ustavi napredovanje bolezni v zgodnjih fazah.
- Upočasni nastanek hude stopnje (ciroze), v kateri se jetrno tkivo nadomesti z brazgotinastim (fibroznim).
- Izboljša delovanje jeter in v hujših stadijih bolezni.
- Zdravilo je učinkovito pri zdravljenju toksičnih poškodb jeter. Še posebej pri zastrupitvah s pesticidi, antiepileptiki in glivami.
Zdravilo Essentiale na voljo v dveh različicah:
- Z dodatkom vitaminov (B1, B2, B6, B12, PP, E) - Essentiale
- Brez vitaminov - Essentiale H
Vitamini v sestavi zdravila poslabšajo toleranco in nalagajo številne omejitve pri uporabi zdravila:
- Trajanje uporabe esencialnega zdravila (z vitamini) se zmanjša zaradi možnosti razvoja presežka vitaminov v telesu.
- Bolniki s preobčutljivostjo na vitamine ne smejo jemati te vrste zdravila.
- Dnevni odmerek zdravila je omejen zaradi verjetnosti stranskih učinkov velikih odmerkov vitaminov.
Essentiale forte H, kako jemati?
Navodila za tablete Heptral, delovanje heptrala, kako jemati, odmerjanje
Heptral povečuje zaščitne lastnosti jetrnih celic, spodbuja njihovo okrevanje, pospešuje procese nevtralizacije strupenih snovi (alkohol, zdravila itd.). Ima antidepresivni učinek.
Mehanizem delovanja in učinki zdravila:
Glavna aktivna sestavina zdravila Heptral je ademetionin. Ademetionin sodeluje pri rasti in zaščiti jetrnih celic, živčnega sistema in celic drugih organov. Sodeluje v procesih nevtralizacije strupenih snovi. Spodbuja sintezo hormona sreče (serotonina). Pri boleznih jeter, možganov se njegova koncentracija v tkivih zmanjšuje vzporedno z razvojem bolezni. Heptral kompenzira pomanjkanje ademetionina in spodbuja njegovo tvorbo v telesu.
-Obnova in zaščita jetrnih celic
Zdravilo spodbuja nastanek posebnih maščob (fosfolipidov). Fosfolipidi tvorijo osnovo celične stene, ščitijo pred poškodbami, spodbujajo rast in obnovo jetrnih celic.
- Choleretic učinek
Heptral poveča prepustnost sten jetrnih celic. Ta učinek poveča tvorbo žolča in izboljša njegovo izločanje v žolčne kanale. Z žolčem se iz telesa izločajo strupene snovi (zdravila, fenoli, benzopireni itd.).
- Nevtralizacija strupenih snovi.
Heptral poveča nevtralizacijsko sposobnost jeter s spodbujanjem sinteze specifičnih aminokislin (glutation, tavrin). Glutation sodeluje pri procesih nevtralizacije strupenih snovi in spodbuja njihovo izločanje. Tavrin veže strupene žolčne kisline v jetrih in tvori neškodljive žolčne spojine.
- Antidepresivni učinek
Heptral spodbuja sintezo snovi, ki izboljšujejo razpoloženje (dopamin, norepinefrin), pa tudi "hormon sreče" (serotonin). Poleg tega heptral povečuje dovzetnost možganskih struktur za te snovi, kar tudi izboljša antidepresivni učinek.
Heptral je klinično dokazano učinkovit in neškodljiv pri zdravljenju alkoholnih in zdravilnih poškodb jeter.
Kako jemati heptral?
Način uporabe | Kako uporabiti? |
Koliko vzeti? |
znotraj Tablete (400 mg) |
2-4 tablete na dan | 3-4 tedne |
Intravenozno Viale (400 mg) |
400-800 mg 1-2 krat na dan |
2-3 tedne |
Posebna navodila: Zdravilo je bolje vzeti zjutraj, saj ima toničen učinek! Za otroke, mlajše od 18 let, je strogo kontraindicirano! Med nosečnostjo uporabljajte previdno. Natančen odmerek, režim in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik! |
Dieta za toksični hepatitis
Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana. Bolnik mora jesti v majhnih porcijah in pogosto, zato se izboljša izločanje žolča. Hrana ne sme biti mastna, ocvrta, slana, brez začimb, naj bo bogata z vitamini in rastlinskimi vlakni. Zato morajo biti glavni proizvodi v prehrani sveža zelenjava in sadje (različne solate), stročnice (fižol, grah). Uporabljajte samo maslo in rastlinska olja. Jejte le lahko prebavljivo meso (piščanec, zajec). Popolnoma opustite prekajeno meso, konzervirano hrano. Naredite postne dni, en dan v tednu jejte samo zelenjavo ali sadje. Osebe, ki delajo v industrijskih podjetjih, kjer so izpostavljene škodljivim snovem, morajo vsakodnevna uporaba mlečni izdelki.
Toksični hepatitis je ena od vrst hudih jetrnih patologij. Gre za nevirusno poškodbo jeter, ki nastane ob vstopu škodljivih snovi v telo. Natančnih podatkov o pogostosti njegovega odkrivanja v Rusiji ni. Toda nevarnost te bolezni zahteva njeno podrobno obravnavo, prepoznavanje vzrokov in značilnosti ter metode preprečevanja.
Razvoj toksičnega hepatitisa se začne s prodiranjem kemikalij v telo. Njihovi škodljivi učinki motijo normalno delovanje organov in sistemov ter povzročajo številne motnje.
Še posebej hudo škoduje jetrom, saj sodelujejo pri čiščenju telesa in odstranjevanju patoloških snovi.Če jih je preveč, se telo z njimi ne more spopasti in njegove celice postopoma začnejo razpadati.
V prihodnosti se jetra povečajo, bolnik razvije hude bolečine in drugo negativne spremembe. Če se ne zdravi, to vodi do uničenja organa in smrti bolnika. Toda tudi pravočasno sprejeti ukrepi ne zagotavljajo ugodnega izida.
Opomba! Vnos škodljivih snovi v telo je lahko naključen ali nameren. Obstajajo tudi nekatere vrste zaposlitev, pri katerih je oseba prisiljena stopiti v stik s strupi.
