Процес штучної інсемінації. Штучна інсемінація як спосіб зачати дитину. Як відбувається інсемінація
У молодому віці зазвичай бояться, як би не завагітніти. Ставши старшим і обзавівшись сім'єю багато хто сильно дивується, що виявляється завагітніти не так просто, як здавалося раніше. На жаль, статистика підтверджує високий відсотокбезпліддя у нашій смузі. Проте наука не стоїть дома. Є безліч процедур, здатних допомогти парам стати батьками. Однією з таких процедур є інсемінація.
Штучна інсемінація або ІІ – це введення в ділянку матки жінки якісно обробленої сперми чоловіка чи донора з метою запліднення.
Матеріал донора використовується в тому випадку, якщо завагітніти намагається самотня жінка, або в парі поставлений безпліддя діагноз саме чоловікові. У другому випадку він має дати письмову згоду.
Не слід плутати інсемінацію та ЕКЗ. У першому випадку зачаття відбувається в утробі жінки, а в другому їй у матку підсаджують вже кілька життєздатних ембріонів, утворених у штучних умовах.
Показання до процедури інсемінації
Як не дивно, є безліч видів процедури. Це може бути внутрішньоматкова інсемінація, вагінальна, внутрішньотрубна тощо. Найпопулярніша внутрішньоматкова, про неї і йтиметься.
Безпліддя, як жіноче, так і чоловіче може бути викликано цілою низкою причин, причому у людей абсолютно здорових на вигляд і провідних правильний спосіб життя. Інсемінацію спермою показано при проблемах зачаття як з боку жінки, так і чоловіка:
- азооспермія, іншими словами, занадто мала кількість, а то й повна відсутність рухливих сперматозоїдів, здатних запліднити яйцеклітину,
- відсутність овуляції, у разі перед проведенням інсемінації необхідна її додаткова стимуляція,
- вагінізм, тобто спазм м'язів, які унеможливлюють будь-який сексуальний контакт,
- імунологічна несумісність у парі, коли у жінки виробляються антитіла до чоловічої сперми, перешкоджаючи природному процесу запліднення.
Існує безліч інших показань до проведення інсемінації. Але слід знати, що процедура має невеликий відсоток на успіх, близько 15% на першу спробу. Втім, з кожною наступною процедурою шанси зростають, а вартість проведення значно нижча, ніж у ЕКЗ. Вважається, що якщо після 4-х спроб завагітніти так і не вийшло, шанси суттєво падають.
Підготовка до внутрішньоматкової інсемінації
Перед інсемінацією необхідно пройти низку обстежень як жінці, так і чоловікові.
Чоловік здає аналіз крові на ВІЛ, гепатити та інші захворювання, а також спермограму після певної помірності. Якщо її результати не дуже добрі, то перед процедурою сперма піддається спеціальної обробки з метою покращення її якості, збільшення рухливості сперматозоїдів.
Жінка має пройти низку обстежень, щоб виключити ті ситуації, коли інсемінація протипоказана. Наприклад, за непрохідності труб або відсутності овуляції. У другий випадок необхідна коригування ходу процедури, саме стимуляція овуляції.
Якщо за підсумками всіх оглядів та аналізів результати в нормі, можна приступати до проведення інсемінації.
Як відбувається інсемінація
Інсемінація проводиться тільки свіжою спермою, яка забирається максимум за 2-3 години до початку процедури.
Якщо її попередньо обробити, шанси на успіх збільшуються, а за чоловічої безплідності тільки так і проводиться процедура.
За відсутності стимуляції проводиться її стимуляція, збільшуючи цим шанси успіх. Жінка розташовується у спеціальному гінекологічному кріслі, де за допомогою катетера сперма поступово вводиться в область матки.
Наслідки процедури можуть бути різні:
- багатоплідна вагітність,
- алергія на медичні препарати,
- тонус матки,
- синдром гіперстимуляції яєчників
Інсемінація в домашніх умовах
Це рівноцінна заміна звичайного статевого акту. За допомогою шприца без голки сперма вводиться у піхву. Звичайно, немає можливості підготувати її як у спеціальних медичних закладах. Але деякі рекомендації для збільшення шансів на настання довгоочікуваної вагітності:
- Сперма придатна для запліднення максимум три години після виробітку, тому ввести її необхідно якнайшвидше.
- Після введення полежати деякий час з піднятими до верху ногами, наприклад, у березі.
- Необхідно вирахувати сприятливі днідля настання вагітності за допомогою спеціальних тестів на овуляцію та регулярного виміру базальної температури. У дівчини з регулярним циклом завдовжки 28 днів овуляція настає приблизно на 14-й. Отже, сприятливі дні для зачаття з 13-го до 15-го.
Відмінність від інсемінації в медичній установіу тому, що немає можливості простимулювати овуляцію, якісно обробити сперму і ввести її безпосередньо в ділянку матки. Сперма потрапить у ту ж область, що і при звичайному статевому акті, і не треба намагатися ввести її якнайглибше, так можна тільки пошкодити ніжні внутрішні органи. Тому і шансів завагітніти за допомогою інсемінації в домашніх умовах значно менше.
Інсемінація спермою донора
У випадку, якщо чоловіку поставлено остаточний і безповоротний діагноз безпліддя, яке не піддається лікуванню, є вихід як інсемінація спермою донора. Проводиться за письмовою згодою чоловіка.
Також це чудовий вихід для самотніх жінок, які бажають мати дітей. В цьому випадку буде деяке подорожчання процедури.
