Безсоння після інфаркту. Поганий сон після інфаркту.

Інфаркт міокарда залишає слід на всьому наступному житті хворого, причому, сам спосіб кардинального життя змінюється. Відновлення залежить від багатьох факторів, тому і сам хворий, і його близькі повинні спрямувати зусилля на те, щоб поліпшити життя після інфаркту міокарда.

Чи можливий рецидив

Запитуючи, як жити після інфаркту міокарда, пацієнтам слід запам'ятати головне правило: всі дії та обмеження повинні бути спрямовані на запобігання повторним нападам інфаркту.

Оскільки якісні зміни у тканинах міокарда провокують вразливість серцевого м'яза, судини, уражені атеросклерозом, досі можуть повноцінно забезпечувати серце достатнім обсягом крові. Варто зазначити, що рецидиви інфаркту у пацієнтів можуть бути ширшими та серйознішими.

Комплекс реабілітації пацієнта після інфаркту починається відразу після реанімаційних дій з усунення нападу. Цей комплекс включає:

• Прийом медикаментозних препаратів;
• Повернення до рухової активності;
• Повернення можливості самообслуговування;
• Відновлення трудової діяльності;
• Зміна життя пацієнта.

Медикаментозне лікування

Препарати, які можна приймати хворому після переведення в стаціонар і після виписки додому, призначає лікар, залежно від тяжкості інфаркту, області ураження міокарда, супутніх захворювань та ускладнень нападу.

У медичній практиці використовуються такі групи препаратів для лікування міокарда:

• Препарати, що запобігають утворенню тромбів, найпростіший їхній представник – аспірин.
• Препарати, які контролюють артеріальний тиск, оскільки серцева функція після інфаркту ослаблена.
• Нітрати, призначені зниження зайвого тиску в артериях.
• Діуретики, що виводять зайву рідину з організму і запобігають набряку.
• Препарати для покращення обмінних процесів у товщі міокарда.
• Статини, що знижують рівень ліпідів у крові та запобігають подальшому розвитку атеросклерозу.

Який саме препарат для міокарда буде обраний пацієнту з кожної групи, визначає лікар з урахуванням анамнезу та картини захворювання кожного пацієнта.

Що заборонено

Успішність відновлення залежить від кількох факторів:

• Вік пацієнта;
• Первинним чи повторним був інфаркт;
• наявність хронічних захворювань;
• Ускладнення після інфаркту.

Тому в першу чергу слід категорично відмовитись від усього, що може викликати повторні напади інфаркту, а потім виконувати рекомендації щодо запобігання рецидиву та його ускладнень.

Основні зміни у житті після інфаркту полягають у режимі дня, фізичному навантаженні, харчуванні, лікуванні.

Фізичні навантаження

Надмірна фізична активність призводить до посиленої роботи міокарда. З урахуванням змін у міокарді після інфаркту, велика ймовірність гіпоксії та подальших ускладнень.

Але повністю відмовлятися від фізичної активностітакож не можна. Кардіологи рекомендують спеціальні комплекси лікувальної фізкультури, складені зі спеціалістом ЛФК, прогулянки на свіжому повітрі, якнайдалі від міста та доріг, а також аеробні навантаження. Не слід піднімати ваги понад три кілограми.

живлення

Основна мета, яка переслідується лікувальною дієтою– зниження рівня холестерину у крові. Другою метою, але не менш важливою, є зниження ваги і позбавлення від клінічних форможиріння у пацієнтів, які мають ці проблеми.

Основні принципи харчування після перенесення інфаркту міокарда:

• Зниження середньодобової калорійності раціону;
• Уникнення солодощів, особливо тістечок і тортів з жирними начинками та здобним тестом;
• Обмеження жирів тваринного походження;
• Виключення гострих закусок, прянощів, соусів;
• Прийом не більше п'яти грамів солі на добу;
• Обмеження об'єму рідини на добу до 1,5 л;
• Повна заборона алкогольних напоїв;
• Дробне харчування невеликими порціями по п'ять-шість разів на день.

Якщо пацієнт має надмірну вагу, дієта буде спрямована не тільки на зниження жирності раціону, але і на схуднення, оскільки надмірна вага є фактором ризику для повторного інфаркту.

Калорійність дієти для пацієнтів із надмірною вагою становить 1800 ккал на добу. При цьому пацієнту заборонені жирні та смажені страви, гострі закуски, дуже гаряча чи холодна їжа. Знижується вуглеводна складова дієти. Натомість, раціон збагачується білком і клітковиною.

Пацієнти без надмірної вагидотримуються дієти із середньодобовою калорійністю до 3000 ккал. Також пацієнтам заборонено вживання жирних та смажених страв, рослинні жири мають переважати над тваринами. Показано збільшення в раціоні овочів та фруктів у будь-якому вигляді. Заборонено копченість, прянощі, гострі страви, кондитерські вироби.

Психологічний фактор

Пацієнти після великого або дрібноосередкового інфаркту міокарда, незважаючи на різну тяжкість захворювання, переживають ті самі психологічні порушення.

Справа в тому, що статистика, зібрана психологами у пацієнтів після перенесення інфаркту міокарда, свідчить про такі поширені проблеми:

• Фобії, пов'язані зі знаходженням на самоті;
• Порушення тривалості та глибини фаз сну;
• Емоційна нестійкість;
• Відчуття власної неповноцінності;
• Недовірливість, дратівливість.

Пацієнти схильні вірити швидше в те, що захворювання невиліковне і прожити після інфаркту можна лише у статусі інвалідності. Ці фобії, патології та відхилення у пацієнтів після інфаркту міокарда призводять до хронічної іпохондрії та нервозу.

