Полікістоз яєчників що робити як завагітніти. Порятунок від безпліддя. Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників? Синдром полікістозу яєчників та вагітність: можливі проблеми

Дисфункції статевої системи з кожним днем ​​діагностуються дедалі частіше. Вплив надає не тільки екологічна ситуація, що погіршується, а й спосіб життя жінки.

Полікістоз яєчників є основною причиною раптового зриву виношування та настання безпліддя. Тривалий час можна і не здогадуватися про наявність патології, тому варто розібратися в основних причинах, ознаках та методах лікування.

Основні причини захворювання

На поверхні яєчників утворюється кіста, це фолікула містить рідину та незрілі яйцеклітини. Гормональні порушення призводять до збільшення синтезу інсуліну, що у свою чергу впливає на вироблення чоловічого гормону. Саме андроген призводить до дисбалансу в організмі, появі безлічі збільшених фолікулів.

Основними симптомами є збільшення рослинності, набір маси тіла, емоційна нестабільність. Також характерні ознаки- Підвищена жирність волосся, проблемна вугрова шкіра, нерегулярний менструальний цикл. Захворювання діагностується на УЗД, за допомогою дослідження вдається визначити збільшення всіх параметрів яєчників.

Причини виникнення полікістозу:

• часті інфекційні захворюванняу період статевого дозрівання;
• ранні аборти;
• генетичний фактор;
• наслідки ангін;
• перенесені стреси, нервові потрясіння.

Дівчатам повинні з ранніх роківвивчати основи статевого виховання, інформаційна робота дозволяє запобігти небезпечним наслідкам для жіночого організму.

Як впливає полікістоз на вагітність

Патологія може вплинути на зачаття та процес виношування. Але у медичній практиці зафіксовано випадки нормального перебігу вагітності при такому захворюванні. Поняття вагітність та полікістоз яєчників не виключають один одного. Якщо на етапі планування було встановлено діагноз, жінці потрібно пройти лікування, і лише після замислюватися про зачаття.

Наслідки патології:

• високі ризики розвитку кровотечі;
• відшарування плаценти;
• гіпоксія;
• передчасні роди;
• завмирання вагітності.

Крім впливу на виношування, погіршується стан майбутньої мами. Вона стрімко набирає вагу, підвищується тиск, може розвиватися гестаційний діабет. Патології при вагітності позначаються і розвитку плода, високі ризики розвитку ускладнень після пологів.

Має значення своєчасне виявлення захворювання, при запущеній фазі висока ймовірність зриву вагітності, настання безпліддя. Тому жінкам рекомендується щопівроку проходити плановий гінекологічний огляд.

Терапія

За підозри на полікістоз яєчників проводиться комплексне обстеження. Деякі симптоми можуть бути ознаками інших захворювань, як гіпотиреоз, гіперпролактинемія, злоякісні утворення статевих органів.

Аналізи для визначення полікістозу:

• ультразвук – визначення параметрів яєчників, під впливом андрогена вони збільшені;
• здається кров визначення лютеинизирующего гормону, синтезованого гіпофізом, паркан проводитися строго натщесерце 2 рази на 3-8 і 19-21 день циклу;
• обов'язковим є забір крові на фолікулостимулюючий гормон, продукується також гіпофізом, впливає на менструальний цикл, дозрівання яйцеклітин;
• аналіз сечі дозволяє визначити концентрацію андрогену.

Розшифровувати отримані результати може лише лікар. Після встановлення діагнозу, жінці призначається медикаментозна терапія.

Методи лікування полікістозу яєчників:

• для відновлення балансу застосовуються гормональні препарати, стандартно курс триває 3 місяці, сучасні засоби дозволяють налагодити цикл, стимулюють процес дозрівання яйцеклітин, успішно проводиться лікування у 90% випадків;
• завдяки досягненням сучасної медицини гормональні препарати не призводять до набору зайвої вагита іншим побічним явищам;
• застосовується оперативне втручання - лапароскопія, що дозволяє відновити функції яєчників, можливе видалення кісток розміром у міліметр;
• клиноподібна резекція - в ході операції відсікаються невеликі ділянки з яєчників разом з кістами, що утворилися, ймовірність відновлення репродуктивних функцій досягає 80%;
• електрокоагуляція – робляться на поверхні яєчника мікророзрізи, що дозволяє знизити густину фолікул;
• після проведення лапароскопії жінка продовжує приймати гормональну коригуючу терапію протягом 3 місяців до повного відновлення овуляції;
• для стимулювання дозрівання яйцеклітин призначають антиестрогенні препарати Клостілбегіт, Хумегон, Пергонал;
• планувати зачаття після операції можна за місяць, якщо вагітність не настає протягом року, потрібно пройти додаткове обстеження.

Якщо після проведеного лікування не вдається досягти зачаття природним способом, можна звернутися до альтернативних методів – екстракорпорального запліднення.

При вагітності, жінка повинна постійно бути під наглядом лікаря, здавати всі планові і додаткові аналізи. При загрозі переривання або погіршення стану проводиться симптоматичне лікування в умовах стаціонару. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій є шанси зберегти вагітність і народити здорового малюка.

Профілактика

Для нормального функціонування статевої системи всі показники здоров'я повинні бути в нормі. Будь-який дисбаланс може призвести до гормональних порушень, страшного діагнозу - безпліддя. Для попередження патологічних станів, варто дотримуватися принципів здорового образужиття.

