Algoritem ukrepov v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Kaj storiti v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom? Recepti ljudskih zdravil
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je eno izmed terminalnih (kritičnih) stanj človeka, ki ima za posledico smrt. Običajno se pojavi kot posledica okvare ogrevanje v peči na podeželju, ko je človek v požaru, v zaprtem avtomobilu s prižganim motorjem.Proces zastrupitve z ogljikovim monoksidom so ljudje poimenovali zastrupitev z ogljikovim monoksidom, od tod tudi splošno ime za ta plin - ogljikov monoksid.
Ogljikov monoksid je popolnoma brez vonja, do zastrupitve z ogljikovim monoksidom lahko pride zelo neopazno, ogljikov monoksid pa nastaja povsod, kjer je proces zgorevanja, tudi v pečici. Pri vsebnosti 0,08 % CO v vdihanem zraku človek občuti glavobol in dušenje. S povečanjem koncentracije CO na 0,32% pride do paralize in izgube zavesti (smrt nastopi po 30 minutah). Pri koncentraciji nad 1,2% se zavest izgubi po 2-3 vdihih, oseba umre v manj kot 3 minutah. Zato je zelo nevaren. Glavni razlog za nastanek ogljikovega monoksida je pomanjkanje kisika v območju zgorevanja. In potem namesto popolnoma neškodljivega ogljikovega dioksida - produkta polnega zgorevanja goriva - nastane isti ogljikov monoksid.
Mehanizem vpliva ogljikovega monoksida na osebo je, da ko pride v krvni obtok, veže hemoglobinske celice. Nato hemoglobin izgubi sposobnost prenašanja kisika. In potem daljši človek vdihava ogljikov monoksid, manj učinkovitega hemoglobina ostane v njegovi krvi in manj kisika telo prejme. Oseba se začne dušiti, pojavi se glavobol, zmedena zavest. In če ne greste pravočasno na svež zrak (ali ne odnesete že nezavestne osebe na svež zrak), potem smrtni izid ni izključen. V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom traja dolgo časa, da se celice hemoglobina popolnoma očistijo ogljikovega monoksida. Višja kot je koncentracija CO v zraku, hitreje se ustvari smrtno nevarna koncentracija karboksihemoglobina v krvi. Na primer, če je koncentracija ogljikovega monoksida v zraku 0,02-0,03%, bo za 5-6 ur vdihavanja takega zraka nastala koncentracija karboksihemoglobina 25-30%, če je koncentracija CO v zrak je 0,3-0,5% , potem bo smrtonosna vsebnost karboksihemoglobina na ravni 65-75% dosežena po 20-30 minutah bivanja osebe v takem okolju.
simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom:
- obstaja mišična oslabelost
Omotičnost
Hrup v ušesih
slabost
zaspanost
včasih, nasprotno, kratkotrajno povečano mobilnost
nato motnja koordinacije
halucinacije
Izguba zavesti
konvulzije
Koma in smrt zaradi paralize dihalnega centra. Srce lahko še nekaj časa bije po prenehanju dihanja. Zabeleženi so primeri smrti ljudi zaradi posledic zastrupitve tudi 2-3 tedne po zastrupitvi.
Odločilni trenutek pri prepoznavanju zastrupitve z ogljikovim monoksidom je lahko enaka manifestacija znakov zastrupitve pri večjem številu ljudi hkrati v isti zgradbi ali pa nastop izboljšanja po tem, ko je oseba iz nje odšla.
Najpogostejši viri To so plinske in oljne peči, peči na drva, plinske naprave, grelniki vode za bazene in motorji, ki oddajajo izpušne pline. Počene peči, zamašeni dimniki in zamašene cevi lahko povzročijo, da ogljikov monoksid doseže bivalne prostore. Nezadosten dovod svežega zraka v peč lahko prispeva k kopičenju ogljikovega monoksida v hiši. Utesnjene hiše prav tako povečujejo tveganje za zastrupitev z ogljikovim monoksidom, ker ne zagotavljajo prostega prezračevanja.
Prva pomoč pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom.
# V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom izključite dovod ogljikovega monoksida
# žrtev prenesti na svež zrak
# če je poškodovanec pri zavesti, ga je treba položiti, zagotoviti počitek in stalen dostop do svežega zraka (ventilator s časopisom, vključiti ventilator ali klimatsko napravo)
# če je žrtev nezavestna, takoj začnite s stiskanjem prsnega koša in umetnim dihanjem, dokler ne prispe reševalno vozilo ali se ne zave.
# Ne pozabite, da se morate med odstranjevanjem žrtve iz mesta, kjer je nevarna koncentracija ogljikovega monoksida, najprej zaščititi, da se tudi ne zastrupite. Če želite to narediti, morate hitro ukrepati in dihati skozi robec, gazo.
Ogljikov monoksid je dokaj pogosta oblika zastrupitve telesa, za katero je značilen hiter in izjemno hud potek, povzroča poškodbe vseh organov in sistemov ter se pogosto konča s smrtjo. Če je žrtvi pravočasno in kompetentno zagotovljena prva pomoč na kraju nesreče, se lahko tveganje za razvoj hudih zapletov znatno zmanjša. Ustrezna dejanja drugih lahko rešijo žrtev pred smrtjo.
Zakaj je ogljikov monoksid nevaren?
Ogljikov monoksid je strup hitrega in splošnega strupenega delovanja. Če njegova koncentracija v zraku doseže 1,2% ali več, potem smrt žrtve nastopi v 3 minutah. Nevarnosti ogljikovega monoksida so naslednje:
- Nima niti barve niti vonja - oseba preprosto ne bo čutila njegove prisotnosti v sobi.
- Lahko prodre skozi plasti zemlje, stene in kakršne koli predelne stene.
- Porozni materiali ga ne absorbirajo, zato tudi običajne filtrirne plinske maske ne ščitijo pred strupenimi učinki ogljikovega monoksida.
