Po carskem rezu je ostala. Kako dolgo ne morete sedeti po carskem rezu. Dolžina bivanja v bolnišnici po carskem rezu. Odhod po operaciji

Rojstvo otroka je neverjeten dogodek v življenju vsake družine. Če so se med nosečnostjo pojavile težave ali zaradi več razlogov dolgo časa ni bilo mogoče zanositi, se zdravniki praviloma odločijo za porod s carskim rezom (CS). To daje tako zdravnikom kot ženski zaupanje, da bo porod dobro potekal tako za mater kot za otroka. Navsezadnje se carski rez izvaja po dobro znani shemi in spremembe v poteku poroda so komaj mogoče. Česa ne moremo reči o naravnem porodu.

Stanje v prvih 3 dneh po carskem rezu

Vseh 9 mesecev je ženska potrpežljivo čakala na srečanje s svojim dolgo pričakovanim čudežem. Prihaja dan poroda, dojenček se rodi in zdi se, o čem drugem razmišljati, razen o materinskih skrbeh. A žal se v prvih dneh po porodu otroku ne bo mogoče popolnoma čustveno in fizično posvetiti, saj posledice abdominalne operacije ne morejo miniti brez sledi.

Carski rez je danes običajna možnost poroda, prej pa so ga izvajali zelo redko in v posebnih primerih.

Kdaj vstati po operaciji

Prvič, v naslednjih nekaj urah po carskem rezu ne boste mogli vstati iz postelje, niti z vso željo - spinalna anestezija bo vaše noge za dolgo časa imobilizirala. Čustveno čutite vzpon, naval moči, saj vam je ob porodu adrenalin vrgel v kri. A fizično po porodu je telo oslabljeno, po operaciji pa ranjeno in poškodovano.

Pripravite se na dejstvo, da je vse za vami, otrok je zdrav, vse je v redu. Poskusite spati, počivati ​​in se sprostiti. Obnova moči je vaša glavna naloga v prvem dnevu po porodu.

Po 8-10 urah se bodo noge postopoma "oddaljevale" od anestezije, občutljivost se bo vrnila. Vendar to tudi ne pomeni, da ste pripravljeni zavzeti pokončni položaj. Vse odločitve v pooperativnem obdobju in obdobju porodnice na intenzivni negi sprejme lečeči zdravnik. Takoj po vstopu v enoto intenzivne nege vam bodo z določeno frekvenco izmerili krvni tlak in pulz, ocenili obilo izločkov in kontraktilnost maternice. Ti kazalniki bodo zdravnikom omogočili, da dobijo sliko o vašem stanju po porodu, odvisno od tega, kako hitro vam je dovoljeno vstati, sedeti in vstati.

Prvič po carskem rezu se lahko usedete samo s pomočjo medicinske sestre. Najverjetneje se vam bo vrtelo in to je normalno. Če vrtoglavica hitro mine, lahko poskusite vstati. Vse gibe je treba izvajati počasi in previdno. Ne boste se mogli popolnoma razviti takoj. Prve dni boste hodili nekoliko upognjeni, bolečina v predelu šiva vam ne bo dovolila, da bi se zravnali.

Ko sta mati in otrok premeščena na poporodni oddelek za skupno bivanje, je priporočljivo, da ne ostanete predolgo in se poskušajte več gibati. Hodite na kratke razdalje - po oddelku, po hodniku. Tako se bo maternica začela hitreje krčiti, to pa bo tudi preprečilo nastanek pooperativnih zarastlin.

V prihodnosti, v obdobju okrevanja, se naučite nežno vstati iz postelje z roko.

Koliko ne more potiskati po carskem rezu

Pogosto po carskem rezu imajo ženske težave z odvajanjem blata. Lahko se pojavi zaprtje in hemoroidi. Hemoroidi se lahko pojavijo med nosečnostjo in po porodu. To se zgodi zaradi pritiska ploda na danko. Še posebej pogosto se to zgodi v zadnjem obdobju, ko je masa ploda največja.

Če imate hemoroide, sploh ne morete pritiskati. V nasprotnem primeru tvegate poslabšanje zadeve - lahko se pojavijo razpoke, krvavitve, prolaps rektuma v času praznjenja. Uporabite glicerinske supozitorije, varne so za otroka in bodo pomagale pri soočanju s problemom zaprtja.

Prav tako ne morete potiskati, da bi šivi ostali nedotaknjeni. Med napenjanjem se močno napnejo mišice trebušne votline, napne se tudi maternica. Kljub temu, da je brazgotina po carskem rezu dobro zašita (se ne more zlahka raziti), se ne smete prenaprezati, dokler šivi niso odstranjeni.

Da boste v prvih mesecih po carskem rezu lažje odšli na stranišče, jejte zelenjavo, pri tem pa ne pozabite na prehrano. dojenje.

Ko se po carskem rezu soočite z zaprtjem, ne pozabite, da je to začasen pojav in čez nekaj časa se bo vaše blato normaliziralo.

V drugi nosečnosti sem lahko "uživala" v prisotnosti hemoroidov. Bil je majhen in ni povzročal težav. Po porodu pa sem se soočila s problemom odvajanja blata. Blato je bilo boleče in redko. Poskušal normalizirati razmere pravilna prehrana in povečanje tekočine. Približno 3 mesece po CS se je vse izboljšalo.

Koliko časa traja odstranitev katetra

Urinski kateter je ena od nadlog vsake operacije. Med anestezijo prehoda urina ni mogoče kontrolirati, zato se vstavi kateter, urin pa se odvaja v vrečko.

Barva in volumen urina vam omogočata nadzor nad bolnikovim stanjem med carskim rezom. Odsotnost krvi v urinu je znak, da med operacijo ni prizadet mehur.

Prvi dan bo kateter v vašem mehurju tudi po porodu. V obdobju anestezije se njegova prisotnost ne čuti. Kasneje to povzroča malo nelagodja.

Kateter se odstrani, preden vas premestijo iz intenzivne nege na poporodni oddelek. Že po porodu bodo poskrbeli, da boš lahko sama urinirala. Je tudi pokazatelj normalnega delovanja telesa po porodu.

Kateter hitro vzamemo ven, na globok vdih, pa tudi vstavimo.

Trajanje poporodnega obdobja po carskem rezu

Po carskem rezu ženska okreva nekoliko dlje kot po naravnem porodu (EP). Kot po vsaki operaciji, poškodba celovitosti tkiv in organov upočasni proces okrevanja. V primeru poroda je to maternica in trebušna stena.

Zaradi travme se kontraktilna funkcija maternice upočasni, upočasni se tudi proces izločanja lohij (poporodnega izcedka). Ženske s carskim rezom jih imajo praviloma manj, zato je potrebno več časa, da se maternica popolnoma povrne na prejšnjo velikost.

Po naravnem porodu traja obdobje okrevanja do 40 dni, po CS približno 60 dni. Tudi če ima ženska med EP šive v presredku, se ti šivi hitreje celijo kot brazgotina in šivi po CS.

Zdaj med porodom zdravniki uporabljajo samovpojne niti, ki ženski omogočajo, da ne odstrani šivov, s časom celjenja rane se niti raztopijo.

Po 2 CS so mi tudi brazgotino zašili s samovpojnimi nitmi. Ker pa sem polna ženska in že po prvem CS imam želodec raztegnjen s strijami (strijami) in velikim plodom, ki visi v vrečki, je bilo celjenje šivov težko in dolgotrajno. 14. dan je ginekologinja rekla, da je v mojem primeru še vedno bolje odstraniti šive, sicer se bodo ob tako povešenem trebuhu z odvečno podkožno maščobo razpustili šest mesecev. Kirurg je odstranil šive, nato pa je bolečina postala veliko manjša.

Poskrbite zase v obdobju okrevanja po CS - ne dvigujte težkih stvari, sprostite se z otrokom, preživite več časa svež zrak

Obdobje okrevanja pri vsaki ženski traja različno dolgo. Odvisno je od številnih dejavnikov:

• posamezne značilnosti. Ne moreš enačiti vseh žensk druga z drugo. Vsako rojstvo je individualno, stanje otroka je individualno, razmere v družini, odnosi z možem in številni drugi dejavniki vplivajo na obdobje popolnega okrevanja ženske po CS;
• psihološko stanje. Popolnoma je odvisno od okolja - odnosov z zakoncem, sorodniki, pripravljenosti matere, da se popolnoma preda otroku itd.;
• fizično stanje. Prag bolečine pri vsaki ženski je drugačen. Nekdo po nekaj dneh pozabi na bolečino, nekdo drug pa dolgo časa ne more mirno spati, v celoti skrbeti za otroka;
• prisotnost/odsotnost zapletov. Ta dejavnik je mogoče pripisati fizično stanje. Navsezadnje, če ima ženska po operaciji zaplete v obliki gnojenja šivov ali odkritja ostankov posteljice v maternični votlini, ni nobenega vprašanja o zaključku obdobja okrevanja. Dodatne težave bodo samo podaljšale to obdobje in pustile v spominu neprijetne občutke, ki bodo dodali čustva splošnemu psihološkemu stanju ženske po porodu.

Načrt okrevanja po carskem rezu

Ker je CS kirurški poseg, bo naloga številka ena preprečevanje zapletov. Da bi to naredili, v porodnišnici novopečena mati brez izjeme prejme injekcije oksitocina za pravočasno krčenje maternice. Zakasnitev izločanja lohij, ki se sproščajo v času krčenja maternice, lahko povzroči najpogostejši zaplet - prisotnost posteljice in njenih delov v maternici. V tem primeru ženska neizogibno odide v bolnišnico, kjer očistijo maternično votlino.

Odvisno od stanja brazgotine in šivov se lahko predpišejo tudi antibiotiki za 5-7 dni. Tudi tega ukrepa ne smete zavrniti. Antibiotiki ne bodo dovolili napredovanja vnetnega procesa in bodo močno olajšali bolnikovo stanje.

Ne pozabite vzeti tudi protibolečinskih tablet. Po CS so nameščeni od samega poroda do odpusta iz bolnišnice. Tudi če se vam zdi, da se je stanje izboljšalo, ne zavrnite injekcije anestetika, morda je prejšnje dajanje zdravila še vedno veljavno. In to pomeni, da boste po prenehanju njegovega delovanja popolnoma občutili vso bolečino. To je neuporabno, saj bi morala biti mati mirna in primerna.

Z ugodnim potekom poporodnega obdobja po CS antibiotiki niso predpisani.

Za hitro okrevanje začnite s telesno aktivnostjo že prvi dan po porodu. Poskusite pogosteje sedeti in ležati, vendar previdno. Naredite rahlo ogrevanje z nogami naravnost na postelji. Glavna stvar je, da ne obremenjujete želodca, da ne bi ogrozili celovitosti šivov.

Celjenje šivov

Da bi se šiv hitreje zacelil, ga tudi v porodnišnici redno zdravimo z antiseptičnimi raztopinami. Pogosto je to raztopina mangana, ki razkuži kožo in posuši mesta injiciranja na šivu.

Samovpojne niti naj bi se raztopile že 7–8 dni po CS. Po tem nadaljujte z obdelavo šiva doma do popolnega celjenja.

Uporabite lahko tudi sterilne obloge, tako da šiv ne pride v stik s perilom in oblačila ne pritiskajo nanj.

Če je na šivu hiperemija (pordelost), se lahko predpiše dodatno zdravljenje - na primer prašek Xeroform.

Xeroform je prašek, ki ima rumena, šibek specifičen vonj, pripravljen na recepturnem oddelku lekarn

Izmenično z raztopino mangana se Xeroform nanese na šiv. Deluje dezinfekcijsko, adstrigentno in sušilno.

Tudi v bolnišnici vam lahko dodelijo postopke v fizični sobi - UHF in elektroforezo. Ti postopki pomagajo tkivom pri hitrejšem okrevanju in regeneraciji. Po odpustu lahko ginekolog dodatno predpiše številne postopke.

Xeroform mi je zelo pomagal. Celjenje šiva je bilo počasno in boleče. Ta čudovit prašek so sorodniki prinesli v porodnišnico. In tudi po odpustu mi ga je mož nanesel na celilni šiv.

Obnova menstrualnega cikla

Ponovna vzpostavitev menstruacije po CS bo odvisna od prisotnosti ali odsotnosti dojenja (BF). Pri GV bo prva menstruacija po porodu prišla v 6-12 mesecih. Če se to ne zgodi, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Z umetnim hranjenjem se lahko menstruacija začne 2-3 mesece po CS. Rednost se gradi tudi več mesecev.

Poporodna lohija ni povezana s poporodno menstruacijo, zato primerjava teh dveh procesov ni vredna.

Pomembno! Ne pozabite, da prisotnost HB ženske ne ščiti pred nosečnostjo.

Čeprav v tem obdobju delo reproduktivnega sistema mlade mamice nadzoruje hormon prolaktin, ki zavira delovanje jajčnikov in zavira ovulacijo, je nosečnost še vedno možna, tega ne smemo pozabiti. V situaciji, ko ženska med HB zanosi, se rodi vreme. Pri CS je priporočljivo, da se dve leti izogibamo nosečnosti, da se brazgotina na maternici obnovi in ​​popolnoma zaceli. Imeti otroka eno leto po CS je veliko tveganje za mamo in otroka.

Bodite pozorni na rednost in obilo menstruacije po CS. Če je izcedek preveč obilen ali, nasprotno, redek, se dogovorite za posvet z zdravnikom.

Restavriranje figur

Seveda vsaka ženska po carskem rezu sanja, da bi se znebila med nosečnostjo raztegnjenega trebuha. To je najbolj problematičen del telesa po porodu. Mlado mamico lahko motijo ​​tudi strije in celulit. Med nosečnostjo se aktivnost telesa zmanjša, življenjski slog postane manj gibljiv, pojavijo se ustrezne okvare kože in postave kot celote.

Z uvajanjem športa v poporodno življenje ni treba hiteti. Priporočljivo je, da se v načrt okrevanja vključi ne prej kot 6 mesecev po CS. Najboljša vaja v boju proti povešenemu trebuhu je nihanje stiskalnice. Prve kratke vaje za tisk je treba opraviti ne prej kot 4-6 tednov po operaciji.

V prvih mesecih je bolje, da uteži sploh ne uporabljate. Po obnovi in ​​celjenju šivov začnite uvajati uteži od najmanjše teže, vendar ne več kot 3-4 kg.

Načrt okrevanja po COP se ne bi smel začeti s športi, kot so:

• Atletika;
• odbojka, košarka in drugi aktivni športi z žogo
• tenis;
• Dvigovanje uteži;
• aktivno kolesarjenje.

Imel sem nujni CS. Med nosečnostjo sem pridobila +25 kg. In zdaj izgledam super. Otrok je star 1,5 leta. Višina 170, teža 51 kg, vse je kot pred porodom. In šiv je skoraj neviden. Tanka nit. Ampak nisem sedel brez dela. 1,5 meseca po CS sem že tekel na stadionu. Doma, ko je otrok spal, je stresala tisk, delala trebušnjake, vsak dan stresala roke. Vedno se ukvarjam s športom, zato mi je to v veselje. Vsak večer je potreben kontrastni tuš. Oljčno olje vsak dan vtrite v kožo. Začela sem piti vodo - 2-3 litre vode dnevno, prej nisem mogla popiti toliko vode. Otrok ima diatezo, izkrvavel je, zato je jedla zelo malo hrane. In zelo je shujšala. Ne bom slikal, ampak od 4 mesecev sem bil na IV, in moji hormoni so se vrnili v normalno stanje, teža se je vrnila na mojo nekdanjo domačo.

4. Gost

Brez vključitve športa v življenje se bo izredno težko znebiti povešenega trebuha in se vrniti v prejšnjo obliko.

Ustvarite svoj program vadbe, ki ga boste izvajali doma. Priporočamo, da vanj vključite osnovne in preproste vaje:

1. V položaju na boku izmenično dvigujte noge, ne da bi jih upognili v kolenih. Prst na nogi mora biti obrnjen proti vam.
2. Naredite izpadne korake na vseh štirih. Istočasno dvignite roko in nogo nasprotnih okončin (leva noga/desna roka, desna noga/leva roka). V tem primeru je glava nadaljevanje vratu in mora biti v skladu z njim. Držite roko in nogo dvignjeni nekaj sekund.
3. V ležečem položaju napihnite in umaknite trebuh. Hkrati roke ležijo pod glavo, noge so pokrčene v kolenih in rahlo narazen. Med vdihom napihnite trebuh, pri izdihu se umaknite.
4. Lezite na bok, ena roka je pokrčena v komolcu in drži glavo, druga leži pred vami. Noga, na kateri ležite, mora biti čim dlje dvignjena, druga noga je pred vami. Potem je treba strani spremeniti.
5. Stenski počepi. Stojte blizu stene. Občutite stik s steno lopatic in zadnjice. Naredite počasne počepe, poskušajte ne odtrgati lopatic in zadnjice.

Poleg športa igra pomembno vlogo prehrana. Z vključitvijo športnih obremenitev, vendar brez spremembe prehrane, ne boste mogli doseči želenih rezultatov. Kalorije, izgubljene med treningom, se bodo vrnile z napačno hrano.

Iz prehrane je priporočljivo izključiti sladkarije, pekovske izdelke, dodati več zelenjave, voda, zelenje.

Imam dva otroka, najmlajši je star 5 let. Lahko ti povem le o strijah, odvečne teže(bil je +15) in celulit. Torej, vsega tega sem se znebila po porodu za cca 6-8 mesecev. Kaj sem naredila: spila sem 2 litra vode na dan (ni mi bilo do pitja, a sem se prisilila), nehala sem jesti sladkarije, testenine in krompir, dvakrat tedensko sem delala obloge z rdečo papriko, uporabljala sem pekočo piling pod tušem (se ne spomnim imena, v oranžnem kozarcu) + namazan s kremami istega podjetja. Strij nisem odstranila z laserjem, uporabljala sem samo te izdelke. Lahko rečem, da je zdaj koža zelo lepa, celotno telo je napeto.

Lilka

http://www.woman.ru/beauty/body/thread/4486229/

Hoja je odličen začetek. Omogočili vam bodo porabo energije, hkrati pa ne boste preobremenili poškodovanih mišic.

Video. Leslie Sansone Hoja z Leslie Sansone 1 miljo

Sam sem poskusil tečaje pri Leslie Sanson. Odlične vadbe - ni ravno zagonski tempo, hkrati pa sem se potila in z vsakim treningom izgubljala grame odvečne teže.

Rekonstrukcija dojke

Poleg pomanjkljivosti postave se vsaka ženska po porodu sooči s problemom sprememb dojk - koža postane ohlapna, šibka, dojke niso več elastične in napete. Vse to se zgodi skupaj s spremembo procesov v prsih - med nosečnostjo se maščobno tkivo nadomesti z žleznim tkivom, tako da se mlečne žleze pripravljajo na hranjenje otroka. Po porodu, s prenehanjem laktacije, bi moralo žlezno tkivo spet nadomestiti maščobno tkivo, vendar, prvič, ta proces se ne more zgoditi takoj, in drugič, raztegnjena koža v nobenem primeru ne more postati enaka.

A brez panike, sčasoma in tudi zahvaljujoč vašemu trudu lahko prsi dobijo lep in zapeljiv videz.

Za to je potrebno delovati z različnih strani, in sicer:

1. Poskrbite za pravilno prehrano. V svojo prehrano vključite več aminokislin in vitaminov. Takšna prehrana bo koristna za telo kot celoto.
2. Telesne vaje. Obstajajo posebne vaje za prsni koš. Spremenite svojo dnevno rutino in vključite vaje za prsi.
3. Pomagajte obnoviti kožo dojk z maskami in drugimi kozmetičnimi sredstvi.
4. Med tuširanjem naredite kontrastne kopeli.
5. Poleg tega naredite tečaj masaže, če je mogoče.

Ta sklop vaj ni težak in vam ne bo vzel veliko časa.