Заходи профілактики полікістозу яєчників:

• важливо контролювати вагу тіла, жирові відкладеннямають гормональну активність, призводять до підвищеної концентрації чоловічих гормонів особливо у жінок з типом фігури «яблуко»;
• помірна фізична активність, заняття спортом, варто уважно ставитися до свого організму, не виснажувати навантаженнями, а й вести пасивний спосіб життя;
• повноцінне харчування включає правильне співвідношення білків, жирів і вуглеводів, дієти та голодування також негативно відбиваються на функціях статевої системи, як і різні ступені ожиріння;
• планові огляди у гінеколога дозволяють попередити різні відхилення, провести лікування на ранніх стадіях, також лікар допоможе підібрати контрацептиви, адже саме переривання небажаної вагітності є основною причиною безпліддя;
• емоційна стабільність відіграє вирішальну роль, потрібно навчитися контролювати процеси збудливості та гальмування нервової системипсихологічне здоров'я можна коригувати різними техніками, за допомогою медитації, йоги;
• шкідливі звички та залежності відбиваються на дітородній функції, куріння, алкоголь знижують імунні властивості організму, призводять до хронічних захворювань.

Репродуктивна система жінки реагує будь-які несприятливі чинники. Інфекції, стреси, шкідливі звички можуть призвести до гормональних порушень, розвитку полікістозу яєчників. Своєчасна діагностика та лікування дозволить відновити дітородні функції.Після проведеної терапії, висока ймовірність настання зачаття та успішного виношування дитини.

Полікістоз яєчників – це жіноче захворюванняпов'язане з гормональним дисбалансом в організмі Виявляється порушеннями менструального циклу та овуляції. Є частою причиноюбезпліддя. У багатьох жінок виникає питання, як завагітніти при полікістозі яєчників, чи є можливість зачаття без лікування. Є випадки, коли вагітність настає при цьому синдромі. Але сподіватися на них не варто, якщо діагностовано захворювання, і зачати дитину не вдається більше року, слід розпочати терапію.

Причини захворювання

На сьогоднішній день точних причин захворювання жінок на полікістоз не виявлено. Виділяють цілу низку провокуючих факторів, які можуть призвести до виникнення патології. До них відносять:

• Спадковість
• Зміна толерантності до глюкози
• Запальні захворювання органів малого тазу
• Лікування гормональними засобами.

Найчастіше полікістоз виявляють у підлітковому та молодому віці, але буває, щоб хвороба виникає ближче до тридцяти років. Розрізняють три основні типи цього захворювання:

• Наднирниковий, пов'язаний із вродженою андрогенемією (підвищеним синтезом чоловічих статевих гормонів)
• Яєчниковий (синдром Штейна-Ліванталя), коли гормональні порушення пов'язані зі склерозуванням тканини яєчників
• Гіпоталамо-гіпофізарний, з порушенням синтезу релізинг гормонів та гонадортропінів.

Яєчники, уражені полікістозом, збільшено. Вони виявляють безліч кіст різного розміру. Утворення являють собою фолікули, що не розірвалися, з незрілими яйцеклітинами всередині. Це означає, що при захворюванні на овуляцію немає, або вона відбувається вкрай рідко. Таке явище – основна причина того, що завагітніти жінці при полікістозі яєчників не вдається.

Лікування полікістозу

Терапія пацієнток із полікістозом включає консервативні та хірургічні методи. Народні методилікування, які часто пропонують у мережі, мають сумнівні результати. Щоб не гаяти часу, краще відразу йти до лікаря. Консервативна терапія включає такі етапи:

• Регуляція процесів синтезу гормонів у гіпоталамусі та гіпофізі
• Пригнічення надлишкового вироблення андрогенів
• Нормалізація ваги
• Регулювання менструального циклу.

У комплекс лікування хворих на полікістоз включають корекцію інших захворювань. Наприклад, терапію запального процесу в органах малого тазу, цукрового діабету, патології нирок, надниркових залоз, печінки. Для регуляції менструального циклу призначають гормональні контрацептиви(Діані 35, Ярина і т.д.). Після лікування цими препаратами циклічність місячних відновлюється, зменшується гірсутизм, зникають інші симптоми захворювання. Призначають препарати на 3-6 місяців, після їх відміни багатьом жінкам вдається завагітніти самостійно. Перш, ніж лікувати пацієнтку гормонами, обов'язково визначають їхній рівень у крові, щоб правильно підібрати дози.

Крім цих ліків застосовують антагоністи чоловічих статевих гормонів, імуностимулятори, фізіотерапію. Хороші результати дає комплексне лікування з метформіном, препаратом, що знижує рівень цукру на крові. Терапія обов'язково включає дієту зниження ваги. Денна енергетична цінність продуктів має перевищувати 1800 ккал. Зменшують кількість простих вуглеводів та жирів, особливо тваринного походження. Харчування включає овочі, фрукти з великим вмістом клітковини, нежирні сорти м'яса, молочні продукти.

Якщо консервативні методи лікування не дали результатів, переходять до хірургічних. Операцію проводять шляхом лапароскопії. Існує два типи хірургічної корекції – дрилінг або усунення потовщеної капсули яєчників, та клиноподібна резекція. Після видалення частини яєчника або його капсули полегшується вихід яйцеклітини з фолікула. Вагітність у багатьох жінок із полікістозом настає вже в першому менструальному циклі, що настав після операції. Якщо протягом півроку завагітніти не вдалося, переходять до інших методів безпліддя.

Полікістоз і вагітність

Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників? Такі випадки бувають, адже овуляція при цій патології іноді відбувається. Але здебільшого хвороба призводить до безпліддя. Погіршується прогноз із віком, після тридцяти років вагітність у жінок із полікістозом настає вкрай рідко. Пов'язано це з тим, що капсула яєчника на той час значно стовщена, вихід яйцеклітини з фолікула практично неможливий. Перешкоджають дозріванню яйцеклітин та чоловічі статеві гормони, надлишок яких характерний для хворих на полікістоз.