Kako ogljikov monoksid vpliva na telo
Prvič, zadevna vrsta plina blokira dostavo kisika v organe in tkiva - šteje se za strup krvi, saj so prizadete predvsem rdeče krvne celice. Običajno te krvne celice prenašajo kisik do organov in sistemov s pomočjo hemoglobina in ko ogljikov monoksid vstopi v telo, se veže na hemoglobin in tvori karboksihemoglobin, ki velja za spojino, ki škoduje celemu telesu. Zaradi tega eritrociti ne morejo dovajati kisika do organov in tkiv, celotno telo doživlja akutno kisikovo stradanje(hipoksija).
Ker so živčne celice najbolj občutljive na pomanjkanje kisika, se v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom najprej pojavijo značilni simptomi okvare centralnega živčnega sistema - motnje koordinacije,.
Še ena pomembna točka: ogljikov monoksid moti delovanje srčne mišice in skeletnih mišic. Dejstvo je, da se ta vrsta plina, ko vstopi v telo, veže na beljakovine skeletnih mišic in srčne mišice, kar se kaže z resnimi motnjami v delovanju srca - hitro dihanje / srčni utrip, šibek utrip.
Simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom
Intenzivnost manifestacije simptomov je odvisna samo od tega, kako dolgo je ogljikov monoksid vplival na človeško telo in kakšna je bila njegova koncentracija v zraku - na podlagi teh podatkov se določi stopnja zastrupitve.
centralni živčni sistem
Pri blagi do zmerni zastrupitvi bo prišlo do:
- obkrožanje narave z lokalizacijo v templjih in čelu;
- slabost in;
- utripanje slike, "sprednji pogled";
- zamegljena zavest;
- močno zmanjšanje ostrine vida in sluha;
- kršitev koordinacije gibanja;
- kratkoročno.
Če pride do hude stopnje zastrupitve z ogljikovim monoksidom, bo žrtev doživela:
- izguba zavesti;
- koma;
- nehoteno uriniranje in defekacija.
Srčno-žilni sistem
Lahka in zmerna stopnja zastrupitve bo značilna:
- povečan srčni utrip in pulz;
- pritiskajoče bolečine na anatomski lokaciji srca.
Pri hudi zastrupitvi se pojavijo simptomi, značilni za hudo stopnjo zastrupitve z ogljikovim monoksidom:
- znatno pospešen utrip - do 130 utripov na minuto, vendar je praktično neotipljiv;
- največja nevarnost hitrega razvoja.
Dihalni sistem
Ta del telesa trpi prav zaradi akutnega pomanjkanja kisika v času zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Če se zastrupitev pojavi v blagi do zmerni stopnji, se pojavi tudi pospešeno dihanje. Toda v primeru hude stopnje zastrupitve z zadevno vrsto plina bo dihanje žrtve občasno, površno.
Koža in sluznice
Skoraj nemogoče je opaziti izrazite spremembe na koži in sluznicah ob zastrupitvi z ogljikovim monoksidom. Edina stvar, ki se lahko pojavi pri blagi in zmerni stopnji zastrupitve, je njihov svetlo rdeč ali izrazito rožnat odtenek. Nasprotno, s hudo stopnjo obravnavanega stanja bodo koža in sluznice blede, s komaj opaznim rožnatim odtenkom.
V medicini ločimo tudi atipične oblike zastrupitve z ogljikovim monoksidom. V tem primeru bodo prisotni naslednji simptomi:
- oblika omedlevice- intenzivna, izrazita bledica kože in sluznic, izguba zavesti.
- Evforična oblika- bolnik je vznemirjen, obstajajo halucinacije, lahko pride do nemotiviranih dejanj, izgube zavesti, skupaj s srčno in dihalno odpovedjo.
Posledice zastrupitve z ogljikovim monoksidom
Obravnavano stanje ima za seboj številne zaplete, ki jih v medicini običajno delimo na zgodnje in pozne.
Zgodnji zapleti akutne zastrupitve z ogljikovim monoksidom (prva 2 dni po incidentu):
Pozni zapleti zastrupitve z ogljikovim monoksidom (2-40 dni):
- S strani centralnega živčnega sistema: izguba spomina, zmanjšana inteligenca, oslabljena motorična funkcija, apatija, slepota, disfunkcija medeničnih organov, parkinsonizem, paraliza.
- S strani srčno-žilnega sistema: srčna astma, mikoarditis različni tipi, .
- Iz dihalnega sistema: hitro.
Da bi zmanjšali intenzivnost zapletov, zaščitili žrtev pred hudo zastrupitvijo, morate vedeti, kako ravnati, ko odkrijete osebo, ki je bila zastrupljena z ogljikovim monoksidom.
Prva pomoč pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom
Prva stvar, ki jo je treba storiti, ko najdemo žrtev, je poklicati ekipo reševalcev, in to je treba storiti, tudi če žrtev sama govori o svojem normalnem zdravstvenem stanju. Zapomnite si pomembne točke:
In pred prihodom reševalne brigade lahko in morate zagotoviti naslednjo pomoč:
- Ustavite učinek ogljikovega monoksida na telo žrtve. Da bi to naredili, je treba osebo odnesti na svež zrak, odstraniti vir ogljikovega monoksida (če je mogoče), nadeti kisikovo masko ali posebno plinsko masko s kartušo hopkalita. Zadnja priporočila veljajo za tiste primere, ko so takšna sredstva "pri roki".
- Zagotovite prehod kisika skozi dihalne poti. Zelo zaželeno je, da žrtev položite na bok, potem ko odpnete kravato, srajco, pas na hlačah, odstranite pulover ali jakno, jakno.
- Spravite k zavesti, zagotovite dotok krvi v možgane. Ta cilj je mogoče doseči z amoniakom - spustite ga na vatirano palčko in jo prinesite žrtev na nos na razdalji vsaj 1 cm, prsi si lahko podrgnete, in če imate gorčične obliže "pri roki", jih položite hrbet ali prsi (samo zunaj anatomske lokacije srca). Dajte žrtvi piti vroč čaj ali kavo, če obstaja taka možnost in je zastrupljena oseba že prišla k zavesti.
