Umetna oploditev

Umetna oploditev

Umetna oploditev je postopek oploditve, ki poteka z vnosom semenčic neposredno v maternico (umetna oploditev) ali z in vitro metodo (zunajtelesno, »in vitro«), t.j. zunajtelesno (IVF).

Vrste umetne oploditve:

1. umetna oploditev s semenčico moža ali darovalca (IISM/IISD);
2. in vitro oploditev (IVF).

Glede na pričevanje ženske se izbere program umetna oploditev.

1. Intrauterina inseminacija je vnos posebej pripravljene sperme s pomočjo posebnega katetra neposredno v maternično votlino.

   Tako sperma ne prehaja skozi ovire kislega okolja nožnice in goste zaščitne sluzi materničnega vratu in takoj vstopi v nevtralno okolje maternične votline.

   Po tem se spermatozoidi samostojno premaknejo v jajcevode in jajčece se oplodi na enak način kot pri naravnem spolnem stiku.

   Po literaturi se umetna oploditev ženske kot zdravljenje neplodnosti uporablja že več kot 100 let. Ta postopek se izvaja samo v specializiranih zdravstvenih klinikah, ob popolnem pregledu moškega in ženske.

   Obvezna je študija stanja maternice in jajcevodov - histerosalpingografija ( rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom) ali laparoskopijo (pregled maternice z optično napravo – laparoskopom), da se prepričamo, da je reproduktivni trakt odprt.

   Za oploditev je mogoče uporabiti tako nativno ("živo") kot kriokonzervirano spermo (predhodno odmrznjeno). Sperma pred umetno oploditvijo se očisti in koncentrira.

   umetna oploditev priporočljivo za ženske s povečano viskoznostjo cervikalne sluzi ali kislostjo vaginalnega okolja. S strani partnerja so lahko znaki, kot so erektilna disfunkcija, zmanjšanje števila gibljivih semenčic ali povečana viskoznost sperme itd.

   Poseg izvajamo v operacijski dvorani klinike, na ginekološki stol posebna brizga s katetrom, skozi katero se sperma vnese v maternično votlino. Po tem postopku morate ležati 15-20 minut. Postopek ne zahteva anestezije.

2. IVF – oploditev in vitro – je metoda umetne oploditve, pri kateri se moška semenčica in jajčeca samice (predhodno ekstrahirana iz jajčnikov) združijo zunaj telesa, in vitro (v »steklu«, to je v laboratorijski epruveti).

   Tam pride do samooploditve, nastala zarodka (1 ali 2) pa se po nekaj dneh preneseta v maternico ženske, kjer se eden ali oba vsadita v endometrij (sluznico maternične votline) in se razvijata 9 let. mesecih.

   Za pridobitev jajčec 2-3 tedne se ovulacija spodbuja s hormonskimi zdravili. Ko dozori več jajčec naenkrat, jih reproduktolog vzame iz jajčnikov (opravi punkcijo foliklov) in prenese v embriološki laboratorij.

   Umetna oploditev z ICSI- To je ena od vrst IVF. V tem primeru embriolog s posebnimi instrumenti pod močno povečavo mikroskopa v jajčece vbrizga najbolj plodno semenčico.

   Zarodek, pridobljen po taki oploditvi, se ne razlikuje od zarodkov, spočetih po naravni poti, prav tako se po nekaj dneh prenese v maternico ženske in se razvija 9 mesecev. Ta postopek oploditve in vitro je bil uspešno uporabljen pri bolnikih z moškim faktorjem neplodnosti, ko je bilo število semenčic nenormalno ali po biopsiji TESA za azoospermijo.

Donatorski programi za umetno oploditev

Če eden od zakoncev nima lastnih zdravih spolnih celic, se lahko IVF zanositev izvede tudi s semenčico darovalca, jajčecem darovalca. Darovalec je pred darovanjem svojih zarodnih celic podvržen temeljitemu medicinskemu in genetskemu pregledu. Umetna oploditev s semenčico darovalca se izvaja šele po dvojnem pregledu v presledku 3 mesecev.

Pri parih, kjer je kontraindicirano, da ženska nosi otroka (na primer s hudo boleznijo srca) ali je fizično nemogoče (zaradi odsotnosti maternice), se IVF uporablja z nadomestno materjo.

Velika prednost IVF zdravljenja neplodnosti je, da je med gojenjem zarodkov v embriološkem laboratoriju možno opraviti predimplantacijsko genetsko diagnostiko zarodka. Ta sodobna metoda vam omogoča prepoznavanje (če obstajajo) genetskih bolezni, kromosomskih nepravilnosti, razvojnih anomalij (malformacij). Za razliko od mnogih drugih klinik VitroClinic izvaja PGD na celotnem nizu človeških kromosomov (torej na vseh 46 kromosomih). Po takšni analizi se v maternico prenesejo le zdravi zarodki.

Pred kakršnim koli programom umetne oploditve gre par na temeljit zdravniški pregled za identifikacijo možne kontraindikacije. Seznam takih pregledov ureja Odredba Ministrstva za zdravje "O uporabi tehnologij asistirane reprodukcije (ART) pri zdravljenju ženske in moške neplodnosti" in se v naši kliniki strogo upošteva.

Kje narediti umetno oploditev v Moskvi?

Preden se posvetuje z zdravnikom o premagovanju neplodnosti, si vsak zakonski par zastavi vprašanje: "Kje je mogoče opraviti umetno oploditev na visoki strokovni ravni?"

Preden izberete takšno kliniko, upoštevajte naslednja priporočila:

• Klinika mora zaposlovati ozke strokovnjake posebej za zdravljenje neplodnosti: ginekologi-reproduktologi, urologi-andrologi, embriologi in genetiki.
• Center za umetno osemenjevanje naj pri svojem delu uporablja le kakovostna in originalna zdravila ter potrošni material za IVF.
• Pravi profesionalni reproduktivni specialisti delajo z vsakim parom posebej, t.j. izbiro metode, sheme stimulacije in podpore zgodnji datumi nosečnost izbere specialist šele po temeljiti študiji anamneze zakoncev, preteklih izkušenj z IVF (če obstajajo), starosti, trenutnega zdravstvenega stanja in mnogih drugih.
• Izkušeni reproduktologi uporabljajo varčne sheme hormonske stimulacije, skrbijo za zdravje svojih pacientov in se izogibajo hiperstimulaciji.
• Za izključitev večplodna nosečnost reproduktolog naj prenese le enega ali dva zarodka (glede na indikacije). Trije ali več niso dovoljeni.
• Strokovnjaki klinike, ki ste jo izbrali, morajo biti najbolj usposobljeni za vse sodobne tehnike v reproduktivni medicini: ICSI, PICSI, asistirano valjenje, genetska diagnostika zarodka itd.
• Analize semena naj opravijo v laboratoriju same klinike specialisti embriologi, ki poleg morfologije semenčic ocenijo tudi njihovo plodnost.
• Izberite kliniko, ki sodeluje s klinično diagnostičnim laboratorijem s certifikatom ISO. Kakovost opravljenih analiz igra ključno vlogo pri pripravi na IVF.
• Vnaprej se prepričajte, da vas bo od začetnega posveta do konca celotnega programa IVF ali umetne oploditve vodil isti reproduktolog (razen v primeru višje sile). To kaže na odgovornost in osredotočenost zdravnika in klinike na pozitiven rezultat.
• Dajte prednost tistim klinikam, kjer zdravniki svoje kontakte pustijo pacientom za komunikacijo. Imeli boste možnost, da svojega zdravnika pokličete ali mu pošljete e-pošto, če potrebujete kakršna koli pojasnila ali imate vprašanja.
• Dobro je, če v isti kliniki, kjer boste opravili oploditev IVF, obstaja možnost ostati za opazovanje nosečnosti. Zdravniki, ki poznajo vse nianse vaše nosečnosti in imajo medsebojno kontinuiteto, bodo storili vse, da jo pripeljejo do konca - rojstva zdravega otroka.
• Cena v Moskvi za programe umetne oploditve v različnih klinikah se lahko zelo razlikuje. Bodite prepričani, da pri upravitelju preverite, koliko stane umetna oploditev in kaj natančno je vključeno v vsak program, ki vas zanima, ali je tam mogoče dodati nekaj dodatnih storitev, na primer ICSI ali valjenje, ali obstajajo možnosti z donorskimi celicami in zarodki. Širok nabor različnih programov je velik plus za kliniko. To pomeni, da v takšnem centru zdravniki obvladajo vse sodobne ART tehnike in si lahko privoščijo izbiro katerega koli programa za vsak par.

Umetna oploditev ni metoda zdravljenja neplodnosti, temveč metoda premagovanja neplodnosti. Tako premaga ovire za dosego nosečnosti. Trenutno sodobne metode umetna zanositev se uporablja za premagovanje skoraj vseh vzrokov moškega in ženska neplodnost in omogoča tistim, ki prej niso mogli postati starši in upajo, da bodo obšli številne težave z reproduktivnim zdravjem.

