Proginova hormonaalne ravim. Proginova: kasutusjuhised. Proginova. Kasutusjuhend

1 Proginova dražee (tablett) sisaldab 2 mg östradioolvaleraat .

Lisaks: 46,25 mg laktoosmonohüdraati; 3 mg povidooni 25000; 26,2 mg maisitärklist; 2,4 mg talki; 33,54 mg kristalset sahharoosi; 0,15 mg magneesiumstearaati; 3,719 mg ; 0,323 mg povidooni 700 000; Sadestus 14,572 mg ; 0,205 mg 85% glütserooli; 7,104 mg talki, 0,411 mg titaandioksiidi; 0,075 mg montanglikoolset vaha; 0,051 mg.

Vabastamise vorm

Ravim Proginova toodetakse pillide (tablettide) kujul nr 21 pakendis.

farmakoloogiline toime

Endogeense (östrogeense) puudumise täiendamine.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Östradioolvaleraat , mis on Proginova preparaadi toimeaine, on (naissoost seksuaalne), mis suukaudsel (suukaudsel) manustamisel muutub inimkehas tema jaoks loomulikuks. 17β-östradiool . Kui saate seda ravimit tegelikult muudatusi ei logita hormonaalne süntees kehas endas ja protsessi allasurumist ei toimu munaraku vabanemine munasarjast , millega seoses kasutatakse Proginova ja ovulatsioon on ühilduvad.

Eksogeense (väljastpoolt saadud) funktsioon on kompenseerida emase puudust östrogeen täheldatud pärast moodustumist ning tõhusa autonoomse ja psühho-emotsionaalse ravi pakkumisel menopausi sümptomid (kaasa arvatud looded , lihas- ja liigesevalu, vähenenud libiido , unehäired, kardialgia , kõrge närviline erutuvus , ärrituvus, südamelöögid ). Samuti aitab ravim vähendada ilminguid naha involutsioonid ja limaskestad , eriti mis puudutab Urogenitaalsüsteem (kaasa arvatud ärritus ja kuivus tupes, valulik vahekord).

Üle 65-aastastel HAR alustavatel patsientidel on riski tõenäolise suurenemise kohta piiratud andmed.

Aeg-ajalt täheldatud ilmingud kloasma , eriti naistel, kellel on see patoloogia varasema raseduse ajal esinenud.

Päriliku eelsoodumusega patsientidel võivad sümptomid ilmneda või süveneda angioödeem .

Proginova, kasutusjuhend

Kui ravimit võtavad naised, kellel on eemaldamata emakas ja käimas menstruatsioon , teraapiasse kombinatsioonis mis tahes gestagen tuleb alustada algusest menstruaaltsükli , nimelt esimese 5 päeva jooksul. Patsiendid, kellel on piisavalt haruldane menstruatsioon nagu naised sisse postmenopausis , saate ravi määrata igal ajal, välistades varem võimaliku Rasedus .

Igas blisterpakendis (esmane pakend) on 21 tabletti ja see on vastavalt ette nähtud 21-päevaseks ravikuuriks, mille päevane annus on 1 tablett. Pärast iga sellist ravikuuri (21 päeva) on lubatud ravipaus, mis võtab keskmiselt 1 nädala tsükliline HAR ) või jätkake igapäevast dražeede tarbimist ( pidev HAR ). Sellisel juhul tuleb esimene dražee uuest blistrist võtta järgmisel päeval pärast seda, kui eelmises blistris on Proginovi tabletid otsa saanud.

Naistel, kelle emakat ei ole enne Progynova-ravi alustamist eemaldatud, soovitatakse võtta piisavat annust progestageeni ravim . Tsüklilise kombineeritud HAR jaoks gestagen võtta 10–14 päeva iga 28 ravipäeva järel ja pideva kombineeritud HAR puhul – koos iga järgneva dražeega östrogeen .

Proginovi tablette võib võtta igal naisele sobival kellaajal, säilitades iga järgmise dražee võtmiseks kindla päevaaja. Kui järgmine tablett jäetakse kogemata vahele, tuleb see võtta järgmise 12...24 tunni jooksul. Pikema teraapiapausiga on võimalik areneda verejooks .

Üleannustamine

Proginova annuste võtmisel, mis on mitu korda suuremad kui terapeutiline päevane annus, ei tuvastatud tõsiseid negatiivseid ilminguid. Sellise üleannustamise sümptomid piirduvad tavaliselt iiveldus võimalikuga oksendamine ja tekkimine vaginaalne verejooks .

Kui HAR on vajalik patsientidele, kellel on üks või mitu allpool loetletud haigusseisundit, võib olla vajalik pidev ja hoolikas meditsiiniline järelevalve. Sellega seoses on naine kohustatud enne Proginova võtmise alustamist oma arstile sellest teatama, kui endal tuvastatakse vähemalt üks neist seisunditest.

Valulikud seisundid, mis nõuavad HAR erihooldust:

• emaka fibromüoom ;
• korea;
• (olevikus või minevikus üle kantud);
• süsteemne erütematoosluupus ;
• sapipõie ja / või maksa patoloogia (pärast eelmist hepatiiti on Proginova määramine võimalik alles 6 kuu pärast, kui kõik maksafunktsioonid on täielikult normaliseerunud);
• otoskleroos ;
• kollatõbi (täheldatud eelmise raseduse või eelneva suguhormoonravi ajal);
• porfüüria ;
• kõrgenenud seerumi tase triglütseriidid ;
• kloasma (praegune või minevikus üle kantud);
• suure tõenäosusega veenide tromboos .

Võimaliku moodustumise oht veenide tromboos suureneb koos vanusega ja ka ülekaaluline, ja viiteid tema kohta perekonna ajaloos.

Patsientidel, kes on läbinud tõsiseid vigastusi, kirurgilisi sekkumisi või kes on pikaajalise liikumatuse seisundis, täheldatakse moodustumise riski ajutist suurenemist. HAR taustal mistahes operatsioonide planeerimisel on patsient kohustatud sellest eelnevalt (4-6 nädalat) oma raviarsti teavitama.

Hormoonasendusravi läbiviimine ennetamise eesmärgil või ei ole soovitatav.

Järgmised hoiatused kehtivad kõigi HAR-is kasutatavate ravimite, sealhulgas ravimi Proginova kohta.

Millal östrogeeni monoteraapia , eriti nende pikaajalisel kasutamisel, suureneb emaka limaskesta vähi tekke tõenäosus ( endomeetriumi vähk ). Kui patsiendi emakas on säilinud, tuleb HAR läbi viia kombinatsioonis seda riski vähendavate ravimitega, mille jaoks Proginova määratakse paralleelselt gestageensed preparaadid .

Naine, kes jälgib ennast Proginova kasutamise taustal, sage läbimurre või ebaregulaarne peaksid sellest oma arsti teavitama.

Mitmete uuringute tulemuste kohaselt on moodustumise episoodide teatav suurenemine naistel, kes saavad HAR, võrreldes nende eakaaslastega, kes seda ei võta hormonaalsed preparaadid . Selle patoloogia suhteline risk suureneb koos protseduuri kestuse pikenemisega. östrogeeni monoteraapia kuid võib olla vähenenud või üldse puududa. Kalduvus suurendada moodustumise riski rinnakasvajad peaaegu identne loomuliku või hilisema arenguga naistega. Sellise vähi suurenenud tõenäosus väheneb järk-järgult keskmisele esimestel aastatel pärast HAR-i ärajätmist.