- Če obstaja potreba, morate žrtvi narediti indirektno masažo srca in umetno dihanje. V tem primeru je treba določiti cikel: 2 vdiha in 30 stisov prsnega koša.
- Žrtev naj ne zapravlja svoje energije, zagotoviti mora mir. Za to je dovolj, da zastrupljenca položimo na bok, pokrijemo z odejo ali zavijemo v jakno/plašč. Prepričajte se, da se žrtev ne pregreje.
Ogljikov monoksid ali ogljikov monoksid (kemijska formula CO) je izjemno strupen, brezbarven plin. Je obvezen produkt nepopolnega zgorevanja snovi, ki vsebujejo ogljik: ugotavljamo ga v izpušnih plinih avtomobilov, cigaretnem dimu, v dimu požarov itd. Ogljikov monoksid nima vonja, zato je nemogoče zaznati njegovo prisotnost in oceniti koncentracijo. v vdihanem zraku brez instrumentov.
Vir: depositphotos.com
Ko pride v kri, ogljikov monoksid izpodriva kisik iz povezave z dihalnim proteinom hemoglobinom in zavira delovanje aktivnih centrov, odgovornih za tvorbo novega hemoglobina, kar povzroči akutno kisikovo stradanje tkiv. Poleg tega ogljikov monoksid moti potek oksidativnih procesov v telesu.
Ogljikov monoksid, ki ima visoko afiniteto za dihalne beljakovine, se nanje veže veliko bolj aktivno kot kisik. Če je na primer koncentracija CO v vdihanem zraku le 0,1 % skupnega volumna (razmerje med ogljikovim monoksidom in kisikom je 1:200), bo hemoglobin nase vezal enake količine obeh plinov, to je polovico dihalnih plinov. beljakovine, ki krožijo v sistemskem obtoku, bo zasedel plin ogljikov monoksid.
Razgradnja molekule karboksihemoglobina (hemoglobin-ogljikov monoksid) poteka približno 10.000-krat počasneje kot molekula oksihemoglobina (hemoglobin-kisik), kar povzroča nevarnost in resnost zastrupitve.
Izpušni plini avtomobila vsebujejo največ 13,5 % ogljikovega monoksida, povprečno 6-6,5 %. Torej, motor z nizko močjo 20 litrov. z. proizvede do 28 litrov CO2 na minuto, kar povzroči smrtonosno koncentracijo plina v zraku v zaprtem prostoru (garaža, popravilo) za 5 minut.
Značilni simptomi zastrupitve se pojavijo po 2-6 urah vdihavanja zraka, ki vsebuje 0,22-0,23 mg ogljikovega monoksida na 1 liter; huda zastrupitev z izgubo zavesti in smrtjo se lahko razvije v 20-30 minutah pri koncentraciji ogljikovega monoksida 3,4-5,7 mg / l in po 1-3 minutah pri koncentraciji strupa 14 mg / l.
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:
- nepravilno delovanje ali okvara opreme peči, plinskih grelnikov;
- ostati v neprezračenem zaprtem prostoru s prižganim motorjem avtomobila;
- ogenj;
- tleča električna napeljava, gospodinjski aparati, notranji detajli in pohištvo;
- kršitev varnostnih predpisov pri delu v kemični industriji, kjer se uporablja ogljikov monoksid.
Verjetnost zastrupitve je premosorazmerna s koncentracijo ogljikovega monoksida v vdihanem zraku in časom njegove izpostavljenosti telesu.
Simptomi zastrupitve
Na spremembe ravni kisika v krvi je najbolj občutljiv živčni sistem. Stopnja poškodbe se lahko razlikuje od blage reverzibilne do generalizirane, ki vodi do začasne ali trajne invalidnosti, v posebej hudih primerih pa do smrti žrtve.
Poleg živčnega sistema so v patološki proces najpogosteje vključeni dihalni (traheitis, traheobronhitis, pljučnica) in srčno-žilni (distrofija in nekrotizacija miokarda, degenerativne spremembe žilnih sten) sistem.
Glede na koncentracijo CO v zraku in s tem karboksihemoglobina v krvi ločimo več stopenj zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Simptomi blage zastrupitve (vsebnost karboksihemoglobina v krvi ne presega 30%):
- zavest je ohranjena;
- stiskanje, stiskanje glavobola, ki spominja na zategovanje z obročem;
- vrtoglavica, hrup, zvonjenje v ušesih;
- solzenje, obilen izcedek iz nosu;
- slabost, bruhanje;
- možne so rahle prehodne motnje vida;
- težko dihanje;
- vneto grlo, suh kašelj.
Zastrupitev zmerne resnosti (razvije se pri koncentraciji karboksihemoglobina v krvi od 30 do 40%):
- kratkotrajna izguba ali druge motnje zavesti (omamljanje, soporozno stanje ali koma);
- težko dihanje, huda kratka sapa;
- vztrajno razširjene zenice, anizokorija (zenice različnih velikosti);
- halucinacije, blodnje;
- tonične ali klonične konvulzije;
- tahikardija, stiskanje bolečine za prsnico;
- hiperemija kože in vidnih sluznic;
- diskoordinacija;
- okvara vida (zmanjšanje ostrine, utripajoče muhe);
- izguba sluha.
Pri hudi zastrupitvi (koncentracija karboksihemoglobina 40-50%):
- koma drugačna globina in trajanje (do nekaj dni);
- tonične ali klonične konvulzije, paraliza, pareza;
- nehoteno uriniranje in / ali defekacija;
- šibek nitast utrip;
- površinsko občasno dihanje;
- cianoza kože in vidnih sluznic.