Te snovi lahko pridejo v telo skozi dihala, skozi kožo ali prebavila. Od tam vstopijo v krvni obtok, nato pa dosežejo jetra.
Toksični hepatitis se ne pojavi pri vsakem kemičnem učinku na telo. Zelo pogosto se jetra in drugi organi, ki sodelujejo pri čiščenju, pa tudi imunske sile spopadajo s patološkim vplivom. Toda pod močnim vplivom je lahko odpor neuporaben.
Enako se zgodi z dolgotrajnim nevarnim učinkom na telo. Postopoma imunski sistem oslabi in organi se obrabijo, posledica pa je hepatitis.
Ta bolezen se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki:
- Akutna oblika se pojavi, ko v telo hkrati vstopi velika količina strupenih snovi katerega koli izvora. Rezultat je hudo simptomatski hepatitis, ki se razvija več dni (2-5).
- Razvoj kronične vrste te bolezni je posledica sistematičnega, nepomembnega vpliva na telo. V tem primeru se patologija oblikuje postopoma, sprva brez simptomov. To lahko traja mesece ali celo leta.
Glede na vrsto prizadete snovi obstaja več vrst toksičnega hepatitisa. Tej vključujejo:
- Alkoholik.
Zloraba alkohola patološko prizadene jetra, zaradi česar se začnejo razvijati patološki procesi. - Medicinski.
Nastane zaradi uporabe zdravil po nepotrebnem in v velikih količinah. Sčasoma se lahko telo zastrupi z njihovimi aktivnimi sestavinami. - hrana.
V tem primeru strupene snovi vstopijo v telo s hrano. Najpogosteje se to zgodi zaradi zaužitja strupenih gob.
Na podlagi tega, katere snovi lahko povzročijo to bolezen, je mogoče identificirati glavne skupine tveganja. To:
- ljudje, zaposleni v nevarni proizvodnji;
- osebe, ki so nagnjene k zlorabi alkohola;
- bolniki, ki za jemanje zdravil raje ne čakajo na zdravniški recept, ampak začnejo zdravljenje sami in brez upoštevanja navodil.
Dozirna oblika
Pojav medikamentoznega hepatitisa je posledica vnosa zdravil v velikih količinah. To se lahko zgodi na dva načina, zaradi česar se razlikujejo dve vrsti takšnega hepatitisa - kronični in akutni.
Za nastanek akutne oblike bolezni je potrebno močan enkratni udarec strupeno zdravilo, zaradi česar se simptomi patologije manifestirajo zelo intenzivno.
Razvija se kronični hepatitis zaradi dolgotrajne izpostavljenosti na jetra z zdravili.
Simptomi v tem primeru so manj izraziti.
Razlogi
Do razvoja hepatitisa pride, če je bolnik močno presegel odmerek predpisanega zdravila ali ga jemlje dlje časa. zdravila brez potrebe.
To povzroči bodisi akutno zastrupitev z učinkovinami bodisi njihovo postopno kopičenje v telesu, kar prav tako povzroči zastrupitev. Posledica je poškodba jeter in postopno uničenje njihovih celic.
Med zdravili, ki lahko škodljivo vplivajo na jetra, so:
- protivirusno;
- sulfonamidi;
- antikonvulzivi;
- proti tuberkulozi;
- antipiretik.
Manifestacije
Pri sredstvih iz teh skupin je potrebna previdnost. Razvoj akutnega hepatitisa, ki ga povzroči zdravilo, se manifestira takoj in je precej težaven. Pri uporabi nevarnih zdravil morate biti pozorni na naslednje simptome:
- nenadna ostra bolečina v desnem hipohondriju;
- hipertermija;
- izguba apetita;
- telesne bolečine;
- slabost;
- šibkost;
- razvoj zlatenice;
- krvavitve iz nosu;
- kožne krvavitve;
- pretirana razdražljivost;
- nenavadna letargija in apatija.
Pri kronični obliki bolezni so simptomi drugačni. Bolnik ima:
- rahlo zvišanje temperature v daljšem časovnem obdobju;
- zmanjšana zmogljivost;
- bolečina v desnem hipohondriju, ki se pojavlja občasno in je značilna nizka intenzivnost;
- gastrointestinalne motnje;
- povečanje vranice.
Ti znaki ne kažejo vedno na razvoj hepatitisa. Lahko jih povzročijo številne druge patologije, zato se morate za natančno diagnozo posvetovati s strokovnjakom. To je še posebej pomembno za bolnike, ki dolgo časa jemljejo močna zdravila, saj so glavna rizična skupina.
Diagnoza in zdravljenje
Pred začetkom zdravljenja je treba preveriti prisotnost te patologije. Glede na simptome to ni enostavno narediti, zato je potreben pregled z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Med njimi:
- krvni test (biokemični);
- ultrazvok jeter in trebušnih organov;
- radiografija itd.
Glede na rezultate študije je predpisano zdravljenje. Najprej je treba izključiti uporabo zdravil, ki so izzvala razvoj hepatitisa, ki ga povzročajo zdravila.
Preostali ukrepi so naslednji:
- izpiranje želodca;
- nevtralizacija delovanja toksinov, za kar se uporabljajo raztopine elektrolitov v obliki kapljic;
- vitaminska terapija (še posebej je potrebna poraba vitaminov B in C);
- zdravljenje s hepatoprotektorji (Essentiale itd.);
- jemanje holeretičnih sredstev, ki pomagajo očistiti jetra (Holosas, Cholenzim).
Bodite prepričani, da opravite zdravljenje v bolnišnici s počitkom v postelji. Poleg tega morajo ti bolniki slediti dieti.
Z njegovo pomočjo lahko rešite jetra in prebavila pred prekomernim stresom. Njegova glavna načela:
Alternativne metode zdravljenja v tem primeru so neučinkovite. Njihova uporaba je dovoljena le po posvetu z zdravnikom in po možnosti v fazi okrevanja.
Edina stvar, ki je dovoljena, je uporaba mleka ali decokcije lanenega semena pred prihodom zdravnika v primeru akutnega napada, da se zmanjša toksični učinek strupene snovi na želodec.