HAR paraneb ka mammograafia tihedus naiste piimanäärmed, mis võivad negatiivselt mõjutada röntgenikiirguse määramist vähkkasvaja piimanääre ja mõnikord nõuab alternatiivsed meetodid tuvastades onkoloogilised haigused .

Epidemioloogilise uuringu läbiviimise käigus on veidi suurenenud risk haigestuda munasarjavähk peal olevatel patsientidel östrogeeni asendusravi üsna pika aja jooksul (üle 10 aasta). Samal ajal ei näidanud 15 muu uuringu analüüs selle riski suurenemist. Praegu on need andmed vastuolulised.

Üksikjuhtudel ravimite võtmisel, mis hõlmavad suguhormoonid , märkis juhtumi maksa healoomulised kasvajad , selle organi pahaloomulised kasvajad olid veelgi harvemad. Mõnikord verejooks sellistest kasvajamoodustistest kõhuõõnde põhjustas oht patsiendi elule. Selliste negatiivsete nähtuste seos käimasoleva HAR-ga ei ole tõestatud. Hoolimata asjaolust, et selliste episoodide esinemine on ebatõenäoline, peaks patsient teatama neist oma arstile, kui leiate ülakõhus ebatavalisi negatiivseid aistinguid, mis jätkuvad üsna pikka aega.

Samuti on patsient kohustatud teavitama raviarsti järgmiste valulike seisundite tuvastamisest:

• äkilised kuulmis- ja nägemishäired;
• flebiit (veenide põletik);
• ebatavaliselt raske ja/või sagedane;
• esmakordselt välja töötatud migreenihoog (koos iivelduse ja pulseeriva valu ilmingutega ning varasema nägemiskahjustusega);
• juba olemasolevate krambihoogude süvenemine migreen .

Moodustamise korral tromboos Proginova kasutamise või isegi selle esinemise võimaluse kahtluse taustal on vaja koheselt katkestada ravi ja läbida arstlik läbivaatus.

Tromboosi võimaliku tekke hoiatavad ilmingud on:

• ootamatu õhupuudus ;
• köha järgneb ;
• teadvusekaotus ;
• seletamatu valu jäsemetes ja/või nende paast paistetus .

Proginovi tablettide kasutamise viivitamatu katkestamine nõuab väljatöötamist kollatõbi ja tuvastamine Rasedus .

Teraapia ajal koos suguhormoonid mõne tulemuste tulemustes võib esineda vigu laboriuuringud. Kui on vaja läbi viia kliinilisi uuringuid, tuleb Proginova võtmisest arsti teavitada.

Proginovi abinõu ei saa pidada rasestumisvastane . Vajadusel peab naine kasutama mittehormonaalseid meetodeid või vahendeid (v.a temperatuuri ja kalendri meetod ). Esimesel kahtlusel võimalik rasedus Progynova dražeede võtmine peatatakse kuni raseduse välistamiseni või kinnitamiseni.

Andmed Proginova annustamisskeemi kohandamise vajaduse kohta eakate patsientide (pärast 65 aastat) ravis puuduvad. Piiratud on viited suurenenud manifestatsiooniriski võimalusele

lapsed

Proginovi preparaati ei määrata enne 18. eluaastat.

Alkoholiga

Kõrval suures plaanis Proginova ja alkohol Sobimatu. HAR ajal jookide liigne tarbimine, sh alkohol , võib põhjustada ravimi ringleva toimeaine taseme tõusu - östradiool .

Raseduse (ja imetamise) ajal

Ravimi ametlikud juhised keelavad Proginova määramise rase ja rinnaga toitvad naised , ja esinemise korral Rasedus ravimi võtmisel on soovitatav katkestada käimasolev ravi, millest võime järeldada, et Proginova ja on kokkusobimatud.

Täiesti vastupidist olukorda saab jälgida ravimi Proginova kasutamisel koos , kus seda ravimit on kasutatud pikka aega ja üsna edukalt nii naise tavapärasel rasestumiseks ettevalmistamisel kui ka raseduse ajal pärast ÖKO (in vitro viljastamine ). Fakt on see, et tablettide toimeaine on östradiool – täidab lünka aktiivselt endogeenne hormoon naise kehas, aitab kaasa emaka endomeetriumi paksenemine , valmistab ette kindral hormonaalne taust eostumisele ja tiinusele. Kliiniliselt tõestatud, et Proginova ja ovulatsioon täielikult ühilduv. Terapeutilised annused östradiool ei sega, vaid enamasti, vastupidi, aitavad kaasa normaalsele küpsemisele, munaraku vabanemisele ja selle fikseerimisele emaka endomeetriumis, mis paljudel juhtudel viib kauaoodatud kontseptsioon ja täis rasedusaeg .

Proginova on östrogeenne ravim. Kompenseerib endogeensete östrogeenide puudust ja vähendab madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli taset veres. Peatab vaimsed, somaatilised ja muud menopausi sümptomid pärast ooforektoomiat või post- ja premenopausis perioodidel; hoiab ära osteoporoosi ja luuhõrenemise.

Väljalaske vorm ja koostis

Proginova on saadaval dražeedena (21 tk blisterpakendis, 1 blister papppakendis).

1 dražee koostis:

• Toimeaine: östradioolvaleraat - 2 mg;
• Abikomponendid: maisitärklis, magneesiumstearaat, makrogool 6000, povidoon 25000, laktoosmonohüdraat, glütserool 85%, kristalliline sahharoos, povidoon 700 000, talk, titaandioksiid, sadestatud kaltsiumkarbonaat, montaanglükoolvaha, indigokarmiin.

Näidustused kasutamiseks

Proginovat kasutatakse hormoonasendusraviks (HAR): steriliseerimisest või loomulikust menopausist tingitud östrogeenipuuduse sümptomite, depressiooni ja muude menopausi häirete, involutiivsete muutuste korral urogenitaaltraktis ja nahas, samuti menopausijärgse osteoporoosi ennetamiseks.

Vastunäidustused

HAR on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• kahtlustatav või kinnitatud rinnavähk;
• raske maksahaigus;
• Pahaloomulised või healoomulised maksakasvajad minevikus või praegu;
• Tundmatu etioloogiaga verejooks tupest;
• kahtlustatavad või kinnitatud hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad või hormoonsõltuvad vähieelsed haigused;
• Trombemboolia minevikus või praegu, süvaveenide tromboosi ägenemine;
• äge arteriaalne tromboos või trombemboolia (insult, müokardiinfarkt);
• Suurenenud arteriaalse ja venoosse tromboosi oht;
• Raske hüpertriglütserideemia;
• Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoositalumatus, kaasasündinud laktaasi, sahharoosi/isomaltaasi puudulikkus;
• rasedusperiood ja rinnaga toitmine;
• Laste vanus kuni 18 aastat;
• Ülitundlikkus peamiste või abikomponentide suhtes.

Kui mõni neist seisunditest tekib HAR ajal, tuleb ravimi kasutamine katkestada ja konsulteerida arstiga.

Kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste/seisundite korral:

• Endometrioos minevikus või olevikus;
• emaka fibromüoom;
• Kollatõbi eelneva suguhormoonide tarbimise või raseduse ajal;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Sapipõie või maksa haigused;
• Kloasma minevikus või olevikus;
• Diabeet;
• mastopaatia;
• Epilepsia;
• Migreen;
• Bronhiaalastma;
• Otoskleroos;
• Porfiria;
• Suurenenud venoosse tromboosi risk;
• korea;
• süsteemne erütematoosluupus;
• Kõrgenenud triglütseriidide tase veres.