Poleg klasičnih manifestacij zastrupitve z ogljikovim monoksidom se lahko razvijejo atipični simptomi v eni od naslednjih oblik:
- omedlevica - za katero je značilno močno znižanje krvnega tlaka (do 70/50 mm Hg in manj) in izguba zavesti;
- evforično - ostro psihomotorično vznemirjenje, zmanjšanje kritičnosti, kršitev orientacije v času in prostoru, možne so halucinacije in blodnje;
- fulminantno - se razvije, ko je koncentracija CO v vdihanem zraku 1,2% ali več, vsebnost karboksihemoglobina v sistemskem obtoku v tem primeru presega 75%. Smrt žrtve nastopi hitro, v 2-3 minutah.
Če pride do zastrupitve ogljikov monoksid , potem govorimo o resnem patološkem stanju. Razvija se, če v telo vstopi določena koncentracija ogljikov monoksid .
To stanje je nevarno za zdravje in življenje, in če se ne obrnete pravočasno na strokovnjake za pomoč, lahko pride do smrti zaradi ogljikovega monoksida.
Ogljikov monoksid (ogljikov monoksid, CO) je produkt, ki se sprošča pri zgorevanju in pride v ozračje. Ker je strupeni plin brez vonja in okusa in je nemogoče ugotoviti njegovo prisotnost v zraku, je zelo nevaren. Poleg tega lahko prodre v tla, stene, filtre. Mnogi se zanimajo za vprašanje, ali je ogljikov monoksid težji ali lažji od zraka, odgovor je, da je lažji od zraka.
Zato je mogoče z uporabo ugotoviti, da je koncentracija ogljikovega monoksida v zraku presežena posebne naprave. Na zastrupitev s CO je možno posumiti tudi, če se pri osebi hitro pojavijo znaki.
V mestnih razmerah koncentracijo ogljikovega monoksida v zraku povečajo izpušni plini vozil. Toda zastrupitev z izpušnimi plini avtomobilov se lahko pojavi le pri visokih koncentracijah.
Kako CO vpliva na telo?
Ta plin zelo hitro vstopi v kri in se aktivno veže nanj. Posledično proizvaja karboksihemoglobin , ki je tesneje povezana s hemoglobinom kot oksihemoglobin (kisik in hemoglobin). Nastala snov blokira prenos kisika v celice tkiva. Posledično se razvije hemični tip.
Ogljikov monoksid se v telesu veže na mioglobina (je beljakovina skeletnih mišic in srčne mišice). Posledično se zmanjša črpalna funkcija srca in razvije se huda mišična oslabelost.
tudi ogljikov monoksid vstopi v oksidativne reakcije, kar poruši normalno biokemično ravnovesje v tkivih.
Kje lahko pride do zastrupitve z ogljikovim monoksidom?
Lahko pride do številnih situacij, v katerih je možna zastrupitev z ogljikovim monoksidom:
- zastrupitev s produkti izgorevanja med požarom;
- v prostorih, kjer plinska oprema, hkrati pa ni normalnega prezračevanja, ni dovolj dovodnega zraka, ki je potreben za normalno zgorevanje plina;
- v tistih industrijah, kjer je CO vključen v reakcije sinteze snovi ( aceton , fenol );
- na mestih, kjer se zaradi nezadostnega prezračevanja lahko kopičijo avtomobilski izpušni plini - v predorih, garažah itd.;
- doma, ko pride do uhajanja plina za razsvetljavo;
- pri dolgotrajnem bivanju v bližini zelo prometnih avtocest;
- pri dolgotrajni uporabi kerozinske svetilke, če prostor ni prezračen;
- če je bila loputa pečice domače peči, kamina, peči za savno prezgodaj zaprta;
- pri uporabi dihalnih aparatov z nizkokakovostnim zrakom.
Kdo lahko trpi zaradi preobčutljivosti na CO?
- ljudje, ki jim je bila ugotovljena izčrpanost telesa;
- tisti, ki trpijo, ;
- bodoče matere;
- najstniki, otroci;
- tisti, ki veliko kadijo;
- ljudi, ki zlorabljajo alkohol.
Vedeti morate, da so organi in sistemi v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom pri ženskah hitreje prizadeti. Simptomi zastrupitve so zelo podobni. metan .
Znaki zastrupitve z ogljikovim monoksidom
V nadaljevanju so opisani simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom pri ljudeh, odvisno od koncentracije CO. Simptomi zastrupitve s plinom v gospodinjstvu in zastrupitve iz drugih virov se kažejo na različne načine in po tem, kako ogljikov monoksid (ne ogljikov dioksid, kot ga včasih napačno imenujemo) deluje na človeka, lahko sklepamo, kako močna je bila njegova koncentracija v zraku. . Vendar lahko ogljikov dioksid v visokih koncentracijah povzroči tudi zastrupitev in pojav številnih zaskrbljujočih simptomov.
Koncentracija do 0,009%
Klinične manifestacije opazimo po 3-5 urah:
- zmanjšanje hitrosti psihomotoričnih reakcij;
- povečan pretok krvi v vitalnih organih;
- pri ljudeh z odpoved srca v hudi obliki so opažene tudi bolečine v prsih.
Koncentracija do 0,019 %
Klinične manifestacije opazimo po 6 urah:
- zmogljivost se zmanjša;
- kratka sapa z zmernim fizičnim naporom;
- glavobol , rahlo izražena;
- okvara vida;
- možna je smrt tistih, ki imajo hudo srčno popuščanje, lahko pa tudi smrt ploda.
Koncentracija 0,019-0,052%
- hud utripajoč glavobol;
- razdražljivost, nestabilnost čustvenega stanja;
- slabost;
- oslabljena pozornost, spomin;
- težave s fino motoriko.
Koncentracija do 0,069%
Klinične manifestacije opazimo po 2 urah:
- težave z vidom;
- hujša bolečina v glavobolu;
- zmedenost;
- šibkost;
- slabost, bruhanje;
- smrkav nos.
Koncentracija 0,069-0,094%
Klinične manifestacije opazimo po 2 urah:
- huda motnja gibljivosti (ataksija);
- videz;
- močno hitro dihanje.
