Ako môžete zistiť, či máte rakovinu. Povinné vyšetrenie: aké testy pomôžu odhaliť rakovinu včas. Ďalšie príčiny, ktoré ovplyvňujú klinický obraz priebehu rakoviny

Pravdepodobne sme všetci aspoň raz počuli: "Rakovina je mor 21. storočia." Porovnanie je vhodné, ak hovoríme o rozsahu problému: choroba si nevyberá ľudí ani podľa pohlavia, ani podľa veku, ani podľa osobné kvality alebo spoločenské postavenie – pre rakovinu sú si všetci rovní. Ale v porovnaní s morom má rakovina stále viac šancí.

Štúdie ukazujú, že racionálne skríningové programy a diagnostika počas roka v prítomnosti sťažností a symptómov pomáhajú, ak nie pri prevencii rakoviny, tak pri jej identifikácii v počiatočných štádiách, keď je choroba ešte liečiteľná.

"Chcem sa dať otestovať na všetko!" - pacientky tým väčšinou myslia vyšetrenie krvi na nádorové markery a na všetko: aj na mliečnu žľazu, aj na vaječníky a je jedno, že pacient je muž.

To je smiešne aj desivé zároveň, pretože to dokazuje, ako málo sú ľudia informovaní o diagnóze rakoviny.

Dôležité je oddeliť včasnú diagnostiku – skríning, odborné lekárske prehliadky od zamestnávateľa a neskoré alebo správnejšie objasnenie.

Nádorové markery sú proteíny. Nie sú špecifické pri včasnej diagnostike alebo skríningu, pretože môžu reagovať zvýšením na rôzne stavy. Napríklad CEA (rakovinový embryonálny antigén) môže byť zvýšený u fajčiara alebo počas zápalu.

Naopak, u pacientky s rakovinou prsníka v štádiu 4 môže onkomarker CA15.3, ktorý je pre ňu špecifický, zostať v normálnom rozmedzí.

Pomerne špecifický je dnes prostatický špecifický antigén (PSA) pre mužov, ktorý pomáha pri diagnostike rakoviny prostaty.

Z toho vyplýva záver: analýza onkomarkerov je predovšetkým metódou objasňovania diagnózy, keď je diagnóza už známa. Na vyhodnotenie účinnosti liečby možno použiť analýzu nádorového markera. V budúcnosti, keď sa problém vyrieši a pacient je pod dynamickým pozorovaním, zvýšenie bielkovín môže signalizovať relaps ochorenia a stať sa dôvodom na rozšírenie diagnostických postupov.

Ak sa nádorové markery kontrolujú nekontrolovane a bez súhlasu onkológa, môže diagnostikovať situáciu len jeden odborník – psychoterapeut, a to je úplne iný príbeh!

Ďalšou diagnostickou metódou, ktorá si u pacientov získava na popularite, je PET/CT (pozitrónová emisná tomografia). Rádiofarmakum používané pri PET/CT (zvyčajne rádioaktívna glukóza) sa aktívne akumuluje vo väčšine nádorových buniek.

Táto metóda je informatívna len pri niektorých typoch rakoviny vrátane hematológie, nie však pri neuroendokrinných nádoroch, rakovine obličiek alebo pri vyhľadávaní nádorov. gastrointestinálny trakt. Preto jeho použitie nie je rutinné a malo by mať jasné indikácie určené onkológom. PET/CT je veľmi komplikovaný postup z hľadiska prípravy pacienta, trvania štúdie, analýzy výsledku a ak sa nepoužije podľa indikácií, pri všetkej svojej zložitosti môže byť zbytočný.

Neexistuje teda jedna alebo dokonca dve univerzálne štúdie, ktoré by dali odpovede na všetky otázky v onkológii a dokonca aj na jednu, ale najdôležitejšiu: „Má alebo nemá človek rakovinu?

Medzitým existujú diagnostické štandardy pre mužov a ženy zamerané na odhalenie onkologických ochorení v skorých – predsymptomatických – štádiách.

Povinné sú:

Pre ženy

• Mamografia po 35 rokoch (základná) + ultrazvuk mliečnych žliaz. V prípade podozrenia alebo sťažností u pacientok v mladom veku alebo so zvýšenou hustotou mliečnych žliaz je metódou voľby MRI mliečnych žliaz s kontrastom (skríning rakoviny prsníka).
• Ročné vyšetrenie u gynekológa a ster na onkocytológiu od 21 rokov (skríning rakoviny krčka maternice).

Pre mužov

• Každoročná návšteva urológa a kontrola hladiny PSA a testosterónu od 40. roku života (skríning rakoviny prostaty).

Pre všetkých

• Nízkodávkové CT hrudníka vo veku 55 až 80 rokov u ľudí s 30-ročnou anamnézou fajčenia alebo tých, ktorí prestali fajčiť pred menej ako 15 rokmi (skríning rakoviny pľúc).
• Gastro- a kolonoskopia po 45-50 rokoch alebo skôr v prítomnosti zaťaženej rodinnej anamnézy alebo v prítomnosti ochorení dvanástnika.

V odporúčaniach a skríningových programoch nájdete test stolice na skrytú krv a až v prípade pozitívneho testu sa robí kolonoskopia. Na získanie správneho výsledku je však potrebná správna príprava a aj v tomto prípade je riziko získania falošne pozitívneho a falošne negatívneho výsledku vysoké, a preto stále odporúčame vykonať základnú kolonoskopiu a pri absencii rizík aj CT kolonografia je prijateľná.

Vyšetrenie u dermatológa a dermatoskopia je všeobecné odporúčanie pre všetky vekové kategórie a akékoľvek pohlavie za prítomnosti rizikových faktorov, ako je svetlá pleť, úpal v minulosti veľké množstvo krtkov alebo zmeny pigmentových útvarov.

Vo všetkých ostatných prípadoch musíte na vypracovanie diagnostického plánu kontaktovať lekára, ktorý vám predpíše osobnú prehliadku s prihliadnutím na vek, dedičnosť, pracovné riziká a ďalšie faktory.

Diagnostika je proces, v ktorom sú dve hlavné väzby: pacient a lekár, a to v tomto poradí! Komunikácia medzi pacientom a onkológom určuje všeobecné a individuálne prístupy k diagnostike, ktoré umožňujú získať maximálny informačný prínos pre zdravie pacienta s minimálnymi časovými a materiálnymi nákladmi.