Opomba! Preventivni ukrepi so izogibanje pogosti uporabi zdravil. Za uporabo katerega koli zdravila je potreben zdravniški recept, saj zelo pogosto pride do zastrupitve z zdravili zaradi samozdravljenja.
Če je uporaba zdravil upravičena, je treba upoštevati navodila specialista glede odmerjanja in sheme.
Napoved za hepatitis, ki ga povzročajo zdravila, je odvisna od številnih dejavnikov. S hitrim odkrivanjem bolezni in pravilnim zdravljenjem ima bolnik vse možnosti, da se znebi težave. V odsotnosti zdravljenja bolezen napreduje in postane bolj zapletena.
Med njegovimi najpogostejšimi zapleti so omenjeni:
- odpoved jeter;
- jetrna koma;
- ciroza jeter.
V napredovali fazi, ko je jetrno tkivo močno prizadeto in so se začeli razvijati zapleti, je bolezen veliko težje premagati.
Zastrupitev z alkoholom
Ta vrsta hepatitisa se razvije s pogosto uporabo velikih količin alkohola. Ko alkohol vstopi v telo, pride do interakcije z jetrnimi encimi, kar povzroči nastanek strupene snovi.
Pod vplivom te snovi pride do motenj v celični strukturi jeter, ki povzročijo odmiranje tkiva.
Žolč se kopiči tudi v jetrih.
Alkoholni hepatitis je lahko akuten ali kroničen. Pojav akutne oblike bolezni je povezan z večdnevnim uživanjem alkohola v velikih količinah. Posledica je huda zastrupitev, jetra se vnamejo in začnejo se destruktivni procesi.
Običajno se akutni hepatitis pojavi ob prisotnosti ciroze jeter. K njegovemu pojavu prispevajo tudi naslednji dejavniki:
- kajenje;
- virusni hepatitis;
- zloraba drog;
- podhranjenost ali podhranjenost.
Manifestacije te vrste hepatitisa vključujejo:
- slabost;
- občutek grenkobe v ustih;
- bolečina pod rebri na desni strani;
- gastrointestinalne motnje;
- šibkost;
- rumenkast odtenek kože.
Ta bolezen se razvija zelo hitro. Obstaja več vrst akutnega alkoholnega hepatitisa. To:
- Ikterično.
Glavna značilnost je spremljanje bolezni z zlatenico. - Latentno.
V tem primeru so simptomi lahko odsotni ali šibki. - holestatski.
Velja za najnevarnejšega, saj večina bolnikov s to obliko hepatitisa umre. - Fulminantno.
Zanj je značilen hiter razvoj in napredovanje.
Razvoj kroničnega alkoholnega hepatitisa poteka počasi in z blagimi manifestacijami. Ima:
- nespečnost;
- slabost;
- slab apetit;
- nelagodje v desnem hipohondriju;
- rahlo zvišanje temperature.
Ker je težko določiti pravilno diagnozo iz simptomatskih manifestacij bolezni, je treba opraviti študijo.
Zdravniki uporabljajo naslednje metode:
- Kemična preiskava krvi.
- Koagulogram.
- Proteinogram.
- Ultrazvok jeter.
- FEGDS.
- Biopsija.
Glavne smeri zdravljenja so: zdravljenje z zdravili, izogibanje alkoholu in dieta.
Zaradi tega je mogoče obnoviti delovanje jeter, premagati patološke simptome, očistiti telo in napolniti manjkajoče elemente v sledovih. Catering poteka po običajnih pravilih. To je izključitev ocvrtega, maščobnega, začinjenega in prekajenega, aktivno uživanje sadja in zelenjave.
Med zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju, lahko omenimo:
- sorbenti (Enterosgel);
- hepatoprotektorji (Glutargin);
- antibiotiki (kanamicin);
- pripravki, ki vsebujejo laktulozo (Duphalac) itd.
Če je potrebno, se izvede kirurški poseg, s pomočjo katerega je mogoče olajšati bolnikovo stanje. Verjetnost okrevanja je odvisna od tega, kako natančno bo bolnik upošteval priporočila specialista, pa tudi od stopnje zanemarjanja poteka hepatitisa.
Povedati je treba, da se ta bolezen najpogosteje konča neugodno, saj se bolniki ne morejo odreči alkoholu in ne sledijo prehranskim smernicam.
Prehranska vrsta patologije
Razvoj hepatitisa, ki se prenaša s hrano, se pojavi zaradi prodiranja v človeško telo nevarni izdelki. Sem spadajo nekatere rastline in vrste gliv. Lahko vsebujejo veliko količino strupenih snovi, zaradi česar jih jetra ne morejo odstraniti in so izpostavljena patološkim učinkom.
Opomba! Simptomatske manifestacije tega hepatitisa so podobne tistim pri hudi zastrupitvi s hrano in virusnem hepatitisu hkrati.
Tej vključujejo:
- dvig temperature;
- slabost;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- šibkost;
- bruhanje žolča itd.
Samo simptomi niso dovolj za postavitev diagnoze, zato mora zdravnik opraviti diferencialno diagnozo.
Uporabiti je treba tudi instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. To:
- CT jeter.
- Ultrazvok trebušnih organov.
- Biokemična analiza krvi itd.
Med zdravljenjem je zelo pomembno odpraviti vzrok patologije. Za to zdravnik predpiše posebne protistrupe (za zastrupitev z gobami se uporablja atropin). Odsotnost protistrupa zahteva uporabo zdravil, ki spodbujajo odstranjevanje patoloških snovi iz telesa (na primer aktivno oglje).
- Hepatoprotektorji (Gepabene).
- Sorbenti (Atoxil).
- Antibiotiki.
Značilnosti glavnih zdravil
Zdravljenje toksičnega hepatitisa ima dve glavni smeri:
- Izključitev vstopa v telo snovi, ki poškodujejo jetra.
- Obnova organa in izločanje toksinov z uporabo zdravil.
Za obnovitev in normalizacijo delovanja jeter je potrebno jemati zdravila, namenjena obnovitvi poškodovanih hepatocitov in odstranjevanju toksinov iz telesa. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
Hepatoprotektorji. Univerzalna zdravila, predpisana za kakršne koli poškodbe jetrnega tkiva. Namenjeni so obnavljanju hepatocitov in njihovi zaščiti pred nadaljnjimi poškodbami. Najpogosteje uporabljena zdravila:
Protistrupi. Pripravki za nevtralizacijo nekaterih strupenih snovi v telesu:
Sorbentna zdravila.
