Metódy výskumu na začiatku tehotenstva. Metódy diagnostiky tehotenstva v počiatočných štádiách. Pravdepodobné príznaky tehotenstva

Implantácia oplodneného vajíčka spôsobuje v tele ženy komplex zmien, ktorých stupeň sa môže zvyšovať s predlžovaním trvania tehotenstva. Niektoré zo zmien, ktoré sa vyskytujú, sú špecifické len pre stav tehotenstva a môžu sa použiť na určenie tehotenstva a jeho trvania.

Diagnostické príznaky tehotenstva sa podľa diagnostického významu delia na:

• predpokladané (pochybné) znaky
• pravdepodobné príznaky tehotenstva
• spoľahlivé príznaky tehotenstva

So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zvyšuje diagnostický význam znakov.

Keď ženy aplikujú v počiatočných štádiách, keď absencia menštruácie nepresiahne 7-15 dní, vznik tehotenstva predstavuje značné ťažkosti.

Počas týchto období môžete hodnotiť:

Podozrivé (pochybné) príznaky tehotenstva- spojené so subjektívnymi pocitmi ženy a zmenami v tele tehotnej ženy, nesúvisiace s vnútornými pohlavnými orgánmi. Tie obsahujú:

• Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu: zmeny chuti do jedla (nechuť k mäsu, rybám atď., závislosť na pikantných a kyslých jedlách), nevoľnosť, jednorazové zvracanie ráno, slinenie, chuťová porucha (chuť jesť kriedu, íl, limetku atď.) .), zápcha, častejšie močenie
• zmena čuchových vnemov (nechuť k parfumom, tabakovému dymu atď.);
• zmeny v nervovom systéme: podráždenosť, ospalosť, plačlivosť, izolácia atď.;
• pigmentácia kože na tvári, pozdĺž bielej línie brucha, bradaviek, dvorca a pod.
• zastavenie menštruácie - výskyt znamienka je prirodzený a nezávisí od miesta prichytenia oplodneného vajíčka (vajcovod, maternica, brušná dutina)

Na základe týchto znakov možno pravdepodobne hovoriť o možnom nástupe tehotenstva.

Každé znamenie jednotlivo nemá veľký význam pri stanovení diagnózy a berie sa do úvahy len v spojení s inými

Prítomnosť niekoľkých znakov tejto skupiny umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať prítomnosť tehotenstva. Napríklad zastavenie menštruácie možno pozorovať pri mnohých patologických stavoch: dyshormonálne poruchy, infekčné choroby, podvýživa, skorá menopauza atď. Preto sa tento znak môže brať do úvahy iba v kombinácii so znakom rastu maternice, ktorý zodpovedá oneskoreniu menštruácie.

Je možné využiť aj poznatky o mechanizme vývoja tehotenstva: zvýšenie rektálnej teploty, zmena vlastností cervikálneho hlienu a pošvových sterov pod vplyvom progesterónu. Zvýšenie rektálnej teploty však možno pozorovať aj pri "falošnom tehotenstve" spôsobenom dyshormonálnymi poruchami.

V zriedkavých prípadoch sa počas nástupu tehotenstva v dňoch menštruácie môže objaviť menštruačné krvácanie z maternice, ktoré trvá 1-3 dni. Bývajú mizivé a bez subjektívnych predmenštruačných a menštruačných prejavov. Krvácanie z maternice tehotných žien v dňoch menštruácie možno pozorovať v priebehu 1-3 cyklov.

Preto iba objavenie sa pravdepodobných a čo najpresnejšie spoľahlivých znakov dáva dôvod na presné stanovenie diagnózy tehotenstva.

Pravdepodobné príznaky tehotenstva- objektívne zmeny v oblasti ženských pohlavných orgánov a v mliečnej žľaze. Kombinácia týchto znakov vo väčšine prípadov naznačuje nástup tehotenstva, ale môže sa vyskytnúť pri niektorých gynekologických ochoreniach.

Medzi možné príznaky tehotenstva patria:

• Vzhľad hCG v krvi a moči ženy
• Zväčšenie pŕs a sekrécia kolostra
• Zmeny v oblasti genitálií, určené pôrodníkom-gynekológom

Ľudský choriový gonadotropín (hCG), hormón produkovaný chorionom a vylučovaný močom ženy, je biologickým a sérologickým markerom tehotenstva. Koncentrácia hCG sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom, a to ako v krvi, tak aj v moči ženy.

Tento hormón možno určiť niekoľkými spôsobmi.

Vzhľadom na vysokú špecificitu a citlivosť je preferovaná metóda ELISA na obsah hCG v krvi (stanovuje hCG 5-7 dní po implantácii).

Expresné metódy (testovacie prúžky) sa používajú aj na zisťovanie tehotenstva doma (tehotenstvo je diagnostikované 1–2 týždne po implantácii), na základe zmeny farby prúžku s pozitívnou reakciou po jeho ponorení do rannej časti moču.

Rádioimunitná metóda na stanovenie hCG umožňuje diagnostikovať nástup tehotenstva ešte pred oneskorením nasledujúcej menštruácie.

Vysoké koncentrácie gonadotropínu sa môžu vyskytnúť aj pri niektorých patologických stavoch (cystická mola, chorionepitelióm, placentárny polyp, nádory vaječníkov), malé koncentrácie (rakovina prsníka, rakovina pľúc). Preto by sa tieto reakcie mali brať do úvahy pri všetkých príznakoch získaných ako výsledok vyšetrenia pacienta.

Všetky laboratórne metódy na stanovenie hCG sú vysoko špecifické: správne odpovede v 92-100% prípadov.

Na diagnostiku tehotenstva je možné študovať TBG (trofoblastický glykoproteín).

Zmeny v oblasti genitálií, určené pôrodníkom-gynekológom.
Zväčšenie maternice. Zväčšenie maternice je viditeľné už od 4 do 5 týždňov tehotenstva, získava guľovitý tvar v dôsledku zväčšenia predo-zadnej veľkosti. V 4. týždni tehotenstva sa maternica zväčšuje od vajce, v 8. týždni tehotenstva sa maternica zväčšuje do veľkosti husieho vajíčka, v 12. týždni tehotenstva je dno maternice na úrovni symfýzy alebo mierne nad ňou.

Až do 13 - 14 týždňov tehotenstva môže guľovitý tvar pretrvávať alebo sa môže zmeniť tvar maternice v dôsledku zvýšenia jedného z jej uhlov; taká maternica sa stáva asymetrickou - znak Piskacka. Nerovnomerný rast jednotlivých častí maternice je spôsobený uchytením plodového vajíčka v jednom z jej rohov. V mieste pripojenia choriových klkov rast prvkov maternice predstihuje rast ostatných jej častí.

Pri vyšetrení lekár určí aj ďalšie znaky (Piskachek znak, Horvitz-Gegarov znak, Snegirevov znak, Gubarevov-Gausov znak, znak Gen I., znak II.), ktorých kombinácia indikuje nástup tehotenstva a uhniezdenie oplodneného vajíčka. v dutine maternice.

Spoľahlivé (nepochybné) príznaky tehotenstva- tie, na základe ktorých je potvrdená gravidita. Tieto príznaky sa objavujú v druhej polovici tehotenstva. Tie obsahujú:

• Pocit malých a veľkých častí plodu
• Jasne rozlíšiteľný srdcový tep plodu. Počuje sa pôrodníckym stetoskopom od 20 týždňov tehotenstva vo forme rytmických úderov s frekvenciou 120-140 za minútu. Niekedy môžete počuť od 18. do 19. týždňa
• Objektívne zistiteľný pohyb plodu. Tehotné ženy pociťujú pohyby plodu od 20. týždňa, no tieto pocity nepatria k spoľahlivým príznakom tehotenstva, pretože môžu byť chybné. Žena si teda môže zameniť peristaltiku čriev za pohyb plodu.
• Ultrazvukové zobrazenie plodu a jeho jednotlivých prvkov
• Extrémne zriedkavé: Röntgenové stanovenie kostných útvarov plodu. Röntgenovým vyšetrením plodu sa zisťujú osifikačné jadrá v epifýzach distálnej holennej kosti s priemerom 5 mm a viac, osifikačné zóny v kvádrovej a strednej falange piateho prsta. V súčasnosti sa metóda prakticky nepoužíva.

