B-hepatiit: mis see on ja kuidas see edasi kandub. B-hepatiit. Haiguse kirjeldus Viiruslik hepatiit b

Viiruslik B-hepatiit on äge infektsioon mille põhjustajaks on hepadnoviiruste perekonnast pärinev HVS-viirus, mida iseloomustab progresseeruv maksakahjustus, millega kaasneb maksapuudulikkuse ja portaalhüpertensiooni (rõhu tõus värativeenis) tekkeks, mis viib veelgi maksatsirroosini.

Haigus on levinud üle kogu maailma ja on tervishoiuministeeriumi ülemaailmne probleem. Igal aastal haigestub viiruslikku B-hepatiiti 2 miljardit inimest ja sellesse sureb umbes 200 miljonit inimest.

B-hepatiit on riikides kõige levinum Põhja-Ameerika(Kanada, Alaska), Lõuna-Ameerika (Argentina, Brasiilia, Peruu), Aasia (Iraak, Iraan, Saudi Araabia, India, Hiina, Pakistan, Indoneesia), Aafrika (Nigeeria, Sudaan, Etioopia, Angola, Namiibia, Botswana) ja Okeaania . Soodsaimad riigid on USA, Tšiili, Euroopa riigid ja Austraalia, neis piirkondades põeb B-hepatiiti alla 0,01% elanikkonnast.

Venemaal aastal viimased aastad Haigestumises on märgata tõusutrendi, kui 1999. aastal ulatus viirusliku B-hepatiidi haigestunute arv kõigist viirushaigustest 17,9 inimeseni 100 tuhande elaniku kohta, siis 2010. aastaks kasvas see näitaja 43,5-ni.

Viiruslikule B-hepatiidile on suurem eelsoodumus noored ja keskealised (15–35-aastased), sugu ei mõjuta haigestumist.

Haiguse prognoos ei ole soodne. Viirusliku B-hepatiidi ravijuhtumid on haruldased. Määratud ravi ainult parandab ja normaliseerib viirusega nakatunud maksa tööd. Surmav tulemus saabub 15-20 aasta pärast haiguse tekitatud tüsistustest (maksapuudulikkus, maksatsirroos, maksavähk).

Põhjused

Haiguse algus kutsub esile DNA-d sisaldava viiruse perekonnast Orthohepadnavirus, hepadnoviiruste perekonnast. Oma koostises sisaldab B-hepatiidi viirus kolme antigeeni (osa) - HBs antigeeni, HBe antigeeni ja HBcor antigeeni.

Nakkuse allikaks on haige inimene või viirusekandja. Haigus edastatakse haigelt inimeselt tervele inimesele mitmel viisil:

• Parenteraalne levikutee (kõige levinum) toimub vere kaudu (operatsioonide, vereülekannete jms ajal).
• Seksuaalne ülekandumine - kaitsmata vahekorra kaudu.
• Emakasisene ülekanne - haigelt emalt lootele.

Eraldi eristatakse riskigruppi, s.o. isikud, kellel on eelsoodumus viirusliku B-hepatiidi nakatumiseks:

• arstid ja parameedikud;
• opereeritud patsiendid;
• annetus;
• inimesed, kes saavad hemodialüüsi (vere puhastamine kunstliku neeru masina abil);
• isikud, kes külastavad sageli ilusalonge ja tätoveerimissalonge;
• mittetraditsioonilise seksuaalse sättumusega isikud (homoseksuaalid);
• narkomaania all kannatavad inimesed;
• mononukleoosi, HIV-nakkuse või AIDSi tõttu nõrgenenud immuunsusega isikud.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse:

• Viiruslik B-hepatiit kerge;
• Viiruslik hepatiit Mõõduka raskusega;
• Viiruslik B-hepatiit on raske.

Allavoolu B-hepatiit jaguneb järgmisteks osadeks:

• äge (fulminantne) hepatiit;
• krooniline hepatiit.

Vastavalt haiguse perioodidele jagatakse:

• Süvenemine;
• Remissioon.

Viirusliku B-hepatiidi sümptomid

Haiguse sümptomaatilises pildis eristatakse mitmeid perioode, mille jooksul täheldatakse erinevaid sümptomeid.

Inkubatsiooniperiood

See kestab 30 kuni 180 päeva, iseloomulikud ilmingud on:

• peavalu;
• iiveldus;
• väsimus;
• apaatia;
• isutus;
• vähenenud mälu ja tähelepanu;
• üldine nõrkus;
• kerge temperatuuri tõus õhtul.

Preikteriline periood

• oksendamise ilmnemine;
• kõrvetised;
• röhitsemine;
• kõhupuhitus soolestikus;
• artralgia (liigesevalu);
• müalgia (valu lihastes);
• kehatemperatuur jõuab 38,0 0 C-ni.

ikteriline periood

• kollatõbi (naha ja limaskestade kollasus);
• hemorraagiate ilmnemine nahal;
• veritsevad igemed;
• tume uriin;
• väljaheidete värvimuutus;
• maksa suurenemine;
• valu paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas;
• unehäired;
• tugevad peavalud ja pearinglus;
• vererõhu alandamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• alajäsemete turse.

Lisaks taanduvad hepatiidi üleminekul krooniliseks vormiks sümptomaatilised ilmingud ja haigus jõuab remissiooniperioodi. Iga uus viirushepatiidi B ägenemine on eelmisest raskem, see on tingitud maksa pidevast hävimisest, mis viib järk-järgult tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkeni.

B-hepatiidi üleminek tsirroosiks

• psüühikahäire;
• entsefalopaatia (dementsus) ilmnemine;
• verejooks söögitoru, mao ja pärasoole veenidest;
• astsiidi ilmumine (vaba vedelik kõhuõõnes);
• naha blanšeerimine;
• maksa kokkutõmbumine ja paksenemine.