Донорська сперма зберігається у замороженому вигляді. Після розморожування вона піддається стандартній підготовці до ІІ.
Вагітність після інсемінації
Ознаки вагітності після інсемінації такі самі, як і зазвичай. Перший і найголовніший – це, звісно, затримка менструації.
Через два тижні після інсемінації можна зробити тест на вагітність та здати аналіз крові на ХГЛ та прогестерон. У разі позитивного тесту та збільшення обох показників, вагітність настала! Якщо ні, зневірятися не варто — попереду ще три спроби. Якщо й вони не увінчаються успіхом, то, швидше за все, лікар запропонує більш дорогу процедуру — ЕКЗ.
Підведемо підсумки
Штучна інсемінація проводиться з метою завагітніти багатьма парами на сьогоднішній день. І якщо її ефективність набагато менша, ніж у того ж ЕКЗ, процедура все ж таки дуже популярна через відносну дешевизну і максимальну наближеність до натурального процесу зачаття.
Як правило, ІІ - перший крок після довгих безуспішних спроб завагітніти. Але не варто впадати у відчай, якщо вона не допомогла. Завжди є наступний крок, були б гроші та бажання.
Головне – пам'ятати, що думки матеріальні! Мріяти варто, але не можна робити із цього ідею фікс. Щастя приходить тоді, коли найменше його чекаєш. Якщо чогось не виходить, у жодному разі не треба циклитися на цьому. Можливо, варто переключитися на роботу, подорожі або, скажімо, ремонт. Не залишаючи при цьому спроб зачати малюка. І в найнесподіваніший момент він обов'язково з'явиться!
Відео «Штучна інсемінація»
Одним із перших методів допоміжної репродуктивної технології стала штучна інсемінація. Апробована ще в 1790 році, вона успішно справляється з покладеним на неї завданням і сьогодні, дозволяючи багатьом бездітним парам зачати малюка.
Штучна інсемінація – маніпуляція, коли у внутрішні статеві органи пацієнтки вводиться насіннєва рідина. Природна інсемінація настає під час інтимної близькості. Штучна процедура проводиться в умовах клініки, вона унеможливлює статевий акт.
Процедуру штучної інсемінації використовують як альтернативу екстракорпоральному запліднення. Ці методики кардинально відрізняються одна від одної. Адже метод ЕКЗ передбачає запліднення яйцеклітини сперматозоїдом поза тілом жінки в умовах лабораторії. Тоді як за ІІ зачаття відбувається у природних умовах — у жіночому тілі. Залежно від того, який виявлений фактор безплідності, лікар порекомендує жінці проведення штучної інсемінації чи ЕКЗ.
Призначення ІІ можливе у двох випадках:
- Жіноче або чоловіче безпліддя, спричинене захворюваннями репродуктивної системи;
- Бажання жінки, яка не має постійного статевого партнера, стати матір'ю.
Розглянемо які показання до інсемінації є у жінок.
Вагінізм
Патологія, спричинена спазмами піхвових м'язів, що виникають під час будь-якого проникнення у піхву. Під час інтимної близькості, гінекологічної процедури або навіть використання тампона жінка зазнає болю, який провокують м'язові скорочення.
Ендоцервіцит
Хвороба викликана запальними процесами, що відбуваються у слизовій оболонці маткової шийки. Викликати її можуть інфекційні ураження, травмування статевих органів, недотримання особистої гігієни, гормональний збій та інші фактори.
Несумісність
Імунна система жінки бачить у сперматозоїдах чоловіка небезпеку, сприймаючи їх як чужорідні агенти. Імунітет миттєво атакує прибульців, тому найчастіше вони навіть не встигають навіть «добігти» до яйцеклітини.
Операції на шийці матки
Після будь-якого оперативного втручання на тканинах утворюються рубці. Від їх розміру і кількості залежить «прохід», що залишився, по якому повинні рухатися представники насіннєвої рідини. Якщо він занадто малий, сперматозоїди не зможуть пройти перешкоду і зустрітися з яйцеклітиною.
Аномальне розташування статевих органів
Будова здорової жіночої репродуктивної системи повністю підпорядкована можливому зачаттю. Якщо ж розташування органів або їхня форма не відповідає нормі, сперматозоїди не зможуть виконати покладені на них природою функції.
Дефіцит естрогенів
Захистом для дуже вразливої жіночої статевої системи від патогенної мікрофлори, інфекцій та бактерій служить густий і в'язкий слиз, що розташовується на шийці матки. Вона не дає проникнути далі за межі і сперматозоїдам, виключаючи зачаття. Однак у здорової жінки на момент настання овуляції слиз починає змінювати консистенцію, стаючи менш в'язкою. У день овуляції вона настільки «розріджується», що насіннєва рідина з легкістю долає всі перепони, слідуючи за наміченим маршрутом.
Головна причина такої «поведінки» маткового слизу – збільшена вироблення естрогенів на момент овуляції. При порушеннях гормонального фонуНеобхідна кількість гормонів не надходить в організм, тому на концентрацію слизу вплинути нема кому.
Нез'ясовна безплідність
Якщо після проведених діагностичних заходів з'ясувати причину безпліддя не вдалося, лікар пропонує провести ВМІ (внутрішньоматкову інсемінацію). Сказати точно, наскільки ефективною буде ця методика, у цьому випадку складно: іноді після кількох безрезультативних спроб пару спрямовують на ЕКЗ.
Порушення овуляторної функції
Зачаття може наступити лише у овуляційний період. Якщо він із якихось причин не відбувається, без відповідного лікувального коригування жінка не може стати матір'ю.