Zmeny sa týkajú predovšetkým cyklickosti ovariálnych menštruačný cyklus(pravidelnosť príchodu menštruácie), mliečne žľazy a prácu tráviaceho systému. Všetky tieto zmeny sú prirodzene spojené so zvýšením funkčného zaťaženia týchto orgánov a organizmu ako celku počas tehotenstva. Adaptácia ženského tela na vývoj nového života prebieha postupne podľa geneticky stanoveného zákona, ktorý určuje stvorenie optimálne podmienky pre rast a vývoj plodu a normálne fungovanie orgánov a systémov tela matky.
Zavedenie a fixácia oplodneného plodového vajíčka v sliznici je primárne ovplyvnená cyklickými zmenami v menštruačnej funkcii ženy, a to: zmizne potreba mesačného dozrievania nového vajíčka v tele ženy a novovzniknuté žlté teliesko (systém syntetizujúci hormóny) riadi tvorbu hormónov zameraných na zachovanie a rozvoj tehotenstva.

Príznaky tehotenstva zahŕňajú nasledujúce fyziologické zmeny v tele ženy:

1. oneskorenie nasledujúcej menštruácie av budúcnosti absencia menštruácie počas tehotenstva;
2. zväčšenie objemu, väčšia citlivosť alebo bolestivosť mliečnych žliaz a bradaviek;
3. sekrécia kolostra z mliečnych žliaz;
4. nevoľnosť a vracanie, väčšinou ráno;
5. zmeny chuti (väčšia ako obyčajná túžba po slanom, kyslom alebo naopak sladkom), v rovnakej súvislosti sú zaznamenané všeobecné zmeny chuti do jedla;
6. existuje zvýšená únava tela, slabosť, rýchle a časté zmeny nálady, nadmerná podráždenosť;
7. zvýšená frekvencia močenia.

Tento druh príznakov však nemožno pripísať spoľahlivým indikátorom prítomnosti tehotenstva, takéto príznaky možno pozorovať aj pred ďalšou menštruáciou. Väčšina žien je navyše mimoriadne emotívna, preto na nervovom základe, kvôli možnému tehotenstvu, často začínajú pociťovať nevoľnosť, slabosť a iné opísané príznaky.
Ako viete, oneskorenie menštruácie môže byť spojené nielen s výskytom tehotenstva. Fakt vplyvu konkrétnych životných okolností na ovuláciu a oneskorenie menštruácie bol vedecky dokázaný:

1. stresové situácie;
2. zmena bydliska alebo cestovanie do krajín s inou klimatickou zónou;
3. choroby vnútorných orgánov (kardiovaskulárny systém, obličky, pečeň atď.);
4. užívanie liekov (antidepresíva, lieky na chudnutie atď.);
5. aktívna fyzická aktivita;
6. výrazná a dosť prudká zmena telesnej hmotnosti (to je ovplyvnené diétami, operáciami na gastrointestinálnom trakte).

Diagnóza prítomnosti a určenie dĺžky tehotenstva, stanovená na základe dátumu poslednej menštruácie, nie je vždy spoľahlivá, posuny sú možné o 1-2 týždne. Je to odôvodnené fyziologickými charakteristikami priebehu ovariálneho menštruačného cyklu, konkrétne tým, že celý cyklus je založený na ovulácii, ktorá sa vyskytuje mesačne v tele ženy, po ktorej môže dôjsť k otehotneniu. V prípade 28-dňového ovariálneho menštruačného cyklu spadá proces ovulácie vajíčka na interval 12-16 dní, v súvislosti s tým by sa mal termín očakávaného tehotenstva vypočítať podľa kalendára, počítajúc 2 týždne po prvom dni poslednej menštruácie. Gestačný vek sa presnejšie stanovuje za podmienky pravidelnej menštruácie až do súčasného tehotenstva, t. j. pri stále rovnakom počte dní. Ťažkosti pri diagnostike a určovaní trvania tehotenstva sa vyskytujú, keď neexistuje spôsob, ako zistiť presný dátum ovulácia (nepravidelná menštruačná funkcia alebo si žena nepamätá dátum poslednej menštruácie). Možno práve s tým sú spojené početné prípady pôrodu absolútne zdravých detí počas tehotenstva na obdobie 230 – 240 dní (predčasné tehotenstvo) alebo prípady s dlhším obdobím tehotenstva (tehotenstvo po pôrode), tehotenstvo trvalo viac ako 300 dní.
Okamžite po uchytení oplodneného vajíčka v dutine maternice je práca reprodukčného systému ženy nasmerovaná na uspokojenie stále rastúcich potrieb rozvíjajúceho sa nového života, v súvislosti s tým dochádza k zmenám v mnohých orgánoch tela matky, predovšetkým v maternici a mliečnych žľazách tehotnej ženy.
Na základe umiestnenia plodového vajíčka prebiehajú aktívne a výrazné zmeny v štruktúre maternice, kde prebieha ďalší vývoj a rast oplodneného vajíčka. Preto je absencia včasnej menštruácie podľa výpočtov ženy jedným zo znakov naznačujúcich tehotenstvo?Charakteristické premeny sliznice maternice - endometria - sú spojené s tvorbou takzvanej deciduy.
Na pozadí tehotenstva dochádza nielen k absencii ďalšej menštruácie, ale k zväčšeniu veľkosti, tvaru a polohy maternice, pričom sa mení aj konzistencia a excitabilita svalovej vrstvy maternice - to všetko sa dá určiť gynekológom pri vyšetrení ženy v prenatálnej poradni.
K zvýšeniu objemu maternice dochádza v dôsledku hypertrofie a hyperplázie svalových vlákien myometria maternice, ako aj rastu Vysoké číslo novovytvorené svalové elementy, retikulovláknitá a arginofilná kostra maternice ako orgánu. V dôsledku takýchto zmien sa hmotnosť maternice v počiatočných štádiách tehotenstva zvyšuje o 50 g a neskôr o 1 000 - 1 500 g. Najväčšia hrúbka steny maternice sa zase získa v treťom trimestri tehotenstva. , a to je 3-4 cm.Je potrebné poznamenať, že v budúcnosti sa spravidla nevyskytuje nárast svalových vlákien a neustály rast orgánu je zabezpečený naťahovaním existujúcich vlákien na dĺžku. Spolu s opísanými procesmi aktívne rastie voľná štruktúra spojivového tkaniva steny maternice a zvyšuje sa počet elastických vlákien v štruktúre. Kombinácia týchto procesov spôsobuje určitý druh zmäkčenia steny maternice, a preto poskytuje väčšiu plasticitu a elasticitu steny. Výrazné zmeny ovplyvňujú aj cievnu sieť maternice: tepny, žily a lymfatické cievy; je zaznamenané ich rozšírenie a predĺženie. Paralelne s tým sa vytvárajú a aktívne rozvíjajú nové cievne siete. Procesy aktívneho uvoľňovania sú o niečo menej výrazné. spojivové tkanivo a zvýšenie elastických vlákien v isthme maternice. Ako tehotenstvo postupuje, istmus sa veľmi silno naťahuje, čo je spôsobené zostupom fetálneho vajíčka do tejto oblasti (tento proces sa vyskytuje v štvrtom týždni tehotenstva). Tu aktívne prebieha transformácia vaskulárnej siete krčka maternice. Krčka maternice vo svojej štruktúre pripomína hubovité tkanivo a kongestívne zmeny počas tehotenstva dávajú krčku modrasté sfarbenie a opuch. Cervikálny kanálik, ktorý počas tehotenstva prechádza vnútrom krčka maternice, je vyplnený viskóznym hlienom – hlienovou zátkou, ktorá bráni prenikaniu mikroorganizmov do plodového vajíčka.
V prvých mesiacoch tehotenstva je citeľný pokles aktivity maternice, aktivácia dráždivosti sa zvyšuje ku koncu tehotenstva, pred pôrodom. Počas celého tehotenstva žena nepociťuje prebiehajúce nepravidelné a slabé sťahy steny maternice. Ale sú dobrou prípravou maternice na pôrod a tiež zlepšujú krvný obeh plodu.
Vplyvom aktívneho a výrazného zväčšovania maternice sa automaticky spevňuje väzivový aparát maternice, čo zabezpečuje udržanie maternice vo fyziologicky správnej polohe.
Menšie zmeny počas tehotenstva sú zaznamenané vo vajíčkovodoch a vaječníkoch. najmä vajíčkovodov mierne zvýšenie hrúbky. Ich miesto sa trochu mení - umiestnenie, ktoré je spôsobené rastom tela maternice, konkrétne idú dole pozdĺž bočných plôch maternice. Vaječníky tiež mierne zväčšujú objem a ich umiestnenie počas tehotenstva z malej panvy sa posúva vyššie - do brušnej dutiny.
S nástupom tehotenstva možno zaznamenať zmeny aj na vaginálnej sliznici a pyskov ohanbia, ktoré získavajú cyanotickú farbu v dôsledku venóznej stagnácie krvi v slizniciach pohlavných orgánov. Tento proces tiež spojené so zvýšeným prísunom krvi do vagíny počas tehotenstva. Pošva s nástupom tehotenstva sa mierne predlžuje, rozširuje a záhyb sliznice viac vyčnieva.
Počas tehotenstva aktívne zmeny ovplyvňujú mliečne žľazy, pretože ich funkčný význam sa prejavuje s nástupom tehotenstva a realizuje sa po pôrode počas obdobia dojčenia. Hneď v prvých týždňoch tehotenstva prsné žľazy zhrubnú a je možná zvýšená citlivosť a niekedy aj bolestivosť bradaviek. Takáto reakcia je spravidla silnejšia ako zvyčajná reakcia mliečnych žliaz na nasledujúcu menštruáciu, ktorú žena zaznamená od samého začiatku oneskorenia menštruácie. Počas celého tehotenstva sa v mliečnych žľazách tvorí kolostrum a nie veľké množstvo možno zaznamenať už od prvých týždňov tehotenstva. Zhruba od šiesteho týždňa tehotenstva dochádza k zväčšeniu prsných žliaz, čo je zabezpečené zvýšením počtu žľazových lalokov a premenou tubulárnych lalôčikov na alveolárne. Na koncoch novovytvorených priechodov alveolárnych lalokov sa vytvárajú súvislé výrastky a po chvíli medzery, ktoré sa rozširujú do alveol. Tento druh alveol obsahuje veľa tukových kvapôčok, ktorých počet je maximálny počas laktácie a dojčenia.
Tehotenstvo mimoriadne aktívne pôsobí na žľazy s vnútorným vylučovaním, ktoré majú zasa ešte väčší vplyv na priebeh a vývoj tehotenstva. Základom zmien sekrečnej funkcie žliaz s vnútornou sekréciou v tehotenstve je rozvoj nového života, avšak zvýšenie funkčnej záťaže spôsobuje časom aj anatomické zmeny.