Diagnostika

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduvad patsiendid perearsti või terapeudi poole kaebustega üldise halb enesetunne ja kerge kehatemperatuuri tõus. Kogenud arst suunab sellise patsiendi edasi laboriuuringud veri ja kui tuvastatakse indikaatorid, mille olemasolu viitab maksapõletikule, saadetakse ta edasiseks vaatluseks ja täiendavaks uuringuks gastroenteroloogi juurde. Haiguse ravi ja arengu jälgimist teostavad gastroenteroloogid või nakkushaiguste arstid.

Laboratoorsed uurimismeetodid on haiguse diagnoosimise esimene etapp:

• Üldine vereanalüüs, mille käigus suureneb leukotsüütide arv rohkem kui 9–11 * 10 9 / l, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemine üle 30 - 40 mm/h.
• Üldine uriinianalüüs, mille käigus on vaateväljas rohkem kui 15-20 valgu jälgi (seda tavaliselt ei esine) ja lameepiteeli, samuti võib vaadelda üksikuid erütrotsüüte vaateväljas.
• Maksa testid:

Seroloogilised uurimismeetodid on spetsiifilised haiguse diagnoosimise meetodid, mis võimaldavad tuvastada viirusliku B-hepatiidi markereid vereseerumis ja teha täpset diagnoosi:

• Viirusliku C-hepatiidi markerite analüüs.
• ELISA (ensümaatiline immuunanalüüs).
• XRF (röntgenfluorestsentsanalüüs).
• RIA (radioimmuunanalüüs).
• RSK (komplemendi fikseerimise reaktsioon).
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Andmete tõlgendamine:

Viirusliku B-hepatiidi ravi

Ravi

Etiotroopne ravi

See on suunatud B-hepatiidi viiruse hävitamisele.Viirusvastaste ravimitega ravi kestus kestab 1-2 aastat 6-8-kuuliste pausidega.

• Igasse ninakäiku süstitakse 2-3 tilka interferooni 3-6 korda päevas. Päevane annus ei tohi ületada 2,0 ml.
• Sofosbuvir 400 mg üks kord päevas.

Selle haiguse raviks on ka kaks täiesti uut ravimit – Pegasys ja Copegus. Need on väljatöötamisel. Esimesed uuringud näitasid häid tulemusi. Ainus miinus on nende hind.

Sümptomaatiline ravi

Sellise teraapia eesmärk on parandada elukvaliteeti ja leevendada haiguse kulgu.

Detox teraapia:

• rheosorbilact 200,0 ml intravenoosselt tilguti üks kord päevas;
• Ringer-Locki lahus 200,0 ml intravenoosselt tilguti üks kord päevas.

Sorbendid:

• smecta 1 kotike 3 korda päevas;
• dufalac 30-40 mg (sõltuvalt kehakaalust) 3 korda päevas enne sööki.

Ensüümid:

• Creon 20 000 - 25 000 RÜ 3 korda päevas;
• pankreatiin 25 000 1 kapsel 3 korda päevas koos toiduga.

• holosas 1 spl 3 korda päevas või alohol 1-2 tabletti 2-3 korda päevas.

Spasmolüütikumid kõhuvalu korral:

• no-shpa või mebeverine 1 tablett 3 korda päevas.

Taastav teraapia:

• stimol 1 kotike 3 korda päevas;
• B-rühma vitamiinid (B 1, B 6, B 12) - neurorubiin, neuromidiin või neurobioon 1 tablett 1-2 korda päevas;
• C-vitamiini 1 tablett (500 mg) 2 korda päevas.

Kirurgia

Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult järgmiste komplikatsioonide korral:

• Pingeline astsiit. Kohaliku tuimestuse all tehakse kõhu eesseina punktsioon keskjoonel naba kohal ja sisestatakse dreen, mille kaudu vedelik voolab. Seda protseduuri nimetatakse paratsenteesiks. Intensiivse astsiidi korral võib kõhuõõnde eemaldada rohkem kui 10–15 liitrit vedelikku.
• Verejooks söögitoru veenidest. Intensiivravi osakonna tingimustes asetatakse patsiendile Blackmore sond. Söögitorusse sisestatakse õõnes toru, mis laieneb, puutub tihedalt kokku virnadega ja peatab seeläbi verejooksu.
• Verejooks hemorroidiaalsetest veenidest. Operatsiooniruumis, üldnarkoosis, õmmeldakse patsiendile hemorroidiaalsed veenid.

Alternatiivne ravi

Otsustades kandideerida ebatavalised meetodid ravi, peate konsulteerima oma arstiga.

• Ravi sidruniga:

  1 tl värskelt ekstraheeritud sidrunimahla võetakse 1 tund enne sööki 3 korda päevas. Gastriidi või peptilise haavandi ägenemise korral tuleb ravi kohe katkestada.

• Taimne ravi:

  Võtke võrdsetes kogustes naistepuna, kasetohtu, kibuvitsamarju, võilillejuuri, vereurmarohi, saialilleõisi ja apteegitilli. Jahvatage need koostisosad segistis, valage keeva veega ja keetke madalal kuumusel 20-25 minutit. Saadud puljong asetatakse pimedasse kohta ja nõutakse päev. Võtke ½ tassi 2 korda päevas enne sööki

• Ravi muumia kasutamisega:

  4 grammi muumiat (tikupea suurune) lahustatakse soojas piimas. Võtke üks klaas õhtul

Dieet, mis leevendab haiguse kulgu

Tüsistused

• maksapuudulikkus;
• maksa kooma;
• verejooks hemorroidide veenidest;
• verejooks söögitoru veenidest;

Ärahoidmine

Kõigist ülaltoodud ennetusmeetoditest on kõige usaldusväärsem vaktsineerimine. Vaktsiini manustatakse kolm korda. 1 kuu pärast esimest vaktsineerimist ja kolmas vaktsineerimine 6 kuu pärast.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis jätkame hepatiidi käsitlemist kõigis selle aspektides ja järgmisena - B-hepatiit, selle põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine. Nii…

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit (hepatiit B, inglise hepatiit B) Viirusliku iseloomuga maksahaigus, mis on põhjustatud hepadnaviiruste perekonda kuuluva B-hepatiidi viiruse (HBV) allaneelamisest.