Чоловічий фактор
Методика штучної інсемінації показана і за чоловічих проблем:
- При варикоцелі;
- тератозооспермії;
- азооспермії;
Наявність генетичних захворювань у подружжя – ще один показник до проведення ІІ.
Інсемінація спермою не призначається у таких випадках:
- У жінки зафіксовано запальний процес у органах малого тазу;
- Є хвороби, що передаються статевим шляхом;
- Повна непрохідність маткових трубабо їхня відсутність.
Спермою чоловіка чи донора?
Від того, чия сперма буде використана при ІІ, виділяють два різновиди процедури:
- Гомологічну;
- Гетерологічну.
Техніка виконання процедури залишається незмінною, незалежно від того, була використана сперма донора або свіжозібраний біологічний матеріал.
Підготовка
Перед штучною інсемінацією парі потрібно пройти ретельне обстеження, яке включає консультацію вузьких фахівців та лабораторні дослідження. Така детальна перевірка стану жіночого та чоловічого організму потрібна, щоб максимально збільшити шанси на успіх процедури та на благополучну вагітність.
Підготовка до штучної інсемінації починається з відвідування вузьких спеціалістів:
- Терапевта;
- Гінеколога;
- Андролога;
- Уролога;
- Маммолога;
- Ендокринолога.
Якщо буде виявлено захворювання, лікар призначить додаткові консультації фахівців та відповідне лікування. Обов'язково потрібно складати аналізи перед інсемінацією. Їхні результати дозволять дати оцінку загальному стану пацієнта та виключити небезпечні патології.
Перед процедурою проводять такі лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові;
- Аналіз сечі;
- Біохімія крові;
- Дослідження на ІПСШ;
- На статеві гормони;
- резус-фактор.
Спермограма дозволяє оцінити якість сперматозоїдів та можливість їх використання.
За показаннями проводяться такі процедури:
- Гістеросальпінгографія;
- Лапароскопія;
- Бістеросальпінгоскопія;
- Біопсія ендометрію.
Також перед процедурою ІІ призначається ультразвукове дослідження матки та маткових труб, яєчників, нирок, молочних залоз та серця. Особливо важливими є показання ультразвукового дослідження при . Суть дослідження полягає у відстеженні протягом кількох місяців дозрівання фолікулів та настання овуляції.
Під час підготовки до ІІ партнеру слід відмовитися від алкоголю та цигарок. Також важливо утриматися від інтимної близькості за 3-4 дні до інсемінації.
Як відбувається процедура інсемінації
Штучна інсемінація проводиться чотирма методами:
- Внутрішньовкладковий;
- внутрішньоматковим;
- Внутрітрубний;
- Внутрішньоматковим інтраперитонеальним.
Внутрішньовкладковий спосіб - найпростіший, що вимагає мало підготовки. Він нагадує природний процес інсемінації. Використовується свіжа сперма чи заморожений донорський біологічний матеріал.
Проводиться процедура в такий спосіб. Жінка знаходиться в гінекологічному кріслі або на спеціальному столі. У її піхву вводять дзеркала, що розширюють, які дозволяють полегшити доступ до маткової шийки. Підготовлену сперму лікар набирає в шприц з тупим наконечником, максимально близько підносить його до шийки матки і впорскує її на слизову оболонку. Інструменти видаляються, а жінка залишається лежати на спині 1годину, щоб унеможливити витікання насіннєвої рідини. Потім процедура вважається закінченою, і пацієнтка вирушає додому.
Внутрішньоматковий спосіб вважається ефективнішим. Після розширення піхви за допомогою дзеркал набирається сперма в шприц, до якого приєднаний тонкий і довгий катетер для інсемінації. Його вводять у порожнину матки через шийку, а потім видавлюють із шприца сперму.
Процедура передбачає використання очищеної сперми. Свіжі сперматозоїди найчастіше викликають сильне скорочення м'язів матки і шанси на зачаття знижуються. Також можлива тяжка алергічна реакція.
Внутрішньотрубний спосіб інсемінації полягає у введенні очищеної сперми в маткові труби, де знаходиться яйцеклітина.
Внутрішньоматкова інтраперитонеальна процедура передбачає введення в маткову порожнину під незначним тиском спеціальної рідини з очищеними сперматозоїдами. Такий спосіб «гарантує» проникнення розчину в черевну порожнину через маткові труби. Тому шанси на зачаття збільшуються, адже потік насіннєвої рідини проходить по всьому шляху яйцеклітини.
Цю методику ІІ проводять, якщо у жінки не виявлено причини безпліддя або попередні техніки виявилися безрезультатними.
Чи боляче робити штучну інсемінацію? Ні, процедура безболісна. Деякі жінки можуть відчувати незначний дискомфорт під час введення гінекологічних дзеркал, який пройде відразу після встановлення. Пацієнткам з вагінізмом процедуру роблять, зануривши її в медикаментозний сон.
Залежно від фактора, що спричинив безпліддя, штучна інсемінація проводиться з орієнтиром на природні біологічні ритми жінки або зі стимуляцією яєчників. Розглянемо їх особливості.
У природному циклі
Штучна інсемінація у природному циклі проводиться під час періовуляторного періоду. Так називають час виходу яйцеклітини з фолікула та просування її до матки. Тому перед процедурою украй важливо вирахувати день циклу, коли у жінки станеться овуляція. Розрахунки можна проводити кількома способами: вимірювати ректальну температуру або використовувати тести на овуляцію. Проте найефективнішим способом визначення овуляції вважається УЗД, яке роблять із періодичністю 1-3 дні, щоб не пропустити «день ікс». Ця серія досліджень називається фолікулометрією.