Як впливає хвороба на виношування дитини? Якщо вагітність настала, вона може протікати із ускладненнями. Вони також пов'язані із гормональними порушеннями в організмі жінки. У першій половині збільшено ризик викидня, через брак синтезу прогестерону жовтим тілом. Для збереження вагітності у цей період призначають Дюфастон або Урожестан, що містять синтетичні аналоги прогестерону. У другій половині вагітності часто спостерігається плацентарна недостатність, яка також потребує лікування. У багатьох жінок трапляються передчасні пологи, порушення родової діяльності як у першому, так і в останньому періоді.

Завагітніти і виносити здорову дитину жінкам із полікістозом цілком реально. Тому не варто впадати у відчай при постановці цього діагнозу. Головне, вчасно розпочати лікування, і не чекати, що проблема вирішиться сама собою. Не варто сподіватися, що мені пощастить і вдасться просто так завагітніти. Без адекватної терапії чи лапароскопії шанси зачати дитину з полікістозними яєчниками, і за нерегулярних місячних з кожним роком зменшуються. Час летить швидко, за кілька років пацієнтці не допоможуть навіть допоміжні репродуктивні технології.

Як лікують безпліддя, пов'язане з полікістозом

Яка ймовірність настання вагітності при полікістозі? Вилікувати захворювання та самостійно зачати дитину після цього вдається 40% жінок. Якщо терапія не допомагає завагітніти природним шляхом, переходять до інших методик. За збереженої прохідності маткових трубпроводять стимуляцію яєчників. Вона складається з кількох етапів. З 5-го по 9-й день циклу вводять препарат Кломіфен, він регулює рівень естрогенів у крові, стимулює вироблення гонадотропінів. Починаючи з 11-12 дня циклу під контролем УЗД, стежать за зростанням фолікула. При нормальному його збільшенні на 15-16 день вводять препарати з ХГЛ (хорионічним гонадотропіном людини). Вони стимулюють розрив фолікула та вихід яйцеклітини. Наступного дня після уколу ХГЛ здійснюють статевий акт. Відразу після нього вводять препарати прогестерону підтримки вагітності (Дюфастон, Урожестан).

Якщо після стимуляції яєчників зачаття природним шляхом не настало, переходять до екстракорпорального запліднення. Методика ЕКО отримала позитивні відгуки у пацієнтів та лікарів, про це розповість будь-який форум. Вона дає шанс стати жінкам матерями навіть у важких випадках безпліддя. Щоб провести запліднення зрілі яйцеклітини витягають шляхом лапароскопії, змішують зі спермою та живильним середовищем, інкубують у термостаті. Через 2-5 днів ембріони пересаджують у матку, вагітність підтримують у перші місяці препаратами прогестерону. Коли одержати власні яйцеклітини пацієнтки не виходить, використовують донорські.

Повсюдно прийнято вважати, що вагітність та полікістоз яєчників – поняття не сумісні один з одним. Пацієнтки, почувши цей діагноз, опускають руки та втрачають надію. Статистика показує, що дійсно, кожна п'ята жінка, яка звернулася до гінеколога з приводу безуспішного планування вагітності, має синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Незважаючи на серйозність патології, можливість зачаття повністю виключити не можна. Якщо запліднення відбулося, протягом усього терміну виношування необхідно уважно ставитися до свого здоров'я і продовжувати лікування, приймаючи препарати за призначенням лікаря.

Абревіатура СПКЯ означає синдром полікістозних яєчників. Раніше цей стан вирізнявся індивідуальним захворюванням. Численні дослідження дозволили встановити, що синдром є лише проявом певних патологічних процесів в організмі. При їх діагностиці та усуненні є високий відсотокймовірність того, що статеві залози будуть працювати в нормальному режимі.

Полікістозні яєчники найчастіше виявляються у жінок, які безрезультатно планують зачаття. Пацієнтки тривалий час не можуть завагітніти і тому звертаються до гінеколога. Перше ультразвукове дослідження свідчить про наявність проблеми, а додаткові аналізи крові його підтверджують.

Поликистоз яєчників або синдром Штейна-Левенталя називається процес утворення численних кіст невеликого розміру в яєчнику. Майте на увазі, що і полікістозні - зовсім не те саме (за посиланням стаття про відмінності). Поруч із порушенням функції статевих залоз відбуваються патологічні зміни у роботі щитовидної залози, гіпоталамуса, надниркових залоз, підшлункової залози та гіпофіза. Спільно ці процеси формують СПКЯ.

На етапі планування жінка може дізнатися, що має склерополікістоз. Цей стан характеризується симетричним збільшенням яєчників та змінами в них на кшталт полікістозу. При виявленні цього стану пацієнтці необхідно обстежитись, щоб з'ясувати супутні патологічні фактори. Після отримання результатів діагностики фахівець призначить лікування. Самостійна корекція СПКЯ та лікування в домашніх умовах неприпустимо.

Симптоми та діагностика

Запідозрити СПКЯ гінеколог може вже на етапі усного опитуваннята ручного огляду. Основними ознаками патологічного процесу, що турбують жінку, стають:

Присутність кількох зовнішніх симптомівСПКЯ у 50% випадків підтверджує цей діагноз при подальшому обстеженні. Діагностика включає декілька критеріїв, що дозволяють не тільки підтвердити проблему, але і встановити провокуючу причину:

• гінекологічний огляд (здійснюється оцінка розвитку зовнішніх статевих органів та відповідність розмірів матки яєчникам);
• ультразвукове дослідження (визначаються розміри статевих залоз, їх розташування, можна побачити численні фолікулярні включення та щільну капсулу);
• дослідження крові, що визначає рівень гормонів (ЛГ, відношення ЛГ та ФСГ, тестостерон);
• виявлення метаболічних порушень (досліджуються фракції ліпопротеїдів різної густини);
• тест на глюкозу та виявлення інсулінорезистентності.

