Lepší stav pri užívaní proginova. Úspešné tehotenstvo IVF a Proginova: komu, prečo a ako piť liek. Kontraindikácie na použitie
Hormonálne poruchy v ženskom tele sa často stávajú neprekonateľnou prekážkou počatia. Preto ako súčasť komplexnej liečby neplodnosti lekári používajú hormonálne prípravky ktoré pomáhajú normalizovať narušenú koncentráciu hormónov. Pri plánovaní tehotenstva má Proginova priaznivý vplyv na všetky procesy v ženských reprodukčných orgánoch. Užívanie lieku poskytuje dve dôležité zložky úspešného počatia: rast endometria a dostatočné množstvo estrogénu v tele.
Hormonálny liek Proginova je monokomponentný, to znamená, že obsahuje jednu hlavnú zložku - estrogén. Tento umelý hormón sa svojím zložením a pôsobením nelíši od prirodzeného hormónu produkovaného ženskými vaječníkmi. Keď vstúpi do ženského tela, syntetizovaný hormón sa premení na estradiol.
Estrogén a estradiol sú potrebné pre ženu vo všetkých vekových štádiách vývoja jej tela. Tieto hormóny regulujú stálosť menštruačného cyklu, prispievajú k správny vývoj endometrium a ovulácia. Pri správnej koncentrácii majú ženy menšiu pravdepodobnosť bolesti hlavy a nervových zrútení.
to dobrý liek na stimuláciu vaječníkov. Po jeho správnom príjme začnú orgány nezávisle produkovať potrebné látky už bez lekárskeho zásahu.
Nedostatok potrebných hormónov môže súvisieť s ochoreniami ženského reprodukčného systému alebo počas menopauzy. Hormonálnu podporu potrebujú aj tie ženy, ktoré sú v štádiu rehabilitácie po operácii, napríklad po odstránení vaječníkov. Najčastejším dôvodom liečby Proginovou je však ženská neplodnosť.
Návod na použitie lieku určuje podávanie lieku ženám v nasledujúcich prípadoch:
- Nedostatok koncepcie v dôsledku príliš tenkého endometria;
- Nepravidelná alebo chybná ovulácia;
- Nevyvíjajúce sa tehotenstvá alebo koncepcie, ktoré končia potratom;
- Nedostatočná koncentrácia estradiolu, kvôli ktorému folikul nemôže opustiť vajíčko;
- Počas prípravy IVF a po ňom.
Schopnosť lieku stimulovať krvný obeh v placente umožňuje jeho použitie po počatí.
Balenie obsahuje 21 tabliet. Užívajte liek denne v dávke určenej lekárom. Hlavným pravidlom pri používaní Proginova je piť tablety súčasne. Terapiu začnite s pravidelným menštruačným cyklom na piaty deň po začiatku menštruácie. Ak cyklus chýba alebo je nepravidelný, liečba sa začne v ktorýkoľvek deň vhodný pre pacienta.
Ako Proginova podporuje počatie
Proginova pri plánovaní tehotenstva je predpísaná ženám, ktoré chcú rýchlo počať dieťa. Liečivo je obzvlášť účinné, keď má pacient ťažkosti s otehotnením, ktoré sa prejavuje v takýchto poruchách:
- S príliš tenkým endometriom;
- Pri absencii ovulácie alebo jej nepravidelnosti;
- S nízkou koncentráciou estrogénu v krvi.
Proginov je menovaný podľa rôznych schém. Všetky sú však spojené podmieneným rozdelením do dvoch skupín: užívanie lieku v cykloch alebo nepretržite.
Cyklická schéma podávania umožňuje užívanie lieku počas 21 dní, jedna tableta denne (toľko, koľko je tabliet v jednom balení). Potom musíte urobiť prestávku na jeden týždeň. Potom, na ôsmy deň, liečba pokračuje 21 dní. Kontinuálny liečebný režim zahŕňa užívanie lieku 2-3 mesiace bez prestávky.
Ako používať Proginovu pri plánovaní tehotenstva, rozhoduje iba ošetrujúci lekár. Liečivo je silné hormonálne činidlo, takže jeho samopodávanie a výber dávkovania sú neprijateľné!
Najčastejšie, pri správne vypočítanom liečebnom režime, žena zabudne na neplodnosť po jednom alebo dvoch kurzoch terapie. Koncepcia sa nevyskytuje v zriedkavých prípadoch. Dôvody nedostatku tehotenstva po liečbe sú spojené buď so skutočnosťou, že liek bol predpísaný nesprávne, alebo s nasledujúcimi chorobami:
- Patológie panvových orgánov;
- Nezrovnalosti vo fungovaní endokrinný systém;
- Nízky prah citlivosti na zložky lieku.
Návod na použitie lieku hovorí, že liek je počas tehotenstva zakázaný. To sa však týka iba prípadov, keď k počatiu došlo prirodzene bez predchádzajúceho použitia liekov. Ak počas Proginovovej stimulácie dôjde k otehotneniu, liečba pokračuje v nasledujúcich prípadoch:
- Na začiatku tehotenstva, do 8-10 týždňov vývoja embrya, ak analýzy zaznamenali zníženú hladinu ženských hormónov;
- Pred pôrodom, ak je pôrodná aktivita slabá alebo žena nosí dieťa dlhšie ako je dátum pôrodu.
Rozhodnutie, či pokračovať v liečbe Proginovou počas tehotenstva, by mal urobiť iba váš pôrodník-gynekológ. Najlepšie je opýtať sa ho vopred, čo robiť, ak: naďalej piť pilulky alebo ich odmietnuť.
Cyclo-Proginova na počatie
Pri príprave na počatie lekári používajú niekoľko liekov, ktoré majú podobný účinok na vaječníky. Medzi nimi sú Cyclo-Proginov.
Napriek podobnosti názvov a špecifikám účinku majú lieky výrazné rozdiely v zložení. Hlavnými aktívnymi zložkami Cyclo-Proginov sú dva syntetické hormóny - estradiol a progesterón. Preto sú možnosti lieku o niečo širšie, pretože pri jeho použití nie je potrebný ďalší príjem iných hormonálnych látok.
Cyclo-Proginova sa pri plánovaní tehotenstva berie s rovnakými diagnózami ako jeho brat rovnakého mena, ale schéma užívania bude iná. Koniec koncov, obsah dvoch hormónov v prípravku určuje nuansy použitia a určité opatrenia.
Každé balenie obsahuje 21 tabliet. Začnite užívať piaty deň cyklu s „estrogénovými“ bielymi tabletkami. Pijú sa 11 dní (v prvej folikulárnej fáze cyklu), potom sa pijú svetlohnedé „progesterónové“ tablety 10 dní. Potom si dajú sedemdňovú prestávku.
Ako sa Proginova kombinuje s Clostilbegitom, Utrozhestanom, Duphastonom
Použitie Proginova pri plánovaní tehotenstva je často doplnené inými. lieky. To je nevyhnutné na zvýšenie účinku lieku alebo "pomôcť" iným prostriedkom na dosiahnutie požadovaného cieľa, zmäkčenie alebo aktiváciu ich pôsobenia. Zvážte najobľúbenejšie a najúčinnejšie interakcie.
Clostilbegit
Clostilbegit sa používa ako silný hormonálny účinok na vaječníky na stimuláciu ovulácie. Jeho účinná látka (klomiféncitrát) blokuje výskyt estrogénov. Hlavnou úlohou lieku je aktivovať produkciu ďalších hormónov: FSH a LH. Sú zodpovedné za nástup plnej ovulácie.