Vyvíjajúce sa tehotenstvo má aktívny účinok na hypofýzu - hlavnú regulačnú žľazu s vnútornou sekréciou, v dôsledku čoho sa predný lalok zväčšuje, konkrétne sa zvyšuje 2-3 krát; takže od 12. týždňa tehotenstva dochádza k zvýšeniu počtu veľkých buniek, ktorých hlavnou funkciou je produkcia hormónu prolaktínu. Je potrebné poznamenať, že spočiatku, v krátkych obdobiach tehotenstva, prolaktín s hormónom lutropínom aktívne ovplyvňuje funkčnú zložku žltého tela a tiež dokončuje tvorbu folikulu v tele tehotnej ženy. So zvyšujúcim sa gestačným vekom je prirodzené zvyšovať produkciu prolaktínu, pretože jeho funkciou je pripraviť mliečne žľazy na dojčenie, na tomto pozadí sa sekrécia lutropínu a folitropínu rádovo znižuje.
Spolu s týmito zmenami v zadnej hypofýze dochádza k akumulácii hypotalamických neurohormónov, konkrétne oxytocínu a vazopresínu. Ako viete, oxytocín sa vyznačuje motorickým účinkom na svaly maternice, tento druh účinku je dôležitý počas pôrodu. S nástupom tehotenstva sa venuje dostatočná pozornosť sekrečnej činnosti vaječníkov, práve na základe ich hormonálnej činnosti je možné diagnostikovať a analyzovať charakter priebehu tehotenstva. Funkcia počas tehotenstva vo funkcii vaječníkov sa dá nazvať tvorbou žltého telieska. Estrogény (hormóny) produkované žltým telieskom aktívne rozširujú lúmen ciev a progesterón má ochranný účinok na už oplodnené vajíčko a všetky vrstvy maternice, tento hormón sa podieľa na raste maternice podľa gestačného veku a v primeranom vývoji žľazového tkaniva v mliečnych žľazách. Treba si uvedomiť, že najvyššia hladina progesterónu sa vyskytuje v prvých týždňoch tehotenstva a počnúc siedmym týždňom tehotenstva obsah tohto hormónu v krvi výrazne klesá. Vysoký stupeň estrogén má stimulačný účinok na rast maternice počas tehotenstva. Spolu s tým existuje predpoklad, že tento hormón môže inhibovať nepretržitý rast maternice.
S určitosťou sa zistilo, že fungovanie žltého telieska v prvých 10-12 týždňoch tehotenstva je najaktívnejšie.