Дані психологічні стани здатні відчутно впливати і на фізичний стан, оскільки викликають стрибки артеріального тиску, поганий відпочинок, постійну збудженість, що може призвести до ускладнень для серця.

Тому не можна впадати у відчай і додумувати ускладнення і негативні наслідкиінфаркту. Не треба відмовлятися від допомоги психолога в цей момент, щоб не погіршити фізичні показники.

Інші фактори

До інших заборонених факторів належать шкідливі звички. Пацієнти, які зловживають курінням тютюну, повинні відмовитись від цієї звички. Варто відзначити, що зниження кількості викурених сигарет або зниження концентрації нікотину в крові не матимуть достатнього позитивного впливу, що переважає над негативним.

За хронічної нікотинової залежності можна звернутися до терапевтів, які допоможуть пройти курс відмови від шкідливої ​​звички. Куріння є одним із найголовніших факторів, які провокують повторні напади інфаркту міокарда.

Перші дні після інфаркту

Першу добу після нападу інфаркту можна назвати основною. Лікар обов'язково призначає консультацію фахівця ЛФК відновлення рухової активності і здатність до самообслуговування.

Двигуна активність відновлюється такими етапами:

• На другу добу інструктор ЛФК може проводити опрацювання окремих груп м'язів при лежачому положенні пацієнта;
• З третього дня проводяться спроби сидячого положення в ліжку, з піднятими та розведеними руками для стимуляції роботи легень;
• З п'ятого дня дозволяються кілька кроків біля ліжка, обов'язково з опорою;
• Через десять днів кроки по палаті не обмежуються, але лише за нормального самопочуття пацієнта;
• З третього тижня дозволяється виходити в коридор, а під наглядом інструктора ЛФК виконуються перші кроки сходами;
• Поступово тривалість прогулянок збільшується, постійно контролюється артеріальний тиск та частота серцевих скорочень.

Подальша реабілітація проводиться в санаторії після виписки зі стаціонару, потім розглядається питання про повернення до трудової діяльності або присвоєння групи інвалідності.

Зміна, внесена в режим хворого, стає не тимчасовою, а життєвою, і щоб покращити якість життя, необхідно дотримуватися не лише зазначених обмежень, а й додаткових рекомендацій.

• Щовечора рекомендується виконувати прогулянки свіжим повітрям. Добре, якщо є можливість організувати таку прогулянку далеко від автомагістралей та міста, інакше просто слід уникати надто запорошених та близьких до промислових об'єктів місць. Прогулянка триває близько півгодини, обов'язково у супроводі близьких.
• Дотримання запропонованої дієти з виписки зі стаціонару. Найчастіше призначається скоригована з урахуванням індивідуальних особливостейдієта №6 за Певзнер, що знижує ризик прогресування атеросклерозу.
• Систематична діагностика стану хворого, облік у кардіолога за місцем проживання. Діагностика пацієнта на обліку після інфаркту полягає у проходженні електрокардіограми, лабораторне дослідженнякрові та сечі, обстеженні у кардіолога.

• Відмова від шкідливих звичок, що включають алкоголь та тютюнопаління. Уникнення важких навантажень, небезпечних, швидких видів спорту.
• Що стосується статевого життя, кардіологи не тільки не забороняють, але й часто рекомендують повертатися до статевого життя, оскільки воно сприяє м'якій стимуляції серцевого м'яза, виробленню гормонів та покращенню психологічного стану. Попередньо слід проконсультуватися з кардіологом.
• Повернення до трудової діяльності можливе у тому випадку, якщо професія хворого не пов'язана з факторами ризику, які провокують повторний інфаркт міокарда. Також у тому випадку, якщо немає ускладнень та наслідків, що запобігають нормальній фізичній та розумовій активності.

Якщо перенесений інфаркт ускладнений серцевою недостатністю та іншими серцевими патологіями, що закривають шлях до багатьох професій, розглядається питання щодо присвоєння групи інвалідності.

Багато пацієнтів після інфаркту міокарда схильні відмовлятися від санаторію, що дарма. Нерідко кардіологи наполягають на даному етапі реабілітації. Перебування у санаторії після інфаркту необхідне не тільки для відпочинку та повернення до нормального життя, але й для продовження лікування.

Після виписки зі стаціонару, пацієнт, який належить до першого або другого функціонального класу (вказано у лікарняному виписуванні) повинен викликати кардіолога додому. Так проводиться постановка на облік та розгляд подальших сценаріїв відновлення.

Хворому після інфаркту призначається місячне перебування у санаторії кардіологічної спрямованості. Крім правильності дотримання дієти, для пацієнта у санаторії передбачені наступні реабілітаційні заходи:

• Лікувальні фізичні навантаження;
• Допомога психотерапевта;
• лікування медикаментозними препаратами;
• Загальнозміцнюючі процедури.

Після прибуття до санаторію, хворий, який переніс інфаркт міокарда, проходить велоергометричну пробу – це оцінка стану тіла та толерантності до фізичної активності. Потім призначається оптимальна схема фізичних навантажень, що відновлюють, під наглядом інструктора.

Протипоказання до призначення фізичних навантажень хворому полягають у таких ускладненнях після інфаркту міокарда:

• Аритмії, чутливі до фізичних навантажень;
• Серцева недостатність;
• Аневризм.

При проведенні реабілітації пацієнта в санаторії пацієнт після інфаркту міокарда проходить щоденний огляд у кардіолога санаторію, про що ведеться амбулаторна книжка.