Tukaj je nekaj vaj, ki vam bodo pomagale priti v formo:

1. Stiskanje rok. Vstanite, noge v širini ramen. Povežite dlani in se uprite ena proti drugi. Držite roke v napetosti 1-2 minuti. Nato sprostite roke in jih spustite. Vajo ponovite 5-krat.
2. Stiskanje žoge. Vzemite žogo, razširite komolce na straneh, položite dlani na žogo. Poskusite stisniti žogo z dlanmi in zadržite položaj 1-2 minuti.
3. Dviganje dumbbells. Za izvedbo vaje uporabite majhne dumbbell (2-3 kg). Iztegnite roke z utežmi pred seboj, rahlo narazen. Izmenično upogibajte in upogibajte roke. Pazite na enakomerno dihanje. Vajo izvajajte 2-3 minute.
4. Škarje. Izvajajte križne gibe z rokami, spreminjajte položaj rok od zgoraj / spodaj. Ohranjajte enakomeren tempo. Pazi na dih. To vajo izvajajte 2-3 minute.
5. Nagibi z dumbbells. Vzemite uteži, upognite komolce in jih razmaknite tako, da so komolci usmerjeni stran od vas. Ne da bi izravnali komolce, dvignite in spustite roke ob straneh. Telo mora biti rahlo nagnjeno naprej.
6. Roke gor. Postavite se v začetni položaj. Roke pritisnite ob stran stegna, prste stisnite v pesti. Istočasno dvignite roke vstran, dokler se ramena ne spustijo, nato pa jih spustite. Vajo ponavljajte 1-2 minuti.
7. Sklece 1. Pojdite do proste stene in se z dlanmi naslonite nanjo. Začnite se odrivati ​​od stene, ne da bi se s telesom naslonili nanjo. Vajo izvajajte 1-2 minuti.
8. Sklece 2. Dlani položite na steno in pokrčite komolce, tako da jih pritisnete ob telo. V tem položaju delajte sklece 1-2 minuti.

alternativa telovadba- kopanje v bazenu. Če si to razkošje privoščite ob rojstvu otroka, bo to čudovito vplivalo na vse mišične skupine v vašem telesu. Med plavanjem je prsni koš popolnoma zategnjen.

Obnova las, zob in nohtov po CS

Lasje, zobje in nohti že med nosečnostjo začnejo katastrofalno trpeti. O tem vam ni treba dolgo razmišljati, vse je razumljivo - otrok raste, oblikuje se okostje, zametki zob, lasje rastejo. Plod, kot vsako drugo živo bitje, potrebuje kalcij za življenje. Dojenček v želodcu črpa kalcij na račun matere. Zato so zobje in nohti preprosto katastrofa. Za vzdrževanje ravni kalcija v telesu so nosečnice predpisane vitaminsko-mineralne komplekse.

Po porodu jih je vredno nadaljevati z jemanjem. V lekarnah se takšni kompleksi prodajajo v najrazličnejših oblikah, za vsako denarnico.

Ne pozabite v svojo prehrano dodati tudi živil, bogatih s kalcijem. Sem spadajo trdi sir, črni kruh, mleko, kozice, zelje, skuta, kisla smetana, por, suho sadje.

Pomanjkanje kalcija se kaže v utrujenosti, razdražljivosti, tesnobi

Pomembno! Kalcij se v celoti absorbira le z zadostno vsebnostjo vitamina D. Dobimo ga s sončno svetlobo, v obliki ribjega olja ali vodne raztopine vitamina D.

Lahko se uporablja tudi za obnovo las vitaminski kompleksi za celotno telo ali posebej za lase.

Fotogalerija: vitaminski kompleksi za obnovo las in nohtov

Vsebuje biotin - vitamin za lase, cena je približno 400 rubljev
Vsebuje veliko število vitamin E, približni stroški 750 rubljev
Ta kompleks je zbral veliko pozitivnih povratnih informacij o izboljšanju stanja nohtov, las in kože, 650 rubljev
Kot del kvasa, ki pozitivno vpliva na stanje las, približno 400 rubljev

Uporabite tudi maske. V trgovinah je zdaj na voljo široka paleta mask, doma pa lahko uporabite izdelke za krepitev in obnovo las. Na primer olje repinca. Zelo je učinkovit za rast, saj je problem izpadanja las zelo pomemben za ženske po porodu.

Po prvem in drugem porodu so mi lasje zelo lezli. Enkrat sem celo pomislila, da moram k zdravniku, saj toliko las ne more kar tako ostati na glavniku. Čez čas se je vse vrnilo v normalno stanje. Uporabil sem repinčevo olje in obnovil kupljene maske.

Obnova prebave in metabolizma

Če želite obnoviti presnovo po porodu in s tem prebavo, morate svoj življenjski slog prilagoditi zdravemu, kar vključuje zdravo prehrano, šport in hojo.

Stradati za dosego tega cilja je napačno, saj ženska po porodu otroka doji in mora dobro jesti, da je mleko hranljivo in zdravo za otroka.

Prehranjevanje mora biti v majhnih porcijah, tako da telo ne bo moglo shraniti strateških rezerv v obliki maščobe. V svojo prehrano vključite svežo zelenjavo, več sadja, sveže ribe, skuto, jetra, jajca. Bodite prepričani, da občasno zajtrkujete žitarice. Če je mogoče, se odrecite sladkarijam, živilom, ki vsebujejo veliko sladkorja - to je lažna hrana za telo.

Mimogrede, med postom se metabolizem zmanjša, zato si zagotovite hrano za ves dan. O obrokih je bolje razmišljati zvečer, prav bi bilo, da si hrano za vsak obrok pripravimo vnaprej in jo razporedimo po posodah. Tako zagotovo ne boste pojedli nič napačnega.

Obnovitev metabolizma bo pripomogla tudi k skladnosti s spanjem in aktivnostjo. Je zelo pomembno. Za pravilno delovanje telesa mora imeti dovolj časa za počitek in budnost.

Preživite več časa na prostem. Naj bo to samo sprehod z vozičkom. Glavna stvar je, da ne sedite predolgo na klopi, ampak hodite in se gibajte.

Zmerna vadba bo pripomogla tudi k boljši prebavi in ​​metabolizmu po CS. Med gibanjem in majhno obremenitvijo ne bo prišlo do zastoja peristaltike.

Obnova drže

Pokvarjena drža je v istih 9 mesecih nosečnosti. Ženska se navadi na hojo z račjo hojo, ki se ziblje z ene strani na drugo. Trebuh štrli, saj ga skozi nosečnost ni bilo treba držati napetega, mišice so izgubile navado, da so v stalnem tonusu. Plod v trebuhu, amnijska tekočina in teža maternice - zaradi vsega tega se ženska zlomi pravilno držo, težko breme vleče naprej. In tako vso nosečnost, z naraščajočo težo spredaj.

Nepravilna drža je le navada, proti kateri se je mogoče in treba boriti, saj se navada, kot veste, razvije v 21 dneh.

Izkazalo se je, da je motena drža in hoja navada, ki je nehote postala norma za žensko po porodu. In s katero koli navado se je treba in mogoče boriti.

• poskusite se obvladati. Jasno, da je po porodu z dojenček težko je, a za žensko nič ni nemogoče. Tako je? Dvignite se s svojo notranjostjo. Ne bodite leni, da bi bili lepi, tudi z veliko skrbmi v glavi;
• uporabite steznik. V prodaji so stezniki, ki bodo nadzorovali vašo držo. Lahko jih nosite tako doma kot pod oblačili tudi izven doma;
• Ne opustite popolnoma nošenja pet. Ko si nadenete peto ali lasnico, se boste nehote vzravnali, saj boste le tako ohranili ravnotežje. Ne mučite se, če vam takšni čevlji po porodu niso všeč. Nosite pete občasno, ob priložnosti;
• pojdite na masažo. Specialist bo pomagal sprostiti mišice hrbta in vratu, razbremeniti napetost.

Video: lepa drža po porodu - vaje za sklon

Obnova mišic medeničnega dna

Po carskem rezu ne trpijo le mišice trebušne stene, med nosečnostjo oslabijo tudi mišice medeničnega dna. Da bi se počutili zaželene in uživali v intimnosti s svojim možem, se naučite trenirati svoje mišice.

Če še nikoli niste naleteli na te informacije in ne veste, v kakšnem stanju so vaše mišice medeničnega dna, opazite pri sebi naslednje simptome:

• zmanjšana občutljivost;
• občutek suhosti nožnice;
• bolečine med spolnim odnosom;
• slišite zvok uhajanja zraka med spolnim odnosom;
• občutek raztezanja vagine.

Če ste pri sebi opazili dva ali več znakov, potem lahko rečemo, da so vaše intimne mišice raztegnjene. Ne obupajte, mišice medeničnega dna je mogoče odlično natrenirati.

S pomočjo posebnih Keglovih vaj lahko svoje spolno življenje naredite svetlejše in bolj raznoliko:

• po treningu se vagina zoži, postane bolj elastična, rebrasta;
• boste lahko rešili težave z doseganjem orgazma;
• takšne vaje služijo kot preprečevanje urinske inkontinence;
• s starostjo se boste rešili pred prolapsom medeničnih organov;
• trenirane mišice bodo podaljšale mladost ženske in trenutek nastopa menopavze bo odložen.

Najbolje je, da začnete trenirati intimne mišice že pred porodom, potem bo porod lažji (govorimo o naravnem porodu):

Keglove vaje so na prvi pogled preproste, v resnici pa se lahko izkažejo daleč od prvega.

1. Napnite mišice medeničnega dna navzgor in navznoter, stojite v širini ramen, dlani naslonite na zadnjico.
2. Napnite mišice medeničnega dna navzgor in navznoter, medtem ko klečite (na vseh štirih) z glavo naslonjeno na roke.
3. Ležite na trebuhu in eno nogo pokrčite v kolenu, sprostite in zategnite mišice medeničnega dna.
4. Lezite na hrbet, pokrčite kolena in razmaknite noge. Ena roka leži pod zadnjico, druga na trebuhu. Sprostite in z dlanmi napnite mišice medeničnega dna.
5. Sedite s prekrižanimi nogami in poravnajte hrbet, napnite mišice v smeri navzgor in navznoter, kot da bi se odtrgali od tal.
6. Noge na straneh, roke počivajo na kolenih, telo je nagnjeno naprej, mišice medeničnega dna so napete. Potegnite mišice navzgor in navznoter.

Poleg vaj za obnovo mišic medeničnega dna lahko uporabite posebne intimne simulatorje. Ti simulatorji so praviloma videti kot kroglice, povezane z nitjo. Za uporabo takšnih žog doma je potrebno znanje in veščine njihove uporabe. V nasprotnem primeru lahko poškodujete le sluznico notranjih spolnih organov. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.

Izberite trenerje med kvalitetni materiali da ne poškodujete notranjih organov in ne okužite

Obnova popka

Spremembo mišic popkovnega obroča imenujemo popkovna kila. Pojavi se pri ženskah po porodu, ko med nosečnostjo in pogosto po CS zraste ogromen trebuh. To bolezen lahko odpravimo, mogoče je obnoviti mišice popka.

Med nosečnostjo plod, zlasti velik, močno pritiska na trebušno steno, kar povzroči oslabitev mišic popkovnega obroča. To se zgodi tudi, če je ženska zaskrbljena zaradi zaprtja, ta pojav se pojavi že v zadnjih fazah nosečnosti. Veliko vlogo pri oslabitvi teh mišic ima tudi prekomerna teža.

S popkovno kilo se lahko borite s pomočjo antispazmodikov, priporočljivo je tudi krepitev mišic trebušne stene z vajami za trebuh in nošenje posebnega povoja.

Pomembno! Vaje za tisk je treba odložiti, dokler se poporodni izcedek ne ustavi.

Da bi preprečili pojav popkovne kile, se ženskam pred nosečnostjo priporoča:

• imejte svojo težo pod nadzorom in se borite z njenim presežkom;
• igrajte šport in vzdržujte mišice, vključno z mišicami trebušne stene, v dobri formi;
• med nosečnostjo je obvezna uporaba predporodnega povoja. Pomagal bo mišicam v pravilnem položaju.

Popkovna kila je zraščanje brazgotine po CS

Psihično okrevanje

S psihološkega vidika ima ženska po porodu pogosto težave. Kažejo se kot depresija in utrujenost. Pogosto si mlada mamica prav po carskem rezu očita, da ni zmogla »normalno roditi«, »se ni zdržala«, da je rojstvo otroka kot da bi šlo mimo nje. Pogosteje takšne misli obiščejo ženske, ki se jim je CS zgodil nujno. Menijo, da ko je CS načrtovan in načrtovan vnaprej, ima bodoča mati čas, da se pripravi na to misel, da premisli in vse premisli.

Posebej je psihično težka operacija za nasprotnike CS, ki so prepričani, da lahko samo naravni porod poteka gladko in pozitivno za otroka. Takim ženskam je v poporodnem obdobju težko. Vsekakor niso bili pripravljeni na takšen razvoj dogodkov.

Obvezno se udeležite tečajev za nosečnice, kjer je tema carskega reza. Prosite moderatorja, naj pojasni določena vprašanja. Pridobite čim več informacij, postavljajte vprašanja, razpravljajte in se znebite strahov.

Vsa napaka v poporodnem obdobju je prestrukturiranje hormonov. Ona je tista, ki spremeni razpoloženje, se vrne na dan poroda, premisli o podrobnostih. Na nek način je to res celo norma hormonsko ozadježenske se spremenijo po porodu, tako kot se spremeni med nosečnostjo.

Če čutite, da je vedno več negativnih misli, se vaše razpoloženje slabša, ne odlašajte – poiščite pomoč pri psihologu, saj dojenček potrebuje veselo in zdravo mamico, ki ljubi, skrbi in uživa v vsakem dnevu materinstva.

Če se vam v trenutku poporodne depresije zdi, da vam ni vseeno, kaj se bo zgodilo, potem se spomnite svojega otroka - od vas ni odvisen le fizično v smislu hranjenja, hoje in kopanja, ampak tudi čustveno. Otroka napolnite samo s pozitivnimi čustvi.

Ne pozabite, da ste dirigent razpoloženja in splošnega stanja od matere do otroka.

Iskreno povedano, po dveh porodih nisem imela psihičnih težav, obe nosečnosti sta bili želeni. Toda v okolju sem srečal ženske z manifestacijo poporodne depresije v eni ali drugi meri. Posvetovanje s psihologom ali vsaj podpora bližnjih je za žensko v tem obdobju bistvenega pomena. Ne umaknite se vase, ne zanemarjajte pomoči in postopoma se bo vse izboljšalo.

Kako okrevati po carskem rezu, če je mati starejša od 35 let

Zdaj vse več žensk rodi po 35-40 letih, obstajajo primeri, ko se v tej starosti v družini pojavi prvorojenec.

Otroci so vedno velika sreča za zakonski par. Pravijo, da nosečnost naredi žensko mlajšo. Vse to je v redu, če ne za nekaj AMPAK:

• S staranjem se ženske poslabšajo vse več kroničnih bolezni. Nositi otroka ni lahka naloga v kateri koli starosti, starejša je mati, večja je obremenitev med nosečnostjo;
• nosečnost po 35 se šteje za težko, saj obstaja veliko tveganje za kromosomske nepravilnosti, kot je Downov sindrom itd.;
• ob ohranjanju nosečnosti v pozni starosti bi morala ženska razmišljati o tem, kakšna bo prihodnost tega otroka. Navsezadnje se vsako leto starost matere ne zmanjša, nihče ne zagotavlja dolgega življenja in neobremenjenosti s starostnimi boleznimi.

Obdobje okrevanja po porodu po 35. letu je lahko nekoliko daljše. Odvisno je od zdravja novopečene matere.

Bodite prepričani, da skrbno pregledate pred nosečnostjo, če je načrtovana. Če ne, potem po rojstvu otroka obiščite strokovnjake ravno na tistih področjih, kjer vaše zdravje "šepa", saj nosečnost udari šibke točke organizem. Obremenitev med nošenjem otroka lahko vpliva na organe in organske sisteme, ki so jih motili pred nosečnostjo.

Zgodi se tudi, da kljub življenjskim izkušnjam in morebitni ponovni izkušnji materinstva ženska po 35–40 letih težko prenaša neprespane noči, pomanjkanje prostega časa in veliko obremenitev gospodinjskih opravil. Da ne bi obžalovali rojstva poznega otroka, pravočasno poiščite pomoč strokovnjaka. Pomagal vam bo razumeti sebe in videti svet srečne matere na nov način.

Biti mati je sreča za žensko, vendar je treba k vsakemu vprašanju pristopiti pametno

Kaj lahko pomaga pri okrevanju po carskem rezu

Vsaka ženska po CS se želi čim prej vrniti v prejšnjo formo. To velja tako za fizične kot čustvene sposobnosti. Želim biti kot pred nosečnostjo.

Za hitro okrevanje uporabite nekaj nasvetov:

• Začnite hoditi čim prej po operaciji. To bo preprečilo nastanek adhezij in pripomoglo k hitremu odmiku od anestezije in njenih posledic;
• nositi povoj. Nanesite ga v prvih dneh po CS, seveda z dovoljenjem zdravnika. Povoj bo pomagal ohraniti oslabljene trebušne mišice, brazgotina bo mirovala, šivi bodo pokriti in zaščiteni pred poškodbami, stisnjeni. To bo olajšalo kašljanje in kihanje;
• Ne pozabite na kompresijsko spodnje perilo. Operacijo CS je treba izvajati izključno v kompresijskih nogavicah. Priporočljivo jih je nositi tudi nekaj časa po porodu. Preprečili bodo razvoj tromboze;
• upoštevajte higieno šivov. Šiv zdravite tudi po odpustu iz bolnišnice, do popolnega celjenja. Pokrijte ga s sterilnim povojem, da preprečite kontaminacijo in mehanske poškodbe;
• upoštevajte režim spanja in počitka. Če je mogoče, spite z otrokom;
• več hodite in bodite na prostem. Kisik je koristen za regeneracijo tkiv in splošno stanje telesa;
• dobro jesti. Vaše telo potrebuje moč, da si opomore. V svojo prehrano vključite živila, bogata z železom. Ženske, ki so rodile, imajo pogosto anemijo;
• pijte vitamine. Otrok je med bivanjem v želodcu rasel zahvaljujoč vašim vitaminom in mikroelementom. Treba je dopolniti njihovo zalogo;
• pijača več vode. To bo koristno tako za laktacijo kot za pravočasno praznjenje črevesja in mehurja.

Video: hitro okrevanje po carskem rezu

Video: kako preživeti carski rez

Če je po indikacijah predviden carski rez, potem to vzemite kot samoumevno, več komunicirajte z zdravnikom, se posvetujte, pridobivajte informacije. Če razmišljate ali bi izbrali naravni porod ali CS in menite, da je CS alternativa bolečemu in bolečemu porodu, potem preberite informacije o obdobju okrevanja in bodite nanje pripravljeni.

Carski rez- vrsta kirurškega posega, med katerim se plod odstrani iz maternice nosečnice. Ekstrakcija otroka poteka skozi rez v maternici in sprednji trebušni steni.

Statistični podatki o carskem rezu se razlikujejo od države do države. Torej, po neuradnih statističnih podatkih se v Rusiji s pomočjo te porodne operacije rodi približno četrtina ( 25 odstotkov) vseh dojenčkov. Ta številka se vsako leto povečuje zaradi povečanja carskega reza po volji. V Združenih državah Amerike in večini Evrope se vsak tretji otrok rodi s carskim rezom. večina visok odstotek ta dejavnost je registrirana v Nemčiji. V nekaterih mestih te države se vsak drugi otrok rodi s carskim rezom ( 50 odstotkov). Najnižji odstotek je zabeležen na Japonskem. V Latinski Ameriki je ta odstotek 35, v Avstraliji - 30, v Franciji - 20, na Kitajskem - 45.

Ta statistika je v nasprotju s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije ( WHO). Po mnenju WHO »priporočeni« delež carskih rezov ne sme preseči 15 odstotkov. To pomeni, da je treba carski rez opraviti izključno iz zdravstvenih razlogov, kadar naravni porod ni mogoč ali pomeni tveganje za življenje matere in otroka. carski rez ( iz latinščine "caesarea" - kraljevsko in "sectio" - rez) je ena najstarejših operacij. Po legendi naj bi sam Julij Cezar ( 100 - 44 pr) se je rodil zahvaljujoč tej operaciji. Obstajajo tudi dokazi, da je bil med njegovo vladavino sprejet zakon, ki je zapovedoval, da je v primeru smrti porodnice obvezno odvzeti otroka iz nje z razrezom maternice in sprednje trebušne stene. S to dostavno operacijo je povezanih veliko mitov in legend. Obstaja tudi veliko starodavnih kitajskih gravur, ki prikazujejo to operacijo in na živi ženski. Vendar so se te operacije večinoma končale usodno za porodnico. Glavna napaka zdravnikov je bila, da po odstranitvi ploda niso zašili krvaveče maternice. Zaradi tega je ženska umrla zaradi izgube krvi.

Prvi uradni podatki o uspešnem carskem rezu segajo v leto 1500, ko je Jacob Nufer, ki živi v Švici, to operacijo opravil na svoji ženi. Njegova žena je bila dolgo časa mučena zaradi dolgotrajnega poroda in še vedno ni mogla roditi. Potem je Jacob, ki se je ukvarjal s kastracijo prašičev, dobil dovoljenje mestnih oblasti za ekstrakcijo ploda z rezom v maternici. Otrok, ki se je zaradi tega rodil na svet, je živel 70 let, mati pa je rodila še več otrok. Sam izraz "carski rez" je manj kot 100 let pozneje uvedel Jacques Guillimo. V svojih spisih je Jacques opisal to vrsto porodne operacije in jo poimenoval "carski rez".