V priebehu tehotenstva aktivita postupne klesá a do 16. týždňa končí a hormonálnu funkciu vykonáva fetoplacentárny komplex.
Ako už bolo spomenuté, akonáhle placenta vstúpi do svojej funkčnej činnosti, v tele tehotnej ženy sa stáva novým orgánom syntetizujúcim hormóny, ktorý prepája plod s telom matky. Dôležitým a jedným z prvých hormónov, ktorý je produkovaný placentou je chorionický gonadotropín. Jeho funkčný význam spočíva v zabezpečení normálneho fungovania žltého telieska vaječníka. Placenta tiež aktívne syntetizuje progesterón, zatiaľ čo tvorba hormónu nastáva bez účasti samotného plodu v procese. Ďalej, hormón syntetizovaný v placente sa už v nadobličkách plodu premieňa na kortizol a v jeho pečeni je zase možný prechod progesterónu na estradiol a estriol, ktorý je potrebný pre normálny vývoj plodu. S rastom plodu sa množstvo progesterónu neustále zvyšuje, jeho najvyššia koncentrácia v krvi sa vyskytuje na konci tehotenstva (v tomto čase sa v priemere syntetizuje 250 mg progesterónu denne).
S nástupom tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie nadobličiek. Výsledkom je, že kôra a dreň nadobličiek v úzkom vzťahu s adrenokortikotropným hormónom hypofýzy prispievajú k celkovému zvýšeniu metabolických procesov, ktoré sa vyznačujú zvýšením obsahu cholesterolu a iných lipoproteínov v hypofýze. krvi, ako aj zvýšenie pigmentácie kože (žalúdok, dvorce bradaviek atď.) .
Zdvojnásobenie aktivity štítna žľaza, zvýšenie veľkosti počas tehotenstva je zaznamenané v 35-40% prípadov. Často je začiatok tehotenstva charakterizovaný výrazným zvýšením funkcie štítnej žľazy, pričom na konci druhého trimestra tehotenstva naopak dochádza k poklesu jej funkcie. Vo väčšine prípadov počas tehotenstva dochádza k zníženiu úrovne výkonnosti prištítnej žľazy, čo následne môže viesť k výrazným poruchám metabolizmu vápnika. Tie sa prejavujú svalovými kŕčmi, najmä kontrakciami lýtkových, stehenných a iných svalov tela. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo, hlavnými zložkami sú oneskorenie nasledujúcej menštruácie a objavenie sa nepriamych príznakov z tráviaceho a iného systému tela.
Nepriame príznaky tehotenstva môžu byť rôzne.
Pomerne skoré predpokladané príznaky tehotenstva možno nazvať zmenami v práci tráviaceho systému, ktoré sa prejavujú zmenou chuti do jedla (nechuť k akémukoľvek jedlu: mäso, ryby, sladkosti atď.), Nevoľnosť, vracanie a prejavuje sa hlavne v ráno. Pozornosť upútajú aj zmeny v čuchovom systéme (averzia k predtým obľúbeným vôňam, parfumom, tabakovému dymu atď.). Často a jedným z prvých dochádza k zmenám v nervovom systéme, čo sa prejavuje výskytom väčšej podráždenosti nad maličkosťami, silnou ospalosťou, rýchlymi a častými zmenami nálady, ženy často zaznamenávajú aj zvýšenú slzavosť. Kožné časti sú citlivé: na tvári je nadmerná pigmentácia kože pozdĺž bielej línie brucha, dvorca bradaviek. To všetko naznačuje možné tehotenstvo u ženy.
Prítomnosť tehotenstva môžete určiť aj pomocou denného merania bazálnej teploty (meranie rektálnej teploty). Na zistenie prítomnosti tehotenstva meraním teploty v konečníku je však dôležité čo najpresnejšie poznať cyklus menštruácie, v súvislosti s týmto druhom merania sa vedie pravidelný teplotný graf (môžete si nakresliť teplotná krivka).
Začiatok tehotenstva je doložený objavením sa vyššieho počtu meraní teploty, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 3 dni. Treba poznamenať, že teplotná krivka má približne rovnomerne rovnú čiaru a iba pred ovuláciou stúpa na vrchol grafu a trvá 3-4 dni a potom sa opäť vráti na pôvodné hodnoty. Aj počas menštruácie sa tieto ukazovatele mierne menia (nad 37 ° C). Príkladom je prípad, keď teplota zostáva na určitej úrovni v priemere 12 dní - na začiatku menštruačného cyklu a keď dôjde k tehotenstvu, takáto teplotná krivka sa oneskorí až o 16 dní, čo naznačuje pravdepodobnosť tehotenstva. Nesmieme zabúdať na niektoré vlastnosti, a to, že prvá fáza (v súlade s pravidelným ovariálno-menštruačným cyklom) sa môže líšiť v rôznych ukazovateľoch v trvaní, zatiaľ čo fáza žltého telieska má spravidla stabilné trvanie (12-14 dni). V súvislosti s týmito vlastnosťami je dôležitá analýza druhej fázy ovariálneho menštruačného cyklu, a nie celého cyklu. Trvanie ovariálneho-menštruačného cyklu, ako je zrejmé, sa mení v dôsledku prvej fázy.
Pravdepodobnosť otehotnenia je tiež dosť vysoká, keď je v normálnom dvojfázovom ovariálno-menštruačnom cykle tretia úroveň vysokej teploty. V tejto súvislosti treba venovať pozornosť aj tomu, že teplotné krivky sú veľmi individuálne. Vo veľkej väčšine prípadov sú grafy reprezentované prítomnosťou dvoch fáz: po prvé, fáza teplôt s nízkymi rýchlosťami je zaznamenaná v trvaní a potom po ovulácii pomerne prudko stúpa (údaje o teplote sú viac ako 37 ° C), táto situácia je spojená s prevahou fázy žltého telieska.
Analýza teplotnej krivky ukazuje, že v prípade, že je viac ako 18 nárastov zo strany krivky za sebou, naznačuje to začiatok tehotenstva.
Na diagnostiku tehotenstva sa používa analýza výskytu ľudského chorionického gonadotropínu (tehotenského hormónu) v krvi * alebo moči. Tento hormón aktívne produkuje vyvíjajúca sa placenta, čo je možné čoskoro po oplodnení a implantácii vajíčka.
Výrazne uľahčuje úlohu určiť prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenského hormónu doma, výskyt expresných testov na diagnostiku tehotenstva, ktoré reagujú na výskyt tohto hormónu v moči. Tieto testy sú tvrdé papierové prúžky ošetrené špeciálnym vysoko citlivým indikátorom, ktoré menia svoju farbu v prítomnosti ľudského chorionického gonadotropínu. Dnes existuje veľké množstvo expresných testov: evitest, frautest atď. Významnou výhodou týchto testov je zistenie prítomnosti tehotenstva v jeho najskoršom štádiu. Test reaguje na minimálnu koncentráciu ľudského chorionického gonadotropínu v moči, čím ukazuje prítomnosť tehotenstva od prvého dňa oneskorenia nasledujúceho ovariálneho menštruačného cyklu. Aktívne vylučovanie chorionického gonadotropínu močom začína od 2. týždňa tehotenstva a často presahuje 100 mIU / ml a jeho maximálna koncentrácia, od 100 000 do 200 000 mIU / ml, dosahuje svoju koncentráciu približne od 12. týždňa tehotenstva.
Spolu s testami, podrobné pokyny nimi. aplikácie. Všetky testy na domáce použitie určujú hormón v moči, pre ktorý by mal byť testovací prúžok umiestnený vertikálne do rannej časti moču na 5 sekúnd na úroveň uvedenú na teste. Potom je potrebné položiť test na rovný, suchý povrch na niekoľko minút pri izbová teplota, začnite analyzovať testovanie o 3-5 minút neskôr (nie viac ako 10 minút) po teste. Test sa považuje za pozitívny, keď sa v testovacom okienku objavia 2 prúžky, aj keď je druhý prúžok slabo pozitívny, naznačuje to prítomnosť tehotenstva. Jeden prúžok na teste naznačuje jeho absenciu.
Treba poznamenať, že existujú prípady chýb v dôsledku nedostatočnej koncentrácie hormónu v moči (príliš krátke obdobia tehotenstva - pri vykonávaní testu pred oneskorením menštruácie. V niektorých prípadoch môže byť testovacia reakcia aj falošne pozitívna ( prípadne so zápalovými ochoreniami obličiek, pečene, príveskov a iných orgánov), keďže test je indikátorom prítomnosti všetkých hormónom podobných látok v moči, preto za určitých okolností môže byť odpoveď testu chybná.
Prítomnosť všetkých vyššie uvedených zložiek vyššie uvedených znakov v kombinácii s pozitívnou reakciou rýchleho testu umožňuje predpokladať alebo presne určiť tehotenstvo.
V prípade pochybností pri určovaní znakov by žena mala navštíviť gynekológa a v prípade nedostatočnosti klinický obraz znovu navštíviť po 1-2 týždňoch. Po tomto období sa veľkosť maternice v prítomnosti tehotenstva zvyšuje a všetky tieto znaky sa stávajú výraznejšími.
Aj v takýchto situáciách je možné použiť biologické metódy na diagnostiku tehotenstva a táto diagnóza je potrebná aj na rozpoznanie niektorých typov abnormálne tehotenstvo: mimomaternicové tehotenstvo, zmrazené tehotenstvo, zápalové procesy maternice a maternicových príveskov, nádorové procesy maternice atď. d.
Prítomnosť tohto hormónu v moči sa zisťuje pomocou špeciálnych testovacích systémov, ktoré je možné zakúpiť v lekárni (tehotenský test).
Na laboratórnu diagnostiku gravidity možno použiť imunologické metódy založené na prebiehajúcej reakcii medzi chorionickým gonadotropínom z moču tehotných žien a antisérom.
Medzi inštrumentálne metódy patrí dnes široko používaná metóda ultrazvukovej diagnostiky gravidity, ktorú je možné využiť počas celého obdobia gravidity nielen na diagnostický účel gravidity, ale aj na kontrolu vnútromaternicového stavu plodu a plodu. korešpondencia jeho vývoja s gestačným vekom. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky je možné určiť prítomnosť tehotenstva, ak dôjde k oneskoreniu menštruácie, v priemere sa tak zistí 3-4 týždňová gravidita.
V neskorších štádiách tehotenstva sa objavujú spoľahlivé príznaky. Najmä od druhého trimestra tehotenstva (po 14. týždni tehotenstva) dokáže lekár pri sondovaní brucha určiť jednotlivé časti plodu: hlavu, chrbát, nohy alebo ruky plodu. Okrem toho môže žena sama cítiť pohyby plodu (v prvom tehotenstve sú pohyby plodu rozpoznané v 20. týždni tehotenstva, pre druhé tehotenstvo je charakteristické vnímanie pohybov od 16. týždňa) a v niektorých situáciách aj pohyby plodu. sú viditeľné voľným okom. Lekár to na palpácii určite cíti. Takéto pocity sa však nie vždy považujú za spoľahlivé príznaky tehotenstva, pretože žena môže vykonávať črevnú motilitu pre pohyby plodu, čo je obzvlášť dôležité na hranici tehotenstva (od 7. do 16. týždňa). V prípadoch dlhého tehotenstva sa po 18. týždni ozývajú srdcové ozvy plodu. Ide o rytmické opakujúce sa údery s frekvenciou 120-140 za minútu, ktorú určí lekár pomocou fonendoskopu alebo špeciálneho ultrazvukového fonometra (prípadne pomocou špeciálneho monitora srdca).