AT Zadnja leta, žal se povečuje delež žensk, ki ne morejo zanositi po naravni poti. Razlog za to so poslabšane okoljske razmere, različna vnetja ženskih spolnih organov in številni drugi dejavniki. Zveza moškega in ženske se šteje za neplodno, če imata partnerja aktivno spolno življenje brez uporabe kontracepcijskih sredstev 1-2 leti, vendar dolgo pričakovana nosečnost ne pride. Ta težava je diagnosticirana pri približno enem od petih poročenih parov. V takšnih situacijah pridejo na pomoč metode umetne oploditve samice.

Metode umetne oploditve

V sodobni medicini danes obstaja več metod umetne oploditve, ki se uspešno uporabljajo že vrsto let. Vsak par, ki se odloči za katero od metod umetne oploditve, mora vedeti, kako poteka umetna oploditev in kaj lahko pričakuje med tem posegom. V tem članku bomo poskušali odgovoriti na najbolj zanimiva vprašanja v zvezi s tako težko temo. Dandanes je mogoče postati polnopravna družina, spočeti in roditi zdravega otroka z metodami, kot so:

• Oploditev in vitro (IVF) - zlitje moških in ženskih celic se izvede v laboratoriju v sterilni epruveti, nato pa se razvijajoči se zarodek prenese v maternico neplodne ženske.
• Intracitoplazmatsko injiciranje sperme v jajčece (ICSI) - tehnika tega postopka je skoraj enaka prejšnji, vendar v primeru ICSI pride do oploditve s prečiščeno pripravljeno spermo moškega (pacientovega zakonca ali darovalca).
• Umetna oploditev (AI) - ta vrsta umetne oploditve se uporablja v primerih, ko so pri moškem ugotovljene reproduktivne težave (nezadostna aktivnost sperme, nepravilnosti v delovanju spolnih funkcij, prisotnost kakršnih koli drugih bolezni).
• Darovanje moškega genskega materiala.
• Spočetje z jajčecem profesionalnega ali posameznega darovalca.

Pomembno!Če že vrsto let neuspešno poskušate postati starši in ste že uporabili vse metode zanositve, ki so na voljo za to, ne smete obupati - vsak par ima možnost, da se zateče k storitvam nadomestne matere. Če pa tega načina ne morete ali ne želite uporabiti, lahko vedno posvojite otroka, ki je ostal brez staršev.

Razumevanje skrivnosti spočetja

Sama oploditev je Prva stopnja rojstvo novega življenja. Njegov začetek velja za trenutek povezave ženskih in moških zarodnih celic. Od tega trenutka naprej je spol otroka že vnaprej naključno določen. Vemo, da semenčica in jajčece vsebujeta po 23 kromosomov, od katerih je eden odgovoren za spol nerojenega otroka. Ko se jajčece sreča s semenčico moškega s kromosomom X, se paru rodi deklica, s kromosomom Y pa lahko kmalu čestitate za rojstvo fantka.

Praviloma 12-14 dni po nastopu menstruacije skoraj vsaka predstavnica šibkejšega spola začne ovulacijo - sproščanje jajčeca iz folikla, ki je pripravljeno na oploditev. Skozi jajcevodne cevi se postopoma pomika navznoter, kjer bo nekaj časa zamrla od čakanja na srečanje s spermatozoidom. Jajčece ostane plodno približno 24 ur od trenutka, ko zapusti folikel. Na tisoče semenčic skupaj s semensko tekočino vstopi v žensko nožnico in začne svojo dolgo in težko pot.

Potrebuje 3-4 ure, da spermatozoidi premagajo to kratko razdaljo. Na njihovi poti je veliko ovir in večina jih umre. Le najbolj kakovostni in mobilni med njimi dosežejo zaželeni cilj. Za spočetje je potrebnih približno 10 milijonov moških celic, vendar se le ena od njih lahko združi z jajčecem, ki bo lahko prodrlo skozi gosto zaščitno lupino. Trenutek njihove združitve se šteje za trenutek oploditve.

Dve združeni celici se sčasoma spremenita v zigoto in nato v zarodek - prototip bodočega malega človeka. Nosečnost nastopi, ko oplojeno jajčece doseže maternico in se pritrdi na notranjo sluznico maternice, endometrij. To se zgodi približno 7-10 dni. Po tem se v ženskem telesu začne proizvajati poseben hormon, odgovoren za nosečnost (hCG), ki vam omogoča, da diagnosticirate nosečnost doma - v lekarni morate le kupiti poseben test. Po devetih mesecih se rodi nova oseba.

Umetna spočetje in njegove vrste

Če je bila ženska ali njen partner diagnosticirana z neplodnostjo, se v tem primeru zatečejo k postopku umetne oploditve. Vendar se ne smete bati besede "umetno", saj se otroci, spočeti na ta način, popolnoma ne razlikujejo od otrok, rojenih po naravni poti.

Najbolj dostopna in preprosta metoda umetne oploditve se šteje za umetno osemenitev. Med to manipulacijo se moška sperma skozi poseben kateter postavi neposredno v maternično votlino, kjer spermatozoidi neodvisno najdejo jajčece in se z njim združijo. Seveda je semenčica predhodno očiščena in pripravljena, izbrana so le najkakovostnejša in najbolj gibljiva semenčka.

Na predvečer manipulacije mora par opraviti popoln pregled telesa, opraviti potrebne teste. Ženska na pregledu jajcevodih za prehodnost moški opravi analizo semena, oba partnerja opravita teste za prisotnost genitalnih okužb. Pogosto, če je potrebno, se ovulacija pri ženskah spodbuja s posebnimi hormonskimi injekcijami.

Ta vrsta umetne oploditve se uporablja v primerih, ko:

• ženska nima ovulacije;
• jajcevodi so neprehodni ali popolnoma odsotni;
• ženska med spolnim odnosom doživlja krče in mišične kontrakcije;
• žensko telo proizvaja antispermalna telesa, ki semenčici odvzamejo sposobnost preživetja;
• pri moškem je diagnosticirana impotenca ali druge motnje v genitalnem področju;
• dejavnik starosti;
• ženska ima endometriozo ali druge bolezni genitalnega področja;
• analiza spermograma ima nezadovoljiv rezultat.

S primarno neplodnostjo (neplodnost 1. stopnje) imajo poročeni pari raje to metodo umetne oploditve.

Pomembno! Učinkovitost te vrste umetne oploditve je približno 25-odstotna. Vendar pa stopnjo učinkovitosti določajo tudi številni dejavniki: starost partnerjev, stopnja in trajanje neplodnosti, kakovost ejakulata in nekateri drugi.

In vitro oploditev (IVF) je dražji, zapleten in dolgotrajen postopek. Uporablja se v situacijah, ko je veliko neuspešnih poskusov naravne in umetne zanositve, vendar se dolgo pričakovana nosečnost nikoli ni zgodila. Par mora skupaj opraviti vrsto testov, ženska dobi ultrazvočno diagnozo, preveri se prehodnost jajcevodov in moški opravi spermogram. Po dolgem pripravljalna faza pojdite neposredno na postopek umetne zasnove.

Moški biomaterial je predhodno obdelan in očiščen, nato pa ga damo v ugoden hranilni medij v inkubatorju. V sterilni epruveti se najbolj aktivne in kakovostne semenčice pomešajo z ženskimi celicami. Po približno enem dnevu je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do oploditve. In po 2-3 dneh se razvijajoči se zarodki prenesejo v maternico neplodnega bolnika za nadaljnji razvoj.

Pri IVF se običajno v maternico vstavi več zarodkov hkrati, da se poveča učinkovitost postopka. Po želji lahko par zamrzne preostale zarodke, tako da v prihodnosti ne gredo skozi vse prejšnje faze IVF. Možnost nosečnosti pri uporabi te metode je približno 20-30%.

Itroplazmatična injekcija sperme (ICSI) se običajno uporablja v primerih moške neplodnosti. V večini primerov je razlog za to nezadostna gibljivost semenčic ali njihova popolna odsotnost v ejakulatu. Postopek je dokaj preprost - izbrano semenčico vnesemo direktno v jajčece z zelo tanko iglo. To se ne zgodi v telesu ženske, ampak v laboratoriju z uporabo predhodno ekstrahiranega in predelanega jajčeca. Potek manipulacije nadzira mikroskop.

Priprava na ICSI je približno enaka kot na IVF. Edina razlika je v tem, da pri IVF semenčici dobijo možnost, da samostojno pridejo do jajčeca, pri ICSI pa to nalogo prevzame izkušen specialist. Možnost zanositve pri tej tehniki umetne oploditve je približno 30 %. Če smo natančnejši in se obrnemo na statistiko, je verjetnost odvisna tudi od starosti ženske:

• možnost zanositve z IVF pri ženskah, mlajših od 35 let, je približno 40%;
• v starosti od 35 do 37 let - 30%;
• v starosti 38-40 let - 20%;
• ženske, starejše od 40 let, dobijo približno 10%, pri 45 letih pa približno 1%.