Nadalje se je z razvojem kirurgije kot veje medicine tovrstni kirurški poseg vse pogosteje izvajal. Potem ko je Morton leta 1846 uporabil eter kot anestetik, je porodništvo stopilo v novo stopnjo razvoja. Z razvojem antiseptikov se je umrljivost zaradi pooperativne sepse zmanjšala za 25 odstotkov. Kljub temu je ostal visok odstotek smrti zaradi pooperativne krvavitve. Za njegovo odpravo so bili uporabljeni različni načini. Tako je italijanski profesor Porro predlagal odstranitev maternice po ekstrakciji ploda in s tem preprečitev krvavitve. Ta način izvajanja operacije je zmanjšal umrljivost porodnic za 4-krat. Saumlnger je to vprašanje postavil dokončno, ko je leta 1882 prvič izvedel tehniko nalaganja srebrnih žičnih šivov na maternico. Po tem so porodniški kirurgi le še izboljševali to tehniko.

Razvoj kirurgije in odkritje antibiotikov sta pripeljala do tega, da se je že v 50. letih 20. stoletja s carskim rezom rodilo 4 odstotke otrok, 20 let kasneje pa že 5 odstotkov.

Kljub temu, da je carski rez operacija z vsemi možnimi pooperativnimi zapleti, se vse več žensk zaradi strahu pred naravnim porodom odloči za ta poseg. Odsotnost strogih predpisov v zakonodaji o tem, kdaj je treba opraviti carski rez, daje zdravniku možnost, da ukrepa po lastni presoji in na zahtevo ženske same.

Modo za carski rez ni izzvala le sposobnost "hitrega" reševanja problema, ampak tudi finančna stran vprašanje. Vse več klinik ponuja porodnicam operativni porod, da bi se izognile bolečinam in čim prej rodile. Berlinska klinika Charité je pri tem šla še dlje. Ponuja storitev tako imenovanega "cesarskega rojstva". Po mnenju zdravnikov te klinike carski porod omogoča doživetje lepote naravnega poroda brez bolečih popadkov. Razlika med to operacijo je, da lokalna anestezija omogoča staršem, da vidijo trenutek rojstva otroka. V trenutku, ko otroka vzamejo iz materinega trebuha, se tkanina, ki ščiti mater in kirurge, spusti in tako preda materi in očetu ( če je zraven) možnost opazovanja rojstva otroka. Očetu je dovoljeno prerezati popkovino, nato pa otroka položi na materine prsi. Po tem posegu na dotik se platno dvigne in zdravniki zaključijo operacijo.

Kdaj je potreben carski rez?

Obstajata dve možnosti za carski rez - načrtovani in nujni. Načrtovana je tista, ko so na začetku, še med nosečnostjo, določene indikacije zanjo.

Upoštevati je treba, da se te indikacije med nosečnostjo lahko spremenijo. Tako lahko nizko ležeča posteljica migrira v zgornje dele maternice in takrat potreba po operaciji izgine. Podobna situacija se pojavi pri plodu. Znano je, da plod med nosečnostjo spremeni svoj položaj. Torej se lahko iz prečnega položaja premakne v vzdolžnega. Včasih se lahko takšne spremembe pojavijo le nekaj dni pred porodom. Zato je potrebno stalno spremljanje izvajati stalen nadzor) stanje ploda in matere ter pred načrtovanim posegom še enkrat opraviti ultrazvočni pregled.

Carski rez je potreben, če so prisotne naslednje patologije:

• carski rez v zgodovini in odpoved brazgotine po njem;
• anomalije pritrditve placente popolna ali delna placenta previa);
• deformacija medeničnih kosti ali anatomsko ozka medenica;
• anomalije položaja ploda zadnica, prečni položaj);
• veliko sadje (nad 4 kg) ali sadje velikan ( nad 5 kg), ali večplodna nosečnost;
• hude patologije s strani matere, povezane in nepovezane z nosečnostjo.

Prejšnji carski rez in neskladnost brazgotine po njem

En sam carski rez praviloma izključuje ponavljajoče se fiziološke porode. To je posledica prisotnosti brazgotine na maternici po prvem operativnem porodu. Ni nič drugega kot vezivno tkivo, ki se ne more krčiti in raztezati ( v nasprotju z mišičnim tkivom maternice). Nevarnost je v tem, da lahko pri naslednjem porodu mesto brazgotine postane mesto rupture maternice.

Kako nastane brazgotina, je odvisno od pooperativnega obdobja. Če je imela ženska po prvem carskem rezu nekaj vnetnih zapletov ( ki niso redki), potem se brazgotina morda ne bo dobro zacelila. Skladnost brazgotine pred naslednjim porodom se določi z ultrazvokom ( ultrazvok). Če se na ultrazvoku ugotovi, da je debelina brazgotine manjša od 3 centimetrov, so njeni robovi neenakomerni, v njeni strukturi pa je vidna vezivnega tkiva, potem se brazgotina šteje za insolventno in zdravnik se odloči za drugi carski rez. Na to odločitev vpliva tudi veliko drugih dejavnikov. Na primer, velik plod, prisotnost večplodne nosečnosti ( dvojčki ali trojčki) ali patologije pri materi bodo tudi v prid carskemu rezu. Včasih se zdravnik, tudi brez kontraindikacij, vendar da bi izključil morebitne zaplete, zateče k carskemu rezu.

Včasih se lahko že pri samem porodu pojavijo znaki manjvrednosti brazgotine in obstaja nevarnost rupture maternice. Nato se opravi urgentni carski rez.

Anomalije pritrditve posteljice

Brezpogojna indikacija za carski rez je popolna placenta previa. V tem primeru posteljica, ki je običajno pritrjena na zgornji del maternice ( fundusa ali telesa maternice), ki se nahaja v njegovih spodnjih segmentih. S popolno ali popolno predstavitvijo posteljica popolnoma pokriva notranji žrelo, z delno - za več kot eno tretjino. Notranja os je spodnja odprtina v materničnem vratu, ki povezuje maternično votlino in nožnico. Skozi to odprtino prehaja glava ploda iz maternice v notranjo genitalno pot in od tam ven.

Prevalenca popolne predležeče posteljice je manj kot 1 odstotek vseh porodov. Naravni porod postane nemogoč, saj je notranja os, skozi katero mora preiti plod, blokirana s posteljico. Tudi pri kontrakcijah maternice ( ki se najintenzivneje pojavljajo v spodnjih predelih) posteljica se bo odluščila, kar bo povzročilo krvavitev. Zato je pri popolni predležeči posteljici porod s carskim rezom obvezen.

Pri delni placenti previa je izbira poroda odvisna od prisotnosti zapletov. Torej, če nosečnost spremlja nepravilen položaj ploda ali je na maternici brazgotina, se porod reši s kirurškim posegom.

Pri nepopolni predstavitvi se carski rez izvede v prisotnosti naslednjih zapletov:

• prečni položaj ploda;
• nedosledna brazgotina na maternici;
• polihidramnij in oligohidramnij ( polihidramnij ali oligohidramnij);
• neskladje med velikostjo medenice in velikostjo ploda;
• večplodna nosečnost;
• ženska je starejša od 30 let.

Anomalije pritrditve lahko služijo kot indikacija ne le za načrtovani carski rez, ampak tudi za nujni. Torej, glavni simptom placente previa je občasna krvavitev. Ta krvavitev poteka brez bolečin, vendar se odlikuje po svoji številčnosti. To postane glavni razlog kisikovo stradanje slabo zdravje ploda in matere. Zato je pogosta močna krvavitev indikacija za nujni porod s carskim rezom.

Deformacija medenice ali ozka medenica

Anomalije v razvoju medeničnih kosti so eden od vzrokov dolgotrajnega poroda. Medenica se lahko deformira zaradi različnih razlogov, ki so se pojavili tako v otroštvu kot v odrasli dobi.

Najpogostejši vzroki za deformacijo medenice so:

• rahitis ali poliomielitis, prebolel v otroštvu;
• slaba prehrana v otroštvu;
• deformacija hrbtenice, vključno s trtico;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov zaradi poškodb;
• poškodbe medeničnih kosti in njihovih sklepov zaradi neoplazem ali bolezni, kot je tuberkuloza;
• prirojene malformacije medeničnih kosti.

Deformirana medenica služi kot ovira za prehod otroka skozi porodni kanal. Hkrati lahko sprva plod vstopi v medenico, nato pa je zaradi morebitne lokalne zožitve njegovo napredovanje oteženo.

V prisotnosti ozke medenice otrokova glava sprva ne more vstopiti v majhno medenico. Obstajata dve različici te patologije - anatomsko in klinično ozka medenica.

Anatomsko ozka medenica je medenica, ki je za več kot 1,5 do 2 centimetra manjša od običajne medenice. Še več, celo odstopanje od norme vsaj ene od dimenzij medenice vodi do zapletov.

Mere normalne medenice so:

• zunanji konjugat- razdalja med suprasakralno jamo in zgornjo mejo sramnega sklepa je najmanj 20 - 21 centimetrov;
• pravi konjugat- Od zunanje dolžine se odšteje 9 centimetrov, kar bo enako 11 - 12 centimetrov.
• medkostna velikost- razdalja med zgornjimi aliakalnimi trni mora biti 25 - 26 centimetrov;
• dolžina med najbolj oddaljenimi točkami iliakalnih grebenov mora biti vsaj 28 - 29 centimetrov.

Glede na to, koliko je medenica manjša, ločimo več stopenj zožitve medenice. Tretja in četrta stopnja medenice je brezpogojna indikacija za carski rez. Pri prvem in drugem se oceni velikost ploda in če plod ni velik in ni zapletov, se izvede naravni porod. Praviloma je stopnja ozkosti medenice določena z velikostjo pravega konjugata.

Stopnje ozke medenice

Prava velikost konjugata	Stopnje ozkosti medenice	Možnost poroda
9-11 centimetrov	I stopnja ozke medenice	Možen je naravni porod.
7,5 - 9 centimetrov	Ozka medenica II stopnje	Če je plod manjši od 3,5 kg, je možen naravni porod. Če več kot 3,5 kg, bo odločitev sprejeta v korist carskega reza. Verjetnost zapletov je velika.
6,5 - 7,5 centimetrov	III stopnja ozke medenice	Naravni porod ni možen.
Manj kot 6,5 centimetra	Ozka medenica IV stopnje	Izključni carski rez.

Ozka medenica otežuje potek ne le samega poroda, ampak tudi nosečnosti. V kasnejših fazah, ko se otrokova glavica ne spusti v malo medenico ( ker ona več velikosti medenica), je maternica prisiljena dvigniti. Rastoča in naraščajoča maternica pritiska na prsni koš in s tem na pljuča. Zaradi tega se pri nosečnici pojavi huda zasoplost.

Anomalije v položaju ploda

Ko se plod nahaja v maternici nosečnice, se ocenjujeta dva kriterija - predstavitev ploda in njegov položaj. Položaj ploda je razmerje med navpično osjo otroka in osjo maternice. Z vzdolžnim položajem ploda se os otroka ujema z osjo matere. V tem primeru, če ni drugih kontraindikacij, se porod reši naravno. V prečnem položaju tvori os otroka pravi kot z osjo matere. V tem primeru plod ne more vstopiti v medenico, da bi šel naprej skozi porodni kanal ženske. Zato je ta položaj, če se ne spremeni do konca tretjega semestra, absolutna indikacija za carski rez.

Predstavitev ploda označuje, kateri konec, glava ali medenica, se nahaja na vhodu v malo medenico. V 95 - 97 odstotkih primerov gre za glavo ploda, pri kateri se glavica ploda nahaja na vhodu v malo medenico ženske. S takšno prezentacijo se ob rojstvu otroka najprej pojavi njegova glava, nato pa preostali del telesa. Pri zadnični predstavitvi poteka rojstvo obratno ( najprej noge, nato glava), saj se medenični konec otroka nahaja na vhodu v malo medenico. Zadnična predstavitev ni brezpogojna indikacija za carski rez. Če nosečnica nima drugih patologij, je njena starost manjša od 30 let in velikost medenice ustreza pričakovani velikosti ploda, je možen naravni porod. Najpogosteje pri zadnični prezentaciji odločitev za carski rez sprejme zdravnik na individualni osnovi.

Velik plod ali večplodna nosečnost

Velik sadež je tisti, ki tehta več kot 4 kilograme. Velik plod sam po sebi še ne pomeni, da je naravni porod nemogoč. Vendar v kombinaciji z drugimi okoliščinami ( ozka medenica prve stopnje, prvi porod po 30) postane indikacija za carski rez.

Pristopi k porodu ob prisotnosti ploda, ki tehta več kot 4 kilograme, v različnih državah niso enaki. V evropskih državah je takšen plod, tudi če ni drugih zapletov in uspešno rešenih prejšnjih porodov, indikacija za carski rez.

Podobno se strokovnjaki lotevajo vodenja poroda pri večplodni nosečnosti. Sama po sebi se taka nosečnost pogosto pojavi z različnimi anomalijami v predstavitvi in ​​položaju ploda. Zelo pogosto se zgodi, da dvojčki končajo v zadnični predstavitvi. Včasih se en plod nahaja v kranialni prezentaciji, drugi pa v medeničnem. Absolutna indikacija za carski rez je prečni položaj celotnega dvojčka.

Ob tem velja opozoriti, da je tako v primeru velikega ploda kot v primeru večplodne nosečnosti naravni porod pogosto zapleten zaradi razpok nožnice in prezgodnjega odtekanja vode. Eden najresnejših zapletov pri takem porodu je oslabelost poroda. Lahko se pojavi tako na začetku poroda kot v procesu. Če se pred porodom odkrije šibkost porodne aktivnosti, lahko zdravnik nadaljuje z nujnim carskim rezom. Tudi rojstvo velikega ploda je pogosteje kot v drugih primerih zapleteno zaradi travmatizma matere in otroka. Zato, kot se pogosto zgodi, vprašanje načina poroda zdravnik določi individualno.

K nenačrtovanemu carskemu rezu v primeru velikega ploda se zatečemo, če:

• odkrije se šibkost delovne aktivnosti;
• diagnosticirano je stradanje ploda s kisikom;
• velikost medenice ne ustreza velikosti ploda.

Hude patologije s strani matere, povezane in nepovezane z nosečnostjo

Indikacije za operacijo so tudi materine patologije, povezane z nosečnostjo ali ne. Prvi vključujejo preeklampsijo različne resnosti in eklampsijo. Preeklampsija je stanje nosečnice, ki se kaže z edemi, visokim krvnim tlakom in beljakovinami v urinu. Eklampsija je kritično stanje, ki se kaže z močnim zvišanjem krvnega tlaka, izgubo zavesti in konvulzijami. Ta dva stanja predstavljata nevarnost za življenje matere in otroka. Naravni porod s temi patologijami je težaven, saj lahko nenaden dvig tlaka povzroči pljučni edem, akutno srčno popuščanje. Z močno razvito eklampsijo, ki jo spremljajo epileptični napadi in resno stanje ženske, gredo na nujni carski rez.

Zdravje ženske lahko ogrožajo ne le patologije, ki jih povzroča nosečnost, ampak tudi bolezni, ki niso povezane z njo.

Naslednje bolezni zahtevajo carski rez:

• hudo srčno popuščanje;
• poslabšanje odpovedi ledvic;
• odstop mrežnice v tej ali prejšnji nosečnosti;
• poslabšanje okužb sečil;
• fibroidi materničnega vratu in drugi tumorji.

Te bolezni med naravnim porodom lahko ogrozijo zdravje matere ali ovirajo napredovanje otroka skozi porodni kanal. Na primer, fibroidi materničnega vratu bodo ustvarili mehansko oviro za prehod ploda. Pri aktivni spolni okužbi je povečano tudi tveganje za okužbo otroka v trenutku, ko gre skozi porodni kanal.

Pogosta indikacija za carski rez so tudi distrofične spremembe mrežnice. Razlog za to so nihanja krvnega tlaka, ki nastanejo pri naravnem porodu. Zaradi tega obstaja tveganje za odstop mrežnice pri ženskah s kratkovidnostjo. Treba je opozoriti, da obstaja tveganje za odcepitev v primerih hude kratkovidnosti ( kratkovidnost od minus 3 dioptrije).

Nujni carski rez opravimo nenačrtovano zaradi zapletov, ki so nastali med samim porodom.

Patologije, pri katerih se odkrije nenačrtovani carski rez, so:

• šibka generična aktivnost;
• prezgodnji odmik posteljice;
• nevarnost rupture maternice;
• klinično ozka medenica.

Šibka delovna aktivnost

Ta patologija, ki se pojavi med porodom in je značilna šibka, kratka kontrakcija ali njihova popolna odsotnost. Lahko je primarni in sekundarni. Pri primarni je porodna dinamika sprva odsotna, pri sekundarni so popadki sprva dobri, nato pa oslabijo. Posledično pride do zakasnitve poroda. Počasna porodna aktivnost je vzrok za pomanjkanje kisika ( hipoksija) ploda in njegove travmatizacije. Če se odkrije ta patologija, se v nujnih primerih izvede operativni porod.

Prezgodnja prekinitev posteljice

Prezgodnja abrupcija posteljice je zapletena zaradi pojava smrtonosne krvavitve. Ta krvavitev je zelo boleča in kar je najpomembneje - obilna. Velika izguba krvi lahko povzroči smrt matere in ploda. Obstaja več stopenj resnosti te patologije. Včasih, če je odmaknjenost nepomembna, je priporočljivo uporabiti taktiko pričakovanja. To zahteva stalno spremljanje stanja ploda. Če arupcija placente napreduje, je nujno porod s carskim rezom.

Grožnja rupture maternice

Razpad maternice je najnevarnejši zaplet pri porodu. Na srečo njegova pogostost ne presega 0,5 odstotka. V primeru grožnje zloma maternica spremeni svojo obliko, postane močno boleča in plod se preneha premikati. Hkrati se porodnica vznemiri, njen krvni tlak močno pade. Glavni simptom je ostra bolečina v trebuhu. Ruptura maternice se konča s smrtjo ploda. Ob prvih znakih razpoka porodnici predpišemo zdravila, ki sprostijo maternico in odpravijo njeno krčenje. Vzporedno se porodnica nujno premesti v operacijsko sobo in izvede operacija.

Klinično ozka medenica

Klinično ozka medenica je tista, ki jo odkrijemo pri samem porodu ob velikem plodu. Dimenzije klinično ozke medenice ustrezajo normalnim, vendar ne ustrezajo velikosti ploda. Takšna medenica povzroča dolgotrajen porod in je zato lahko indikacija za nujni carski rez. Vzrok klinične medenice je napačen izračun velikosti ploda. Tako lahko velikost in težo ploda približno izračunamo iz obsega trebuha nosečnice ali glede na ultrazvok. Če ta postopek ni bil opravljen vnaprej, se poveča tveganje za odkrivanje klinično ozke medenice. Zaplet pri tem je ruptura presredka in v redkih primerih maternice.

"Za" in "proti" carskemu rezu

Kljub visokemu odstotku porodov s carskim rezom tega posega ne moremo enačiti s fiziološkim porodom. Tega mnenja so številni strokovnjaki, ki menijo, da takšno "povpraševanje" po carskem rezu ni povsem normalno. Problem vse večjega števila žensk, ki raje porodijo v anesteziji, ni tako neškodljiv. Navsezadnje s tem, ko se razbremenijo trpljenja, otežijo prihodnje življenje ne samo sebi, ampak tudi svojemu otroku.

Da bi ocenili vse prednosti in slabosti carskega reza, je treba opozoriti, da se v 15-20 odstotkih primerov ta vrsta kirurškega posega še vedno izvaja iz zdravstvenih razlogov. Po podatkih WHO je 15 odstotkov tistih patologij, ki preprečujejo naravni porod.

Prednosti carskega reza

Izbirni ali nujni carski rez pomaga varno odstraniti plod, kadar to ni mogoče naravno. Glavna prednost carskega reza je reševanje življenja matere in otroka v primerih, ko sta v smrtni nevarnosti. Navsezadnje se lahko številne patologije in stanja med nosečnostjo med naravnim porodom končajo usodno.

Naravni porod ni možen v naslednjih primerih:

• popolna placenta previa;
• prečni položaj ploda;
• ozka medenica 3 in 4 stopinje;
• hude, življenjsko nevarne patologije matere ( tumorji v mali medenici, huda preeklampsija).