Оцінка правильності реабілітації

Реабілітація пацієнта після інфаркту міокарда вважається успішною та безпечною, якщо дотримуються наступних умов:

• Відсутня біль у грудній клітці;
• Артеріальний тиск у нормальних межах;
• Рівень холестерину у крові не вище 4,5 ммоль/л;
• Концентрація ліпопротеїну низької густини не вище 2,5 ммоль/л;
• Концентрація глюкози трохи більше 6 ммоль/л.

При цьому стан та активність пацієнта після інфаркту повинні покращуватись, а напади стенокардії або серцевої недостатності не повинні турбувати хворого. Можливість нападів стенокардії або серцевої недостатності у пацієнтів після інфаркту оцінює кардіолог та вказує межі, у яких інтенсивність та частота нападів вважається нормальною.

Висновок

Багато хворих, які перенесли інфаркт міокарда, живуть повноцінним життям, дотримуючись всіх розпоряджень кардіологів і змінивши спосіб життя. Відновлення нормального перебігу життя та працездатності у пацієнтів можливе в тому випадку, якщо допомога при нападі інфаркту міокарда була надана своєчасно та правильно, ускладнення мінімізовані, а хворий виконує всі рекомендації та після виписки зі стаціонару.

Задишка після інфаркту є наслідком серцевої недостатності і може свідчити виникнення ускладнень після перенесеного серцево-судинного удару. Інфаркт міокарда – відмирання частини серцевого м'яза внаслідок часткового чи повного припинення її кровопостачання. Наслідки інфаркту можуть бути гострими та віддаленими. Гострі – виникають внаслідок некрозу тканин серцевого м'яза та недостатнього лівошлуночкового кровообігу. Віддалені - є наслідком недостатності міокарда через некрозу рубців, що виникли на місці.

Кожен знає, що інфаркт міокарда – дуже небезпечне захворювання, яке стоїть першому місці серед усіх причин смертей планети. До того ж, у Останніми рокамиінфаркт стрімко «молодшає».

Причини задишки в постінфарктний період

Приступи задухи та задишка супроводжують багато патологічних станів у постінфарктний період, які пов'язані з надмірними навантаженнями на лівий шлуночок серця та його недостатністю.

Сама по собі задишка не захворювання, а лише симптом негативних змін, що відбуваються в організмі.

Характерними проявами задишки є:

1. Відчуття нестачі повітря, утруднення дихання при вдиху чи видиху.
2. Почастішання дихання, підвищена екскурсія грудної клітки (різниця в об'ємі при вдиху та видиху).
3. Сторонні звуки у процесі дихання – хрипи, клекотіння, свист.

Інфаркт міокарда призводить до незворотних змін у серцевому м'язі, застою крові в малому колі кровообігу, недостатньому кровопостачанню всіх тканин та систем організму, та виникненню окисних процесів внаслідок кисневого голодування. Наявності задишки при серцевій недостатності сприяє низка факторів, які або підвищують навантаження на серцевий м'яз, або знижують ефективність його скорочень.

Навантаження на міокард при серцевій недостатності після інфаркту підвищується внаслідок:

1. Порушень ритму серцебиття.
2. Артеріальна гіпертензія.
3. Кардіосклероз.

Скоротимість міокарда знижується через ішемію – недостатнє кровопостачання серця внаслідок звуження просвіту коронарних артерій. Через некротування серцевого м'яза та його рубцювання послаблюється ефективність серцевих імпульсів.

При правильному та своєчасному лікуванні постінфарктних станів та проведенні успішних реабілітаційних заходів пацієнт позбавляється від наслідків серцево-судинної катастрофи, у тому числі і від задишки. Однак варто пам'ятати, що ортопное (задишка) дуже часто є тривожним сигналом постінфарктних ускладнень, які можуть виникнути відразу після перенесеного нападу або через деякий час.

Ускладнення в постінфарктний період, що супроводжуються задишкою

Після усунення гострого нападу не завжди здоров'я пацієнта йде на поправку. У ряді випадків можуть виникнути ускладнення, які проявляють себе раптово або наростають протягом певного часу. Дуже часто вони становлять загрозу життю пацієнта. Задишка може бути симптомом і дуже тривожним сигналом, що говорить про виникнення таких ускладнень.

Найсерйознішими та найнебезпечнішими є: легеневий набряк, кардіосклероз, гостра серцево-судинна недостатність, кардіогенний шок, тромбоемболія, розрив серця, аневризму, аритмічні порушення та інші смертельно небезпечні стани.

Набряк легенів

Одне з найгрізніших постінфарктних ускладнень, які можуть призвести до смерті пацієнта. Найчастіше зустрічається у людей похилого віку і при повторному інфаркті. Виникає дана патологія через гостру лівошлуночкову недостатність.

Симптоми набряку легень:

• задишка, що супроводжується хрипами, свистами, клекотанням;
• гостре відчуття нестачі повітря;
• почастішання дихання;
• кашель із появою кров'янистої піни;
• блідість шкірних покривів та синюшність губ, пальців.

Приступ може мати блискавичний, затяжний та хвилеподібний характер. Результат залежить від швидкості діагностування та надання першої допомоги.

Кардіогенний шок

Причиною цього стану є широке пошкодження серцевого м'яза, внаслідок чого серце не справляється зі своїми функціями.

Симптомами є:

• падіння артеріального тиску;
• сильні болі за грудиною;
• стрімко наростаюча задишка;
• "Мармуровість" шкірних покривів.

Невідкладне лікування даного ускладнення здійснюється у стаціонарі та включає комплекс заходів, спрямованих на порятунок життя пацієнта.

Постінфарктний кардіосклероз

Ця патологія виникає внаслідок заміни частини серцевого м'яза. сполучною тканиноюі виникнення рубців, що призводить до збільшення маси серця, розростання порожнин обох або одного із шлуночків, деформації клапанів, стає причиною в'ялості серця та зниження прохідності судин.