Dnes musíme zistiť, ako sa diagnostikuje skoré tehotenstvo. Aby som bol úprimný, medzi ľuďmi je veľa zjavných znakov, ako aj mýtov a ľudové prostriedky ktoré vám môžu pomôcť dokončiť prácu. Niektoré z nich pozná každá žena. A niektoré budú úplne nové. Faktom však zostáva: všetko, čo sa dnes povie, vám určite pomôže rýchlo pochopiť, či ide o tehotenstvo alebo nie. Niekedy musíte naozaj počúvať svoje telo. Koniec koncov, diagnostika tehotenstva v počiatočných štádiách je veľmi náročný proces. A často ani lekári nie vždy dokážu „diagnostikovať“.

Predtuchy

Takže prvá možnosť, ktorá sa dá nájsť iba na internete, nie je nič iné ako predtucha ženy. Toľko mamičiek hovorí, že sa jednoducho cítili ako tehotné. Nezáleží na tom, či to chceli alebo nie.

Úprimne povedané, väčšina žien verí, že vnútorný hlas im môže skutočne pomôcť odpovedať na to, ako určiť tehotenstvo v počiatočných štádiách. Ale v skutočnosti nie každý má takú silnú citlivosť. Vnútorný hlas často nie je ničím iným ako nádejou možné tehotenstvo. Áno, niekedy je to naozaj pravdivý pocit, ale len to nie je vhodné na priamu diagnostiku. Koniec koncov, tu, ako v ruskej rulete: ak trafíte, netrafíte. Takze 50 na 50.

Preto si niektorí ľudia myslia, ako určiť tehotenstvo v počiatočných štádiách bez vnútorného hlasu. Koniec koncov, telo ženy v tomto období, rovnako ako moderná medicína nám môže veľa povedať. A teraz s vami zistíme, čo presne a akými spôsobmi.

Bolesť krížov

Môže sa vyskytnúť skorá diagnóza tehotenstva rôzne cesty. Začnime s vami tými najobľúbenejšími medzi ženami. Teda s tými, ktoré bežne nasledujú. Niekedy aj pred návštevou lekára.

Prvým príznakom tehotenstva je bolesť chrbta. Trochu ju bolí, ale nie je kritická. Toto je obzvlášť viditeľné, keď žena doteraz takéto pocity nezažila. Je pravda, že tento jav je zvyčajne spojený s obyčajnou nevoľnosťou alebo vyvrtnutím.

Bolesť v krížoch je tiež znakom blížiacej sa menštruácie. A objavuje sa asi týždeň pred očakávanými kritickými dňami. Presne to isté ako v prípade tehotenstva. Preto je veľmi ťažké presne určiť, či ste tehotná alebo nie. Ak ste predtým nezaznamenali takéto príznaky blížiacej sa menštruácie, môžete stále dôverovať bolesti v krížoch a dúfať v to najlepšie. Pravda, diagnostické metódy skoré dátumy tým sa tehotenstvá nekončia. Existuje množstvo pomerne bežných znakov a lekárskych výskumov, ktoré vám pomôžu zvládnuť túto úlohu.

Nevoľnosť a zvracanie

Napríklad niekedy majú ženy od prvých dní počatia hroznú toxikózu, ktorá sa časom zriedi vracaním. Často ráno alebo pred spaním. Spočiatku je toto správanie jednoducho mylne považované za otravu jedlom. Koniec koncov, práve v tomto prípade vám bude zle a budete zvracať a objaví sa slabosť. Ale v skutočnosti sa niekedy veci nevyvinú tak, ako si myslíte.

Nevoľnosť a zvracanie je totiž normálna reakcia tela na tehotenstvo. To priamo súvisí so zmenou hormonálne pozadie medzi ženami. Je pravda, že vo veľmi skorých štádiách (od 4 do 8 týždňov) to nie je veľmi dobré znamenie. Najmä ak sa zdá byť mimoriadne jasný. Ak vám je ráno trochu nevoľno a len občas zvraciate, tak je to normálne. Ale keď každý deň nepohodlie rastie ako snehová guľa, potom je čas zazvoniť na poplach. Môže byť užitočné včas diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo. Koniec koncov, je to ona, ktorá často spôsobuje príliš veľa nevoľnosti a zvracania u budúcich matiek.

Hlavná vec - neprepadajte panike, ak máte podozrenie, že ste tehotná a zároveň máte nevoľnosť a vracanie. Pamätajte, že niekedy je to celkom normálne. Poraďte sa s lekárom - určite vám povie, či je u vás všetko v poriadku.

Malátnosť a slabosť

Diagnóza skorého a neskorého tehotenstva doma často zahŕňa skutočnosť, že žena má malátnosť a neustálu slabosť. Toto je obzvlášť viditeľné, ak bola osoba do určitého bodu aktívna, veselá a energická.

Slabosť a malátnosť sú pre tehotnú ženu normálne. Tieto znamenia vás budú prenasledovať ešte dlho. Často slabosť a neduhy trvajú až do pôrodu. A niekedy - nejaký čas po nich. Takže medzi ľuďmi možno toto znamenie nazvať veľmi efektívna diagnostika tehotenstva. Len nie pre každého. A nie vždy. Pamätajte, že prepracovanie spôsobuje aj neduhy. Nie sú, ale stále sa cítite slabí? Potom ste s najväčšou pravdepodobnosťou naozaj tehotná.

Navyše, v počiatočných štádiách nadmerná ospalosť tiež naznačuje úspešné počatie. Môžete sa zobudiť, umyť sa, najesť a potom máte pocit, že zaspávate. A to aj napriek tomu, že ste bez toho neboli unavení, ale len si dobre oddýchli. Toto je fajn. Netreba prepadať panike a biť na poplach. Príznaky tehotenstva v počiatočných štádiách (najskorších) by vás nemali rušiť. Možno je to len blížiace sa obdobie? Niekedy sa to presne stane. V kritických dňoch a počas tehotenstva sa ženské telo začne správať nepredvídateľne.

Podráždenosť

Diagnóza tehotenstva v počiatočných štádiách je veľmi zložitá záležitosť. Okrem už uvedených možností vývoja udalostí možno zdôrazniť ešte jeden zaujímavý bod. Toto je vzhľad podráždenosti u dievčaťa. A často neopodstatnené.