Alternativne metode zanositve

Opozoriti je treba, da v posebej hudih primerih obstajajo tudi načini, da pari brez otrok postanejo srečni starši:

• uporaba storitev nadomestne matere (vašega nerojenega otroka nosi in rodi druga ženska);
• oploditev in vitro z biomateriali darovalcev;
• uporaba zamrznjenih zarodkov;
• posvojitev otroka brez pravih staršev.

Zanimiva dejstva

Obstaja mnenje, da se umetno spočeti otroci razvijajo večkrat bolj aktivno kot njihovi vrstniki, hkrati pa so bolj dovzetni za različne bolezni. Vendar so to le domneve in v resnici se otroci iz epruvete ne razlikujejo od naravno spočetih otrok. Morda takšna mnenja temeljijo na dejstvu, da se običajno otrok, spočet s pomočjo IVF, rodi starejšim staršem in s tem postane še bolj zaželen, dolgo pričakovan in ljubljen. Poleg tega je možnost za izvedbo tega postopka na voljo predvsem ljudem, katerih finančna komponenta je precej zanesljiva in stabilna, takšni starši pa lahko v prihodnosti svojemu otroku zagotovijo dostojno izobrazbo in odlične življenjske pogoje.

Težave pri izbiri

V veliki večini primerov je skoraj vsako obliko tako ženske kot moške neplodnosti mogoče uspešno zdraviti in zakoncema sčasoma uspe izkusiti veselje ob rojstvu otroka. Vendar se včasih zgodi, da je vzrok za neplodnost ugotovljen, vendar ga ni mogoče odpraviti ne z zdravili ne z operacijo.

Kakšno metodo umetne oploditve izbrati? Na to vprašanje ni dokončnega odgovora. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. Postopek umetne oploditve je na primer finančno dostopen skoraj vsakomur in enostaven za izvedbo. Ampak zanjo ne moreš prav nič jamčiti visoka učinkovitost. Medtem ko ima oploditev in vitro precej visoko ceno in njeno izvajanje lahko traja več kot eno leto, je verjetnost, da dobite želeni rezultat, precej visoka.

Parom s podobnimi težavami priskočijo na pomoč tehnike umetne oploditve, ki jih že nekaj let uspešno izvaja dr. Lazarev Aleksander Pavlovič, kandidat medicinskih znanosti, avtor več kot 30. znanstvena dela na območju različne oblike neplodnost. Ne pozabite, da brez izjeme vsi pari, ki so s pomočjo sodobnega napredka na področju reprodukcije uspeli zanositi in roditi dolgo pričakovanega otroka, doživljajo veliko starševsko srečo. Tega ne moremo reči za neplodne moške in ženske, ki še vedno dvomijo in se še niso mogli odločiti. Vendar se je treba zavedati, da je po tridesetih letih vsaka ženska veliko težje postati mati, tudi s pomočjo umetne oploditve. Pretehtajte vse prednosti in slabosti, sprejmite pravo odločitev in doživite veselje ob rojstvu otroka!

Podpreti želimo poročene pare in samske ženske, ki se odločijo za poseg, kot je intrauterina inseminacija (v nadaljevanju IUI ali AI). Na žalost v življenju ni vedno vse preprosto in gladko: nekateri doživijo osamljenost, ko si že dolgo želijo najti družino, drugi doživijo bolezen, izgubo ljubljenih in druge nesreče. Ni vam treba misliti, da ste imeli nesrečo vi - vsak ima kakšno težavo. In naj vas ne bo sram, da morate iti k zdravnikom – brez oklevanja gremo k zdravniku, če smo si na primer zlomili nogo, da bi se znebili bolečine in v prihodnosti lahko hodili.

Samo umetna oploditev človeka, intrauterina oploditev, obiskovanje zdravnikov, da bi imeli otroka, nam je manj poznano, to je vse. Ljudje, ki nas obkrožajo, se tega manj poznajo. Metode umetne oploditve (vključno z intrauterino umetno oploditvijo) v Moskvi in ​​​​regijah vsako leto pomagajo vedno večjemu številu parov. Umetna oploditev - darovalec ali moževa sperma vam bo dala želeni rezultat - vašega otroka. Vendar, če niste pripravljeni ali ne želite naleteti na previdnost, skepticizem in celo posmeh okolice - naravne človeške reakcije na nekaj novega in nenavadnega - in niste prepričani v prepričevanje ljudi in doseganje njihovega razumevanja situacije, potem verjetno ne bi smeli povedati ljubljenim, da ste se zatekli k takemu postopku, kot je intrauterina umetna oploditev.

Rezultati po oploditvi - uspešna nosečnost- bo razveselilo vas in vaše najdražje. Spočetje otroka je intimna, osebna stvar in zadeva samo vas. Na ta način lahko odgovarjate na vprašanja ljubljenih ali pa se skrivnostno nasmejete. Metode umetne oploditve v tem primeru so odvisne od vas, vašega zakonca in vašega zdravnika.

Nesreča, ki se je nakopičila, je včasih tako depresivna, da pride popolna malodušnost. Sčasoma pa ugotoviš, da se problem ne bo rešil sam od sebe in življenje samo od sebe ne bo bolje. Umetna oploditev človeka medicinska metoda zdravljenje, v tem ni nič nespodobnega. Problem umetne oploditve v veliki meri ustvarjajo ljudje, ki niso poučeni o tej zadevi. Če vam je prikazan ta postopek, umetna oploditev - sperma darovalca ali moža - morate dobro premisliti o vsem in ukrepati. Težavo je treba premagati, ne pa se ji predati. Vedno obstajajo načini za rešitev težave. Morda ni vedno lahko, ni vedno lahko nekaj psihično sprejeti, ni vedno dovolj potrpljenja in volje. Včasih preprosto ne veste, kako rešiti težavo ali kateri način je najboljši.

Umetna oploditev. Indikacije:

• pari, kjer pri moškem ni vse v redu (spolne motnje ali slaba sperma)
• samske ženske (če ni težav "na ženski strani")

Mnoge samske ženske si resnično želijo imeti otroka. Kaj pa, če v bližini ni primernega partnerja? Ženske bodo izvedele, kaj je umetna oploditev, kdo je zanosil po umetni oploditvi, kje se izvaja umetna oploditev, koliko stane umetna oploditev - v Moskvi in ​​​​regijah. Po razjasnitvi vseh vprašanj se ženske obrnejo na izbrano kliniko, kjer izvajajo umetno oploditev. Če je intrauterina oploditev uspešna, se po oploditvi pojavi dolgo pričakovana nosečnost. In ni pomembno, koliko stane umetna oploditev; rezultat - novo življenje, vaš otrok je v vaših rokah. Samskim ženskam želim veliko sreče in razumevanja ter pomoči bližnjih pri vzgoji otroka.

Oglejmo si pobližje moške težave. Te ali tiste težave v reproduktivni sferi se zdaj pogosto pojavljajo pri moških, vključno z mladimi moškimi, in jih na žalost ni vedno mogoče zdraviti. Problem umetne oploditve za moške je precej akuten. To je hud udarec za moški ponos in samo človeška nesreča. Pogosto to tudi poruši harmonijo v paru.

Popolnoma nesmiselno je v tej situaciji ne storiti ničesar, pobegniti od nje - prej ali slej bo treba problem rešiti, nekako določiti svojo usodo, odlašanje pa običajno vodi v širjenje težav.

V tej situaciji je pomembno zbrati popolne informacije, kako vam lahko sodobna medicina pomaga, kje točno in kako uspešno. Prav tako je pomembno, da klinike in zdravnike obiščete osebno, da dobite odgovore na svoja vprašanja in dvome. Če je za vas indicirana umetna oploditev, vam bodo testi pomagali izbrati pravo taktiko zdravljenja.

Ločeno bi rad omenil, da slaba sperma ni diagnoza, je analiza. Če moški ni bil pregledan in ni zaključka o diagnozah, vzrokih za slabo semenčico in možnostih zdravljenja, je še prezgodaj napovedovati, ali je nosečnost možna po naravni poti ali je potrebna umetna intrauterina oploditev ali druga metoda ART.

Pri resnih patologijah sperme, če tega ni mogoče odpraviti, oploditev z moževo spermo ne more pomagati rešiti težave. V teh primerih lahko medicina pomaga le z oploditvijo s semenčico darovalca ali IVF/ICSI z moževo semenčico.

Vloga in pomen moškega pri spočetju, če se morate zateči k umetne metode, ne le da ne postane nižji, postane veliko višji in odgovornejši. Tudi če se uporabi sperma darovalca, je to vaš otrok, zahvaljujoč vam se rodi novo življenje in takšen bo, kot ga vzgajate.