Kuna vajalik võib olla hoolikas meditsiiniline järelevalve, tuleb ülalnimetatud haiguste/seisundite esinemisest enne HAR alustamist teavitada raviarsti.

Kasutusmeetod ja annustamine

Dragee Proginova võetakse suu kaudu, neelatakse alla tervelt ja pestakse väikese koguse vee või muu vedelikuga maha.

Naised, kellel on eemaldamata emakas ja kestev menstruatsioon, peaksid alustama Progynova võtmist koos progestageeniga menstruaaltsükli esimesel viiel päeval. Postmenopausis patsiendid ja väga harva menstruatsiooniga naised võivad HAR-d alustada igal ajal (eeldusel, et rasedus on välistatud).

Üks ravimipakend on ette nähtud sissevõtmiseks 21 päeva jooksul. Iga päev peate võtma 1 tableti Proginovat. Pärast 21-päevast ravikuuri võite teha ühenädalase või lühema pausi (tsükliline HAR) või jätkata iga päev pillide võtmist (pidev HAR). Pideva HAR puhul alustatakse pillide võtmist uuest pakendist kohe pärast eelmises pakendis olnud pillide võtmist.

Kombineeritud raviskeemi korral peavad eemaldamata emakaga patsiendid 10–14 päeva jooksul iga nelja nädala järel võtma täiendavalt sobivat progestageeni (tsükliliselt kombineeritud HAR) või võtma iga Proginova tabletiga progestageeni (pidev kombineeritud HAR).

Ravimi võtmine ei sõltu kellaajast, kuid kui naine alustas pillide võtmist teatud kellaajal, tuleks edaspidi neid kellaaegu järgida. Kui järgmine pill jääb vahele, võib patsient selle võtta järgmise 12-24 tunni jooksul, kuid kui ravi pikemaks ajaks katkestada, võib tekkida verejooks.

Kõrvalmõjud

• Seedetrakt: sageli - iiveldus, kõhuvalu; harva - düspepsia; harva - oksendamine, puhitus;
• Kardiovaskulaarsüsteem: harva - südamepekslemine;
• Lihas-skeleti süsteem: harva - lihasspasmid;
• Keskne närvisüsteem: sageli - peavalu; harva - pearinglus; harva - migreen;
• Vaimsed häired: harva - meeleolu langus; harva - libiido langus või tõus, ärevus;
• Meeleelundid: harva - nägemiskahjustus; harva - kontaktläätsede talumatus;
• Immuunsüsteem: harva - ülitundlikkusreaktsioonid;
• Reproduktiivsüsteem: sageli - tupe-, emakaverejooks, sealhulgas määrimine; harva - suurenenud tundlikkus ja valu piimanäärmetes; harva - tupest väljumine, düsmenorröa, rindade suurenemine, premenstruaalse sündroomi sümptomite kompleks;
• Nahk: sageli - sügelus, lööve; harva - urtikaaria, nodoosne erüteem; harva - akne, hirsutism;
• Ainevahetus: sageli - kehakaalu tõus või langus;
• Üldised reaktsioonid: harva - turse; harva - nõrkus.

Harvadel juhtudel on Proginova võtmisel võimalik trombemboolia ja süvaveenide tromboos.

Pikaajalise östrogeeniravi korral suureneb risk haigestuda vähki või endomeetriumi hüperplaasiasse. Mitu aastat hormoonasendusravi võtnud naistega läbi viidud uuringute kohaselt leiti rinnavähki haigestumise suhtelise riski suurenemist. Suguhormoonravi taustal täheldati harva ja väga harva hea- ja pahaloomulisi maksakasvajaid, mis mõnel juhul viisid eluohtliku kõhusisese verejooksuni.

Mõnel naisel on eelsoodumus arenguks sapikivitõbiöstrogeenravi ajal.

Olemasolevad piiratud andmed viitavad dementsuse riski suurenemisele patsientidel, kes alustavad HAR-d 65-aastaselt või vanemad.

Mõnel naisel, eriti neil, kellel on anamneesis raseduskloasm, on mõnel juhul täheldatud kloasmi. Pärilike angioödeemi vormidega patsientidel võivad eksogeensete östrogeenide võtmisel tekkida või süveneda angioödeemi sümptomid.

erijuhised

Ravim Proginova on vastunäidustatud kõrge tromboosiriski korral.

Enne HAR alustamist ja vähemalt kord 6 kuu jooksul on vaja läbida piimanäärmete uuring, günekoloogiline uuring, mõõta vererõhku, määrata prolaktiini kontsentratsioon (prolaktinoomiga patsientidel) ja muud soovitatavad uuringud.

4-6 nädalat enne mis tahes operatsiooni või planeeritud haiglaravi peate sellest oma arsti teavitama.

HAR-i ei tohi kasutada insuldi või südameataki ärahoidmiseks.

Kui ilmneb mõni järgmistest seisunditest, tuleb ravi Proginovaga kohe katkestada ja pöörduda arsti poole:

• ebatavaliselt tugevad või ebatavaliselt sagedased peavalud; olemasoleva migreeni ägenemine;
• Esmakordne migreenihoog (iiveldus ja pulseeriv peavalu koos eelneva nägemiskahjustusega);
• Flebiit;
• Äkilised kuulmis- või nägemishäired.

Kui ilmnevad hoiatusmärgid võimaliku tromboosi kohta (äkiline õhupuudus, vere köhimine, teadvusekaotus, turse või ebatavaline valu jalgades või kätes), samuti kollatõve või raseduse korral tuleb ravimi kasutamine katkestada. kohe ja võtke ühendust oma arstiga.

Proginovat ei kasutata rasestumisvastaseks vahendiks.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole ravimi kasutamist uuritud, kuid olemasolevad andmed näitavad, et Proginova annust ei ole vaja kohandada.

Östradiool ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ega muid potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme.

ravimite koostoime

Rakendus hormonaalsed rasestumisvastased vahendid alguses tuleb HAR katkestada.

Pikaajalise ravi korral maksaensüüme indutseerivate ainetega (näiteks mõned antimikroobsed ja krambivastased ravimid) on võimalik suurendada suguhormoonide kliirensit ja vähendada nende östradiooli kliinilist efektiivsust.

Harva, samaaegsel kasutamisel teatud tüüpi antibiootikumidega (nt tetratsükliin ja penitsilliini rühmad), vähenes östradiooli tase.

Paratsetamool ja teised tugevalt konjugeeritud ained võivad suurendada östradiooli biosaadavust.

HARi mõju tõttu glükoositaluvusele võib mõnel juhul muutuda vajadus insuliini või suukaudsete diabeediravimite järele.

Alkohol suurtes kogustes võib põhjustada tsirkuleeriva östradiooli taseme tõusu.

Ladustamise tingimused

Pole nõutud eritingimused ravimi säilitamiseks. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Ühend

Üks kaetud tablett sisaldab:

Toimeained: östradioolvaleraat 2,0 mg.

Abikomponendid: laktoosmonohüdraat - 46,25 mg, maisitärklis - 26,2 mg, povidoon 25 000 - 3 mg, talk - 2,4 mg, magneesiumstearaat - 0,15 mg, sahharoos - 33,54 mg, povidoon - 700 000 - 0,0 - 3 mg kaltsiumi, 0,0 -3 mg karbonaat - 14,572 mg, talk - 7,104 mg, glütserool 85% - 0,205 mg, titaandioksiid E171 - 0,411 mg, indigokarmiin E132 - 0,051 mg, montaglükoolvaha - 0,075 mg.