Hoci je liek účinný, môže spôsobiť nebezpečný vedľajší účinok v podobe zväčšenia vaječníkov. Orgány sa stávajú veľmi veľké veľkosti, dosahujúce 5-20 cm.Ženy, ktoré majú hyperstimuláciu, pociťujú celkové zhoršenie pohody, čo sa prejavuje ako intoxikácia tela. Často je možné pomôcť pacientom v tomto prípade iba v stacionárnych podmienkach.
Keď sa Clostilbegit a Proginova používajú spolu, takéto vedľajšie účinky sa nepozorujú. Proginova dopĺňa estrogény „zničené“ Klostilbegitom, normalizuje hormonálne pozadie, takže žena nepociťuje nebezpečné príznaky.
Rovnako ako iná hormonálna terapia, aj liečba prebieha pod dohľadom lekára, ktorý na ultrazvuku sleduje zmeny stavu pacienta.
Schéma a Proginova sú regulované individuálne. Najčastejšie sa však liek užíva podľa tejto metódy.
Od 5. do 8. dňa cyklu sa pacientovi ukáže, že užíva Clostilbegit. Po začatí terapie lekár začne sledovať stav vaječníkov a čaká, kým folikuly nedorastú do požadovanej veľkosti. Potom žene podá injekciu hCG, ktorá „roztrhne“ zrelé folikuly a na ich mieste sa vytvorí žlté teliesko.
Po tom, čo sa lekár uistí, že ovulácia nastala, začnú užívať Proginov, ktorý doplní chýbajúci estrogén.
Utrozhestan
Vzhľadom na to, že liek obsahuje iba jeden hormón, Proginova sa pri plánovaní tehotenstva často kombinuje s liekmi obsahujúcimi progesterón. Ich príjem zároveň umožňuje dopĺňať sa navzájom.
Takže, Proginova a dovoľte poskytnúť potrebné podmienky pre plnohodnotné počatie: estrogén pripravuje endometrium a progesterón „umožňuje“ plodu bezpečne získať oporu v stenách maternice.
Duphaston
Pri plánovaní tehotenstva sa Proginova a správajú ako spojenci, navzájom sa posilňujú a dopĺňajú.
Keď ich vezmeme spolu, dosiahnu dva dôležité ciele naraz: normalizujú hrúbku endometria a koncentráciu potrebných hormónov.
Proginova s IVF
Proginova s IVF sa používa na rovnaké účely ako na prirodzené počatie. Súčasne je prítomnosť liečiva v kryoprotokole opodstatnená vo všetkých štádiách oplodnenia in vitro.
Proginova pred IVF je potrebná na normalizáciu stenčeného endometria. Liečivo sa užíva podľa individuálnej schémy najmenej 3 týždne. Účinnosť terapie sleduje lekár pomocou ultrazvukovej diagnostiky, aby v prípade potreby upravil dávkovanie lieku.
Pred kryotransferom sa liek nezastaví, aby sa udržalo stabilizované hormonálne pozadie. Z rovnakého dôvodu musí Proginova po prenose embrya vstúpiť do tela v individuálnej dávke. V tomto čase je správna koncentrácia hormónov mimoriadne dôležitá pre plod pripojený k maternici.
Počas tehotenstva po IVF sa liek používa na čo najväčšiu ochranu plodu pred hormonálnou nerovnováhou. Pije sa až 10 týždňov po počatí, aby hladina estrogénu zostala v norme. Potom začnite s postupným znižovaním dávky, takže do 15 týždňov sa liek preruší.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Proginova je silný liek obsahujúci syntetický hormón. Preto musí byť jeho použitie odôvodnené. Pred vymenovaním lekár predpíše žene nasledujúce vyšetrenia na zníženie rizika vedľajšie účinky:
- Krvné a močové testy;
- Gynekologické vyšetrenie;
- Štúdium hormonálne pozadie;
- mamografia.
Určite prítomnosť alebo neprítomnosť chronické choroby, ich štádium a vlastnosti kurzu. Liek nesmú užívať ženy, u ktorých diagnóza odhalila nasledujúce odchýlky:
- Individuálna citlivosť na aktívnu zložku lieku;
- krvácajúca;
- Podozrenie na zhubný nádor prsníka;
- Akútna trombóza;
- obdobie laktácie;
- Patológia pečene a žlčových ciest;
- zápal pankreasu;
- anémia;
- Poruchy metabolizmu tukov;
- Vek detí do 18 rokov.
Osobitné bezpečnostné opatrenia vyžadujú vymenovanie lieku pre takéto patológie:
- cukrovka;
- mastopatia;
- migréna;
- hypertenzia;
- maternicové fibroidy;
- Epilepsia.
Napriek tomu, že v porovnaní s inými hormonálnymi liekmi má Proginova mierny účinok na telo, stále existuje riziko vedľajších účinkov.
Patria sem tieto prejavy tela:
- zvýšená srdcová frekvencia;
- Poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky, bolesti brucha;
- depresie;
- Znížená sexuálna túžba;
- poruchy videnia;
- Alergická reakcia;
- Zmeny telesnej hmotnosti (zníženie alebo zvýšenie);
- Vzhľad nadmerného rastu vlasov;
- Zväčšenie a bolestivosť prsníkov;
- Krvácanie z maternice.
Keď sa tieto príznaky objavia, musíte sa poradiť s gynekológom, ktorý vám predpíše režim na vysadenie lieku.
Ak sa počas užívania lieku objavia nasledujúce príznaky, je potrebná okamžitá lekárska pomoc:
- mdloby;
- Kašeľ s krvavým spútom;
- žltačka;
- Poruchy reči a zraku;
- Opuch a bolesť v nohách;
- Udusenie.
V tomto prípade by sa liek mal zastaviť. Ale to neznamená, že hormonálna substitučná liečba nie je pre vás vhodná, môžete si vziať iné tabletky. Váš lekár vám ich predpíše.
Proginova obsahuje estradiolvalerát, prekurzor prirodzeného 17β-estradiolu.
Počas používania Proginova nie je inhibovaná ovulácia a užívanie lieku nemá takmer žiadny vplyv na endogénnu produkciu hormónov.
S nástupom menopauzy sa syntéza estradiolu vo vaječníkoch znižuje a postupne zastavuje, čo môže viesť k narušeniu termoregulácie, čo spôsobuje návaly tepla, poruchy spánku a nadmerné potenie, atrofické zmeny v urogenitálnom trakte s príznakmi suchosti vaginálna sliznica, dyspareunia a inkontinencia moču. Súčasťou klimakterického syndrómu sú aj menej špecifické príznaky: angina pectoris, búšenie srdca, podráždenosť, nervozita, znížená schopnosť koncentrácie, strata pamäti, znížené libido, bolesti svalov a kĺbov. Hormonálna substitučná terapia (HRT) minimalizuje mnohé z týchto príznakov nedostatku estradiolu u žien v menopauze.
HSL s vhodnou dávkou estrogénu, ako v prípade Proginova, znižuje kostnú resorpciu a odďaľuje úbytok kostnej hmoty po menopauze. Keď sa HSL preruší, kostná hmota klesá rýchlosťou porovnateľnou s rýchlosťou pozorovanou v období bezprostredne po menopauze. HRT má tiež pozitívny vplyv na obsah kolagénu v pokožke a hustotu pokožky a odďaľuje tvorbu vrások.
