Simptomi aidsa pri otrocih, starih 14 let. Simptomi okužbe s HIV pri otrocih različnih starosti. Značilnosti spremljanja, prehrane in cepljenja HIV pozitivnih otrok

Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti je postal eden glavnih zdravstvenih problemov 20. stoletja. Ta bolezen izzove virus, ki vodi v zatiranje imunski sistem oseba. Ne obidite okužbe in otrok. HIV pri otroku ima svoje značilnosti poteka in terapije, ki jih bomo obravnavali naprej.

Zakaj se začne razvoj bolezni?

Vir okužbe je bolnik ali nosilec virusa. Posebnost mikroorganizma je taka, da je lahko več let v telesu in ne izzove pojava negativnih simptomov.

AIDS je zadnja stopnja bolezni, ki vodi do resnih zapletov in smrti. Virus je mogoče najti v kateri koli biološki tekočini, prodre v telo zdravega otroka in povzroči smrt celic, odgovornih za imunost.

Na prvih stopnjah se telo spopade in kompenzira izgube s proizvodnjo novih celic. Vendar se to ne nadaljuje vedno, imunski sistem otrok, okuženih s HIV, je močno oslabljen in telo postane dovzetno za kakršne koli okužbe, ki vodijo v smrt.

Kako pride do okužbe pri otrocih?

Za telo otroka ali odraslega ni nevaren sam virus, temveč posledice, do katerih vodi. HIV se lahko prenese na otroka na naslednje načine:

• Med intrauterinim razvojem skozi membrane ploda, placente.
• Med dojenjem s kontaminiranim kolostrumom.
• HIV se lahko prenese z matere na otroka med porodom, medtem ko gre skozi porodni kanal.
• Skozi poškodovano kožo z orodjem, ki je bilo slabo obdelano.
• Med transfuzijo krvi ali presaditvijo organa.

Prej ko pride do okužbe, hujša je okužba s HIV pri otrocih.

Odkrivanje virusa pri otrocih

Natančna diagnoza se postavi šele po popolnem pregledu, ki vključuje naslednje teste:

• verižna reakcija polimeraze. Študija vam omogoča odkrivanje HIV RNA v telesu.
• Določitev imunskega statusa. Upoštevati je treba, da imuniteta pri otrocih še ni v celoti oblikovana, zato se rezultat analize razlikuje od tistega pri odraslih. Ta analiza HIV otroka bo nižja glede na kazalnike.
• Definicija A bo ta številka višja pri HIV kot pri odraslih.
• ELISA. Analiza vam omogoča odkrivanje protiteles v krvi.Če je rezultat pozitiven, se analiza ponovi z metodo imunoblotinga.

Zdravniki morajo upoštevati dejstvo, da metoda ELISA ne omogoča odkrivanja okužbe v prvih šestih mesecih po njenem prodoru v telo. V tem obdobju se imunski sistem še vedno bori, zato so ob sumu na okužbo potrebne ponovne študije po 3 in 6 mesecih.

Prvi simptomi okužbe

Po vnosu virusa v telo. inkubacijska doba. Preden se pri otroku pojavijo prvi znaki HIV, lahko mine od nekaj mesecev do 10 let. Vse je odvisno od starosti okužbe.

Po koncu inkubacijske faze se bolezen hitro razvija. Če so otroci HIV pozitivni, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

Če imajo otroci okužbo s HIV, pogosto pride do kršitev živčni sistem. Glede na vključenost različnih oddelkov se opazi naslednje:

• Encefalitis. Bolezen se v zgodnjih fazah kaže kot pozabljivost, mišična oslabelost, nato pa se temperatura dvigne, pojavijo se krči.
• Meningitis. Začne se z glavoboli, slabostjo in bruhanjem, nato pa se temperatura dvigne, otrok izgubi težo, se hitro utrudi.
• Mielopatija se razvije, ko je hrbtenjača poškodovana. V nogah je šibkost, ki se postopoma spremeni v popolno nepremičnost. Delovanje medeničnih organov je moteno, občutljivost se zmanjša. S porazom perifernih živčnih končičev se razvije polinevropatija. Zmanjša se volumen mišičnega tkiva, nepremičnost.
• encefalopatija. S to patologijo trpi spomin, motorične sposobnosti so motene, pojavi se utrujenost in letargija.

Pri dojenčkih postanejo znaki poškodbe živčnega sistema najbolj jasno vidni do 2. meseca:

• Pojavijo se konvulzije.
• Mišice so v povečanem tonusu ne le med gibanjem, ampak tudi v mirovanju.
• Obstaja nedosledno delo gibov rok in nog.
• Oslabljena duševna funkcija.

Simptomi HIV pri otroku v kateri koli starosti so skoraj enaki, vendar je mogoče razlikovati nekatere značilnosti.

Če se novorojenček rodi s to okužbo, potem se to praviloma zgodi prezgodaj ali pa dojenček zaostaja za svojimi vrstniki v teži. Tudi za otroke, okužene s HIV, je okužba s herpesom ali citomegalovirusom značilna v maternici. Opaziti je mogoče značilne zunanje znake: skrajšan nos, veliko čelo, strabizem, polne ustnice, razvojne napake.

Pri otrocih, okuženih med prehodom skozi porodni kanal, se simptomi pogosto pojavijo bližje šestim mesecem:

• Slabo pridobivanje telesne teže.
• Bezgavke so povečane.
• Duševni in telesni razvoj je moten: pozno začnejo sedeti in hoditi.
• Povečana telesna temperatura.
• Kožni izpuščaji in glivične okužbe.
• stomatitis.
• Moteno je delo srca, dihal, ledvic.
• Otrok ne jedo dobro, pojavi se slabost in bruhanje.
• Pogosto opaženo nalezljive bolezni.
• Krvni test pokaže nizko raven belih krvnih celic in trombocitov.

Če se je otrok rodil zdrav, je HIV kasneje vstopil v telo, potem med simptomi, poleg povečanja bezgavk, zvišanja temperature, pogosto opazimo naslednje bolezni:

• Pnevmocistična pljučnica z obsesivnim kašljem, povečanim potenjem, visoko vročino.
• Intersticijska pljučnica.
• Potek je počasen s kašljem brez izpljunka, težko dihanje z naraščajočo respiratorno odpovedjo.
• Možganski tumorji in Kaposijev sarkom. Te patologije se razvijejo veliko manj pogosto.

Simptomi HIV pri otrocih katere koli starosti se kažejo v vedenju. Otrok ne spi dobro, izgubi apetit, apatija, slabo razpoloženje.

Otrok od staršev HIV

Če je virus imunske pomanjkljivosti prisoten v telesu staršev, to sploh ne pomeni, da se bo tudi otrok rodil bolan. V 98% primerov se zaradi sodobnih metod zdravljenja od bolnikov s HIV rodijo zdravi otroci. Če je ženska nosilec virusa ali ima AIDS, je treba nosečnost načrtovati.

Tveganje za bolnega otroka se poveča, če:

• V materini krvi je visoka koncentracija virusa.
• Zdravljenje se ne izvaja ali ni učinkovito.
• Prišlo je do prezgodnjega odvajanja amnijske tekočine.
• Otrok je nedonošenček.
• Dojenček se je med porodom poškodoval.

Da bi zmanjšali verjetnost okužbe, so najpogosteje nosečnice z okužbo s HIV Carski rez.