Діагноз полікістоз яєчників можна поставити в тому випадку, якщо у пацієнтки є ряд клінічних симптомів, УЗД показує збільшення яєчників в 1,5-3 рази і гіперплазований ендометрій, а співвідношення ЛГ та ФСГ більше за норму.

Чи можна завагітніти при СПКЯ

Медична практика показує, що шанси завагітніти при полікістозі яєчників прагнуть нуля. Основною перепоною для зачаття стає. При СПКЯ у яєчниках жінки росте безліч фолікулів. Часом їхнє кількісне значення наближається до цифри 50. У здоровому організмі таких потенційних зберігачів яйцеклітин виявляється не більше 10. Якщо в нормі у жінки до середини циклу один із фолікулів домінує, то у пацієнтки зі СПКЯ всі складові грона залишаються незмінними. Ситуація, що склалася, призводить до того, що овуляція не настає, а це є першопричиною безпліддя.

Вважається, що завагітніти при полікістозі яєчників не вийде навіть за випадкового вивільнення яйцеклітини. У цьому випадку перешкоджаючою причиною буде стан ендометрію та патологічно змінений гормональний фон. Виходить, що запліднення відбувається, але зародок просто не може прикріпитись у порожнині дітородного органу. Безпліддя і полікістоз яєчників – діагнози, що йдуть пліч-о-пліч.

Численні практичні випадки показують, що можливість завагітніти при полікістозі яєчників у жінки все ж таки зберігається. Звісно, ​​шанси зростуть, якщо пройти лікування. Однак, повністю виключити можливе зачаття у жінки з наявністю репродуктивних органів у фертильному періоді не можна. Незважаючи на низький відсоток, ймовірність того, що можна завагітніти самостійно, все ж таки є.

СПКЯ та вагітність

У зв'язку з тим, що полікістоз яєчників та вагітність не є взаємовиключними поняттями, пацієнткам із цією патологією необхідно особливо уважно ставитись до свого самопочуття. Через постійні порушення менструального циклу жінка просто може не помітити нового становища, а саме на ранніх термінахважливо організувати заходи, створені задля збереження вагітності. Якщо потенційна майбутня мама веде статеве життя і не захищається, то при появі чергової затримки менструації слід зробити тест.

Так виглядає полікістозний яєчник на узі.

Тим пацієнткам, які завагітніли самостійно, гінекологи призначають обстеження, які свідчать про необхідність застосування підтримуючих препаратів. Синдром полікістозних яєчників є небезпечним захворюванням нового стану. Дисбаланс гормонального фону та порушення роботи статевих залоз у жінки провокують загрозу переривання вагітності. Цей стан визначається відшаруванням плодового яйця від стінки матки та утворенням між ними гематоми. Одночасно аналіз крові показує недостатню кількість прогестерону. Стан небезпечний, але своєчасна медикаментозна корекція дозволяє його усунути.

Другою небезпекою, якій загрожує полікістоз під час вагітності, є гестоз. На великих термінах вагітності майбутню маму може мучити підвищене артеріальний тиск, що проявляється набряками тканин та внутрішніх органів, а також головними болями. Небезпечним наслідком гестозу стає передчасне відшарування плаценти, яке загрожує не лише дитині, а й майбутній мамі. Передчасні пологи, діабет вагітних, ожиріння та неможливість народити природним шляхом – ось що небезпечно для майбутніх мам із діагнозом СПКЯ.

Якщо вагітність при полікістозі яєчників настала, це можна вважати великим успіхом. Жінці необхідно якнайшвидше звернутися до гінеколога та отримати індивідуальні рекомендації.

Лікування полікістозу

Гінекологи одноголосно стверджують, що пацієнтці необхідно вилікувати полікістоз яєчників, щоб завагітніти. Медицина не має якихось унікальних ліків, які вирішують цю проблему. У зв'язку з тим, що полікістоз є комплексом різних патологічних процесів, необхідно використовувати кілька методик відразу.

Спочатку лікарі намагаються усунути синдром полікістозних яєчників при плануванні вагітності медикаментозними засобами та коригуванням способу життя. Якщо вирішити проблему не вдається, застосовуються хірургічні методи. Пацієнтки часто використовують нетрадиційну медицину в домашніх умовах. Однак слід дотримуватись великої обережності, щоб прийомом трав'яних ліків не посилити свій стан.

Дієта та спосіб життя

Пацієнтці з СПКЯ необхідно обов'язково, щоб досягти бажаної мети. З раціону потрібно повністю прибрати цукор, випічку, алкоголь, гострі продукти та спеції, а також споживати менше солі. Потрібно підвищити кількість невеликих прийомів їжі – до 6 разів на добу. Передбачається одночасне ведення активного способу життя та дотримання режиму.

Консервативне лікування

Пацієнткам з полікістозом яєчників медикаментозна терапія призначається як гормонального впливу. Терапія найчастіше зводиться до курсового прийому оральних контрацептивів, що показує хороші результати та відновлення овуляції у перші кілька місяців після відміни.

Метформін допомагає жінкам подолати підвищений рівень цукру в крові. Комплекс вітамінів та корисних речовин нормалізує роботу органів та запускає природні обмінні процеси. Вважається, що після лікування шанси на вагітність зростають у кілька разів.

Стимуляція овуляції при СПКЯ передбачає обов'язкове нагляд роботою яєчників у вигляді ультразвукового моніторингу. З початком нового циклу жінці призначаються препарати, які б зростанню домінантного фолікула. Іноді (але не завжди) ефективно. Його використання триває приблизно до середини циклу.

Щоб швидко завагітніти при полікістозі яєчників необхідно виконувати постійний ультразвуковий моніторинг. Щойно домінантний фолікул досягне потрібних розмірів, жінці вводяться препарати, які провокують вихід яйцеклітини (наприклад, ).