HRT mení lipidový profil, pričom znižuje hladinu celkového cholesterolu a LDL cholesterolu a zvyšuje hladinu HDL cholesterolu a triglyceridov. Zaradenie gestagénu do liečebného režimu môže do určitej miery ovplyvniť procesy metabolizmu.
Ženám s neodstránenou maternicou sa odporúča zaradenie gestagénu do režimu estrogénovej substitučnej liečby, ktorý obsahuje Proginova, minimálne na 10 dní v každom cykle. Tým sa znižuje riziko hyperplázie endometria a riziko vzniku adenokarcinómu. Zahrnutie gestagénu do estrogénovej HSL neznižuje účinnosť estrogénu.
Na základe údajov zo štúdií s použitím kombinácie konjugovaných konských estrogénov s medroxyprogesterónacetátom sa predpokladá, že výskyt rakoviny hrubého čreva u žien po menopauze užívajúcich HSL je znížený.
Po perorálnom podaní estradiolu sa valerát rýchlo a úplne absorbuje. Počas absorpcie a prvého prechodu pečeňou sa ester steroidu štiepi na estradiol a kyselinu valérovú. Súčasne sa estradiol metabolizuje na estrón, estriol a estrónsulfát. Po perorálnom podaní estradiolvalerátu sa stanú biologicky dostupné len asi 3 % estradiolu. Jedenie neovplyvňuje biologickú dostupnosť estradiolu.
Maximálna koncentrácia estradiolu v krvnom sére je 15 pg/ml (alebo 30 pg/ml) a zvyčajne sa dosiahne 4-9 hodín po užití dražé. Počas dňa po užití dražé sa hladina estradiolu v krvnom sére zníži na 8 pg / ml (alebo 15 pg / ml). Estradiol sa viaže na sérový albumín a pohlavný steroid viažuci globulín (SHBG). Asi 1-1,5% estradiolu cirkuluje ako voľný steroid, 30-40% je spojených s SHBG.
Zdanlivý distribučný objem estradiolu po jednorazovej intravenóznej injekcii je približne 1 l/kg.
Metabolizmus exogénne podávaného estradiolvalerátu prebieha podľa schémy biotransformácie endogénneho estradiolu. Estradiol sa primárne metabolizuje v pečeni, ale aj mimo pečene, napríklad v črevách, obličkách, kostrových svaloch a cieľových orgánoch. Metabolické procesy zahŕňajú tvorbu estrónu, estriolu, katecholových estrogénov, sulfátov a glukurónových konjugátov týchto zlúčenín, ktoré nemajú estrogénnu aktivitu.
Po jednorazovej intravenóznej injekcii je rýchlosť celkového klírensu estradiolu z krvného séra veľmi variabilná a pohybuje sa od 10 do 30 ml/min/kg. Určitá časť metabolitov estradiolu sa vylučuje žlčou a prechádza takzvaným enterohepatálnym obehom. Metabolity estradiolu sa vylučujú hlavne močom ako sulfáty a glukuronidy.
Po opakovanom podaní sú sérové hladiny estradiolu 2-krát vyššie v porovnaní s jednorazovou dávkou. V priemere sa koncentrácia estradiolu pohybuje od 15 (alebo 30 pg / ml) (minimálna hladina) do 30 (alebo 60 pg / ml) (maximálna hladina). Estrón ako menej estrogénny metabolit dosahuje 7-násobok koncentrácie v krvnom sére, estrónsulfát - 150-násobok. Po ukončení príjmu sa hladiny estradiolu a estrónu, zaznamenané pred začiatkom liečby, obnovia v priebehu nasledujúcich 2-3 dní.
Indikácie pre použitie lieku Proginova
(HRT) na liečbu príznakov a symptómov nedostatku estrogénu po prirodzenej menopauze alebo ooforektómii.
Prevencia postmenopauzálnej osteoporózy.
Použitie lieku Proginova
Dospelé ženy, vrátane starších žien.
Ak pacientke neodstránili maternicu a stále má menštruáciu, počas prvých 5 dní menštruačného cyklu sa má začať režim kombinovanej terapie s Proginovou a gestagénom. Ak sa menštruácia vyskytuje veľmi zriedkavo alebo u pacientok po menopauze, užívanie Proginov dražé možno začať kedykoľvek, za predpokladu, že je vylúčená gravidita.
Dávky
Denne 1 tableta Proginova.
Užívanie piluliek
Každé blistrové balenie je určené na 21-dňovú liečbu. Po použití počas 21 dní si môžete urobiť prestávku v liečbe, zvyčajne 7 dní alebo menej (cyklická HSL), alebo pokračovať v užívaní tabliet denne (kontinuálna HSL). Pri voľbe posledného režimu terapie sa dražé z nového balenia užívajú ihneď po ukončení predchádzajúceho balenia.
Kombinovaná terapia
U žien s neodstránenou maternicou sa odporúča používanie vhodného gestagénu počas 10-14 dní každé 4 týždne (cyklická kombinovaná HSL) alebo súčasné podávanie gestagénu s každou tabletkou estrogénu (kontinuálna kombinovaná HSL).
Je potrebné zabezpečiť a zabezpečiť, aby pacient dodržiaval odporúčaný režim kombinovanej liečby.
Dražé prehltnite celé a zapite malým množstvom vody, dražé je vhodné užívať každý deň v rovnakom čase. Vynechané tablety sa majú užiť v priebehu nasledujúcich 12-24 hodín.Ak vynecháte niekoľko tabliet, môže začať náhle krvácanie.
Kontraindikácie pri používaní lieku Proginova
HSL sa nemá začať v žiadnom z nasledujúcich stavov. Ak sa niektorý z týchto stavov vyskytne počas HSL, užívanie lieku sa má okamžite ukončiť.
Počas tehotenstva a dojčenia.
Vaginálne krvácanie neznámej etiológie.
Diagnostikovaná rakovina prsníka alebo podozrenie na ňu.
Diagnostikované alebo suspektné prekancerózne stavy alebo zhubné nádory závislé od pohlavných steroidov.
Nádory pečene v súčasnosti alebo v anamnéze (benígne alebo malígne).
Závažné ochorenie pečene.
Arteriálny tromboembolizmus v akútnom štádiu (napríklad infarkt myokardu, mŕtvica).
Exacerbácia hlbokej žilovej trombózy, tromboembolické poruchy v danom čase alebo informácie o takýchto ochoreniach v anamnéze.
Závažná forma hypertriglyceridémie.
Precitlivenosť na účinné látky alebo na niektorú z pomocných zložiek lieku.
Vedľajšie účinky lieku Proginova
Nasledujúce vedľajšie účinky boli hlásené u žien, ktoré užívali perorálne HSL:
Reprodukčné orgány a mliečne žľazy: zmeny v povahe vaginálneho krvácania – abnormálne alebo závažné krvácanie, medzimenštruačné krvácanie, špinenie (tieto poruchy sa zvyčajne normalizujú pri pokračujúcej liečbe); dysmenorea, zmeny vaginálnej sekrécie, premenštruačný syndróm, bolesť mliečnych žliaz, pocit tesnosti alebo zväčšenia mliečnych žliaz.
GIT: dyspepsia, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha.
Koža a podkožné tkanivá: kožné vyrážky, svrbenie, ekzém, žihľavka, akné, hirsutizmus, vypadávanie vlasov, erythema nodosum.
Nervový systém: bolesť hlavy, migréna, závrat, úzkosť, depresívna nálada, únava.