V teh primerih operacija reši življenje tako matere kot otroka. Druga prednost carskega reza je možnost njegove nujne uporabe v primerih, ko se nenadoma pojavi potreba. Na primer s šibko porodno aktivnostjo, ko se maternica ne more normalno skrčiti in otroku grozi smrt.

Prednost carskega reza je tudi možnost preprečevanja takšnih zapletov naravnega poroda, kot so razpoke presredka in maternice.

Pomemben plus za spolno življenje ženske je ohranjanje genitalnega trakta. Navsezadnje se ženska vagina s potiskanjem ploda skozi sebe raztegne. Situacija je slabša, če se epiziotomija opravi med porodom. S to kirurško manipulacijo se izvede disekcija zadnje stene vagine, da se izognemo razpokam in olajšamo potiskanje ploda. Po epiziotomiji je nadaljnje spolno življenje bistveno zapleteno. To je posledica tako raztezanja vagine kot tudi dolgih šivov, ki se ne celijo. Carski rez bo zmanjšal tveganje za prolaps in prolaps notranjih spolnih organov ( maternico in nožnico), nateg medeničnih mišic in nehoteno uriniranje, povezano z zvini.

Pomemben plus za mnoge ženske je, da je sam porod hiter in neboleč, programirate pa jih lahko za vsak čas. Odsotnost bolečine je eden najbolj spodbudnih dejavnikov, saj se skoraj vse ženske bojijo bolečega naravnega poroda. Carski rez tudi zaščiti otroka pred morebitnimi poškodbami, ki jih zlahka dobi med zapletenimi in dolgotrajnimi porodi. Otrok je najbolj ogrožen, ko se pri naravnem porodu uporabljajo različne metode tretjih oseb za odstranitev otroka. Lahko gre za klešče ali vakuumsko ekstrakcijo ploda. V teh primerih otrok pogosto dobi kraniocerebralne poškodbe, ki posledično vplivajo na njegovo zdravje.

Slabosti carskega reza za porodnico

Kljub vsej navidezni enostavnosti in hitrosti delovanja ( traja 40 minut) carski rez ostaja zapleten trebušni poseg. Slabosti tega kirurškega posega vplivajo tako na otroka kot na mater.

Slabosti operacije za žensko so zmanjšane na vse vrste pooperativnih zapletov, pa tudi na zaplete, ki se lahko pojavijo med samo operacijo.

Slabosti carskega reza za mater so:

• pooperativni zapleti;
• dolgo obdobje okrevanja;
• poporodna depresija;
• težave pri začetku dojenja po operaciji.

Visok odstotek pooperativnih zapletov
Ker je carski rez operacija, nosi vse slabosti, ki so povezane s pooperativnimi zapleti. Gre predvsem za okužbe, katerih tveganje je pri carskem rezu veliko večje kot pri naravnem porodu.

Tveganje za razvoj je še posebej veliko pri nujnih, nenačrtovanih operacijah. Zaradi neposrednega stika maternice z nesterilnimi okolju vanj vstopijo patogeni. Ti mikroorganizmi so kasneje vir okužbe, največkrat endometritisa.

V 100 odstotkih primerov se pri carskem rezu, tako kot pri drugih operacijah, izgubi precejšnja količina krvi. Količina krvi, ki jo ženska izgubi v tem primeru, je dvakrat ali celo trikrat večja od količine krvi, ki jo ženska izgubi pri naravnem porodu. To povzroča šibkost in slabo počutje v pooperativnem obdobju. Če je imela ženska pred porodom anemijo ( nizka vsebnost hemoglobina), kar njeno stanje še poslabša. Za vrnitev te krvi se najpogosteje zateče k transfuziji ( transfuzija darovane krvi v telo), kar je povezano tudi s tveganjem neželenih učinkov.
Najhujši zapleti so povezani z anestezijo in vplivom anestetika na mater in otroka.

Dolgo obdobje okrevanja
Po operaciji na maternici se njena kontraktilnost zmanjša. To, pa tudi motena oskrba s krvjo ( zaradi poškodb krvnih žil med operacijo) povzroči dolgotrajno celjenje. Dolgo obdobje okrevanja oteži tudi pooperativni šiv, ki se lahko zelo pogosto razhaja. Okrevanja mišic ni mogoče začeti takoj po operaciji, saj je v mesecu ali dveh po njej vsaka telesna aktivnost prepovedana.

Vse to omejuje potreben stik med materjo in otrokom. Ženska ne začne takoj dojiti in skrb za otroka je lahko težavna.
Obdobje okrevanja se odloži, če ženska razvije zaplete. Najpogosteje je črevesna gibljivost motena, kar je vzrok za dolgotrajno zaprtje.

Ženske po carskem rezu imajo 3-krat večje tveganje za ponovno hospitalizacijo v prvih 30 dneh kot ženske, ki so rodile vaginalno. Povezan je tudi z razvojem pogostih zapletov.

Podaljšano obdobje okrevanja je tudi posledica delovanja anestezije. Tako je v prvih dneh po anesteziji ženska zaskrbljena zaradi hudih glavobolov, slabosti in včasih bruhanja. Bolečina na mestu injiciranja epiduralne anestezije omejuje materino gibanje in negativno vpliva na njeno splošno počutje.

poporodna depresija
Poleg posledic, ki lahko škodijo materinemu telesnemu zdravju, obstaja psihično nelagodje in veliko tveganje za razvoj poporodne depresije. Mnoge ženske lahko trpijo zaradi dejstva, da niso same rodile otroka. Strokovnjaki menijo, da sta kriva prekinjen stik z otrokom in pomanjkanje neposredne bližine med porodom.

Znano je, da poporodna depresija ( katerih pogostost v zadnjih letih narašča) nihče ni varen. Vendar pa je tveganje za njen razvoj po mnenju mnogih strokovnjakov večje pri ženskah, ki so bile operirane. Depresija je povezana tako z dolgim ​​obdobjem okrevanja kot z občutkom, da se je povezava z otrokom izgubila. Pri njegovem razvoju sodelujejo tako psihoemocionalni kot endokrini dejavniki.
Pri carskem rezu je bil zabeležen visok odstotek zgodnje poporodne depresije, ki se kaže v prvih tednih po porodu.

Težave pri začetku dojenja po operaciji
Po operaciji se pojavijo težave s hranjenjem. To je posledica dveh razlogov. Prvo je tisto prvo mleko ( kolostrum) postane neprimeren za hranjenje otroka zaradi prodiranja zdravil za anestezijo vanj. Zato se prvi dan po operaciji otroka ne sme dojiti. Če je ženska prestala splošno anestezijo, se hranjenje otroka odloži za več tednov, saj so anestetiki, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, močnejši in zato traja dlje časa, da se odstranijo. Drugi razlog je razvoj pooperativnih zapletov, ki preprečujejo popolno nego in hranjenje otroka.

Slabosti carskega reza za otroka

Glavna pomanjkljivost za otroka med samo operacijo je negativen vpliv anestetika. Splošna anestezija je v zadnjem času vse manj pogosta, kljub temu pa zdravila, ki se pri njej uporabljajo, negativno vplivajo na dihala in živčni sistem otrok. Lokalna anestezija ni tako škodljiva za otroka, vendar še vedno obstaja nevarnost zatiranja vitalnih organov in sistemov. Zelo pogosto so otroci po carskem rezu v prvih dneh zelo letargični, kar je povezano z delovanjem anestetikov in mišičnih relaksantov na njih ( zdravila, ki sproščajo mišice).

Druga pomembna pomanjkljivost je slaba prilagoditev otroka na zunanje okolje po operaciji. Med naravnim porodom se plod, ki gre skozi porodni kanal matere, postopoma prilagaja spremembam v zunanjem okolju. Prilagodi se novemu tlaku, svetlobi, temperaturi. Konec koncev je 9 mesecev v istem podnebju. Pri carskem rezu, ko otroka nenadoma odstranijo iz materine maternice, te prilagoditve ni. V tem primeru otrok doživi močan padec atmosferskega tlaka, kar seveda negativno vpliva na njegov živčni sistem. Nekateri menijo, da je tak padec nadaljnji vzrok za težave z žilnim tonusom pri otrocih ( na primer vzrok banalne vaskularne distonije).

Drug zaplet za otroka je sindrom zastajanja tekočine v plodu. Znano je, da otrok, ko je v maternici, prejme potreben kisik skozi popkovino. Njegova pljuča niso napolnjena z zrakom, temveč z amnijsko tekočino. Pri prehodu skozi porodni kanal se ta tekočina iztisne in le majhna količina se je odstrani z aspiratorjem. Pri otroku, rojenem s carskim rezom, ta tekočina pogosto ostane v pljučih. Včasih jo absorbira pljučno tkivo, toda pri oslabelih otrocih lahko ta tekočina povzroči razvoj pljučnice.

Tako kot pri naravnem porodu tudi pri carskem rezu obstaja nevarnost poškodbe otroka, če ga je težko izvleči. Vendar je tveganje za poškodbe v tem primeru veliko manjše.

Obstaja veliko znanstvenih publikacij na temo, da otroci, rojeni s carskim rezom, pogosteje zbolijo za avtizmom, motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo ter so manj odporni na stres. Velik del tega strokovnjaki oporekajo, saj je porod, čeprav je pomemben, po mnenju mnogih še vedno le epizoda v življenju otroka. Po porodu sledi cel kompleks nege in vzgoje, ki določa tako duševno kot fizično zdravje otroka.

Kljub obilici minusov je včasih carski rez edini možni način za ekstrakcijo ploda. Pomaga zmanjšati tveganje za maternalno in perinatalno umrljivost ( smrt ploda med nosečnostjo in v prvem tednu po porodu). Prav tako se pri operaciji izognemo številnim zeliščem, ki niso redkost pri dolgotrajnem naravnem porodu. Hkrati ga je treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami, šele ko se pretehtajo vse prednosti in slabosti. Konec koncev, vsak porod - tako naravni kot s carskim rezom - nosi možna tveganja.

Priprava nosečnice na carski rez

Priprava nosečnice na carski rez se začne po ugotovitvi indikacij za njegovo izvedbo. Zdravnik mora bodoči mamici pojasniti vsa tveganja in možne zaplete operacije. Nato izberite datum, ko bo operacija izvedena. Pred operacijo ženska opravi redne ultrazvočne preglede, opravi potrebne teste ( kri in urin), obiskuje pripravljalne tečaje za bodoče mamice.

Dan ali dva pred operacijo je treba iti v bolnišnico. Če ima ženska ponovni carski rez, je potrebna hospitalizacija 2 tedna pred predlagano operacijo. V tem času žensko pregleda zdravnik, opravi teste. Pripravi se tudi kri zahtevane skupine, ki bo nadomestila izgubo krvi med operacijo.

Pred izvedbo operacije je potrebno izvesti:
Splošna analiza krvi
Krvni test se opravi predvsem za oceno ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi porodnice. Običajno raven hemoglobina ne sme biti nižja od 120 gramov na liter krvi, vsebnost rdečih krvnih celic pa mora biti v območju od 3,7 do 4,7 milijona na mililiter krvi. Če je vsaj eden od kazalcev nižji, potem to pomeni, da nosečnica trpi za anemijo. Ženske z anemijo slabše prenašajo operacijo in posledično izgubijo veliko krvi. Zdravnik, ki ve za anemijo, mora zagotoviti, da je v operacijski sobi dovolj krvi potrebne vrste za nujne primere.

Pozornost je namenjena tudi levkocitom, katerih število ne sme presegati 9x10 9

Povečanje levkocitov ( levkocitoza) kaže na vnetni proces v telesu nosečnice, kar je relativna kontraindikacija za carski rez. Če v telesu ženske obstaja vnetni proces, se tveganje za nastanek septičnih zapletov poveča za desetkrat.

Kemična preiskava krvi
Glavni indikator, ki zdravnika najbolj zanima pred operacijo, je glukoza v krvi. Povišane ravni glukoze ( popularno sladkor) v krvi pomeni, da ima ženska morda sladkorno bolezen. Ta bolezen je drugi vzrok zapletov v pooperativnem obdobju po anemiji. Pri ženskah s sladkorno boleznijo obstaja večja verjetnost za nalezljive zaplete ( endometritis, gnojenje ran), zapleti med operacijo. Torej, če zdravnik odkrije visoka stopnja glukoze, bo predpisal zdravljenje za stabilizacijo njene ravni.

Tveganje večjih ( nad 4 kg) in velikan ( nad 5 kg) ploda pri takšnih ženskah je desetkrat večja kot pri ženskah, ki nimajo te patologije. Kot veste, je velik plod bolj nagnjen k poškodbam.

Splošna analiza urina
Izvede se tudi splošni test urina, da se izključijo nalezljivi procesi v telesu ženske. Torej, vnetje dodatkov, cervicitis in vaginitis pogosto spremlja povečana vsebnost levkocitov v urinu, sprememba njegove sestave. Bolezni genitalnega področja so glavna kontraindikacija za carski rez. Če se torej v urinu ali krvi odkrijejo znaki teh bolezni, lahko zdravnik odloži operacijo zaradi povečanega tveganja gnojnih zapletov.

ultrazvok
Obvezen pregled pred carskim rezom je tudi ultrazvočni pregled. Njegov namen je določiti položaj ploda. Zelo pomembno je izključiti anomalije, nezdružljive z življenjem ploda, ki so absolutna kontraindikacija za carski rez. Pri ženskah z anamnezo carskega reza se opravi ultrazvok za oceno konsistence brazgotine na maternici.

Koagulogram
Koagulogram je metoda laboratorijske raziskave ki proučuje strjevanje krvi. Patologije koagulacije so tudi kontraindikacija za carski rez, ker se krvavitev razvije zaradi dejstva, da se kri ne strjuje dobro. Koagulogram vključuje kazalnike, kot so trombinski in protrombinski čas, koncentracija fibrinogena.
Ponovno se določi tudi krvna skupina in njen Rh faktor.

Na predvečer operacije

Na predvečer operacije morata biti kosilo in večerja za nosečnico čim lažja. Kosilo lahko vključuje juho ali kašo, za večerjo bo dovolj, da popijete sladek čaj in pojeste sendvič z maslom. Tekom dneva anesteziolog pregleduje porodnico in ji postavlja vprašanja, ki se nanašajo predvsem na njeno alergijsko zgodovino. Ugotovil bo, ali ima porodnica alergije in na kaj. Sprašuje jo tudi o kroničnih boleznih, patologijah srca in pljuč.
Zvečer se porodnica stušira, očisti zunanje spolovilo. Ponoči dobi blago pomirjevalo in nekakšen antihistaminik ( na primer tablete suprastin). Pomembno je, da se ponovno ocenijo vse indikacije za operacijo in pretehtajo vsa tveganja. Tudi pred operacijo bodoča mamica podpiše pisno pogodbo za operacijo, s katero izkazuje, da je seznanjena z vsemi možnimi tveganji.

Na dan operacije

Na dan operacije ženska izključi vso hrano in pijačo. Pred operacijo se mora nosečnica znebiti ličil, odstraniti lak za nohte. Po barvi kože in nohtov bo anesteziolog določil stanje nosečnice pod anestezijo. Odstraniti morate tudi ves nakit. Dve uri pred operacijo naredimo čistilni klistir. Neposredno pred operacijo zdravnik posluša srčni utrip ploda, določi njegov položaj. Ženski se vstavi kateter v mehur.

Opis carskega reza

Carski rez je kompleksen kirurški poseg med porodom z ekstrakcijo ploda iz maternične votline skozi rez. Kar zadeva trajanje, običajni carski rez ne traja več kot 30-40 minut.

Operacija se lahko izvaja na različne načine, odvisno od potrebnega dostopa do maternice in ploda. Obstajajo tri glavne možnosti za kirurški dostop ( rez trebušne stene) na nosečo maternico.

Kirurški dostopi do maternice so:

• dostop vzdolž srednje črte trebuha ( klasični kroj);
• nizek prečni Pfannenstielov pristop;
• suprapubični transverzalni pristop po Joel-Cohenu.

Klasični dostop

Dostop po srednji liniji trebuha je klasičen kirurški pristop za carski rez. Izvaja se vzdolž sredinske črte trebuha od nivoja pubisa do točke približno 4 do 5 centimetrov nad popkom. Takšen rez je precej velik in pogosto vodi do pooperativnih zapletov. V sodobni kirurgiji se uporablja nizek klasičen rez. Izvaja se vzdolž srednje črte trebuha od pubisa do popka.

Pfannenstielov dostop

Pri takšnih operacijah je Pfannenstielov rez največkrat kirurški dostop. Sprednjo trebušno steno prerežemo po srednji liniji trebuha vzdolž suprapubične gube. Rez je lok dolžine 15 - 16 centimetrov. Takšen kirurški pristop je v kozmetičnem smislu najbolj ugoden. Prav tako je pri tem dostopu redek nastanek pooperativne kile, za razliko od klasičnega pristopa.

Dostop Joel-Kohen

Joel-Kochenov pristop je prav tako prečni rez, tako kot Pfannenstielov pristop. Vendar pa se disekcija tkiv trebušne stene izvede nekoliko nad sramno gubo. Rez je raven in ima dolžino približno 10 - 12 centimetrov. Ta dostop se uporablja, ko je mehur spuščen v medenično votlino in ni potrebe po odpiranju vezikouterine gube.

Med carskim rezom obstaja več možnosti za dostop do ploda skozi steno maternice.

Možnosti za rez maternične stene so:

• prečni rez v spodnjem delu maternice;
• mediani rez telesa maternice;
• srednji del telesa in spodnji del maternice.

Tehnike carskega reza

V skladu z možnostmi rezov maternice ločimo več načinov delovanja:

• tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice;
• telesna tehnika;
• istmikokorporalna tehnika.

Tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice

Tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice za carski rez je tehnika izbora.
Kirurški dostop se izvaja po tehniki Pfannenstiel ali Joel-Kohen, manj pogosto - majhen klasični dostop vzdolž srednje črte trebuha. Glede na kirurški pristop ima tehnika prečnega reza v spodnjem delu maternice dve možnosti.

Različice tehnike prečnega reza v spodnjem delu maternice so:

• z disekcijo vezikouterine gube ( Pfannenstielov dostop ali majhen klasični rez);
• brez reza vezikouterine gube ( dostop Joel-Kohen).

Pri prvi varianti se odpre vezikouterina guba in se mehur odmakne od maternice. Pri drugi možnosti je rez na maternici narejen brez odpiranja gube in manipulacije mehurja.
V obeh primerih se maternica razreže v njenem spodnjem segmentu, kjer je izpostavljena glavica ploda. Narejen je prečni rez vzdolž mišičnih vlaken stene maternice. V povprečju je njegova dolžina 10 - 12 centimetrov, kar je dovolj za prehod glave ploda.
Z metodo prečnega reza maternice se najmanj poškoduje miometrij ( mišična plast maternice), ki spodbuja hitro celjenje in brazgotinjenje pooperativne rane.

Korporalna metodologija

Metoda korporalnega carskega reza je ekstrakcija ploda skozi vzdolžni rez na telesu maternice. Od tod tudi ime metode - iz latinskega "corporis" - telo. Kirurški dostop pri tej metodi delovanja je običajno klasičen - po srednji liniji trebuha. Prav tako se telo maternice prereže vzdolž srednje črte od vezikouterine gube proti dnu. Dolžina reza je 12 - 14 centimetrov. Sprva se s skalpelom odreže 3-4 centimetre, nato se rez poveča s škarjami. Te manipulacije povzročijo obilno krvavitev, kar vas prisili k zelo hitremu delu. Zarezan s skalpelom ali prsti amnijska vreča. Plod se odstrani in porod se odstrani. Po potrebi se odstrani tudi maternica.
Korporalni carski rez pogosto povzroči nastanek številnih zarastlin, rana se dolgo celi in obstaja velika nevarnost razmika brazgotine v naslednji nosečnosti. Ta metoda se v sodobnem porodništvu uporablja zelo redko in le za posebne indikacije.

Glavne indikacije za telesni carski rez so:

• potreba po histerektomiji odstranitev maternice) po porodu - z benignimi in malignimi tvorbami v steni maternice;
• obilne krvavitve;
• plod je v prečnem položaju;
• živ plod pri mrtvi porodnici;
• pomanjkanje izkušenj s kirurgom pri izvajanju carskega reza z drugimi metodami.

Glavna prednost korporalne tehnike je hitro odpiranje maternice in odstranitev ploda. Zato se ta metoda uporablja predvsem za nujni carski rez.

Istmikokorporalna tehnika

Pri istmikokorporalnem carskem rezu se vzdolžni rez naredi ne le v telesu maternice, temveč tudi v njenem spodnjem segmentu. Kirurški dostop se izvede po Pfannenstielu, kar omogoča odpiranje vezikouterine gube in pomik mehurja navzdol. Zarez maternice se začne v njenem spodnjem segmentu en centimeter nad mehurjem in konča na telesu maternice. Vzdolžni prerez je v povprečju 11 - 12 centimetrov. Ta tehnika se v sodobni kirurgiji redko uporablja.