Планування вагітності із статевим контактом здійснюються протягом наступних 1-2 днів. Завагітніти з полікістозом яєчників можна лише в тому випадку, якщо проводити підтримуючу терапію препаратами на основі прогестерону. Для цього призначаються такі медикаменти, як Дюфастон та Утрожестан відразу після овуляції. Клостилбегіт при полікістозі яєчників у другій половині циклу не застосовується. Точнішу схему лікування призначає гінеколог індивідуально для кожної пацієнтки. Про те, як завагітніти при полікістозі за допомогою стимулюючих засобів, описано на багатьох ресурсах та інтернет-форумах. Однак патологія є досить серйозною, щоб дотримуватися цих порад. Полікістоз яєчників необхідно лікувати лише препаратами, які призначив лікар.

Хірургічне лікування

Лапароскопія при полікістозі допомогла завагітніти багатьом пацієнткам. Під час хірургічного втручаннявидаляються численні кісти з допомогою виконання надсічок. Вагітність після резекції яєчників при полікістозі можна планувати на наступний цикл.

У медичній практиці є випадки, коли допомогла лапароскопія вже в перший же місяць, а пацієнтка так і не дочекалася початку менструації через зачаття, що відбулося. Шанси на вагітність після лапароскопії яєчників значно зростають та залишаються високими протягом 6-12 місяців, після чого патологія може повернутися.

Нетрадиційна медицина

Народні засоби у лікуванні полікістозу теж застосовуються. Великою популярністю користується застосування комплексу рослинних трав: шавлії, борової матки та червоної щітки. Природні лікинормалізують цикл, відновлюючи регулярну менструальну функцію та підвищуючи ймовірність зачаття. Перед використанням народної медицининеобхідно порадитися з лікарем.

Чи можна завагітніти після полікістозу яєчників

Завагітніти після полікістозу яєчників можна, особливо якщо вживалося комплексне лікування патології: застосування гормональної корекції та лапароскопія. За перебігом гестаційного періоду у пацієнток із СПКЯ ведеться особливе спостереження. Практично всім майбутнім мамам, які завагітніли після лікування полікістозу яєчників, потрібна гормональна підтримка. Вона передбачає застосування препаратів з урахуванням прогестерону.

Жінкам із надмірною масою тіла рекомендуються дієти та дотримання питного режиму. Пацієнтки, які вилікувалися від полікістозу, мають високі шанси настання вагітності першого року. Наступне тривале грудне годуваннязакріплює благополучний стан яєчників, оскільки під час лактації вони виконують свою функцію.

Якщо жінці після лікування СПКЯ вдалося завагітніти відразу, це вважається великим успіхом. Відсутність позитивного результату протягом 6-12 місяців є приводом використання допоміжних репродуктивних технологій.

Еко

ЕКО при СПКЯ здійснюється лише у тому випадку, якщо є високі шанси на позитивний результат. Перед процедурою пацієнтка здає аналіз крові, що має назву антимюллерів гормон. Діагностика показує кількісні показники оваріального резерву. Якщо яєчники мають великий запас фолікулів, що не завжди буває при полікістозі, то ймовірність успішного ЕКОпідвищується.

У разі зниження аваріального резерву до певних значень бюджетні програми допоміжних репродуктивних технологій не проводяться. У таких випадках жінці пропонується донорська яйцеклітина, використання якої у рази підвищує відсоток гарного результату. Остаточне рішення завжди залишається за жінкою. Найчастіше таким пацієнткам потрібен час на роздум, але слід враховувати, що втрачені терміни загрожують рецидивом патології.

У процесі ЕКЗ при полікістозі яєчників можуть виникнути ускладнення. Перше, чого побоюються репродуктологи – синдром гіперстимуляції. Цей стан характеризується активним зростанням великої кількості фолікулів. Відомі випадки, коли в одному яєчнику жінки виростало 20 клітин, придатних для зачаття. СГЯ вважається небезпечним станом, воно значно погіршує самопочуття жінки

Симптоми, характерні для гіперстимуляції під час екстракорпорального запліднення: біль у животі, порушення функції виділення, набряки, підвищення температури. СГЯ та наступна вагітність в одному циклі можуть ускладнити стан пацієнтки. З цієї причини екстракорпоральне запліднення розтягується на кілька циклів. Перенесення яйцеклітин відкладається на 2-3 місяці, а протягом цього часу жіночий організм відновлюється самостійно або із застосуванням медикаментів.

Якщо у жінки є полікістоз яєчників, і ЕКО вирішено проводити саме в такому стані, слід здійснювати м'яку стимуляцію. Після проведених аналізів та дослідження гормонального фону репродуктолог підбирає препарати, які мінімізують ймовірність гіперстимуляції. Протягом усього періоду зростання фолікулів жінка перебуває під наглядом медоків, що дозволяє при необхідності вчасно скоригувати проблему, що почалася.

Проблеми з настанням вагітності можуть виникнути у жінок репродуктивного віку внаслідок різних причин та патологія полікістозу яєчників – одна з них. Почувши подібний діагноз, багато хто думає, що вже не зможуть мати дітей. Однак лікарі запевняють, що при грамотному підході до лікування патології, полікістоз яєчників і вагітність аж ніяк не виключають один одного.

Підступність патології в тому, що на початковому етапіїї формування симптоматика хвороби неоднозначна і нерідко жінки якийсь час не підозрюють про те, що саме може бути причиною безуспішних спроб завагітніти.

Коли діагноз підтверджується, це означає, що жінці можна планувати вагітність при полікістозі яєчників, але знадобляться зусилля для подолання всіх відхилень у жіночій сфері, пов'язаних з явищами гормональної дисфункції. Порушення у злагодженій взаємодії органів ендокринної системи: надниркових залоз, щитовидної залози, ділянок гіпофіза та гіпоталамуса призводять до структурної зміни яєчникової тканини.