Iné porušenia: búšenie srdca, edém, svalové kŕče, zmeny telesnej hmotnosti, zvýšená chuť do jedla, zmeny libida, poruchy videnia, intolerancia kontaktných šošoviek, reakcie z precitlivenosti.
Špeciálne pokyny na použitie lieku Proginova
V prítomnosti alebo exacerbácii ktoréhokoľvek z nasledujúcich ochorení/rizikových faktorov sa odporúča vykonať individuálnu analýzu pomeru prínosu a rizika lieku pred začatím alebo pokračovaním HSL.
Venózna tromboembólia
Výsledky epidemiologických a randomizovaných kontrolovaných štúdií naznačujú možnosť zvýšeného rizika vzniku venózneho tromboembolizmu (VTE), teda hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie. Preto sa pri predpisovaní HSL ženám s rizikovým faktorom pre rozvoj VTE má starostlivo zvážiť pomer rizika a prínosu liečby.
Bežne uznávané rizikové faktory pre rozvoj VTE zahŕňajú: osobnú a rodinnú anamnézu (prípad VTE u blízkeho príbuzného v relatívne skorom veku môže naznačovať genetickú predispozíciu) a závažnú obezitu. Riziko VTE sa tiež zvyšuje s vekom. Otázka o možnej úlohe kŕčové žilyžily v rozvoj VTE zostáva kontroverzný.
Riziko VTE sa môže dočasne zvýšiť pri dlhšej imobilizácii, po veľkom plánovanom alebo veľkom chirurgickom zákroku alebo po ťažkej traume. O otázke dočasného ukončenia HSL by sa malo rozhodnúť v závislosti od povahy chirurgického zákroku a trvania imobilizácie.
Arteriálny tromboembolizmus
Výsledky klinických štúdií s použitím kombinácie konjugovaných konských estrogénov a medroxyprogesterónacetátu (MPA) v kontinuálnom režime poukazujú na možné zvýšenie rizika vzniku ischemickej choroby srdca počas 1 roku užívania, pri pokračujúcej liečbe zostalo riziko stabilné. Ďalším negatívnym dôsledkom identifikovaným počas terapie je zvýšenie rizika cievnej mozgovej príhody o 30-40 % pri monoterapii estrogénom alebo v kombinácii s MPA.
Nádory
rakovina endometria
Dlhodobá estrogénová monoterapia zvyšuje riziko hyperplázie alebo karcinómu endometria. Na základe výsledkov štúdií sa predpokladá, že správne zaradenie gestagénov do liečebného režimu toto zvýšené riziko eliminuje.
Rakovina prsníka
Na základe klinických štúdií a pozorovaní sa preukázalo zvýšenie rizika vzniku rakoviny prsníka u žien užívajúcich HSL niekoľko rokov. Tieto skutočnosti môžu súvisieť s viacerými skorá diagnóza stimulačný účinok HSL na už existujúce nádory a kombinovaný vplyv týchto faktorov.
Celkové relatívne riziko diagnostikovania rakoviny prsníka vo viac ako 50 epidemiologických štúdiách vykonaných vo väčšine prípadov sa pohybovalo od 1 do 2.
Relatívne riziko sa zvyšuje s dĺžkou liečby a môže byť nižšie alebo pravdepodobnejšie nezmenené pri monoterapii estrogénom.
Podobný nárast výskytu rakoviny prsníka pozorujeme napríklad u žien s oneskorením nástupu prirodzenej menopauzy alebo pri konzumácii alkoholu či obezite. Niekoľko rokov po začatí liečby HSL je zvýšené riziko vyrovnané.
Je potrebné poznamenať, že nádory zistené u žien, ktoré užívajú alebo nedávno užívali HSL, sa vyznačujú vyšším stupňom diferenciácie ako nádory zistené u žien, ktoré HSL neužívajú. Pri použití HRT sa zvyšuje hustota snímok v mamografických štúdiách, čo môže v niektorých prípadoch komplikovať diagnostiku ochorení prsníka.
Rakovina vaječníkov
Podľa výsledkov štúdií sa zistilo mierne zvýšenie rizika vzniku rakoviny vaječníkov u žien dlhodobo užívajúcich HSL s estrogénmi (viac ako 10 rokov), výsledky iných štúdií zvýšeného rizika sú popierané.
Nádory pečene
Po použití hormonálnych liekov, vrátane HRT, boli v ojedinelých prípadoch pozorované benígne a ešte menej často malígne nádory pečene. V ojedinelých prípadoch tieto nádory spôsobili život ohrozujúce intraabdominálne krvácanie. Pri bolestiach v hornej časti brucha, zväčšenej pečeni alebo príznakoch intraabdominálneho krvácania by diferenciálna diagnostika mala brať do úvahy pravdepodobnosť nádoru pečene.
Cholelitiáza
Je známe, že estrogény zvyšujú litogenicitu žlče. Niektoré ženy sú počas liečby estrogénmi náchylné na ochorenie žlčníka.
Demencia
Na základe klinických štúdií s liekmi obsahujúcimi konjugované konské estrogény nebolo dokázané, že užívanie hormónov môže zvýšiť riziko vzniku demencie pri začatí liečby u žien vo veku 65 rokov a starších. Riziko sa môže znížiť, ak sa liečba začne skoro v menopauze.
Iné štáty
Liečba sa má okamžite ukončiť, ak sa prvýkrát objavia migréne podobné alebo časté a nezvyčajne silné bolesti hlavy alebo iné príznaky, ktoré sú pravdepodobne prodromálnymi príznakmi oklúzie mozgových ciev.
Všeobecný vzťah medzi užívaním HSL a rozvojom klinickej hypertenzie nebol stanovený. U žien užívajúcich HSL bolo hlásené mierne zvýšenie krvného tlaku, klinicky významné zvýšenie tlaku bolo pozorované zriedkavo. Ak sa však v niektorých prípadoch počas HSL vyvinie pretrvávajúca klinicky významná hypertenzia, má sa zvážiť, či je vhodné HSL ukončiť.
Pri miernej poruche funkcie pečene, vrátane rôzne formy hyperbilirubinémia, ako je Dubinov-Johnsonov syndróm alebo Rotorov syndróm, pacienti majú byť pod prísnym lekárskym dohľadom s pravidelným určovaním funkcie pečene. Pri zhoršení funkcie pečene sa má užívanie HSL prerušiť.
Ženy so stredne zvýšenými hladinami triglyceridov potrebujú špeciálne sledovanie. V takýchto prípadoch môže užívanie HSL spôsobiť ďalšie zvýšenie hladiny triglyceridov, čo vedie k riziku vzniku akútnej pankreatitídy.
Hoci HRT môže ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu a glukózovú toleranciu, spravidla nie je potrebné meniť terapeutický režim u diabetických pacientov užívajúcich HSL. Ženy s cukrovkou počas HSL by však mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom.
U niektorých pacientok sa počas HSL môžu vyvinúť nežiaduce prejavy estrogénovej stimulácie, ako je abnormálne krvácanie z maternice. Časté alebo pretrvávajúce špinenie počas liečby je indikáciou na vyšetrenie stavu endometria.
Pod vplyvom estrogénov sa môže zväčšiť veľkosť maternicových fibroidov. V tomto prípade sa má liečba zastaviť.
Ak sa počas liečby vyskytne recidíva endometriózy, odporúča sa liečbu ukončiť.