Faze carskega reza

Operacija carskega reza je sestavljena iz štirih stopenj. Vsaka kirurška tehnika ima podobnosti in razlike v različnih fazah kirurškega posega.

Podobnosti in razlike v fazah carskega reza z različnimi metodami

Obdobja	Metoda prečnega reza maternice	Korporalna metodologija	Istmikokorporalna tehnika
Prva faza: kirurški dostop.	po Pfannenstielu; po Joel-Kohen; nizek klasični kroj.	klasični dostop; po Pfannenstielu.	klasični dostop; po Pfannenstielu.
Druga faza: odpiranje maternice; odprtje plodovega mehurja.	Prerez spodnjega dela maternice.	Srednji del telesa maternice.	Srednji del telesa in spodnji del maternice.
Tretja stopnja: ekstrakcija ploda; odstranitev posteljice.		Plod in porod se odstranita ročno. Po potrebi se maternica odstrani.	Plod in porod se odstranita ročno.
Četrta stopnja: šivanje maternice; šivanje trebušne stene.	Maternica je zašita s šivom v eni vrsti.	Trebušno steno zašijemo po plasteh.	Maternica je zašita z dvema vrstama šivov. Trebušno steno zašijemo po plasteh.

Prva stopnja

V prvi fazi operacije se s skalpelom naredi prečni rez kože in podkožja sprednje trebušne stene. Običajno se zatečejo k prečnim rezom trebušne stene ( Dostop Pfannenstiela in Joela-Kohena), manj pogosto do medianih rezov ( klasične in nizke klasične).

Nato aponevrozo prečno prerežemo s skalpelom ( tetiva) ravne in poševne trebušne mišice. S škarjami se aponevroza loči od mišic in bele ( sredina) linije trebuha. Njegov zgornji in spodnji rob sta zajeta s posebnimi sponkami in stratificirana na popek oziroma sramne kosti. Razgaljene mišice trebušne stene s prsti potisnemo narazen po poteku mišičnih vlaken. Nato se naredi vzdolžni rez v peritoneju ( membrana, ki pokriva notranje organe) od nivoja popka do vrha mehurja in vizualizira se maternica.

Druga faza

V drugi fazi se ustvari dostop do ploda skozi maternico in plodovo membrano. S pomočjo sterilnih prtičkov se trebušna votlina razmeji. Če se mehur nahaja precej visoko in moti potek operacije, se odpre vezikouterinska guba. Da bi to naredili, se s skalpelom na pregibu naredi majhen zarez, skozi katerega se večina gube po dolžini. S tem se razkrije mehur, ki ga je mogoče zlahka ločiti od maternice.

Sledi disekcija same maternice. S tehniko prečnega reza kirurg določi lokacijo glavice ploda in na tem mestu s skalpelom naredi majhen prečni rez. S kazalci se rez razširi v vzdolžni smeri do 10 - 12 centimetrov, kar ustreza premeru glavice ploda.

Nato s skalpelom odpremo plodov mehur in s prsti ločimo plodove ovoje.

Tretja stopnja

Tretja faza je ekstrakcija ploda. Kirurg vstavi roko v maternično votlino in prime glavo ploda. S počasnim gibanjem se glava upogne in obrne s hrbtno stranjo glave do reza. Ramena se eno za drugo postopoma iztegujejo. Kirurg nato vstavi prste v pazduho ploda in ga popolnoma izvleče iz maternice. Z nenavadno marljivostjo ( lokacije) plod lahko odstranimo za noge. Če glava ne preide, se rez na maternici razširi za nekaj centimetrov. Po odstranitvi otroka se na popkovino namestita dve sponi in med njima prerežeta.

Da bi zmanjšali izgubo krvi in ​​olajšali odstranitev posteljice, se v maternico z brizgo vbrizgajo zdravila, ki povzročijo krčenje mišične plasti.

Zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice, vključujejo:

• oksitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Nato kirurg nežno potegne popkovino in odstrani posteljico s porodom. Če se posteljica sama ne loči, jo odstranimo z roko, vstavljeno v maternično votlino.

Četrta stopnja

V četrti fazi operacije se izvede revizija maternice. Kirurg vstavi roke v maternično votlino in jo preveri za prisotnost ostankov posteljice in posteljice. Nato se maternica zašije v eni vrsti. Šiv je lahko neprekinjen ali prekinjen z razmikom največ enega centimetra. Trenutno se uporabljajo niti iz sintetičnih materialov, ki se sčasoma raztopijo - vicryl, polysorb, dexon.

Brisače odstranimo iz trebušne votline in peritoneum zašijemo z neprekinjenim šivom od zgoraj navzdol. Nato mišice, aponeurozo in podkožje zašijemo po plasteh z neprekinjenimi šivi. Kozmetični šiv se nanese na kožo s tankimi nitmi ( svila, najlon, katgut) ali medicinski nosilci.

Metode anestezije za carski rez

Carski rez, tako kot vsak drug kirurški poseg, zahteva ustrezno anestezijo ( anestezija).

Izbira metode anestezije je odvisna od številnih dejavnikov:

• zgodovina nosečnosti ( informacije o prejšnjih porodih, porodniških in ginekoloških patologijah);
• splošno stanje telesa nosečnice ( starost, sočasne bolezni, zlasti srčno-žilnega sistema);
• stanje fetalnega telesa nenormalen položaj ploda, akutna placentna insuficienca ali hipoksija ploda);
• vrsta transakcije ( nujno ali načrtovano);
• prisotnost ustreznih naprav in opreme za anestezijo v porodniškem oddelku;
• izkušnje anesteziologa;
• želja matere biti pri zavesti in videti novorojenčka ali mirno spati med kirurškimi posegi).

Trenutno obstajata dve možnosti anestezije za kirurški porod - splošna anestezija in regionalna anestezija ( lokalni) anestezija.

Splošna anestezija

Splošno anestezijo imenujemo tudi splošna anestezija ali endotrahealna anestezija. Ta vrsta anestezije je sestavljena iz več stopenj.

Faze anestezije so:

• indukcijska anestezija;
• sprostitev mišic;
• prezračevanje pljuč s pomočjo ventilatorja;
• glavni ( podpiranje) anestezija.

Indukcijska anestezija deluje kot priprava na splošno anestezijo. Z njeno pomočjo se bolnik pomiri in uspava. Indukcijska anestezija se izvaja z intravenskim dajanjem splošnih anestetikov ( ketamin) in vdihavanje plinastih anestetikov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran).

Popolno sprostitev mišic dosežemo z intravenskim dajanjem mišičnih relaksantov ( zdravila, ki sproščajo mišice). Glavni mišični relaksant, ki se uporablja v porodniški praksi, je sukcinilholin. Mišični relaksanti sproščajo vse mišice telesa, vključno z maternico.
Zaradi popolne sprostitve dihalnih mišic bolnik potrebuje umetno prezračevanje pljuč ( dihanje je podprto umetno). Da bi to naredili, se v sapnik vstavi trahealna cev, povezana z ventilatorjem. Stroj dovaja mešanico kisika in anestetika v pljuča.

Osnovno anestezijo vzdržujemo z dajanjem plinastih anestetikov ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran) in intravenski antipsihotiki ( fentanil, droperidol).
Splošna anestezija ima številne negativne učinke na mater in plod.

Negativni učinki splošne anestezije

Splošna anestezija se uporablja v naslednjih primerih:

• regionalna anestezija je kontraindicirana pri nosečnicah ( zlasti pri patologijah srca in živčnega sistema);
• ogroženo življenje nosečnice in/ali ploda in je carski rez nujen ( nujnost);
• nosečnica kategorično zavrača druge vrste anestezije.

Regionalna anestezija

Pri operacijah carskega reza se najpogosteje uporablja regionalna metoda anestezije, saj je najvarnejša za porodnico in plod. Vendar ta metoda od anesteziologa zahteva visoko strokovnost in natančnost.

Uporabljata se dve vrsti regionalne anestezije:

• spinalna anestezija.

Metoda epiduralne anestezije
Epiduralna metoda anestezije je "paralizacija" hrbteničnih živcev, ki so odgovorni za občutke v spodnjem delu telesa. Pri tem porodnica ostane pri polni zavesti, vendar ne čuti bolečine.

Pred začetkom operacije nosečnici naredimo punkcijo ( punkcija) v višini spodnjega dela hrbta s posebno iglo. Iglo poglobimo v epiduralni prostor, kjer vsi živci izstopajo iz spinalnega kanala. Skozi iglo se vstavi kateter tanka gibljiva cev) in odstranite samo iglo. Zdravila proti bolečinam se injicirajo skozi kateter lidokain, markain), ki zavirajo bolečino in taktilno občutljivost od spodnjega dela hrbta do konic prstov na nogah. Zahvaljujoč stalnemu katetru lahko med operacijo po potrebi dodamo anestetik. Po končani operaciji ostane kateter nekaj dni za dajanje zdravil proti bolečinam v pooperativnem obdobju.

Metoda spinalne anestezije
Spinalna metoda anestezije, tako kot epiduralna, vodi do izgube občutka v spodnjem delu telesa. Za razliko od epiduralne anestezije se pri spinalni anesteziji igla vstavi neposredno v hrbtenični kanal, kamor vstopi anestetik. V več kot 97 - 98 odstotkih primerov pride do popolne izgube vse občutljivosti in sprostitve mišic spodnjega dela telesa, vključno z maternico. Glavna prednost te vrste anestezije je potreba po majhnih odmerkih anestetikov za doseganje rezultata, kar zagotavlja manjši vpliv na telo matere in ploda.

Obstajajo številni pogoji, pod katerimi je regionalna anestezija kontraindicirana.

Glavne kontraindikacije vključujejo:

• vnetni in infekcijski procesi na območju lumbalne punkcije;
• krvne bolezni z oslabljeno koagulacijo;
• akutni infekcijski proces v telesu;
• alergijske reakcije na zdravila proti bolečinam;
• odsotnost anesteziologa, ki ima tehniko regionalne anestezije, ali pomanjkanje opreme za to;
• huda patologija hrbtenice z njeno deformacijo;
• kategorična zavrnitev nosečnice.

Zapleti carskega reza

Največja nevarnost so zapleti, ki so nastali med samo operacijo. Najpogosteje so povezani z anestezijo, lahko pa so tudi posledica velike izgube krvi.

Zapleti med operacijo

Glavni zapleti med samo operacijo so povezani z izgubo krvi. Izguba krvi, tako pri naravnem porodu kot pri carskem rezu, je neizogibna. V prvem primeru porodnica izgubi od 200 do 400 mililitrov krvi ( Seveda, če ni zapletov). Med operativnim porodom porodnica izgubi približno liter krvi. Ta ogromna izguba je posledica poškodbe krvnih žil, do katere pride, ko se med operacijo naredijo zareze. Izguba več kot litra krvi med carskim rezom povzroči potrebo po transfuziji. Ogromna izguba krvi, ki je nastala v času operacije, se v 8 primerih od 1000 konča z odstranitvijo maternice. V 9 primerih od 1000 je potrebno izvesti ukrepe oživljanja.

Med operacijo se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:

• motnje krvnega obtoka;
• kršitve prezračevanja pljuč;
• kršitve termoregulacije;
• poškodbe velikih plovil in bližnjih organov.

Ti zapleti so najbolj nevarni. Najpogosteje pride do motenj krvnega obtoka in prezračevanja pljuč. Pri hemodinamskih motnjah lahko pride do arterijske hipotenzije in hipertenzije. V prvem primeru se tlak zmanjša, organi prenehajo prejemati zadostno oskrbo s krvjo. Hipotenzijo lahko povzroči izguba krvi in ​​prevelik odmerek anestetika. Hipertenzija med operacijo ni tako nevarna kot hipotenzija. Vendar pa negativno vpliva na delo srca. Najhujši in najnevarnejši zaplet, povezan s srčno-žilnim sistemom, je srčni zastoj.
Dihalne motnje lahko povzročijo tako delovanje anestezije kot patologije s strani matere.

Motnje termoregulacije se kažejo s hipertermijo in hipotermijo. Za maligno hipertermijo je značilno povišanje telesne temperature za 2 stopinji Celzija v dveh urah. Pri hipotermiji telesna temperatura pade pod 36 stopinj Celzija. Hipotermija je pogostejša kot hipertermija. Motnje termoregulacije lahko izzovejo anestetiki ( na primer izofluran) in mišični relaksanti.
Med carskim rezom se lahko po nesreči poškodujejo tudi organi v bližini maternice. Najpogostejša poškodba je mehur.

Zapleti v pooperativnem obdobju so:

• zapleti nalezljive narave;
• nastanek adhezij;
• hud sindrom bolečine;
• pooperativna brazgotina.

Zapleti nalezljive narave

Ti zapleti so najpogostejši in se gibljejo od 20 do 30 odstotkov, odvisno od vrste operacije ( nujno ali načrtovano). Najpogosteje se pojavijo pri ženskah s prekomerno telesno težo ali sladkorno boleznijo, pa tudi med nujnim carskim rezom. To je posledica dejstva, da med načrtovano operacijo porodnici vnaprej predpišejo antibiotike, med nujnimi pa ne. Okužba lahko prizadene tako pooperativno rano ( rez v trebuhu) in notranjih organov ženske.

Do okužbe pooperativne rane, kljub vsem poskusom zmanjšanja tveganja okužb po operaciji, pride v enem do dveh od desetih primerov. Hkrati se ženska zviša, na območju rane se pojavi ostra bolečina in rdečina. Nadalje se iz mesta reza pojavijo izpusti, robovi reza pa se razhajajo. Izpusti zelo hitro pridobijo neprijeten gnojni vonj.

Vnetje notranjih organov se razširi na maternico in organe sečnega sistema. Pogost zaplet po carskem rezu je vnetje materničnega tkiva ali endometritis. Tveganje za razvoj endometritisa med to operacijo je 10-krat večje v primerjavi z naravnim porodom. Pri endometritisu se pojavijo tudi pogosti simptomi okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, hudo slabo počutje. Značilen simptom endometritisa je krvav ali gnojni izcedek iz nožnice, pa tudi ostre bolečine v spodnjem delu trebuha. Vzrok endometritisa je okužba v maternični votlini.

Okužba lahko vključuje tudi sečila. Ponavadi po carskem rezu kot po drugih operacijah) pride do okužbe sečnice. To je povezano s katetrom tanka cev) v sečnico med operacijo. To se naredi za izpraznitev mehurja. Glavni simptom v tem primeru je boleče, težko uriniranje.

Krvni strdki

Pri vsaki operaciji se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Tromb je krvni strdek v krvni žili. Vzrokov za nastanek krvnih strdkov je veliko. Med operacijo je ta razlog vstop v krvni obtok velike količine snovi, ki spodbuja strjevanje krvi ( tromboplastin). Daljši kot je poseg, več tromboplastina se sprosti iz tkiv v kri. V skladu s tem je pri zapletenih in dolgotrajnih operacijah tveganje za trombozo največje.

Nevarnost krvnega strdka je v tem, da lahko zamaši krvno žilo in krvi prepreči dostop do organa, ki ga ta žila oskrbuje s krvjo. Simptomi tromboze so odvisni od organa, kjer se je pojavila. Torej pljučna tromboza ( pljučna trombembolija) se kaže s kašljem, težko dihanjem; tromboza žil spodnjih okončin - ostra bolečina, bledica kože, otrplost.

Preprečevanje nastajanja trombov med carskim rezom je imenovanje posebnih zdravil, ki redčijo kri in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Nastanek adhezije

Konice se imenujejo vlaknate niti vezivnega tkiva, ki lahko povezujejo različne organe ali tkiva in blokirajo vrzeli notranjih organov. Adhezivni proces je značilen za vse abdominalne operacije, vključno s carskim rezom.

Mehanizem nastanka adhezije je povezan s procesom brazgotinjenja po operaciji. Pri tem procesu se sprosti snov, imenovana fibrin. Ta snov zlepi mehka tkiva in tako obnovi poškodovano celovitost. Vendar pa se lepljenje ne zgodi samo tam, kjer je potrebno, ampak tudi na tistih mestih, kjer celovitost tkiv ni bila kršena. Tako fibrin vpliva na zanke črevesja, organe majhne medenice in jih spajka skupaj.

Po carskem rezu adhezivni proces najpogosteje prizadene črevesje in samo maternico. Nevarnost je v tem, da lahko adhezije, ki prizadenejo jajcevode in jajčnike, v prihodnosti povzročijo obstrukcijo jajcevodov in posledično neplodnost. Adhezije, ki nastanejo med črevesnimi zankami, omejujejo njegovo mobilnost. Zanke postanejo tako rekoč "spajkane" skupaj. Ta pojav lahko povzroči črevesno obstrukcijo. Tudi če obstrukcija ne nastane, adhezije še vedno motijo ​​​​normalno delovanje črevesja. Rezultat je dolgo, boleče zaprtje.

Sindrom hude bolečine

Bolečina po carskem rezu je praviloma veliko močnejša kot pri naravnem porodu. Bolečina v predelu reza in v spodnjem delu trebuha traja nekaj tednov po operaciji. To je čas, ki ga telo potrebuje za okrevanje. Pojavijo se lahko tudi različne neželene reakcije na anestetik.
Po lokalni anesteziji je prisotna bolečina v ledvenem delu ( na mestu injiciranja anestetika). Zaradi te bolečine se lahko ženska več dni težko premika.

Pooperativna brazgotina

Pooperativna brazgotina na sprednji steni trebuha, čeprav ne predstavlja nevarnosti za zdravje ženske, je za mnoge resna kozmetična napaka. Skrb zanj vključuje sprostitev od dvigovanja in nošenja uteži ter ustrezno higieno v pooperativnem obdobju. Hkrati brazgotina na maternici v veliki meri določa nadaljnja rojstva. Je tveganje za nastanek zapletov pri porodu ( ruptura maternice) in je pogosto vzrok za ponovni carski rez.

Zapleti, povezani z anestezijo

Kljub dejstvu, da so pred kratkim izvajali lokalno anestezijo za carski rez, še vedno obstajajo tveganja zapletov. Najpogostejši stranski učinek po anesteziji je močna glavobol. Mnogo redkeje se med anestezijo lahko poškodujejo živci.

Največja nevarnost je splošna anestezija. Znano je, da je več kot 80 odstotkov vseh pooperativnih zapletov povezanih z anestezijo. Pri tej vrsti anestezije je tveganje za razvoj dihalnih in kardiovaskularnih zapletov največje. Najpogosteje se zabeleži depresija dihanja zaradi delovanja anestetika. Pri dolgotrajnih operacijah obstaja tveganje za nastanek pljučnice, povezane z intubacijo pljuč.
Tako pri splošni kot lokalni anesteziji obstaja nevarnost padca krvnega tlaka.

Kako carski rez vpliva na otroka?

Posledice carskega reza so neizogibne tako za mater kot za otroka. Glavni učinek, ki ga ima carski rez na otroka, je povezan z učinkom anestezije nanj in močnim padcem tlaka.

Učinek anestezije

Največja nevarnost za novorojenčka je splošna anestezija. Nekateri anestetiki zavirajo otrokov centralni živčni sistem, zaradi česar je na začetku videti bolj umirjen. Največja nevarnost je razvoj encefalopatije ( možganske poškodbe), kar pa je na srečo precej redko.
Snovi za anestezijo ne vplivajo samo na živčni sistem, ampak tudi na dihala. Po različnih študijah so dihalne motnje pri otrocih, rojenih s carskim rezom, zelo pogoste. Kljub temu, da je učinek anestetika na plod zelo kratek ( od trenutka anestezije do ekstrakcije ploda traja 15-20 minut), mu uspe uveljaviti svoj zaviralni učinek. To potrjuje dejstvo, da otroci, vzeti iz maternice s carskim rezom, na rojstvo ne reagirajo tako intenzivno. Reakcija v tem primeru je določena z jokom novorojenčka, njegovim dihanjem ali razdražljivostjo ( grimase, gibi). Pogosto je potrebno spodbuditi dihanje ali refleksno razdražljivost. Menijo, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, oceno Apgar ( ocenjevalna lestvica novorojenčka), nižje od tistih, rojenih naravno.