Koncentracija 0,1 %
Klinične manifestacije opazimo po 2 urah:
- šibek impulz;
- stanje omedlevice;
- konvulzije;
- dihanje postane redko in površno;
- stanje .
Koncentracija 0,15 %
Klinične manifestacije opazimo po 1,5 ure. Manifestacije so podobne prejšnjemu opisu.
Koncentracija 0,17 %
Klinične manifestacije opazimo po 0,5 ure.
Manifestacije so podobne prejšnjemu opisu.
Koncentracija 0,2-0,29%
Klinične manifestacije opazimo po 0,5 ure:
- pojavijo se konvulzije;
- obstaja depresija dihanja in srčna aktivnost;
- koma ;
- smrt je verjetna.
Koncentracija 0,49-0,99%
Klinične manifestacije opazimo po 2-5 minutah:
- brez refleksov;
- pulz nitast;
- globoka koma;
- smrt.
Koncentracija 1,2 %
Klinične manifestacije opazimo po 0,5-3 minutah:
- konvulzije;
- pomanjkanje zavesti;
- bruhanje;
- smrt.
Simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom
Spodnja tabela povzema znake, ki se pojavijo pri različnih stopnjah zastrupitve:
Mehanizem razvoja simptomov
Manifestacija simptomov drugačen tip povezana z izpostavljenostjo ogljikovemu monoksidu. Oglejmo si podrobneje simptome različnih vrst in značilnosti mehanizmov njihove manifestacije.
nevrološke
Največja občutljivost na hipoksija pokažejo živčne celice in tudi možgane. Zato razvoj omotice, slabosti, glavobola kaže na stradanje celic s kisikom. Hujši nevrološki simptomi se pojavijo kot posledica hude ali nepopravljive poškodbe živčnih struktur. V tem primeru se pojavijo konvulzije, motnje zavesti.
Dihalni
Ko se dihanje pospeši, se "vklopi" kompenzacijski mehanizem. Če pa je po zastrupitvi poškodovan dihalni center, postanejo dihalni gibi površni in neučinkoviti.
Srčno-žilni
Zaradi pomanjkanja kisika je opaziti aktivnejšo srčno aktivnost, tj. tahikardija . Toda zaradi hipoksije srčne mišice se lahko pojavijo tudi bolečine v srcu. Če takšna bolečina postane akutna, to pomeni, da je kisik popolnoma prenehal pritekati do miokarda.
Dermalno
Zaradi zelo močnega kompenzacijskega dotoka krvi v glavo postanejo sluznice in koža glave modro-rdeče.
Če je prišlo do blage ali zmerne zastrupitve z ogljikovim monoksidom ali zastrupitvijo z zemeljskim plinom, lahko oseba dolgo časa doživi: omotico in glavobole. Poslabšajo se tudi njegov spomin, intelektualne sposobnosti, opazna so čustvena nihanja, saj med zastrupitvijo prizadeneta siva in bela snov možganov.
Posledice hude zastrupitve so praviloma nepopravljive. Zelo pogosto se takšne lezije končajo s smrtjo. V tem primeru opazimo naslednje hude manifestacije:
- subarahnoidne krvavitve;
- motnje kožno-trofične narave (edem in tkivo);
- možganski edem ;
- kršitev cerebralne hemodinamike;
- poslabšanje vida in sluha do popolne izgube;
- polinevritis ;
- pljučnica v hudi obliki, ki zaplete komo;
Prva pomoč pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom
predvsem, nujna oskrba pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom gre za takojšnjo prekinitev stika človeka s plinom, ki zastruplja telo, ter za ponovno vzpostavitev vseh pomembnih telesnih funkcij. Izjemno pomembno je, da se oseba, ki nudi prvo pomoč, med temi dejanji ne zastrupi. Zato je treba, če je mogoče, nadeti plinsko masko in šele po tem pojdite v sobo, kjer je prišlo do zastrupitve.
Pred začetkom PMP je treba prizadetega odstraniti ali odstraniti iz prostora, v katerem je povečana koncentracija ogljikovega monoksida. Jasno morate razumeti, kaj je CO, kakšen plin in kako hitro lahko škoduje telesu. In ker bo vsak vdih zastrupljenega zraka samo povečal negativne simptome, je treba žrtev čim prej dostaviti na svež zrak.
Ne glede na to, kako hitro in strokovno prvi skrb za zdravje, tudi če se oseba počuti razmeroma dobro, je treba poklicati reševalno vozilo. Da se žrtev šali in smeji, vas ni treba zavajati, saj lahko takšno reakcijo izzove delovanje ogljikovega monoksida na vitalne centre živčnega sistema. Samo strokovni zdravnik lahko jasno oceni bolnikovo stanje in razume, kaj storiti v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Če je stopnja zastrupitve blaga, je treba žrtvi dati močan čaj, ga segreti in zagotoviti popoln počitek.
Če opazite zmedenost ali je sploh ni, morate osebo položiti na bok na ravno površino, zagotoviti dotok svežega zraka tako, da odpnete pas, ovratnik, spodnje perilo. Povohajte amoniak, tako da vato držite na razdalji 1 cm.
V odsotnosti srčnega utripa in dihanja je treba izvesti umetno dihanje, narediti masažo prsnice v projekciji srca.
V nujnih primerih ne morete ravnati nepremišljeno. Če so v goreči stavbi še vedno ljudje, jih ne morete rešiti sami, saj lahko to povzroči povečanje števila žrtev. Pomembno je, da takoj pokličete ministrstvo za izredne razmere.
Že po nekaj vdihih zraka, zastrupljenega s CO, lahko nastopi smrt. Zato je zmotno domnevati, da je zaščita pred škodljiv vpliv ogljikovega monoksida je lahko mokra krpa ali maska iz gaze. Samo plinska maska lahko prepreči smrtonosne učinke CO.