Ak existuje podozrenie na prolaktinóm, pred začatím HSL sa má vylúčiť možnosť tohto ochorenia.
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť chloazma, najmä u žien s tehotenskou chloazmou v anamnéze. Ženy s predispozíciou na rozvoj chloazmy by sa pri užívaní HSL mali vyhýbať slnku alebo ultrafialovému žiareniu.
Zistilo sa, že užívanie HSL môže spôsobiť alebo zhoršiť nasledujúce stavy a ochorenia. Hoci nemožno s istotou tvrdiť, že tieto zmeny sú spojené s HSL, pacienti užívajúci HSL by mali byť pozorne sledovaní a u ktorých boli identifikované nasledujúce ochorenia: epilepsia; benígne ochorenia prsníka; BA; migréna; porfýria; otoskleróza; systémový lupus erythematosus; chorea.
Lekárske vyšetrenie/konzultácia. Pred začatím alebo obnovením HSL je potrebné podrobne preštudovať históriu života a choroby pacientky a vykonať fyzické vyšetrenie, berúc do úvahy kontraindikácie (pozri) a upozornenia (pozri), a tieto vyšetrenia pravidelne opakovať. Frekvencia a povaha vyšetrení by mala byť založená na existujúcich štandardoch lekárskej praxe, berúc do úvahy individuálnych charakteristík pacientky. Panvové orgány spravidla podliehajú vyšetreniu vrátane štandardu cytologický rozbor krčka maternice, vyšetrenie brušnej dutiny, mliečnych žliaz, meranie krvného tlaku.
Počas tehotenstva a dojčenia. Proginova sa nemá podávať počas gravidity a laktácie. Ak počas užívania Proginovy dôjde k otehotneniu, liečba sa má okamžite ukončiť.
Klinické údaje založené na obmedzenom počte prípadov použitia lieku počas tehotenstva nenaznačujú negatívny účinok estradiolvalerátu na plod. Podľa výsledkov väčšiny epidemiologických štúdií neboli zistené žiadne teratogénne alebo fetotoxické účinky liekov na HSL, ak boli náhodne užité počas tehotenstva.
Malé množstvo pohlavných hormónov sa môže vylučovať do materského mlieka.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami: nebol zaznamenaný.
Liekové interakcie Proginova
Užívanie hormonálnej antikoncepcie sa má prerušiť do začiatku HSL, ak je to potrebné, odporúčanie nehormonálnych metód antikoncepcie.
Interakcia lieku s inými liekmi
Dlhodobá liečba liekmi, ktoré ovplyvňujú aktivitu pečeňových enzýmov (napríklad niektoré antikonvulzíva a antimikrobiálne látky), môže zvýšiť klírens pohlavných hormónov a znížiť ich klinickú účinnosť. Takéto vlastnosti na indukciu pečeňových enzýmov boli identifikované v hydantoínoch, barbiturátoch, primidóne, karbamazepíne a rifampicíne, pričom prítomnosť týchto vlastností možno očakávať aj u oxkarbazepínu, topiramátu, felbamátu a griseofulvínu. Maximálna indukcia enzýmov sa spravidla nezaznamená skôr ako 2-3 týždne od začiatku užívania a pretrváva 4 týždne po vysadení lieku.
V ojedinelých prípadoch sa pri súbežnom užívaní určitých typov antibiotík (napríklad skupiny penicilínu a tetracyklínu) pozoroval pokles hladiny estradiolu.
Látky, ktoré tvoria konjugáty (napríklad paracetamol), môžu zvýšiť biologickú dostupnosť estradiolu kompetitívnou inhibíciou konjugačných systémov počas adsorpcie.
V niektorých prípadoch sa potreba perorálnych antidiabetík alebo inzulínu môže zmeniť v dôsledku účinku na glukózovú toleranciu.
Interakcia s alkoholom
Nadmerná konzumácia alkoholu počas HSL môže viesť k zvýšeniu plazmatických hladín estradiolu.
Vplyv na laboratórne výsledky. Užívanie pohlavných steroidov môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórnych testov, vrátane biochemických parametrov funkcie pečene, štítna žľaza, nadobličky a obličky, hladiny transportných proteínov, ako je globulín viažuci kortikosteroidy a lipidové/lipoproteínové frakcie, parametre metabolizmu sacharidov a parametre koagulácie a fibrinolýzy.
Predávkovanie Proginovou, príznaky a liečba
Výsledky štúdií o akútnej toxicite lieku nenaznačujú existenciu rizika akútnych vedľajších účinkov ani pri náhodnej dávke, ktorá je niekoľkonásobne vyššia ako terapeutická.
Podmienky skladovania lieku Proginova
Pri teplote nie vyššej ako 30 °C.
Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Proginov:
- St. Petersburg
Veľmi často, napriek veľkej túžbe páru mať dieťa, stále nedôjde k počatiu. Ak sa pri pravidelnej sexuálnej aktivite žene nepodarí otehotnieť, odporúčania viesť zdravý životný štýlživot a pitie vitamínové komplexy lekár môže predpísať lieky.
Dlho očakávaná liečba po IVF
novinky aspiračná maternica
stretnutie, ako sa to deje Spermatozoon
Jedným z najúčinnejších liekov sú pri plánovaní tehotenstva progynova a duphaston.
Indikácie na použitie
Proginova pri plánovaní tehotenstva je hormonálny liek, ktorý obsahuje estrogény a estradiolvalerát - umelý analóg ženského ovariálneho hormónu estradiolu.
Proginova zlepšuje krvný obeh v placente, čím znižuje pravdepodobnosť potratu. Tento liek zároveň nepotláča ovuláciu a tiež nezasahuje do produkcie hormónov v ženskom tele.
Dlho očakávané tehotenstvo
Cyclo proginova pri plánovaní koncepcie je predpísaná:
- s cieľom vybudovať endometrium, aby sa plod "zakorenil";
- s nedostatkom estrogénu;
- ak predchádzajúce tehotenstvá skončili potratom;
- s cieľom lepšie zásobiť placentu krvou;
- pri príprave na IVF.
Jednou z hlavných príčin neplodnosti alebo potratu môže byť tenké endometrium - tkanivo vnútornej časti maternice. Táto vlastnosť bráni tomu, aby sa oplodnené vajíčko prichytilo k stene maternice a zostalo tam po dlhú dobu: prvý prípad znamená nemožnosť otehotnenia, druhý - prerušenie.
Najdôležitejšie je pred IVF zákrokom „dopestovať“ endometrium, čo pomôže maternici udržať implantované vajíčko.
Užívanie proginovu podľa pokynov spôsobuje, že endometrium je hrubšie, čo dáva určitú šancu na úspešné vynosenie dieťaťa.
Pokyny na užívanie lieku
Proginova pri plánovaní koncepcie je jedným z najlepších a najúčinnejších liekov. Recepcia sa môže kombinovať s liekmi, ako sú duphaston, actovegin a utrogestan, ktoré sú menej účinnými terapeutickými analógmi.
Hlavným dôvodom prerušenia "zaujímavej polohy" je tenké endometrium. Proginova počas tehotenstva v skorých štádiách vedie k zhrubnutiu endometria, čo prispieva k lepšiemu uchyteniu vajíčka. Tehotenstvo na progynove nepotláča ovuláciu a nenarúša ani prirodzenú produkciu hormónov v tele nastávajúcej mamičky.