S podporou:

Aké vyšetrenia a analýzy pomôžu včas pri podozrení na onkologické ochorenie - povedali odborníci z Capital Medical Clinic, lekár najvyššej kategórie, Kandidát lekárskych vied Fedor Shpachenko a biologička a psychologička Marina Spirande.

"Plánovaná údržba" pre telo

Maya Milic, AiF.ru: Je možné sa nejako chrániť pred takou vážnou chorobou, akou je rakovina?

Poznamenávajú to naši kolegovia z popredných zahraničných kliník výrazná vlastnosť Ruskí onkologickí pacienti – extrémne zanedbávanie choroby, keď je šanca na vyliečenie oveľa menšia, ako by mohla byť.

Často nadávame na medicínu a na lekárov sa obraciame až vtedy, keď ochorieme a samoliečba a rady priateľov a príbuzných už nepomáhajú. Hoci sa napríklad motoristi snažia absolvovať preventívnu údržbu raz ročne, auto si skontrolujú včas, aby včas rozpoznali drobné problémy skôr, ako dôjde k vážnym poruchám.

Každý onkológ vám povie, že bez prekancerózy neexistuje rakovina. Nádory, s výnimkou rakoviny kože, sú ochorenia vnútorných orgánov, okom neviditeľné a v počiatočných štádiách nemusia človeka obťažovať. Takže, aby ste sa neliečili neskôr, musíte začať hneď teraz, aby ste kontrolovali tie zmeny, ktoré môžu neskôr viesť k onkologickým ochoreniam.

Pred mnohými vážnymi chorobami, vrátane rakoviny, sa dokážeme chrániť tak, že raz ročne absolvujeme preventívne lekárske prehliadky, ktoré sa v našej dobe často nazývajú krásne. cudzie slovo"OVERIŤ". Programy CHEK-AP sa líšia skladbou štúdia pre mužov a ženy a zohľadňujú vek.

Napríklad po 40 rokoch, keď sa zvyšujú riziká onkologických ochorení, patria k bežným pravidelným vyšetreniam testy na špecifické nádorové markery – látky, ktorých počet pri prekanceróznych a nádorových ochoreniach stúpa.

Gastro- a kolonoskopia sú povinné, berúc do úvahy zvýšenie výskytu rakoviny žalúdka a čriev, ako aj ultrazvuk vnútorných orgánov. U žien vyšetrenie gynekológa zahŕňa kolposkopiu, ktorá umožňuje odhaliť prekancerózne zmeny na krčku maternice v počiatočnom štádiu, u mužov - urologickú kontrolu stavu prostaty. Rakovina všetkých týchto orgánov je totiž oveľa bežnejšia ako napríklad rakovina mozgu.

Ak mali pokrvní príbuzní onkologické ochorenia, odporúča sa podstúpiť špecializovaný onkogenetický rozbor, ktorý zahŕňa nielen uvedené štúdie, ale aj analýzu onkogénov, ktorá umožňuje posúdiť genetickú predispozíciu na niektorý typ rakoviny.

Podozrenie na rakovinu

- Môcť všeobecná analýza krv odhaliť rakovinu? Alebo je potrebné urobiť test na nádorové markery?

Bohužiaľ, všeobecný krvný test nemôže priamo naznačovať takúto chorobu. Ukáže len celkový stav človeka, prítomnosť zápalových procesov (môže ísť o prechladnutie, prípadne rakovinu), pri hladine ESR a hemoglobínu nepriamo naznačí problémy s pečeňou, obličkami či krvou, zložením krvi naznačí množstvo chorôb, vrátane rakoviny. Toto je veľmi dôležitá analýza, ale je základná. Ak v ňom niečo nie je v poriadku, všeobecný lekár vás môže odporučiť na podrobnejšiu diagnostiku, aby diagnózu spresnila.

Nádorové markery s miernym zvýšením množstva môžu naznačovať nie rakovinu, ale zápalové ochorenia. Okrem toho medzi najinformatívnejšie a najbežnejšie onkomarkery patria alfa-fetoproteín, celkový PSA / voľný PSA, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG a cytokeratín.

Pre rakovinu mozgu neexistuje špecifický nádorový marker. Existujú len nepriame ukazovatele. Aj keď stále existujú nepotvrdené informácie, že takýto nádorový marker našla skupina izraelských vedcov.

Neurológ môže mať podozrenie na rakovinu mozgu, ktorej štúdie zahŕňajú posúdenie sily rúk a nôh, rovnováhy, reflexov, citlivosti a duševného stavu. Oftalmológ pomocou oftalmoskopu dokáže odhaliť zápal očného nervu očného pozadia, ktorý môže súvisieť so zvýšením intrakraniálneho tlaku v dôsledku rastu mozgového nádoru.

- Má zmysel absolvovať magnetickú rezonanciu raz ročne, aby sa predišlo rakovine mozgu?

- Akýkoľvek inštrumentálny výskum by sa mal vykonávať podľa pokynov lekára. Odporúčanie by malo byť odôvodnené, keď jednoduchšie a mimochodom cenovo dostupnejšie laboratórne testy a vyšetrenia u špecialistov už preukázali podozrenie na ochorenie. Hromadné šialenstvo po magnetickej rezonancii už pominulo, rovnako ako predtým prešlo masové šialenstvo po ultrazvuku.

Ale aj teraz, ak vás poslali na MRI, stojí za to pamätať, že je dôležité podstúpiť vyšetrenie na „správnom“ zariadení - napätie magnetické pole by mala byť viac ako 1 Tesla (aby bol obraz orgánov jasný) a menej ako 3 Tesla (taký veľký výkon je potrebný len na vysoko presné štúdie pred operáciami).

Pamätajte, že ak ešte neexistujú žiadne údaje o nebezpečenstve magnetického poľa tomografu, neznamená to, že je absolútne bezpečný. Onkológ môže pacienta odkázať na ďalšiu informatívnejšiu štúdiu, ktorá sa v každom prípade vyberie, napríklad PET CT - pozitrónová emisná tomografia.

Teraz je zvykom kritizovať profesionalitu lekárov. Ale bez ohľadu na to, aká silná je vaša nedôvera k lekárovi, stojí za to pripomenúť, že lekár vie o chorobách rozhodne viac ako bežný človek. Žiadny výskum vám nedá pokoj.