Kirjeldus

Ümmargused tabletid, sinised õhukese polümeerikattega.

farmakoloogiline toime

Proginova sisaldab östradioolvaleraati (östrogeeni), inimese loodusliku 1713-östradiooli eelkäijat.

Proginova kasutamise ajal ei inhibeerita ovulatsiooni ja ravimi võtmine ei mõjuta peaaegu üldse hormoonide endogeenset tootmist.

Menopausi algusega väheneb ja järk-järgult peatub östradiooli süntees munasarjades, mis võib viia termoregulatsiooni rikkumiseni, mis põhjustab kuumahoogusid, unehäireid ja liigset higistamist, atroofilisi muutusi urogenitaaltraktis, millega kaasnevad kuivuse sümptomid. tupe limaskest, düspareunia ja kusepidamatus. Vähem spetsiifilised sümptomid nagu stenokardia, südamepekslemine, ärrituvus. Klimakteriaalse sündroomi komponendid on ka jõukaotus ja keskendumisvõime langus, mälukaotus, libiido langus, lihas- ja liigesevalu. Hormoonasendusravi (HRT) vähendab menopausis naistel paljusid östradioolipuuduse sümptomeid.

Hormoonasendusravi sobiva östrogeeniannusega, nagu Proginova puhul, vähendab luu resorptsiooni ja aeglustab menopausijärgset luukadu. HAR katkestamisel väheneb luumass kiirusega, mis on võrreldav vahetu postmenopausis perioodiga. Puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et HAR taastab luumassi menopausieelsele tasemele. HAR mõjutab positiivselt ka naha kollageenisisaldust ja naha tihedust ning aeglustab kortsude teket.

HAR muudab lipiidide profiili, alandades üld- ja LDL-kolesterooli ning suurendades HDL-kolesterooli ja triglütseriidide taset. Progestageeni lisamine raviskeemi võib teatud määral mõjutada ainevahetusprotsesse.

Naistel, kellel on eemaldamata emakas, on soovitatav lisada gestageen östrogeeni asendusravi režiimi, mis sisaldub Proginova preparaadis, vähemalt 10 päeva iga tsükli jooksul. See vähendab endomeetriumi hüperplaasia tekkeriski ja olemasolevat adenokartsinoomi tekkeriski. Progestageeni lisamine östrogeeni asendusskeemi ei vähenda östrogeeni efektiivsust.

Vaatlusuuringud ja naiste tervise algatuse (WHI) uuring, milles kasutati konjugeeritud hobuste östrogeenide (CEA) ja medroksüprogesteroonatsetaadi (MPA) kombinatsiooni, viitavad sellele, et menopausijärgsel perioodil HAR-ravi saavatel naistel käärsoolevähi esinemissagedus väheneb. WHI sponsoreeritud uuringus ei vähendanud monoteraapia konjugeeritud hobuste östrogeenidega selle patoloogia väljakujunemise riski. Ei ole teada, kas see kehtib ka teiste HAR-ravimite kohta.

Farmakokineetika

Imemine

Östradioolvaleraat imendub kiiresti ja täielikult. Imendumisel ja esmakordsel maksa läbimisel lõhustatakse ravimi estrivorm östradiooliks ja palderjanhappeks. Samal ajal metaboliseeritakse östradiool östrooniks, östriooliks ja östroonsulfaadiks. Ainult umbes 3% östradioolist muutub pärast östradioolvaleraadi suukaudset manustamist biosaadavaks. Söömine ei mõjuta östradiooli biosaadavust.

Levitamine

Östradiooli maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis on ligikaudu 15 pg / ml (või 30 pg / ml) ja see saavutatakse tavaliselt 4-9 tundi pärast pillide võtmist. Päeva jooksul pärast pillide võtmist väheneb östradiooli tase vereseerumis kuni 8 pg / ml (või 15 pg / ml). Östradiool seondub seerumi albumiini ja sugu siduva globuliiniga.

steroidid (SHBG). Umbes 1-1,5% östradioolist ringleb vaba steroidina, 30-40% on seotud sugusteroide siduva globuliiniga.

Östradiooli näiv jaotusruumala pärast ühekordset intravenoosset süsti on umbes 1 l / kg.

Ainevahetus

Eksogeenselt manustatud östradioolvaleraadi metabolism toimub vastavalt endogeense östradiooli biotransformatsiooni skeemile. Östradiool metaboliseerub peamiselt maksas, aga ka väljaspool selle piire, näiteks soolestikus, neerudes, skeletilihastes ja sihtorganites. Ainevahetusprotsessid hõlmavad nende ühendite östrooni, östriooli, katehhoolöstrogeenide, sulfaatide ja glükuroonkonjugaatide moodustumist, millel puudub östrogeenne toime.

aretus

Pärast ühekordset intravenoosset manustamist on östradiooli kogukliirens vereseerumist väga erinev ja jääb vahemikku 10 kuni 30 ml / min / kg. Teatud osa östradiooli metaboliitidest eritub sapiga ja läbib nn enterohepaatilise vereringe. Östradiooli metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga sulfaatide ja glükuroniididena.

Tasakaalukontsentratsioonid

Pärast ravimi korduvat manustamist on östradiooli sisaldus seerumis 2 korda kõrgem kui ühekordse annuse kasutamisel. Keskmiselt varieerub östradiooli kontsentratsioon vahemikus 15 (või 30 pg / ml) (minimaalne tase) kuni 30 (või 60 pg / ml) (maksimaalne tase). Östrooni kui vähem östrogeense metaboliidi kontsentratsioon vereseerumis on 8 korda suurem, östroonsulfaat - 150 korda. Pärast ravimi võtmise lõppu taastuvad östradiooli ja östrooni tasemed, mis olid märgitud enne ravi algust, järgmise 2-3 päeva jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Hormoonasendusravi (HAR) loomulikust menopausi või kastreerimisest tingitud östrogeenipuuduse sümptomite korral naistel;

Osteoporoosi ennetamine menopausijärgses eas naistel.

Vastunäidustused

Hormoonasendusravi (HAR) ei tohi kasutada ühegi järgneva seisundi korral. Kui HAR ajal tekib mõni järgmistest seisunditest, tuleb ravim koheselt lõpetada.

Rasedus ja imetamine

Teadmata päritoluga tupeverejooks

Kinnitatud või kahtlustatav rinnavähi diagnoos

Kinnitatud või kahtlustatav sõltuv vähieelne haigus või hormoonist sõltuv pahaloomuline kasvaja (nt endomeetriumi vähk)

Praegused või anamneesis maksakasvajad (hea- või pahaloomulised)

Raske maksahaigus

Äge arteriaalne trombemboolia (nt müokardiinfarkt, insult)

Süvaveenide tromboos ägedas staadiumis, trombemboolia häired praegu või ajaloos

Suurenenud venoosse või arteriaalse tromboosi risk

Raske hüpertriglütserideemia

Ülitundlikkus toimeainete või ravimi mis tahes abikomponentide suhtes

Kasutage ettevaatlikult

Proginova ravimit kasutatakse ettevaatusega järgmistel juhtudel: arteriaalne hüpertensioon, kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilberti, Dubin-Johnsoni ja Rotori sündroomid), kolestaatiline ikterus või kolestaatiline sügelus raseduse ajal, endometrioos, emaka fibroidid, suhkurtõbi (vt "Erijuhised").

Rasedus ja imetamine

HAR-i ei määrata raseduse ega imetamise ajal.