- Aktivno oglje je najbolj dostopno zdravilo, naravni adsorbent, ki vam omogoča učinkovito čiščenje telesa toksinov in prekine njihovo absorpcijo v prebavnem traktu;
- Sintetični adsorbenti se lahko štejejo za analoge premoga: Enterosgel, Atoxil, Smecta.
- Kortikosteroidi. Pri hudi bolezni hormonski pripravki zmanjšati aktivnost imunski sistem telo, lajšanje vnetja, izboljšanje splošnega stanja pacienta. Uporabljajo se zlasti prednizolon, deksametazon, metilprednizolon.
citostatiki. Nehormonski imunosupresivi so indicirani predvsem za maligne procese, lahko pa se uporabljajo tudi za hepatitis, zlasti za avtoimunske, da stabilizirajo bolnikovo stanje in zmanjšajo intenzivnost imunskega odziva telesa. Tako so predpisani azatioprin, ciklosporin A.- vitamini. Jetra so organ, v katerem poteka metabolizem, sinteza in proizvodnja številnih vitalnih vitaminov: E, A, B, C itd. Pri hepatitisu je ta proces moten, zato so potrebni dodatni vitamini od zunaj. V ta namen se lahko uporabljajo kot monopreparati (tokoferol, Folna kislina, orotska kislina, piridoksin, retinol, askorbinska kislina) in posebni vitaminski kompleksi (Aevit, Neurorubin, Vitrum, Liver active Nutrilite, Hepatrin, Heparosis forte, Hepaton-2).
Antibiotiki. Pri boleznih jeter so antibiotiki kontraindicirani, saj imajo izjemno negativen učinek na prizadeti organ. Najprej gre za tetracikline in antituberkulozne antibiotike. Vendar pa se v nekaterih primerih njihovi uporabi ni mogoče izogniti, na primer z razvojem drugih akutnih patologij bakterijske narave ali z razvojem zapletov hepatitisa (ascites, peritonitis, sepsa, jetrna encefalopatija). V teh primerih lahko velja naslednje:
Shema sprejema je v vsakem primeru izbrana posebej. Alternativne metode zdravljenja te bolezni se redko uporabljajo - zaradi nizke učinkovitosti. Dovoljena je uporaba čistilnih in krepilnih postopkov zdravilne rastline vendar le po posvetu z zdravnikom.
Načela terapevtske prehrane
Za povrnitev zdravja in normalizacijo delovanja jeter je prehrana velikega in v mnogih primerih odločilnega pomena. Omogoča vam zmanjšanje negativnega vpliva na telo in tudi nadomestitev pomanjkanja uporabne snovi v telesu.
Pri hepatitisu se praviloma uporablja dieta, ki jo je razvil Pevzner. Obstajata dve možnosti za to dieto:
- varčevanje - št. 5;
- bolj toga - št. 5a.
Glavna načela mize za zdravljenje so:
Toksični hepatitis je nevarna patologija, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči hude zaplete in celo smrt bolnika. Tudi pravočasno zdravljenje ne zagotavlja ugodnega izida. Zato, če sumite na njegov razvoj, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom.
Jetra so eden od vitalnih človeških organov, opravljajo številne pomembne funkcije, zlasti čistijo kri strupenih sestavin, ki prodrejo od zunaj. Vendar pa je odvisno od razvoja patoloških stanj. Pogosto jih spremljajo resni zapleti in včasih predstavljajo nevarnost za življenje. Eden od njih je toksični hepatitis.
Ko so slišali takšno diagnozo, si le majhno število bolnikov predstavlja, kaj je to. Ta definicija se nanaša na vnetni proces v jetrnih celicah, ki se razvije kot posledica zaužitja strupenih snovi. Bolezen, ko napreduje, povzroči smrt telesnih celic.
Obrazci
Glede na vrsto poteka je toksični hepatitis lahko:
- Ostro. Pojavi se, če strup enkrat vstopi v telo v visoki koncentraciji. Spremlja ga živahna klinična slika in zahteva takojšnje posredovanje zdravstvenih delavcev.
- kronično. Pojavi se, ko je telo dolgo časa izpostavljeno strupenim sestavinam. Ta oblika hepatitisa je značilna za ljudi, ki so nenehno v stiku s škodljivimi sestavinami, na primer pri delu v proizvodnji.
Strupene snovi praviloma vstopajo v telo skozi prebavni kanal, včasih prodrejo skozi kožo ali dihala. Ta bolezen ne predstavlja nevarnosti za druge, saj se ne prenaša s stikom. Do množične okužbe pride le ob nesreči pri delu ali drugih nesrečah.
Razlogi
Škodljive snovi lahko pridejo v človeško telo nenamerno ali namerno. S prodiranjem teh komponent v jetra, odvisno od vrste strupa, ločimo dva mehanizma za razvoj problema. Nekatere snovi prispevajo k motnjam krvnega pretoka v žilah, ki hranijo jetra, in vodijo do nekroze območij, druge pa neposredno negativno vplivajo na celice organa, zaradi česar so pomembne funkcije motene. Naslednji razlogi imajo lahko tak učinek:
1. Zdravila.
Če je bolnik vzel velik odmerek zdravila naenkrat ali ga jemlje nenehno dlje časa, lahko to povzroči razvoj akutnega toksičnega hepatitisa. Takšna stranski učinek se pojavi ne le pri nenadzorovanem vnosu, ampak tudi v primerih, ko zdravnik predpisuje zdravila.
Podoben učinek imajo lahko naslednje skupine zdravil:
- Protituberkuloza (Tubazid).
- Protivirusna zdravila (Remantadin, Interferon).
- Sulfonamidi (Biseptol).
- Antipiretiki (aspirin, paracetamol).
- Antikonvulzivi (fenobarbital).
- Sredstva, ki se uporabljajo za kemoterapijo pri bolnikih z rakom.