Zdravljenje zastrupitve z ogljikovim monoksidom
Ne izvajajte zdravljenja po zastrupitvi doma. Oseba v takšni situaciji potrebuje pomoč strokovnjakov.
Če je žrtev v kritičnem stanju, zdravniki izvajajo niz ukrepov oživljanja. Takoj injicirano intramuskularno 1 ml protistrupa 6%. Žrtev je treba odpeljati v bolnišnico.
Pomembno je, da je v takih pogojih bolniku zagotovljen popoln počitek. Zagotovimo mu dihanje s čistim kisikom (parcialni tlak 1,5-2 atm.) oz karbogen (sestava - 95% kisika in 5% ogljikovega dioksida). Ta postopek se izvaja 3-6 ur.
Poleg tega je pomembno zagotoviti ponovno vzpostavitev delovanja centralnega živčnega sistema in drugih organov. Režim zdravljenja, ki ga predpiše specialist, je odvisen od tega, kako hudo je bolnikovo stanje in ali so patološke reakcije, ki so se pojavile po zastrupitvi, reverzibilne.
Da bi preprečili zastrupitev z zemeljskim plinom in CO, je pomembno zelo natančno upoštevati pravila, ki bodo pomagala preprečiti nevarne situacije.
- Če pri določenih delih obstaja nevarnost zastrupitve z ogljikovim monoksidom, jih je treba izvajati le v dobro prezračenih prostorih.
- Pozorno preverite lopute kaminov, peči, ne zapirajte jih popolnoma, dokler drva ne zgorijo.
- V prostoru, kjer obstaja možnost zastrupitve s CO, je potrebno vgraditi avtonomne detektorje plina.
- Če je predviden možen stik z ogljikovim monoksidom, je treba vzeti eno kapsulo. Acizola pol ure pred takim stikom. Zaščitni učinek traja do dve uri in pol po zaužitju kapsule.
Acizol je zdravilo domače proizvodnje, ki je učinkovit in hitro delujoč protistrup pri akutnih zastrupitvah s CO. V telesu ustvarja oviro za nastanek karboksihemoglobin , poleg tega pa pospeši proces odstranjevanja ogljikovega monoksida.
Prej ko se Acizol v primeru zastrupitve daje intramuskularno, večja je možnost preživetja osebe. Tudi to zdravilo poveča učinkovitost tistih ukrepov, ki bodo pozneje sprejeti za oživljanje in zdravljenje.
zaključki
Tako je zastrupitev z ogljikovim monoksidom zelo nevarno stanje. Višja kot je koncentracija plina, večja je verjetnost smrti. Zato je zelo pomembno, da ste zelo previdni in upoštevate vsa pravila preprečevanja in ob prvem sumu takšne zastrupitve takoj pokličite nujno pomoč.
Ogljikov monoksid ali ogljikov monoksid (CO) se nahaja povsod, kjer obstajajo pogoji za nepopolno zgorevanje snovi, ki vsebujejo ogljik.
CO je brezbarven plin brez okusa, njegov vonj je zelo šibak, skoraj nezaznaven. Gori z modrikastim plamenom. Zmes 2 volumnov CO in 1 volumna O 2 eksplodira ob vžigu. CO ne reagira z vodo, kislinami in alkalijami.
Zastrupitev s CO se pogosto pojavi v vsakdanjem življenju z nepravilno uporabo ogrevalnih peči, plinskih grelnikov vode, ko zaradi slabo delujočega vleka nastane pomanjkanje kisika in se ustvarijo pogoji za nepopolno zgorevanje goriva. AT Zadnja leta zaradi vsakoletnega povečanja števila avtomobilov za osebno rabo v hladnem obdobju ugotavljajo zastrupitve voznikov v zaprtih garažah, kjer so avtomobili s prižganimi motorji.
Do akutnih zastrupitev s CO lahko pride tudi v proizvodnji, predvsem v kemični industriji, pri koksanju premoga, v premogovnikih, livarnah, ko veliko število ogljikov monoksid. Tako na primer plin iz premoga vsebuje 4-11% CO, koksni plin - 70%, plin iz skrilavca - 17%, generatorski plin iz premoga in koksa - 27%, plavžni plin - do 30%. Izpušni plini avtomobilov vsebujejo povprečno 6,3 %, včasih pa tudi do 13,5 % CO2. V kabinah avtomobilov lahko koncentracija CO doseže 0,05 mg na 1 liter zraka ali več, na ulicah mest, odvisno od obremenitve njihovega prevoza - od 0,004 do 0,21 mg / l in v bližini avtomobilov - 1,5- 7,1 mg / l. Nevarnost zastrupitve s CO v garažah je velika, če ne upoštevate varnostnih ukrepov (prezračevanje). Da, motor z 20 konjskimi močmi. z. lahko sprosti do 28 litrov CO2 na minuto, kar po 5 minutah ustvari smrtonosno koncentracijo plina v zraku.
Klinika
Prvi znaki zastrupitve se lahko pojavijo po 2-6 urah izpostavljenosti atmosferi, ki vsebuje 0,22-0,23 mg CO2 na 1 liter zraka; huda zastrupitev z izgubo zavesti in smrtjo se lahko razvije po 20-30 minutah pri koncentraciji CO 3,4-5,7 mg/l in po 1-3 minutah pri koncentraciji strupa 14 mg/l.
CO zlahka vstopi v kri skozi pljuča in vpliva na hemoglobin. Na proces vstopa CO v kri pomembno vpliva koncentracija kisika v vdihanem zraku, katere povečanje očitno zavira intenzivnost absorpcije CO. Vsak gram hemoglobina je sposoben vezati 1,33-1,34 ml kisika ali CO, vendar je afiniteta hemoglobina za CO mnogokrat večja kot za kisik. Z delovanjem z železovim železom oksihemoglobina (spojina hemoglobina s kisikom, ki slednjega prenaša iz pljuč v tkiva), ga CO pretvori v karboksihemoglobin (HbCO). Močno zmanjšanje količine oksihemoglobina povzroči poslabšanje oskrbe tkiv s kisikom in razvoj pomanjkanja kisika (hipoksija). V prisotnosti HbCO je izločanje kisika iz oksihemoglobina bistveno upočasnjeno, kar poslabša hipoksijo.