Характерними симптомами є:

• прискорене серцебиття, аритмія;
• задишка, нестача кисню при диханні;
• набряклість нижніх кінцівок;
• набухання шийних вен;
• збільшення печінки.

На самому початку розвитку захворювання задишка з'являється при фізичному навантаженні, потім має місце у стані спокою та в лежачому положенні, а також під час сну може статися зупинка дихання – апное.

У чоловіків часто розвивається тахікардія. Ця патологія також супроводжується зниженням працездатності та підвищенням стомлюваності.

Інфаркт міокарда стає причиною інших ускладнень у роботі серцево-судинної системи. Після перенесеного нападу страждає провідна система серця, тобто утворення некрозів сприяє порушенню проведення серцевих імпульсів та збоїв у роботі серця. Перебої серцевого ритму, у свою чергу, призводять до утворення тромбів, які згодом можуть відірватися від стінок серцевих камер та стати причиною закупорки життєво важливих судин.

Задишка супроводжує постінфарктні ускладнення і має послужити сигналом для негайного звернення до фахівця та проведення діагностики. Крім того, дане явище може суттєво ускладнити перебіг захворювання та бути провісником смертельно небезпечних його рецидивів.

Як можна впоратися з постінфарктною задишкою

Що робити, якщо неприємні відчуття у вигляді нестачі повітря та утрудненого дихання виникають після перенесеного інфаркту? Насамперед необхідно пройти відповідну діагностику та чітко дотримуватися рекомендацій фахівця кардіолога.

Крім того, дуже важливо переглянути спосіб життя і дбайливо ставитися до свого здоров'я:

1. Виключити шкідливі звички – куріння та надмірне вживанняалкоголю.
2. Стежити за масою тіла та боротися з ожирінням.
3. Більше бувати на свіжому повітрі, уникати задушливих, сильно задимлених та запилених приміщень.
4. Дотримуватись режиму сну та відпочинку.
5. Тренувати серцевий м'яз за допомогою спеціальних вправ, помірних фізичних навантажень. Ходьба пішки на свіжому повітрі – чудова альтернатива будь-яким тренуванням.
6. Уникати стресів та нервової напруги. Більше перебувати у приємному оточенні, спілкуватися з позитивними людьми та домашніми вихованцями.
7. Дотримання дієти необхідна умовадля запобігання захворюванням серцево-судинної системи та рецидивів захворювання.

Реабілітаційні заходи та курс спеціального санаторно-курортного лікування допоможе не лише подолати наслідки інфаркту, а й уникнути його ускладнень. Крім того, слід стежити за станом організму, регулярно робити кардіограму та спостерігатися у лікаря кардіолога.

Дуже важливо контролювати артеріальний тиск та рівень холестерину в крові. Здорове серце – запорука довгого та якісного життя.

Після перенесеного призначають певні препарати на підтримку серця.

Приймайте добрі ліки

Слідкуйте за (підтримуйте його на рівні 120/80) та за пульсом (60-65 ударів на хвилину у спокої). Якщо посилюється задишка і з'являється набряклість стоп, гомілок, підвищуйте дози сечогінних препаратів, обмежуйте вживання солі і пийте більше літра рідини щодня.

Що стосується , постарайтеся більше втомлюватися за день, займайтеся якомога роботою, читайте, слухайте і дивіться передачі, гуляйте, спілкуйтеся.

Сон значною мірою залежить від травлення, тому вечеря повинна бути легкою і не пізніше 6-7 годин вечора. На ніч випивайте склянку звичайного теплого молока. У молоці міститься триптофан, що сприяє сну. Допомагає заснути та ромашковий чай.

Обов'язково провітрюйте кімнатуперед сном.

Для заспокоєння можна використовувати такі препарати: настоянку, корвалол, грандаксин. Феназепам має багато серйозних побічних дійтому його не рекомендується часто приймати.

Є сучасні лікарські препарати, що мають гарний снодійний ефект, вони досить безпечні. Наприклад, донормілякий не викликає лікарської залежності. Почніть лікування з половини таблетки, за потреби дозу можна збільшити до 2 таблеток.

Такі препарати, як ивадал, імованбез призначення лікаря приймати не можна. Ці засоби відрізняються хорошою переносимістю, проте в інструкції щодо їх застосування є застереження про можливий розвиток лікарської залежності та про можливий вплив на функцію дихання уві сні.

Те, що живуть після інфаркту міокарда, залежить від цілого ряду факторів. Велику роль відіграє вік людини та різновид хвороби. Коли пацієнт молодий, а патологія мала легкий характер, то перспективи досить обнадійливі. Виживання людей похилого віку, які перенесли подібну патологію серця, особливо при трасмуральному його різновиді, досить низька. Супутні патології, такі як аневризм, цукровий діабет або артеріальна гіпертензія, часто виявляються у хворих похилого віку. Саме ці недуги і вважаються критеріями, які суттєво скорочують тривалість життя цих пацієнтів. Статистика показує, що інфаркт міокарда часто призводить до смертельного результату, тому потрібно постаратися зробити все можливе для запобігання цьому.

Усі ускладнення поділяються медиками на ранні та пізні.

Гострі (ранні) наслідки:

1. виникнення набряку легені;
2. розлад ритму серцевих скорочень;
3. гостра недостатність серця;
4. тромбоз, що утворився у великому колі кровообігу.