Annustamine ja manustamine

Iga päev tuleb võtta üks sinine Proginova 2 mg tablett.

Rakendusviis

Iga pakend on mõeldud 21-päevaseks ravikuuriks. Pärast ravimi 21-päevast kasutamist võite teha ravipausi, tavaliselt 7-päevase või lühema (tsükliline HAR) või jätkata ravimi võtmist iga päev (pidev HAR). Viimase raviskeemi valimisel võetakse uue pakendi tabletid kohe pärast eelmise pakendi lõppu.

Kombineeritud ravi:

Hüsterektoomiata naistel on soovitatav kasutada samaaegselt sobivat progestageeni 10...14 päeva jooksul iga 4 nädala järel (pidev järjestikune või tsükliline HAR) või progestageeni samaaegne kasutamine kombinatsioonis iga östrogeenitabletiga (pidev kombineeritud HAR).

On vaja ette näha ja tagada patsiendi järgimine soovitatud kombineeritud ravi režiimile.

Tabletid neelatakse alla tervelt koos väikese koguse vedelikuga.

Tabletid on soovitatav võtta iga päev samal kellaajal.

Unustatud pillid

Kui te unustate annuse võtmata, tuleb vahelejäänud tablett võtta niipea kui võimalik. Kui tavapärasest vastuvõtuajast on möödunud rohkem kui 24 tundi, ei tohi täiendavat tabletti võtta. Kui mitu tabletti jääb vahele, võib tekkida vaginaalne verejooks.

Lisateave patsientide erikategooriatele Kasutamine lastel ja noorukitel

Ravim Proginova on vastunäidustatud kasutamiseks lastel ja noorukitel.

Kasutamine vanematel naistel

Andmeid, mis kinnitavad vajadust kohandada ravimi annust eakatel naistel, ei ole saadud. Ravimi kasutamisel 65-aastastel ja vanematel naistel tuleb juhinduda jaotisest Erijuhised ja ettevaatusabinõud.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel

Proginova kasutamist maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole piisavalt uuritud. Raske maksahaiguse korral on Proginova kasutamine vastunäidustatud (vt lõik Vastunäidustused). Tablett neelatakse alla tervelt koos väikese koguse vedelikuga.

Kuidas alustada Proginova võtmist

Naised, kellel on eemaldatud emakas, võivad alustada ravimi võtmist igal ajal.

Kui patsiendi emakat ei eemaldata ja menstruatsioon jätkub, tuleb menstruaaltsükli esimese 5 päeva jooksul alustada kombinatsioonravi Proginova ja progestageeniga (vt lõik Kombineeritud ravi).

Patsiendid, kellel on amenorröa või väga harva esinevad menstruatsioonid, samuti postmenopausis naised võivad alustada kombineeritud ravi (vt lõik Kombineeritud ravi -) igal ajal, eeldusel, et rasedus on välistatud.

Üleminek mõnelt teiselt HAR-ravimilt (tsükliline, pidev järjestikune või pidev kombineeritud HAR)

Hormoonasendusravi mis tahes muult ravimilt üleminekul tuleb enne Proginova-ravi alustamist lõpetada ettenähtud ravitsükkel.

Proginova kasutamist neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole piisavalt uuritud. Olemasolevad andmed näitavad, et selle kategooria ravimi kasutamisel ei ole annust vaja kohandada. Vt ka lõik "Vastunäidustused".

Kõrvalmõju

Hormoonasendusravi kasutamisega seotud tõsiseid kõrvalnähte on kirjeldatud ka jaotises ERIJUHISED.

Järgmises tabelis on loetletud kõrvaltoimed, millest on teatatud hormoonasendusravi saavatel patsientidel, liigitatuna organsüsteemide klassidesse vastavalt regulatiivse tegevuse meditsiinisõnastikule (MedDRA).

Kasutage konkreetse kõrvaltoime, selle sümptomite ja seotud sündmuste kirjeldamiseks MedDRA-le (versioon 8.1) kõige sobivamat terminit.

Üleannustamine

Ägeda toksilisuse uuringud ei näidanud ägedate kõrvaltoimete riski ravimi juhusliku manustamise korral päevasest terapeutilisest annusest mitu korda suuremas koguses.

ravimid"type="checkbox">

Koostoimed teiste ravimitega

HAR alustamisel on vaja lõpetada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Vajadusel tuleb patsiendile soovitada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pikaajaline ravi maksaensüüme indutseerivate ravimitega (nt mõned krambivastased ained ja antimikroobsed ained) võib suurendada suguhormoonide kliirensit ja vähendada nende kliinilist efektiivsust. Sarnane omadus – indutseerida maksaensüüme – leiti hüdantoiinidel, barbituraatidel, primidoonil, karbamasepiinil ja rifampitsiinil, selle omaduse olemasolu eeldatakse ka okskarbasepiinil, topiramaadil, felbamaadil ja griseofulviinil. Ensüümide maksimaalset indutseerimist täheldatakse tavaliselt mitte varem kui 2-3 nädala pärast, kuid siis võib see püsida veel vähemalt 4 nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Harvadel juhtudel täheldati teatud antibiootikumide (nt penitsilliini ja tetratsükliini) samaaegse kasutamise taustal östradiooli taseme langust.

Ained, mis moodustavad suurel määral konjugaate (näiteks paratsetamool), võivad suurendada östradiooli biosaadavust konjugatsioonisüsteemide konkureeriva inhibeerimise kaudu imendumise ajal.

Mõnel juhul võib vajadus suukaudsete diabeediravimite või insuliini järele muutuda glükoositaluvuse mõju tõttu.

Koostoime alkoholiga

Liigne alkoholitarbimine HAR ajal võib põhjustada tsirkuleeriva östradiooli taseme tõusu.

Mõju laboritulemustele

Sugusteroidhormoonide kasutamine võib mõjutada biokeemilised näitajad maksafunktsioon, kilpnääre, neerupealised ja neerud, plasmavalgud (kandjad), nagu kortikosteroide siduv globuliin ja lipiidide/lipoproteiinide fraktsioonid, samuti süsivesikute metabolismi parameetrid ning koagulatsiooni ja fibrinolüüsi parameetrid.

Rakenduse funktsioonid

HAR määramisel naistele, kellel on mitu tromboosi riskifaktorit või ühe riskifaktori kõrge raskusaste, tuleb arvestada riskitegurite toime vastastikuse tugevdamise võimalusega ja tromboosi tekkeks ettenähtud raviga. konto. Sellistel juhtudel suureneb olemasolevate riskitegurite koguväärtus. Suure riski korral on Proginova vastunäidustatud.

arstlik läbivaatus

Enne ravimi kasutamise alustamist ja seejärel teatud ajavahemike järel ravi ajal (vähemalt kord 6 kuu jooksul) tuleb läbi viia günekoloogiline läbivaatus, piimanäärmete uuring, vererõhu mõõtmine ja muud vajalikud uuringud.

Arstlik läbivaatus (sh prolaktiini kontsentratsiooni perioodiline määramine) on vajalik, kui patsiendil on prolaktinoom.