B-hepatiidi peamised nähud on iiveldus, isutus, suurenenud väsimus, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, tume uriin.

Prognoos

Ägeda hepatiidi korral paranevad patsiendid enamikul juhtudel täielikult, maksafunktsioon täielikult taastub.

Kroonilise B-hepatiidi ravi positiivse tulemuse prognoos on 15%, seetõttu on väga oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole esimeste hepatiidi sümptomite ilmnemisel, et vältida haiguse üleminekut ägedast haigusest. krooniline.

Tähtis! Enne kasutamist rahvapärased abinõud hepatiidi ravi, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

B-hepatiidi kodus raviks võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

Sidrun. Pigista ühest puuviljast mahl, lisa sellele 1 tl söögisooda, segage toodet, laske soodal lahustuda sidrunimahlas umbes 5 minutit, seejärel jooge see 1 tund enne hommikust sööki tühja kõhuga. Joo seda vahendit 1 kord 3-4 päeva jooksul. Kui tunnete maos tugevat põletustunnet, ärge seda vahendit võtke.

Süsi piimaga. Lisa klaasile soojale piimale 1 tl purustatud kivisütt, eelistatavalt kaski. Sega ja joo. Seda vahendit tuleb juua igal hommikul 2 nädala jooksul.

Ürdikogu. Koostage järgmistest taimedest kogumik - 4 osa kaselehti, 4 osa kurguheina, 3 osa muru ja 2 osa maisi stigmasid, lilli, ürte ja apteegitilli vilju, samuti 5 vilja. Vala 2 spl. lusikad keedetud ravimtaimede kollektsioon hepatiidi korral 500 ml keeva veega ja lase tõmmata umbes 7 tundi. Võtke infusioon 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Pärast infusiooni lõppu tehke 45-päevane paus ja korrake kursust. Kokku võtke selle rahvapärase abinõu võtmisega 3 kursust.

Maisi siid. Vala 1 spl. lusikatäis maisi stigmasid valage klaasi keeva veega ja laske neil umbes 2 tundi tõmmata. Peate seda ravimit võtma 4 korda päevas, 2-3 spl. lusikad. Ravikuur kestab kuni täieliku taastumiseni.

B-hepatiidi nakatumise vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi soovitusi:

- vaktsineerige oma last, kuid standardse plaanilise ravimi asemel eraldi kallima ravimiga.

- järgige isikliku hügieeni reegleid - ärge kasutage teiste inimeste hügieenitooteid;

- loobuma alkoholist, suitsetamisest;

- ära võta asjatult erinevaid ravimeid, sest. paljud neist nõrgendavad maksa tööd;

- püüdke vältida kahtlase iseloomuga ilusalongide külastamist;

- proovige mitte sünnitada last kodus, kuurortides jne.

Millise arsti poole peaksin pöörduma B-hepatiidi korral?

• Hepatoloog
• Infektsionist

Video B-hepatiidi kohta

B-hepatiit on väga ohtlik haigus. Selle viiruse tungimine inimkehasse selle haiguse kandjaga kokkupuutel ja nakatunud vere kaudu põhjustab selle kiiret paljunemist.

Inimene ei tea alati, et ta on haige, kuna protsess on pikka aega valutu, muutub patsient teistele inimestele nakkusallikaks. B-hepatiidi ravi on keeruline ja pikk protsess, sellest probleemist vabanemise meetodid sõltuvad haiguse staadiumist, individuaalsed omadused haige.

Kas B-hepatiidi vastu on ravi?

Sellel haigusel on kaks vormi:

• äge;
• krooniline.

Igal patsiendil, kellel on mõni neist vormidest, on võimalus taastuda. Ravi edukus sõltub paljudest teguritest, millest peamine on haiguse tõsidus ja selle vorm. B-hepatiidi ravi on keeruline protsess. Kaugelearenenud juhtudel, kui hakkab arenema maksatsirroos, pole taastumisvõimalust. Kui patsient leitakse, on tema ravi efektiivne, kui ta pöördub õigeaegselt arsti poole. Haiguse kehakahjustuse aste mängib ravi määramisel ühte peamist rolli.

Kui enne arsti juurde minekut ägedat vormi ei ravitud, sest nad ei avaldunud ennast või patsienti erinevatel põhjustel ei ravitud, muudab B-hepatiidi ravi keeruliseks selle üleminek ägedast vormist kroonilisele.

Haigus kulgeb igal inimesel erineval viisil, erineva kiirusega. Kui ilmseid sümptomeid pole ja B-hepatiit on algstaadiumis asümptomaatiline, siis maksatsirroosi ei diagnoosita. Hepatiidi kiire arenguga 5% juhtudest on selle esinemise oht kõrge. Kui õigeaegselt patsient pöördub spetsialisti poole, sõltub tema paranemise võimalusest. Kroonilises vormis ravitakse B-hepatiiti, mille põhitöö on suunatud viiruskoormuse vähendamisele. Praegu on viirusest igaveseks vabanemine võimatu, kuid patsiendi seisundi leevendamiseks ja selle arengu peatamiseks tuleb ravi läbi viia.