Umetna oploditev (AI) je metoda asistirane oploditve (poleg IVF, IVF/ICSI), pri kateri tako kot pri drugih metodah pride do določene faze spočetja otroka umetno.

Splošne informacije

Inseminacija je umetno vnašanje sperme v genitalni trakt ženske. Celoten nadaljnji proces poteka po naravni poti: semenčice tečejo iz maternice v jajcevod, kjer se srečajo z zrelim jajčecem, ki je zapustilo jajčnike in vstopilo tudi v jajcevod, ga oplodijo, nato pa oplojeno jajčece vstopi v maternico, kjer se pritrdi. na steno maternice in povzroči nosečnost.

Oploditev se izvede blizu časa ovulacije (sprostitev zrelega jajčeca iz jajčnika), približno na sredini menstrualnega cikla.

Prej se je uporabljal vnos semenčic v nožnico, v zadnjem času pa se uspešneje uporablja vnos semenčic v maternico, tako imenovana intrauterina inseminacija (IUI).

Pri intrauterini oploditvi je semenčica predobdelana, tako da je podobna sestavi, ki jo semenčica pridobi v nožnici na poti do maternice med naravnim odnosom in izbere »iztis« iz najplodnejših semenčic. Vnos surove sperme neposredno v maternico je nesprejemljiv.

Umetna oploditev. Indikacije

Oploditev se izvaja pri samskih ženskah in se uporablja za zanositev zakoncev v neplodnem zakonu, če zdravljenje za naravno nosečnost ni bilo uspešno.

Umetna oploditev. Rezultati: Nosečnost kot posledica oploditve lahko nastopi pri ženski le, če ni bolezni, ki preprečujejo nosečnost. V primeru obstrukcije/odsotnosti jajcevodov, visoke endometrioze, odsotnosti jajčnikov ali maternice se oploditev ne izvaja.

Kot metodo asistirane reprodukcije ločimo:

• umetna oploditev z moževo spermo (IISM)
• umetna oploditev s semenčico darovalca (IISD)

Umetna oploditev z moževo spermo (IISM)

ISIS so indicirani in lahko premagajo neplodnost le v primerih, ko umetno vnašanje semenčic obide tisto /tisto oviro/, zaradi katere/e ni prišlo do nosečnosti, in sicer:

• s spolnimi motnjami, vaginizmom, nerednim spolnim življenjem,
• s cervikalnim (cervikalnim) dejavnikom neplodnosti, ko semenčice moža odmrejo v ženini nožnici,
• z rahlim poslabšanjem kakovosti sperme v primerjavi z normalno,
• z neplodnostjo neznanega izvora, ko je par opravil celoten seznam preiskav, vzrok pa ni bil odkrit, vendar se uporaba IVF vidi kot preuranjena, premalo upravičena ali predraga.

V vseh primerih, razen v prvem, se domneva, da je par opravil popoln pregled za neplodnost po celotnem seznamu pregledov in obstaja sklep o vzrokih neplodnosti. Če je paru indicirana umetna oploditev, bodo testi pomagali izbrati pravo zdravljenje.

Vsi zgoraj našteti primeri so precej redki in predstavljajo le majhen odstotek primerov neplodnosti.

Pri oploditvi z moževo semenčico se uporablja sveža (nativna) semenčica, ki se odda na kliniki neposredno pred oploditvijo isti dan v nekaj urah. Za oploditev mora biti mož pregledan vsaj na vse spolno prenosljive okužbe.

Otrok, ki se rodi s takšno oploditvijo, je genetsko povezan z žensko in njenim možem.

Umetna oploditev s semenčico darovalca (IISD)

Menim, da je pred uporabo IVF vredno izkoristiti možnost AI s semenčico darovalca (IISD). zakaj??

Pomembno je razumeti, da če ne pride do nosečnosti z oploditvijo s semenčico darovalca, nič ne bo preprečilo uporabe IVF. Če najprej sledite IVF in zanositev ne nastopi po več poskusih, obstaja tveganje, da se bo zaradi IVF poslabšalo reproduktivno zdravje in duševno stanje ženske, uporaba oploditve s semenčico darovalca pa se bo obrnila. neprimerno, torej ne bo šlo drugače.

Oploditev s semenčico darovalca ima prednosti pred IVF/ICSI:

• ni močnih hormonskih stimulacij, ki bi lahko negativno vplivale na zdravje nerojenega otroka,
• prenos moške neplodnosti na naslednje generacije je izključen (možen prenos med IVF / ICSI medicina ni proučevala),
• ni tveganja za zdravje matere, za razliko od postopka IVF.

IISD se uporabljajo:

• s slabo kakovostjo moževe sperme (kot alternativa IVF, IVF / ICSI) ali odsotnostjo spolnega partnerja / moža pri ženski.

V tem primeru se lahko uporabi seme anonimnega darovalca iz donorske banke semenčic klinike ali pa seme darovalca, ki ga prinesete sami – lahko je možev najbližji sorodnik (brat, oče), znana ali neznana oseba. , ki pa se strinja, da bo deloval kot darovalec.

Otrok, rojen s takšno oploditvijo, bo genetsko povezan z žensko in darovalcem, vendar pravi oče otroka - uradno in dejansko - postane mož ženske, če obstaja. Zdravniki hranijo zdravniško skrivnost, nosečnost po oploditvi pa poteka kot običajna nosečnost. Darovalec nima očetovskih pravic in obveznosti.

Več o donatorjih.

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije je v izogib prenosu okužb zdravstvenim ustanovam dovoljeno uporabljati samo kriokonzervirano spermo darovalca, ki je bila zamrznjena in vsaj šest mesecev shranjena v karanteni za odkrivanje latentnih okužb. .

Ker še zdaleč ne more sperma vsakega moškega prenesti zamrzovanja/odmrzovanja brez resnega poslabšanja njene kakovosti, so kot anonimni darovalci sprejeti le moški, katerih sperma ima to lastnost (kriotolerantna).

Anonimni darovalci so pregledani na vse spolne okužbe, obvezna je tudi odsotnost duševnih motenj in prirojenih deformacij.

Druge zahteve za anonimne darovalce so odvisne od klinike: najstrožje zahteve so genetski testi za morebitno dednost, prisotnost 2 zdravih otrok.

Previdno izberite kliniko, kjer boste opravili umetno oploditev! Klinike same iščejo in pritegnejo anonimne donatorje. Število darovalcev, katerih sperma sestavlja banko semenčic darovalcev, je lahko le 2-3 osebe ali pa jih je na desetine. O darovalcu so navedeni splošni podatki o videzu, narodnosti, krvni skupini, prisotnosti otrok, izobrazbi in poklicu.

Pri oploditvi s semenčico darovalca, ki jo prinesete sami, se izjemoma ne kriokonzervira pol leta, lahko pa se uporabi tudi sveža semenčica. Če se umetna oploditev izvaja na ta način. Cena posega bo nižja, čakalna doba se bo zmanjšala, povečala pa se bo tudi verjetnost zanositve po umetni oploditvi.

Oploditev zahteva pregled darovalca, ki ga prinesete sami, vsaj za vse spolno prenosljive okužbe.

Kje narediti umetno oploditev. uradna registracija

Oploditve se izvajajo v ambulantah, ki se ukvarjajo s problemi reprodukcije, kjer se izvaja IVF (glej seznam na spletni strani). Oploditev izvaja reproduktolog (ločna specializacija iz ginekologije) ob sodelovanju embriologa, ki pripravlja semenčice.

Za umetno oploditev se s kliniko podpiše uradna pogodba - soglasje za oploditev s podatki o potnem listu.

Če je ženska uradno poročena, potem tako žena kot mož podpišeta uradno soglasje za oploditev tako za oploditev z moževo semenčico kot za oploditev s semenčico darovalca.

Pri izvajanju oploditve s semenčico darovalca, ki ga prinesete sami, se podpiše tudi njegovo uradno soglasje. Hkrati so navedeni podatki o njegovem potnem listu in podatki o potnem listu zakonca ali samske ženske, za katero se strinja, da postane darovalec.

Postopek osemenitve

Pred oploditvijo je treba žensko pregledati glede spolno prenosljivih okužb in opraviti ultrazvočni pregled, da se izključi morebitna ginekološke bolezni, kar je lahko ovira za nastanek ali nositev nosečnosti.

Oploditev se izvede blizu časa ovulacije - sprostitve zrelega jajčeca iz jajčnika, približno na sredini menstrualnega cikla. V idealnem primeru, če v časovnem intervalu "dan pred ovulacijo - nekaj ur po", saj je to najbolj ugoden čas za spočetje. Čeprav lahko oploditev dan ali dva ali tri pred ovulacijo vodi tudi do zanositve.