Ідеально, якщо штучна внутрішньоматкова інсемінація проводиться кілька разів. Перша процедура - за день або два до передбачуваної овуляції, а друга - безпосередньо в день ікс. Щоб підвищити можливість зачаття, ІІ можуть провести ще раз після овуляції.
Зі стимуляцією яєчників
Інсемінація зі стимуляцією яєчників показана жінкам із порушенням менструального циклу. Перед її проведенням пацієнтка приймає низку гормональних препаратів, які «вибудовують» потрібну концентрацію гормонів
Стимуляція овуляції дозволяє досягти дозрівання максимальної кількості фолікулів, отже, збільшити шанси наступ на зачаття.
Процедура проводиться під суворим контролем УЗД, може супроводжуватись побічними ефектаминаприклад, гіперстимуляцією яєчників.
Відчуття після процедури
Процеси, що відбуваються в матковій порожнині після штучної інсемінації, нічим не відрізняються від природного запліднення. Шанси виникнення вагітності становлять приблизно 15-20%. Причому за статистикою вони збільшуються, коли процедура проводиться вдруге.
Якщо 3-4 години після інсемінації болить живіт, не варто турбуватися: симптом викликаний роздратуванням стінок матки і пройде самостійно. А ось вагінальних виділень після процедури не повинно бути. Якщо з'явилися білі виділення після інсемінації, це означає, що частина введеної насіннєвої рідини витекла, знизивши ймовірність зачаття.
Оцінку успішності проведеної процедури проводять на 10-й день після інсемінації. Можна це зробити і на 14 дпо. Однак поява кров'янистих виділень з піхви, які супроводжуються болями, що тягнуть внизу живота, свідчать про те, що зачаття не відбулося.
Перші ознаки вагітності після інсемінації нічим не відрізняються від тих, які відчуває жінка під час природного зачаття: ранкова нудота, загальне нездужання, відсутність місячних. Підтвердити «вагітні» симптоми можна за допомогою тесту на вагітність або аналізу крові на ХГЛ.
Скільки коштує штучна інсемінація
Кожна клініка виставляє вартість за процедуру. Одні розраховують загальну суму, незалежно від кількості проведених маніпуляцій (від 20000 до 25000 рублів). Інші вказують вартість конкретної процедури, а після завершення процесу підраховують загальну ціну.
Процедуру ІІ можна зробити за ЗМС безкоштовно.
Штучна інсемінація в домашніх умовах
Без медичного контролю проводити штучну інсемінацію має сенс у тому разі, якщо жінка здорова і використовує донорську сперму. Справа в тому, що вдома можна проводити лише процедуру піхви. Внутрішньоматкову інсемінацію без контролю УЗД робити не можна. Тому використання цього в домашніх умовах при лікуванні безпліддя безглуздо.
Штучна інсемінація спермою виконується при неможливості проведення статевого акту або при неактивності сперматозоїдів, які не можуть самостійно подолати бар'єрні властивості цервікального слизу та дістатися матки. Проведення штучної інсемінації – спосіб далеко не новий і досить ефективний, оскільки техніка виконання відточена на мільйонах пацієнтів,
Історія штучної інсемінації для настання вагітності
Процедура штучної інсемінації – це введення сперми чоловіка, партнера чи донора у статеві шляхи жінки з метою настання вагітності.
Історія штучної інсемінації для настання вагітності відома з давніх-давен. Ця методика застосовується вже понад 200 років. Відомо, що араби у XIV столітті застосовували цю методику при культивуванні арабських скакунів. Перша наукова стаття про вплив низьких температур на сперму людини – про заморожування сперми – була опублікована у XVIII столітті. Через століття з'явилися ідеї про можливість створення банку сперми. Перші спроби заморожування сперми з допомогою сухого льоду показали, що з температурі - 79 °С сперматозоїди зберігають життєздатність протягом 40 днів. Перша вагітність і пологи, що при заплідненні за допомогою штучної інсемінації замороженими сперматозоїдами, були отримані Роже Буржем в 1953 році. Потім тривалі багаторічні пошуки методу консервування сперми призвели до розробки методики зберігання сперми в судинах із рідким азотом у закупорених «соломках». Це сприяло створенню банків сперми. У нашій країні запровадження методики штучного запліднення належить до 70-80-х років минулого століття.
Проведення вагінальної та внутрішньоматкової штучної інсемінації
Існує два методи штучної інсемінації: піхва (введення сперми в канал шийки матки) та внутрішньоматковий (введення сперми безпосередньо в матку). Кожен із способів має свої позитивні та негативні сторони. Так, наприклад, вагінальний спосіб найбільш простий, може виконуватися кваліфікованою медсестрою. Але вагінальне кислотне середовище вороже для сперматозоїдів, бактерії заважають лінійному просуванню сперматозоїдів, а вагінальні лейкоцити з'їдять більшу частину сперми в першу ж годину після її введення.
Тому, незважаючи на технічну простоту, ефективність цієї методики не вище, ніж настання вагітності у природному статевому акті.