Načela zdravljenja

Sodobne možnosti medicine, na žalost, ne omogočajo, da se bolnika popolnoma znebite grozne bolezni. Samo za nekaj časa je mogoče normalizirati stanje in zadržati razmnoževanje virusa.

Če se je otrok rodil z virusom HIV ali je bolezen pridobil po rojstvu, se za pomoč uporabljajo naslednja načela zdravljenja:

1. Izvajanje protiretrovirusne terapije. Če obstajajo sočasne sekundarne bolezni, ki jih povzroča oslabljena imunost, je potrebno simptomatsko zdravljenje.
2. Terapija se predpisuje le po dogovoru s specialistom za aids in s soglasjem staršev ali zakonitih zastopnikov.

Za uspešno zdravljenje je pomembno upoštevati naslednja pravila:

• Vsa zdravila za zdravljenje okužbe s HIV se izdajo samo v specializiranih zdravstveni zavod.
• Zdravnik daje priporočila o pogostosti dajanja, odmerjanju, starši pa jih morajo strogo upoštevati, sicer bo vse zdravljenje zaman.
• Za uspešnejše zdravljenje se vedno predpiše več zdravil, da se virusni delci ne morejo prilagoditi nanje.
• Zdravljenje najpogosteje v prisotnosti HIV pri otroku poteka ambulantno, le v nujnih primerih, če je indicirano, je potrebna hospitalizacija.

Protiretrovirusna terapija za otroke je predpisana, če obstajajo določene indikacije, vendar za dojenčke prvega leta življenja to storijo brez napak. V starejši starosti so indikacije za takšno zdravljenje:

• Imunski status otroka je manj kot 15%.
• Število imunskih celic je v območju 15-20%, vendar obstajajo zapleti v obliki bakterijskih bolezni.

Dajanje protiretrovirusne terapije

Glavna metoda zdravljenja za potrditev okužbe s HIV je HAART. Za povečanje učinkovitosti se uporablja kombinacija več zdravil. Posamezno zdravilo se najpogosteje uporablja profilaktično ali za tiste otroke, katerih HIV status je negotov.

Medicina ima v svojem arzenalu veliko število učinkovitih zdravil, najpogosteje se med seboj kombinirajo:

• "Videx".
• "lamivudin".
• "zidovudin".
• "Abakavir".
• "Olithid".
• "Retrovir".

Če se otrok rodi okužen, se od 1 do 1,5 meseca začne preprečevanje pljučnice. Dodelite otroku:

• "Septrin" ali "Bactrim".
• "Trimetoprim" v količini 5 mg na kilogram telesne teže.
• 75 mg "sulfametoksazola" trikrat na teden.

Poleg navedenih zdravil so predpisana tudi druga:

• Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze: nevirapin, atevirdin.
• Zaviralci proteaz: Saquinavir, Crixivan.

Toda imenovanje teh zdravil zahteva previdnost in stalno spremljanje otrokovega stanja, saj je zdravljenje preobremenjeno z razvojem številnih neželenih učinkov: nevropatija, patologija prebavil.

Zdravljenje okužbe s HIV poteka pod stalnim spremljanjem stanja otrokovega imunskega sistema. Pomembno je sočasno izvajati preprečevanje dodajanja sekundarnih okužb in razvoja neoplazem.

Če pri zdravem otroku oportunistični mikroorganizmi praktično ne povzročajo razvoja bolezni, potem imajo okuženi s HIV ali bolniki z aidsom oslabljen imunski sistem, ki se jim ne more upreti. Ko se pojavijo, terapijo spremlja izbira zdravila ob upoštevanju narave patogena.

Terapija se vedno izvaja tudi z uporabo ne samo specializiranih protivirusnih zdravil, ampak tudi predpisanih:

• Vitaminski pripravki.
• Zdravila, ki imajo splošni tonični učinek.
• Biološko aktivni dodatki.

Zdravniki ugotavljajo, da bo zdravljenje v otroštvu uspešnejše, čim prej se začne. Toda starši bi morali razumeti, da je zdravje njihovega otroka in pričakovana življenjska doba v celoti odvisna od skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili. Pripravljeni moramo biti na to, da bomo morali zdravila jemati dolgo časa, morda vse življenje. Poleg tega upoštevajte dnevno rutino, se držite določene prehrane.

Kako preprečiti rojstvo bolnega otroka pri okuženi ženski?

Preprečevanje HIV pri otrocih se mora začeti že dolgo pred rojstvom otroka, če ima bodoča mati bolezen ali je nosilec virusa. Tveganje prenosa na razvijajočega se otroka je približno 15-odstotno, v prvem trimesečju pa je veliko večje zaradi še nezrele posteljice.

Bolna ženska lahko rodi zdravega otroka, če upošteva številna priporočila:

1. Pred 2-2,5 meseci nosečnosti opravite kemoterapijo.
2. Vzemite, kot vam je predpisal zdravnik. Običajno je od 14 do 34 tednov Retrovir predpisan v količini 100 mg 5-krat na dan.
3. Redno se udeležite posvetovanja in opravite teste, da spremljate dinamiko razvoja otroka in preprečite anemijo.

Medicinski ukrepi med porodom

Ženskam, ki so nosilke okužbe s HIV, ni prepovedano rojevati po naravni poti, ni pa priporočljivo uporabljati različnih metod poroda: porodniških klešč ali vakuumske aspiracije. V praksi zdravniki ne želijo tvegati, glede na to, da se HIV prenaša na otroke ob prehodu skozi porodni kanal, opravijo carski rez.

Uro pred pričakovanim časom poroda otrok, bodoča mati dobi zdravilo "zidovudin". Med porodom se "Retrovir" daje intravensko kapalno s hitrostjo 2 mg na kilogram teže ženske.

Vsi zdravniki in medicinske sestre, ki porodijo in kasneje negujejo otroka, morajo nositi haljo, masko in rokavice.

Kaj storiti takoj po porodu

Novorojenček ni izoliran od matere, ampak dojenje Absolutno prepovedano. Kolostrum lahko vsebuje virusne delce in povzroči okužbo. Po porodu je priporočljivo:

• Novorojenčku se daje sirup "Retrovir" 2 mg na kilogram otrokove teže vsakih 6 ur. Takšna terapija traja 1,5 meseca otrokovega življenja.

• Cepite se proti hepatitisu B.
• Naredi krvni test.
• Opravite ambulantni pregled dojenčka.

Cepljenje otrok okuženih mater

Imunizacija dojenčkov bolnih mater je še bolj potrebna kot pri zdravih otrocih. Okrepil bo imunski sistem in povečal njegovo odpornost na nevarne okužbe. Za cepljenje se uporabljajo naslednji pripravki:

• DPT.
• proti hepatitisu B.
• Cepljenje proti ošpicam in mumpsu.

Zdravniki morajo skrbno spremljati reakcije otrokovega telesa po cepljenju.

Priporočila za starše otrok, ki so HIV pozitivni

Ko se rodi bolan otrok ali ko je okužen po rojstvu, velika odgovornost pade na ramena staršev. Veliko bo odvisno od njihovega vedenja v stanju otroka. Skladnost z nekaterimi načeli bo pomagala podaljšati življenje otroka:

1. Obvezna registracija v centru za zdravljenje aidsa in v lokalni kliniki.
2. Vsake tri mesece je treba obiskati zdravnika za pregled.
3. Otroke, okužene s HIV, opazujeta ftiziater in nevrolog.
4. Redno se testira imunski status in virusna obremenitev.
5. Mantouxova reakcija se izvaja vsakih 6 mesecev.
6. Najem vsakih šest mesecev biokemična analiza meri se raven krvi, urina, sladkorja.
7. Starši morajo upoštevati, da je treba vsebnost kalorij v prehrani otrok, okuženih s HIV, povečati za 30%. Prehrana mora biti racionalna in uravnotežena z vsebnostjo vseh potrebnih vitaminov in mineralov.
8. Vsa cepljenja je treba opraviti po urniku. Spremeni ga lahko le lečeči zdravnik, če za to obstajajo dokazi.