Vpliv na čustveno sfero

Učinek carskega reza na otroka je posledica dejstva, da otrok ne gre skozi materin porodni kanal. Znano je, da med naravnim porodom plod, preden se rodi, postopoma prilagaja, prehaja skozi materin porodni kanal. V povprečju prehod traja od 20 do 30 minut. V tem času se otrok postopoma znebi amnijske tekočine iz pljuč in se prilagaja spremembam v zunanjem okolju. Zaradi tega je njegov porod mehkejši, za razliko od carskega reza, kjer otroka nenadoma izvlečejo. Obstaja mnenje, da otrok ob prehodu skozi rojstni kanal doživi nekakšen stres. Posledično proizvaja stresne hormone - adrenalin in kortizol. To po mnenju nekaterih strokovnjakov posledično uravnava otrokovo odpornost na stres in sposobnost koncentracije. Najnižjo koncentracijo teh hormonov, pa tudi ščitničnih hormonov, opazimo pri otrocih, rojenih v splošni anesteziji.

Vpliv na gastrointestinalni trakt

Poleg tega so po nedavnih študijah otroci, rojeni s carskim rezom, pogosteje kot drugi zboleli za disbakteriozo. To je posledica dejstva, da v času prehoda otroka skozi rojstni kanal pridobi materine laktobacile. Te bakterije tvorijo osnovo črevesne mikroflore. Prebavni trakt novorojenčka je eno najbolj ranljivih mest. Otroško črevesje je tako rekoč sterilno, saj nima potrebne flore. Menijo tudi, da sam carski rez vpliva na zakasnitev razvoja mikroflore. Zaradi tega imajo dojenčki motnje v prebavnem traktu, zaradi svoje nezrelosti pa je najbolj dovzeten za okužbe.

Okrevanje ženske rehabilitacijo) po carskem rezu

Dieta

Po carskem rezu mora ženska mesec dni upoštevati številna pravila pri prehranjevanju. Prehrana bolnika, ki je bil podvržen carskemu rezu, mora pomagati obnoviti telo in povečati njegovo odpornost na okužbe. Prehrana porodnice mora zagotoviti odpravo pomanjkanja beljakovin, ki se razvije po operaciji. Velika količina beljakovin je v mesnih juhah, pustem mesu in jajcih.

Dnevne norme kemične sestave in energijske vrednosti prehrane po carskem rezu so:

• veverice ( 60 odstotkov živalskega izvora) - 1,5 grama na 1 kilogram teže;
• maščobe ( 30 odstotkov zelenjave) - 80 - 90 gramov;
• ogljikovi hidrati ( 30 odstotkov lahko prebavljivih) - 200 - 250 gramov;
• energijska vrednost - 2000 - 2000 kilokalorij.

Pravila za uporabo izdelkov po carskem rezu v poporodnem obdobju (prvih 6 tednov) so:

• prve tri dni mora biti konsistenca jedi tekoča ali kašasta;
• meni mora vsebovati živila, ki so lahko prebavljiva;
• priporočena toplotna obdelava - kuhanje v vodi ali pari;
• dnevno normo izdelkov je treba razdeliti na 5-6 obrokov;
• temperatura zaužite hrane ne sme biti previsoka ali prenizka.

Bolniki po carskem rezu morajo v prehrano vključiti živila, bogata z vlakninami, saj blagodejno vplivajo na delovanje prebavil. Zelenjavo in sadje je treba jesti kuhano na pari ali kuhano, saj lahko sveža ta živila povzročijo napenjanje. Prvi dan po carskem rezu se bolniku svetuje, da zavrne hrano. Porodnica mora piti negazirano mineralno vodo z majhno količino limoninega ali drugega soka.
Drugi dan lahko jedilnik vključuje piščančjo ali govejo juho, kuhano v tretji vodi. Takšna hrana je bogata z beljakovinami, iz katerih telo prejme aminokisline, s pomočjo katerih se celice hitreje obnavljajo.

Faze priprave in pravila za uporabo juhe so:

• Meso damo v vodo in zavremo. Nato je treba juho odcediti, dodati čisto hladno vodo in po vrenju ponovno odcediti.
• Meso prelijemo s tretjo vodo, zavremo. Nato dodajte zelenjavo in pripravite juho.
• Končano juho razdelite na porcije po 100 mililitrov.
• Priporočena dnevna količina je 200 do 300 mililitrov juhe.

Če bolnikovo dobro počutje dopušča, lahko prehrano drugi dan po carskem rezu popestrimo s skuto z nizko vsebnostjo maščob, naravnim jogurtom, pire krompir ali pusto kuhano meso.
Tretji dan lahko vstopite v meni parni kotleti, zelenjavni pire, lahke juhe, nemastna skuta, pečena jabolka. Nove izdelke je treba uporabljati postopoma, v majhnih porcijah.

Režim pitja po carskem rezu
Prehrana doječe ženske vključuje zmanjšanje količine porabljene tekočine. Takoj po operaciji zdravniki priporočajo, da prenehate piti vodo in začnete piti po 6 do 8 urah. Stopnja tekočine na dan v prvem tednu, od drugega dne po operaciji, ne sme presegati 1 litra, ne da bi upoštevali juho. Po 7. dnevu se lahko količina vode ali pijače poveča na 1,5 litra.

V poporodnem obdobju lahko pijete naslednje pijače:

• šibko kuhan čaj;
• decokcija šipka;
• kompot iz suhega sadja;
• sadna pijača;
• jabolčni sok, razredčen z vodo.

Četrti dan po operaciji morate postopoma začeti uvajati obroke, ki so sprejemljivi med dojenjem.

Izdelki, ki jih je dovoljeno vključiti v jedilnik med okrevanjem po carskem rezu, so:

• jogurt ( brez sadnih dodatkov);
• skuta z nizko vsebnostjo maščob;
• kefir z 1 odstotkom maščobe;
• krompir ( pire);
• pesa;
• jabolka ( pečena);
• banane;
• jajca ( kuhane ali parjene omlete);
• pusto meso ( kuhano);
• pusta riba ( kuhano);
• žita ( razen riža).

V obdobju okrevanja je treba iz prehrane izključiti naslednja živila:

• kava;
• čokolada;
• pikantne začimbe in začimbe;
• surova jajca;
• kaviar ( rdeča in črna);
• citrusi in eksotično sadje;
• sveže zelje, redkev, surova čebula in česen, kumare, paradižnik;
• slive, češnje, hruške, jagode.

Ne jejte ocvrte, prekajene in slane hrane. Prav tako je treba zmanjšati količino zaužitega sladkorja in sladkarij.

Kako lajšati bolečino po carskem rezu?

Bolečina po carskem rezu moti bolnike v prvem mesecu po operaciji. V nekaterih primerih lahko bolečina ne izgine dlje časa, včasih približno eno leto. Ukrepi, ki jih je treba sprejeti za zmanjšanje občutka nelagodja, so odvisni od tega, kaj ga je povzročilo.

Dejavniki, ki izzovejo bolečino po carskem rezu, so:

• šiv po operaciji;
• disfunkcija črevesja;
• kontrakcije maternice.

Zmanjšanje bolečine, ki jo povzroči šiv

Da bi zmanjšali nelagodje, ki ga povzroča pooperativni šiv, je treba upoštevati številna pravila za nego. Bolnik mora vstati iz postelje, se obrniti z ene strani na drugo in narediti druge gibe tako, da ne obremenjuje šiva.

• Prvi dan lahko na območje šiva položite posebno hladno blazino, ki jo lahko kupite v lekarni.
• Vredno je zmanjšati pogostost dotikanja šiva in ga vzdrževati čistega, da preprečite okužbo.
• Vsak dan je treba šiv oprati in nato posušiti s čisto brisačo.
• Vzdržati se morate dvigovanja uteži in nenadnih gibov.
• Da otrok med hranjenjem ne pritiska na šiv, poiščite poseben položaj. Stol z nizkimi nasloni za roke za hranjenje, v sedečem položaju, blazine ( pod hrbtom) in valj ( med trebuhom in posteljo) med hranjenjem leže.

Pacient si lahko olajša bolečino tako, da se nauči pravilnega gibanja. Če se želite obrniti z ene strani na drugo, medtem ko ležite v postelji, morate pritrditi noge na površino postelje. Nato previdno dvignite boke, jih obrnite v želeno smer in jih spustite na posteljo. Po bokih lahko obrnete trup. Posebna pravila je treba upoštevati tudi pri vstajanju iz postelje. Preden zavzamete vodoravni položaj, se obrnite na bok in obesite noge na tla. Po tem mora pacient dvigniti telo in zavzeti sedeč položaj. Nato morate nekaj časa premikati noge in vstati iz postelje, pri čemer poskušate hrbet držati naravnost.

Drug dejavnik, zaradi katerega šiv boli, je kašelj, ki se pojavi zaradi kopičenja sluzi v pljučih po anesteziji. Da bi se sluz hitreje znebila in hkrati zmanjšala bolečino, je priporočljivo, da ženska po carskem rezu globoko vdihne in nato močno izdihne, ko vleče trebuh. Vajo je treba večkrat ponoviti. Najprej je treba na območje šiva nanesti brisačo, zvito z valjčkom.

Kako zmanjšati nelagodje zaradi slabega delovanja črevesja?

Mnogi bolniki po carskem rezu trpijo zaradi zaprtja. Za zmanjšanje bolečine mora porodnica iz prehrane izključiti živila, ki prispevajo k nastanku plinov v črevesju.

Živila, ki povzročajo napenjanje, so:

• stročnice ( fižol, leča, grah);
• zelje ( belo, pekinško, brokoli, barvno);
• redkev, repa, redkev;
• mleko in mlečni izdelki;
• gazirane pijače.

Naslednja vaja bo pomagala zmanjšati nelagodje zaradi napenjanja v trebuhu. Pacient naj sedi v postelji in se ziba naprej in nazaj. Dihanje med nihanjem mora biti globoko. Ženska lahko sprošča pline tudi tako, da se uleže na desni ali levi bok in masira površino trebuha. Če blata ni dolgo časa, prosite medicinsko osebje za klistir.

Kako zmanjšati bolečino v spodnjem delu trebuha?

Nelagodje v materničnem predelu je mogoče zmanjšati z nenarkotičnimi zdravili proti bolečinam, ki jih predpiše zdravnik. Posebno ogrevanje bo pomagalo ublažiti bolnikovo stanje, ki se lahko izvede drugi dan po operaciji.

Vaje, ki bodo pomagale pri obvladovanju bolečine v spodnjem delu trebuha, so:

• S krožnimi gibi dlani gladite trebuh– likajte v smeri urinega kazalca, pa tudi gor in dol 2 do 3 minute.
• Masiranje prsi- desno, levo in zgornjo površino prsnega koša je treba božati od spodaj navzgor do pazduhe.
• Božanje ledvenega predela- roke je treba pripeljati za hrbet in s hrbtno stranjo dlani masirati spodnji del hrbta od zgoraj navzdol in na straneh.
• Rotacijski gibi stopal- s pritiskom pete na posteljo morate stopala izmenično upogniti stran od sebe in proti sebi, pri čemer opisujete največji možni krog.
• Zvijanje nog- izmenično upogibajte levo in desno nogo, drsite s peto po postelji.

Poporodni povoj, ki bo podpiral hrbtenico, bo pomagal zmanjšati bolečino. Upoštevati je treba, da je treba povoj nositi največ dva tedna, saj se morajo mišice samostojno spopasti z obremenitvijo.

Zakaj pride do izcedka po carskem rezu?

Izcedek iz maternice, ki se pojavi v obdobju okrevanja po operaciji, se imenuje lochia. Ta proces je normalen in značilen tudi za pacientke, ki so bile podvržene naravnemu postopku zanositve. Skozi genitalni trakt se odstranijo ostanki posteljice, odmrli delci maternične sluznice in kri iz rane, ki nastane po odvajanju posteljice. Prvi 2-3 dnevi izločanja so svetlo rdeče barve, nato potemnijo in pridobijo rjav odtenek. Obseg in trajanje odpustnega obdobja sta odvisna od ženskega telesa, klinične slike nosečnosti in značilnosti opravljene operacije.

Kako izgleda šiv po carskem rezu?

Če je načrtovan carski rez, zdravnik naredi prečni rez vzdolž gube nad pubisom. Kasneje takšen rez postane komaj opazen, saj se nahaja znotraj naravne gube in ne vpliva na trebušno votlino. Pri izvajanju te vrste carskega reza se šiv uporablja z intradermalno kozmetično metodo.

V prisotnosti zapletov in nezmožnosti vodenja prečni prerez zdravnik se lahko odloči za telesni carski rez. V tem primeru se rez izvede vzdolž sprednje trebušne stene v navpični smeri od popka do sramne kosti. Po takšni operaciji je potrebna močna povezava tkiv, zato se kozmetični šiv nadomesti z nodalnim. Tak šiv je videti bolj površen in lahko sčasoma postane bolj opazen.
Videz šiva se spreminja v procesu njegovega celjenja, ki ga lahko pogojno razdelimo na tri stopnje.

Faze brazgotinjenja šiva po carskem rezu so:

• Prva faza ( 7 – 14 dni) - brazgotina ima svetlo roza-rdečo barvo, robovi šiva so vtisnjeni s sledmi niti.
• Druga faza ( 3 – 4 tedne) - šiv se začne zgostiti, postane manj izrazit, njegova barva se spremeni v rdeče-vijolično.
• zadnji korak ( 1 – 12 mesecev) - bolečina izgine, šiv se napolni z vezivnim tkivom, zaradi česar postane manj opazen. Barva šiva ob koncu tega obdobja se ne razlikuje od barve okoliške kože.

Ali je možno dojiti po carskem rezu?

Dojenje otroka po carskem rezu je možno, vendar je lahko povezano s številnimi težavami, katerih narava je odvisna od značilnosti telesa porodnice in novorojenčka. Tudi dejavniki, ki otežujejo dojenje, so zapleti med operacijo.

Razlogi, ki preprečujejo vzpostavitev procesa dojenja, so:

• Velika izguba krvi med operacijo- pogosto po carskem rezu bolnik potrebuje čas za okrevanje, zaradi česar je prvo pripenjanje dojk odloženo, kar posledično povzroča težave pri hranjenju.
• Medicinski pripravki- v nekaterih primerih zdravnik ženski predpiše zdravila, ki niso združljiva s hranjenjem.
• Stres, povezan z operacijo Stres lahko negativno vpliva na proizvodnjo mleka.
• Kršitev mehanizma prilagajanja pri otroku- ob rojstvu s carskim rezom otrok ne gre skozi naravni porodni kanal, kar lahko negativno vpliva na njegovo sesalno aktivnost.
• Zakasnjena proizvodnja mleka- s carskim rezom v telesu porodnice se hormon prolaktin, ki je odgovoren za proizvodnjo kolostruma, začne proizvajati pozneje kot pri naravnem porodu. To dejstvo lahko povzroči zamudo pri prihodu mleka za 3 do 7 dni.
• bolečina- bolečina, ki spremlja okrevanje po operaciji, blokira nastajanje hormona oksitocina, katerega naloga je sproščanje mleka iz dojke.

Kako odstraniti želodec po carskem rezu?

Med nosečnostjo se koža, podkožje in trebušne mišice raztegnejo, zato je vprašanje, kako obnoviti obliko, pomembno za mnoge porodnice. Pomaga pri izgubi odvečne teže Uravnotežena prehrana in dojenje. Niz posebnih vaj bo pomagal zategniti želodec in obnoviti elastičnost mišic. Telo ženske, ki je prestala carski rez, je oslabljeno, zato bi morale takšne bolnice začeti s telesno dejavnostjo veliko pozneje kot običajne porodnice. Da bi preprečili zaplete, morate začeti z preproste vaje postopoma povečuje njihovo kompleksnost in intenzivnost.

Začetne obremenitve

Prvič po operaciji se morate vzdržati vaj, ki vključujejo obremenitev trebuha, saj lahko povzročijo razhajanje pooperativnega šiva. Pohodništvo na svežem zraku in gimnastika prispevata k obnovitvi figure, ki jo je treba začeti po posvetovanju z zdravnikom.

Vaje, ki jih lahko izvajate nekaj dni po operaciji, so:

• Začetni položaj je treba zavzeti ležeč ali sedeč na kavču. Za večje udobje med vadbo bo pomagala blazina, nameščena pod hrbet.
• Nato morate nadaljevati z upogibanjem in iztegovanjem stopal. Vaje morate izvajati močno, brez sunkovitih gibov.
• Naslednja vaja je vrtenje stopal v desno in levo.
• Potem bi morali začeti z napetostjo in sprostitvijo. glutealne mišice.
• Po nekaj minutah počitka morate začeti izmenično upogibati in iztegovati noge.

Vsako vajo je treba ponoviti 10-krat. Če se pojavi nelagodje in bolečina, je treba gimnastiko ustaviti.
Če bolnikovo stanje dopušča, lahko od 3 tednov po carskem rezu začnete tečaje za krepitev medenice. Takšne vaje pomagajo izboljšati tonus oslabljenih mišic in hkrati ne obremenjujejo šivov.

Faze izvajanja gimnastike za medenične mišice so:

• Treba je napeti in nato sprostiti mišice anusa, ki se zadržujejo 1-2 sekundi.
• Nato morate zategniti in sprostiti vaginalne mišice.
• Večkrat ponovite izmenjavo napetosti in sprostitve mišic anusa in vagine, postopoma povečujte trajanje.
• Po nekaj treningih poskusite vajo izvajati ločeno za vsako mišično skupino in postopoma povečevati moč napetosti.

Vaje za trebušne mišice po carskem rezu

Z vajami je treba začeti po izginotju nelagodja in bolečine v predelu šiva ( ne prej kot 8 tednov po operaciji). Gimnastiki ne smete dati več kot 10 - 15 minut na dan, da ne povzročite preobremenjenosti.
Za vaje na tisku morate zavzeti začetni položaj, za katerega morate ležati na hrbtu, nasloniti noge na tla in upogniti kolena. Pod glavo si postavite majhno blazino, da razbremenite napetost v vratnih mišicah.

Vaje, ki bodo pomagale normalizirati trebušne mišice po carskem rezu, vključujejo:

• Za izvedbo prve vaje morate kolena razmakniti na stran, medtem ko se z rokami navzkrižno oprimete trebuha. Ko izdihnete, morate dvigniti ramena in glavo ter pritisniti dlani na straneh. Ko zadržite ta položaj nekaj sekund, morate izdihniti in se sprostiti.
• Nato zavzemite začetni položaj, globoko vdihnite in napolnite želodec z zrakom. Ko izdihnete, morate potegniti trebuh in pritisniti hrbet na tla.
• Naslednjo vajo je treba začeti postopoma. Dlani položite na trebuh in med vdihom dvignite glavo brez nenadnih gibov. Ob izdihu zavzemite začetni položaj. Naslednji dan je treba glavo dvigniti nekoliko višje. Po nekaj dneh, skupaj z glavo, morate začeti dvigovati ramena in po nekaj tednih - dvigniti celotno telo v sedeč položaj.
• Zadnja vaja je izmenično prinašanje nog, pokrčenih v kolenih, na prsni koš.

Gimnastiko morate začeti s 3 ponovitvami vsake vaje in postopoma povečevati število. 2 meseca po carskem rezu, s poudarkom na stanju telesa in priporočilih zdravnika, lahko telesno aktivnost dopolnimo s športi, kot so plavanje v bazenu, kolesarjenje, joga.

Kako narediti brazgotino na koži nevidno?

Brazgotino na koži po carskem rezu lahko kozmetično zmanjšate z različnimi zdravili. Rezultati te metode so dolgotrajni in v veliki meri odvisni od starosti in značilnosti pacientovega telesa. Učinkovitejše so metode, ki vključujejo operacijo.

Hitri načini za zmanjšanje vidnosti šiva po carskem rezu vključujejo:

• plastična ekscizija šiva;
• lasersko preplastitev;
• brušenje z aluminijevim oksidom;
• kemični piling;
• brazgotinska tetovaža.

Izrez šiva iz carskega reza

Ta metoda je sestavljena iz ponovitve reza na mestu šiva in odstranitve grobega kolagena in zaraščenih žil. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in se lahko kombinira z odstranitvijo odvečne kože, da se oblikuje nova kontura trebuha. Od vseh obstoječih postopkov za boj proti pooperativnim brazgotinam je ta metoda najhitrejša in najučinkovitejša. Pomanjkljivost te rešitve je visoka cena postopka.

Lasersko preplastitev

Lasersko odstranjevanje šivov obsega 5 do 10 posegov, natančno število pa je odvisno od tega, koliko časa je preteklo od carskega reza in kako je brazgotina videti. Brazgotine na pacientovem telesu so izpostavljene laserskemu sevanju, ki odstrani poškodovano tkivo. Postopek laserske preplastitve je boleč in po njegovem zaključku je ženski predpisan tečaj zdravil za odpravo vnetja na mestu brazgotine.