Prekomerno uživanje alkoholnih pijač negativno vpliva na stanje jeter, še posebej, če so slabe kakovosti. Pri zaužitju prodrejo v jetra, kjer pride do razgradnje snovi, zaradi česar se sprosti strupena komponenta acetaldehid. Ko njegova količina doseže visoko raven, hepatociti ne morejo opravljati svojih funkcij, umrejo in jih nadomesti maščobno tkivo.
3. Industrijski strupi.
Če s temi snovmi ravnamo nepravilno ali če smo z njimi v daljšem stiku, se lahko razvije toksični hepatitis. Naslednje snovi lahko povzročijo bolezen:
- Insekticidi.
- Aldehidi.
- Fenoli.
- Pesticidi.
- Klorirani ogljikovodiki.
- fosfor.
- arzen.
4. Strupi rastlinskega izvora.
Simptomi toksičnega hepatitisa
Glede na obliko bolezni se bo klinična slika nekoliko razlikovala. Pri akutnem hepatitisu se prvi znaki razvijejo po 2-4 dneh po zaužitju strupene snovi, včasih se to obdobje skrajša na 12-24 ur.
Pacienta skrbijo bolečine na desni pod rebrom, zvišana telesna temperatura, šibkost, izguba apetita, glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v sklepih. Zaradi vpliva strupene snovi na stene krvnih žil se pojavijo krvavitve, petehialne krvavitve na koži, rumenost se poveča.
Tudi škodljive komponente vplivajo na živčni sistem. Bolnik je lahko oviran ali, nasprotno, prekomerno vznemirjen, včasih pride do kršitve orientacije v prostoru. Poleg tega se povečajo jetra, blato postane svetlo, urin postane temen, po barvi spominja na pivo.
Pri kroničnem hepatitisu se občasno pojavljajo bolečine, driska, utrujenost, nizka telesna temperatura, občutek teže v jetrih, grenak okus v ustih, napenjanje, zmanjšan apetit, povečana jetra, vranica in srbenje kože. Ti simptomi se pojavljajo občasno in čez nekaj časa izginejo sami.
Zdravljenje
Pri diagnosticiranju toksičnega hepatitisa je indicirana hospitalizacija bolnika v zdravstveni ustanovi. Predpisan je počitek v postelji in zdravila. V akutni obliki bolezni, ko je strup vstopil v telo skozi prebavni kanal, se opravi izpiranje želodca. Za odstranitev ostankov strupene snovi so predpisani enterosorbenti, raztopine pa se lahko dajejo tudi intravensko. Od zdravil uporabite naslednje:
Vsa zgoraj navedena zdravila se uspešno uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo ne samo industrijski strupi, ampak tudi zdravila, alkohol, gobe.
Dieta
Poleg zdravljenja z zdravili zdravljenje toksičnega hepatitisa vključuje spoštovanje določene prehrane. Ne morete jesti mastnega mesa, rib, jajc, slaščic, sladkarij, sode, konzervirane hrane, začinjenega, prekajenega, slanega, svežega kruha, čaja, kakava, kave, oreščkov, mastnega sira in skute, masla, kisle smetane, česna, čebula.
Priporočljivo je jesti zelenjavo, sadje, žitarice, posušen kruh, skuto in mleko z nizko vsebnostjo maščob, piščančje meso, teletino, puste ribe, fige. Koristno je piti kompote iz suhega sadja, zeleni čaj. Morate jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto. Ločena prehrana pozitivno vpliva na prebavni kanal.
Napoved toksičnega hepatitisa s pravočasno diagnozo in zdravljenjem je ugodna. Slab rezultat je mogoče opaziti v odsotnosti zdravniške pomoči in pri zaužitju strupa v velikih odmerkih ali koncentracijah.
Toksični hepatitis je kljub ugodni prognozi resna patologija, ki zahteva obvezno zdravljenje.
Toksični hepatitis je bolezen jeter, ki se pojavi kot posledica zaužitja kemičnih ali drugih strupenih snovi. Ti pa škodljivo vplivajo na jetra in s tem uničujejo njihova tkiva. Vsaka oseba je dovzetna za bolezen. Zato je treba skrbno preučiti, kaj je toksični hepatitis, simptomi in zdravljenje.
Vzroki bolezni
Glavni razlog za razvoj te bolezni pri ljudeh je učinek strupenih snovi, ki so vstopile v telo, na delovanje jeter. Najpogostejši viri škode so:
- Zdravila. Prekomerno uživanje nekaterih zelo učinkovitih zdravil ima toksični učinek na telo. Še posebej nevarno je neupoštevanje odmerka protivirusnih, antituberkuloznih, antikonvulzivnih zdravil, pa tudi antibiotikov.
- industrijske snovi. Strupeni strupi, ki se sproščajo med industrijsko proizvodnjo, lahko vplivajo na telo z vdihavanjem, pa tudi skozi kožo. Največjo nevarnost predstavljajo arzen, klor, fenol, fosfor in številni drugi.
- Alkoholne pijače. Zloraba teh pijač, zlasti dvomljive proizvodnje, vodi do poškodb jeter.
- Strupi rastlinskega izvora. strupene gobe in rastline plevelnega reda imajo v svoji sestavi strupene elemente. Vstop v človeško telo povzroči akutno obliko bolezni.
Pomembno si je zapomniti! Pri delu s temi škodljivimi snovmi je potrebna maksimalna previdnost!
Ta bolezen se lahko manifestira v akutni in kronični obliki. Akutni toksični hepatitis poteka hitro, lahko povzroči naslednje simptome:
- Lokalizacija bolečine v trebušni votlini. Najpogosteje se pojavi v hipohondriju. Pojavi se nekaj dni po vstopu škodljive snovi v telo. V istem obdobju se jetra povečajo.
- zastrupitev telesa. Obstaja močno povišanje telesne temperature, vročina, slabost, ki vodi do bruhanja, bolečine v telesu, sklepih.
- krvavitev. Lahko se pojavi krvavitev iz nosu, rahle izbokline krvi na koži.
- Kršitev duševno stanje. Opažena je zavrta reakcija ali, nasprotno, preveč vznemirjeno stanje. Kršena prostorska orientacija, ki je posledica poškodbe centralnega živčnega sistema.