Starši bi morali otroku v dostopni obliki povedati, da je HIV postal sestavni del njegovega življenja. O tem mora vedeti, da se pravilno bori proti okužbi in upošteva vsa priporočila zdravnikov.

Ne bi se smeli osredotočati na negativno, otroku morate jasno povedati, da boste vedno tam zanj in ga podpirali v vsaki situaciji. HIV se ne prenaša z gospodinjskimi stiki, zato lahko ti otroci obiskujejo redne vrtce in šole. A to ni enostavno, žal se v naši družbi ljudje z aidsom obravnavajo zaničljivo.

Kljub dejstvu, da aidsa in okužbe s HIV ni mogoče popolnoma pozdraviti, bo pravočasen dostop do strokovnjakov in učinkovita terapija izboljšala stanje majhnega bolnika.

Otroci in okužba z virusom HIV - zdi se, da sta ta dva koncepta nezdružljiva. Otroštvo je veselje, upanje, prihodnost. Okužba s HIV je bolezen, trpljenje, smrt. Pri nas sta se ta dva koncepta srečala v letih 1988-1989, ko je bilo več kot 270 otrok okuženih z virusom človeške imunske pomanjkljivosti v bolnišnicah v Rostovu, Elisti, Stavropolu. Bil je šok! Leta so minila, tragedija iz otroštva je bila pozabljena, v družbi so se pojavili drugi pereči problemi: odvisnost od drog, alkoholizem, brezdomci ...

Okužba s HIV je še danes neozdravljiva. Kljub številnim prizadevanjem zdravnikov in prostovoljcev skupnosti se še naprej širi. Da, uporabljajo se zdravila (in to z uspehom!), ki pomagajo okuženim ljudem, da se dolgo časa počutijo normalno. A s tem, ko v svoje mreže zajema vedno več novih žrtev, katerih povprečna starost je 20-35 let, jih bolezen postavlja pred težko izbiro: imeti ali ne imeti otroka. In kateri odgovor na to vprašanje je boljši - zelo težko je izbrati.

Niti zdravniki niti okuženi s HIV sami ne morejo vedeti, koliko časa jim nameni bolezen, kar pomeni, da morajo razmišljati o tem, ali imajo dovolj moči, da se sami spopadejo s svojo boleznijo in vzgajajo otroka, ali bodo imeli podporo. če se njihovo zdravstveno stanje poslabša, kdo prevzame skrb za otroka.

Ali bodo imeli moč še dolgo - približno leto in pol - biti med nebom in zemljo, ne da bi vedeli, kakšna je diagnoza novorojenega otroka, in da ne bi krivili sebe, če se okuži z virusom HIV.

Konec koncev se bo bolezen odvijala pred njihovimi očmi in pri takih otrocih je latentno obdobje bolezni veliko krajše kot pri odraslih. In včasih jim bolezen ne daje nobene možnosti, da odrastejo.

Danes je v Republiki Tatarstan približno 12.000 ljudi, okuženih z virusom HIV, in približno 1.100 otrok, rojenih materam, okuženim s HIV. Skoraj 700 jih je že prepoznanih kot zdravih za okužbo z virusom HIV, preostalih 60 je doživljenjsko deležnih posebne obravnave, saj je diagnoza »okužba s HIV« vrgla temno senco na njihovo svetlo življenje. Koliko let bodo živeli, če bodo že zdaj, v prvem letu življenja, prisiljeni prejemati zdravila z močnimi stranski učinkiče že zaostajajo v psihomotoričnem razvoju, če že imajo sekundarne bolezni, ki jih je težko zdraviti, kot so huda anemija, trdovratni ekcemi, nevrološke motnje.

Ranljivost

Okužba otroka z okužbo s HIV je možna v treh fazah:

• celotno nosečnost
• med porodom
• z naknadnim dojenjem novorojenčka.

In na vsaki od teh stopenj lahko zmanjšate tveganje za bolnega otroka.

Med nosečnostjo bodoča mamica lahko prenese virus na plod iz krvnega obtoka skozi placento.

Za zmanjšanje tveganja je ženski od 14. tedna nosečnosti predpisana posebna protiretrovirusna terapija, katere zdravila zmanjšajo količino virusa v materini krvi. Tudi v ozadju jemanja zdravil se izvaja porod.

Med prehodom skozi porodni kanal pride dojenček v stik s krvjo in vaginalnimi izločki okužene matere. Vsaka poškodba občutljive kože otroka, določena stanja med porodom, kot je zgodnja ločitev posteljice od materine maternice, povečajo tveganje za okužbo.

Rojeni otrok se prenese na umetno hranjenje, ker lahko virus preide na otroka med dojenjem, tako skozi Materino mleko, in s krvjo skozi mikrorazpoke bradavice in njene areole.

Otroci Kazan

Vsi perinatalni prenosi virusa HIV potekajo samo preko matere. To pomeni, da mora biti ženska sama bolna, da pride do okužbe s HIV. Ob spočetju, tudi če je oče okužen in njegovo seme vsebuje virus v visokih koncentracijah, lahko virus vstopi le v telo ženske. Če pa se ženska med spolnim stikom ni okužila, bo otrok zagotovo zdrav - v bodoči zarodek ne vstopi okužena sperma sama, temveč samo moške zarodne celice - semenčice, v katere po vseh študijah HIV ne more vstopiti. prodrejo in jih okužijo.

Bolezen vprašaja

Od začetka epidemije HIV/aidsa je minilo dovolj časa, da so lahko zdravstveni delavci dejansko ukrepali za zaščito ranljivih otrok, rojenih s HIV okuženimi ženskami. Sprva je veljalo, da je verjetnost za okuženega otroka 50-odstotna v državah v razvoju in 25-odstotna v razvitih državah. To je bilo povezano s stopnjo organizacije porodniške oskrbe. Čeprav se nekateri otroci precej okužijo zgodnji datumi nosečnosti, večina se jih okuži med porodom.

Zato so bila prva priporočila predlogi za carski rez za s HIV okužene nosečnice.

Pozitivna stran je, da plod ne gre skozi porodni kanal in ne pride v stik z izločki porodnega kanala, kjer se HIV nahaja v visokih koncentracijah. Toda ta metoda ne more preprečiti intrauterine okužbe, poleg tega pa daje visoka stopnja zapleti. Zato se zdaj novorojenčki HIV-pozitivnih mater rodijo po naravni poti z aktivnim čiščenjem porodnega kanala s protivirusnimi zdravili, kar zmanjša tveganje okužbe za do 4-8%. In obstajajo primeri rojstva zdravih otrok.

Novorojenčku so predpisana tudi protiretrovirusna zdravila za preprečevanje, vendar v obliki, ki je zanj primerna - v sirupu.

V procesu gestacije otrok, tudi v maternici, prejme svoja protitelesa proti virusu HIV iz materinega telesa, zato se dokončna diagnoza postavi po 18 mesecih, ko otrokov organizem oblikuje lasten imunski sistem in lahko razvije lastna protitelesa.