Včas môže pomôcť iba špecialista, ktorý dokáže interpretovať všetky štúdie, dokáže vidieť chorobu slabými signálmi a malými odchýlkami od normy.

Na koho sa obrátiť?

Ak máte príznaky, ku ktorému lekárovi by ste mali ísť? Väčšinou sa ľudia dostanú k terapeutovi – je všeobecný lekár schopný „vyšetriť“ nádor? Alebo radšej ihneď k neurológovi?

Všeobecný lekár vykonáva kritický základný výskum, ktorý poskytuje podnety na zamyslenie pre iných špecialistov. Po prvé, zhromažďuje anamnézu - vykonáva univerzálny lekársky prieskum, ktorý poskytuje úplný obraz o všeobecnom stave pacienta, povahe jeho sťažností, anamnéze minulých chorôb a rodinných chorôb.

Dobrá anamnéza je polovica správnej diagnózy. Po druhé, terapeut predpisuje základné základné laboratórne testy.

Akákoľvek choroba sa vyhlási, aj keď nepriamo, prostredníctvom týchto ukazovateľov. A ak súhrn získaných údajov naznačuje možné choroby mozgu, budete presmerovaný k neurológovi, ale nie s obavami a obavami, ale s objektívnymi výsledkami vstupného vyšetrenia.

Rakovina je všeobecný názov pre mnohé choroby, ktoré postihujú akýkoľvek orgán alebo tkanivo. Pojmy "zhubný nádor", "novotvar" sa tiež používajú ako synonymá pre slovo "rakovina". Podstata patológie spočíva v tom, že v jedinej bunke je narušená DNA - biologická informácia dedičnej povahy. Bunka sa začne nekontrolovateľne deliť, čím sa vytvorí masa tkaniva nazývaná nádor.
Malígny nádor je patologický autonómny progresívny rast abnormálnych buniek, ktoré prenikajú a šíria sa do susedných tkanív. Nádor má nielen vlastné bunky, ale aj ochranné puzdro (stroma), ako aj krvné cievy.
V závislosti od typu tkaniva, z ktorého sa onkologický proces začína rozvíjať, sa nádory klasifikujú podľa histogenetického znaku:

• rakovina alebo karcinóm - z epiteliálnych tkanív;
• sarkóm - z tukových, spojivových, kostných a svalových tkanív, ako aj z lymfatických a krvných ciev;
• leukémia - z hematopoetických buniek;
• myelóm - z tkanív kostnej drene;
• lymfóm - z lymfatického tkaniva.

Hlavnou časťou patologických nádorov je rakovina alebo karcinóm.
Malígne novotvary sa vyvíjajú v dvoch štádiách: predklinické a klinické. Dlhý priebeh patológie bez prejavu akýchkoľvek príznakov jej prítomnosti sa nazýva predklinické obdobie. Časovo je toto štádium 75 % z celkového trvania existencie malígnych buniek. V tomto období sa najčastejšie rozvinie skorá rakovina. Ale niekedy aj veľké nádory postupujú neviditeľne.

Počas klinického obdobia sa rakovina začína prejavovať vonkajšie príznaky. Je ich veľa, sú rôznorodé, ale nešpecifické: každý príznak onkologickej patológie je zároveň znakom nenádorového ochorenia. Preto je diagnostika malígneho novotvaru zložitá. Zároveň sa pri rakovine pozorujú charakteristické príznaky, ktoré lekárovi hovoria o prítomnosti nádoru v tele, pretože novotvar sa postupne zvyšuje, spôsobuje otravu produkovanými toxínmi a narúša fungovanie postihnutého orgánu.
V tomto ohľade existuje päť klinických javov, ktoré slúžia ako základ na určenie onkologickej patológie: obturácia, deštrukcia, kompresia, intoxikácia, tvorba nádorov.

Blokáda (obturácia)

Tento jav sa vyskytuje hlavne pri nádoroch dutých (s dutinou vo vnútri) orgánov, ale vyskytuje sa aj v iných orgánoch. Rastúci novotvar zužuje lúmen vo vnútri alebo ho stláča zvonka, čím narušuje priechodnosť. Príznaky obštrukcie spojené s blokádou sú často hlavné v klinickom obraze patológie, ale pre každý orgán sú odlišné:

• zúženie lúmenu pažeráka vedie k ťažkostiam s prehĺtaním; rakovina ľavej strany hrubého čreva - k porušeniu priechodu jeho obsahu, čo spôsobuje kŕčovité bolesti brucha, nedostatok stolice a plynu, nadúvanie, vracanie;
• zúženie otvoru vedúceho zo žalúdka do dvanástnik, dáva pocit plnosti v žalúdku po jedle, spôsobuje kŕčovité bolesti, zvracanie stagnujúcich potravinových hmôt, špliechanie v pobrušnici na prázdny žalúdok;
• kompresia močovej trubice pri nádoroch prostaty spôsobuje akútnu retenciu moču;
• rakovina pľúc stláča priedušky, čo spôsobuje dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku;
• nádor hlavy pankreasu upcháva žlčovod, pričom vzniká žltosť kože mechanickej povahy.

Tvorba blokády lúmenu je vo väčšine prípadov postupná. Preto sa príznaky rakoviny postupne zvyšujú. Niekedy sa však obštrukcia objaví náhle:

1. novotvar v pažeráku môže spôsobiť ostrý kŕč steny nad nádorom;
2. rakovina poslednej časti hrubého čreva, prechádzajúca do konečníka (esovitého hrubého čreva), tvorí akútnu obštrukciu, tesne upcháva dutinu výkalmi.

Existujú aj prípady, keď sa priechodnosť lúmenu čiastočne alebo úplne obnoví napriek tomu, že rakovina postupuje. To sa stane, keď sa nádor rozpadne. Spazmus alebo zápal sliznice sa zastaví.

Ako výrazné budú príznaky rakoviny spojené s obturáciou závisí od formy rastu nádoru. V tomto ohľade možno vysledovať nasledujúcu pravidelnosť: v orgánoch s dutinou veľkého priemeru sa zablokovanie pozoruje skôr a je výraznejšie, keď malígne bunky rastú do susedných tkanív. Pri rakovine vetiev dýchacieho hrdla a žlčových ciest dochádza k zablokovaniu počas rastu do lumenu orgánu, ktorý sa spája s jeho stenou s nohou.