Kui te saate mõne allpool loetletud haiguse või seisundi tõttu hormoonasendusravi, võite vajada hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu rääkige sellest oma arstile enne Proginov’i võtmise alustamist, kui teil esineb üks järgmistest seisunditest:

- emaka fibromüoom;

Endometrioos praegu või minevikus;

Maksa või sapipõie haigused. Pärast hepatiiti on ravimi määramine võimalik mitte varem kui 6 kuud (kuni maksafunktsiooni näitajate normaliseerumiseni);

Kollatõbi eelmise raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal;

Diabeet;

Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);

Kloasm (muutunud nahapiirkonnad) praegu või varem. Kui see on olemas, vältige pikaajalist kokkupuudet päikese või ultraviolettkiirgusega;

Epilepsia;

piimanäärmete healoomulised haigused (mastopaatia);

Bronhiaalastma;

Migreen;

Suurenenud triglütseriidide tase veres;

Porfiria;

Otoskleroos;

süsteemne erütematoosluupus;

korea;

Suurenenud venoosse tromboosi risk. Risk suureneb koos vanusega. See võib suureneda ka siis, kui teil või teie sugulastel on tromboos, koos veenilaiendid veenid, ülekaalulisus.

Süvaveenide tromboosi riski suurendab ajutiselt operatsioon, tõsine vigastus või pikaajaline liikumatus. Kui te võtate Proginovat, rääkige oma arstile igast plaanitavast haiglaravist või kirurgiline sekkumine(4-6 nädalat).

Südameinfarkti või insuldi ärahoidmiseks ei tohi kasutada hormoonasendusravi.

Proginova kasutamisel tuleb arvesse võtta ka järgmisi HAR kasutamisega seotud hoiatusi.

HAR ja kasvajad

endomeetriumi vähk

Östrogeenide pikaajalisel kasutamisel monotrapia korral suureneb emaka limaskesta vähi (endomeetriumi vähi) tõenäosus. Kui teil on säilinud emakas, vajate täiendavaid gestageene. Gestageenide lisamine vähendab endomeetriumi vähi riski.

Rääkige oma arstile, kui teil esineb Progynova võtmise ajal sagedasi ebaregulaarseid või läbimurdeverejookse.

Rinnanäärmevähk

Mitmete uuringute tulemused on näidanud, et naistel, kes on hormoonasendusravi (HAR) kasutanud mitu aastat, täheldatakse rinnavähki (BC) veidi sagedamini kui nende eakaaslastel, kes pole seda kunagi kasutanud.

Suhteline risk suureneb koos östrogeeni monoteraapia kestusega, kuid see võib puududa või väheneda. See tõus on võrreldav rinnavähi suurenenud riskiga naistel, kellel on hilisem loomulik menopaus, samuti ülekaalulisus ja alkoholi kuritarvitamine. Suurenenud risk väheneb järk-järgult normaalse tasemeni esimeste aastate jooksul pärast HAR lõpetamist.

HAR suurendab piimanäärmete mammograafilist tihedust, mis mõnel juhul võib avaldada negatiivset mõju rinnavähi radioloogilisele avastamisele. Seetõttu võib teie arst kasutada rinnavähi skriinimiseks muid teste.

munasarjavähk

Epidemioloogilises uuringus täheldati naistel, kes kasutasid östrogeenasendusravi (ERT) pikka aega (üle 10 aasta), veidi munasarjavähi tekkeriski suurenemist. 15 uuringu megaanalüüsis ei leitud aga ECT puhul suurenenud riski. Need andmed on aga praegu vastuolulised.

Maksa kasvajad

Harvadel juhtudel täheldati suguhormoonide kasutamisel healoomuliste ja veelgi harvem pahaloomuliste maksakasvajate teket. Mõnel juhul kujutas selliste kasvajate verejooks kõhuõõnde ohtu elule. Suhtlemine käimasoleva HAR-ga ei ole tõestatud. Kuigi sellised juhtumid on äärmiselt ebatõenäolised, rääkige sellest oma arstile, kui tunnete ülakõhus ebatavalisi tundeid, mis ei kao lühikese aja jooksul.

Proginova kohese katkestamise põhjused

Peate koheselt ravi katkestama ja pöörduma oma arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest seisunditest:

Esmakordne migreenihoog (mida iseloomustab tuikav peavalu ja iiveldus, millele eelneb ähmane nägemine);

Olemasoleva migreeni ägenemine; ebatavaliselt sagedased või ebatavaliselt tugevad peavalud;

Äkiline nägemis- või kuulmislangus;

Veenide põletik (flebiit).

Kui teil tekib Proginova võtmise ajal tromboos või kahtlustate, et see võib juhtuda, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga. Võimaliku tromboosi hoiatusmärgid on:

vere köhimine;

ebatavaline valu või turse kätes või jalgades;

äkiline õhupuudus;

Teadvuse kaotus.

Proginova kasutamine tuleb samuti kohe katkestada, kui tekib rasedus või kollatõbi.

Mõju laboritulemustele

Suguhormoonide vastuvõtt võib mõjutada mõnede laboratoorsete analüüside tulemusi. Informeerige alati oma arsti, kui te võtate Proginovat.

Proginovat ei kasutata rasestumisvastaseks vahendiks.

Kui rasestumisvastane vahend on vajalik, tuleks kasutada mittehormonaalseid meetodeid (erandiks on kalendri- ja temperatuurimeetodid). Kui kahtlustatakse rasedust, tuleb ravimi kasutamine katkestada, kuni rasedus on välistatud.

Lisainformatsioon

Puuduvad andmed annuse kohandamise vajaduse kohta alla 65-aastastel naistel. On vähe tõendeid, mis näitavad suurenenud dementsuse riski naistel, kes alustavad hormoonasendusravi 65-aastaselt või vanemad. Rääkige oma arstile, kui alustate Progynova võtmist 65-aastaselt.

Proginova kasutamist maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole uuritud.

Proginova kasutamist neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole uuritud. Olemasolevad andmed näitavad, et selle kategooria patsientide puhul ei ole ravimi kasutamisel vaja annust kohandada.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Alati ei piisa ainult soovist emaks saada. Mõned naised peavad lapse eostamiseks läbima pika tee. Igal teisel naisel on terviseprobleeme. Praeguse ökoloogia, vale elustiili, toitumise ja stressi juures pole see üllatav. Kui naine soovib last saada, peab ta abi saamiseks pöörduma spetsialistide poole. Teatud ravimite võtmine aitab kehal valmistuda soovitud raseduseks ja planeerida rasestumise kuupäeva. Üks neist tõhusatest ravimitest on Proginova.

Proginovi peamine toimeaine on östradioolvaleraat - östrogeen, mis naise kehasse sattudes muundub looduslikuks hormooniks - beeta-östradiooliks. Lihtsalt ta mängib lapse eostamisel suurt rolli.

Proginova tabletid on ülitõhus ravim, mis aitab naisel oma hellitatud unistusele lähemale jõuda, kuid tuleb arvestada järgnevaga – see põhjustab kõrvalmõjud ja sellel on mitmeid vastunäidustusi. Seetõttu peate enne Proginova võtmise alustamist tutvuma selle ravimi kasutamise omadustega.

Proginova. Kasutusjuhend

Proginova on hormonaalne ravim, mis sisaldab östrogeeni, mis on võimalikult lähedal looduslikule hormoonile. Tavaliselt toodavad seda regulaarselt naise kehas munasarjad. Selle hormooni ebapiisava tootmise korral on vaja selle puudust täiendada. Just selle ülesandega saab ravim Proginova hakkama.

Hormonaalse ravimi lai toimespekter võimaldab teil kõrvaldada enamiku naiste probleemidest. Niisiis, Proginovi põhiülesanne on päästa naine menopausi ajal ebamugavustundest. 50. eluaastaks ei suuda munasarjad östrogeeni toota, mistõttu võivad günekoloogid määrata asendusravi, et päästa naist sellistest ebameeldivatest sümptomitest nagu higistamine, äkilised kuuma- või külmatunne, ärrituvus, unehäired, peavalud jm. algav menopaus.