B-hepatiidi viiruse mõju maksale

Mis mõjutab taastumist?

B-hepatiidi avastamisel algab ravi põhjaliku uuringuga. See võimaldab teil saada kõik vajalikud andmed viiruse kehakahjustuse astme kohta, diagnoosida maksa seisundit ja teha otsus B-hepatiidi ravi, selle agressiivsuse vastu võitlemise ja selle aktiivsuse kustutamise kohta. Paranemist mõjutab lisaks õigeaegsele arsti juurde pääsemisele ka ettenähtud ravi täpsus ja õigsus. Õige ravi määramine ja haiguse soodsa tulemuse tõenäosuse suurendamine aitab:

• viiruse koguse määramine veres;
• viiruse genotüübi määramine;
• ravimiresistentsuse astme määramine.

Patsient peab end ette valmistama pikaajaliseks raviks, mis võib kesta kogu elu.

B-hepatiiti ravitakse, kui patsient järgib kõiki arstide soovitusi. Alates selle ohtliku haiguse avastamise esimestest päevadest on arst kohustatud andma patsiendile teavet B-hepatiidi ravi ja ravi kohta.

Tervishoiuteenuse osutaja peaks patsiendile rääkima, kuidas B-hepatiiti ravitakse täiskasvanutel erinevad vormid haigus, kuidas seda haigust kogu elu jooksul kontrolli all hoida. Maksa seisundit on vaja jälgida elastomeetria abil.

Kuidas ravida B-hepatiiti jäädavalt? Patsient ei pääse haigusest välja, kuid hepatoloogi pideva järelevalve all olles on võimalus oma elukvaliteeti parandada. Tervist on võimalik parandada õigete, kiirete otsuste tegemisega haiguse kulgemise muutumise või kiirema arengu korral.

Hepatoloog aitab patsiendil õppida, kuidas ravida B-hepatiiti ja kuidas seda täielikult ravida. Ta peab määrama mitte ainult uimastiravi, vaid ka dieedi, näitama, kuidas eluviisi püsivalt muuta.

Milliseid ravimeid saab kasutada?

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb:

• viiruse kvantitatiivsete näitajate vähenemise kohta patsiendi kehas;
• ennetusmeetmete kohta, mis väldivad teisi;
• erinevate tüsistuste (maksavähk, tsirroos) tekke ennetamiseks.

B-hepatiidi viirusevastane ravi on ette nähtud:

• vähendada inimese nakkavust;
• vähendada maksarakkude kahjustusi;
• arengut takistada.

Kahjuks B-hepatiidi ravi erinevaid meetodeid ei vabasta patsienti viirusest. Kuid edukas ravi võib vähendada kehas toimuva hävitava protsessi tõsidust.

Interferoonid

B-hepatiit, mille ravi tuleb alustada kohe pärast haiguse täieliku pildi saamist, on tundlik interferoon-a (IFN-a) suhtes: rekombinantne ja lümfoblastoid. See ravim on võimeline parandama HLA klassi valkude ekspressiooni, aktiveerima interleukiin-2 aktiivsust.

Interferoone kasutavad patsiendid peaksid olema teadlikud, et ravi nende ravimitega suurendab hepatiidi autoimmuunset tsütolüüsi.

Nukleosiidi analoogid

Tõhusate ravimitena on ette nähtud niinimetatud nukleosiidi analoogid:

• entekaviir;
• adefoviir;
• tenofoviir;
• Telbivudiin;
• Lamivudiin.

Need ravimid on viirusevastased ained, mis võivad teatud määral vähendada viiruse replikatiivset aktiivsust.

Kõrvaltoimed ja ravi efektiivsus

Et mõista, kuidas ravida B-hepatiiti interferoonipreparaatide ja nukleosiidi analoogidega, peate tutvuma nende tegevuse ja kõrvaltoimetega.

Lihtsate interferoonidega ravi efektiivsus on nende pikaajalisel kasutamisel kõrge. Kuid need ravimid on ebausaldusväärsed, kuna need ei kesta kehas kaua, mistõttu tuleb neid pikka aega võtta.

Kuidas ravida B-hepatiiti interferooniga? Ainult pikaajaline ravi aitab parandada patsiendi seisundit. Tuleb meeles pidada, et interferoonide toime tagajärg on viiruse poolt mõjutatud hepatotsüütide hävitamine.

Uus B-hepatiidi ravis – pegüleeritud interferoonid. Need on tõhusamad, kuna püsivad kauem veres, pärssides viiruste arenguvõimet. Üks selline ravim on Pegasys.

Kuidas ravitakse B-hepatiiti lamivudiiniga? Selle ravimi kasutamine 12 kuud viib aminotransferaasi aktiivsuse normaliseerumiseni ligikaudu 21% patsientidest, pärast 2-3 aastat kasutamist 27-35%. Histoloogiline pilt paraneb statistiliselt pärast 1-aastast kasutamist 50% selle ravimiga ravitud patsientidest.

Lamivudiinravi ajal põhjustavad mõned viiruse serotüübid mutatsiooniprotsesside suurenemist, mis muudab ravi ebaefektiivseks.

Kuidas ravitakse B-hepatiiti kodus? traditsiooniline meditsiin? Peate kindlast kinni pidama. Soovitatav tabel number 5.

Oluline on vältida:

• rasvaste toitude kasutamine;
• maiustused;
• hapukurk;
• tsitruselised;
• vürtsikad toidud.

Kasutatakse erinevaid taimseid keedusi:

• tilli seemned;
• raudrohi;
• rahapajad jne.