Zničenie (zničenie)

Fenomén deštrukcie je charakteristický pre ulcerovaný a rastúci vo vnútri dutiny orgánu rakovinových nádorov. Novotvar sa rozpadá pod vplyvom nejakého mechanického faktora. Napríklad hustý obsah orgánu sa dotýka a zraňuje mäkkú nádorovú hmotu. V tomto prípade sú poškodené cievy nádoru, otvára sa krvácanie.
Zvyčajne je odtok krvi nevýznamný, pretože sú poškodené malé cievy. Krvácanie sa vyskytuje pravidelne, ale môže trvať dlho, často sa opakuje. To vedie k anémii - zníženiu koncentrácie hemoglobínu v krvi, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• blanšírovanie kože;
• závraty;
• pokles krvného tlaku;
• slabo hmatateľný pulz;
• tón srdca je tlmený.

Ak dôjde k prasknutiu veľkej cievy, dôjde k silnému krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť.
Príznaky deštrukcie sú charakteristické pre novotvary vnútorných orgánov:

• s rakovinou konečníka a rakovinou hlavnej časti hrubého čreva je v stolici malé množstvo krvi;
• pri nádoroch pažeráka a žalúdka je skrytá (viditeľná iba vtedy laboratórny výskum) krv vo výkaloch, vracanie s krvou;
• s rakovinou pľúc, pacient pľuvanie krvi;
• rakovina v krčku maternice sa vyskytuje pri vylučovaní krvi z vagíny;
• nádor močového mechúra alebo obličiek zmizne s krvou v moči.

Výskyt jedného z týchto príznakov by mal osobu upozorniť, aj keď bolo raz pozorované špinenie. Okamžite kontaktujte špecialistu na vyšetrenie problematického orgánu.

Kompresia (stláčanie)

Tento jav je spojený s tlakom rakovinových buniek na nervové vlákna obklopujúce tkanivá a orgány. Zobrazuje sa v dvoch polohách:

1. bolesť;
2. narušenie orgánu.

Pri stláčaní je častejšia bolesť. Neprejavia sa okamžite, vznikajú až so zväčšením nádoru, jeho klíčením alebo tlakom na nervové zakončenia.
Spočiatku sa bolesť cíti slabo, je nudná, boľavá. Ďalej sa zintenzívňuje, neprerušuje, stáva sa akútnym a keď nádor postúpi do neskorého štádia, stáva sa neznesiteľným. Bolesť počas onkologických procesov určitého orgánu je odlišná:

• s nádormi obličiek, rakovinou tela žalúdka, pečene, pankreasu, kostných sarkómov sa bolesť nazýva hlavným príznakom;
• s novotvarmi v pažeráku, pľúcach sa bolesť necíti tak často;
• veľmi zriedka bolí s rakovinou vonkajších orgánov.

Rakovina hrubého čreva na pravej strane zvyčajne klíči svoje hranice, takže Je to tupá bolesť sa stáva často. Zároveň je pre nádor ľavej strany hrubého čreva charakteristickejšia blokáda, ktorá spôsobuje črevnú obštrukciu a záchvaty akútnej bolesti.

Intoxikácia (otrava)

Rakovinové bunky narúšajú metabolizmus – enzýmový, sacharidový, bielkovinový, hormonálny. To spôsobuje intoxikáciu. Jeho príznaky sú rôzne, ale vedúci lekári nazývajú nedostatok chuti do jedla, chudnutie, slabosť všeobecnej povahy. Manifestácia týchto klinických príznakov sa zvyšuje s rastom hmoty malígnych buniek, respektíve sú typické pre neskoré štádiá patológie.

Existujú však aj pozorovania, kedy sa pri malých veľkostiach zhubných nádorov prejavuje aj nedostatok chuti do jedla, strata telesnej hmotnosti, slabosť celkového charakteru. Preto je pri bezdôvodnom, nemotivovanom výskyte takýchto príznakov dôležité poradiť sa s odborníkom, ktorý predpíše vyšetrenie, aby sa nádor včas odhalil.

Príznaky otravy toxínmi sú charakteristické pre rakovinu vnútorných orgánov a sú výraznejšie pri rakovine pečene, pankreasu, nádoroch v žalúdku. A to sa vysvetľuje okrem iného aj poruchou trávenia potravy v žalúdku a črevách. Dynamika systémové znaky malígna formácia v žalúdku sa vyvíja v etapách. Spočiatku ide o mierny úbytok telesnej hmotnosti, miernu únavu, veľmi mierny pokles nálady a neuspokojivé pocity po jedle. Rozvoj symptómov končí absolútnou stratou chuti do jedla, náhlym celkovým zrútením a extrémnym vyčerpaním. Tento komplex symptómov intoxikácie sa nazýva "malé príznaky nádoru žalúdka" a zaujíma osobitné miesto pri rozpoznávaní onkologických procesov.

Karcinómy iných orgánov tráviaceho traktu (pečeň, pažerák, pankreas) sa prejavujú v opačnom poradí: najprv celkový rozpad, potom strata hmotnosti, strata chuti do jedla. Menej často sa tieto príznaky nachádzajú pri karcinómoch poslednej časti hrubého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva.
Príznaky otravy toxínmi sú tiež charakteristické pre pacientov s rakovinou pľúc, ale prakticky sa neobjavujú pri rakovine kože, maternice a prsníka.

Tvorba nádorov

Tvorba nádoru môže byť viditeľná alebo hmatateľná, čo odhaľuje spoľahlivý znak vývoja onkologického procesu. Rakovina pier alebo kože sa zvyčajne javí ako malá, šupinatá, ulcerovaná hmota. Pri odstraňovaní vrchnej vrstvy je spodok viditeľný v hrboľoch, stekajú kvapky krvi.
Zaoblené uzliny možno nahmatať v mliečnej žľaze, na prednej časti pečene. Nádorové formácie obličiek sú oveľa menej pravdepodobné, že sa rozpoznajú dotykom, pri individuálnych pozorovaniach - pankreasu. Cievy zásobujú tieto orgány z každej strany pomerne rovnomerne, takže k rozpadu novotvaru nedochádza tak často ako pri orgánoch s dutinou.

prístupné na dotyk rakovinový nádor bezbolestná, hustá hľuzovitá štruktúra. Formácia podobná nádoru nemá silnú ochrannú škrupinu, takže sa pohybuje spolu s pohyblivými susednými tkanivami. Ale ak malígne bunky prenikli do nehybných orgánov alebo kostí, nádor sa tiež stáva nehybným.
Opísaných päť javov sa nazýva najtypickejšie príznaky rakoviny. Existujú však aj iné prejavy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť malígnych buniek v tele.