Введення сперми в канал шийки матки наближає сперматозоїди до мети, але бар'єрні властивості цервікального (шийного) слизу зупиняють половину сперматозоїдів на шляху до матки, і тут сперматозоїди можуть зіткнутися з антиспермальними антитілами - імунним фактором жіночої безплідності. Антитіла в каналі шийки знаходяться у найвищій концентрації і вони буквально знищують сперматозоїди. За наявності імунологічного фактора в каналі шийки матки залишається лише спосіб внутрішньоматкової інсемінації.
Штучна внутрішньоматкова інсемінація набагато більше наближає сперматозоїди до зустрічі з яйцеклітиною. Але! Згадайте про небезпеку аборту: при введенні в матку інструментів, навіть одноразових, туди вносяться мікроби з піхви та каналу шийки матки, а вони там бути не повинні.
Як зробити штучну інсемінацію
Перед тим, як зробити штучну інсемінацію, необхідно провести дослідження факторів безплідності. Основне значення там надається статевим інфекціям, ІПСШ, бактеріальному вагінозу - порушення мікрофлори піхви. Крім цього, треба всебічно обстежити матку та яєчники на наявність поліпів у матці, міоми, ендометріозу, пухлинних захворювань яєчників. Ці захворювання мають бути попередньо проліковані. При порушенні дозрівання яйцеклітини одночасно з інсемінацією проводиться одна з методик стимулювання росту яйцеклітини – викликання овуляції. Це допомагає усунути негативні фактори, які можуть знизити ефективність штучної інсемінації при безплідності, та провести запліднення з більшою ефективністю.
Введення катетерів у матку може викликати хворобливі її скорочення, переймоподібні болі. Саме так діє внутрішньоматкова спіраль. Такі сутички можуть сприяти викиду сперми з матки, що губить не тільки цю спробу, але також знижує ефективність наступних спроб. Незважаючи на це, внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) зараз найбільш застосована. В даний час використовуються м'які катетери, без захоплення шийки матки хірургічними щипцями, спазмолітичні (знімають спазми) препарати. Крім цього, попередньо з пацієнткою проводиться роз'яснювальна бесіда з прийомами гіпнозу, медитації задля досягнення максимального розслаблення всіх м'язів. Тоді розслаблюється і канал шийки матки щодо м'якого катетера. Процедура проводиться у звичайному лікарському кабінеті, без хірургічних прийомів чи анестезії. Відчуття пацієнтки ті самі, як і під час звичайного гінекологічного огляду.
Подивіться, як проводиться штучна інсемінація на відео, поданому нижче:
Як не дивно, але насіннєва рідина, з якої сперматозоїди потрапляють у піхву жінки при чоловічому оргазмі та еякуляції (викиді сперми) під час злягання, є найневідповіднішим середовищем для сперматозоїдів, де вони не тільки швидко гинуть (через два-вісім годин після еякулю) але й не здатні швидко лінійно просуватися, щоб зустрітися з яйцеклітиною. Крім того, насіннєва рідина навіть токсична. Якщо ввести півграма насіннєвої рідини в будь-яку ділянку жіночого тіла, це викличе сильне нездужання жінки. Введення в матку всієї сперми разом із насіннєвою рідиною є саме тим фактором, який викликає сильні переймоподібні скорочення матки.
Перебуваючи в насінній рідині, сперматозоїди зовсім не здатні до запліднення яйцеклітини. Рухливість та запліднювальну можливість сперматозоїдів можна підвищити за допомогою простого відмивання її у фізіологічному розчині (0,9% розчин кухонної солі). Але застосовується найдосконаліша – культуральне середовище. Це середовище для культивування клітин поза організмом людини, у тому числі яйцеклітин та сперматозоїдів.
Штучна інсемінація (запліднення) з використанням донорської сперми
Інсемінацію проводять сперматозоїдами чоловіка або статевого партнера за нормальної спермограми. Якщо чоловік має зниження загальної кількості сперматозоїдів, зниження активно-рухливих і нормально сформованих сперматозоїдів і якщо жінка не має статевого партнера, то може бути використана донорська сперма. Матеріал для запліднення донорської спермою отримують у чоловіків молодше 35 років, фізично та психічно здорових, які не мають спадкових захворювань у родичів першого ступеня спорідненості (мати та батько, брати, сестри). При доборі донорської сперми для штучної інсемінації враховуються групова та резус-приналежність крові, обстеження на ІПСШ та венеричні захворювання. За бажанням жінки враховують ріст, вагу, колір очей та волосся донора.
За наявності імунологічного фактора безплідності-виявлення антиспермальних антитіл – рекомендовано проведення внутрішньоматкової інсемінації, що поєднується зі стимуляцією яєчників препаратами фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).
ФСГ у фолікулярній фазі та викид ЛГ, що викликає овуляцію та настання другої фази циклу, крім цього виконують дуже важливі функції. Рання стимуляція препаратами ФСГ допомагає яйцеклітині рости і формувати захисну блискучу зону, а потім змушує фолікул, що містить яйцеклітину, наповнитися фолікулярною рідиною, багатою на жіночі гормони - естрогени. Естрогени готують ендометрій, внутрішню оболонку матки та цервікальний слиз до нашестя сперматозоїдів. Ендометрій потовщується до 13-15 мм згідно з УЗД.
Цервікальний слиз стає більш рідким і проникним для ланцюжків сперматозоїдів. Слідом сплеск ЛГ, лютеинизирующего гормону, викликає як овуляцію, а й розподіл яйцеклітини, у результаті число хромосом скорочується вдвічі - з 46 (повний набір) до 23, що необхідно перед заплідненням, оскільки сперматозоїди, які можуть запліднити яйцек половинний набір хромосом. При заплідненні половинки знову складаються ціле, забезпечуючи прояв спадкових ознак матері та батька нової людини.