Lisaks on hormonaalne ravim vajalik ka siis, kui naisel puuduvad munasarjad, samuti selleks, et vältida osteoporoosi teket.

Näidustused Progynova

Arstid soovitavad tungivalt mitte ise ravida, vastasel juhul võib tulemus olla väga kahetsusväärne. See kehtib eriti naiste kohta, kes unistavad rasestuda - selle ravimi ja teiste hormoone sisaldavate ravimite lubamatu kasutamine on keelatud.

Näidustused:

• hormoonide täiendamine menopausi ajal;
• pärast munasarjade eemaldamise operatsiooni;
• väga napid perioodid;
• viljatusega;
• diagnoositud "Pärast rasedust";
• ennetada osteoporoosi teket menopausi algusega;
• turse rinnus;
• kontseptsiooni planeerimine IVF programmi raames.

Ravimi vabastamise vorm

Proginovat saab osta apteegist, hormoon vabaneb ainult retsepti alusel.

Praeguseks on ravimit ainult üks vorm - dražeede kujul. Hernes sisaldab 2 mg östradioolvaleriaati ja abiaineid.

Proginova müüakse blisterpakendites, milles on 21 tabletti pappkast sisaldab 1 blistrit. Villile on väga mugav kanda kalenderskaala.

Proginovi hind Venemaa apteekides 1 paki (21 pilli) kohta on vahemikus 160 kuni 200 rubla.

Müügil leiate veel ühe ravimi - Cyclo-Proginova. Mõlemad ravimid ühendavad ainult sarnaseid nimetusi, kõik muu on erinev. Ülalkirjeldatud Proginova ravim sisaldab ainult 1 hormooni ja teine ​​ravim Cyclo-Proginova sisaldab 2 hormooni - progesterooni ja östradiooli. Seda ravimit nimetatakse kahekomponendiliseks. Mõlema ravimi ulatus esmapilgul ei pruugi erineda, kuid arstid, võttes arvesse patsiendi seisundit, otsustavad ühe hormonaalse ravimi määramise.

Vastuvõtu skeem

Ravimit on lubatud võtta igal ajal, ilma toiduga sidumata. Tableti võib lihtsalt alla neelata, seda pole vaja närida ega purustada. Ravimit võib juua veega. Oluline on ravimit võtta samal ajal. Näiteks kui võtsite esimese pilli õhtul enne magamaminekut, kuid järgmisel päeval peate võtma pillid samal ajal.

Mõelge eelnevalt ravimi võtmiseks sobivale ajale, et mitte häirida tavapärast igapäevast rutiini. Kui otsustate võtta pille kell 8 hommikul, siis pidage meeles, mida te nädalavahetusel sel ajal teete. Kas sulle meeldib kella 12ni magada? Seejärel võtke sellega eelnevalt arvesse, et mitte seada häiret spetsiaalselt ravimi võtmiseks. Optimaalne aeg ravimi võtmine arstide sõnul - 12-18 tundi.

Kui mingil põhjusel jäi Proginovi võtmine vahele, peate ravimit jooma niipea, kui see teile meenub. Kui teile meenub päeva pärast, tuleb järgmine tablett blistrist välja võtta ja ära visata. Järgmine kohtumine on tavapärasel ajal.

Kui 1 või enam tablett jääb vahele, suureneb verejooksu oht. Kui teil on regulaarsed menstruatsioonid, tuleb esimese Proginovi tableti võtmist alustada menstruatsiooni 1.-5. päeval. Kui menstruatsioon on napp või haruldane, samuti kui naine on menopausi staadiumisse jõudnud, võib Proginovit võtta igal päeval. Kui naisel ei ole menstruatsiooni, kuid menopausi pole tekkinud, tuleb enne hormonaalse ravimi võtmist veenduda, et rasedust ei ole.

Proginovi sisselasketsükkel viiakse läbi kahe skeemi järgi: pidev või tsükliline.

Vaatleme mõlemat võimalust:

1. Proginovi pidev vastuvõtt. Naine võtab iga päev 1 tableti korraga, kuni pakend otsa saab. Seejärel jätkake Proginovi võtmist katkestamata.
2. Tsükliline režiim - iga päev peate võtma 1 tableti kuni pakendi lõpuni. Selgub, et naine võtab hormooni 21 päeva, siis teeb 7 päeva pausi ja 8. päeval alustab uut pakett. Seega jätkub hormoonide tarbimine järgmiseks kuuks, kuid kohustusliku 7-päevase pausiga.

Proginovi võtmiseks on ka kolmas skeem - kombineeritud. Põhiravimile lisatakse täiendavat progestageeni. Kui kahe ravimi samaaegsel võtmisel tekivad probleemid, korrigeerib raviarst skeemi ja määrab Proginovile progestogeenravimi järgmiselt: 2 nädalat peate võtma mõlemat ravimit, seejärel 4-nädalast pausi ja nii edasi.

Mida teha üleannustamise korral?

Tihti juhtub seda siis, kui naine juhib aktiivset elustiili ja saab automaatselt võtta Proginovi pille ning siis ei mäleta, kas ta võttis ravimit või mitte, ning otsustab igaks juhuks pille võtta. Selgub hormooni üledoos. Võib esineda iiveldust, oksendamist, nõrkust ja emakaverejooksu. Kui olete võtnud ravimit kahekordse annuse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Rakenduse omadused ja kõrvaltoimed

Kui arst ei ole Proginovi välja kirjutanud, ei pea te südame ja aju töö parandamiseks ise tablette võtma. Lisaks ei ole rasestumisvastase toime saavutamiseks soovitatav võtta ravimeid.

Kui teile määratakse Proginov, peate lõpetama suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise. Hormoonravi ajal on vaja kasutada rasestumisvastaseid barjääre (kondoomid, kreemid jne).

Enne ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga ja läbida asjakohane uuring - võtta vereanalüüs, uriinianalüüs, teha vaagna ja piimanäärmete ultraheli (üle 40-aastased naised - teha mammograafia). Põhjalik uuring aitab arstil hinnata patsiendi keha seisundit. Lisaks, kui on ette nähtud pikk Proginovi võtmise kuur, peate läbima uuringu iga 6 kuu järel.

Proginovi võtmisel suureneb veenide ja arterite tromboosi tekke oht. Seetõttu peaksid naised, kellel on kalduvus sellisele haigusele, konsulteerida spetsialistiga iga 3 kuu tagant.

Lisaks peaksid pideva järelevalve all olema patsiendid, kellel on järgmised haigused:

• sapipõie, maksa haigused;
• endometrioos;
• emaka fibromüoom;
• hepatiit (vastuvõtt on lubatud 6 kuud pärast analüüsi);
• kollatõbi;
• diabeet;
• kõrge või madal vererõhk;
• kloasma (ravi ajal kalduvus kloasmile, ei saa päevitada ega solaariumi külastada);
• mastopaatia;
• vaimsed häired, sealhulgas epilepsia;
• bronhiaalastma;
• tugevad peavalud.

Kui te võtate Proginovat pikk periood suurendab endomeetriumi vähi tekke riski. Selle vältimiseks määravad arstid täiendavaid ravimeid.

Lisaks tuleb meeles pidada, et Proginovi võtmisel suureneb risk rinnavähi tekkeks. Naised peavad pidevalt jälgima rindade seisundit ja külastama mammoloogi.