Aj tá najpokojnejšia žena počas tehotenstva sa môže zmeniť na poriadnu šelmu. S tým všetkým si to ona sama pravdepodobne nevšimne. Ak áno, tak sa s tým nedá nič robiť. prečo je to tak? To všetko v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Vzhľad podráždenosti nie je ani zďaleka najpríjemnejším, ale celkom normálnym znakom, ktorý naznačuje tehotenstvo. Je však spoľahlivý iba v prítomnosti niekoľkých ďalších ukazovateľov.

Koniec koncov, človek od prírody môže byť nervózny a podráždený. A potom tu nie je tehotenstvo. Je pravda, že by ste nemali ženu hneď obviňovať z toho, že je hysterická s prejavmi agresivity, emocionality a podráždenosti. Možno je naozaj tehotná. A ďalšie obvinenia tu budú mať v budúcnosti zlý vplyv na dieťa.

Alokácie

Diagnóza zmeškaného tehotenstva v počiatočných štádiách, ako aj normálne, znamená prítomnosť vaginálneho výtoku. Všetky sú rôznej povahy. A často ich farba a hustota, ako aj hojnosť, môžu naznačovať prítomnosť úspešnej koncepcie alebo hrozbu jej prerušenia.

Svetločervený vaginálny výtok, špinenie, sa považuje za normálne. Nie však hojné. A potom, ak sú prítomné, je najlepšie poradiť sa s lekárom. Ak po ovulácii uplynul asi týždeň (až 12 dní), potom sa červený výtok v malých množstvách považuje za normálny. Ide o implantačné krvácanie. Môže pripomínať začiatok kritických dní, len trvá niekoľko hodín až 2 dni. Na zobrazenie údajov o výbere stačí denná podložka. Je pravda, že ženy si všimnú krvácanie z implantácie veľmi zriedkavo - nestáva sa tak často.

Ale hojnejší výtok a dokonca aj červený (šarlátový), hojný - to nie je normálne. Zvyčajne sú to príznaky zmeškaného tehotenstva alebo, čo je horšie, potratu. Alebo došlo k mimomaternicovému tehotenstvu. V každom prípade nie práve najpríjemnejšie scenáre. Poponáhľajte sa k lekárovi, ale neprepadajte panike. V každom prípade je to zlé.

rozptýlenie

Neprítomnosť mysle je ďalšou populárnou metódou na určenie tehotenstva. Pravda, môže to byť aj nepravda. Nie vždy sa totiž ľudia dokážu na niečo sústrediť. Možno bol príčinou neprítomnosti emocionálny šok alebo banálna únava.

Ak sa však zdá, že nedochádza k žiadnemu zásahu do vašej činnosti, potom tento jav môže skutočne naznačovať prítomnosť tehotenstva. Stáva sa to kvôli už opakovane spomínaným hormonálnym zmenám v tele dievčaťa. Pozorne počúvajte svoje telo. Určite vám pomôže určiť, či sa koncepcia podarila alebo nie. Hlavnou vecou nie je byť posadnutý tehotenstvom. Potom môžete mať jednoducho takzvané „falošné tehotenstvo“, ktoré bude sprevádzať všetky znaky skutočného, ​​no v skutočnosti otehotniete.

Močenie

Ako už bolo spomenuté, existujú rôzne diagnózy skorého tehotenstva. Pôrodníctvo obsahuje informáciu, že časté močenie je zjavným faktorom indikujúcim počatie. Iba v najskoršom období (prvý mesiac alebo dva) to zďaleka nie je najlepšia diagnóza.

K častému močeniu dochádza, keď plod začne vyvíjať tlak na močový mechúr. Zvyčajne od 3-4 mesiacov po počatí je to veľmi bežný jav. Ale na " skoré štádia„To sa stáva málokedy.

Zmeny tela

Počas tehotenstva sa telo ženy mení. A to veľmi často pomáha diagnostikovať úspešné počatie aj v počiatočných štádiách. Čo môže slúžiť ako signál pre podozrenie?

Pre začiatok venujte pozornosť hrudníku. Začne opúchať, zväčšovať sa, opúchať a bolieť. Plus stmavne halo okolo bradavky, niekedy sa vyskytuju male vytoky (kolostrum). To sú jasné signály, že tehotenstvo bolo úspešné.

Tiež úplne štíhla žena môže zvýšiť (mierne) boky, ako aj bruško. Zvyčajne je to viditeľné asi v 4 mesiacoch, ale niekedy sa telo zmení hneď po počatí. A to je v poriadku.

ultrazvuk a lekár

Ultrazvuková diagnostika tehotenstva v počiatočných štádiách je možno jednou z najvhodnejších možností vývoja udalostí. Sedí až od cca 4 týždňov po očakávanej ovulácii. Ešte lepšie, o pár týždňov neskôr.

Teraz je možné pri vyšetrení lekárom alebo pri ultrazvukovom vyšetrení celkom presne určiť, či je žena tehotná. Len je tu jedno malé „ale“: na tento typ diagnózy by ste si mali dávať pozor. Naozaj, niekedy lekár a ultrazvukový prístroj dokážu vziať embryo na najbežnejší zápal. Práve z tohto dôvodu je lepšie ísť na vyšetrenie asi mesiac po ovulácii.

Ak ste naozaj netrpezliví, môžete si urobiť test hCG (krv zo žily). Je pravda, že je lepšie to urobiť 2 týždne po očakávanom dni počatia (na samom konci cyklu a na začiatku nového).

Test a oneskorenie

Oneskorená menštruácia je úplne prvým spoľahlivým spôsobom, ako zistiť, že žena je tehotná. Pravda, len v toto znamenie netreba dúfať. Špeciálny tehotenský test je vhodné urobiť po 3-4 dňoch meškania. Vykonáva sa doma spustením špeciálneho prúžku do ranného moču.

Dve čiary na teste označujú tehotenstvo. V zásade od tejto chvíle môžete prejsť na analýzu hCG (kvôli spoľahlivosti) a potom ísť na vyšetrenie ku gynekológovi a vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Diagnóza tehotenstva v počiatočných štádiách, ako vidíte, je veľmi chúlostivá a „krehká“ záležitosť. A k tomu je potrebné pristupovať s osobitnou pozornosťou.

Tehotenstvo je jedným z najdôležitejších období v živote každej ženy.

Väčšina párov plánuje, že to príde, a manželky sa pripravujú psychicky aj fyzicky. Ale bez ohľadu na to, či je tehotenstvo plánované alebo náhodné, je dôležité vedieť o ňom čo najskôr, aby ste sa mohli začať pripravovať na materstvo.

Zástupca slabšieho pohlavia spravidla začína predpokladať nástup tehotenstva s oneskorením menštruácie. Nie vždy je to však opodstatnené. Menštruačné nepravidelnosti môžu byť spôsobené určitými gynekologické ochorenia, hormonálne zlyhanie, napríklad po stresovej situácii atď. O tehotenstve môžete presne hovoriť až po návšteve gynekológa a po diagnóze. Aj keď počúvaním svojho tela môžete zachytiť prvé príznaky, ktoré sa objavia 7-12 dní po ovulácii.

Príznaky tehotenstva 1 týždeň pred vynechaním menštruácie

Vajíčko je oplodnené spermiou v prvý deň, častejšie v prvých 12 hodinách po ovulácii. Týždeň alebo 10-12 dní po oplodnení sa vajíčko plodu pripojí k endometriu maternice. V mieste uchytenia embrya je narušená celistvosť sliznice, niektoré kapiláry prasknú, čo vedie k implantačnému krvácaniu. Práve tento malý výtok krvi dlho pred začiatkom menštruácie je úplne prvým príznakom tehotenstva. Pre niektorých to zostane nepovšimnuté, pretože. vylúči sa len niekoľko kvapiek krvi, v iných nie je vôbec žiadna.