Porušenie špecifických funkcií orgánov

Mnoho rakovinových buniek zasahuje do základného fungovania orgánov. Toto je obzvlášť výrazné pri malígnych nádoroch. endokrinný systém a krvotvorné orgány:

• • rakovina dolného cerebrálneho prívesku sa vyskytuje s príznakmi nadmerného ukladania tuku, vyblednutia sexuálna príťažlivosť, regresívne zmeny v mliečnych žľazách a reprodukčných orgánoch;
  • s karcinómami prištítnych teliesok sa nadmerne tvoria

ich sekrécia, zvýšenie hladiny vápnika v krvi a zničenie kostného tkaniva a obličiek;

• malígne bunky v nadobličkách vyvolávajú zvýšenie tlaku, narúšajú sexuálny vývoj;
• rakovina ostrovného aparátu pankreasu znižuje koncentráciu glukózy v krvi, spôsobuje nervové poruchy;
• hormonálne aktívne nádory vaječníkov sa prejavujú vývojom mužských čŕt u žien - telesné ochlpenie, nízka farba hlasu, tvorba ženských sekundárnych sexuálnych charakteristík u mužov;
• leukémia hlboko narúša prácu kostnej drene, zvyšuje sa počet určitých krviniek;
• rakovina hlasiviek sa zistí, ak je hlas chrapľavý.

Tiež veľké novotvary, ich metastázy môžu nepriamo ovplyvniť telo a vyvolať príznaky, ktoré sú atypické pre konkrétnu rakovinu, pretože v tele dochádza k hlbokému posunu biochemických parametrov:

• tvorba trombu;
• kožná vyrážka;
• zníženie koncentrácie glukózy v krvi;
• poškodenie obličiek;
• poruchy systému krvného obehu;
• zvýšená deštrukcia erytrocytov - s karcinómami žalúdka, počiatočným úsekom hrubého čreva, vaječníkmi;
• systémová lézia malých a veľkých tubulárnych kostí - zhrubnutie nechtovej platničky, prsty vo forme paličky, mierny zápal v kĺboch ​​s karcinómami pľúc.

Tieto klinické príznaky sa niekedy objavia najskôr v počiatočnom štádiu rastu nádoru ako výsledok imunitných reakcií organizmu.

Ďalšie príčiny, ktoré ovplyvňujú klinický obraz priebehu rakoviny

Rakovina sa zriedka vyskytuje v úplne zdravom tele. Významný vplyv na symptómy majú predrakovinové ochorenia a sprievodné infekcie. Predchádzajúca patológia spravidla maskuje príznaky malignity a komplikuje proces jej rozpoznávania, pretože sa vytvára falošný dojem o zanedbaní choroby.

Príkladom je rakovina žalúdka. Bunky sa znovuzrodia pri chronickej gastritíde alebo vredoch. Konštantná bolesť a žalúdočná nevoľnosť u pacientov s týmito diagnózami sú prítomné po dlhú dobu. Zhubnosť buniek orgánu mierne mení obraz sťažností - bolesť neustále prenasleduje, bolí, má difúzny charakter, objavujú sa príznaky otravy toxínmi. Ale je ťažké rozoznať rozdiel.

Ťažkosti podobného princípu sa pozorujú pri zisťovaní rakoviny hrubého čreva u tých, ktorí trpia jej zápalom – chronickou kolitídou. V takýchto situáciách by ste sa mali mať na pozore, ak sa v stolici nachádza malé množstvo krvi alebo ak sa na rovnakom mieste pravidelne objavuje dunenie a opuch v brušnej dutine.
Keď sa nádor rozpadne a ulceruje, existujú pozorovania pripojenia infekcie. Menia sa biologické parametre krvi, zrýchľuje sa pulz, stúpa teplota. Tento jav je typický pre karcinómy pľúc, kedy upchatie bronchu vedie ku kolapsu pľúc, v tomto mieste orgánu vzniká ložiskový zápal pľúc. Často sa však diagnostikuje ako infekcia dýchacích ciest alebo tuberkulóza.

Známky systémového pôsobenia nádoru na telo

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby zhubných nádorov je včasná diagnostika. Na zvýšenie povedomia o skorých príznakoch rakoviny sú nasledujúce príznaky, ktoré by mali osobu upozorniť, keď sa objavia:

1. Nevysvetliteľná slabosť, únava, malátnosť, pocit celkového nepohodlia.
2. Vzhľad tesnení pod kožou alebo na koži, predovšetkým u ženy v hrudníku, podpazuší, u mužov v slabinách.
3. Zväčšené lymfatické uzliny.
4. Nečistoty krvi, hnisu, hlienu vo výkaloch, v moči.
5. Dlhotrvajúca bolesť v brušnej dutine, na iných miestach.
6. Strata chuti do jedla.
7. Pretrvávajúci kašeľ, pocit nedostatku vzduchu po dlhú dobu.
8. Zmena zafarbenia hlasu, chrapot, chrapot.
9. Dlhodobo nehojace sa rany alebo rany.
10. Dlhodobé nemotivované zvýšenie telesnej teploty až na 38˚C, zimnica, horúčka (prechodné zvýšenie teploty).
11. Zmena rytmu pohybu čriev.
12. Náhle krvácanie.
13. Zmeniť vzhľad a veľkosť krtkov.
14. Nočné potenie.
15. Nevysvetliteľná (bez špeciálnych opatrení na chudnutie) náhla strata hmotnosti o viac ako 5 kg v relatívne krátkom čase.