Proginovi võtmisega kaasnevad riskid:

• munasarjavähi areng;
• endomeetriumi vähk;
• kasvaja ilmnemine rinnus;
• kivide moodustumine sapipõies;
• angioödeem (koos eelsoodumusega);
• maksakasvajad (pikaajalise kasutamise korral mitu aastat);

Kõrvalmõjud

Mis tahes hormonaalse ravimi võtmisel võivad tekkida kõrvaltoimed. Arstid soovitavad abi otsida, kui naisel on korduvad valud alakõhus.

Lisaks on vajalik ravimi kiire tühistamine, kui:

• tekkis äkiline migreen (esimene hoog);
• ägenenud migreen;
• ilmnesid peavalud;
• kuulmis- või nägemiskahjustus;
• ilmnes kollatõbi;
• lihasvalu;
• raske verejooks suguelunditest;
• rasedus on toimunud.

Kui kahtlustatakse arterite ja veenide tromboosi, kui esinevad järgmised sümptomid:

• valu rindkere piirkonnas;
• köha koos verehüüvetega;
• jäsemete turse ja valu käte ja jalgade lihastes;
• pole piisavalt õhku.

Sellised väikesed muutused Proginovi võtmise ajal, nagu raskustunne maos, gaaside teke, frustratsioon, rõhu tõus, kiire südametegevus, seksuaalse soovi langus, piimanäärmete turse, väsimus, peavalud, apaatia, lööbed ja nahapunetus, samuti kaalutõus on väike kõrvalmõjud. Seisundi halvenemise korral on vaja otsida kvalifitseeritud abi.

Proginova raseduse planeerimisel

Üldine põhjus, miks naine ei saa rasestuda, on see, kui emakas (sisekihis) on õhuke endomeetriumi kiht. Kui endomeetrium on õhuke ja mitte tihe, ei kinnitu viljastatud munarakk seina külge või võib kinnituda, kuid ei kesta kaua. Esimesel juhul ei saa rasedus tekkida, teisel juhul katkestatakse varajased kuupäevad.

Tiheda endomeetriumi kihti on võimalik kunstlikult üles ehitada ja Proginova ravim saab selle ülesandega hakkama.

Millistel juhtudel on Proginovi võtmine vajalik:

• kui peate endomeetriumi korraliku kihi üles ehitama, et munarakk juurduks;
• hormooni östrogeeni madal tase;
• eelmiste raseduste katkestamisel;
• varustada platsentat oluliste toitainetega;
• IVF protseduuri ettevalmistamisel.

Raseduse planeerimisel on Proginovi režiim järgmine:

1. Kuna ravim on ette nähtud 1 kuuriks, on ravi kestus 21 päeva.
2. Esimene tablett tuleb võtta menstruatsiooni esimestel päevadel (1. kuni 5. päevani). Kui menstruatsiooni pole - igal päeval.
3. Pärast 21 tableti võtmist on vaja teha 7-päevane paus ja 8. päeval jätkata ravimi võtmist uuest pakendist.

Optimaalse raviskeemi peaks valima raviarst. Statistika kohaselt toimub enamikul juhtudel rasedus pärast esimest ravikuuri.

Kui rasedust ei ole, võib see viidata sellele, et naise keha ei reageeri sellele ravimile või on võimalikud muud probleemid (günekoloogilised haigused, endokriinsüsteemi häired).

Ravimit on lubatud võtta, kui rasedus on juba toimunud. Esimese 7-8 nädala jooksul peate jätkama Proginovi võtmist. Mõnel juhul määravad günekoloogid oma patsientidele raseduse ajal hormonaalse ravimi võtmise, kui naisel on varases staadiumis esinenud raseduse katkemist. Proginova küllastab platsenta hapnikuga ja takistab äratõukereaktsiooni.

Östradioolvaleraat (östradioolvaleraat)

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Abiained: laktoosmonohüdraat - 46,25 mg, maisitärklis - 26,2 mg, 25 000 - 3 mg, talk - 2,4 mg, magneesiumstearaat - 0,15 mg, kristalne sahharoos - 33,54 mg, povidoon 700 000 - 0,32 -3 mg kaltsiumi 700 000 - 0,32 -30 60 mg. karbonaat - 14,572 mg, talk - 7,104 mg, glütserool 85% - 0,205 mg, titaandioksiid (E171) - 0,411 mg, (E132) - 0,051 mg, montanglükoolvaha - 0,075 mg.

21 tk. - villid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Östrogeen, asendusravi ravim. Östradioolvaleraadil on spetsiifiline östrogeenne toime: see põhjustab endomeetriumi vohamist, stimuleerib emaka ja sekundaarsete naiste sugutunnuste arengut nende alaarengu korral, leevendab ja kõrvaldab üldisi häireid, mis tekivad naise kehas sugunäärmete ebapiisava funktsiooni tõttu. menopausi või pärast günekoloogilisi operatsioone.

Östradioolvaleraat säilitab tasakaalu osteoblastide ja osteoklastide vahel, vähendab luu resorptsiooni ja soodustab selle teket.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub östradioolvaleraat seedetraktist kiiresti ja täielikult. Seondumine valkudega on 50%.

See metaboliseerub maksas kiiresti, moodustades östriooli ja östrooni. Suukaudsel manustamisel annuses 1-2 mg saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 3-6 tunni pärast T 1/2 - umbes 1 tund.

Mõju "esimene läbimine" läbi maksa ja teatud määral - enterohepaatiline retsirkulatsioon.

See eritub uriiniga sulfaadi ja glükuroniidi estritena koos väikese koguse muutumatul kujul. Samuti on tuvastatud teisi metaboliite.

Näidustused

Kuumahood, suurenenud higistamine, unehäired, depressioon, närvilisus, ärrituvus, pearinglus menstruatsiooni katkemisel menopausi ajal, pärast munasarjade kirurgilist eemaldamist või kiiritamist; põie hüperesteesia, degeneratiivsed muutused nahas ja limaskestades, menopausi ajal.

Vastunäidustused

Rasked maksa- ja neerukahjustused, maksakasvaja, tromboosihäire (kaasa arvatud anamneesis), raske veresoonkonna muutustega suhkurtõbi, sirprakuline aneemia, hormonaalse iseloomuga emaka- ja rinnakasvajad ning nende kahtlus, endometrioos, kaasasündinud lipiidide metabolismi häired , kuulmislangus otoskleroosi korral, rasedus, imetamine (imetamine). Kasutamine on vastunäidustatud ka siis, kui eelneva raseduse ajal on täheldatud hepatiiti, kollatõbe või pikaajalist sügelust.

Annustamine

Suukaudsel manustamisel on ööpäevane annus 1-2 mg. Ravirežiim sõltub näidustustest.

Kõrvalmõjud

Võib olla: piimanäärmete pinge ja valulikkus, libiido muutused, suurenenud lima moodustumine tupes, seedehäired, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, sapi stagnatsioon, südamepekslemine, arteriaalne hüpertensioon, peavalu, pearinglus, depressiivne meeleolu, ninaverejooks, tromboflebiit , turse , vähenenud taluvus, urtikaaria, üldine sügelus, alopeetsia.

erijuhised

Östradioolvaleraat tuleb ära jätta, kui raviperioodil esinevad torkivat valud hingamisel, ebaselge etioloogiaga köha, valu ja survetunne rinnus, tugevad peavalud, meeleelundite häired, plaanilised operatsioonid, pikaajaline voodirežiim.