Внаслідок стимуляції росту яйцеклітини за допомогою препаратів ФСГ та індукції овуляції препаратами ЛГ відбувається не тільки овуляція, а й багато іншого.
Після інсемінації донорською спермою жінкам рекомендується полежати протягом трьох-чотирьох годин. Через два дні жінкам, яким проведено інсемінацію, призначаються препарати гормонів другої фази циклу, щоб підтримати максимально наближено до природної можливу вагітністьу ранньому терміні її розвитку. Замість хворобливих масляних ін'єкцій прогестерону зараз застосовують таблетки отриманого хімічно натурального прогестерону, гормону другої фази циклу.
Спочатку вважали, що, ввівши відмиті сперматозоїди «поліпшеної якості» в матку, долаючи шийку матки з бар'єром цервікальної рідини та антиспермальними антитілами, можна отримати більш високий відсоток наступу вагітності. простим способомніж екстракорпоральне запліднення.
Ця методика дає 20-30% випадків настання вагітності. Кожна пацієнтка, яка страждає на безпліддя, проходить серію процедур внутрішньоматкової інсемінації з використанням донорської сперми разом зі стимуляцією яєчників.
Багато пар проходять від 6 до 12 курсів внутрішньоматкової інсемінації та стимуляції яєчників до повного морального та фізичного виснаження. Таким парам краще було б утриматися від такої кількості спроб штучного запліднення донорською спермою і, якщо три курси внутрішньоматкової інсемінації та стимуляції яєчників не дали результату, звернутися до методики ЕКЗ.
Успішно практикують проведення цієї процедури.
Вона здійснюється амбулаторно після низки аналізів та письмової згоди подружжя або тільки жінки, якщо вона не перебуває у законному шлюбі.
Що таке внутрішньоматкова інсемінація?
Процедура є заплідненням жінки спермою її статевого партнера або донора без сексуального контакту.
ВМІ проводиться без наркозу, швидко і здебільшого не має серйозних наслідків для організму жінки.
У ході процедури в цервікальний канал вводиться пластмасова трубка, якою надходять сперматозоїди.
Для цього використовують насіннєву рідину, безпосередньо взяту у чоловіка перед ВМІ або піддався попередньому заморожуванню. На перебіг інсемінації та ймовірність зачаття це не впливає.
Однак, згідно з проведеними у 2001 році попередніми дослідженнями середня частота вагітностей після процедури інсемінації склала 11.6%.
Перевага методу ВМІ
Головними перевагами внутрішньоматкової інсемінації спермою чоловіка чи донора є:
- Доступність. Процедура є одним із найдешевших альтернативних методівборотьби з безпліддям;
- Відсутність наслідків для жінки після проведення ЗМІ;
- Простота проведення, що не потребує тривалої підготовки;
- Відносно висока ефективність.
Завдяки мінімальному фізіологічному впливу на організм інсемінації вона застосовується як перший метод боротьби з безпліддям, особливо у випадках, коли його причина не встановлена або коли у чоловіка стоїть діагноз «субфертильність» (термін носить досить умовний характер, під ним розуміють тимчасову нездатність чоловіка зачати дитину із конкретною жінкою).
Відео: "У чому суть і які переваги методу внутрішньоматкової штучної інсемінації?"
Показання та протипоказання
Як і будь-яка процедура, пов'язана з втручанням у життєдіяльність організму, ВМІ має свої показання та протипоказання.
У разі інсемінації вони пов'язані не з методикою, а з потенційною небезпекоювагітності для організму жінки Єдиним абсолютним протипоказанням до проведення самого методу є повна непрохідність маткових труб. Це пов'язано не з небезпекою ВМІ при цих розладах, а з його неефективністю через неможливість «доставити» сперматозоїди до яйцеклітини.
Непрохідність не є протипоказанням до проведення інших видів штучного запліднення.
Вагітність і пологи не рекомендується планувати за наявності в анамнезі жінки ракових захворювань, запальних інфекцій будь-якої природи, що особливо передаються статевим шляхом, при ураженні поліпами або міомами. Якщо під час обстеження виявляються психічні чи загальнотерапевтичні відхилення, можуть стати причиною відмови у проведенні ЗМІ.
Питання доцільності застосування ВМІ та потенційної шкоди для жіночого організму визначає лікар після низки проведених досліджень.
Показаннями до проведення процедури є такі фактори:
- Низька активність сперматозоїдів чоловіка. Причин цього явища досить багато: погана екологія, стрес, навантаження, перенесені інфекції. В результаті морфологічно нормальні сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини та гинуть у піхву;
- Вагінізм у жінки. Цим терміном позначають мимовільне скорочення м'язів піхви і як наслідок неможливість вчинення статевого акту або його хворобливість для жінки. У такому разі, крім ВМІ, можливі й інші методи – наприклад, робота з психологом, який допоможе виявити корінь проблеми та навчитися розслаблятися під час сексуального контакту;
- Розлади еякуляції у чоловіка, ерективна дисфункція. Імпотенція (тимчасова та абсолютна) досить часте явище сучасного світу. За неможливості вирішити проблему іншим способом ЗМІ є високоефективним та надійним виходом;
- Імунологічна несумісність. У поодиноких випадках у слизовій оболонці цервікального каналу жінки присутні антитіла до сперматозоїдів. У цьому випадку клітини гинуть раніше, ніж їм вдається досягти яйцеклітини в результаті імунної відповіді;
- Онкологічне захворювання чоловікалікування якого передбачає використання хіміотерапії Даний метод значно погіршує якість сперми, тому за таких прогнозів рекомендується здати насіннєву рідину для заморожування та запліднення в майбутньому.