Prudký úbytok hmotnosti (rakovinová kachexia) pri onkologickom ochorení sa vyskytuje aj u tých pacientov, ktorí v tejto patológii netrpia porušením normálneho trávenia. K všeobecnému chradnutiu dochádza v dôsledku úbytku nielen tuku, ale súčasne aj svalového tkaniva. A tento prudký úbytok hmotnosti sa líši od toho, ktorý sa vyskytuje počas diét, predĺženého pôstu.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Diagnostika malígneho novotvaru zahŕňa odber anamnézy, objasnenie progresie patológie, ako aj príčin jej výskytu. Pacient je vyšetrený, ak je to možné, palpujú (prehmatávajú) samotný orgán, sekundárne lézie. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou prístrojov, špeciálneho lekárskeho vybavenia na detekciu novotvaru alebo jeho tieňovej projekcie, ako aj na odber biologického materiálu na štúdium mikroskopického zloženia rakovinových buniek.

Rakovina je nebezpečná choroba, ale v Rusku žije s touto diagnózou viac ako 2,8 milióna ľudí. Podľa štatistík ročne na celom svete zomiera na rakovinu viac ako 7-8 miliónov ľudí. Onkologické ochorenia sú v rebríčku úmrtí na 2. mieste, na prvom sú jadrá. Aj keď sa naša krajina zaradila medzi „vyspelé“ krajiny, úplný liek na rakovinu sa zatiaľ nepodarilo objaviť.

Liečba sa stáva účinnou, keď je rakovina zistená v počiatočnom štádiu. Aby ste nepremeškali tento moment, musíte venovať pozornosť akejkoľvek zmene v tele, pretože príčiny rakoviny môžu byť veľmi odlišné, až po menšie bolesti kdekoľvek v tele.

Faktory ovplyvňujúce vývoj rakoviny

Vznik rakoviny ovplyvňujú vonkajšie a vnútorné (exogénne a endogénne), predisponujúce a prispievajúce faktory. Je dôležité včas rozpoznať príčiny rakoviny a prijať potrebné opatrenia na odstránenie následkov.

Príznaky rakoviny

Musíte venovať pozornosť príznakom rakoviny, najmä ak máte predispozíciu k tejto chorobe.

Rakovina maternice

Vysoká hladina estrogénu. Ženský organizmus včas rozpozná vznik zhubného nádoru v maternici a vaječníkoch, pričom vyšle signál pomocou estrogénu. Ide však o nepresný ukazovateľ, niekedy sa môže vyvinúť malígny nádor aj s negatívnym ukazovateľom.

Príznaky rakoviny maternice sa môžu objaviť už v posledných štádiách av pokročilej forme. Rakovina maternice v počiatočných štádiách sa zriedkavo prejavuje, bohužiaľ, ale stále môžete venovať pozornosť niektorým príznakom. Ako choroba postupuje, existujú:

1. Alokácie.

Pri vulvovaginitíde sa môže objaviť nepríjemný hlienovitý či hnisavý výtok, no výnimkou nie je ani rakovina. Zvláštnu pozornosť treba venovať krvavým výtokom.

2. Krvný výtok.

Ak sa medzi menštruáciou pravidelne pozoruje krvácanie, potom je potrebná návšteva lekára na vylúčenie endometria.

Rakovina konečníka

U žien sa rakovina hrubého čreva často prejavuje predmenštruačným výtokom. A nie veľmi pravidelne, možno takýto výtok možno pozorovať iba medzi 2-3 cyklami a potom úplne prestať.

Najčastejšími príznakmi sú exacerbácia chronické choroby poruchy genitourinárneho systému a stolice.

• Časté nutkanie na močenie.

Príčinou môžu byť ochorenia urogenitálneho systému, je potrebné dôkladné vyšetrenie lekárom.

• Porucha stoličky.

Môže sa vyskytnúť hnačka, zmena množstva výkalov, zápcha atď. Časté príznaky: krvavý výtok s výkalmi a bolesť v konečníku.

Rakovina pľúc

Vykašliavanie krvi je prvým indikátorom rakoviny pľúc. Bolestivý a suchý kašeľ môže naznačovať bronchiálnu astmu, ale ak je kašeľ sprevádzaný spútom a krvou, odporúča sa testovať na rakovinové bunky.

Existujú prípady, keď je rakovina pľúc sprevádzaná bez viditeľné dôvody a jeho detekcia je možná v počiatočných štádiách pomocou röntgenových lúčov.

Rakovina kože

Novotvary vo forme tmavej farby môžu naznačovať rakovinu. Rakovina kože postupuje pomerne rýchlo, niekedy existujú situácie pomalého účinku na telo.

Krtkovia môžu byť tiež predzvesťou rakoviny: zväčšenie, zmena farby a vzhľadu.

rakovina prsníka

Rakovina prsníka v počiatočných štádiách sa dá zistiť, ak pravidelne monitorujete stav prsníka. Zväčšenie veľkosti, zhrubnutie a výtok z bradaviek môže naznačovať ochorenie. Bolesť v počiatočných štádiách nemusia byť pozorované, takže pacienti nevenujú pozornosť vonkajším zmenám.

Progresívny typ rakoviny je charakterizovaný zmenou farby v oblasti prsníka.

Rakovina žalúdka

O príznakoch rakoviny žalúdka sa dá písať donekonečna, je ich priveľa. Práve tieto príznaky prispievajú k chybným diagnózam. Lekári často spájajú príznaky rakoviny s príznakmi gastritídy bez toho, aby mali podozrenie, že najdôležitejší a najvzácnejší čas pre pacienta odchádza „spod nosa“.

Ďalšie príznaky rakoviny zahŕňajú:

• Náhla strata hmotnosti.

Prudký úbytok hmotnosti možno pozorovať pri akejkoľvek chorobe. Ale ak neexistuje žiadny zjavný dôvod, musíte sa poradiť s lekárom. Rakovina v prvom rade „bije“ imunitný systém, čo vedie k vonkajším zmenám v tele.

• Zväčšené lymfatické uzliny.

Ak sú lymfatické uzliny zväčšené a nemenia veľkosť do mesiaca, potom musíte ísť k lekárovi na biopsiu, aby ste vylúčili rakovinu.

• Teplota.

Vysoká teplota pri rakovine naznačuje zápalový proces v tele. Ak je teplota neustále vysoká, môže to tiež naznačovať, že rakovina postihuje celý orgánový systém.

Teplota nie je hlavným príkladom na určenie rakoviny v počiatočnom štádiu, častejšie stúpa až v posledných štádiách.

Vedome ignorovať príznaky rakoviny a mylne sa domnievať, že je nevyliečiteľná, nestojí za to. Ani posledné štádium rakoviny nie je veta! Pri správnej liečbe sa život môže predĺžiť o niekoľko desaťročí.