- Pojav zlatenice. Proces uničenja jeter vedno spremlja pojav porumenelosti na koži in sluznicah. Poleg tega urin postane temnejši, blato pa se obarva.
- Povečanje jeter. Z vnetjem prizadete jetrne celice nadomesti maščobno tkivo.
Pri tej obliki bolezni se simptomi pojavijo precej hitro. Zelo pomembno je, da se nanje pravočasno odzovemo in začnemo učinkovito zdravljenje. Kronični toksični hepatitis - simptomi in zdravljenje spominjajo na akutno obliko, vendar se znaki postopoma povečujejo:
- redne bolečine v trebušni votlini;
- rahlo zvišanje telesne temperature do 37,5 ° C;
- slabost;
- pomanjkanje apetita;
- občutek grenkobe v ustni votlini;
- pojav izpuščajev, ki jih spremlja hudo srbenje;
- povečanje jeter in vranice.
Ti simptomi v kronični obliki lahko izginejo in se ponovno aktivirajo.
Pomembno si je zapomniti! Ob prvih boleznih se morate posvetovati s specialistom in opraviti pregled! Prej kot se začne zdravljenje, manj uničujoče bo bolezen imela na jetrih.
Ta bolezen je še posebej nevarna za otroke. Pri otrocih je precej redka, zato je pri njih zelo težko diagnosticirati tak hepatitis.
Pojav te bolezni pri ženskah med nosečnostjo je precej redek. Nosečnice iz zapostavljenih slojev prebivalstva so običajno prizadete zaradi uživanja alkoholnih tekočin dvomljivega izvora. Obstaja alkoholno toksični hepatitis. Tudi včasih pride do zastrupitve telesa z močnimi zdravili.
Zdravljenje hepatitisa pri nosečnicah poteka na kardinalen način. Za to je ženska podvržena terapiji z zdravili, ki traja približno 1 teden, čemur sledi prekinitev nosečnosti. V pogojih zastrupitve telesa plod nima možnosti preživetja, zato najpogosteje bolezen vodi do spontanega splava.
Pomembno je vedeti! Nositi še nerojenega otroka je odgovoren korak, zato se izogibajte pitju škodljivih pijač! Obstaja možnost, da rešimo zdravega otroka le, če se je bolezen pojavila v pozni nosečnosti. Bodočim materam, ki so v nevarnosti, morate sporočiti, da pitje alkohola v obdobju rojstva otroka vpliva na njegove možgane. To je preobremenjeno z zaviranim razvojem otroka po rojstvu.
Če želite natančno odkriti hepatitis, morate opraviti veliko raziskav. Navsezadnje so simptomi bolezni podobni drugim patologijam jeter. Naslednji ukrepi bodo pomagali pravilno določiti diagnozo:
- Splošna analiza urina in krvi. Zaznava vnetne procese v telesu.
- Biokemijske raziskave. Prikazuje odstopanja od norme komponent krvi, kar kaže na poškodbe telesa.
- Ultrazvok organov. Omogoča vam določitev resnosti poškodb jeter in drugih notranjih organov.
- Biopsija jeter. Uporablja se za določitev stopnje poškodbe določenega organa.
Pomembno si je zapomniti! Pri postavljanju diagnoze se ukvarja le specialist! Samo on lahko pravilno dešifrira rezultate raziskave.
Zdravljenje toksičnega hepatitisa
Zdravljenje te bolezni je usmerjeno v dinamično odstranjevanje škodljive snovi iz telesa. Metoda odstranjevanja strupa je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:
- Počitek v postelji za celotno obdobje rehabilitacije.
- Izpiranje želodca. Potrebno ga je očistiti morebitnih ostankov škodljiva snov. Da bi to naredili, bolnikom injiciramo posebno sondo, ki očisti želodec z vodo v več pristopih.
- Odstranjevanje strupenih snovi iz telesa. Uporabljajo se posebne čistilne kapalke in aktivno oglje, ki absorbirajo toksine.
- Jemanje vitaminov skupin B in C. Pomaga ohranjati normalno delovanje telesa, prispeva k obnovitvi moči in moči.
- Uporaba hepatoprotektorjev. Namenjen je obnovi poškodovanega jetrnega tkiva. Takšna zdravila so lahko: Heptral, Essentiale, Leaf 52 in izdelki s podobno sestavo.
- Jemanje holeretičnih zdravil. Strupene snovi se izločajo iz jeter skupaj z žolčem. Za to funkcijo so primerna zdravila: Holosas, Cholenzim, pa tudi njihovi analogi.
- Ohranjanje uravnotežene prehrane. Dnevni obroki morajo biti delni, to je pogosto, vendar v majhnih porcijah. Dieta predvideva izključitev maščobnih, prekajenih, ocvrtih, konzerviranih in začinjenih živil. Lean perutnina, zajec, teletina, sveža zelenjava in sadje ter testenine bodo koristili telesu.
Pomembno si je zapomniti! Odmerjanje zdravil je treba pravilno upoštevati! Navsezadnje bo njihova nepravilna uporaba upočasnila okrevanje.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Toksični jetrni hepatitis se lahko zdravi doma z recepti tradicionalna medicina. Prednost je uporaba naravnih sestavin, ki blagodejno vplivajo na delovanje jeter in odpravljanje vnetnih procesov. Obstaja več načinov za pripravo takšnih zdravil.
ognjič
Potrebno bo 2 žlici. l. drobno sesekljane cvetove ognjiča, prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo 1 uro. Odcedite juho in vzemite 50 ml 4-krat na dan. To zdravilo spodbuja hitro izločanje žolča.
radič
Moralo bi biti 0,5 litra vrele vode prelijemo 2 žlici. l. cikorije, dodajte 1 žlico. l. medu in 1 žličko. limonin sok. Dobljeno mešanico premešamo. Pijte kot čaj v neomejenih količinah.
Regrat
Zmeljemo 1 žlico. l. korenine regrata, dodajte 1 skodelico prečiščene vode. Postavite na počasen ogenj približno 1 uro. Nato ohladite in vzemite 1 žlico. l. decoction 3-krat na dan pred jedjo.