Pod toksičnim delovanjem CO najbolj trpi živčni sistem, ki je najbolj občutljiv na hipoksijo. Pri hudi zastrupitvi opazimo difuzno poškodbo možganov, edem in demielinizacijo bele snovi. V nekaterih primerih so lahko poškodbe živčnega sistema reverzibilne, veliko pogosteje pa so dolgotrajne kot dolgotrajne posledice prejšnje zastrupitve. Najpogosteje se razvijejo amnestične motnje, psevdohisteroidna stanja, epilepsija, cerebelarne in ekstrapiramidne motnje ter astenija. Klinična opažanja pri zastrupitvi s CO kažejo na resne respiratorne motnje. Pri zastrupitvi zmerne resnosti lahko pri številnih žrtvah odkrijemo žariščno pljučnico, huda zastrupitev je običajno zapletena z lobarno pljučnico.
Že v prvih urah po akutni zastrupitvi se pojavi poškodba srčne mišice, za katero je značilna difuzna podhranjenost miokarda (do nekroze), spremembe v žilah srca (degeneracija endotelija, otekanje žilne stene). Sprva so spremembe reverzibilne, ob hudi zastrupitvi lahko pride do organskih sprememb v miokardu, kot so toksična distrofija, infarkt, kar se zabeleži na EKG.
Vodilni klinični simptom akutne zastrupitve s CO je motnja zavesti. Glede na globino motnje zavesti ločimo 3 stopnje zastrupitve s CO. Pri blagi stopnji zastrupitve poteka brez izgube zavesti, možna je le kratkotrajna omedlevica. Praviloma imajo bolniki tinitus, pulzacijo temporalnih arterij, glavobole v čelnem, temporalnem predelu, žejo, pekoč občutek na obrazu, splošno tesnobo, strah. Zanj je značilno zvišanje krvnega tlaka do 150/90 mm Hg. Art., Zmerna tahikardija. Vsebnost HbCO v krvi je 15-20%.
V primeru zastrupitve zmerne resnosti je izguba zavesti bolj ali manj dolgotrajna in njeno okrevanje se pojavi neodvisno takoj po tem, ko žrtev odpeljemo na svež zrak ali vdihnemo kisik. Vsebnost HbCO je v teh primerih 20-40%. Psihomotorična vznemirjenost, vedenjska neustreznost, zardevanje obraza, zvišana telesna temperatura do 38-40 ° C so klinično opaženi, arterijski tlak poveča na 150/90 mm Hg. Art., Zmerna tahikardija.
Pri hudi in izjemno hudi stopnji zastrupitve je vsebnost HbCO v krvi 60-80%. V tem primeru opazimo dolgotrajno (več ur in celo dni) izgubo zavesti. Praviloma se koma pojavlja v ozadju dihalnih motenj pogosteje po obstruktivno-aspiracijskem tipu (z umikom jezika, kopičenjem izločkov v ustni votlini, sapniku, trizmu žvečilnih mišic). Manj pogosto opazimo centralno obliko dihalne stiske - redko, plitvo dihanje nadomesti zastoj zaradi paralize dihalnega centra. Istočasno opazimo arterijsko hipotenzijo do kolapsa, bledico, cianozo kože, znake možganskega edema (trd vrat, anizokorija itd.). Izhod iz kome traja dolgo (do nekaj dni). Značilne so motnje spomina (bolniki pozabijo svoje ime, besede, ne prepoznajo svojcev, ne morejo brati), demenca, epileptiformni napadi, astenija. Praviloma je huda zastrupitev zapletena s pljučnico, trofičnimi motnjami (preležanine).
Zdravljenje
Zastrupitev s CO zahteva takojšnjo odstranitev strupa iz telesa in specifično terapijo. Žrtev odnesemo na svež zrak in ob prihodu zdravstveni delavci izvajajo se inhalacije z vlažnim kisikom (v reševalnem vozilu z napravami KI-Z-M, AN-8). V prvih urah se za inhalacijo uporablja čisti kisik, nato preidejo na inhalacijo mešanice zraka in 40-50% kisika. V specializiranih bolnišnicah se uporablja vdihavanje kisika pri tlaku 1-2 atm v tlačni komori (hiperbarična oksigenacija).
V primeru motenj dihanja je treba pred vdihavanjem kisika obnoviti prehodnost dihalnih poti (toaleta ustne votline, uvedba zračnega kanala), izvesti umetno dihanje do intubacije sapnika in umetno prezračevanje. pljuča.
Pri hemodinamskih motnjah (hipotenzija, kolaps), ki so najpogosteje posledica okvare osrednjega živčevja, se poleg intravenskih (bolusnih) analeptikov (2 ml kordiamina, 2 ml 5 % raztopine efedrina) uporablja tudi reopoliglukin (400 ml). je treba dajati intravensko v kombinaciji s prednizolonom (60-90 mg) ali hidrokortizonom (125-250 mg).