Selline ravi võib parandada maksafunktsiooni, kuid B-hepatiiti ei saa sellistel viisidel täielikult võita. Isegi kogenud arst ei tea, kuidas seda haigust täielikult ravida, kuid selle arengut on võimalik peatada, teha kõik endast oleneva, et patsiendi seisundit leevendada. kasutades tõhusaid ravimeid. Te ei tohiks end ainult eneseravimisega kiinduda, sest paljud arvavad ekslikult, et B-hepatiiti saab ravida erinevate ravimitega. rahvapärased meetodid. Maitsetaimed, infusioonid, dekoktid on võimelised eemaldama kehast mürgiseid aineid, avaldavad kasulikku mõju keha üldisele seisundile. Abivahendina võib kasutada selliseid ravimeetodeid.

Ägedate HBV infektsioonide tagajärg

Kroonilise B-hepatiidi ravi

Väide, et B-hepatiit on täielikult ravitav, ei vasta tõele, kuna otsese toimega viirusevastaseid ravimeid pole. Hetkel ei ole leitud ravimeid, mis viiruse replikatsiooni tõhusalt maha suruksid... Seetõttu on B-hepatiidi täielikult välja ravida võimatu.

Haiguse krooniline kulg ei anna patsiendile võimalust täielikuks taastumiseks. Kuid viirusevastast ravi tuleb läbi viia, ilma selleta halveneb patsiendi seisund kiiresti. Statistika näitab, et see viirus on äärmiselt agressiivne, halvim prognoos on tsirroos, maksavähk ligikaudu 20% patsientidest 20–30 aastat pärast haiguse algust.

Haigusnähtude tuvastamisel on oluline kliinilise pildi väljaselgitamiseks läbida diagnostilised protseduurid.

Kuidas ravitakse B-hepatiiti ägedas staadiumis: ravi on suunatud organismi puhastamisele rakutasandil mürgistest ainetest. See saavutatakse hooldus- ja võõrutusravi abil. Viirusevastaseid ravimeid sel juhul ei kasutata.

Ei saa väita, et B-hepatiiti saab ravida, eriti selle kroonilises vormis. Kui immuunsüsteem ei ole selle viiruse tõrjumisega ise toime tulnud, pole praktiliselt enam võimalust B-hepatiidi täielikult välja ravida. Kuidas ravitakse kroonilist vormi? Preparaadid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse vormi ja staadiumi.

Kui avastatakse B-hepatiit, kuidas seda ravida? Piisava ravi määramiseks on vaja kindlaks teha:

• maksa seisund (tsirroos);
• viiruse omadused (viiruse koormus, aktiivsus);

Nendele küsimustele vastuste saamiseks peate läbima tõsise uuringu ja vastavalt selle tulemustele määrama õige ravi.

Kasulik video

Kroonilise B-hepatiidi kohta lisateabe saamiseks vaadake seda videot:

Järeldus

1. Oluline on meeles pidada, et kui haigus avastatakse, tuleb olla kannatlik ja ravida kogu elu. Tavaliselt kestab ravi 6 kuud kuni 2-3 aastat.
2. Sellest viirusest on võimatu lihtsalt, odavalt ja kiiresti lahti saada, tõhusaid ravimeid, mis suudaksid selle haiguse täielikult hävitada, täna pole ja suure tõenäosusega ka lähitulevikus ei tule.
3. Kuid interferoonide, nukleosiidide analoogide, rangeima dieedi ja halbade harjumuste tagasilükkamine aitab vähendada viiruskoormust ja muuta patsiendi elu paremaks.

Nakatumine tekib siis, kui DNA-d sisaldav viirus satub terve naise verre. Viirus sisaldab 4 antigeeni:

• HBs on ka Austraalia antigeen. Leitud verest. Kasutatakse vaktsiinide valmistamiseks.
• HBc - ei sisene verre, see sisaldub ainult viiruse sees.
• HBe - tungib maksarakkudesse, leidub veres.
• HBx on kõige uurimata antigeen. See on seotud vähiga.

Inimkeha toodab antikehi ainult esimese kolme antigeeni vastu.

Nakatumise meetodid

Kuna veres määratakse vaid piisav kontsentratsioon viirust teise inimese nakatamiseks, toimub nakatumine vere kaudu. Seega võite nakatuda:

• Vereülekanne, kirurgia, süstid, aga ka igasugused protseduurid, mis rikuvad naha terviklikkust – see tähendab igasugust kokkupuudet nakatunud inimese verega.
• Seksuaalvahekord mis tahes vormis (kõrgenenud risk ebatavaliste liikide puhul).
• Sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikanali.
• Lapse toitmisel.

Patogenees

B-hepatiidi areng naistel toimub mitmes etapis:

• Viiruse sisenemine kehasse.
• virioni jagunemine.
• Sissejuhatus hepatotsüütide struktuuridesse.

Järgmine tsükkel on enesehävitamine. See juhtub siis, kui hävitatud maksarakud väljuvad, millele nende enda rakud hakkavad reageerima.

Haiguse areng

Kui ägeda B-hepatiidi korral on piisav immuunvastus, saab naist ravida, kuid kui haigus esineb minimaalsete sümptomitega, millele ta lihtsalt ei suuda tähelepanu pöörata, muutub haigus krooniliseks, mille puhul paranemist ei toimu.

Haiguse areng sõltub immuunsussüsteem naised. Kui viirus reageerib immuunsüsteemiga, on võimalikud järgmised tagajärjed:

• Viiruse kandja - kui keha ei reageeri viiruse sissetoomisele.
• Äge hepatiit raskel kujul on immuunsüsteemi liiga tugev reaktsioon viirusele.
• Taastumine on immuunsüsteemi normaalne reaktsioon.