šentjanževka
Vzeti morate 2 žlici. l. sesekljane šentjanževke, prelijemo 1 skodelico topla voda. Postavite na ogenj, kuhajte 5 minut. Ohladite in precedite. Vzemite 100 ml 3-krat na dan pred obroki.
Elecampane
Zmeljemo stebla rastline, vzemite 1 žličko. Nalijte 1 kozarec vrele vode, pustite čez noč. Vzemite 50 ml prejetega zdravila 4-krat na dan.
hren
Naribajte koren hrena približno 2 žlici. l. 1 kozarec domačega kravje mleko zavrite, dodajte prvotno komponento, temeljito premešajte. Vzemite majhne količine čez dan, najbolje pred obroki.
Med in ribez
Potreboval bo 1 kg medu in enako količino jagod črnega ribeza, ki jih je treba zdrobiti do konsistence kaše. Sestavine dobro premešamo. Zaužijte pred vsakim obrokom. Nadaljujte s tem zdravljenjem do konca zdravljenja.
Te metode lahko pomagajo pri blagi obliki bolezni. Hujše primere je mogoče pozdraviti le z zdravili.
Pomembno je vedeti! Pred uporabo takšnih zdravil se morate posvetovati z zdravnikom, da ne škodujete svojemu zdravju! Možno je razmisliti o možnosti kompleksnega jemanja pripravljenih zdravil z zdravili.
Učinki
Blaga oblika bolezni se zdravi precej enostavno. Pri hujših in naprednejših oblikah lahko hepatitis povzroči takšne zaplete:
- odpoved jeter, ki moti normalno delovanje tega organa;
- poškodbe centralnega živčnega sistema, ki vodi do občasnih krčev, izgube zavesti;
- cirozo jeter, ki je največkrat usodna.
Zapleti bolezni vodijo do zelo resnih posledic. Zato je zelo pomembno pravočasno ustaviti uničujoč učinek na jetra. Prav tako je treba posebno pozornost nameniti preventivnim ukrepom za pojav hepatitisa.
Preventivni ukrepi temeljijo na vzrokih toksičnega hepatitisa. Zato se je treba izogibati izpostavljenosti strupenim snovem na telesu. Ne pozabite, da se lezija lahko pojavi ne le skozi želodec, ampak tudi prodre skozi kožo in skozi pljuča. Jemanje zdravil mora biti omejeno na količino, ki jo predpiše zdravnik. Prehranska dopolnila imajo lahko zelo dvomljiv učinek, o njihovem jemanju se je treba dogovoriti tudi z zdravnikom. Omejitev uživanja alkohola bo zaščitila pred številnimi boleznimi.
Številni dejavniki lahko povzročijo poškodbe jeter. Toda le razvoj toksičnega hepatitisa vključuje vpliv kemičnih spojin na telo.
Bolezen ni nalezljiva, vendar lahko povzroči razvoj resnih motenj. Zato je vredno podrobneje razmisliti, kaj je toksični hepatitis, njegovi glavni simptomi in zdravljenje.
Za patološki proces so značilne akutne ali kronične oblike.
V prvem primeru ima strupena kemikalija afiniteto za hepatocite in izzove njihovo smrt po 3-4 dneh. V odsotnosti pomoči je napoved slaba.
Kronični toksični hepatitis se pojavi pri ponavljajočem se stiku z majhnimi odmerki strupa. S kemikalijami je mogoče delati več let, preden se pojavijo prvi znaki bolezni.
Etiološki dejavniki
Toksini vstopajo v telo skozi dihala, prebavni trakt in kožo.
Običajno ločimo naslednje vzroke toksičnega hepatitisa:
- Zdravila, kemoterapija. Če ima bolnik v preteklosti kronične patologije in je prisiljen nenehno jemati zdravila, se lahko pojavi toksični hepatitis jeter. Patologija se pojavi tudi pri nenadzorovanem vnosu zdravil iz naslednjih skupin: antibakterijska, antituberkulozna, antikonvulzivna (barbiturati), nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila za kemoterapijo.
- Alkohol. Pogosta uporaba vodi do povečanja absorpcije železa in njegovega odlaganja v hepatocitih. Ta proces povzroči nastanek prostih radikalov in postopno uničenje celičnih membran. Toksični alkoholni hepatitis se pogosto razvije pri pitju alkohola izven obrokov.
- Industrijski strupi: arzen, fosfor, pesticidi in insekticidi, aldehidi, ogljikov tetraklorid, fenoli;
- Droge. Etiološki dejavnik se pojavi pri ljudeh s hudo odvisnostjo, ki jemljejo več zdravil;
- Strupi naravnega izvora. V tej skupini so toksini gliv in plevelov, katerih delovanje je usmerjeno neposredno v jetra.
Vrste toksičnega hepatitisa
Glede na vrsto strupene spojine je običajno patologijo razdeliti na naslednje vrste:
- zdravilni hepatitis;
- poklicna uniforma;
- alkoholni hepatitis.
Ugotovite, ali je hepatitis nalezljiv.
Pomembno si je zapomniti, da je toksični hepatitis nalezljiv, če se bolezen prenaša z oralno-genitalnim stikom.
V tem primeru se lahko oseba okuži z dotikom ostankov bolnikovega blata. To kaže na razvoj alimentarno-toksičnega hepatitisa.
Simptomi bolezni
Simptomi hepatitisa so določeni z obliko patologije.
Klinična slika akutnega hepatitisa
V blagih primerih je značilen asimptomatski potek. Vendar pa na splošno akutni toksični hepatitis povzroča naslednje simptome:
- pojav bolečine v desnem hipohondriju;
- zmanjšan apetit;
- visoka telesna temperatura;
- napadi slabosti in bruhanja;
- šibkost in apatija;
- oslabljena orientacija in rahla omotica;
- bolečine v sklepih;
- manjše krvavitve iz nosu, pojav majhnih krvavitev na površini kože;
- tremor okončin;
- letargija ali vznemirjeno stanje;
- porumenelost beločnice in kože;
- urin dobi temen odtenek;
- blato je razbarvano, ima masten sijaj;
- jetra se povečajo zaradi vnetnega procesa in zamenjave celic z maščobnim tkivom.