Відео: "Показання до проведення внутрішньоматкової інсемінації"
Аналізи перед внутрішньоматковою інсемінацією
Перед процедурою чоловік та жінка, які планують зачати дитину, проходять усі види обстежень, рекомендованих перед вагітністю та на неї. ранніх термінах. Жінка здає такі види аналізів:
Чоловік має здати:
- Спермограму. У ході аналізу досліджується насіннєва рідина чоловіка, її об'єм, колір, консистенція, а також форма, рухливість та кількість сперматозоїдів. У разі поняття «норма», як таке відсутня, при діагностиці патологій прийнято спиратися на рекомендації ВООЗ;
- Аналізи на статеві інфекції.
Різновиди
Інсемінація може проводитися спермою чоловіка чи донора, супроводжуватися чи супроводжуватися гормональної стимуляцією (у разі вона називається штучної).
Сперма донора завжди проходить стадію заморожування. Вона зберігається в так званих касетах протягом півроку. Цього терміну достатньо, щоб у чоловіка виявилися не виявлені при здачі інфекції чи інші захворювання. Для проведення інсемінації жінки, яка перебуває у шлюбі, потрібна письмова згода чоловіка на проведення процедури.
Штучна інсемінація зі стимуляцією овуляції проводиться хоріогонадотропіном людини та прогестероном. Вона підвищує ефективність ВМІ за рахунок збільшення кількості фолікул, що дозрівають, проте може призвести до гормонального збою або багатоплідної вагітності.
З цих причин додаткову стимуляцію не призначають молодим жінкам із регулярним циклом та стійкою овуляцією. Естрадіол може бути призначений після процедури. Він провокує формування плаценти, розвиток жовтого тіла (колишній фолікул, що під час вагітності функціонує як залізо).
Гормональна стимуляція значно підвищує вартість процедури, тому при її призначенні в медичному центрі або приватній клініці при недостатніх підставах є сенс проконсультуватися з іншими фахівцями.
Введення сперми можливе безпосередньо в порожнину матки жінки, шийку матки або в піхву. Перший спосіб максимально ефективний, особливо при імунологічному факторі безплідності та чоловічої субфертильності.
Етапи процедури
Якщо жінці призначено гормональну стимуляцію, то вона проводиться на 3-5 день циклу. Починаючи з цього періоду, лікар за допомогою УЗД-апарату періодично відстежує зростання фолікул та дозрівання яйцеклітини.
У нормі на 7-10 день відбувається овуляція – вихід зрілої клітини з фолікула. Саме цей термін інсемінація з максимальною ймовірністю може призвести до позитивного результату.
При інсемінації спермою чоловіка йому необхідно перед здаванням провести наступні операції:
- утриматися протягом 2-4 днів від сексуальних контактів;
- помочитися перед парканом сперми;
- вимити руки та статевий орган;
- методом мастурбації зібрати сперму в чисту склянку.
Забір насіннєвої рідини проводиться в умовах стаціонару, оскільки свої характеристики вона зберігає лише протягом 4 годин.
Підготовка сперми до інсемінації включає очищення (за допомогою мікроскопа визначаються найбільш рухливі і відповідні морфологічній нормісперматозоїди і відокремлюються від інших) та центрифугування, що дозволяє сконцентрувати відібрані клітини.
Жінці за допомогою катетера вони вводяться в матку, шийку матки чи піхву. Жодних неприємних чи болючих відчуттів у нормі процедура не викликає. Після процедури у піхву вставляється ковпачок, що запобігає витіканню насіннєвої рідини.
Жінка може спробувати провести ЗМІ у домашніх умовах. Успіх цього заходу малоймовірний, вагітність настає у 3% випадків. Набір для внутрішньоматкової інсемінації можна придбати у медичних центрах.
Ефективність
Цей показник не однаковий для жінок різного вікуі залежить від причин безплідності. У середньому вона коливається від 3 до 25%. На його зростання впливають такі фактори:
- вік пацієнтки;
- кількість процедур. Ймовірність зачаття максимальна під час проведення 6 циклів ВМІ;
- гормональна стимуляція Вагітність після штучної інсемінації виникає у 2-3 рази частіше;
- внутрішньопорожнинне введення насіннєвої рідини (безпосередньо в матку);
- виявлені причини безплідності.
Жінці варто правильно налаштуватися під час проведення ЗМІ та не засмучуватися при невдачі. Перша інсемінація рідко буває успішною, тоді як 6 циклів дозволяють досягти успіху у 75% випадків.
Можливі ускладнення
Ускладнення після ВМІ трапляються рідко, особливо під час проведення процедури грамотними фахівцями. Тим не менш, у ряді випадків спостерігаються такі побічні ефекти:
- больова реакція. Виникає, якщо сперма потрапляє через фалопієві труби в черевну порожнину жінки;
- гіперстимуляція яєчників гормонами, що, своєю чергою, викликає безсоння, пітливість, дратівливість;
- багатоплідна вагітність;
Орієнтовна ціна штучної інсемінації
Безкоштовно процедура ВМІ на сьогоднішній день не проводиться і доступна лише у спеціалізованих центрах. Велику частинуаналізів можна здати у лабораторіях при лікарнях чи поліклініках безкоштовно.