Zlúčenina tento liek zahŕňa estrogén a estradiolvalerát. Estradiol prispieva k naplneniu ženského tela estrogénom, ktorý pôsobí ako druh ochrany proti rôznym gynekologické ochorenia. Estradiol je umelý ženský ovariálny hormón. Dostatočné množstvo estrogénu pomáha zbaviť sa bolesti hlavy, nervových porúch.
Lekárske ošetrenie
Príjem proginova počas tehotenstva je určený na 21 dní. Prvá tableta sa užíva počas prvých 5 dní menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň, ak nie je menštruačný cyklus.
Aplikujte 2 možnosti užívania lieku: cyklické a nepretržité.
- Cyklické podávanie - liek sa užíva každý deň, 1 tableta počas 21 dní. Nasleduje 7. prestávka. Na 8. deň sa koná ďalší cyklus prijímania, tiež počítaný na 21 dní.
- Nepretržitý príjem - prostriedky sú akceptované do 21 dní. Od 22. dňa cyklu začína ďalší priebeh podávania bez prestávky.
Ako užívať proginovu pri plánovaní tehotenstva - lekár rozhodne v súlade s indikáciami. Spravidla sa koncepcia vyskytuje po prvom liečebnom cykle.
Ak užívanie progynovy a clostilbegitu pri plánovaní tehotenstva neviedlo k počatiu:
- žena môže mať ochorenia panvových orgánov;
- poruchy endokrinného systému;
- nízka citlivosť tela na tento liek.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Tento liek má vysoká účinnosť má však veľa kontraindikácií.
Príjem zakázaný:
- počas nosenia dieťaťa, ak je toto obdobie dlhšie ako 8 týždňov;
- obdobie laktácie;
- súčasne s inými liekmi obsahujúcimi estrogén, vrátane antikoncepčných prostriedkov;
- v prítomnosti vaginálneho krvácania;
- v prítomnosti nádorov, ochorení pečene, žlčníka, diabetes mellitus, sklon k trombóze.
Po zrušení proginova sa môžu objaviť vedľajšie účinky.
- Závraty.
- Kožné svrbenie.
- Nedostatok sexuálnej túžby.
- Krvácanie z maternice.
- Ospalosť.
- Depresia.
- Nedostatok chuti do jedla.
Z týchto dôvodov odborníci upozorňujú, že je potrebné tento liek užívať správne. Dražé je potrebné piť každý deň, najlepšie v rovnakom čase, inak je riziko krvácania vysoké. Ako zrušiť proginovu počas tehotenstva - lekár tiež hovorí.
Pred predpísaním tohto hormónu lekár vykoná úplné vyšetrenie ženy a rozhodne, či je tento liek pre ňu vhodný. Ak je jeho príjem neúčinný, špecialista predpisuje ďalšie hormonálne prostriedky, ktoré pomôžu priblížiť dlho očakávaný okamih počatia.
Aplikácia po IVF
Dnes mnohí gynekológovia predpisujú ženám progynovu a duphaston na otehotnenie v čo najkratšom čase. Okrem toho sa tento liek predpisuje ženám, ktoré majú ťažkosti s otehotnením v dôsledku tenkého endometria, nedostatku ovulácie a nízkej hladiny estradiolu v krvi.
Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je liek predpísaný ako pomocný zdroj prirodzených estrogénových hormónov, ktoré sťažujú prácu vaječníkov. V dôsledku toho sa aktivujú vaječníky, hormóny sa produkujú v dostatočnom množstve a po vysadení lieku žena začína plnú ovuláciu.
Po IVF
Okrem obvyklého počatia sa proginova môže používať počas tehotenstva po IVF ako hormonálna substitučná droga pre ženu, čo poskytuje vysokú pravdepodobnosť počatia. Jednoducho povedané, pomocou tohto lieku je potlačená práca vaječníkov a hormonálne pozadie je plne vybavené iba terapeutickým činidlom. Tým sa zabráni možnosti kolísania hladiny estrogénu pod vplyvom vonkajších faktorov.
Názor žien
Zvážte, čo si o tejto droge myslia samotné ženy.
Ulyana Komarová:
S manželom sme plánovali tehotenstvo veľmi dlho: absolvovali sme všetky testy, prešli všetkými lekármi - všetko bolo v poriadku. Otehotnieť sa však nepodarilo. Tak prešlo 10 mesiacov. Tušiac, že niečo nie je v poriadku, išla som so svojím problémom ku gynekológovi. Lekár mi napísal testy na hormóny, ktorých výsledky boli veľmi žalostné. Na "naštartovanie" tela mi predpísali proginovu, aj duphaston. Pila som prísne podľa predpisu gynekológa, ale prvý kurz nepriniesol výsledok. Nie naštvaný, začal som druhý kurz. Aká bola moja radosť, keď som mal meškanie. Po zakúpení testu som konečne videl drahocenné 2 prúžky! Môžem s istotou povedať - nezúfajte, bojujte o svoje malé šťastie.
Anna Kobyakova:
Prvé tehotenstvo skončilo neúspešne - došlo k potratu. Druhýkrát sa koncepcia dlho nevyskytla, takže lekár predpísal tento liek. Ultrazvukové vyšetrenie ukázalo, že mám tenké endometrium, takže plod sa nemôže pripojiť k maternici. Prevzal súvislý okruh jedno balenie za druhým. Po 3 kurzoch som konečne otehotnela. Aby dieťa znova nezomrelo, predpísali mi duphaston na podporu jeho života. Videl tento liek až 20 týždňov. Teraz mám pekného syna. Som veľmi vďačný svojmu lekárovi a tomuto zázračnému lieku.
Elizabeth Smirnová:
Nemala som ovulaciu a cyklus som mala nepravidelny. Po tom, čo som o tom povedal lekárovi, bol pre mňa zostavený veľmi dlhý a zložitý liečebný režim. Celkovo užila asi 5 liekov, z toho 2 vitamínové komplexy. Najprv som pil clostilbegit, ako prezradili vysoký stupeň prolaktín, čo je dôvod, prečo neboli žiadne ovulácie. Spolu s ním brala proginovu a potom ďalší duphaston. Liečilo sa to dlho a tvrdo, len 3 cykly. Po prvom som trochu stratil ducha, začal som pochybovať, že sa niečo podarí. Manžel ma však podporoval, bežal si po ďalšiu várku tabletiek a kontroloval príjem každej z nich. Takže po 3 mesiacoch sme na teste videli 2 prúžky. Mimochodom stále beriem duphaston - máme 16 týždňov. Doktorka povedala, že sa ich nedá rýchlo zrušiť, tak si aj sama zostaví storno plán.
Obsah
V prípade porúch vo fungovaní orgánov reprodukčného a endokrinného systému lekári často predpisujú hormonálnu terapiu, najmä ak na pozadí vývoja chorôb alebo patológií existujú ťažkosti s počatím. Medzi najúčinnejšie prostriedky používané pri plánovaní tehotenstva u žien uvádzajú gynekológovia liek Proginova. Ako to funguje, kto to potrebuje a nakoľko je to bezpečné?
Návod na použitie Progynova
Existujú 2 hlavné typy liekov na úpravu hormonálnych hladín, zamerané na perorálne podávanie – antikoncepcia (antikoncepcia) a pomoc pri plánovaní tehotenstva. Tablety Proginova patria do druhej kategórie, a preto by sa nemali kombinovať s antikoncepciou. Ako ich správne užívať, by mal povedať lekár vzhľadom na situáciu konkrétneho pacienta, pretože hormonálna substitučná liečba je vždy spojená s veľkými zdravotnými rizikami.