Якщо інфаркт дрібновогнищевий, то ймовірність появи ускладнень знижується. Оскільки внаслідок такого руйнівного процесу відбувається частіше ураження лівого шлуночка органу, то спостерігається недостатність саме цього відділу. Симптомом такого порушення є проблеми з диханням, хворий не може нормально вдихати повітря. На тлі такого розладу та недостатності лівого шлуночка і виникає набряклість тканини легень.

Ще одним важким наслідком інфаркту міокарда є небезпечні форми аритмії, аж до фібриляції шлуночків. Патології самі по собі серйозні, деякі люди не можуть довго прожити у разі їх виникнення, а якщо така ситуація розвинулася після інфаркту, то прогнози часто невтішні. Коли виявлено подібне пошкодження серця, локалізація якого розташована в зоні ендокарда знизу, існує значна ймовірність тромбозу в області великого кола кровообігу. Якщо тромб відривається і потрапляє в судинне русло головного мозку, просвіт цих артерій закупорюється, провокуючи інсульт.

Віддалені ускладнення вважаються менш небезпечними, ніж гострі, але вони набагато частіше ранніх наслідків.

Віддалені ускладнення:

• перикардит;
• всі різновиди аритмії;
• розвиток кардіосклерозу;
• ураження легеневої тканини або плеврит.

Якщо говорити про кардіосклероз, це порушення виявляється у всіх пацієнтів, які перенесли таке захворювання серця. Воно впливає те що, скільки можна прожити після настання інфаркту. Подібні стани мають прямий зв'язок із формуванням сполучних волокон для утворення рубця на органі. Якщо кардіосклероз має дифузну форму, то можуть спостерігатися відхилення у роботі серцевого м'яза. Якщо засмучена провідність органу, тоді виникають перебої у його скороченнях, нерідко виникає серцева недостатність. Процеси, здатні виникати під час самого інфаркту, різноманітні і смертельно небезпечні.

Ускладнення під час відмирання клітин серця:

1. тампонада органу, що викликає крововилив у зону перикарда;
2. аневризму серця гострої течії;
3. тромбоемболія, що вражає легеню;
4. розвиток тромбоендокардиту;
5. розрив одного із шлуночків органу та летальний кінець.

Саме тому лікарям важко відповідати на питання, що стосуються того, скільки проживе такий пацієнт, тут відіграють багато супутніх факторів. Шанси є у тих хворих, стан яких не обтяжений додатковими недугами. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря під час відновного етапу, це допоможе знизити ймовірність настання важких наслідків або розвитку другого інфаркту. Ефективність проведеної терапії також впливає прогноз. Метод лікування, хірургічний чи медикаментозний має допомогти серцю людини відновити свою діяльність. Якщо лікарям вдалося цього досягти - значить, тривалість життя хворого збільшиться. Стентування є ще одним способом, що дозволяє пацієнтам довго жити. Якщо це втручання було застосовано, стінка артерії, в якій є атеросклеротичні бляшки, очищена від них, кровообіг відновлюється, допомагаючи налагодити роботу головного органу.

Скільки живуть після великого інфаркту

При інфаркті міокарда частина тканин серця відмирає. Якщо йдеться про великий тип захворювання, то некрозу схильний великий ділянку органу, порушуючи його діяльність значно. Некротичні зміни частіше зачіпають передній відділ стінки лівого шлуночка, оскільки саме ця область найбільше функціонально навантажена. З цієї зони відбувається викид крові в аорту під високим тиском. Статистика показує, що у невеликої частини хворих руйнівний процес спостерігається у правому шлуночку, а ще менша кількість постраждалих від інфаркту піддаються патології передсердь.

Якщо розвинувся великий інфаркт міокарда, виявляється ураження всіх шарів м'язової тканини органу, епікарда, міокарда, ендокарда.

Зона некрозу може мати розміри до 8-9см завширшки. Така велика область омертвіння клітин викликана критичним рівнем поживних елементів та кисню у серці. Подібні відхилення зазвичай є результатом тривалого порушення кровотоку в руслі коронарної артерії.

Проблеми з прохідністю крові у цій галузі частіше пов'язані з атеросклеротичними ураженнями стінок судини. Коли бляшки починають збільшуватися в розмірах, вони поступово закривають цей просвіт, доки він повністю не стане непрохідним. Небезпека цього стану полягає в тому, що будь-яка зовнішня дія у вигляді надмірної фізичної активності або емоційного навантаження може сприяти відриву бляшки та пошкодити волокна судинної стінки. Відновлювальний процес у тканинах стінок артерій відбувається за рахунок утворення тромбу, які поступово збільшуються у розмірах та закривають просвіт артерії, що призводить до зупинки кровопостачання.

Крім іншого, тромб, що росте, виділяє спеціальні речовини, здатні викликати спазм судини. Такі звуження просвіту можуть спостерігатися як у маленьких відрізках артерій, і вражати її повністю. У період спазмування нерідко засмучується кровотік, а часом він зовсім перекривається, не дозволяючи поживним елементам надходити в серце. Цей процес тягне за собою відмирання клітин органу, що зазвичай відбувається через 15-18 хвилин після початку такої патології. Коли проходить ще від 6-ї до 8-ї години, виникає великий інфаркт міокарда, тривалість життя після якого істотно знижується.