Поверхня яєчників покривається множинними кістами, що утворилися внаслідок недорозвинення фолікулів, у яких має визріти готова до запліднення яйцеклітина. У результаті, у жінки порушується менструальний цикл та процес овуляції, що веде до безпліддя.

Патологія виявляється як у жінок, що не народжували, так і після пологів. Багатьох діагноз лякає настільки, що вони не те, що про вагітність не думають, а починають боятися сексуальних стосунків. Чи можна займатися сексом при полікістозі - питання не пусте. Іноді патологія пов'язана з больовим синдромом або іншими симптомами, які змушують жінку вносити корективи у своє сексуальне життя. Але потрібно не відмовлятися від сексу, а зайнятися своїм здоров'ям, звернувшись до досвідчених фахівців.

Однак синдром полікістозних яєчників – зовсім не вирок, патологія лікується. Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників? Фахівці дають такий шанс усім жінкам, які хочуть завагітніти. Але для цього слід пройти певний курс лікування.

Яке саме лікування підійде пацієнтці, визначають лікарі, виходячи зі ступеня розвитку патологічних змін у яєчниках, показників вироблення необхідних гормонів та інших супутніх факторів. Жінці потрібно пройти комплексне обстеження, щоби лікар міг визначитися зі схемою лікувальних заходів.

Методи лікування

Питання, як завагітніти при полікістозі яєчників залишається актуальним для всіх молодих жінок. Пацієнткам, у яких діагностовано полікістоз яєчників, варто покладатися на компетентну думку лікарів, а не гаяти час, використовуючи поради народних цілителів. Адже багато хто з них має дуже сумнівну репутацію.

Хочеться попередити всіх жінок: не займайтеся самолікуванням, сучасна медицинапропонує кілька ефективних методів, як вилікувати полікістоз, щоб завагітніти Чи можливо повністю вилікуватися від цієї патології – питання відкрите, але вагітність можлива.

Так кажуть фахівці і наводять як приклад історії тих пацієнток, хто завагітнів із полікістозом.

Методи консервативної терапії дозволяють таким чином відрегулювати регулярність менструального циклу, простимулювати овуляцію, що настання вагітності зростає у багато разів. Тривалість лікування залежить від індивідуальних особливостейпацієнтки може тривати до року. Якщо протягом цього часу бажана вагітність так і не настала, зневірятися не варто. Поликистоз і вагітність не такі вже й несумісні.

Хірургічні методи лікування патології можуть допомогти у відновленні функціональної діяльності яєчників, коли в результаті оперативного втручання будуть створені умови для нормального визрівання яйцеклітини, а отже, збільшиться ймовірність завагітніти. Завагітніти при полікістозі яєчників цілком реально, якщо відповідально підійти до лікувальних заходів.

Консервативний (медикаментозний) метод лікування патології

Консервативна методика лікування має на увазі поетапний підхід, за допомогою якого можна:

• Відрегулювати нормальну циклічність менструального циклу;
• Нормалізувати вироблення достатньої кількості жіночих статевих гормонів;
• Зменшити синтез надлишку чоловічих статевих гормонів – андрогенів.
• нормалізувати вагу тіла пацієнтки;
• Збалансувати кількість гормонів, що виробляються іншими залозами внутрішньої секреції (гіпоталамо-гіпофізарна система, надниркові залози, підшлункова та щитовидна залози).

Медикаментозні препарати підбираються для кожної пацієнтки індивідуально, виходячи з результатів аналізів за показниками вироблення гормонів, отриманих під час проведення діагностичних заходів. Лікареві потрібно вирахувати таке співвідношення необхідних гормонів, щоб їх було достатньо для виконання яєчниками своїх основних функцій.

Призначення гормональних оральних контрацептивів (Ярина, Діане-35, Хлоє) дозволяє привести до норми циклічність менструацій. Препарати-антагоністи андрогенів зменшують явища гірсутизму, зумовлені їх підвищеним рівнем у крові пацієнтки. Лікування спрямоване також на нормалізацію рівня цукру у крові, тому деяким пацієнткам рекомендують Метформін. Консервативна терапія не обмежується прийомом ліків, що містять синтетичні аналоги гормонів, а також включає фізіотерапевтичні методи, спрямовані на стимуляцію кровопостачання органів малого тазу, прийом імуностимуляторів, дієтотерапію.

ОК при полікістозі досить ефективні і допомагають вирішити головну проблему – створити умови, за яких яєчники нормально працюватимуть, стане можливим процес нормального дозрівання фолікула та вивільнення яйцеклітини. У день виходу яйцеклітини з фолікула можливе зачаття дитини. Лікар може запропонувати пацієнтці простимулювати овуляторний процес.

Стимулювання овуляції

Схеми стимуляції овуляції мають різні варіантикомбінацій спеціальних гормональних препаратів: Клостібелгіта, Кломіда, Дюфастона, залежно від аналізів пацієнтки на рівень гормонів.

Попередньо оцінюється якість сперми партнера по спермограмі та рівень прохідності маткових труб у жінки за підсумками гістеросальпінгографії. Якщо всі в нормі, відсутні запалення в органах малого тазу, приступають до процедури.

Лікуючий гінеколог:

• Призначає прийом підібраного препарату у певні дні (Клостибелгіт з 5-го по 9-й, Меногон з 2-го по 10-й) та проводить неодноразовий УЗД-контроль, який починається через кілька днів після початку процедури та триває через 2-3 дні. .
• Якщо зазначено, що розмір фолікула сягнув 18-20 мм, приступають до наступного етапу.
• Щоб не було регресивних явищ, і фолікул без проблем випустив яйцеклітину, ін'єкційно вводять ХГЛ ( хоріонічний гонадотропін). Його індивідуально підібрана лікарем доза дозволяє «підстебнути» процес овуляції. Саме в день ін'єкції та при проведенні статевого акту найбільш висока ймовірність зачаття (протягом 36 годин) протягом наступних днів вона знижується.
• Через добу жінці рекомендують прийом Утрожестану або Дюфастона з метою нормалізації процесів, що проходять у жовтому тілі.
• Проводиться УЗД-дослідження щодо підтвердження імплантації плодового яйця в ендометріальний шар матки.