Zloženie a forma uvoľňovania
V každej lekárni nájdete tento liek iba vo forme tabliet na perorálne podanie (21 ks v balení), koncentrácia účinnej látky pre každú z nich je 2 mg. Hlavnou účinnou látkou je estradiolvalerát alebo estrogén: ženský pohlavný hormón. Existuje aj liek s názvom Cyclo-Proginova, ale ide o úplne iný liek, ktorý už pôsobí na 2 ženské hormóny – estrogén a progesterón. Úplné zloženie 1 dražé klasickej Proginova si môžete pozrieť v tabuľke:
Mechanizmus účinku na telo
Hlavným farmakologickým účinkom Proginova je doplnenie nedostatku endogénnych (produkovaných telom) estrogénov, preto liek patrí do skupiny hormonálnych náhrad. Estradiol, ktorý tvorí jeho základ, je pre ženu kľúčovým typom estrogénu (okrem neho ešte estrón a estriol), ktorý je syntetizovaný ovariálnym folikulárnym aparátom. Exogénny (zvonka získaný) hormón je identický s endogénnym, preto je úplne absorbovaný a mení sa na správnu formu pre telo. Hlavné úlohy exogénneho estrogénu:
- zvýšiť sekréciu vaginálneho hlienu;
- poskytnúť všeobecnú feminizáciu tela (vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík);
- regulovať exfoliáciu endometria;
- kontrolovať menštruačný cyklus (včasný nástup krvácania);
- potlačiť laktáciu;
- znížiť hladinu cholesterolu (v dôsledku toho - prevencia sklerotizácie krvných ciev, vzhľad cholesterolových plakov na stenách).
Endogénny estrogén vykonáva rovnaké funkcie, navyše spôsobuje zadržiavanie tekutín v tkanivách, čím zvyšuje citlivosť na progestíny. Ak žena ešte nezažila obdobie menopauzy a nepodstúpila odstránenie vaječníkov, počas užívania Proginova dostane:
- zvýšené libido;
- zrýchlenie metabolizmu;
- zabránenie nadmernému vylučovaniu vápnika z tela;
- zlepšená produkcia bielkovín;
- zhrubnutie endometria a zlepšenie krvného obehu v placente (u tehotných žien);
- normalizácia nálady (v dôsledku vplyvu na štruktúry mozgu).
Vymenovanie má zmysel nielen pre ženy, ktoré sa obávajú otázky tehotenstva, ale aj pre tých, ktorí sú v postmenopauzálnom období. Tu bude liek inhibovať kostnú resorpciu (proces deštrukcie kostného tkaniva), zníži riziko osteoporózy, ale neprispeje k úplnej obnove už strateného kostného tkaniva. Ak ovplyvníte farmakodynamiku lieku, je dôležité zapamätať si iba nasledujúce body:
- Biologická dostupnosť perorálne podávaného estradiolu je nezávislá od príjmu potravy a je vždy 3 %.
- Absorpcia účinnej látky je takmer úplná, maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje 4 hodiny po požití.
- Frakcia bez obsahu séra nie je väčšia ako 1,5% a súvisí s globulínom, ktorý spája pohlavné steroidy (SHBG) - 40%.
- Keď sa estradiolvalerát dostane do tela, rozkladá sa na kyselinu valérovú a estradiol a ten sa potom rozkladá na estriol, estrón a estrónsulfát. Následné metabolické premeny prebiehajú rovnakým spôsobom ako pri telu vlastnom estrogéne.
Indikácie na použitie
Akákoľvek hormonálna substitučná liečba je predpísaná pre nedostatok určitých hormónov diagnostikovaný krvnými testami. Pre Proginovu je to nedostatok estrogénu, ale má zmysel piť ho hlavne v situáciách prenesenej sterilizácie (ooforektómia s maternicou alebo bez nej) alebo na pozadí menopauzy. Proginova sa používa na:
- zastaviť príznaky kastračného syndrómu (vegetatívne, neuroendokrinné a neuropsychické poruchy);
- zabrániť rozvoju osteoporózy;
- odstrániť depresiu vyvolanú menopauzálnym syndrómom;
- vytvoriť termoreguláciu (odstrániť "prílivy" krvi do tváre, potenie);
- normalizovať spánok;
- zbaviť sa atrofie slizničných orgánov genitourinárneho traktu;
- upokojiť srdcový tep a zmierniť migrény, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy.
Spôsob aplikácie a dávkovanie
Lekári odporúčajú zapiť tieto tablety trochou teplej vody, prehltnúť a nerozoberať. Biologická dostupnosť estrogénu nezávisí od stupňa naplnenia žalúdka, takže liek môžete užívať pred jedlom aj po ňom. Dôležitejšie je robiť to podľa jasného harmonogramu – vždy v rovnakom čase. Blister obsahuje 21 tabliet, určených na 3-týždňovú kúru s jednou dávkou. Niekoľko nuancií:
- Ak je liečba kontinuálna, nový blister sa otvorí ihneď po použití predchádzajúceho. Pri cyklickom kurze si urobte týždeň prestávku.
- Ak nebola odstránená maternica ženy, gestagény sa majú užívať súbežne s estrogénmi. Pri cyklickej terapii sa užívajú v priebehu 2 týždňov každých 28 dní. S kontinuálnym - súčasne s estrogénmi.
- Prestávka medzi užitím tabliet Proginov by nemala byť dlhšia ako 24 hodín.
Pri plánovaní tehotenstva
Príliš tenké endometrium alebo nedostatok estrogénu sú hlavnými dôvodmi na predpisovanie tohto lieku ženám, ktoré chcú otehotnieť. Je povolených niekoľko schém na jeho použitie: podľa štandardného cyklického (opísaného vyššie) sa berie prerušovane na 3 menštruačné cykly a dlhšie. Alternatívy:
- V období 10-14 dní menštruácie vypite 1 tabletu Proginova a od 16 do 26 dní - Duphaston.
- Pre výraznejší výsledok skomplikujte predchádzajúcu schému a nepite 1. tabletu Proginova, ale 3.
Proginova s IVF
Vďaka utlmeniu činnosti vaječníkov a príjmu estrogénu zvonka sa zabráni kolísaniu hladiny tohto hormónu, čo zvyšuje šance na IVF. Z tohto dôvodu gynekológovia odporúčajú užívať lieky obsahujúce estrogén, keď je stimulovaná ovulácia, počas punkcie vajíčka a prenosu embryí, ale vymenovanie sa vykonáva iba s jasným nedostatkom endogénnych estrogénov. Režim a dávkovanie určuje lekár, často sú podobné štandardným vyššie uvedeným.
Po prenose embryí
Pred ultrazvukovou alebo hCG analýzou (ľudský choriový gonadotropín, produkovaný placentárnymi bunkami, preto sa kontroluje, či existuje podozrenie na tehotenstvo), sa Proginova užíva podľa štandardnej schémy. Ak nedôjde k otehotneniu, o predĺžení alebo zrušení terapeutického kurzu rozhodne lekár. V prípade pozitívneho výsledku po prenose embryí pijú Proginovu ešte niekoľko týždňov (až 8), ako pred tehotenstvom, a potom sa uskutoční hladké zrušenie.