Що викликає блокаду крові:

• Артеріальна гіпертензія. Під впливом високих показників тиску відбувається потовщення кровоносних артерій, точніше їх стінок, вони стають менш гнучкими і товстими. У періоди навантажень такі судини не в змозі забезпечити головний орган усіма поживними елементами та киснем.
• Генетична схильність. Схильність до утворення тромбів, розвитку атеросклеротичних ушкоджень та підвищеного артеріального тиску може виникнути у людини внаслідок спадковості. У середньому подібні причини викликають інфаркт міокарда у третині всіх випадків.
• Цукровий діабет. Ця патологія підвищує зростання атеросклеротичних бляшок. Крім того, хвороба руйнує тканину судин та засмучує обмінні процеси організму. Сукупність таких факторів нерідко призводить до тяжких серцевих захворювань.
• Вікові критерії. Молоді люди рідше схильні до подібної патології.
• Шкідливі звички. Вдихання диму тютюну негативно впливає стан судин, провокуючи їх звуження. Алкоголь сприяє розвитку порушень у печінці, органі, що відповідає на процес розщеплення жирів. Через нездатність печінки нормально виконувати цю функцію, відбувається накопичення жиру та його відкладення на стінках артерій.
• Приналежність до чоловічої статі. У чоловіків інфаркт міокарда виникає набагато частіше, ніж у жінок приблизно в 3-4 рази.
• Недостатність або повна відсутність фізичної активності впливають на еластичність судинних стінок, що призводить до втрати гнучкості.
• Збій у функціонуванні нирок. Недостатність цього органу провокує розлад обмінних процесів, що стосуються кальцію та фосфору. Якщо на судинних стінках почне відкладатися кальцій, ризик інфаркту міокарда значно підвищується, оскільки розвивається тромбоз.

• Зайва вага. Додаткові кілограми створюють сильне навантаження на всю серцево-судинну систему.
• Посилені заняття спортом чи фізичні навантаження. У період таких інтенсивних тренувань міокарду потрібно велика кількість поживних речовинта кисню. Якщо артерії людини нееластичні, їх спазм під час сильної активності людей може закінчитися інфарктом.
• Операції чи травми. Звуження просвіту коронарних артерій нерідко виникає в результаті хірургічного втручанняу цю зону.

Статистика того, скільки років живуть після інфаркту міокарда, є невтішною. Маніпуляції лікарів при великому інфаркті мають бути швидкими, а рішення приймати потрібно за лічені хвилини, тоді можна розраховувати на сприятливий прогноз.

Ймовірність повторного інфаркту

Другий напад інфаркту міокарда небезпечніший за перший. Найчастіше рецидив спостерігається в осіб похилого віку чоловічої статі, які страждають на артеріальну гіпертензію, що супроводжує людину протягом першого року після інфаркту міокарда, і зубець Q при цьому був відсутній. Така хвороба може протікати із присутністю множинних порушень астматичної форми, розладами ритму органу, серцевою недостатністю. Клініка повторного нападу виглядає менш яскраво щодо інтенсивності болю, що обумовлено зниженням чутливості зон серця, раніше схильним до некрозу.

Симптоми повторного інфаркту:

• утруднення дихання;
• болючі відчуття, що віддають у шию, руку або плече зліва;
• зниження артеріального показника;
• сильна ядуха;
• ціаноз (посинення шкіри);
• порушення свідомості чи непритомність.

Такі симптоми є наслідком серйозної набряклості тканин легень, що виникають у результаті термінальних станів хворого.

Точнісінько передбачити, чи буде повторний інфаркт міокарда і скільки люди живуть після нього, не зможе ніхто. Деякі хворі дотримуються всіх рекомендацій лікаря, оберігають себе від негативних впливів стресу і приймають всі призначені ліки, але напад наздоганяє їх знову. Інші пацієнти відмовляються вживати препарати, ведуть колишній спосіб життя не обмежують себе ні в чому, а здоров'я їх залишається добрим.

Медики поділяють повторний інфаркт і його тип, що рецидивує. Відмінність полягає в тому, що повторний напад хвороби виникає після двох місяців після першого, а рецидивуючий з'являється раніше, менш ніж через 2 місяці після попереднього. Другий раз патологія може бути великовогнищева і дрібновогнищева. Крім того, ураження здатне охоплювати ті ж зони, що й раніше, або локалізуватися в іншій частині міокарда.

Причини повторного розвитку цієї недуги зазвичай полягають у тому ж атеросклерозі. Бляшки можуть розростатися в коронарних судинах, викликаючи їхнє звуження.

Атеросклероз не зникає нікуди, навіть після інфаркту, тому слід ретельно стежити за рівнем холестерину в крові і намагатися знизити його за допомогою медикаментів, призначених лікарем.

Для того, щоб проживати довге життяпісля серцевого нападу, людям треба зменшити ліпопротеїди низької щільності (поганий холестерин) та оберігати себе від емоційних та фізичних навантажень, налагодити правильний раціон та відмовитися від шкідливих звичок.

Реабілітаційний період

Відновлювальний етап після інфаркту міокарда може тривати по-різному. На цей процес впливає багато факторів.

Від чого залежить тривалість та характер реабілітації:

1. супутні хвороби;
2. тяжкість нападу;
3. наявність ускладнень;
4. рід діяльності хворого;
5. вікові дані.

У період відновлення людині потрібно переглянути свій спосіб життя, звички та переваги.

Реабілітація включає:

• правильне харчування;
• відсутність стресових ситуацій та заворушень;
• фізична активність, яку слід розвивати поступово;
• відвідування психолога;
• вживання всіх призначених лікарем препаратів;
• зниження ваги, за його надлишку;
• відмова від шкідливих звичок;
• регулярні обстеження та консультації лікаря.

Харчування пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, поділяється на 3 етапи. Загальний описраціону можна побачити в меню дієти №10.