Za zmeny prebiehajúce v ženskom tele je zodpovedný choriový gonadotropín (hCG) – hormón produkovaný od momentu nidácie embrya a počas celého obdobia tehotenstva. Preto je nemožné cítiť tehotenstvo v 1. týždni, pretože. jeho prvé príznaky sa objavujú po období implantácie - na 7.-12. deň.

Všetky klinické prejavy tehotenstvá sa delia na pochybné, pravdepodobné a spoľahlivé.

Nešpecifické príznaky tehotenstva

Zvýšená produkcia progesterónu a estrogénu, ako aj produkcia choriogonadotropínu (CG) v skorých štádiách tehotenstva vedie k hormonálnej nerovnováhe a objaveniu sa komplexu nešpecifických symptómov, ktorých prítomnosť sa dá odhadnúť zrodenie nového života. Tie obsahujú:

Porucha chuti do jedla. U niektorých prudko klesá až k úplnej averzii k jedlu, iní začnú jesť viac ako zvyčajne.

Zmena chuťových vnemov. Objavujú sa nové stravovacie návyky: zvýšená chuť na slané a/alebo kyslé jedlá; túžba jesť nepožívateľné látky - krieda, vápno, hlina; averzia k rybám, mäsu a iným potravinám, ktoré kedysi patrili medzi obľúbené.

Zmena vône. Precitlivenosť na pachy, s pretrvávajúcou neznášanlivosťou niektorých a závislosťou na iných. Napríklad averzia k pachu rýb alebo mäsa, neznášanlivosť na vôňu parfumu alebo tabakového dymu. A, naopak, chuť vdychovať vôňu farby.

Dyspeptické poruchy:

• slinenie;
• nevoľnosť a / alebo vracanie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú ráno alebo po jedle určitých potravín, môžu naznačovať toxikózu;
• porušenie intestinálnej motility, prejavujúce sa zápchou;
• plynatosť;
• ťažkosť v epigastrickej oblasti.

Funkčné poruchy psychiky a nervového systému. Existuje slabosť, ospalosť, izolácia, neochota čokoľvek urobiť. Psycho-emocionálna labilita sa prejavuje častými zmenami nálady: výbuchmi pozitívne emócie striedať podráždenosť a plačlivosť. Z vegetatívnych reakcií sú možné závraty, prudké blanšírovanie pokožky tváre, potenie dlaní.

Metabolické zmeny. Redistribúcia podkožných tukových zásob s ich postupným hromadením v oblasti brucha. Vzhľad pigmentácie kože bielej línie brucha, niekedy tváre, zvýšená farba halo bradaviek. Pokožka na tvári sa mastí, čo spôsobuje drobné pupienky.

Časté močenie. Vyvíja sa v reakcii na zvýšený prísun krvi do panvových orgánov.

Napriek tomu, že väčšina z týchto príznakov sa pozoruje u tehotných žien, môžu byť prejavom rôznych chorôb a patologických stavov, ktoré nie sú spojené s tehotenstvom. Preto, keď sa nazývajú pochybné alebo predpokladané, nie sú veľmi informatívne na presné určenie začiatku tehotenstva.

Špecifické príznaky tehotenstva

Špecifické prejavy sú podmienene rozdelené na pravdepodobné a spoľahlivé. Prvé skutočne naznačujú tehotenstvo, ale v súhrne majú diagnostickú hodnotu, pretože. každý z nich jednotlivo môže byť znakom konkrétnej choroby. Podľa druhého je presne určená nielen skutočnosť tehotenstva, ale aj jeho termín.

Pravdepodobné znaky

Fyziologická amenorea (nedostatok menštruácie).

Opuch a mierna bolestivosť mliečnych žliaz, ktorá sa vyvíja na pozadí zmien hormonálneho stavu. Pri tlaku na bradavky sa môže z mliečnych priechodov uvoľniť malé množstvo belavo žltkastej tekutiny - kolostra.

Zvýšený vaginálny výtok. Vyskytuje sa hustejší a hojnejší ako zvyčajne výtok belavej farby.

Pretrvávajúce zvýšenie bazálnej teploty. Denné meranie vaginálnej alebo rektálnej teploty pomôže určiť zrod nového života. Meria sa ráno bez toho, aby ste vstali z postele. Pretrvávajúce zvýšenie nad 37,0 0C potvrdzuje tehotenstvo.

Vzhľad druhého prúžku s diagnostikou autotestu. Expresný výskum je zameraný na identifikáciu hormónu tehotenstva - hCG.

Zmena tvaru, veľkosti maternice a ďalších funkcií. Určené iba lekárom počas gynekologické vyšetrenie v spojení s bimanuálnou štúdiou:

• Zmena tvaru maternice. Od 5-6 týždňov - guľovitý tvar; od 7 do 8 týždňov - asymetrické, s jednostranným vyčnievaním jedného z rohov (Piskachekov príznak); od 10. týždňa sa opäť stáva sférickým; v druhej polovici tehotenstva - vajcovité.
• Zvýšenie veľkosti maternice. Ako plod rastie, pozoruje sa progresívny nárast orgánu.
• Znamenie Snegireva. Konzistencia maternice smerom k zmäkčeniu. Pri tlaku na tehotnú maternicu pri obojručnom vyšetrení zhrubne a zmenší sa, po zániku mechanického pôsobenia opäť zmäkne.
• Symptóm Gubarev a Gaus. Mierna pohyblivosť krčka maternice v 1. trimestri spojená so silným zmäknutím istmu.
• Genterovo znamenie. V ranom štádiu tehotenstva sa zistí výrazná inflexia maternice vpredu, ktorá sa objavuje v dôsledku zmäkčenia istmu. Je možné identifikovať pozdĺžny a veľmi tenký hrebeňovitý výbežok pozdĺž strednej čiary prednej oblasti maternice.

Spoľahlivé príznaky tehotenstva

Tieto nepochybné prejavy sú 100% dôkazom tehotenstva. Ich detekcia je možná od druhého týždňa tehotenstva a neskôr, takže sa považujú za oneskorené.

• Detekcia hlavičky, rúčok a iných častí plodu, je možné s ním hýbať pri palpácii.
• Ultrazvukové potvrdenie prítomnosti plodu.
• Fixácia srdcového tepu plodu inštrumentálnymi metódami - CTG, FKG, EKG, ako aj od 15 týždňov pomocou stetoskopu.
• Laboratórna a inštrumentálna diagnostika tehotenstva

Metódy laboratórneho potvrdenia gestácie sú založené na stanovení hCG v biokvapalinách – krvi, moči. Najdostupnejšie sú expresné testy. Lekárne predávajú veľa možností pre testovacie systémy - testovacie prúžky, atramentové tlačiarne, tablety. Táto expresná diagnóza umožňuje s vysokou mierou pravdepodobnosti potvrdiť skutočnosť narodenia nového života od prvého dňa oneskorenia menštruácie a niekedy 3-5 dní predtým, ako k nemu dôjde.

Medzi imunologickými štúdiami je široko používaná metóda založená na štúdiu supresie hemaglutinačnej reakcie. Analýza vyžaduje ranný moč ženy, ktorý je zmiešaný s antisérom (protilátkami) a červenými krvinkami (antigénmi). Výsledok sa považuje za pozitívny, ak po 2 hodinách vzor erytrocytov usadených na dne ampulky pripomína gombík alebo krúžok, negatívny - ak sú v ampulke rovnomerne rozložené.

Rádiologická metóda dvojitých protilátok je 10-krát citlivejšia ako imunologická. Je založená na vyzrážaní protilátok proti gonadotropínu. Analýza vám umožňuje určiť hladina hCG už 5-7 dní po nidácii embrya.

Expresné testy ELISA na prítomnosť hCG alebo b-CHG v moči potvrdzujú prítomnosť tehotenstva 2 týždne po prisatí embrya.