Teie arst räägib teile seda tüüpi hepatiidi kohta rohkem:

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Koos vooluga:

• Vürtsikas
• Krooniline
• Fulminantne

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline kahjustus, mis kestab kuni 6 kuud. B-hepatiidi klassifitseerimine:

etapi järgi:

• Pole fibroosi
• kerge fibroos
• Mõõdukas
• Raske
• Maksatsirroos

Protsessi käigus:

• Pehme
• Mõõdukas
• raske

Tegevuse etapi järgi:

• Minimaalne
• Kerge
• mõõdukas raske

Protsessi etapi järgi:

• Süvenemine
• Remissioon

B-hepatiidi sümptomid ja varajased nähud naistel

Naistel on haiguse inkubatsiooniperiood 1 kuni 6 kuud. Ägeda ja kroonilise hepatiidi sümptomid on erinevad. Olenevalt haiguse vormist, staadiumist:

Äge hepatiit:

• Söögiisu puudumine.
• Iiveldus, oksendamine.
• Väsimus, väsimus, mis ei kao pärast puhkust.
• Mõnikord tõuseb kehatemperatuur.
• Kurguvalu ilma selge lokaliseerimiseta, köha.
• Maksa suurenemine.
• Naha, limaskestade ja silmade kõvakesta kollaseks muutumine.
• Hele, peaaegu värvitu väljaheide.

krooniline hepatiit- väga sageli kopeerib ägeda sümptomeid. Naistel juhtub see ilma kliiniliste nähtuste ilmnemiseta.

Naiste kroonilise hepatiidi kulg on paljudel juhtudel identne meeste kliinikuga, kuid sellel on selged omadused:

• Ovulatsioonitsükli muutmine.
• Varasem menstruatsiooni algus.
• suurendada nende sagedust.
• Emaka verejooks.
• Veritsevad igemed.
• Subkutaansete hemorraagiate ilmnemine.
• Ninaverejooksud.

Üsna sageli näitavad need nähud naistel B-hepatiidi rasket vormi.

Haiguse algus:

Üks esimesi B-hepatiidi sümptomeid naistel võib olla:

• Nõrkus, väsimus.
• Peavalu.
• Iiveldus, kibedus suus, isutus, kõhulahtisus.
• Uriini värvi tumenemine ("õlle värvus").
• Vastumeelsus rasvase toidu vastu.
• Raskustunne kõhus.
• Pidev soov magada päeval ja unetus öösel.
• Hingamisteede infektsioonide tunnused.
• Kehatemperatuuri tõus.
• Ebamugavustunne liigestes, lihastes, nahalööve – kõige sagedamini naistel.
• Muutused meeleolus, käitumises.

Üldiselt on hepatiidi ilmingud kõigil naistel mitmekesised. Need sõltuvad ühe nende kliinilise sündroomi ülekaalust:

• Tsütolüütiline - avaldub rakkude lagunemisel.
• Hepatodepressiivne - maksafunktsiooni halvenemine.
• Põletikuline - domineerib põletiku pilt ja sümptomid.
• Asteno-vegetatiivne - nõrkus, väsimus, töövõime langus jne.
• Düspeptiline - seedehäired mis tahes kujul.
• Kolestaatiline - sapi stagnatsiooni nähtus.
• Hemorraagiline - hemorraagiate ilmnemine, verejooks, täpiline lööve nahal.
• Hüpersplenism on põrna suurenemine ja selle funktsiooni rikkumine.

Oht seisneb selles, et haigus võib naisel üldiselt kulgeda ilma igasuguste ilminguteta. Kus äge hepatiit märkamatult läheb krooniliseks vormiks, mis on palju ohtlikum kui äge.

Sageli avaldub B-hepatiit naistel raske kulgemise ägeda vormiga. Sageli juhtub see pärast ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi, vereülekannet ja immuunsüsteemi ebaõnnestumist. Sel juhul arenevad kiiresti järgmised sümptomid:

• Tõsine tugev nõrkus kuni liikumisvõimetuseni.
• Spontaanne oksendamine.
• Vertiigo.
• Entsefalopaatia - ähmane teadvus, ebatavalised kohutavad unenäod, minestamine.
• Erineva lokaliseerimise verejooks.
• Verevalumid nahal, jalgade turse.

Seda vormi nimetatakse fulminantseks või fulminantseks, isegi õigeaegse ravi korral võib kiiresti areneda kooma ja surm.

Haiguse progresseerumise tunnused vastavad maksapuudulikkuse tekkele:

• Järsk kaalulangus.
• Kibedus suus.
• Söögiisu puudumine.
• Kõhupuhitus.
• Valu ülakõhus ja paremas hüpohondriumis.
• Suurenenud maks ja sageli põrn.
• Kõrgendatud temperatuur.
• Väikesed hemorraagiad nahal.
• Vaskulaarsed tähed.
• Palmari erüteem.

Naiste kroonilise B-hepatiidi peamised maksapuudulikkuse sündroomid on:

• entsefalopaatia
• Suurenenud verejooks
• Kollatõbi
• Astsiit

Foto sellest, kuidas B-hepatiit naistel avaldub

Eriti ohustatud on rasedad naised.

Siin on mitmeid erinevusi:

• Äge hepatiit areneb väga kiiresti.
• Maks on kiiresti ja ulatuslikult kahjustatud.
• Kroonilises vormis on ägenemised haruldased.

Kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, olenemata nende kuuluvusest haiguse kulgu iseloomust, peab rase naine viivitamatult arsti teavitama.

Nakkuse areng ja levik võib põhjustada enneaegset sünnitust, aga ka lapse kaotust.