V primeru zastrupitve s CO je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju in zdravljenju možganskega edema, saj resnost bolnikovega stanja, zlasti pri dolgotrajni motnji zavesti, določa možganski edem, ki se je razvil kot posledica hipoksije. V predbolnišnični fazi se bolnikom intravensko injicira 20-30 ml 40% raztopine glukoze s 5 ml 5% raztopine askorbinske kisline, 10 ml 2,4% raztopine aminofilina, 40 mg lasiksa (furosemida), intramuskularno - 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata. Zelo pomembno je odpraviti acidozo, za kar je poleg ukrepov za ponovno vzpostavitev in vzdrževanje ustreznega dihanja potrebno intravensko injicirati 4% raztopino natrijevega bikarbonata (vsaj 600 ml). V bolnišnici s hudimi simptomi možganskega edema (trd vrat, konvulzije, hipertermija) nevropatolog izvaja ponavljajoče lumbalne punkcije, potrebna je kraniocerebralna hipotermija, če ni posebnega aparata - led na glavi. Da bi izboljšali presnovne procese v osrednjem živčni sistem bolnikom, zlasti s hudo zastrupitvijo, so predpisani vitamini, zlasti askorbinska kislina (5-10 ml 5% raztopine intravensko 2-3 krat na dan), vitamini B 1 (3-5 ml 6% raztopine intravensko), B 6 (3-5 ml 5% raztopine 2-3 krat na dan intravensko). Za preprečevanje in zdravljenje pljučnice je treba uporabiti antibiotike, sulfonamide. Hudi bolniki z zastrupitvijo s CO potrebujejo skrbno nego; toaleta kože telesa, zlasti hrbta in križnice, sprememba položaja telesa (obračanje na stran), močna perkusija prsnega koša (udarec s stransko površino dlani), vibracijska masaža, ultravijolično obsevanje prsnega koša z eritemskimi odmerki (po segmentih).
V nekaterih primerih se zastrupitev s CO lahko kombinira z drugimi resnimi stanji, ki bistveno otežijo potek zastrupitve in pogosto odločilno vplivajo na izid bolezni. Najpogosteje to opekline dihalnih poti, ki nastanejo zaradi vdihavanja vročega zraka, dima med požarom. Praviloma v teh primerih resnost bolnikovega stanja ni toliko posledica zastrupitve s CO (ki je lahko blaga ali zmerna), temveč opekline dihalnih poti. Slednje je nevarno, ker se lahko v akutnem obdobju zaradi dolgotrajnega neprekinjenega laringobronhospazma razvije akutna respiratorna odpoved, naslednji dan pa se razvije huda pljučnica. Pacienta skrbi suh kašelj, vneto grlo, zadušitev. Objektivno opažena kratka sapa (kot pri napadu bronhialna astma), suhi hrup v pljučih, cianoza ustnic, obraza, tesnoba. Kdaj toksični edem pljuča, pljučnica, stanje bolnikov se še poslabša, kratka sapa se poveča, dihanje je pogosto, do 40-50 na minuto, v pljučih je veliko suhih in vlažnih hropev različnih velikosti. Smrtnost pri tej skupini bolnikov je visoka.
Zdravljenje večinoma simptomatski: intravensko dajanje bronhodilatatorjev (10 ml 2,4% raztopine aminofilina z 10 ml fiziološke raztopine, 1 ml 5% raztopine efedrina, 60-90 mg prednizolona 3-4 krat ali 250 mg hidrokortizona 1 enkrat na dan, 1 ml 5% raztopine askorbinske kisline 3-krat na dan).
Velik pomen ima lokalno terapijo v obliki inhalacij olja (olivno, marelično olje), inhalacije antibiotikov (penicilin 500 tisoč enot v 10 ml fiziološke raztopine), vitamini (1-2 ml 5% raztopine askorbinske kisline z 10 ml fiziološke raztopine); s hudim laringobronhospazmom - 10 ml 2,4% raztopine aminofilina, 1 ml 5% raztopine efedrina, 125 mg hidrokortizona v 10 ml fiziološke raztopine. Z močnim kašljem uporabite kodein s sodo (1 tableta 3-krat na dan), pijte toplo mleko s sodo ali Borjomi.
Drugi resen zaplet zastrupitve s CO je poškodba položaja (kompresijski sindrom), ki se razvije v primerih, ko žrtev dolgo časa leži nezavestna (ali sedi) v enem položaju, se dotika delov telesa (najpogosteje z okončinami) trde površine (vogal postelje, tla) ali pritiska ud s težo lastnega telesa. Na območjih, ki so izpostavljena stiskanju, se ustvarijo neugodni pogoji za krvni in limfni obtok. Hkrati je prehrana mišičnega in živčnega tkiva, kože močno motena, kar vodi v njihovo smrt. Žrtev razvije žarišča pordelosti kože, včasih s tvorbo mehurčkov, napolnjenih s tekočino (kot pri opeklinah), tesnila mehkih tkiv, ki se še poslabšajo z razvojem edema. Prizadeta območja postanejo močno boleča, povečana, gosta (do gostote kamnov). Zaradi razgradnje mišičnega tkiva mioglobin (beljakovina, ki je del mišičnega tkiva) vstopi v krvni obtok, če je območje poškodbe obsežno, velika količina mioglobina prizadene ledvice: razvije se mioglobinurična nefroza. Tako se pri bolniku razvije tako imenovani miorenalni sindrom, za katerega je značilna kombinacija travme zaradi položaja z odpovedjo ledvic. Klinično se zgoraj opisanim mišičnim lezijam doda motnja delovanja ledvic: najprej se pri bolniku izloči majhna količina temno rjavega urina, nato pa se pojavi anurija, ki ji sledi azotemija, hiperhidracija itd. Zdravljenje bolnikov z miorenalni sindrom je dolg in se izvaja v specializiranih bolnišnicah, zato zahteva uporabo različnih posebne metode(hemodializa, limfna drenaža itd.). Ob hudi bolečini se lahko dajejo zdravila proti bolečinam - 1 ml 2% raztopine promedola in 2 ml 50% raztopine analgina subkutano ali intravensko.
Preprečevanje
V veliki večini primerov pride do zastrupitve po krivdi samih žrtev: nepravilno delovanje peči za ogrevanje, gejzirji, kajenje v postelji (zlasti v pijanem stanju), kar povzroči požar; hranite vžigalice na mestih, dostopnih otrokom; daljše bivanje v zaprti garaži z avtomobilom s prižganim motorjem, daljši počitek (spanje) v avtomobilu s prižganim grelcem in motorjem, tudi če je avto prižgan na prostem. Posebej pomembno je, da v jesensko-zimskem obdobju izvajamo pogovore in predavanja s prebivalstvom o preprečevanju zastrupitev s CO.