Da bi določili čas ovulacije z natančnostjo vsaj enega dneva in se prepričali o zrelosti jajčeca, se izvaja ultrazvočno spremljanje: od začetka menstrualnega cikla, v katerem naj bi se izvajala AI, se ultrazvok izvaja. večkrat opraviti za spremljanje delovanja jajčnikov in rasti enega ali več foliklov (oocitov). Rast foliklov je običajno 2 mm/dan, ovulacija pa nastopi, ko folikel doseže velikost 18-22 mm.

Za natančno določanje časa ovulacije se poleg ultrazvoka uporabljajo tudi ovulacijski testi (podobni urinskim testom nosečnosti), ki jih prodajajo v lekarnah.

IS se lahko izvaja s hormonsko stimulacijo jajčnikov. Hormonsko stimulacijo izvajamo z enakimi zdravili kot pri IVF (glej stran "farmakologija v eko" >>>), vendar običajno v bistveno nižjih odmerkih.

Stimulacija lahko proizvede več foliklov/jajčec in nekaj boljše kakovosti, kar poveča možnost zanositve. Treba je omeniti, da so zdravila z učinkovino "klomifen" (clostil, klostilbegit) zastarela zdravila z mnogimi stranski učinki in manj učinkovita.

Z velikostjo folikla pred ovulacijo se lahko predpiše provokator ovulacije - človeški horionski gonadotropin (hCG).

Dva dni po ovulaciji lahko predpišemo hormonsko podporo za drugo fazo cikla z duphastonom in utrozhestanom, kar prispeva k začetku in ohranjanju nosečnosti.

Poleg zrelih foliklov/jajčec je pomemben dejavnik za nosečnost debelina endometrija v maternici v času ovulacije. Med ultrazvočnim spremljanjem spremljamo tudi rast endometrija in če je rast nezadostna (do ovulacije mora biti vsaj 9 mm), dodatno hormonski pripravki za izgradnjo endometrija (estrophem, proginova, divigel).

Oploditev se lahko izvede brez predpisovanja kakršnih koli zdravil.

V enem menstrualnem ciklu lahko opravimo 1 ali 2-3 oploditve. Odvisno je od tega, ali dozori en ali več foliklov/jajčec in kdaj vsak izmed njih ovulira (folikli lahko ovulirajo v razmaku 1-2 dni) in od tega, kako natančno lahko napoveste čas ovulacije.

V primeru uporabe kriokonzervirane donorske sperme se lahko izvede 2-3 osemenitve v razmaku enega dneva.

Pri uporabi svežega (nativnega) semena je treba domnevati, da dobra kakovost semena zahteva spolno vzdržnost, idealno 3-5 dni. Zato se osemenjevanje izvede bodisi 1-krat - na dan pričakovane ovulacije ali 2-krat z intervalom 2-3 dni - na primer 2 dni pred ovulacijo in nekaj ur pred ovulacijo ali po njej. Ultrazvočni nadzor se izvaja, dokler se ne ugotovi, da je prišlo do ovulacije (!).

Priprava sperme na AI traja približno 2 uri: približno eno uro porabimo za tako imenovano utekočinjenje, nato je treba spermo nemudoma obdelati (sicer se njena kakovost poslabša). Predelano seme lahko hranimo več ur, ne da bi pri tem izgubili kakovost. Če se uporabi kriokonzervirana sperma, je potrebno več časa za odtajanje sperme.

Sam postopek inseminacije (vnos semenčic) traja nekaj minut, izvaja se na ginekološkem stolu.

Spermo se injicira skozi poseben kateter neposredno v maternico. Poseg je neboleč, čutite le rahel poteg. Po posegu lahko nekaj ur čutite napetost (tonus) maternice. Po vnosu sperme morate ostati na stolu v istem položaju 15 minut, nato pa lahko vstanete. Malo puščanja tekočine je normalno.

Na dan oploditve je treba omejiti telesno aktivnost in ohraniti enak režim kot v kritičnih dneh (menstruacija). Ker oploditev neposredno posega v maternico, kar povečuje tveganje za okužbe, je treba upoštevati temeljitejšo higieno in previdnost. Način življenja v naslednjih dneh - brez omejitev.

Svetuje, izvaja ultrazvočni nadzor, naroča in izvaja samo oploditev pri istem zdravniku – reproduktologu. Embriolog se ukvarja s shranjevanjem in pripravo semenčic za osemenitev.

Hormonska podpora drugi fazi cikla z utrozhestanom, duphaston ne dovoljuje začetka menstruacije, tudi če ni prišlo do nosečnosti. Če torej uporabljate hormonsko podporo, morate 2 tedna po ovulaciji opraviti krvni test za nosečnost (kri za hCG).

V primeru negativne analize se podpora prekliče, v primeru pozitivne analize pa se podpora nadaljuje do posveta z zdravnikom.

Stroški oploditve

Umetna oploditev. Cena. Stroški AI so sestavljeni iz več komponent: prvi posvet z zdravnikom, stroški ultrazvočnega spremljanja, sam postopek oploditve, priprava semenčic za oploditev, stroški semenčic darovalcev (če se uporabi semenčice iz banke darovalcev semenčic klinike). ), stroški uporabljenih zdravil.

Tako je cena oploditve odvisna od izbrane klinike, ali se uporabljajo zdravila za stimulacijo jajčnikov in druga zdravila, ali se uporablja banka semenčic darovalca.

V nekaterih klinikah je pri izvajanju umetne oploditve določena cena za vse, kar se izvaja v ciklusu - za ultrazvočno spremljanje in oploditev, ne glede na to ali so potrebni 1 ali 2-3 posegi. Obstajajo klinike, kjer se plača za vsako vrsto storitve - posebej za ultrazvočni nadzor ali celo vsak ultrazvok posebej - za vsak postopek oploditve.

Zato morate pri ugotavljanju stroškov oploditve v tej kliniki posebej vprašati, koliko stane celoten potreben nabor storitev.

Stroški donorske sperme iz donorske banke semenčic se plačajo posebej. Zdravila se kupujejo neodvisno v kliniki ali lekarni, stroški sodobnih zdravil za stimulacijo so primerljivi s stroški zdravstvenih storitev za oploditev.

Višja cena od drugih klinik za "kit" ali direktno za postopek oploditve ne pomeni vedno, da ima ta klinika boljši rezultat. Izvedba oploditve v klinikah v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu v povprečju stane nekaj sto evrov na eno menstrualni ciklus.

Umetna oploditev. Kdo je zanosil? Verjetnost uspeha in možni razlogi za neuspeh.

Nosečnost zaradi oploditve se pojavi manj pogosto kot med naravnim spolnim življenjem pri zdravih parih in kot pri IVF. To pomeni, da je verjetnost nosečnosti v enem ciklu med oploditvijo manjša od 30%. Zato se morate prilagoditi vsaj 3-4 ciklom oploditve.

Če po 3-4 ciklih oploditve ne pride do zanositve, je priporočljivo zamenjati način zdravljenja ali darovalca.

Ta omejitev je delno posledica dejstva, da ni zaželeno stimulirati jajčnikov več kot 3-4 cikle, delno pa zato, ker je več učinkovita metoda- IVF (vendar dražje in manj neškodljivo za zdravje). Vendar pa je lahko več kot 3-4 cikle oploditve brez uporabe stimulacije jajčnikov, ki simulirajo naravno spolno aktivnost, povsem razumno.

Možni razlogi za neuspeh:

a) oploditev se izvaja ne glede na indikacije, obstajajo ovire za začetek nosečnosti,

b) je bila osemenitev izvedena nezadostno kvalificirano ali malomarno,

c) smola.

Več podrobnosti o vsakem od razlogov:

a) Indikacije.

Če ženska ni bila testirana na plodnost, ni mogoče izključiti, da ima bolezni, ki preprečujejo nosečnost. Pomembno je tudi razumeti, da zrel in kovuliran folikel ne pomeni, da je dozorelo polno in kakovostno jajčece. Če ima ženska hormonske motnje, motnje jajčnikov ali je njena starost večja od 35 let - možen vzrok napaka je lahko slaba kakovost jajc.

Ločeno je treba opozoriti na IISM z zmanjšanjem števila semenčic. Za odločitev, ali je oploditev priporočljiva, so potrebni 2-3 spermogrami, saj se lahko število semenčic zelo razlikuje. Pri pripravi semenčic za oploditev embriolog poda neodvisno mnenje o kakovosti semenčic in prognozo možne zanositve – ta zaključek je pomembno poznati za odločitev o nadaljnjem zdravljenju, če do zanositve ne pride.

b) Strokovnost zdravnikov.

Celotna shema ukrepov za cikel osemenitve je opisana zgoraj. Tako je lahko razlog za neuspeh:

• zamuda pri pripravi sperme,
• nizka kakovost bioloških gojišč, ki se uporabljajo pri obdelavi semena v tej kliniki,
• nezadostno natančen čas ovulacije in oploditev ob neoptimalnem času, pomanjkanje preverjanja, da je prišlo do ovulacije, imenovanje provokatorja ovulacije s premalo ali preveč razraščenim foliklom/-i,
• tanek (premalo zrasel) endometrij v maternici.