Kot vsaka resna bolezen tudi okužba s HIV v otroštvo prinese veliko žalosti. Poleg tega se vertikalno pridobljena okužba z virusom HIV ponavadi razvije resneje in hitreje. S padcem imunosti se tako kot pri okuženih odraslih razvije spekter oportunističnih okužb. V primerjavi z odraslimi bolniki sta citomegalovirus in toksoplazmoza pri otrocih manj pogosti, pogosteje so zabeležene bakterijske okužbe, pnevmocistična pljučnica in kandidiaza. Otroci s HIV se razvijajo počasneje, imajo poznejši spolni razvoj, a na splošno je s pravilnim medicinskim in socialnim pristopom njihovo življenje mogoče in treba osrečiti.

Za HIV pozitivne otroke so bile razvite sodobne sheme protiretrovirusnega zdravljenja. Poleg tega je zanje zaželena varčna nega - preprečevanje okužb in drugih bolezni.

Obstaja nekaj posebnosti: živa cepiva so za takšne otroke nevarna, zato se tradicionalno cepivo proti otroški paralizi nadomesti z inaktiviranim, tako preproste otroške okužbe, kot so ošpice in norice, pa lahko povzročijo resne zaplete, zato je cepljenje proti tem okužbam pri otrocih z HIV je obvezen.

Najhuje pri vsem tem pa je, da trpijo nedolžni otroci. Z ustreznim zdravljenjem in nego lahko ti fantje živijo normalno življenje. polno življenje. Vendar se tako kot HIV-pozitivni odrasli soočajo s stigmo, družbeno zavrnitvijo in predsodki. In njihove nepripravljene in ranljive otroške duše doživljajo veliko težje. Par, v katerem sta eden ali oba zakonca okužena z virusom HIV, ki se odloči za otroka, mora k temu pristopiti zelo odgovorno, s polnim zavedanjem težav, ki se bodo neizogibno pojavile. Le taka zavestna odgovornost bo preprečila tragedijo življenja tako nerojenega posameznika, malega človeka kot celotne naše družbe.

Simptomi HIV pri otrocih so nespecifični. Zato je zgodnja diagnoza možna le z dodatnimi študijami. Poleg tega je v sodobnih razmerah realno in mogoče preprečiti okužbo s HIV pozitivnimi starši. Da bi to naredili, se mora ženska pravočasno prijaviti za nosečnost in, če je indicirano, začeti jemati zdravila. Takšne nosečnice potrebujejo tudi diferenciran pristop k izbiri načina poroda. Upoštevanje vseh teh značilnosti vam omogoča, da rodite zdravega otroka.

Ta tema je v zadnjih letih postala še posebej aktualna. Po podatkih WHO je število HIV pozitivnih 40 milijonov in se vsako leto poveča za 2 milijona. Hkrati je največja incidenca pri mladih v rodni dobi, ki lahko okužbo prenesejo na svoje otroke, če se ne sprejmejo pravočasni preventivni ukrepi. Otroku bodo pomagali dati ne le zdravje, ampak tudi srečno življenje, Ker naša družba takšne otroke še vedno obravnava po starem kot potencialni vir okužbe.

AT vrtec, ko so izvedeli, da imajo starši otroka pozitiven status HIV, se obrnejo stran od njega, saj se bojijo, da bi se okužili. Vendar pa v celotni zgodovini preučevanja te okužbe ni bil zabeležen niti en primer prenosa s kontaktno gospodinjsko metodo. Zato se lahko okužite s poljubi, objemi, deljenjem posode, brisač, igrač ipd. neresnično. Tako HIV-pozitivni otroci ne predstavljajo nevarnosti za svoje vrstnike in se od njih ne smete obrniti stran.

Dokazane poti prenosa so spolne (pred tem ščitijo le kakovostni kondomi iz poliuretana in lateksa), parenteralne (preko krvi) in vertikalne (z matere na otroka).

Ko govorimo o načinih prenosa, starše seveda zanima vprašanje Ali je mogoče roditi zdravega otroka s HIV pozitivnim statusom? S sodobnim napredkom medicine je to postalo mogoče. Prej, v odsotnosti preventivnih ukrepov, je tveganje prenosa z matere znašalo od 10 do 40%, tj. vsak drugi otrok bi lahko bil okužen. Največja nevarnost okužbe obstaja med porodom. Torej so perinatalna tveganja razdeljena na naslednji način:

• virus se v 15-30% primerov prenaša skozi placento
• med porodom (50-75%)
• med dojenjem (10-20%).

Zdaj je jasno, ali se HIV prenaša z matere na otroka. Toda ali obstajajo drugi dejavniki poleg pomanjkanja preventive, ki povečujejo to tveganje? Da obstaja. Tej vključujejo:

• večplodna nosečnost. Prvi dvojček ima večje tveganje za okužbo v primerjavi z drugim. Zato je pri dvojčkih pogosto treba kot način poroda izbrati carski rez.
• podaljšan porod
• dolgo časa od trenutka, ko je voda odtekla do rojstva otroka
• materine razpoke, ki ustvarjajo pogoje za dolgotrajen stik z okuženo krvjo
• vaginalni porod (pri carskem rezu je to tveganje manjše, ne pozabite pa na tveganje same operacije, zato je treba pretehtati koristi in nevarnosti)
• dojenje.

Izvajanje profilakse z zdravili lahko zmanjša tveganje za vertikalno okužbo s 40% na 0,5-3%. Ta rezultat je mogoče doseči le z uporabo azidotimidina izmed vseh znanih protiretrovirusnih zdravil. Poleg tega je varen tako za mater kot za plod. In v porodništvu je to temeljna zahteva.

Preventiva med nosečnostjo

Otrok se lahko okuži od matere, okužene s HIV, v kateri koli fazi perinatalnega obdobja. Zato najučinkovitejši nabor preventivnih ukrepov vključuje tri korake. Če pa se iz nekega razloga ne more zagnati od prvega, ga je vseeno treba uporabiti, ker. pomaga imeti zdravega otroka.

Torej, če mati ob prvem pregledu ni imela protiteles proti HIV in so jih odkrili šele pri drugem presejanju, potem mora vseeno jemati protiretrovirusna zdravila. To bo zmanjšalo tveganje prenos.

Kako torej imeti zdravega otroka? Če želite to narediti, se morate držati naslednjih pravil:

• izogibajte se posegom, ki vključujejo stik materine krvi s plodom in njegovimi ovoji (npr. amniocenteza)
• opravite profilaktično zdravljenje.

Začeti je treba od 14. tedna, vendar ne prej. Če je bila okužba s HIV diagnosticirana pozneje, morate takoj začeti jemati protiretrovirusna zdravila. V obeh primerih naj traja do poroda in po njem.

Preventiva pri porodu

Optimalen način poroda pomaga zmanjšati tveganje za okužbo s HIV. To je dokazano dejstvo. Pri izbiri porodničarji in imunologi vodijo virusno obremenitev. Če število kopij virusnih delcev presega 1000 na 1 ml, je priporočljivo Carski rez. Najbolje ga je izvajati od 38. tedna naprej in kasneje načrtno. V tem primeru je operacija upravičena le pred začetkom popadkov in pred odtokom plodovnice. V nasprotnem primeru virusni delci vstopijo v otrokovo telo in tveganje za okužbo se večkrat poveča. Najbolj racionalno je, da se pri izvajanju carskega reza držimo posebne tehnike, ki izključuje stik krvi matere in otroka. To pomeni, da ni odpiranja. amnijska vreča in brezkrvni rez na maternici.