Brušenje aluminijevega oksida ( mikrodermoabrazija)

Ta metoda vključuje izpostavljanje kože majhnim delcem aluminijevega oksida. S pomočjo posebne opreme se tok mikrodelcev usmeri na površino brazgotine pod določenim kotom. Zahvaljujoč tej preplastitvi se površinske in globoke plasti dermisa posodobijo. Za oprijemljiv rezultat je potrebno izvesti od 7 do 8 postopkov z desetdnevnim premorom med njimi. Po zaključku vseh sej je treba polirano območje obdelati s posebnimi kremami, ki pospešijo proces celjenja.

Kemični piling

Ta postopek je sestavljen iz dveh stopenj. Najprej kožo na brazgotini obdelamo s sadnimi kislinami, ki so izbrane glede na naravo šiva in imajo učinek pilinga. Nato se izvede globinsko čiščenje kože s posebnimi kemikalijami. Pod njihovim vplivom koža na brazgotini postane bolj bleda in gladka, zaradi česar se šiv znatno zmanjša. V primerjavi z brušenjem in plastičnim izrezom je luščenje manjše učinkovit postopek, vendar bolj sprejemljivo zaradi dostopnih stroškov in odsotnosti bolečih občutkov.

Tetovaža brazgotine

Tetoviranje na območju pooperativne brazgotine omogoča skrivanje celo velikih brazgotin in nepravilnosti na koži. Slaba stran te metode je visoko tveganje okužbe in širok spekter zapletov, ki lahko povzročijo postopek nanašanja vzorcev na kožo.

Mazila za zmanjšanje šiva po carskem rezu

Sodobna farmakologija ponuja posebna orodja, ki pomagajo narediti pooperativni šiv manj opazen. Sestavine, ki jih vsebujejo mazila, preprečujejo nadaljnjo rast brazgotin, povečajo proizvodnjo kolagena in pomagajo zmanjšati velikost brazgotine.

Zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje vidnosti šiva po carskem rezu so:

• contractubex- upočasnjuje rast vezivnega tkiva;
• dermatix– izboljša videz brazgotine, gladi in mehča kožo;
• clearwin- posvetli poškodovano kožo za več tonov;
• kelofibraza– izravnava površino brazgotine;
• zeraderm ultra- spodbuja rast novih celic;
• fermenkol- odpravlja občutek zakrčenosti, zmanjša brazgotino;
• mederma- učinkovito pri zdravljenju brazgotin, katerih starost ne presega 1 leta.

Obnovitev menstruacije po carskem rezu

Obnovitev menstrualnega cikla pri pacientki ni odvisna od tega, kako je potekal porod - naravno ali s carskim rezom. Na čas pojava menstruacije vplivajo številni dejavniki, povezani z načinom življenja in značilnostmi pacientovega telesa.

Okoliščine, od katerih je odvisna obnovitev menstruacije, vključujejo:

• klinična slika nosečnosti;
• bolnikov življenjski slog, kakovost prehrane, razpoložljivost pravočasnega počitka;
• starost in individualne značilnosti telesa porodnice;
• prisotnost laktacije.

Vpliv dojenja na okrevanje menstruacije

Med dojenjem se v telesu ženske sintetizira hormon prolaktin. Ta snov prispeva k proizvodnji Materino mleko, a hkrati zavira delovanje hormonov v foliklu, zaradi česar jajčeca ne dozorijo? in menstruacija ne pride.

Časi pojava menstruacije so:

• Z aktivnim dojenjem- Menstruacija se lahko pojavi po daljšem obdobju, ki pogosto presega 12 mesecev.
• Pri hranjenju mešani tip - menstrualni cikel nastopi povprečno 3 do 4 mesece po carskem rezu.
• Z uvedbo dopolnilnih živil- zelo pogosto se menstruacija obnovi v dokaj kratkem času.
• V odsotnosti laktacije- Menstruacija se lahko pojavi 5 do 8 tednov po rojstvu otroka. Če menstruacija ne nastopi v 2 do 3 mesecih, se mora bolnica posvetovati z zdravnikom.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na obnovo menstrualnega cikla

Zamuda pri nastopu menstruacije je lahko povezana z zapleti, ki se včasih pojavijo po carskem rezu. Prisotnost šiva na maternici v kombinaciji z infekcijskim procesom zavira okrevanje maternice in odloži nastop menstruacije. Odsotnost menstruacije je lahko povezana tudi s posameznimi značilnostmi ženskega telesa.

Bolnice, pri katerih lahko menstruacija po carskem rezu izostane, so:

• ženske, katerih nosečnost ali porod je potekala z zapleti;
• bolniki, ki so prvič rodili, katerih starost presega 30 let;
• porodnice, katerih zdravje je oslabljeno kronične bolezni (predvsem endokrini sistem ).

Pri nekaterih ženskah lahko prva menstruacija pride pravočasno, vendar se cikel vzpostavi 4 do 6 mesecev. Če se rednost menstruacije v tem obdobju po prvem obdobju po porodu ne stabilizira, se mora ženska posvetovati z zdravnikom. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če se menstrualna funkcija pojavi z zapleti.

Težave pri obnovitvi menstruacije po carskem rezu in njihovi vzroki so:

• Spremenjeno trajanje menstruacije- kratek ( 12. ura opoldne) ali predolga obdobja ( več kot 6-7 dni) se lahko pojavi zaradi bolezni, kot so maternični fibroidi ( benigna neoplazma) ali endometrioza ( prekomerna rast endometrija).
• Nestandardni obseg dodelitev- število izpustov med menstruacijo, ki presega normo ( 50 do 150 mililitrov), so lahko vzrok za številne ginekološke bolezni.
• Mazanje madežev dolgotrajne narave na začetku ali koncu menstruacije- lahko povzročijo različni vnetni procesi notranjih spolnih organov.

Dojenje povzroča pomanjkanje vitaminov in drugih hranilnih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje jajčnikov. Zato se po carskem rezu bolniku priporoča, da vzame komplekse mikrohranil in sledi uravnoteženi prehrani.

Po rojstvu otroka se obremenitev materinega živčnega sistema poveča. Da bi zagotovili pravočasno oblikovanje menstrualne funkcije, mora ženska nameniti dovolj časa dobremu počitku in se izogibati povečani utrujenosti. Tudi v poporodnem obdobju je treba popraviti patologije endokrinega sistema, saj poslabšanje takšnih bolezni povzroči zamudo menstruacije po carskem rezu.

Kakšna je naslednja nosečnost po carskem rezu?

Predpogoj za naslednjo nosečnost je njeno skrbno načrtovanje. Načrtovati ga je treba ne prej kot leto ali dve po prejšnji nosečnosti. Nekateri strokovnjaki priporočajo triletni premor. Hkrati se čas naslednje nosečnosti določi individualno glede na prisotnost ali odsotnost zapletov.

V prvih dveh mesecih po operaciji mora ženska izključiti spolne odnose. Potem mora med letom jemati kontracepcijo. V tem obdobju mora ženska opraviti redne ultrazvočne preglede, da oceni stanje šiva. Zdravnik oceni debelino in tkivo šiva. Če je šiv na maternici sestavljen iz velike količine vezivnega tkiva, potem se tak šiv imenuje insolventen. Nosečnost s takšnim šivom je nevarna tako za mater kot za otroka. S kontrakcijami maternice se lahko tak šiv razprši, kar bo povzročilo takojšnjo smrt ploda. Stanje šiva je mogoče najbolj natančno oceniti ne prej kot 10-12 mesecev po operaciji. Popolno sliko daje takšna študija, kot je histeroskopija. Izvaja se z endoskopom, ki se vstavi v maternično votlino, medtem ko zdravnik vizualno pregleda šiv. Če se šiv zaradi slabe kontraktilnosti maternice ne celi dobro, lahko zdravnik priporoči fizioterapijo za izboljšanje njenega tonusa.

Šele ko se šiv na maternici zaceli, lahko zdravnik "da zeleno luč" za drugo nosečnost. V tem primeru lahko naslednja rojstva potekajo naravno. Pomembno je, da nosečnost poteka brez težav. Da bi to naredili, je treba pred načrtovanjem nosečnosti pozdraviti vse kronične okužbe, dvigniti imuniteto in, če je anemija, se zdraviti. Med nosečnostjo mora ženska občasno oceniti tudi stanje šiva, vendar le s pomočjo ultrazvoka.

Značilnosti naslednje nosečnosti

Za nosečnost po carskem rezu je značilen povečan nadzor nad stanjem ženske in stalno spremljanje sposobnosti preživetja šiva.

Po carskem rezu je ponovna nosečnost lahko zapletena. Torej, vsaki tretji ženski grozi prekinitev nosečnosti. Najpogostejši zaplet je placenta previa. To stanje poslabša potek naslednjih porodov s periodičnimi krvavitvami iz genitalnega trakta. Vzrok za prezgodnji porod so lahko pogoste krvavitve.

Druga značilnost je nepravilna lokacija ploda. Ugotovljeno je, da je pri ženskah z brazgotino na maternici pogostejši prečni položaj ploda.
Največja nevarnost med nosečnostjo je odpoved brazgotine, katere pogost simptom je bolečina v spodnjem delu trebuha ali bolečina v hrbtu. Ženske zelo pogosto ne pripisujejo pomena temu simptomu, saj predvidevajo, da bo bolečina minila.
Pri 25 odstotkih žensk pride do zastoja v rasti ploda, otroci pa se pogosto rodijo z znaki nezrelosti.

Zapleti, kot je ruptura maternice, so manj pogosti. Praviloma jih opazimo, ko zareze niso naredili v spodnjem segmentu maternice, temveč na območju njenega telesa ( telesni carski rez). V tem primeru lahko rupture maternice dosežejo 20 odstotkov.

Nosečnice z brazgotino na maternici morajo prispeti v bolnišnico 2 do 3 tedne prej kot običajno ( torej v 35-36 tednih). Neposredno pred porodom je verjetno prezgodnji odtok vode, v poporodnem obdobju pa - težave pri ločevanju posteljice.

Po carskem rezu se lahko pojavijo naslednji zapleti v nosečnosti:

• različne anomalije pritrditve posteljice ( nizka navezanost ali predstavitev);
• prečni položaj ali predstavitev ploda;
• neuspeh šiva na maternici;
• prezgodnji porod;
• ruptura maternice.

Porod po carskem rezu

Izjava »enkrat carski – vedno carski« danes ni več aktualna. Naravni porod po operaciji je možen brez kontraindikacij. Seveda, če je bil prvi carski rez opravljen za indikacije, ki niso povezane z nosečnostjo ( na primer huda kratkovidnost pri materi), bodo naslednji porodi potekali s carskim rezom. Če pa so bile indikacije povezane s samo nosečnostjo ( na primer prečni položaj ploda), potem je v njihovi odsotnosti možen naravni porod. Hkrati bo zdravnik lahko natančno povedal, kako bo potekal porod po 32-35 tednih nosečnosti. Danes vsaka četrta ženska po carskem rezu znova rodi po naravni poti.

Kako zagotoviti, da se lahko vrnete v normalno spolno življenje?

Zdravniki so prepričani, da če ni zapletov, se spolna aktivnost lahko začne takoj, ko se krvavitev po operaciji (lohije) konča in ni težav s šivi. Če želite to preveriti, morate opraviti ultrazvok. Ta postopek pokaže, kako močni so šivi in ​​ali bodo med seksom razpadli.

Tudi če ženska meni, da je pripravljena na nadaljevanje spolne aktivnosti in ima željo, je potrebno posvetovanje in dovoljenje zdravnika. Samo specialist bo lahko ugotovil, kako se pooperativni šiv celi.

Poleg šivov je dejstvo, da po ločitvi posteljice od maternice nastane odprta rana. Ne pustite, da se okuži. Zato so kakršni koli tamponi izključeni, pa tudi spolna aktivnost. Dokler se rana popolnoma ne zaceli.

Statistika

Po carskem rezu se spolna aktivnost ne začne prej kot mesec dni kasneje. Po statističnih podatkih se telo 10 odstotkov žensk po operaciji popolnoma obnovi v štirih tednih. In s stališča fiziologije je že mogoče spet začeti spolno življenje. Drugih 10% žensk zaradi individualnih značilnosti telesa in zapletov ni mogoče rehabilitirati niti po 8 tednih. Preostalih 80% si po carskem rezu opomore v obdobju od 1,5 do 2 mesecev.

Fiziološka stran

Po carskem rezu mora ženska poslušati svoje telo. Preden nadaljujete s spolnim življenjem, morate počakati, da se krvavitev ustavi. Po tem naredite ultrazvok in se posvetujte z zdravnikom.

Prvič morate uporabiti kontracepcijo. Toda v obdobju laktacije kontracepcijske tablete najpogosteje kontraindicirana, spiralo pa lahko postavimo šele šest mesecev po operaciji. Najboljše možnosti so kondomi ali vaginalne svečke.

Začetek spolne aktivnosti po carskem rezu mora biti nežen. Moški se mora premikati zelo previdno, gladko, da ne poškoduje na novo zaceljenih šivov. V prvih mesecih so izključeni ostri, grobi gibi, pritiski in globoke penetracije. V šestih mesecih se priporočajo samo klasične poze.

Pri prvi intimnosti po operaciji lahko ženska občuti nelagodje. Bolečina se pogosto pojavi po carskem rezu. Toda ti občutki bodo sčasoma minili. Vezi, mišice in tkiva v telesu se bodo raztegnili in tonirali. To zahteva čas.

Nekateri goreči pari že v prvih mesecih po nadaljevanju spolnega življenja poskušajo klasične poze nadomestiti z drugimi. Tega ne bi smeli dovoliti, saj lahko vdiranje prstov in celo jezika vnese bakterije v telo. Druga nevarnost je, če se ženska odzove burno. V tem primeru se lahko še neokrepljeni šivi razpršijo zaradi stresa.

Po mnenju znanstvenikov ženska med dojenjem proizvaja hormone, podobne tistim, ki nastajajo med seksom. To pogosto pojasnjuje nenaklonjenost nadaljevanju spolne aktivnosti. In to se najpogosteje zgodi po carskem rezu.

Po carskem rezu spolno življenje žensk zbledi v ozadje. Dejstvo je, da telo porodnice ni prilagojeno hitri vrnitvi k spolnosti. Partner bo moral biti potrpežljiv, saj se zaradi prolaktina (materinega hormona) ženska osredotoči le na novorojenčka. Telo je v tem času zelo zaposleno. Ukvarja se s hranjenjem potomcev. Hkrati spolne želje ne dojema kot vzporedne in se šteje za manj pomembno. To stanje čez nekaj časa mine.

Po operaciji ženska sprva morda ne doživi vedno orgazma. Nekateri potrebujejo približno eno leto, da ponovno izkusijo enak užitek. Toda 40 odstotkov žensk ugotavlja, da so čez nekaj časa začele doživljati orgazem dvakrat pogosteje.

Psihološka stran

Sprva, ko se spolno življenje po carskem rezu nadaljuje, ženska pogosto doživi strah pred seksom. V veliki meri so krivi utrujenost, tesnoba za otroka, neprespane noči, depresija. Najpogosteje prvič po nadaljevanju spolnega življenja ne bo prinesla enakega užitka kot prej.

V takšni situaciji se mora ženska pogovoriti s partnerjem, se pogovoriti o svojih strahovih. In moški bi moral biti potrpežljiv in jo ne samo moralno podpirati, ampak tudi pomagati pri gospodinjskih opravilih in ji dati čim več spanja.

Ženska se pogosto počuti neprivlačno. Po porodu se trebuh in prsi močno povesita. Prekomerna teža nas pogosto ovira. Toda to se lahko popravi le s časom. Moški mora biti v tem obdobju bolj pozoren na svojo sorodno dušo. Čez čas se bo želja vrnila. Zdravniki pogosto priporočajo romantične zmenke ali skupni ogled erotičnih filmov, da jih "spodbudijo".

Bolečina po carskem rezu med seksom

Po carskem rezu lahko občutite bolečino med seksom. Poleg tega se njihova lokalizacija pogosto spreminja. Lahko se pojavijo tudi v nožnici. Dejstvo je, da se sproži hormonski proces krčenja maternice in vagine, vendar ni bil podvržen deformaciji. Nelagodje med spolnim odnosom se pojavi le zaradi prekomerne zožitve.

Spolno življenje po carskem rezu v odsotnosti mazanja lahko ženski povzroči hude bolečine. Pogosto je razlog psihološka omejitev. V takih primerih lahko uporabite posebne higienske gele ali lubrikante. Če se med seksom pojavi ostra bolečina ali se začne izcedek, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kaj storiti in česa ne storiti po carskem rezu

Ne morete začeti spolnega življenja, če imajo partnerji spolne okužbe ali vnetja. In tudi, če so lohije zategnjene in šivi še naprej krvavejo. Pred začetkom spolne aktivnosti po operaciji mora partner opraviti popoln pregled. Analni seks in dvigovanje težkih predmetov sta strogo prepovedana.

Kaj je mogoče storiti po carskem rezu? Za preprečitev nosečnosti je potrebna uporaba kontracepcijskih sredstev, saj lahko naslednjo načrtujete šele po dveh letih. Sčasoma lahko naredite izbor poz. To je treba storiti zelo previdno in postopoma. Najuspešnejši bodo tisti, pri katerih lahko ženska sama nadzoruje svoje gibe. Pogosteje je to poza "na vrhu".

Okrevanje po carskem rezu

V prvem obdobju okrevanja po carskem rezu je ženski predpisan počitek v postelji. V postelji naj leži od 3 do 12 ur. Vstati morate previdno, brez nenadnih gibov, počasi in bolje postopoma. Najbolje v prisotnosti nekoga. Sedeti lahko začnete šele tretji dan po carskem rezu.

Če je operacija potekala v splošni anesteziji in v prsih čutite klokotanje in piskanje, morate zakašljati, da se znebite sluzi, nabrane v pljučih. Zibanje na stolu, globoko dihanje in izogibanje hrani, ki lahko povzroči zabuhlost, ter gaziranim pijačam bodo pomagali pri obvladovanju plinov.

Če se je zaprtje začelo, fizična aktivnost (vendar zmerna), suho sadje in zelenjava pomaga normalizirati blato. Vse našteto se lahko odraža v psihološkem ozadju ženske. In v tem obdobju se zmanjša.

V obdobju okrevanja po carskem rezu je mazanje pogosto slabo proizvedeno. V tem primeru zelo pomaga aktivno božanje. Uporabite lahko afrodiziake ali kadila. Da bi čim bolj zmanjšali obremenitev trebuha in bokov v prvih mesecih, je najbolje uporabiti "hrbtni" ali "misijonarski" položaj. Druge lahko poskusite postopoma, a pri tem bodite pozorni, da pri pritisku na nožnico ni bolečin.

Okrevanje po porodu ni lahek proces, tudi za ženske, ki so rodile po naravnem porodnem kanalu. Kaj naj rečemo o carskem rezu, ko se vsem poporodnim težavam pridružijo še pooperativne težave! Govorili bomo o tem, kaj lahko mlada mati stori za hitrejše okrevanje po tej operaciji.

Možne posledice operacije

Carski rez je operacija poroda ploda z odstranitvijo trebušne stene in maternice skozi rez. Poporodna maternica se vrne v prvotno stanje v 6-8 tednih. Poškodba maternice med operacijo, edem, krvavitve v območju šiva, velika količina šivalnega materiala upočasnijo involucijo maternice in nagnjenost k pojavu pooperativnih gnojno-septičnih zapletov v medeničnem predelu z vpletenostjo maternice in dodatkov. v postopku. Ti zapleti po carskem rezu so 8-10-krat pogostejši kot po vaginalnem porodu. Zapleti, kot so endometritis (vnetje notranje plasti maternice), adneksitis (), parametritis (vnetje periuterinega tkiva), dodatno vplivajo na reproduktivno funkcijo ženske, ker. lahko povzroči motnje, sindrom medenične bolečine, neplodnost.

Začetno zdravstveno stanje ženske, izbira racionalne metode in tehnike za izvedbo operacije, kakovost šivalnega materiala in antibiotične terapije, pa tudi racionalno vodenje pooperativnega obdobja, preprečevanje in zdravljenje zapletov, povezanih z operativni porod, ugotovi ugodne rezultate operacije.

Prečni rez v spodnjem segmentu maternice se naredi vzporedno s krožnimi mišičnimi vlakni, na mestu, kjer skoraj ni krvnih žil. Zato manj poškoduje anatomske strukture maternice in s tem v manjši meri moti potek celjenja v operacijskem območju, uporaba sodobnih sintetičnih vpojnih niti pa prispeva k dolgotrajnemu zadrževanju robov rane na maternice, kar vodi do optimalnega procesa celjenja in nastanka bogate brazgotine na maternici, ki je zelo pomembna za nadaljnjo nosečnost in porod.