Če čutite malomarnost, protislovja v dejanjih zdravnika, razmislite o zamenjavi klinike ali zdravnika.

c) Slaba sreča.

Če v razlogih a) in b) ne najdete razlogov za neuspeh in ste opravili le 1-2 ciklusa oploditve, najverjetneje še nimate sreče.

Uporabite lahko stimulacijo jajčnikov, če je ni bilo, zamenjajte zdravila za stimulacijo, opravite 2-3 oploditve v ciklusu, če je bila izvedena le 1, povečajte čas spolne abstinence za moškega pred darovanjem sperme (do 5 dni) Odsotnost nosečnosti med celo več ciklusi oploditve ne pomeni, da ženska ne more zanositi med naravno spolno aktivnostjo z zdravim moškim.

Na podlagi zbranih informacij in izkušenj tistih, ki so šli skozi oploditev, posvetovanja s številnimi zdravniki za plodnost, poskusite razumeti, ali je v vašem primeru vredno uporabiti AI in kako vse to storiti. Morda je AI vaša priložnost!

Pošljite svoje dobre zgodbe! Dali bodo resnično upanje tistim, ki razmišljajo in dvomijo ali se bojijo neuspeha!

V svetu sodobne medicine ne bi smela biti končna razsodba, da nimamo otrok. Po vrsti študij in pripravljalnih postopkov se mnogi zatečejo k metodi umetne oploditve, katere stopnja tveganja je za žensko telo minimalna.

Najprej je treba določiti obdobje ovulacije, ki temelji na dejstvu, da so najugodnejši pogoji za oploditev ustvarjeni v območju med 11. in 14. dnem normalnega menstrualnega ciklusa n, ki traja 28 dni. Nabor orodij in metod je zelo raznolik, od najpreprostejših do najbolj zapletenih.

Priprava ženske na umetno oploditev

Pred umetno oploditvijo je ženska podvržena Naslednji koraki kot priprava na oploditev:

• Opazovanje temperaturne krivulje.
• Nadzor sestave sluzi materničnega vratu
• Nov test, ki ga lahko opravite doma z nakupom ustreznih reagentov v lekarni. Poudarja prisotnost luteinizirajočega hormona v urinu zaradi njegovih specifičnih protiteles. Tehnika je sestavljena iz opazovanja ustrezne barve koloidne raztopine zlata, ki ima naravno rdečo barvo. Če je rezultat testa pozitiven (urin postane rdeč), to pomeni, da bo ovulacija nastopila v 24 urah.
• Nadaljnja praksa s ponovnimi ultrazvočnimi pregledi vsakih 24 do 48 ur (prvo umetno oploditev je treba opraviti, ko je premer folikla vsaj 18 mm).
• Določanje odstotka plazemskih hormonov v laboratoriju. Umetno oploditev je treba izvesti na dan, ko se raven luteinizirajočega hormona dvigne

Obisk para pri zdravniku

Na dogovorjeni dan pride par v zdravniško ordinacijo. Ginekolog preveri kakovost ženske sluzi materničnega vratu in njenemu možu izroči »kozarec sperme«, ki ga mora zbrati v dveh izlivih. Po pregledu obeh delov semena zdravnik z uporabo posebno napravo odpira v cervikalnem kanalu 0,5 - 1 mg. sperma.

Uporabi tisti delež, ki ima bogatejšo sestavo. Običajno je prvi. Da bi preprečili odtok semenčic v nožnico, zdravnik manipulira s kirurškim ogledalom na odprtini materničnega vratu. Nato s preostankom najbogatejše semenčice na maternični vrat položi nekakšno skodelico. Ta skodelica traja približno 6 ur.

Intrauterina oploditev (vstavitev zarodne celice v jajcevod) je druga oblika oploditve. Sperma se vnese v maternico en nivo nad materničnim vratom, na vhodu v cev. Ta metoda je predpisana ženskam, ki so bile podvržene konizaciji (izrezu materničnega vratu) in imajo težave imunološke narave ali povezane s pomanjkanjem sluzi.

Oploditev in vitro (IN VITRO)

Oploditev in vitro in presaditev zarodka sta pomemben vidik genetika. In vitro v latinščini pomeni "v kozarcu". Bistvo metode je, da jajčece izločimo iz jajčnika, ga v epruveti oplodimo s semenčicami in ponovno vsadimo v maternico.

Prvi otrok, spočet na ta način, se je rodil v Angliji leta 1977. To je ljubka deklica po imenu Louise Brown. Čudežna zdravnika Stepnoe in Edwards. Od tega zgodovinskega dogodka so številne matere v različnih delih sveta rodile otroke, spočete in vitro.

Francoski dojenček Amandine je postal znan po vsem svetu zahvaljujoč profesorju Friedmanu. Njeno tako želeno rojstvo se je zgodilo februarja 1982. Kljub temu ostaja ta način oploditve biološko in tehnološko kompleksen postopek za tiste, ki se zanj odločajo.

Da bi to naredila, bo ženska morala opraviti naslednje:

• Potek zdravljenja za indukcijo ovulacije (intramuskularna injekcija dnevno ali vsak drugi dan v prvi fazi menstrualnega cikla).
• Kontrolne seje ehografije vsaka dva dni od začetne faze zdravljenja.
• Določanje odstotka plazemskih hormonov v specializiranih laboratorijih.
• Hospitalizacija na predvečer ovulacije, ko so za to ustvarjeni vsi pogoji. Zdravnik mora vzeti zarodno celico tik pred naravnim sproščanjem. Človeške jajčne celice so tako mikroskopske, da jih je težko najti, ko izstopijo iz folikla.

Postopek in vitro oploditve se začne z odvzemom zrelih foliklov, ki se izvede s pomočjo celioskopije ali ehografije. Prednost te metode je, da se izvaja brez splošne anestezije. Ginekolog naredi punkcijo v jajčniku in z aspiracijo previdno potegne fiolikul skozi iglo v brizgo, napolnjeno z raztopino kulture, segreto na temperaturo +27C. V tem času je moževa sperma že pripravljena – oprana, očiščena in centrifugirana. To seme je bilo pridobljeno po 48 urah spolne abstinence.

Moške in ženske zarodne celice se dostavijo v laboratorij, na gojišče v temnem prostoru. Strokovnjaki preštejejo število jajčnih celic in postavijo populacijo zrelih foliklov v obogateno gojišče.

V eni cevi je končano zorenje jajčne celice, v drugi pa spermatozoidi pridobijo oplojene lastnosti. Po 5-6 urah se srečata - oploditev.

Ženske in moške reproduktivne celice pridejo v stik! Zarodna celica, oplojena s spermatozoidom, začne proces delitve. Razdeli se na dve enaki celici, vsaka s 46 kromosomi. Tako se začne čudežna preobrazba, ki bo dala življenje milijardam celic, ki sestavljajo človeško telo. Tako kot prva delitev se tudi tu vsakih 12 ur zgodi nova delitev celic. Po 12-24 urah se jajčece postavi v nov obogaten medij, da se prepreči izpostavljenost številnim semenčicam.

Prenos v maternico se izvede v fazi, ko je 4 do 8 zarodnih celic. Ženska je položena na hrbet, v ginekološkem položaju, z glavo nekoliko nižje kot običajno. Kot nagiba je 20 stopinj. Nožnico in maternični vrat očistimo s fiziološko raztopino. Z uporabo mikrokatetra v velikosti slamice ginekolog odstrani kapljico iz gojišča, v katerem je zarodek. Skozi nožnico vstavi kateter v maternično votlino in nežno potisne kapljico tekočine z zarodkom iz cevke.

Zarodek na prostosti! Konča v naravnem okolju, nihče pa še ne ve, ali se bo okrepil v maternični sluznici. Za povečanje možnosti za uspeh se uvede več zarodkov (od 3 do 5). Tako sta zunajtelesna oploditev in presaditev zarodka izvedena brez anestezije in v le nekaj minutah. Po 10 dneh se opravijo testi nosečnosti in ženska bo izvedela, ali bo mati. Sodeč po dobljenih rezultatih v petnajstih primerih od sto pride do polne nosečnosti.

Nadomestna mati je ženska, ki nosi otroka nekoga drugega

Če ženska ne more obdržati ali nositi ploda, se lahko dogovori z drugo žensko, da sama v celoti nosi otroka. Ženska, ki bo rodila otroka, je umetno oplojena s semenčico strankinega moža. Zakonski par kot stranka preučuje albume s fotografijami. Par izbere več žensk (običajno 3), se z njimi sreča, pogovori, preden končno izbere eno izmed njih.