Če se odločite, da bo porod potekal naravno, je treba upoštevati določena pravila:

• brezvodni interval ne sme presegati 4 ure, ker. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za okužbo.
• amniotomije je treba izvajati le v skladu s strogimi indikacijami, če niso, potem je bolje zavrniti umetno odpiranje mehurja
• disekcija perineuma ni priporočljiva, razen v nujnih primerih
• ne uporabljajte porodniških klešč
• jemanje oksitocina in drugih zdravil, ki spodbujajo delo, je nezaželeno
• zdravite rojstni kanal s klorheksidinom vsaki 2 uri
• umijte novorojenčka z milnico ali razkužilom
• izogibajte se poškodbam sluznice in kože otroka
• pri porodu dobi mati pred rojstvom otroka infuzijo azidotimidina.

V prisotnosti veliko sadje in drugih oteževalnih dejavnikov, tudi če je virusna obremenitev manjša od 1000 kopij na ml, se pri HIV pozitivnih priporoča načrtovani carski rez. To je povezano z velikim tveganjem za podaljšan porod.

Preventiva po porodu

Dojenčki staršev, okuženih s HIV, se ne smejo dojiti takoj po rojstvu. Ni jih mogoče hraniti materino mleko, Ker dokazano je, da so v njem virusni delci prisotni v velikih količinah.

Otrok očeta ali matere, okužene s HIV, mora po porodu jemati protiretrovirusna zdravila. Predpisani so 8 ur po rojstvu, vendar najkasneje 3 dni za njihovo izvajanje. maksimalna učinkovitost. Prednost ima azidotimidin, proizveden v sirupu.

Dokazano je, da se po 72 urah virus vnese v genetski material celic otrokovega telesa. Zato je pozno zdravljenje neučinkovito.

Simptomi okužbe s HIV

Kako se HIV manifestira pri otrocih? V primeru perinatalne okužbe ima bolezen nekaj značilnosti:

• zgodnji pojav simptomov
• hitro napredovanje.

Vendar pa nekateri otroci morda ne kažejo kliničnih znakov že prej šolska doba. Torej, če so starši okuženi z virusom HIV, se takšnim otrokom prikaže obvezen laboratorijski pregled.

Otroci so najpogosteje nedonošenčki. Lahko imajo tudi druge okužbe, katerih okužba je nastala v maternici (sifilis, herpes itd.). Posebnih manifestacij okužbe s HIV ni. Ampak Najpogosteje diagnosticirane spremembe v imunskih organih:

• otekle bezgavke - so neboleče, niso spajkane. Limfadenopatija traja dolgo (3 mesece ali več), medtem ko ni povezave z akutnim vnetjem.
• povečanje vranice in jeter
• dermatitis
• slab apetit
• napenjanje itd.

Otroci, okuženi s HIV, lahko zaostajajo v telesnem razvoju zaradi motene absorpcije esencialnih snovi v črevesju, kar je prizadeto sekundarno. Zaradi zmanjšane imunosti pogosto razvijejo okužbe, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi (na primer kandidiaza). Ti otroci imajo povečano tveganje za onkološke bolezni, med katerimi je najpogostejša Hodgkinova bolezen (bolezen krvi).

Drugo zelo pomembno vprašanje je Kako dolgo živijo otroci, okuženi s HIV? Nanj ni mogoče odgovoriti nedvoumno. Vse je odvisno od posamezne lastnosti otrok. Smrt ne nastopi zaradi te okužbe, temveč zaradi zapletov, ki se razvijejo v ozadju zmanjšane imunosti. Torej, kako dolgo živijo otroci s HIV, je odvisno od njihovega splošnega stanja in značilnosti življenjskega sloga. Manj pogosto ima otrok izčrpavajoče okužbe, boljša je prognoza. Poleg tega ti otroci potrebujejo zgodnja diagnoza tumorji, za katere so izpostavljeni povečanemu tveganju. Pravočasno onkološko zdravljenje je ključ do dolgega življenja. sodobna medicina, ki vključuje jemanje protiretrovirusnih zdravil, kadar je indicirano, lahko bolnikom omogoči desetletja normalnega življenja.

Diagnostika

Testi na HIV pri otrocih se najpogosteje izvajajo z encimskim imunskim testom, tj. zaznajo protitelesa proti določenemu virusu. Toda po začetnem prodiranju v telo je potreben določen čas za nastanek imunoglobulinov. Zato obstaja okno, ki traja 6 mesecev. V tem času je oseba že okužena, vendar protiteles v krvi še ni mogoče odkriti. Poleg tega so pri otrocih testi v prvih šestih mesecih nezanesljivi, ker. Med nosečnostjo materina protitelesa vstopijo v telo otroka.

Toda kaj narediti? Obstajajo sodobnejše diagnostične metode, ki lahko odkrijejo antigene virusa imunske pomanjkljivosti. Te študije kažejo zanesljiv rezultat po 1,5-2 mesecih. To je test četrte generacije, ki vključuje hkratno odkrivanje protiteles in antigenov. Diagnostika PCR se lahko spopade tudi z nalogo. Edina pomanjkljivost teh študij je njihova visoka cena, zato še niso bile razširjene.

Okužba s HIV se ne prenaša na večino otrok, rojenih HIV pozitivnim materam

Tveganje prenosa HIV z matere na otroka

20% - med nosečnostjo.
60% - med porodom.
20% - z dojenjem.

Kaj je potrebno, da ženska, okužena s HIV, rodi zdravega otroka?

Preprečevanje vertikalnega prenosa (PVT) je sklop ukrepov, namenjenih preprečevanju prenosa virusa HIV z matere na otroka v vseh možnih obdobjih (nosečnost, porod, dojenje).

Algoritem preventivnih ukrepov:

• Če se pri nosečnici odkrije okužba s HIV, se mora prijaviti pri ginekologu v Centru za AIDS.
• Od 24. do 28. tedna nosečnosti mora HIV pozitivna nosečnica začeti jemati protivirusna zdravila (po odobrenem protokolu) do poroda. Zdravila ji bodo v regijskem centru za aids prejeli brezplačno.
• Način dostave je izbran v povezavi z ginekolog Center za AIDS individualno, po odobrenem protokolu, odvisno od virusnega bremena (količina virusa v ženski krvi).
• Če se profilaktično ART začne pozno (med porodom) ali če je virusna obremenitev visoka, je priporočljiv porod s carskim rezom, da se čim bolj izognemo izpostavljenosti otroka materini krvi in ​​vaginalnim izločkom.
• Takoj po rojstvu dobi vsak otrok HIV pozitivne matere 7 ali 28 dni protivirusno zdravilo Zidovudin v sirupu. Zdravilo se izda v porodnišnica za celoten tečaj.
• Dojenje ni priporočljivo. Takoj po rojstvu se otrok prenese na umetno hranjenje z prilagojenimi mlečnimi mešanicami.

Pri izvajanju vseh zgoraj navedenih dejavnosti tveganje za prenos virusa HIV z matere na otroka ni več kot 1-2%.

Dejavniki tveganja za prenos virusa HIV z matere na otroka

1. Stopnja okužbe s HIV pri materi.
2. Pomanjkanje preventivnega zdravljenja med nosečnostjo.
3. Večplodna nosečnost.
4. Dolgo sušno obdobje.
5. prezgodnji porod.
6. Samostojni porod.
7. Krvavitev, aspiracija med porodom.
8. Dojenje.
9. Injekcijska uporaba drog, zloraba alkohola med nosečnostjo.
10. Sočasna okužba (tuberkuloza, hepatitis).
11. Ekstragenitalna patologija.