Спермограму чоловікові необхідно провести в тій установі, де планується процедура. Вартість складає 1000-2000 рублів.
Скільки коштує штучна або природна інсемінація і що буде включено до цієї процедури, необхідно впізнавати індивідуально, оскільки ціна сильно коливається в різних медичних центрах.
У середньому вона може становити 15000-30000 рублів. Якщо використовується сперма донора, процедура буде дорожчою на 5000-10000 рублів.
Комплекс процедур ВМІ разом із стимуляцією гормонами, і навіть контролем дозрівання яйцеклітин у фолікулі (з урахуванням вартості препаратів) становить від 60 000 до 80 000 рублів.
Ціна окремої стимуляції визначається індивідуально. За багаторазового проведення ВМІ багатьма центрами передбачені значні знижки.
Така послуга як заморожування сперми теж надається медичними центрами та клініками. Її вартість становить 6 000-10 000 рублів.
Внутрішньоматкова інсемінація - це простий і ефективний спосібборотьби з безпліддям, рекомендований ВООЗ.
На жаль, його застосування не може вирішити проблеми, що спричинили нездатність до природного зачаття. За Останніми рокамийого використання розширилося, ВМІ постійно модернізується, що збільшує ймовірність вагітності.
Багато пар, які зіткнулися з проблемою зачаття, шукають способи стати батьками, у такому випадку часто виникає питання, який метод підібрати.
Незважаючи на те, що способів у сучасної медициниІснує багато, важливо почати з менш радикальних процедур.
Зверніть увагу!
Для досягнення найбільшої ймовірності зачаття важливо знати дату овуляції. Визначити її наступ можна різними способами, Наприклад, веденням графіка, тестами, .
Перш ніж приступити до дії, багато жінок звертаються не до лікаря, а починають ставити запитання в пошуковик інтернету, наприклад, як робиться інсемінація в домашніх умовах, відгуки досвідчених допомагають здобути впевненість перед процедурою.
Однак, варто отримати консультацію лікаря, щоб мати точне уявлення про те, що можна, а що не можна робити під час інсемінації.
Що потрібно для процедури
Перед початком маніпуляцій необхідно підготувати стерильний контейнер для збирання сперми, одноразовий шприц без голки об'ємом 10 мл, у разі необхідності купується одноразовий розширювач піхви.
Чоловік або партнер повинен зібрати сперму в заздалегідь підготовлений контейнер. Відразу її використовувати не можна, необхідно почекати поки вона стане трохи рідше.
Займає це приблизно 10-20 хвилин. У цей час контейнер можна обернути рушником, щоб він був у теплі, уникаючи надто високих температур та трясіння.
Зберігати сперму у такий спосіб можна не більше двох годин.
Покрокова інструкція
Варто розуміти, що ввести сперму в порожнину матки, не пошкодивши її, людині без спеціальної освіти буде неможливо.
Тому штучне заплідненняв домашніх умовах можливе лише за умови, що шприц буде введений у піхву максимально глибоко, не пошкоджуючи шийки матки.
Натиск на поршень шприца необхідно здійснювати обережно, не ушкоджуючи сперматозоїди.
У випадку, якщо використовувався вагінальний розширювач або його ще називають дзеркало, то схема дій трохи відрізнятиметься. Для зручності його введення допустиме використання лубриканту, без сперміцидного мастила.
Розширювач вводиться з ухилом униз, під кутом 45°. Слід розсунути лапки дзеркала на 2-3 см, щоб стала видна шийка матки. За допомогою фіксатора розширювач закріплюється у такому положенні для подальших дій.
Зверніть увагу!
Не можна надто широко розсувати лапки розширювача, щоб не травмувати поверхню піхви.
Натиск на поршень має здійснюватися плавно. Вміст шприца не повинен потрапити в область шийки, а лише біля його основи, оскільки це може призвести до її травми. Після проведення маніпуляції необхідно плавно послабити розширювач та закрити його, лише після витягти з піхви.
Імовірність успіху після домашньої інсемінації
Як при природному заплідненні, так і при проведенні інсемінації ніхто не може дати стовідсоткової гарантії, що все вийде з першого разу.
Згідно зі статистикою, якщо проводити штучне запліднення жінки в домашніх умовах, то шанси на успіх становлять не більше 20%.
Можливо знадобиться не одна, а дві-три спроби. Якщо у жінки спостерігається зростання кількох яйцеклітин, найкраще протягом одного циклу провести кілька подібних процедур, це дозволить збільшити шанси успішне зачаття.
Як правило, при встановленні безпліддя з нез'ясованими причинами його появи рекомендують вдатися спочатку до такої процедури, як штучна інсемінація без стимуляції.
Тобто, коли яйцеклітини виробляються організмом самостійно, без необхідності прийому гормональних препаратів (наприклад, дюфастона або ).
У такому разі можливо буде проводити таку процедуру протягом шести місяців поспіль не більше. При не настанні вагітності доведеться вдатися до методу.
Висновок
Як видно зі статті, сама процедура не є дуже складною і цілком можливою в домашніх умовах. Відсоток успіху залежить не тільки від фізичного, а й психологічного станупари.
Можна поєднати проведення процедури із статевим актом, оскільки є ймовірність, що при настанні у жінки оргазму більше шансів на успішне запліднення.
Однак не варто засмучуватися, якщо з першого разу спроба виявилася невдалою, важливо мати позитивний настрій і берегти свої сили, щоб організм був здоровим і міцним перед настанням вагітності.
Відео: Штучна інсемінація. За та проти