Pamätajte! Včasné odhalenie rakoviny zvyšuje šance na uzdravenie.

3 mýty o rakovine

Mýtus 1. Rakovina je infekčné ochorenie a odporúča sa držať ďalej od pacientov s rakovinou.

Tento mýtus sa dá ľahko vyvrátiť aj tým, že lekári liečia chorých bez toho, aby prijali špeciálne opatrenia na ochranu pred chorobou. Dokonca aj pri veľmi dlhom kontakte sa choroba nemôže preniesť z jednej osoby na druhú.

Čiastočne má tento mýtus právo byť. Rakovina sa dedí.

Mýtus 2. Ľudia s viacerými materskými znamienkami majú rakovinu.

Akýkoľvek novotvar na koži môže spôsobiť rakovinu. Kľúčové slovo je možno, preto by všetci ľudia s materskými znamienkami nemali byť klasifikovaní ako pacienti s rakovinou.

Vrodené krtky nie sú nebezpečné, len ich treba pravidelne sledovať. Nárast, zmena farby, svrbenie a iné príznaky sú dôvodom na obavy a návštevu lekára.

Mýtus 3. Rakovina sa nedá vyliečiť.

Po hroznej diagnóze takmer 98 % pacientov spanikári a 92 % z nich sa nevie dať dokopy.

Očakávanie smrti ovplyvňuje zdravie nie z tej najlepšej stránky. Početné stresy len vyvolávajú vznik komplexných symptómov a približujú „koniec“. Včasné zistenie choroby skoré štádium dáva pozitívny výsledok. V medicíne sú prípady, keď sa ľudia v poslednom štádiu rakoviny, ktorí už bez cudzej pomoci nevedia chodiť, zázračne postavia na nohy. Dôvod je jediný – viera v uzdravenie a modernú medicínu.

Izraelské onkologické centrum lieči všetky typy onkologických ochorení skúsenými lekármi s využitím modernej vysokokvalifikovanej technológie. Takže nezúfajte. Kvalitná liečba rakoviny je možná.

Každý rok je asi pol milióna Rusov diagnostikovaných s rakovinou, asi 280 tisíc našich občanov zomiera na túto chorobu. Navyše, ak je novotvar zistený v prvej alebo druhej fáze, potom môže byť vyliečený v približne 95% prípadov. O tom, ako odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu, aké vyšetrenia musíte podstúpiť a ako minimalizovať riziko rakoviny, deň vopred svetový deň boj proti rakovine povedal RIA Novosti riaditeľ Herzenovho Moskovského výskumného onkologického ústavu profesor Andrey Kaprin. Rozhovor s Tatyanou Stepanovou.

- Andrey Dmitrievich, povedzte nám, ako je to dnes v krajine s výskytom a úmrtnosťou obyvateľstva na zhubné nádory?

— V štruktúre úmrtnosti obyvateľstva sú zhubné novotvary na druhom mieste (14,9 %) po r. srdcovo-cievne ochorenie (54,8%).

Ročne sa odhalí približne 480 tisíc nových prípadov rakoviny a viac ako 280 tisíc pacientov zomiera. Z toho dostatočne veľký počet ľudí v produktívnom veku (15,5 %). Tento stav je do značnej miery spôsobený tým, že ľudia vyhľadajú lekársku pomoc neskoro. V pokročilom štádiu sa rakovina zistí u každého piateho pacienta a to vedie k tomu, že úmrtnosť v prvom roku po diagnostikovaní u nás dosahuje 26 %. A pri liečbe rakoviny v počiatočnom štádiu dosahuje 10-ročná miera prežitia 95% alebo viac.

V zásade je choroba diagnostikovaná u starších ľudí - od 60 rokov a viac. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny u mužov mladších ako 60 rokov je 8,2%, u žien v tomto veku - 8,7%. A po 60. roku života tieto čísla vyzerajú takto: 21,6 % u mužov a 17,3 % u žien. Čím dlhšia je teda dĺžka života v krajine, tým väčšia pozornosť by sa mala venovať preventívnym prehliadkam.

V tých ruských regiónoch, kde je vysoké vyľudňovanie miest a dedín (mladí odchádzajú, starší zostávajú), úmrtnosť od r. zhubné novotvary, pričom detekcia zostáva rovnaká. V našom ústave vedieme Celoruský onkologický register a nie je to nič iné ako najlepšia epidemiologická štúdia, vďaka ktorej dostávame všetky informácie o onkologických ochoreniach v regiónoch.

— V ktorých regiónoch uspeli v liečbe rakoviny?

Imunológ: ak si chcete spôsobiť nádor, choďte do ThajskaKrasnojarský imunológ, výskumný pracovník Výskumného ústavu medicínskych problémov Severnej sibírskej pobočky Ruskej akadémie lekárskych vied Alexander Borisov na Svetový deň boja proti rakovine hovoril o svojom vývoji - vakcíne proti rakovine. Vysvetlil, prečo sa domnieva, že liečba rakoviny v Krasnojarsku nie je o nič horšia ako v Európe, a odporučil tým, ktorí sa boja rakoviny, aby necestovali do Thajska.

- V Kazani, v Chabarovsku, celkom dobre fungujú na identifikáciu a liečbu takýchto pacientov. Tam majú lekári prvého kontaktu onkologickú pohotovosť, hromadne sa robia špeciálne testy: u mužov - na prostatický špecifický antigén (PSA), u žien - na CA 125. Tieto štúdie umožňujú odhaliť rakovinu prostaty u mužov a rakovinu krčka maternice u žien v ranom štádiu. U žien, žiaľ, onkologický výskyt tejto konkrétnej lokalizácie teraz veľmi silno rastie. Za desať rokov bol nárast u žien vo všeobecnosti asi 30% a vo veku do 29 rokov sa takmer zdvojnásobil, do 44 rokov - 1,5-krát. Domnievame sa, že je to spôsobené skorým nástupom sexuálnej aktivity, promiskuitou a šírením ľudského papilomavírusu.

- Aký výskum by sa mal vykonať u mužov, žien a v akom veku, aby sa ochorenie diagnostikovalo v počiatočnom štádiu?