Posebnosti vodenja otroka, rojenega od HIV pozitivne matere, na pediatrični lokaciji

1. Previdno preučite izpisek iz porodnišnice.
2. Bodite pozorni na: cepljenje otroka (cepljenje proti hepatitisu B - opravljeno, BCG ni opravljeno); profilaktični režim zdravljenja z zidovudinom (7 ali 28 dni).
3. Preverite prisotnost zidovudin sirupa pri materi in ali ve o načinu in trajanju zdravila (2-krat na dan s hitrostjo 4 mg / kg za vsak odmerek, 7 ali 28 dni). Še enkrat razložite materi, zakaj ga je treba jemati (preprečevanje okužbe s HIV pri novorojenčku).
4. Vsi otroci do razjasnitve statusa HIV so pod nadzorom pediatra centra za AIDS, okrožnega pediatra in pediatra ftiziatra.
5. Otrok se pregleda in zdravi za vse sočasne bolezni v kraju stalnega prebivališča na splošni podlagi.
6. Zdravstveno dokumentacijo otroka je treba hraniti ločeno, na nedostopnem mestu za druge osebe in ne pozabite, da so podatki o stanju otroka in njegovih staršev strogo zaupni.
7. Po odstranitvi otroka iz registra za okužbo z virusom HIV je priporočljivo zamenjati njegovo ambulantno kartico z novo, ki ne bo vsebovala podatkov, da je bil otrok registriran v centru za AIDS.

Merila za prijavo in odjavo v centru za AIDS

Za prvi pregled in pregled otroka je potrebna napotnica v regijski center za aids pri starosti 1 meseca, kjer mu bodo odvzeli kri za določanje HIV RNA s PCR in za določanje protiteles proti HIV z ELISA. Nadaljnja taktika vodenja otroka je odvisna od rezultatov študije.

Pregled za določanje PCR HIV RNA na 1 mesec

Glavni klinični simptomi okužbe s HIV pri otrocih

1. Zakasnjeno pridobivanje teže in rast. Antropometrija je obvezna mesečno.
2. Zakasnjen psihomotorični in fizični razvoj. Obvezno opazovanje nevrologa.
3. Neboleče povečanje bezgavk (nad 0,5 cm) v dveh ali več skupinah (cervikalne, aksilarne itd.)
4. Povečanje jeter in vranice brez očitnega razloga.
5. Ponavljajoči se parotitis (povečane žleze slinavke).
6. Ponovitve drozga ali manifestacije drozga pri otrocih, starejših od 6 mesecev.
7. Kandidiaza kože in sluznic.
8. Ponavljajoče se bakterijske okužbe: pljučnica, otitis, sinusitis, pioderma itd.
9. Relaps herpes simplex in herpes zoster.
10. Ponovitve noric.
11. Navadni molluscum contagiosum.
12. Kotni heilitis, "zaed".

Značilnosti spremljanja, prehrane in cepljenja HIV pozitivnih otrok

1. Vsi HIV-pozitivni otroci so registrirani pri pediatru Centra za AIDS, okrožnem pediatru, pediatru ftiziatru.
2. Pregled HIV-pozitivnega otroka pri pediatru Centra za AIDS in okrožnem pediatru se opravi vsaj enkrat na 3 mesece.
3. Antropometrija, pregled pri pediatru, ocena stanja imunosti (vzorčenje krvi za določitev števila CD4-limfocitov), ​​določanje virusne obremenitve se izvajajo na recepciji v centru za AIDS.
4. Cepljenje HIV-pozitivnih otrok se izvaja v polikliniki v kraju stalnega prebivališča v skladu z Odredbo št. 48 z dne 03.02.06 in Odredbo št. 206 z dne 07.04.06.
5. Otrokom, okuženim s HIV, se priporoča povečanje vnosa kalorij v povprečju za 30% starostne norme.
6. Na pediatričnem mestu v kraju stalnega prebivališča obvezni pregled HIV pozitivnega otroka vključuje:
   • Antropometrija (do 6 mesecev - 1-krat na mesec), po 6 mesecih 1-krat na 3 mesece.
   • Pregled pri ftiziatru 1-krat v 6 mesecih.
   • Mantouxova reakcija 1-krat v 6 mesecih.
   • Pregled pri oftalmologu z opisom fundusa enkrat na 12 mesecev.
   • KLA, OAM, biokemični krvni test, krvni sladkor - 1-krat v 6 mesecih.

POMEMBNO: HIV pozitivni otroci obiskujejo vrtce in šole na splošno. S soglasjem staršev se lahko o HIV statusu otroka seznani le zdravstveno osebje otroškega zavoda oziroma šole.

POMEMBNO: HIV pozitivni otroci so na letni rehabilitaciji v otroških zdravstvenih ustanovah ustreznega profila.

Načela in pristopi k zdravljenju okužbe s HIV pri otrocih

1. Za zdravljenje okužbe s HIV se uporablja visoko aktivna protiretrovirusna terapija (HAART) - kombinacija več protiretrovirusnih zdravil, ki se predpisujejo hkrati, neprekinjeno in vse življenje.
2. Imenovanje HAART za otroka, okuženega s HIV, izvajajo komisijsko strokovnjaki Centra za AIDS. s pisnim soglasjem staršev (skrbnikov).
3. Priprave za zdravljenje okužbe s HIV prejmejo otrokovi starši v roke ob obisku centra za AIDS s priporočili za jemanje in odmerke.
4. HAART vodi do zatiranja razmnoževanja virusa, vendar ga v celoti ne odstrani iz telesa.
5. Uporaba monoterapije (eno antirevmatsko zdravilo) ali biterapije (dve antiretrovirusni zdravili) ni dovoljena, saj vodi v nastanek odpornosti HIV na antiretrovirusna zdravila in neučinkovitost nadaljnjega zdravljenja.
6. Pomembno je, da se strogo držite režima jemanja zdravil (odmerek, čas, pogostost odmerkov) - kršitev režima zdravljenja lahko hitro povzroči njegovo neučinkovitost.
7. Če je potrebno bolnišnično zdravljenje, se lahko otrok, okužen s HIV, hospitalizira v specializiranem oddelku ali v kateri koli zdravstveni ustanovi (v skladu z indikacijami).

Otroci so kategorija ljudi, ki je najbolj dovzetna za različne bolezni. Na žalost so otroci tisti, ki najpogosteje trpijo zaradi nepremišljenih dejanj odraslih in običajno težje prenašajo različne bolezni kot oni. In otroci, ki so nosilci virusa HIV, zaradi zatiranja imunskega sistema pogosteje kot drugi zbolijo za okužbami in vsemi vrstami bolezni. HIV je bolezen, ki je pri dojenčku ne odkrijejo takoj. Kakšni so simptomi HIV pri otrocih? Kako razumeti, da otrok potrebuje učinkovito in pravočasna pomoč v boju proti tej bolezni?

Ta bolezen je postala prava kuga dvajsetega stoletja, zdaj pa je precej dobro raziskana in podvržena določenemu nadzoru zdravnikov in epidemiologov. Okužba s HIV je bolezen, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (od tod okrajšava HIV). Običajno se razvija (odvisno od situacije) precej počasi, prizadene določene celice imunskega sistema, zaradi česar se učinkovitost njegovega delovanja močno zmanjša in človek lahko umre zaradi najpogostejše bolezni, ki jo oslabljen imunski sistem preprosto se ne more spoprijeti s.