Vysoký informačný obsah v diagnostike tehotenstva maternice má transvaginálny ultrazvuk. Týždeň po oneskorení menštruácie počas štúdie sa nájde fetálne vajíčko s priemerom 3-6 mm.

• predpokladané (pochybné) znaky
• pravdepodobné príznaky tehotenstva
• spoľahlivé príznaky tehotenstva

So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zvyšuje diagnostický význam znakov.

Keď ženy aplikujú v počiatočných štádiách, keď absencia menštruácie nepresiahne 7-15 dní, vznik tehotenstva predstavuje značné ťažkosti.

Počas týchto období môžete hodnotiť:

Podozrivé (pochybné) príznaky tehotenstva

- spojené so subjektívnymi pocitmi ženy a zmenami v tele tehotnej ženy, nesúvisiace s vnútornými pohlavnými orgánmi. Tie obsahujú:

• Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu: zmeny chuti do jedla (nechuť k mäsu, rybám atď., závislosť na pikantných a kyslých jedlách), nevoľnosť, jednorazové zvracanie ráno, slinenie, chuťová porucha (chuť jesť kriedu, íl, limetku atď.) .), zápcha, častejšie močenie
• zmena čuchových vnemov (nechuť k parfumom, tabakovému dymu atď.);
• zmeny v nervovom systéme: podráždenosť, ospalosť, plačlivosť, izolácia atď.;
• pigmentácia kože na tvári, pozdĺž bielej línie brucha, bradaviek, dvorca a pod.
• zastavenie menštruácie - výskyt symptómu je prirodzený a nezávisí od miesta prichytenia oplodneného vajíčka (vajcovod, maternica, brušná dutina)

Na základe týchto znakov možno pravdepodobne hovoriť o možnom nástupe tehotenstva.

Každý znak samostatne nemá veľký význam pri stanovení diagnózy a berie sa do úvahy len v spojení s ostatnými.

Prítomnosť niekoľkých znakov tejto skupiny umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať prítomnosť tehotenstva. Napríklad zastavenie menštruácie možno pozorovať pri množstve patologických stavov: dyshormonálne poruchy, infekčné ochorenia, podvýživa, skorá menopauza atď. Preto sa tento znak môže brať do úvahy iba v kombinácii so znakom rastu maternice, ktorý zodpovedá oneskoreniu menštruácie.

Je možné využiť aj poznatky o mechanizme vývoja tehotenstva: zvýšenie rektálnej teploty, zmena vlastností cervikálneho hlienu a pošvových sterov pod vplyvom progesterónu. Zvýšenie rektálnej teploty však možno pozorovať aj pri "falošnom tehotenstve" spôsobenom dyshormonálnymi poruchami.

V zriedkavých prípadoch sa počas nástupu tehotenstva v dňoch menštruácie môže objaviť menštruačné krvácanie z maternice, ktoré trvá 1-3 dni. Bývajú mizivé a bez subjektívnych predmenštruačných a menštruačných prejavov. Krvácanie z maternice tehotných žien v dňoch menštruácie možno pozorovať v priebehu 1-3 cyklov.

Preto iba objavenie sa pravdepodobných a čo najpresnejšie spoľahlivých znakov dáva dôvod na presné stanovenie diagnózy tehotenstva.

Pravdepodobné príznaky tehotenstva

- objektívne zmeny v oblasti ženských pohlavných orgánov a v mliečnej žľaze. Kombinácia týchto znakov vo väčšine prípadov naznačuje nástup tehotenstva, ale môže sa vyskytnúť pri niektorých gynekologických ochoreniach.

Medzi možné príznaky tehotenstva patria:

• Vzhľad hCG v krvi a moči ženy
• Zväčšenie pŕs a sekrécia kolostra
• Zmeny v oblasti genitálií, určené pôrodníkom-gynekológom

Ľudský choriový gonadotropín (hCG), hormón produkovaný chorionom a vylučovaný močom ženy, je biologickým a sérologickým markerom tehotenstva. Koncentrácia hCG sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom, a to ako v krvi, tak aj v moči ženy.

Tento hormón možno určiť niekoľkými spôsobmi.

Vzhľadom na vysokú špecificitu a citlivosť je preferovaná metóda ELISA na obsah hCG v krvi (stanovuje hCG 5-7 dní po implantácii).

Expresné metódy (testovacie prúžky) sa používajú aj na zisťovanie tehotenstva v domácom prostredí (tehotenstvo je diagnostikované 1 až 2 týždne po implantácii), na základe zmeny farby prúžku s pozitívnou reakciou po jeho ponorení do rannej časti moču.

Rádioimunitná metóda na stanovenie hCG umožňuje diagnostikovať nástup tehotenstva ešte pred oneskorením nasledujúcej menštruácie.

Vysoké koncentrácie gonadotropínu sa môžu vyskytnúť aj pri niektorých patologických stavoch (cystická mola, chorionepitelióm, placentárny polyp, nádory vaječníkov), malé koncentrácie (rakovina prsníka, rakovina pľúc). Preto by sa tieto reakcie mali brať do úvahy pri všetkých príznakoch získaných ako výsledok vyšetrenia pacienta.

Všetky laboratórne metódy na stanovenie hCG sú vysoko špecifické: správne odpovede v 92-100% prípadov.

Na diagnostiku tehotenstva je možné študovať TBG (trofoblastický glykoproteín).

Zmeny v oblasti genitálií, určené pôrodníkom-gynekológom.

Zväčšenie maternice. Zväčšenie maternice je viditeľné už od 4 do 5 týždňov tehotenstva, získava guľovitý tvar v dôsledku zväčšenia predo-zadnej veľkosti. V 4. týždni tehotenstva je maternica zväčšená z kuracieho vajca, v 8. týždni tehotenstva sa maternica zväčšuje na veľkosť husacieho vajíčka, v 12. týždni tehotenstva je dno maternice na úrovni symfýzy. alebo mierne nad ním.

Až do 13 - 14 týždňov tehotenstva môže guľovitý tvar pretrvávať alebo sa môže zmeniť tvar maternice v dôsledku zvýšenia jedného z jej uhlov; taká maternica sa stáva asymetrickou - znak Piskacka. Nerovnomerný rast jednotlivých častí maternice je spôsobený uchytením plodového vajíčka v jednom z jej rohov. V mieste pripojenia choriových klkov rast prvkov maternice predstihuje rast ostatných jej častí.

Pri vyšetrení lekár určí aj ďalšie znaky (Piskachek znak, Horvitz-Gegarov znak, Snegirevov znak, Gubarevov-Gausov znak, znak Gen I., znak II.), ktorých kombinácia indikuje nástup tehotenstva a uhniezdenie oplodneného vajíčka. v dutine maternice.

Spoľahlivé (nepochybné) príznaky tehotenstva

- tie, na základe ktorých je potvrdená gravidita. Tieto príznaky sa objavujú v druhej polovici tehotenstva. Tie obsahujú:

• Pocit malých a veľkých častí plodu
• Jasne rozlíšiteľný srdcový tep plodu. Počuje sa pôrodníckym stetoskopom od 20 týždňov tehotenstva vo forme rytmických úderov s frekvenciou 120-140 za minútu. Niekedy môžete počuť od 18. do 19. týždňa
• Objektívne zistiteľný pohyb plodu. Tehotné ženy pociťujú pohyby plodu od 20. týždňa, no tieto pocity nepatria k spoľahlivým príznakom tehotenstva, pretože môžu byť chybné. Žena si teda môže zameniť peristaltiku čriev za pohyb plodu.
• Ultrazvukové zobrazenie plodu a jeho jednotlivých prvkov
• Extrémne zriedkavé: Röntgenové stanovenie kostných útvarov plodu. Röntgenovým vyšetrením plodu sa zisťujú osifikačné jadrá v epifýzach distálnej holennej kosti s priemerom 5 mm a viac, osifikačné zóny v kvádrovej a strednej falange piateho prsta. V súčasnosti sa metóda prakticky nepoužíva.