Čarovniki, naši sodobniki, so si upali izpodbijati skrivnost življenja. Dotaknili so se tistega, kar je človek najbolj malikoval: sposobnosti razmnoževanja sebi podobnih. Kaj bi si mislili predniki, če bi vedeli za to? Tisti, ki so uporabljali tisoč trikov in zvijač.

Egipčanke ne bi več strgale podob genitalij bojevnikov s fresk v templjih. Verjeli so, da če ta prah (kar so postrgali) zmešajo s tekočino, jih ta pijača naredi plodne. Rimljanke okoli vratu niso več nosile faličnih amuletov, ki naj bi jih varovali pred srečo neplodnosti.

Vsa ljudstva sveta ne bi postavljala faličnih podstavkov, ne bi molila za milost, ne bi izvajala obrednih plesov med obredi v čast kulta plodnosti, ne bi hodila k vodnjakom iskat očiščenje in plodnost, ne bi se drgnila s trebuhom ob menhir (prazgodovinski spomenik) ali kip, se ne bi sploščil na velikanskih falusih in ne bi častil vseh teh malikov intime.

Francija v trinajstem stoletju. starši so mladoporočenca zaklenili v poročno sobo. »Človek naj se usede, potopi hrbet v posodo z vodo in trikrat zakikirika kot petelin. Njegova nevesta, ki je klečala pred njim kot kokoš, ki se bo nesla, mu je morala odgovoriti s trikratnim krikom "Kokode", piše Yvonne Kniebiler v The History of Mothers. In čeprav je danes posnemanje petelinjega petelja v različnih državah različno, povsod simbolizira pesem zmage: pesem zmage človeka nad neznanim.

Pri umetni oploditvi se pacientkam največkrat ponudi IVF postopek. Ima pa reproduktivna medicina druge metode, ki so v določenih primerih učinkovitejše. Vsaka umetna oploditev ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije.

Običajno metode asistirane oploditve delimo na oploditev in injekcije. Oploditve sicer niso drage, vendar so možnosti za uspešno spočetje manjše, seznam indikacij pa krajši. In vitro zanositev je sicer dražja, a učinkovitejša in možna tudi pri hudih oblikah ženske in moške neplodnosti.

Umetna oploditev je že dolgo postala običajna in običajna. Ljudje lahko nenehno razpravljajo o etičnosti takšnega spočetja, vendar ne moremo zanikati nečesa – medicinski poseg je pogosto edini način, da imaš svoje otroke.

Umetna oploditev vam omogoča nadzor in uravnavanje procesa zlitja zarodnih celic. Običajno se ta stavek nanaša na postopek IVF, čeprav obstajajo tudi druge metode asistirane reproduktivne medicine. Obstajajo tri metode, ki združujejo vse sorte: IVF in oploditev. Vsi vodijo do zlitja jajčeca in semenčice, vendar pod različnimi pogoji.

Umetna oploditev je možna le, če je ženska potencialno sposobna nositi in roditi otroka. Kardinalne ukrepe običajno priporočamo po 1,5-2 letih zdravljenja neplodnosti (razen v primerih, ko ni mogoče zdraviti).

Umetna oploditev je v Rusiji legalna. Uradna registracija zakonske zveze ni potrebna, če pa je, je potrebna potrditev zakonca. Bolniki morajo biti starejši od 18 let. Banke donorskih celic obstajajo v vsaki državi.

Ženske, mlajše od 38 let, morajo pred umetno oploditvijo prejeti uradno potrditev diagnoze in neuspeha zdravljenja (običajno 1,5-2 leti). Ženske, starejše od te starosti, lahko poseg opravijo takoj in brez predhodnega zdravljenja.

Če se pri pregledu ugotovijo bolezni, ki bi lahko motile katero od faz umetne oploditve, nosečnosti ali poroda, se poseg odloži. Bolnikom je predpisano zdravljenje in manipulacije se izvajajo šele, ko je stanje stabilno.

Vse metode umetne oploditve so kratke in jih bolniki normalno prenašajo. Zato je mogoče postopek ponoviti brez daljših prekinitev.

IVF in njegove modifikacije, ICSI, IISM in IISD, donorski programi in nadomestno materinstvo se uvrščajo med tehnologije asistirane reprodukcije. K njim se zatečejo v primerih, ko ni možnosti za nosečnost po naravni poti ali je verjetnost manjša kot pri uporabi reproduktivnih tehnologij. Vse metode umetne oploditve lahko razdelimo v dve skupini: umetno osemenjevanje in intracitoplazmatske injekcije. Inseminacija pomeni oploditev jajčeca v pogojih ženskega telesa, pri IVF in ICSI pa zunaj telesa.

Donatorski programi in nadomestno materinstvo

V primerih, ko imata partnerja težave neposredno z zarodnimi celicami, je možno uporabiti donorski material. Vsi darovalci opravijo popoln medicinsko-genetski pregled, ki izključuje tveganje dedovanja nevarnih bolezni.

Ženske, ki ne morejo nositi otroka, se lahko obrnejo na. Sperma darovalca se uporablja šele po dvojnem pregledu v presledku treh mesecev. Pred IVF se opravi predimplantacijska genetska diagnostika, ki razkrije genetske patologije, nepravilnosti v kromosomih in morebitne razvojne anomalije.

Intracitoplazmatske injekcije

Metoda injiciranja je bolj zapletena kot osemenjevanje, zahteva izpolnjevanje določenih pogojev in je razdeljena na več stopenj. Najprej so ženski predpisana hormonska zdravila za stabilizacijo endokrini sistem in pripravi telo na ovulacijo in oploditev. Zdravnik redno preverja zorenje jajčec. Stimulacija pomaga zrasti nekaj dobrih jajc.

Po pridobivanju jajčec in njihovem kombiniranju s semenčico se celice postavijo v inkubator pri določeni temperaturi, ki bo spodbudila spočetje. Ta postopek traja več dni. Umetno oploditev lahko izvedemo po metodi ICSI ali IVF.

oploditev in vitro

Postopek IVF je najbolj priljubljena metoda umetne oploditve. V tem primeru pride do zasnove zunaj ženskega telesa v umetno ustvarjenih pogojih. IVF je dokaj mlada metoda, ki pa je kljub temu že postala zlati standard reproduktivne medicine. Poseg so prvič izvedli leta 1978 v Angliji. Po statističnih podatkih IVF zmanjša tveganje za patologije ploda.

Oploditev in vitro velja za najbolj učinkovito in zanesljivo metodo asistirane reprodukcije. Jajčece se odstrani iz telesa ženske in oplodi "in vitro" s semenčico moža ali darovalca. Po zlitju celic se zarodek postavi v maternico. Naslednja nosečnost se ne razlikuje od nosečnosti po naravni zanositvi. Otroci, rojeni na ta način, ne trpijo za nobenimi specifičnimi boleznimi in nimajo nepravilnosti.

Indikacije za IVF

• endokrine motnje;
• popolna obstrukcija jajcevodov;
• odsotnost jajcevodov;
• endometrioza;
• nepojasnjeni vzroki neplodnosti.

Zdravniki nadzirajo proces zorenja jajčec z nadzorom ravni hormonov. V tem obdobju lahko ženska vodi normalno življenje, vendar ob upoštevanju priporočil zdravnikov o prehrani, telesni dejavnosti in čustvenem stanju.

Po hormonski terapiji se izvede stimulacija zorenja jajčec, nato se jih odstrani iz jajčnikov s punkcijo in ultrazvokom. V tem času partner daruje spermo, jo predelajo in pripravijo. Nato se pod posebnimi pogoji materiali zakoncev zmešajo in dajo v inkubator, tako da pride do naravne kombinacije celic.

Po oploditvi embriolog analizira razvoj zarodkov. Najbolj sposobni se prenesejo v maternico. Običajno se uporabi več oplojenih celic, da se poveča možnost pritrditve vsaj ene. Zato se po IVF pogosto rodijo dvojčki in trojčki. Nastale zarodke je mogoče kriokonzervirati za uporabo v prihodnosti ali v odsotnosti nosečnosti po posegu. V primeru vsaditve več zarodkov se del lahko odstrani, o čemer se mora odločiti ženska.

Kontraindikacije za IVF

• psihična odstopanja;
• deformacija maternice;
• nezmožnost nositi otroka;
• tumor jajčnikov;
• benigna tvorba v maternici;
• maligne patologije;
• akutno vnetje.

Če ima bolnica resne težave z zorenjem jajčec, lahko uporabimo celice darovalca. Oploditev in vitro je veliko bolj učinkovita od oploditve. Prvi poseg je uspešen v 33% primerov. Slabosti IVF so dolgotrajna hormonska terapija in visoki stroški. Cene se začnejo od 80 tisoč rubljev, v povprečju pa postopek IVF stane 120-200 tisoč rubljev. Končna številka je odvisna od zahtevnosti izbrane tehnike, stopnje stimulacije, potrebe po uporabi sperme darovalca in dodatnih storitev v posamezni kliniki.