Na opombo! V ozadju oslabljenega imunskega sistema se postopoma razvije AIDS - sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, ko se telo preprosto ne more braniti pred vsemi vrstami okužb, s katerimi zdrav človek se zelo enostavno spopada.

HIV je grozna bolezen, ki bistveno skrajša življenjsko dobo osebe, če se ne zdravi. Če slednjega ni, potem bolniki ne živijo dlje kot 9-11 let od trenutka okužbe, v fazi aidsa pa telo "ugasne" v samo 8-9 mesecih. Če se izvaja določena terapija, bo pričakovana življenjska doba osebe 70-80 let.

Bolezen je razširjena po vsem svetu, prizadene približno 34 milijonov ljudi (po podatkih WHO). Sodobne metode diagnostika omogoča odkrivanje HIV v zgodnji fazi - vsako leto več kot 2 milijona ljudi dobi diagnozo razočaranja, med katerimi je veliko otrok - 10 odstotkov ali več od skupnega števila okuženih. Na žalost je statistika precej približna, saj mnogi nosilci okužbe niso registrirani in morda sploh ne vedo, da imajo HIV.

Vzroki

Do okužbe s HIV pride, ko povzročitelj bolezni, virus RNA, vstopi v krvni obtok. Najpogosteje oseba zboli v treh primerih:

• v primeru nezaščitenega odnosa z okuženo osebo;
• zaradi vdora krvi okužene osebe v kri zdrave osebe;
• od bolne ženske do otroka med nosečnostjo, porodom, dojenjem.

Pozor! Pri uporabi iste posode ali kosov oblačil, pri rokovanju se HIV ne prenaša s človeka na človeka!

Otroci najpogosteje dobijo HIV od že okuženih mater preko krvnega obtoka ali skozi maternični vrat – tako imenovana vertikalna pot. Najpogosteje se virus prenaša z odvisne od drog ženske, ki je sposobna roditi - približno 92% okuženih se je okužilo prav zaradi intravenskega injiciranja zdravila z nesterilnimi instrumenti.

Na opombo! Nosilec virusa HIV ne postane vedno mati bolnega otroka. Takšne ženske lahko rodijo zdravega otroka. Na primer, v primeru preventive je tveganje za prenos HIV le 5-8%.

V splošnem je verjetnost prenosa virusa HIV z matere na otroka med nosečnostjo približno 20 %, med porodom do 60 % in med dojenjem 20 %.

Včasih otroci zbolijo v primeru presaditve organov, uporabe nezadostno sterilne opreme v bolnišnici. Vzrok okužbe je lahko tudi stik poškodovane kože z nekaterimi tekočinami bolne osebe.

Patogeneza

Povzročitelj HIV se po vstopu v zdrav organizem takoj ukorenini v celice, kjer poteka njegov nadaljnji razvoj. Običajno so to limfociti, monociti, megakariociti, nekatere možganske celice, celice notranjega tkiva črevesja in druge. Virus vpliva na delovanje živčnega in imunskega sistema ter ju spreminja. V zgodnji fazi razvoja je v živčnem sistemu - v tem času ga je enostavno zaznati pri pregledu možganskega tkiva. Postopoma se delo imunskega sistema poslabša, ne ščiti več zanesljivo otrokovega telesa, zato se virus vse bolj aktivno razvija in širi - napredujejo nevrološke motnje. Razvija se encefalitis, opažene so težave pri delu hematopoetskega sistema.

Diagnozo HIV brez posebne študije na zgodnje faze ni enostavno. Pri novorojenčkih se bolezen praktično ne manifestira na noben način - to je posledica fizioloških značilnosti organizma, ki so značilne za to starost. V redkih primerih lahko pri dojenčkih (le 10-20%) opazimo povečane bezgavke. Na splošno je HIV pred 3. letom običajno nemogoče določiti. Na žalost, če so bili prvi simptomi bolezni opaženi v prvem letu življenja, potem otrok umre v samo nekaj mesecih.

Vendar včasih simptomi, značilni za to bolezen, pomagajo opozoriti in se pravočasno odzvati. Glavni znaki bolezni v neonatalnem obdobju:

• pri materah, ki nosijo HIV, se otroci pogosto rodijo prezgodaj in imajo intrauterino zaostalost rasti, nizko težo;
• dojenčki imajo lahko različne okužbe. Lahko je herpes, hepatitis, sifilis in drugi;
• povečanje bezgavk je eden glavnih znakov bolezni. Med palpacijo so neboleči, vendar merijo do 0,5-1 cm, povečano velikost vozlov pa lahko opazimo do 3 mesece ali več, medtem ko akutnih vnetnih procesov morda ne opazimo;
• drugi zgodnji simptom je povečanje nekaterih notranjih organov, zlasti jeter in vranice;
• otroci imajo tudi telesne težave - telesna teža se počasi povečuje, kar je povezano s povečano porabo energije majhnega organizma, presnovnimi motnjami in pogostim pojavom nalezljivih bolezni;
• včasih otroci ne le ne pridobijo teže, ampak jo tudi izgubijo - do 10% telesne teže;
• zvišana telesna temperatura in driska lahko trajata mesec ali več;
• koža dojenčkov je nagnjena k razvoju različnih bolezni, vključno z glivičnimi, virusnimi, bakterijskimi. Otroci so nagnjeni k dermatitisu, izpuščaji;
• trpi tudi dihalni sistem - lahko se razvije pljučnica;
• Otroci, okuženi s HIV, imajo srčno popuščanje in imajo slab apetit.

Simptomi HIV pri dojenčkih vključujejo prisotnost lezij osrednjega živčnega sistema, odpoved ledvic in prisotnost anemije. Takšni otroci trpijo zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb, ki se pogosto pojavljajo z zapleti. Pogosto z recidivi se pojavijo bolezni, kot so meningitis, otitis, sinusitis.

Na opombo! V nasprotju s splošnim prepričanjem razvoj tumorjev pri otrocih s HIV praktično ni opažen. Običajno se takšni procesi opazijo le v fazi aidsa, saj je v tem primeru čim bolj oslabljen imunski sistem.

Tudi otroci, stari od 6 do 24 mesecev, začnejo zaostajati duševni razvoj, njihovi spominski procesi so moteni, pojavi se odsotnost, težave s koordinacijo, mišična oslabelost - razvije se HIV encefalopatija.

Tabela. Faze HIV encefalopatije.

Stopnja	simptomi
	Motorika je normalna, inteligenca tudi. Obstajajo minimalni simptomi motorične disfunkcije. Na splošno so vsi refleksi normalni.
	Obstajajo kršitve motoričnih procesov, inteligenca se zmanjša, vendar so simptomi blagi. Na tej stopnji opazimo 2 ali več naslednjih znakov: povečana vranica, bezgavke, jetra, mumps, dermatitis, akutne respiratorne virusne okužbe z recidivi.
	Otroci ne morejo dolgo delati domačih nalog in opravljati gospodinjskih opravil, lahko pa skrbijo zase. Opažena je anemija, zmanjša se število trombocitov, levkocitov-nevtrofilcev v krvi, razvije se pljučnica, meningitis, kandidiaza in se lahko pojavi sepsa. Pojavijo se težave pri delu srčne mišice, razvijejo se bronhitis, toksoplazmoza, stomatitis. Lahko se pojavi driska.
	Inteligenca se znatno zmanjša, motorični procesi se zavirajo, otrok ne more hoditi.
	Zadnja, terminalna faza, ko otrok ni več sposoben komunicirati z drugimi ljudmi in nečesa razumeti. Obstajajo paralize, resne okužbe bakterijske narave.