Позитивні відгуки пацієнток говорять про те, що при дотриманні порад і рекомендацій фахівця і правильно підібраній схемі стимулювання овуляції, можна завагітніти з полікістозом яєчників. Зачати дитину реально і за такого діагнозу.

У ситуації, якщо перебіг захворювання не ускладнений серйозними змінами, а спостерігається лише порушення графіка менструальних циклів, багато фахівців призначають Дюфастон при полікістозі яєчників. Цей препарат успішно справляється із регуляцією місячного циклу, який за цієї патології порушується. Іноді курсу Дюфастона досить, щоб відновити цикл, налагодити механізм овуляції і зробити зачаття реальним.

Консервативне може тривати до 6 місяців, після яких препарати скасовуються та відновлений гормональний фон дозволяє жінці завагітніти самостійно.

Хірургічні методики лікування

Бажання жінки мати дитину – священне. Чи можна зрозуміти її розчарування, коли тривале лікування полікістозу яєчників виявилося неефективним, і вона, як і раніше, задається питанням «чи можна завагітніти» з такою патологією? У деяких жінок можливий варіант, коли при проведенні стимуляції овуляції не вдалося досягти бажаного результату, фолікули не ростуть до необхідних розмірівнавіть зі збільшенням дозування чи зміни групи гормональних засобів.

Якщо протягом 12 місяців жінці не вдається завагітніти, далі немає сенсу використовувати медикаменти, а потрібно переходити до радикальніших методів.

Лапароскопічні операції на яєчниках дозволяють досягти того, з чим не впоралися ліки. Корекцію зміненої яєчникової тканини, потовщений поверхневий шар якої перешкоджає нормальному розвитку фолікулів та визріванню яйцеклітин при полікістозі, проводять за допомогою таких маніпуляцій:

• Клиноподібна резекція.Дозволяє висікти скальпелем уражені кістами тканини яєчника і залишити частину здорової тканини, що полегшить вихід яйцеклітині.
• Декортикацією називають процедуру видалення щільного шару. Електродом у формі голки зрізають частину тканини, що робить її м'якшою і дозволяє надалі дозрівати фолікулам і вивільняти яйцеклітину.
• Каутеризацію яєчниківроблять з метою висічення уражених шарів та формування у розрізах нової, здорової тканини.

В результаті таких маніпуляцій жінці вдається швидко відновитися і завагітніти протягом короткого часу. За статистичними даними, понад 90% випадків вагітностей настає протягом року після лапароскопії.

Полікістоз та загроза викидня

Окремо слід сказати кілька слів про загрозу викидня при вагітності у разі діагностованого полікістозу яєчників.

Жінка повинна знати, що в такій ситуації ризик викидня або випадку вагітності, що завмерла, підвищується. Це зумовлено вираженими порушеннями гормональних показників.

Тому вагітним пацієнткам із подібним діагнозом рекомендується регулярно спостерігатися у свого гінеколога та продовжити спостереження протягом деякого часу після пологів.

Нерідко полікістоз яєчників перешкоджає вагітності, яке тривалий перебіг здатне викликати безпліддя. Для відновлення репродуктивної функції необхідно провести повне обстеження організму виявлення причини виникнення захворювання. Після його усунення жінка має всі шанси зачати здорову дитину.

Причини відсутності вагітності при полікістозі

Яєчники відповідають за розвиток фолікулів, з яких вивільняється яйцеклітина для подальшого запліднення. У нормі це відбувається щомісяця і називається овуляцією. При збої менструального циклу процес дозрівання фолікулів порушується, що провокує виникнення кіст. Кожна освіта - фолікул, що тривало розвивався, не луснув для наступного виходу яйцеклітини. При множинному виявленні кіст діагностується синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Основні причини полікістозу яєчників, що перешкоджають настанню вагітності:

• нерегулярність менструального циклу – його тривалість за наявності порушень може досягати кількох місяців, у своїй овуляція здатна відбуватися кожен цикл, у разі рідкісне її виникнення вважається основний проблемою із зачаттям;
• відсутність овуляції – яйцеклітина не вивільняється, отже, запліднення немає;
• гормональний збій – провокує порушення перебігу менструального циклу та процесу овуляції або перешкоджає закріпленню яйцеклітини на стінках матки.

Найбільш поширена причина СПКЯ - порушення гормонального фону, що виявляється у зміні роботи ендокринних органів.

Чи можна завагітніти при полікістозі

Вагітність при полікістозі здатна настати за наявності овуляції, але її шанс значно знижений порівняно з ймовірністю зачаття у здорової жінки. Запліднення здатне наступити у таких випадках:

• наявність рідкісної чи регулярної овуляції;
• нормальний рівень прогестерону, необхідний закріплення плодового яйця на стінках матки.

За відсутності цих факторів завагітніти при полікістозі яєчників майже неможливо. Причиною цього здатна послужити як сама патологія, а й інші стану організму, ускладнюють запліднення:

• низька прохідність фалопієвих труб;
• порушення дозрівання яйцеклітини, її неповноцінність;
• відсутність менструального циклу;
• гормональний дисбаланс.

Існує можливість підвищення ймовірності вагітності на тлі полікістозних яєчників, що полягає в прийомі гормональних препаратів, штучної стимуляції овуляції та інших методів лікування.