Ženy nad 39 rokov by mali pravidelne absolvovať vyšetrenie krčka maternice a prsníkov. Muži od 45 rokov by mali byť vyšetrení urológom na rakovinu prostaty. vysoko dôležitý ukazovateľ sa môže stať skrytou krvou v stolici. U žien a mužov nad 45 rokov odporúčame vykonať analýzu na jej zistenie.

Napriek prevalencii týchto ochorení je rakovina pľúc stále na prvom mieste. Na jej odhalenie v počiatočnom štádiu fluorografia, žiaľ, nestačí, preto vám odporúčame podstúpiť ročnú röntgenové vyšetrenie. Rakovina kože je tiež pomerne bežný novotvar.

Navyše, najzhubnejší nádor kože je lokalizovaný na chrbte, na lopatke. Žiaľ, na začiatku choroby sa veľmi neobáva.

— Znamená to, že opaľovanie je škodlivé?

— Samozrejme, je to hanba, keď ideme do krajov, kde slnko veľmi pečie, a vôbec nemyslíme na ochranu pokožky. Keď miestne obyvateľstvo nosí úplne uzavreté oblečenie, ležíme na priamych lúčoch slnka a „opaľujeme sa“ – to nie je dobré. Tiež si myslím, že máme veľa nelicencovaných solárií, ktorých činnosť nikto nekontroluje, už sa o tom neraz písalo.

— Môže človek sám v sebe tušiť alebo rozpoznať prvé príznaky rakoviny?

- Človek môže mať podozrenie na rakovinu pľúc až v neskorom štádiu ochorenia alebo pri postihnutí priedušiek a kašľaní sa objaví hemoptýza. Dovtedy bol úplne asymptomatický. Samozrejme, na začiatku rakovina pľúc dá sa vidieť na rtg, ale aj röntgen musí byť skúsený, kompetentný.

Preto neprestávam opakovať: ženy by mali mať ročný ultrazvuk mliečnych žliaz a mamografiu. Muži by mali navštíviť lekára, ak majú problémy s močením. Potrebujem si dať vyšetriť krv na PSA. Nevyžaduje špeciálnu prípravu, nezaberie veľa času.

— Prečo si myslíte, že niektorí naši občania uprednostňujú liečbu v zahraničí?

— moderná medicína nemá hranice lepšie spôsoby boj proti tejto chorobe je rýchlo dostupný pre lekárov z rôznych krajín. Liečba v zahraničí aj u nás prebieha podľa rovnakých medzinárodných protokolov. Napriek tomu sa nájdu takí, ktorí idú radšej na zahraničnú kliniku. Každý má na to svoj vlastný dôvod. Niektorí lekári prestali držať lekárske tajomstvá. Ak človek zastáva určité pozície, samozrejme nechce, aby sa jeho choroby dostali na verejnosť. Druhým dôvodom je, že niektoré charitatívne organizácie zbierajú peniaze na pomoc v zahraničí, v skutočnosti sa deti liečia v našich ambulanciách a charitatívne organizácie pomáhajú týmto centrám prežiť.

A nakoniec, stále máme slabo rozvinutú rehabilitáciu po chirurgické zákroky. Operácie naši odborníci nezhoršujú. Nedávno sme prepustili 19-ročné dievča, ktorému bola liečba v Nemecku zamietnutá ako neoperovateľná. Mala rozsiahly zhubný retrosternálny nádor. A potom, čo sme ju operovali, matka tohto dievčaťa ukázala obrázky nemeckým lekárom. Tlieskali tri minúty. Dievča je teraz v práci.

— Je podľa vás potrebné zmeniť poradie klinického vyšetrenia, najmä čo sa týka vyšetrení na rakovinu? Môžu lekári prvého kontaktu odhaliť nádor v prvom alebo druhom štádiu?

— Onkologická zložka lekárskeho vyšetrenia dospelej populácie zahŕňa dve fázy. V prvej fáze sa identifikuje riziková skupina pomocou štúdií, o ktorých sme hovorili. V druhej fáze je stanovená diagnóza. Domnievam sa, že lekárska prehliadka v podobe, v akej teraz prebieha, je plne opodstatnená.

— Včasná diagnóza rakovina by výrazne znížila úmrtnosť. Napriek tomu, žiaľ, väčšina ľudí v Rusku uprednostňuje, aby neboli vyšetrovaní, ale žili podľa princípu „až do prasknutia hromu ...“ Ako presvedčiť obyvateľstvo, aby toto pravidlo nedodržiavalo?

- Presvedčiť, ukázať, dokázať. Napríklad na báze nášho ústavu sme vytvorili Národné centrum pre onkológiu reprodukčných orgánov, ktorého účelom je posilniť spoluprácu medzi lekármi a pacientmi a popularizovať medicínske poznatky v tejto oblasti.

Prekonanie strachu zo smrti: Vyliečenie rakoviny pomocou pomoci druhýmŠtvrtý február je Svetovým dňom boja proti rakovine. V predvečer Iriny Pyatkovej, ktorá sama prešla chorobou a vytvorila podpornú skupinu pre pacientov s rakovinou, povedala RIA Novosti o boji proti strachu zo smrti, sile nových skúseností a o tom, ako pomoc druhým pomáha vyrovnať sa s rakovinou.

Od tohto roku sme pravidelne v sobotu začali organizovať dni otvorených dverí pre obyvateľov susedného Severného okresu, pozývali sme ich na bezplatnú primárnu diagnostiku najčastejších ochorení. A robíme to celkom úspešne – ľudia chodia kontrolovať.

S cieľom zorganizovať priamy komunikačný kanál s obyvateľstvom, získať spätnú väzbu, sme spolu s prefektúrou Severného okresu vytvorili Verejný výbor „Medcontrol“ a máme v úmysle spolupracovať s verejné organizácie sledovať ako zdravotná starostlivosť v našom meste. Som si istý, že tieto opatrenia zvýšia úroveň vzájomnej dôvery a lekárskej gramotnosti obyvateľstva.

— Ako môžete minimalizovať riziko vzniku rakoviny?

- Medzi hlavné príčiny, ktoré tvoria výskyt rakoviny, ako ukazujú štatistiky, vedúcu pozíciu zaujíma podvýživa - až 35%. Na druhom mieste je fajčenie – až 32 %. Dve tretiny prípadov rakoviny sú teda spôsobené týmito faktormi. Odporúčame tiež nezapájať sa do opaľovania, nepoužívať prípravky s farbivami. A pravidelne navštevujte svojho lekára.