Video - Simptomi HIV

Diagnostika

Trenutno se za diagnosticiranje HIV pri novorojenčkih uporabljajo zelo občutljivi in ​​specifični testi. Toda običajno se zdravniki odločijo za testiranje protiteles proti virusu. Analiza se imenuje ELISA - encimski imunski test, izvaja se v laboratoriju. Če je rezultat pozitiven, se krvni serum preučuje s tehniko imunskega blotinga, ki omogoča odkrivanje prisotnosti protiteles HIV.

Pozor! Odsotnost protiteles v tem primeru ne more popolnoma izključiti prisotnosti HIV. Zato se ob sumu na bolezen izvajajo študije, namenjene identifikaciji virusnih delcev RNA. Analiza se opravi po 2 mesecih otrokovega življenja.

Izvajajo se tudi nevropsihološki testi. MRI je lahko dobra pomoč pri diagnosticiranju morfoloških težav možganov.

Pri dojenčkih se HIV diagnosticira na tri načine:

• gojenje, ki vam omogoča odkrivanje HIV pri dojenčkih, starejših od 1 meseca. V prvem času po rojstvu se natančnost metode zmanjša z 90 na 50%. Metoda je draga in zapletena, zato se izvaja le v posebnih centrih;
• določanje nukleinske kisline. Primerno za otroke, starejše od 1 meseca - občutljivost metode je v tem primeru 98%;
• odkrivanje antigena. Manj občutljiva, a bolj poceni način odkrivanje HIV.

Če se pri otroku odkrije HIV, bo otroka nenehno spremljal zdravnik. Serološki nadzor se bo izvajal vse življenje vsakih šest mesecev.

Zdravljenje

Nemogoče je doseči popolno ozdravitev HIV, vendar se s podporo telesa človekovo življenje ne skrajša. Zdravljenje vključuje nadzor in podporo otrokovega imunskega sistema, nadzor bolezni, ki se razvijejo v ozadju HIV. Vključuje tudi pogovore s psihologom in socialno prilagoditev, saj vsi okoli niso mirni glede ljudi, okuženih z virusom HIV.

Otroci, pri katerih HIV ni opredeljen, vendar se domneva, so predpisani od starosti 1-1,5 mesecev za preprečevanje pljučnice. Morate jemati določena zdravila. Če je otrok okužen, mu je predpisana protiretrovirusna terapija. Prav tako je treba jemati etiotropna zdravila, ki lahko zmanjšajo reproduktivno sposobnost virusa.

Na opombo! Največji učinek pri zdravljenju HIV imajo kombinacije različnih protivirusnih zdravil. In prej ko se začne zdravljenje, bolj učinkovito bo.

Zdravljenje HIV lahko razdelimo na naslednje točke.

Korak 1. V primeru različnih bolezni je potrebno izvajati simptomatsko zdravljenje doma. Na primer, če opazite dražeč suh kašelj, prosimo nekoga iz gospodinjstva, naj zloži dlani v pesti ("dipper") in, stoječ za pacientom, ga potreplja po prsih od spodaj navzgor 3-5 minut. . Hkrati je nemogoče ploskati po solarnem pleksusu, vzdolž hrbtenice in ključnicah.

2. korakČe se temperatura dvigne nad 38 stopinj, je priporočljivo jemati paracetamol ali acetaminophren. Tablete se jemljejo vsake 4 ure v odmerkih po 500 mg. Ne smete jemati več kot 3500 mg zdravila.

3. korak Da bi se izognili depresiji in umiku iz družbe, se pridružite podporni skupini, kjer lahko najdete prijatelje.

4. korak Pravilna prehrana- jamstvo za zdravje in preprečevanje različnih bolezni. Pomembno je slediti zdravi prehrani zahtevana količina beljakovine maščobe ogljikovi hidrati. Treba je uživati ​​sadje zelenjavo – sta na račun veliko število vitamini pomagajo podpirati imunski sistem.

5. korak Moral bi se ukvarjati s športom. Telesna vzgoja krepi mišice, kosti, vezi, krepi telo, krepi imuniteto. To namreč bolniku s HIV manjka. Priporočljivo je kombinirati kardio vadbo in vadbo za moč.

6. korak Morate se odreči slabim navadam - kajenju in pitju alkohola. Snovi, kot sta nikotin in alkohol, zmanjšujejo imuniteto in škodijo telesu. Obstaja tveganje za nastanek pljučnice in bolezni jeter, kar je ob prisotnosti HIV nesprejemljivo.

8. korak cepljenje - dober način zaščititi pred nekaterimi boleznimi. Zato so cepljenja nujna.

9. korak Za bolnike s HIV je pomembno, da vedo, kaj je protiretrovirusno zdravljenje. Sestoji iz jemanja zdravil, ki krepijo in spodbujajo imunski sistem.

10. korak Takšna terapija vključuje uporabo nukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze – NRTI. Virus HIV je sposoben v človeško DNK vgraditi encim, ki lahko na poseben način vdre v človeške celice in ustvari nove, vendar že prizadete s HIV. NRTI-ji bodo pomagali pri boju proti temu. Kot učinkovita zdravila zdravniki priporočajo jemanje zidovudina in lamivudina.

korak 11 Prav tako je treba jemati zaviralce proteaz, ki bodo pomagali blokirati proteazo HIV in preprečiti razvoj bolezni. To so lahko zdravila, kot so amprenavir, idinavir, sakvinavir itd.

12. korak Zdravljenje z nenukleozidnimi zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI) je priporočljivo tudi za bolnike s HIV, saj je zdravljenje z NRTI povezano s telesno težo. stranski učinki. NNRTI je alternativni pogled zdravljenje. Zdravila v tej kategoriji: Nevirapin, Evavirenz.

13. korak V primeru pljučnice ne smete čakati na poslabšanje - priporočljivo je takoj začeti jemati antibiotike (etambutol, azitromicin itd.). Toda možnost prejemanja zdravila se je treba posvetovati z zdravnikom in jih ne uporabljati sami. Še posebej, ko gre za zdravljenje otrok.

14. korak Pomembno je tudi, da začnemo zdraviti glivične okužbe, če se pojavijo. Priporočljivo je, da določena zdravila vzamete takoj. Na primer, flukonazol, nistatin.

Preventivni ukrepi

Otroci, rojeni materam, okuženim s HIV, morajo biti podvrženi profilaksi. Hkrati se ukrepi izvajajo ne glede na to, ali je mati imela zdravljenje med nosečnostjo in porodom. Protivirusna zdravila predpisujejo dojenčkom od 8. ure življenja le pediater ali neonatolog. Glavna stvar je, da začnete preventivo najkasneje 72 ur od trenutka rojstva. Dojenčkom je kemoprofilaksa predpisana nekoliko kasneje.

Nosečnica nosilka HIV od 24-28 tednov nosečnosti je predpisana protivirusna terapija. Če se je preventiva začela pozno, je priporočljivo opraviti carski rez, dojenje pa bo prepovedano - otrok se vzgaja na mešanicah.

Pomembno si je zapomniti, da bodo morali otroci jemati vsa zdravila vse življenje.. In bolj kot bo terapija učinkovita, bolj natančno bodo upoštevana priporočila zdravnikov.