Diagnoos

B-hepatiidi diagnoosimiseks naistel kasutatakse järgmisi andmeid:

Samuti jagatakse naistel kroonilise B-hepatiidi diagnoosimiseks sümptomid:

Väikesed "maksa" märgid:

• Erüteem
• Teleangiektaasia

Ekstrahepaatilised nähud:

• Diabeedi areng ja kilpnäärme kahjustus.
• Nägemise rikkumine.
• Lümfoom, trombotsütopeenia.
• Glomerulonefriit.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Raynaud tõbi, perifeerne polüneuropaatia.
• Liigeste kahjustus.

Diferentsiaaldiagnoos

Naiste B-hepatiit võib alata absoluutselt kõigi ülalnimetatud sümptomitega. Peaasi on hepatiit õigeaegselt ära tunda, et vältida selle edasist arengut ja tüsistusi.

Paljud haigused saavad alguse sellistest levinud sümptomitest, nagu asteeniline sündroom või nohu, köha.

Ainult pädev arst ja naine, kes pöörab õigeaegselt tähelepanu oma keha muutustele, võivad vältida pöördumatute tagajärgede tekkimist. Selleks tehakse diferentsiaaldiagnoos.

Alustuseks tuleks võrrelda teiste maksahaigustega:

Ravi

1. Põhiline ravi:
   • Dieet - rasvad - 1,5 g / kg, süsivesikud - 4-6 g / kg, valgud - mitte rohkem kui 2 g / kg, sool - 3 g / päevas.
   • Närvilise ja füüsilise stressi piiramine.
   • Hüpotermia, päevitamise välistamine.
   • Ensüümide, probiootikumide vastuvõtt.
   • Teraapia, mille eesmärk on mürgistuse kõrvaldamine.
   • Samaaegse patoloogia ravi.
2. Ravimid

   Ainevahetushäirete korrigeerimine:

   • Vitamiinid B1, B6, B12, lipoehape, kokarboksülaas - vähemalt 20 päeva.
   • Kõik hepatoprotektorid.

   Immunosupressandid:

   • GCS (glükokortikosteroidid).
   • GCS + immunosupressandid.
3. Hemosorptsioon - toksiinide eemaldamine naise kehast. Kaasas albumiini ja kaaliumi kohustuslik kasutuselevõtt.
4. Interferoonide kasutuselevõtt.
5. Keemiaravi interleukiinide ja tsükloferooniga.
6. Maksa siirdamine.

Ärahoidmine

Naised, olenemata hepatiidi vormist ja selle käigust, peaksid olema ambulatooriumis registreeritud.

Esmaseks ennetuseks peetakse alkoholist keeldumist, dieeti, viirusnakkuste ennetamist.

Oluline on teada, et B-hepatiidi ennetamiseks peavad naised järgima üsna lihtsaid reegleid:

• Kasutage ainult keedetud vett.
• Tätoveerimine ja muud kosmeetilised protseduurid on kas minimeeritud või tehakse ainult steriilsete seadmetega.
• Kaitske end seksuaalvahekorra ajal.
• Vaktsineerimine.
• Käte hügieen.
• Köögiviljade, puuviljade ja muude toiduainete põhjalik pesemine enne söömist ja kuumtöötlemine.
• Ärge puutuge kokku teise inimese vedelikega.
• Ärge kasutage hambaharju, pardleid ega muid võõraste isikliku hügieeni tooteid.

Naised on B-hepatiidi nakatumise ohus, kuna neil on suurem tõenäosus:

• Laborite ja meditsiiniasutuste töötajad.
• Hoolitsege sagedamini teiste hepatiidiga patsientide eest.
• neile tehakse suurema tõenäosusega kirurgilisi sekkumisi, näiteks aborte, C-sektsioon, diagnostiline kuretaaž jne.

Eriline koht B-hepatiidi ennetamisel naistel on tema sündinud laste vaktsineerimisel. Vaktsineerimine hepatiidi vastu sisaldub üldtunnustatud vaktsineerimiskavas.

Nakatunud naisel ei ole õigust keelduda oma vastsündinud lapse vaktsineerimisest, mis tehakse sünnitusmajas, 1. elukuul ja 6. elukuul.

Samuti on erakorraline vaktsineerimine.

Tüsistused ja tagajärjed

B-hepatiidi tekkega naisel on võimalikud järgmised tüsistused:

• Hepatiidi ägeda vormi üleminek krooniliseks.
• maksapuudulikkuse areng.
• tsirroosi areng.
• Põletikulise protsessi degeneratsioon vähiks.

Aga enamus ohtlik komplikatsioon B-hepatiidiga naise jaoks on tema lapse nakatumine.

Rohkem kui 80% haigetele emadele sündinud lastest on risk haigestuda haigusesse. Kahjuks on tohutul hulgal kliinilisi juhtumeid, kus ükski vaktsineerimine, isegi erakorraline vaktsineerimine, ei päästa last.

Iga naine peab meeles pidama, et lapsel on sageli B-hepatiit fulminantsel kujul, mis põhjustab mõne päeva jooksul surmava tulemuse.

Seega, kallid naised, hoidke ennast, et teie ja teie lapsed oleksid terved, rõõmsad ja igal hommikul näeksite enda ees oma ema rõõmsat ja tervet nägu!

Selles videos on palju kasulik informatsioon neile, keda huvitab B-hepatiidi teema:

Kõigist maksa infektsioossetest ja põletikulistest kahjustustest peetakse viiruslikku hepatiiti kõige levinumaks ja nende hulgas on ette nähtud B-hepatiidi ravi. Erilist tähelepanu. Nakkusprotsessi varajane avastamine ja ennetamine annab suurepäraseid tulemusi: enam kui 95% ägeda haiguse vormiga patsientidest loetakse pärast täielikku ravikuuri paranenuks.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse keerulisemaks ja pikemaajalisemaks: sageli on patsiendid sunnitud stabiilse remissiooni saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Kuid siiski on maksa pöörduvad põletikulised protsessid ja isegi B-hepatiidi tüsistused ravitavad. Umbes üldised põhimõtted ravi, paiksed lähenemisviisid ja kaasaegsed ravimid - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viiruslik B-hepatiit on nakkushaigus, millega kaasneb hepatotsüütide esmane kahjustus ja maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selle põhjustajaks on hepadnoviiruse perekonda kuuluv HBV viirus (HBV).