Ознаки СПКЯ під час вагітності

Нерідко полікістозні яєчники визначаються у вагітних жінок лише за планового діагностичного огляду. Це з рідкісною присутністю будь-яких симптомів. Прояв останніх ймовірно при велику кількістькіст або їх великому розмірі.

Симптоми захворювання при вагітності:

• надлишкова маса тіла – сигналізує про гормональний збій організму;
• оволосіння за чоловічим типом та вугрі на обличчі – ознака підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів;
• поганий стан волосся, шкіри та нігтів;
• тягнучі болі в нижній частині живота і в ділянці попереку;
• пігментація шкірних покривів.

Больові відчуття при СПКЯ у вагітних жінок сильніші у зв'язку з підвищеним тиском на органи маткою, що росте.

Чи можливе зникнення полікістозу з настанням вагітності

Найчастіше полікістоз – наслідок гормонального порушення. Настання вагітності не допомагає позбутися утворень, але може припинити їх зростання. Це з призупиненням процесу овуляції у зв'язку з відсутністю необхідності нового запліднення. Тому кісти на органах перестають рости, їхня кількість не збільшується. Отже, при вагітності прогрес захворювання припиняється.

При подальшому збої рівня гормонів після зачаття та відсутності підтримуючої терапії кістозні утворення здатні збільшуватись у розмірах.

Після пологів робота яєчників відновлюється для подальшого виробництва яйцеклітин. У цей період гормональний баланс жінки ще не відновлено, тому нерідко СПКЯ повертається та починає прогресувати.

Читайте також Методи стимуляції яєчників при полікістозі

Діагностика полікістозу

Для встановлення діагнозу необхідно пройти такі види обстежень:

• гінекологічний огляд;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня глюкози та кількості холестерину в крові;
• дослідження гормонального тла;
• УЗД статевих органів.

Діагностика в період вагітності проводиться так само, як і у жінок, які не виношують малюка.

Як вилікувати полікістоз яєчників, щоб завагітніти

Найбільш популярним методом лікування полікістозу є медикаментозна терапія. Вона доповнюється народними рецептами, дотриманням дієти та контролем власної ваги. За відсутності ефективності призначається хірургічне втручання.

Оральні контрацептиви

За допомогою оральних протизаплідних засобів нормалізується менструальний цикл жінки, гормональне тло. У період прийому яєчники не працюють, що допомагає їм відновитися. Призначають оральні контрацептиви за результатами аналізів на гормони, самостійний їх вибір здатний спровокувати ще більші порушення в організмі.

Протизаплідні таблетки при СПКЯ:

• Ярина;
• Джес;
• Білара;
• Три-Регол;
• Діані-35;
• Регулон.

Лікування оральними контрацептивами призначається терміном 3-6 місяців. Надалі їх дозволяється приймати без перерви тривалий час для захисту від небажаної вагітності.

Відразу після відміни оральних контрацептивів ймовірність зачаття значно підвищується через посилену роботу яєчників.

Гормональна терапія

Як підтримують протягом менструального циклу засобів використовуються препарати із вмістом синтетичного аналога прогестерону. Їх призначають у другій фазі циклу, відразу після настання овуляції – з 16 до 25 днів. Вони сприяють просуванню яйцеклітини фаллопієвою трубою для запліднення, закріплення плодового яйця на стінках матки. Їх прийом зменшує кількість та розміри кістозних утворень.

Гормональні препарати при полікістозі:

• Дюфастон;
• Утрожестан.

Курс лікування – близько 3-4 місяців. Нерідко ці засоби застосовують у комплексі з медикаментами для стимуляції овуляції.

Стимуляція процесу овуляції

Ця стимуляція при СПКЯ полягає в нормалізації менструального циклу,
регулюванні рівня жіночих гормонів та процесу дозрівання фолікулів за рахунок дії препаратів. Їх прийом призначається з 5-9-го дня циклу та триває близько 5 днів. Лікування проводиться під суворим контролем УЗД, за результатами якого визначається дозування медикаментів та тривалість їхнього прийому. Для більшої ефективності терапії лікар призначає регулярну здачу крові до рівня гормонів.

Читайте також Гормони та СПКЯ

Препарати для стимуляції овуляції, які застосовують при полікістозі яєчників:

• Клостілбегіт;
• Дідрогестерон;
• Кломіфен;
• Пурегон.

Курс лікування – до 4 місяців. За відсутності ефективності медикаменти скасовують.

Прийом Метформіну

Призначається при полікістозі і натомість цукрового діабету. Нормалізує гормональний фон, синтез та поглинання глюкози клітинами, зменшує апетит, за рахунок чого позбавляє від зайвої маситіла. Його застосування сприяє відновленню менструального циклу та перебігу овуляції.

Раціон при полікістозі яєчників має бути максимально збалансований з урахуванням таких правил:

• Вживання товарів із низьким глікемічним індексом, тобто. повільних вуглеводів - сир, риба, м'ясо, гриби, перець, вишня, броколі, ківі, кабачки, апельсини, яйця, злаки;
• складання харчування з урахуванням рівної кількості білків та вуглеводів;
• прийом їжі невеликими порціями 5-6 разів на день;
• велика кількість риби та м'яса в раціоні;
• відмова від жирних та важких продуктів – ковбаса, сало, жирне молоко, сметана та сир, копчене, смажене;
• Вживання продуктів із вмістом клітковини – фрукти, овочі, ягоди, висівки.

Дотримання дієти допоможе відновити рівень глюкози в організмі, гормональний баланс, знизити вагу та покращити загальне самопочуття. Додатково слід виконувати фізичні вправиз помірним навантаженням – оптимальним виборомбудуть кардіотренування у вигляді бігу, ходьби та велопрогулянок, йога, пілатес та фітнес.