Injiciranje sperme v jajčece

Postopek ICSI je oploditev jajčeca z intraplazemsko okužbo semenčic. Običajno se metoda priporoča za moško neplodnost, ki jo povzroči kršitev količine in kakovosti sestave sperme. Ta metoda je za marsikaterega pacienta prava rešilna rešitev, saj zahteva le eno semenčico. Zdravnik izbere najbolj mobilnega in sposobnega preživetja ter ga injicira v jajčece. Po nekaj tednih z ultrazvokom preverimo maternico in pritrditev zarodka. Pogosto med umetno oploditvijo ženski predpišejo hormonska zdravila za ohranjanje nosečnosti.

ICSI se priporoča, kadar IVF in druge metode ne uspejo. Poseg je indiciran pri ženski in moški neplodnosti, tudi v najtežjih primerih. Po statističnih podatkih se zaradi ICSI nosečnost pojavi pri vsaki tretji ženski (60-70% verjetnosti uspešne oploditve).

V primerjavi z IVF je postopek bolj delikaten: izbere se ena semenčica, ki se z ultra tanko stekleno iglo vbrizga v eno jajčece. ICSI daje upanje tudi pri najtežjih primerih neplodnosti, predvsem pri moških. Po nekaj dneh zdravnik izbere najbolj žive zarodke.

Stimulacija folikulogeneze

Namen tega dogodka je oblikovati več normalnih jajčec, tako da imajo zdravniki izbiro. Hormonski režimi se imenujejo protokoli. Za različne metode umetne oploditve se razlikujejo, izberejo in prilagodijo se individualno za vsako pacientko. Vsi protokoli so razdeljeni na kratke in dolge.

Običajno je pred stimulacijo predpisan tečaj peroralnih kontraceptivov 1-2 tedna za zatiranje izločanja spolnih hormonov. To je potrebno za preprečitev naravne ovulacije, ko ena celica dozori.

Protokol se običajno začne na 1.-2. dan menstrualnega cikla. Bolniku so predpisana zdravila za stimulacijo folikla, humani horionski gonadotropin, agonisti ali antagonisti gonadotropin-sproščujočega hormona. Ženska prejme injekcije folikle stimulirajočega hormona (Gonal ali Puregon) in gonadotropin sproščajočega hormona (Buserelin, Goserelin, Diferelin). Zdravila se dajejo vsak dan. Vsakih nekaj dni se opravi krvni test za določitev koncentracije estrogena in ultrazvok za merjenje foliklov.

Folikle stimulirajoči hormon se prekliče pri koncentraciji estrogena E2 50 mg / l in velikosti folikla 16-20 mm. Običajno so takšni kazalniki na voljo na 12-15 dan stimulacije. Na ta dan se dodajo injekcije horionski gonadotropin. Gonadotropin sproščanje se prekliče dan pred preklicem hCG. Zdravnik določi trajanje tečaja glede na rezultate ultrazvoka. 36 ur po ukinitvi hCG se celice zberejo.

Drugi dan cikla se začne tudi kratki protokol. Ženska vsak dan injicira vsa tri zdravila, analizira rast foliklov vsake 2-3 dni. V prisotnosti treh foliklov 18-20 mm se zdravila prekličejo (hCG se daje še 1-2 dni). Jajca se odvzamejo 35-36 ur po zadnjem injiciranju.

Spolne celice pridobimo z iglo, ki jo vstavimo v jajčnike skozi peritonej ali vagino. Ženska je pod anestezijo, zato ne čuti nelagodja. Postopek traja do 30 minut. Spermo pridobivajo z masturbacijo. Če pride do težav, se moške zarodne celice vzamejo s podobnimi manipulacijami.

osemenjevanje

Metode oploditve vključujejo vnos sperme v maternično votlino s pomočjo katetra. Do zanositve pride približno tako kot pri naravni oploditvi. Za umetno oploditev se uporablja semenčica partnerja ali darovalca.

Indikacije za osemenitev

• odsotnost partnerja;
• vaginizem (krč vaginalnih sten, pri katerem je spolni odnos nemogoč);
• motnje potence;
• motnje ejakulacije;
• nezadostno število aktivnih semenčic;
• cervicitis, ki ga ni mogoče zdraviti;
• imunološka nezdružljivost zakoncev (prisotnost antispermalnih protiteles v sluzi materničnega vratu).

Pred oploditvijo morata oba partnerja opraviti popoln pregled in ugotoviti vzroke neplodnosti. Priprava na poseg vključuje posvet s splošnim zdravnikom in ginekologom, krvni test (HIV, virusni hepatitis, sifilis in druge okužbe), analiza brisa. Potrebno je določiti krvno skupino in Rh faktor partnerjev ter oceniti njihovo združljivost. Moški mora oddati vzorec za spermogram, ženska pa določi čas ovulacije, pregleda maternico in jajcevode.

Če ni ugotovljenih kontraindikacij, se lahko začne priprava. Glede na indikacije lahko zdravniki predpišejo stimulacijo ovulacije z zdravili. Spermo vzamemo vnaprej (2-3 ure). Pri izbiri materiala darovalca se uporabi zamrznjena sperma.

Sperma se obdela, semenčice se ločijo od semenske tekočine. Nastala mešanica se injicira v maternico skozi kateter. Postopek traja nekaj minut in bolniku ne povzroča nelagodja.

Kontraindikacije za osemenitev

• patologije maternice, ki onemogočajo zanositev;
• tumor jajčnikov;
• maligne patologije;
• akutno vnetje;
• psihična odstopanja.

V povprečju umetna oploditev stane od 30 tisoč rubljev pri uporabi sperme partnerja in od 40 tisoč pri uporabi sperme darovalca.

Umetna oploditev z moževo spermo

Postopek IISM priporočamo v primeru, ko reproduktivni sistem ženske ni bil podvržen patološkim spremembam, ni adhezij, erozij, zvitkov in so jajcevodi prehodni, vendar partnerjeva sperma nima zadostnih lastnosti za naravno spočetje. Za spermo so obdelane in obdarjene z lastnostmi, potrebnimi za oploditev. Med posegom se predelana semenčica partnerice umetno vbrizga v maternico.

IISM se lahko predpiše v primeru nezdružljivosti partnerjev. Vzroki za ta pojav so različni, običajno pa je to agresiven učinek flore vagine ali maternice na semenčice. Vnos sperme neposredno v maternico odpravi stik semena z mikrofloro nožnice, kar močno poveča možnosti za uspešno oploditev. Postopek injiciranja je neboleč, zarodke vodimo skozi tanek kateter.

Za en menstrualni cikel se lahko intrauterina oploditev izvede 2-4 krat. Za izračun najugodnejšega časa je treba opraviti pregled in opraviti teste.

Umetna oploditev s semenčico darovalca

Postopek IISD je priporočljiv ob prisotnosti slabih kazalcev spermograma partnerja. Spermo darovalca je treba uporabiti tudi v primeru, ko razlog za nezdružljivost zakoncev ni jasen, obstaja veliko tveganje krvnega konflikta ali so v družini obstajale nevarne dedne patologije. IISD se izvaja samo s skupnim soglasjem partnerjev.

Sam postopek se ne razlikuje veliko od oploditve z moževo spermo. IISD in IISM sta podobna postopka, ki se izvajata pod enakimi pogoji. Ponovite lahko tudi 2-4 krat na cikel, vendar je učinkovitost postopka 30% večja (po statističnih podatkih je pri ISIS možnost uspeha 40%).

Metodi IISM in IISD se priporočata pri moški neplodnosti, spolnih motnjah, imunoloških konfliktih. Med pripravo mora bolnica redno obiskovati kliniko, da se spremlja število dozorevajočih foliklov in rast endometrija v maternici.

Presaditev zarodnih celic v jajcevod

GIFT (gamete intrafallopian transfer) je postopek presaditve jajčnih celic in semenčic v jajcevodna trupla. Umetna oploditev po tej metodi zahteva posebno usposobljenost in izpolnjevanje določenih pogojev. Gamete lahko postavite le v prehodne jajcevode in ob strogo izbranem času. Ker pride do samo ene ovulacije na menstrualni cikel, lahko GIFT izvedete le enkrat na mesec.

ZIPT (zygote intrafallopian transfer) je postopek presaditve zigote v jajcevod. V tem primeru se oploditev jajčeca izvede zunaj telesa, po katerem se zarodek postavi v jajcevod.

Postopek GIFT in ZIFT se izvaja v bolnišnici. Zdravnik uporablja laparoskop in ultrazvok. Če med namestitvijo gamete zmes vbrizgamo s strani peritoneuma skozi majhno punkcijo, potem se zarodek implantira skozi maternični vrat. Postopek ZIPT se izvaja po ovulaciji in hormonski pripravi maternice. Metode GIFT in ZIFT se v reproduktivnih klinikah v Rusiji zelo redko uporabljajo, saj so po učinkovitosti slabše od standardne IVF.