Haigustekitaja kandub edasi ainult inimeselt inimesele ning nakkusallikaks võib olla nii ravi saav B-hepatiidi haige kui ka viirusekandja, kellel on haiguse sünnipärane (asümptomaatiline) vorm. HBV-d leidub veres, spermas, tupe sekretsioonis ja muudes kehavedelikes. Nakkuse nakkavavus on väga kõrge: isegi ühekordsel kokkupuutel väikese koguse viirusosakestega võib nakatumine tekkida.

Peamised ülekandeviisid hõlmavad järgmist:

• seksuaalne;
• parenteraalne, sealhulgas süstimine;
• kodune;
• transplatsentaarne.

Märge! B-hepatiidi levimus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga kõrge: mõnes piirkonnas ( Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika riigid) on viirusega nakatunud kuni 10% kogu elanikkonnast.

Areng tõhusad meetodid B-hepatiidi ravi ja õigeaegne ravi on üks rahvatervise prioriteete. Varajane diagnoosimine ja kompleksse võõrutusravi algus, viirusevastane ja hepatoprotektiivne toime organismile võib oluliselt vähendada võimalike tüsistuste arvu ja saavutada täieliku taastumise.

Terapeutilised sekkumised HBV vastu

Kuidas siis B-hepatiiti ravitakse? Huvitav on see, et lähenemised ägedate ja krooniline põletik maks võib erineda. Selle põhjuseks on nende haiguste hepatotsüütide kahjustuse patogeneetilised omadused ja olemus.

Enne ravi alustamist peab patsient läbima põhjaliku läbivaatuse, sealhulgas:

• kaebuste ja anamneesi kogumine;
• raviarsti kliiniline läbivaatus, sealhulgas kõhu ja maksa palpatsioon, südame löögisageduse, hingamissageduse ja vererõhu mõõtmine;
• laboratoorne uuring (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümi immuunanalüüs, PCR viiruskoormusega);
• instrumentaalne uuring (kõhuõõne ultraheli, fibroplastiliste muutuste hindamine maksas fibrotesti abil, elastomeetria);
• HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Märge! Viiruse mutantsed tüved on interferoonravile vähem vastuvõtlikud kui looduslikud tüved. Terapeutiliste meetmete kava koostamisel tasub sellele tähelepanu pöörata.

Praegu ei ole HBV raviks üldiselt aktsepteeritud režiimi. Seetõttu peaks B-hepatiidi ravimite valikut ja annust kohandama ainult kogenud hepatoloog (infektsionist).

Haiguse ägeda vormi ravi

B-hepatiidi ravi ägedas vormis toimub reeglina nakkushaiglate osakondades. Rasked maksafunktsiooni häired on näidustus intensiivraviosakonnas hospitaliseerimiseks. Haiguse raskusastme hindamise kriteeriumiteks on üldiste joobetunnuste (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) raskusaste ja üldbilirubiini tase.

Viiruslik hepatiit on:

• kerge - joobeseisundi tunnused on veidi väljendunud, hepatomegaalia on võimalik, bilirubiini tase on alla 85 μmol / l.
• mõõdukas raskusaste - mõõdukas mürgistus, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemis on rikkumisi - bradükardia, summutatud südametoonid, vererõhu langus. Bilirubiini tase on 86-170 µmol/l.
• raske - väljenduvad joobeseisundi nähud, korduv oksendamine päeva jooksul. Maks võib olla normaalse suurusega. Määratakse tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on üle 170 µmol/l.

Samal ajal ei ole tsütolüütilise sündroomi aktiivsus koos ALAT ja ASAT taseme tõusuga veres korrelatsioonis hepatiidi ilmingute raskusastmega.

Ägedat hepatiiti ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav on voodipuhkus 1-2 nädalat. Seejärel, kui mürgistusnähud taanduvad ja laboratoorsed analüüsid normaliseeruvad, on võimalik kohaliku arsti ambulatoorse järelevalve all välja kirjutada.

Patsiendid, kellel on haiguse ägedad ja kroonilised vormid uimastiravi ei vaja. Immuunsus terve inimene suudavad ise viirusega toime tulla. Patsientidele näidatakse ainult põhiteraapiat, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimist, samuti maksa kaitsmist välistegurite negatiivsete mõjude eest.

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Kliinilise toitumise peamine eesmärk on:

• seedetrakti maksimaalne säästmine;
• maksafunktsiooni paranemine;
• keha küllastumine glükogeeniga;
• tüsistuste riski vähendamine (rasva infiltratsioon, tsirroos);
• metaboolsete häirete korrigeerimine;
• regeneratiivsete (taastamis-) protsesside stimuleerimine.

Viirusliku B-hepatiidi ravi algab range spetsialiseeritud dieedi määramisega (ravitabel nr 5a). Pärast mürgistusnähtude taandumist ja seisundi stabiliseerumist võivad patsiendid minna üle dieedile nr 5. Soovitatav on seda järgida 4-6 kuud – kuni maksa funktsionaalse aktiivsuse häire täieliku taastumiseni.

hulgas üldised soovitused HBV-ga patsientide dieedil on killustatus eriti oluline: toitu tuleks süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Selline toitumiskava väldib sapi stagnatsiooni maksas ja põletiku süvenemist.