1. Перший крок – це стіл людини, що у гострому періоді захворювання. Харчування включає страви без додавання солі, у відвареному вигляді або приготованих у пароварці. Краще їсти протертою, невеликими обсягами, але часто, 5-6 разів на день. Рідина також обмежена, її достатньо 0,8 літра на день.
2. На другому або третьому тижні постінфарктного періоду меню пацієнта трохи змінюється. Готувати їжу потрібно тим самим способом, але їсти вже можна її не протертою, а несильно подрібненою. Раціон дробовий, а вода допускається обсягом близько 1 літра.
3. Етап рубцювання може дозволити трохи знизити заборони. Методика приготування страв залишається тією ж, але є їх допустимо вже шматком, а сіль лікар нерідко дозволяє, але в кількості 4 грами на день, і лише деяким хворим. Прийом їжі потрібно здійснювати часто, до 5-4 разів на день.

Є спеціальне меню, найкраще для таких пацієнтів. Ці продукти та страви містять велику кількість корисних елементів, особливо необхідних людям, що перенесли інфаркт міокарда При виписці з лікарні потрібно попросити свого лікаря скласти подібну пам'ятку, за допомогою якої пацієнтам легше орієнтуватиметься при розробці особистого раціону.

Рекомендоване меню:

• риба нежирних сортів;
• пісне м'ясо, краще курка чи телятина;
• супи з протертих овочів та круп;
• кисломолочні напої, з невисоким відсотком жирності;
• білковий омлет;
• хліб, сухарі;
• масло вершкове допустимо мінімально, а до третього етапу можна до 10 гр;
• овочі у відвареному вигляді, рагу;
• фрукти запечені;
• напої у вигляді морсів, компотів, чаїв неміцно заварених, шипшина;
• натуральний мед.

Обмежень харчування багато, потрібно виключити з раціону велику кількість продуктів, здатних негативно позначитися на здоров'ї та діяльності серця людини.

Що заборонено:

Коли організм відновиться, обмеження в харчуванні можуть зняти, але робити це потрібно поступово і лише під контролем лікаря.

Емоційні навантаження часто провокують серйозні порушення здоров'я, особливо в захворюваннях серця. Після інфаркту міокарда нервувати хворому не можна категорично, оскільки будь-яке хвилювання може спричинити розлад ритму головного органу, призвести до спазму судин, що провокує повторний напад. Щоб впоратися з емоціями та пережити недугу, пацієнту призначається курс терапії у психолога. Лікар допоможе відновитися, без проявів нервозності та страху.

Фізична активність потрібна таким людям, але всі дії узгоджуються з лікарем. Вже за кілька днів після нападу хворим дозволяють вставати з ліжка, трохи ходити по палаті. Прогулянки на свіжому повітрі дозволяють трохи пізніше, а відстань, яку можна пройти такій людині, збільшується поетапно. За допомогою фізичних навантажень вдається відновити нормальний кровообіг та роботу серця. Важливо під час спортивних розминок не доводити ситуацію до появи болю чи інших неприємних відчуттів, це може спровокувати повторний напад. Процедури ЛФК призначаються багатьом хворим після інфаркту. Під час цих сеансів усі навантаження на людину контролюють спеціаліст.

Реабілітаційні заходи не повинні йти на задній план, якщо самопочуття покращало. Тривалість цього періоду регулюється лише медиками, і припиняти ці дії самостійно не можна.

Народне лікування

Допомогти відновитися після такого захворювання можуть рослини та інші ліки домашнього приготування. Але перед застосуванням будь-якого з подібних засобів потрібно узгодити свої дії з лікарем.

Способи народної терапії:

• Пророщена пшениця. Взяти кілька склянок пшениці та намочити їх у марлі водою. Почекати, поки з'являться паростки (потрібне кілька днів). Відламувати ці паростки та з'їдати по 1 чайній ложці вранці на голодний шлунок.
• Глід. Одну столову ложку сухих плодів глоду залити склянкою окропу, настояти півгодини, зцідити та випити. За день потрібно прийняти 2 склянки такого напою.
• Мед і горобина. Взяти 2 кг меду та 1 кг свіжих плодів горобини. Ягоди перемолоти та змішати з медом. Їсти по 1 столовій ложці протягом дня.

Прогноз при інфаркті міокарда неможливо передбачити, але кожна людина може допомогти собі. Дотримуючись всіх рекомендацій лікаря та додатково вживаючи засоби народної терапії, люди покращують своє самопочуття та діяльність серця, чим знижують ризик летального результату та повторного нападу.

Після інфаркту життя людини кардинально змінюється, це пов'язано з багатьма обмеженнями, які накладають захворювання. Так, хворий змушений переглянути стиль життя та поміняти колишні звички. Сама артерія серця. Цей процес призводить до зупинки повноцінного кровопостачання ділянки цього органу, а також залишає його без кисню. Голод через 30 хвилин призводить до смерті клітин.

Медична статистика розповідає, що за останні кілька десятків років спостерігається омолодження захворювання. Тому лікарі не дивуються, коли ця підступна хвороба наздоганяє людей віком до 30 років. Вважається, що жінки до 50 років менш схильні до інфаркту. Вчені пояснюють це тим, що судини представниць жіночої статі захищені від атеросклерозу, який є причиною інфаркту, естрогенами. Але після настання клімаксу несподівано може розвинутись недуга. Скільки живуть після інфаркту, точно невідомо, але середній показник – від 1 до 20 років. Здебільшого тривалість життя після інфаркту міокарда залежить від пацієнта, саме від його життя. Конкретні рекомендації, як жити після інфаркту міокарда, дасть лікар, у статті наведено основні правила.