Klinična slika kronične oblike
Za bolezen je značilen postopen razvoj in povečanje klinične slike. Za toksični hepatitis so značilni naslednji simptomi:
- temperatura se rahlo poveča - ne več kot 37,5 ° C;
- periodična bolečina, za katero je značilno poslabšanje po jedi;
- šibkost, povečana utrujenost;
- težnost v trebuhu;
- simptomi dispeptičnih motenj, ki se razvijejo kot posledica motenj odtoka žolča: slabost in bruhanje,
- napenjanje, driska, grenak okus v ustih;
- srbenje kože;
- povečanje velikosti nekaterih prebavnih organov: jeter in vranice.
Ta simptomatologija se pojavi med poslabšanjem bolezni, nato pa izgine med remisijo.
Faze bolezni
Razlikujejo se naslednje glavne faze razvoja bolezni:
- Latentno obdobje. Začne se z vstopom strupenih snovi v telo in traja do pojava simptomov.
- Akutna faza klinične manifestacije. Pojavijo se naslednji znaki toksične poškodbe jeter: zlatenica, zvišana telesna temperatura, izguba teže, šibkost in izguba apetita, dispeptične motnje. Za to stopnjo je značilna poškodba vitalnih organov.
- izhodni oder. To je interval od najbolj podrobne klinične slike do ozdravitve ali smrti.
Učinki
Izločite pozitivne in negativne posledice poškodb jeter. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem pride do okrevanja. Vendar pa je v naprednih primerih možen razvoj odpovedi jeter, jetrna distrofija.
Zapleti toksičnega hepatitisa
Kaj je nevarna patologija? Pri hudem poteku bolezni je značilen razvoj takšnih motenj:
- Odpoved jeter. Razvija se v ozadju smrti hepatocitov, njihove zamenjave z maščobnim tkivom. Okvarjeno je delovanje jeter in pojavijo se naslednji znaki: edem, krvavitev, zlatenica, hujšanje, encefalopatija (pojav duševnih in živčno-mišičnih motenj).
- Ciroza jeter. Bolezen je kronična patologija, ki vključuje smrt hepatocitov in njihovo postopno zamenjavo s celicami vezivnega tkiva.
- jetrna koma. To je progresivna patologija jeter in centralnega živčnega sistema. Pacient ima zmedenost, konvulzije, oslabljene reflekse. Lahko povzroči smrt.
napoved okrevanja
Na splošno pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje pomagata popolnoma ozdraviti bolezen. Zato je napoved ugodna.
Vendar pa lahko akutna poškodba prebavnega organa z velikimi odmerki strupene snovi v kombinaciji s pomanjkanjem kvalificirane medicinske pomoči povzroči smrt.
Značilnosti bolezni v otroštvu
Toksični hepatitis pri otrocih se diagnosticira veliko manj pogosto. Vzrok patologije je nenamerno prodiranje strupenih spojin v jetra otroka zaradi malomarnosti staršev, v ozadju uporabe zdravil, v primeru zastrupitve z rastlinami, gobami. Značilen je hud potek patologije pri otroku. V odsotnosti zdravljenja je možna smrt.
Otroci večinoma razvijejo akutno obliko bolezni, klinična slika je enaka simptomom odraslih.
Zdravljenje toksičnega hepatitisa mora biti usmerjeno v preprečevanje resnih motenj v jetrih in telesu kot celoti.
Napoved je večinoma neugodna.
Diagnoza toksičnega hepatitisa
Za potrditev diagnoze je potreben celovit pregled:
- lečeči zdravnik mora opraviti pregled in pregled;
- laboratorijske raziskave: vodenje splošna analiza urin in kri, koprogrami, biokemični krvni testi;
- instrumentalne tehnike: radiografija, ultrazvok prebavnega trakta, jeter, če je potrebno.
Značilnosti zdravljenja
Terapija vključuje prekinitev stika s strupenimi snovmi in njihovo hitro izločanje, odpravo neprijetnih simptomov in regeneracijo hepatocitov (jetra lahko samostojno obnovijo do 75% poškodovanih celic).
Medicinska terapija
Pri zdravljenju toksičnega hepatitisa se pogosto uporabljajo zdravila s hepatoprotektivnim učinkom:
- Sirepar,
- Hepaphid,
- Essentiale,
- Hepatosan,
- Hepel,
- silegon,
- Silimar.
Ta zdravila spodbujajo sintezo endogenih fosfolipidov, imajo protivnetne in holeretične učinke. Pri hepatitisu je potrebno dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili - do 6-7 mesecev.
Značilnosti dietne prehrane
Zdravljenje toksičnega hepatitisa je nemogoče brez terapevtske prehrane. Začel bo regenerativne procese, telo oskrbel s hranili.
Dietna prehrana za hepatitis vključuje prehranjevanje 6-krat na dan, jesti v majhnih porcijah. Vsa hrana naj bo zmerne temperature.
Kaj ne jesti s toksičnim hepatitisom
Dieta za toksični hepatitis vključuje izključitev takih izdelkov iz bolnikove prehrane:
- pecivo in črni kruh;
- mastno meso (jagnjetina, raca) in ribe (som, trska);
- salo;
- gobe;
- ocvrta, začinjena, preveč slana in prekajena hrana;
- izdelki v pločevinkah;
- zelenjava in sadje brez toplotne obdelave;
- kava, kakav, čokolada in izdelki na njihovi osnovi;
- gazirane in alkoholne pijače.
Kaj lahko jeste s strupenim hepatitisom
Dovoljeno je jemati žitarice, kuhane v vodi, kuhano ali dušeno zelenjavo, sufleje in rezine iz mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, pečeno sadje, kuhane testenine, pire juhe.
Ljudska zdravila
Ali je mogoče uporabiti zdravilo, ki temelji na ljudski recepti? Uporaba takšnih zdravil za zdravljenje je možna le pod nadzorom medicinskega osebja. Pri bolezni dobro pomagajo naslednja zdravila:
- sok kislo zelje ali grenivke;
- infuzija korenin mete ali hrena;
- bučna pulpa.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje toksičnega hepatitisa se zmanjša na preprečevanje stika s strupenimi snovmi. Če se toksični hepatitis pojavi pri osebi, ki dela v nevarni industriji, je potrebna sprememba službe, lahko se upokojite.