špeciálne pokyny
Pri hormonálnej substitučnej liečbe je dôležité sledovať zdravotný stav: tabletky sa rušia, ak sa u ženy objaví žltačka alebo flebitída (zápal žíl), zhoršia sa migrény, začne silné krvácanie z maternice, poruchy sluchu alebo zraku, príznaky trombózy tepien resp. žily, obličkové kamene. Niekoľko ďalších nuancií:
- Pri dlhodobej estrogénovej terapii sa majú súbežne užívať gestagény, aby sa znížilo riziko rakoviny endometria.
- Pri výskyte častého, ale nepravidelného krvácania z vagíny na pozadí hormonálnej liečby je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára.
- Ak sa plánujete nechať vyšetriť, povedzte o tom svojmu lekárovi, pretože estrogénová substitučná liečba môže poskytnúť chybné údaje o niektorých laboratórny výskum.
- Ak existuje podozrenie na tehotenstvo, Proginovaya sa zruší, pokiaľ lekár nerozhodne inak.
Počas tehotenstva
Je zakázané, aby žena, ktorá nosí dieťa, začala užívať lieky obsahujúce estrogén, ale ak sa tehotenstvo vyskytlo počas liečby Proginovou, zrušenie sa musí vykonať správne. Robí sa to najskôr v 8. týždni, keď je už plod obklopený placentou, takže prestáva závisieť od činnosti vaječníkov a stavu žltého telieska. Proginova sa ruší na začiatku tehotenstva až do 15. týždňa: neskôr to povedie k negatívnemu vplyvu na vnútromaternicový vývoj chlapcov. Zrušenie na 6-7 týždňov je postupné, schému podpisuje lekár.
lieková interakcia
Hormonálne antikoncepčné prostriedky pri užívaní hormonálnych substitučných liekov sú zrušené. Ak je potrebná antikoncepcia, lekár vyberie prostriedky z iných skupín liekov. Okrem toho zvážte účinok liekov, ktoré sú induktormi pečeňových enzýmov: zvyšujú klírens pohlavných hormónov a znižujú ich terapeutický účinok. K tomu dochádza 3 týždne po začiatku liečby a trvá ďalšie 4 týždne po ich zrušení.
Proginova a alkohol
Dlhodobé užívanie alkoholických nápojov počas tohto typu terapie vedie k zvýšeniu koncentrácie estradiolu v krvnej plazme. Výsledkom je zvýšenie terapeutického účinku, ale na pozadí zjavného alkoholizmu sa výsledok stáva opačným - žena môže zažiť neplodnosť alebo vývoj zhubných nádorov v orgánoch reprodukčného systému. Neodporúča sa kombinovať hormonálne lieky s alkoholom.
Vedľajšie účinky
Na pozadí estrogénovej substitučnej liečby, ako pri dlhodobom užívaní tabliet, tak aj v dôsledku krátkeho priebehu, môže žena pociťovať hlbokú žilovú trombózu alebo tromboembóliu, Quinckeho edém (s vrodenou tendenciou k angioedému), zmeny telesnej hmotnosti , komplex symptómov PMS (výkyvy nálady, zvýšená citlivosť hrudníka, zvýšená srdcová frekvencia). Hlavný zoznam nežiaducich reakcií podľa oficiálne pokyny, ako:
- kožná vyrážka, svrbenie;
- silné bolesti hlavy;
- opuch;
- nevoľnosť, vracanie;
- stavy úzkosti;
- závraty;
- zhoršenie zraku;
- dysmenorea (bolesť počas menštruácie);
- vaginálny výtok;
- zmeny v rytme srdcového tepu;
- krvácanie z maternice;
- bolesť v bruchu;
- hirzutizmus (rast vlasov).
Samostatne lekári uvádzajú, že liek Proginova u žien starších ako 65 rokov môže zvýšiť riziko demencie (zhoršené funkcie myslenia). Bez ohľadu na vek ženy je schopný vyvolať rakovinu endometria alebo hyperpláziu, ak sa vykonáva predĺžená estrogénová monoterapia a benígne formácie prsníka. U žien s chloazmou v anamnéze sa počas liečby Proginovou pozorovali relapsy.
Predávkovanie
Jednorazové prekročenie odporúčaných denných dávok nemá vážne následky, väčšinou končiace len záchvatom nevoľnosti alebo vracania, vaginálnym krvácaním. Vzhľadom na nedostatok antidota estradiolu je jediným spôsobom normalizácie stavu symptomatická liečba. Pri trvalom predávkovaní liekom Progynova sa pozorujú vyššie opísané vedľajšie reakcie.
Kontraindikácie
Hormonálnu terapiu je možné začať až po konzultácii s lekárom, ktorý považuje všetky existujúce riziká za opodstatnené. Takéto lieky nie sú predpísané osobám mladším ako 18 rokov a ženám, ktoré dojčia, pretože dôjde k zastaveniu laktácie. Medzi kontraindikácie ich použitia (jednorazové a dlhodobé) patria:
- neznášanlivosť cukrov, precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
- nedostatok laktázy;
- zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
- akákoľvek patológia pečene (pretože tu dochádza ku konjugácii - väzbe - estrogénov);
- hlboká žilová trombóza;
- arteriálna trombóza alebo tromboembolizmus;
- mŕtvica, infarkt myokardu;
- vaginálne krvácanie;
- hormonálne závislé zhubné novotvary alebo prekancerózne stavy;
- nádory v pečeni;
- zvýšené riziko venóznej trombózy;
- adenokarcinóm prsníka (rakovina) alebo riziko jeho vzniku.
Okrem toho existuje zoznam relatívnych kontraindikácií, pri ktorých môže byť Proginova predpísaná pod prísnym dohľadom lekára. Patria sem diabetes mellitus, maternicové myómy, arteriálna hypertenzia, endometrióza. Je nežiaduce užívať lieky tohto typu a so zvýšením hladiny bilirubínu v pečeni (vrátane tých, ktoré sú spôsobené syndrómami Rotor, Gilbert, Dubin-Johnson).
Podmienky predaja a skladovania
Od okamihu uvoľnenia sú tablety vhodné na použitie po dobu 5 rokov, ak ležia na chladnom mieste. Maximálna povolená teplota vzduchu pre nich je 30 °C. Rovnako ako iné hormonálne lieky, Proginova je možné zakúpiť v lekárňach len po predložení lekárskeho predpisu od ošetrujúceho lekára.
Analógy
- Kolpotrofin je prípravok na obnovu pošvového epitelu v kapsulách na lokálne použitie alebo vo forme krému. Poháňaný promestriénom (polosyntetický estrogén).
- Ovestin je estriol v podobnej koncentrácii (2 mg pre tablety), ale je navyše dostupný ako čapíky a vaginálny krém, preto má širšiu škálu aplikácií.
- Sinestrol - olejový roztok na intramuskulárne injekcie, má inú štruktúru ako steroidné estrogény, ale je k nim biologicky blízko, dáva menej nežiaducich reakcií.
- Klimen - dražé 2 druhov: iba s estradiolom (2 mg) a v kombinácii s cyproterónom (gestagén) na prevenciu hyperplázie endometria.
- Etinylestradiol - na látke s rovnakým názvom v tabletách (0,05 mg), je predpísaný pre menopauzu, ovariálnu hypofunkciu, amenoreu.
- Follikulín je olejový roztok estrónu (5 000 IU a 10 000 IU) na intramuskulárnu injekciu, predpisuje sa na hypofunkciu vaječníkov. Vedľajší účinok- iba krvácanie z maternice.
- Estrocad - vaginálne čapíky s estriolom (500 mcg na 1 ks), nemajú pri plánovaní tehotenstva zmysel.