Preprečevanje zapletov po carskem rezu

Trenutno se za preprečevanje obolevnosti mater po carskem rezu uporabljajo sodobni zelo učinkoviti antibiotiki širokega spektra, saj mikrobna združenja, virusi, mikoplazme, klamidija itd. otrok. V pooperativnem obdobju se daje prednost kratkim tečajem antibiotične terapije, da se zmanjša pretok zdravil v otroka skozi materino mleko; z ugodnim potekom carskega reza po operaciji se antibiotiki sploh ne dajejo.

Prvi dan po carskem rezu je porodnica v enoti intenzivne nege pod strogim nadzorom medicinskega osebja, medtem ko spremlja aktivnost celotnega telesa. Razviti so bili algoritmi za obvladovanje porodnic po carskem rezu: ustrezno nadomestilo izgube krvi, anestezija, vzdrževanje srčno-žilnega, dihalnega in drugih telesnih sistemov. V prvih urah po operaciji je zelo pomembno spremljati izcedek iz genitalnega trakta, ker. obstaja veliko tveganje za krvavitev iz maternice zaradi oslabljene kontraktilnosti maternice zaradi kirurške travme in delovanja zdravil. V prvih 2 urah po operaciji se izvaja stalno intravensko kapljanje zdravil, ki zmanjšujejo maternico: oksitocin, metilergometrin, na spodnji del trebuha se položi ledeni obkladek.

Po splošni anesteziji se lahko pojavijo bolečine in vneto grlo, slabost in bruhanje.

Odprava bolečine po operaciji je zelo pomembna. Po 2-3 urah se predpišejo nenarkotični analgetiki, po 2-3 dneh po operaciji se izvede anestezija po indikacijah.

Kirurška travma, vstop vsebine maternice v trebušno votlino med operacijo (amnijska tekočina, kri) povzroči zmanjšanje črevesne gibljivosti, razvije se pareza - napihnjenost, zadrževanje plinov, kar lahko povzroči okužbo peritoneuma, šivi na maternica, adhezije. Povečanje viskoznosti krvi med operacijo in po njej prispeva k nastanku krvnih strdkov in morebitni blokadi različnih žil.

Da bi preprečili črevesno parezo, trombembolične zaplete, izboljšali periferno cirkulacijo, odpravili zastoje v pljučih po umetni ventilaciji, je pomembna zgodnja aktivacija porodnice v postelji.

Po operaciji je zaželeno, da se v postelji obrnete z ene strani na drugo, do konca prvega dne je priporočljivo zgodaj vstati: najprej se morate usesti v posteljo, spustiti noge, nato pa začeti vstajati in malo hoditi. Vstati morate samo s pomočjo ali pod nadzorom medicinskega osebja: po dovolj dolgem ležanju sta možna omotica in padec.

Najpozneje prvi dan po operaciji je treba začeti z medicinsko stimulacijo želodca in črevesja. Za to se uporablja prozerin, cerucal ali ubretid, poleg tega pa se naredi klistir. Z nezapletenim potekom pooperativnega obdobja se črevesna gibljivost aktivira drugi dan po operaciji, plini zapustijo sami, tretji dan pa praviloma pride do samostojnega blata.

Prvi dan lahko porodnica pije mineralno vodo brez plinov, čaj brez sladkorja z limono v majhnih porcijah. Drugi dan je predpisana nizkokalorična dieta: tekoča žita, mesna juha, mehko kuhana jajca. Od 3-4 dni po samostojnem blatu se porodnica prenese na splošno prehrano. Ni priporočljivo jesti prevroče in premrzle hrane, gosto hrano je treba v prehrano uvajati postopoma.

5-6 dan se opravi ultrazvočni pregled maternice, da se razjasni njeno pravočasno krčenje.

V pooperativnem obdobju vsakodnevna menjava oblog, pregled in zdravljenje pooperativnih šivov z enim od antiseptikov (70% etanol, 2% jodova tinktura, 5% raztopina kalijevega permanganata). Šivi s sprednje trebušne stene se odstranijo 5-7 dni, nato pa se odloči o odpustu domov. Zgodi se, da rano na sprednji trebušni steni zašijemo z intradermalnim »kozmetičnim« šivom z vpojnim šivalnim materialom; v takih primerih ni zunanjih odstranljivih šivov. Ekstrakcija se običajno izvede 7-8 dan.

Vzpostavitev dojenja po carskem rezu

Po carskem rezu je dojenje pogosto oteženo. Nastanejo zaradi številnih razlogov, vključno z bolečino in šibkostjo po operaciji, zaspanostjo otroka v ozadju uporabe zdravil proti bolečinam ali oslabljeno prilagoditvijo novorojenčka med operativnim porodom, uporabo mešanic za "počitek" matere. Ti dejavniki otežujejo vzpostavitev dojenja. Zaradi potrebe po nizkokalorični dieti 4 dni se nastanek laktacije pojavi v ozadju pomanjkanja makro- in mikroelementov, kar vpliva ne le na količino, ampak tudi na kakovost mleka. Tako je dnevno izločanje mleka po carskem rezu skoraj 2-krat manjše v primerjavi s spontanim porodom; mleko ima nizko vsebnost glavnih sestavin.

Pomembno je zagotoviti, da je dojenček pritrjen na dojko v prvih 2 urah po operaciji. Trenutno večina porodniških ustanov deluje po principu skupnega bivanja matere in otroka.

Če je torej vse potekalo brez zapletov, lahko izrazite željo, da otroka pustite ob sebi in začnete z dojenjem pod nadzorom osebja, takoj ko bo anestezija popustila in boste imeli moč otroka vzeti v naročje ( približno 6 ur po operaciji). Porodnice, ki zaradi različnih razlogov preložijo hranjenje na poznejši datum (rojstvo otrok, ki zahtevajo posebno obravnavo, pojav zapletov pri materi), naj se zatečejo k iztiskanju mleka v času hranjenja, da spodbudijo laktacijo.

Eden od glavnih pogojev za uspešno dojenje po carskem rezu je najti položaj, v katerem je ženska udobna za hranjenje svojega otroka. Prvi dan po operaciji je lažje hraniti leže na boku. Nekaterim ženskam je ta položaj neudoben, ker zaradi tega se šivi raztegnejo, tako da lahko hranite sede in otroka držite pod roko (»nogometna žoga izpod roke« in »leži čez posteljo«). V teh pozah so blazine nameščene na kolenih, otrok leži na njih v pravilnem položaju, medtem ko se obremenitev odstrani iz območja šivov. Ko si mati v prihodnosti opomore, lahko otroka hrani leže, sede in stoje.

Za spodbujanje laktacije se uporabljajo fizioterapevtske metode spodbujanja laktacije (UVR mlečnih žlez, UHF, vibracijska masaža, ultrazvok, zvočna "bioakustična" stimulacija), zeliščna zdravila: decoction kumine, kopra, origana, janeža itd. Da bi izboljšali kakovost materinega mleka, ga je treba vključiti v prehrano doječe matere prehranska dopolnila(specializirani beljakovinski in vitaminski izdelki): "Femilak-2", "Mlečna pot", "Mama Plus", "Enfimama". Vse te dejavnosti ugodno vplivajo na kazalnike telesnega razvoja otrok med bivanjem v porodnišnici, mati pa je odpuščena z dobro vzpostavljeno laktacijo.

Vrnitev v formo po carskem rezu

Toplo polivanje telesa po delih iz prhe je možno že od 2. dneva po operaciji, popolnoma pa se lahko oprhate po odpustu iz porodnišnice. Pri pranju šiva je bolje uporabiti milo brez dišav, da ne poškodujete skorje. V kopel se lahko potopite ne prej kot 6-8 tednov po operaciji, ker. v tem času se notranja površina maternice popolnoma zaceli in maternica se vrne v normalno stanje. Izlet v kopel je možen le 2 meseca po pregledu pri zdravniku.

Da bi se pooperativna brazgotina hitreje razrešila, jo lahko namažemo s prednizolonskim mazilom ali gelom contractubex. V predelu brazgotine se lahko čuti odrevenelost do 3 mesece, dokler se med operacijo prerezani živci ne obnovijo.

Nimalo pomena je obnovitev telesne pripravljenosti po carskem rezu. Od prvega dne je priporočljivo nositi poporodni povoj. lajša bolečine v spodnjem delu hrbta, pomaga ohranjati pravilno držo, pospešuje obnavljanje elastičnosti mišic in kože, ščiti šive pred razmikom, pomaga pri celjenju pooperativne rane. Vendar pa je nezaželeno, da ga nosite dlje časa, ker. mišice morajo delati, se krčiti. Praviloma se povoj nosi nekaj tednov po porodu, pri čemer se osredotoča na stanje trebušnih mišic in splošno dobro počutje. Terapevtske vaje je treba začeti 6 ur po operaciji in postopoma povečevati intenzivnost. Po odstranitvi šivov in posvetovanju z zdravnikom lahko začnete izvajati vaje za krepitev mišic medeničnega dna in mišic sprednje trebušne stene (vaja - stiskanje in sprostitev medeničnega dna s postopnim povečevanjem trajanja do 20 sekund). , umik trebuha, dvig medenice in druge vaje), kar povzroči naval krvi v medenične organe in pospeši okrevanje. Pri izvajanju vaj se ne obnovi samo fizična oblika, ampak se sproščajo tudi endorfini - biološko aktivne snovi, ki izboljšajo psihološko stanje ženske, zmanjšajo stres, občutke depresije, nizko samozavest.

Po operaciji ni priporočljivo dvigovati uteži, težjih od 3-4 kg, 1,5-2 meseca. Z aktivnimi aktivnostmi lahko začnete 6 tednov po porodu, pri čemer upoštevajte stopnjo vaše telesne pripravljenosti pred nosečnostjo. Obremenitev povečujemo postopoma, izogibamo se vajam za moč na zgornjem delu telesa, ker. to lahko zmanjša laktacijo. Aktivne vrste aerobike in teka niso priporočljive. V prihodnosti je, če je mogoče, priporočljivo, da se vključite v individualni program s trenerjem. Po intenzivnem treningu se lahko raven mlečne kisline poveča, posledično pa se okus mleka poslabša: postane kislo in dojenček zavrača dojko. Zato je ukvarjanje s kakršnim koli športom za doječo žensko možno šele ob koncu dojenja in ne za doječe ženske - po okrevanju. menstrualni ciklus.

Spolni odnosi se lahko nadaljujejo 6-8 tednov po operaciji, ob obisku ginekologa in posvetovanju o metodi kontracepcije.

Naknadna rojstva

Postopna obnova mišičnega tkiva na območju brazgotine na maternici se pojavi v 1-2 letih po operaciji. Približno 30 % žensk po carskem rezu namerava v prihodnosti imeti več otrok. Menijo, da je obdobje 2-3 let po carskem rezu ugodnejše za začetek nosečnosti in poroda. Teza »po carskem rezu je porod skozi porodni kanal nemogoč« zdaj postaja nepomembna. Zaradi številnih razlogov veliko žensk po carskem rezu poskuša vaginalni porod. V nekaterih ustanovah je odstotek naravnih porodov z brazgotino na maternici po carskem rezu 40-60%.

Začnemo z gimnastiko
6 ur po operaciji lahko začnete z najpreprostejšimi terapevtskimi vajami in masažo prsnega koša in trebuha. Izvajate jih lahko brez inštruktorja, leže v postelji z rahlo pokrčenimi koleni:

• krožne poteze z dlanjo po celotni površini trebuha v smeri urinega kazalca od desne proti levi, gor in dol vzdolž rektusnih trebušnih mišic, od spodaj navzgor in od zgoraj navzdol poševno - vzdolž poševnih trebušnih mišic - 2-3 minute;
• božanje sprednje in stranske površine prsnega koša od spodaj navzgor do aksilarne regije, leva stran se masira desna roka, desno levo;
• roke se zavijejo za hrbet in božajo ledveni del s hrbtno in dlančno površino rok v smeri od zgoraj navzdol in ob straneh;
• globoko dihanje v prsih, za nadzor dlani položite na vrh prsnega koša: na račun 1-2 se globoko vdihne s prsmi (prsni koš se dvigne), na račun 3-4 globok izdih, medtem ko rahlo pritiskate na prsni koš z dlanmi;
• globoko dihanje s trebuhom, dlanmi, držanje območja šivov, vdih na račun 1-2, napihovanje trebuha, izdih na račun 3-4, vlečenje trebuha čim bolj ;
• rotacija stopal, brez dvigovanja pet iz ležišča, izmenično v eno in drugo smer, opisovanje čim večjega kroga, upogibanje stopal proti sebi in stran od sebe;
• izmenično upogibanje in iztegovanje leve in desne noge, peta drsi po postelji;
• kašljanje, podpiranje območja šivov z dlanmi.
  Ponovite vaje 2-3 krat na dan.

Ljudmila Petrova,
Porodničar-ginekolog najvišje kvalifikacije
kategorije, vodja porodnega oddelka
porodnišnica N 16, Sankt Peterburg

Danes nosečnost po predhodnem operativnem porodu ni več redkost. Vprašanje ni več toliko zadovoljitev želje po še enem otroku, temveč vrzel, ki jo mora ženska do tega prestati. Poleg tega pri pripravi in ​​vodenju nosečnosti po carskem rezu obstajajo pomembne točke, in to mora bodoča mamica upoštevati.

Vsebina:

Kaj je carski rez

Operativni porod, katerega bistvo je prerezati steno maternice in skozi njo izvleči novorojenčka, imenujemo carski rez. Na razkosano območje se nanesejo šivi, v procesu celjenja rane pa nastane brazgotina. Rana se zaceli v 3-4 mesecih, vendar pride do popolnega okrevanja maternice leto dni po operaciji. Za varen potek ponovne nosečnosti zdravniki svetujejo, da jo načrtujete dve leti po operaciji, vendar ne prej.

Zgodnja nosečnost lahko povzroči različne patologije, med katerimi so najpogostejše:

• razhajanje brazgotine med nosečnostjo ali med naravnim porodom;
• pritrditev posteljice na brazgotino;
• odvajanje posteljice v kateri koli fazi nosečnosti;
• nizka lokacija posteljice.

Če se med nosečnostjo ohrani ustrezno obdobje, potem praviloma ni težav z rojevanjem otroka. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za razhajanje materničnega šiva, kar vodi do smrti ploda, in če je pravočasno zdravstvena oskrba- in matere.

Značilnosti načrtovanja nosečnosti

Nosečnost po carskem rezu je pogosto veliko tveganje, vendar s pravilnim pristopom in stalnim nadzorom zdravnika poteka ugodno. Odločitev o možnosti zanositve v tem primeru sprejme ginekolog, pri čemer se oceni splošno stanje ženske, razlogi, ki so privedli do operacije, in, kar je najpomembneje, stanje brazgotine maternice.

Zdravniki prvo fazo načrtovanja imenujejo kontracepcija, saj se ponavlja zgodnja nosečnost se lahko prekine iz zdravstvenih razlogov, kar bo negativno vplivalo na stanje brazgotine maternice.

Ne prej kot šest mesecev kasneje in boljše leto po operativnem porodu se izvedejo naslednje študije, ki dajejo objektivno oceno stanja brazgotine:

1. Pregled pri ginekologu s palpacijo šiva, kjer se določi njegovo splošno stanje. Na palpaciji lahko zdravnik ugotovi, ali je brazgotina dovolj oblikovana, ali so na njej zmehčana mesta, ali je prisotna bolečina.
2. Histerografija ali rentgenski posnetki v več projekcijah. Kontrastno sredstvo, vbrizgano v maternično votlino pred posegom, pomaga določiti konsistenco brazgotine.
3. Histeroskopija ali vizualna diagnoza maternične votline, ki se izvaja z optično napravo. Ta metoda vam omogoča, da diagnosticirate kakršno koli intrauterino patologijo in ugotovite, iz katerega tkiva je nastala brazgotina.

Ni mogoče misliti, da je po dolgem času mogoče načrtovati nosečnost po carskem rezu, ne da bi opravili naštete študije. Zdravnik mora nujno pregledati brazgotino, ki je nastala na maternici, oceniti njeno stanje in sklepati, iz katerega tkiva je nastala.

Ponovna nosečnost je dovoljena, če se ugotovi, da je brazgotina v celoti oblikovana iz mišičnega tkiva, medtem ko mora biti skoraj nevidna. Če je v nastali brazgotini prisotno ali prevladuje vezivno tkivo, se takšna brazgotina šteje za insolventno in druga nosečnost v tem primeru ne bo dovoljena. Nekompetentna brazgotina se lahko odpre, ko se maternica raztegne, saj ne more prenesti obremenitve, ki jo nosi nosečnost, se pogosto zmehča in razhaja.

Ne smemo pozabiti, da nosečnost po treh carskih rezih sploh ni sprejemljiva. Že po drugi operaciji bo zdravnik najverjetneje porodnici ponudil uporabo kardinalne metode kontracepcije - sterilizacijo ali ligacijo jajcevodov.

Video: Porodničar-ginekolog o zapletih po carskem rezu in načrtovanju nosečnosti po operaciji.

Vodenje nosečnosti

Nosečnice s carskim rezom spadajo v tako imenovano rizično skupino za vodenje nosečnosti in nadaljnji porod. Takšne ženske pogosto obiščejo svojega vodilnega zdravnika, dodelijo jim dodatne metode pregleda, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti:

1. Med pregledom ginekolog redno preverja brazgotino za bolečino z metodo palpacije. Vsako mehčanje ali, nasprotno, tesnila povzročijo budnost in povzročijo hospitalizacijo.
2. Stanje brazgotine na maternici se redno pregleduje z ultrazvočno diagnostiko z vaginalnim senzorjem, zato je ta vrsta preiskave pogosteje predpisana nosečnicam v nevarnosti.
3. Pogosto je posteljica pritrjena na brazgotino na maternici, kar vpliva na prekrvavitev in prehrano ploda. Dopplerografija pomaga pravočasno prepoznati možna tveganja in predpisati potrebno terapijo.
4. Posebna pozornost je namenjena nosečnici, če pričakuje dva ali več otrok. Tveganje za stanjšanje še tako pravilno in lepo oblikovane brazgotine se poveča.
5. V 34-35 tednih nosečnosti po carskem rezu se ženski ponudi bolnišnično bivanje, saj je to čas najbolj intenzivne rasti in razvoja ploda, kar vodi do povečanega napenjanja maternice. Maternična brazgotina v tem obdobju prenese največje obremenitve in tveganje za njeno razhajanje se znatno poveča. Pri vsakem sumu na patologijo se izvede kirurški porod.

Največje tveganje pri vodenju nosečnosti je nedosledna brazgotina, ki ne more vzdržati ali se upreti stresu, ko se maternica raztegne. To vodi do razhajanja brazgotine v procesu rojevanja otroka, zato zdravniki predlagajo prekinitev takšne nosečnosti, če se to zgodi na zgodnji datumi, ali se odločite za drugi carski rez, če se v tretjem trimesečju pojavi grožnja poka šiva.

Porod po carskem rezu

Vaginalni ali naravni porod po carskem rezu se šteje za možnega, če je bil razlog za predhodno operacijo posebnosti poteka nosečnosti: na primer napačen položaj ploda ali šibka porodna aktivnost. V vsakem primeru to odločitev sprejme le zdravnik na podlagi študij in opazovanj.

Če ni posebnih receptov za kasnejši carski rez, je naravni porod bolj zaželen tako za žensko kot za otroka. Vendar je treba upoštevati tudi, da pri drugi nosečnosti, ki se pojavi po carskem rezu v enem letu ali celo manj, zdravnik ne bo dovolil vaginalnega poroda, porod pa bo potekal s carskim rezom. To je še en argument v prid čakanju na minimalni interval med nosečnostmi.

Možnost naravnega poroda je odvisna tudi od tega, kateri carski rez je bil opravljen prejšnjič. Pri vzdolžni brazgotini (tako imenovanem klasičnem carskem rezu) je naravni porod nesprejemljiv. Če je prečna brazgotina in ni kontraindikacij, pride v poštev vaginalni porod.

Naravni porod je dovoljen v naslednjih primerih:

• brazgotina je pravilno oblikovana, med porodom ni nevarnosti neskladja;
• placenta ni lokalizirana na brazgotini;
• s prečno brazgotino;
• teža ploda ne presega 3,5 kg;
• v maternici je en plod;
• prejšnji carski rez je bil posledica posebnosti poteka nosečnosti.

Zdravniki se odločijo, kako bo potekal porod po 35 tednih. Za to se oceni ne samo stanje brazgotine, temveč tudi velikost in položaj ploda, lokacija posteljice glede na brazgotino in maternični vrat. Omeniti velja, da je med nosečnostjo, ki je nastala po dveh operativnih porodih, vprašanje naravnega poroda že tretjič zaprto.