Життя «після»

Найчастіше людей, які перенесли цей стан, хвилює багато питань, . Так, багато хто цікавиться:

1. Чи можна ставити гірчичники? За твердженням лікарів, ця процедура має певні обмеження. Їх не можна використовувати вагітним, які годують грудьми, за наявності туберкульозу, онкології та пошкодження шкіри. Також лікувальний засібіз гірчиці заборонено ставити в ділянці серця, ступнів, долонь. Перед їх застосуванням краще проконсультуватися з лікарем.
2. Чи можна керувати автомобілем після інфаркту міокарда. Багато людей не можуть уявити своє життя без машини. Фахівці допускають можливість сісти за кермо, лише якщо поїздка буде недовгою, а відстань не надто великою.

Водієві важливо також запам'ятати, що сідати за кермо все ж таки небезпечно, так як інфаркт може знову повторитися. А якщо цей стан раптово наздожене людину під час керування транспортним засобомможе статися непоправне. Саме тому людині, яка перенесла інфаркт, сідати за кермо небезпечно, це може загрожувати життю його та пасажирів.

За цими причинами накладається заборона на роботу водієм, оскільки через можливість керування транспортним засобом лише до 1 – 1,5 години на добу людину визнають не повністю працездатною.

1. Чи можна займатися сексом після інфаркту? Медичні працівникине забороняють інтимну близькість, а навпаки, радять, тому що при цьому контакті виникають позитивні емоції. Зазначається, що після цього можуть виникнути проблеми – зниження потягу, статева слабкість. Причини можуть полягати у прийомі деяких лікарських препаратів, що призначаються після виписки. На тлі проблем у чоловіків з'являється ризик появи іпохондричного синдрому, що лише більше посилить ситуацію. Хвилювання марні, тому що через деякий час все прийде в норму.
2. Чи можна курити після інфаркту? Рідні курця за його небажання кидати цю згубну звичку повинні допомогти йому в цьому питанні. Справа в тому, що куряча людина більше схильна до повторного інфаркту. Пояснюється це тим, що під час куріння відбувається спазм судин.
3. Чи можна після інфаркту користуватися авіапослугами. В основному, якщо пацієнт пройшов реабілітацію, його серцевий м'яз працює без відхилень, а після захворювання пройшло досить багато часу, літати на літаку можна. Але перед цим краще проконсультуватися з лікарем і пройти обстеження, отримати призначення з медичних препаратів, що дозволяє полегшити перельоти в літаках. На думку експертів, летіти на повітряному транспорті не варто людині, у якої діагностовано серцеву недостатність, яка не коригується за допомогою ліків. А також не потрібно літати літаком людям з аритмією, стійкою артеріальною гіпертензією, нестабільною стенокардією.

Якщо хворий вирішив їхати на море, то йому потрібно пам'ятати, що можна робити на відпочинку. Потрібно розібратися, чим займатися під час відпочинку. Лікарі дозволяють плавати, але тільки біля берега, не можна пірнати, засмагати і перебувати під відкритим сонцем. Сама поїздка має плануватися не раніше, ніж через півроку. Також на відпочинку хворого може хвилювати питання, чи можна пити алкогольні напої. Всі лікарі сходяться на думці, що життя після інфаркту та стентування має на увазі повну відмову від спиртного. Якщо випити спиртне людині, яка перенесла напад, набагато швидше, що може призвести до повторного інфаркту. Не рекомендується також пити квас та каву з цієї ж причини. Торкається і захворювання на кар'єру. Так, після події внаслідок патологічних змін багато людей будуть змушені поміняти професію. Здебільшого це стосується людей, які стикаються з фізичним навантаженням, а працювати за таких умов тепер заборонено.

Спорт

Серце потребує постійного тренування, саме тому так важливий активний спосіб життя після інфаркту. Виконувати помірні фізичні навантаження хворому запропонують ще під час перебування у стаціонарі. Спочатку пацієнту слід розпочати ЛФК, завдяки цим вправам зміцниться серце, нормалізується кровообіг, знизиться рівень холестерину. Людям, які перенесли напад, необхідно зайнятися динамічними видами спорту.

Підійдуть їзда велосипедом, лижі, ходьба, біг. Найбільш ефективними є заняття спортом на свіжому повітрі. Займайтеся спортом з розумом, для цього різко не підвищуйте навантаження і стежте за пульсом. Якщо хворому поставлений діагноз інфаркт, йому не варто займатися силовими тренуваннями, оскільки подібні види спорту навантажують м'яз серця та підвищують артеріальний тиск, внаслідок чого можуть виникнути ускладнення. Допускається виконання вправ з обтяженням, жінкам до 5 кг, чоловікам до 20 кг. Якщо під час тренування з'являються задишка, запаморочення, біль у серці, слід припинити заняття.

живлення

Важливу роль після нападу грає. Хворому потрібно щодня харчуватись збалансовано, різноманітно. Напевно, ще в лікарні потерпілого поінформували, що не можна вживати продукти, багаті на холестерин. Це з тим, що переважно ішемічне серцеве захворюваннявикликано високим рівнемхолестерину. Під заборону потрапляє смажена, копчена їжа, що сприяє розвитку атеросклерозу. Виключити ризик повторного нападу допоможе додавання в меню таких продуктів:

• цільнозерновий хліб, злаки;
• фрукти до 200 г на добу (банан, ківі, груша, диня, яблуко, апельсин, зливу);
• бобові до 400 грамів на день;
• нежирне м'ясо та рибу в помірній кількості, морепродукти;
• молоко та кисломолочні продукти, але тільки знежирені;
• курячий білок та жовток щотижня до трьох разів;
• рослинна та оливкова олія.

Важливо обмежити споживання солі, шоколаду. А щоб підтримати нормальну роботу м'яза серця додайте до раціону родзинки, чорнослив, курагу.

Запам'ятайте, що життя після інфаркту не закінчується, і у ваших силах, щоб зробити його повноцінним та насиченим.