Рівень ХГЛ після імплантації по днях. За що відповідає хоріонічний гонадотропін людини? ХГЧ росте після імплантації чи запліднення
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – це гормон, який виділяється клітинами плодового яйця. ХГЛ складається з двох субодиниць - альфа та бета. Альфа-ХГЛ за своєю будовою близький до інших гормонів жіночого організму, а бета-ХГЛ в нормі є в організмі тільки при вагітності.
Однак виявлення бета-ХГЛ у крові у не вагітних жінок у кількості менше ніж 5,3 мМЕ/мл вважається нормальним, оскільки цей гормон може у незначній кількості вироблятися гіпофізом.
Причини підвищення рівня бета-ХГЛ поза вагітністю – це пухлини яєчників або деяких інших органів, трофобластична хвороба, прийом ХГЛ-препаратів. Також ХГЛ зберігається в організмі жінки деякий час після викиднів та абортів.
Коли починає вироблятись ХГЛ при вагітності.
У деяких випадках існує гостра необхідність у ранній діагностицівагітності, наприклад, для здійснення заходів щодо її збереження, для виключення шкідливих факторів трудової діяльності.
У перші тижні після зачаття, коли ні огляд лікаря, ні УЗД не здатні відповісти на питання «є вагітність чи ні», доцільно використовувати лабораторні або домашні методи діагностики, що ґрунтуються на визначенні бета-ХГЛ. І тому важливо знати: коли починає вироблятися ХГЧ при вагітності.
Існує помилкова думка, що ХГЛ починає вироблятися в організмі жінки одразу після зачаття. Однак хоріонічний гонадотропін людини виділяється особливими клітинами плодового яйця, а перший тиждень після запліднення безпосереднього контакту між матір'ю та майбутньою дитиною немає.
Після зустрічі сперматозоїда та яйцеклітини протягом кількох днів зародок рухається у напрямку матки, потім ще пару днів він знаходиться у ній у підвішеному стані. Приблизно через тиждень після запліднення зародок прикріплюється (імплантується) за допомогою спеціальних ворсинок (майбутня плацента) до стінки матки.
Саме з цього моменту починається вироблення гормону ХГЛ. Тобто ХГЛ починає вироблятися тільки після прикріплення зародка до стінок матки, що відбувається приблизно через тиждень після овуляції або три тижні вагітності (термін вважається від дати першої менструації).
У крові ХГЛ з'являється з 7-8 днів після зачаття, в сечі - на 8-9 день. Однак, щоб визначити наявність ХГЛ у крові або сечі, його концентрація повинна досягти певних значень.
У перші чотири тижні після імплантації зародка рівень ХГЛросте швидко, приблизно вдвічі за дві доби. Після 6-7 тижнів зростання трохи сповільнюється і досягає свого максимуму в 9-10 тижнів вагітності. Потім концентрація ХГЛ у крові знижується, доки досягне рівня 6 тижнів.
Приблизно таким рівень ХГЛ залишається всю вагітність, щоправда, у другій половині вагітності відбувається кілька підйомів. Також він трохи підвищується перед пологами.
Вже через 8-11 днів після зачаття (четвертий тиждень вагітності) можна виявити бета-ХГЛ у крові. У сечі показник ХГЛ буде дещо нижчим, тому на ранніх термінах для діагностики вагітності користуються аналізами крові.
Аналіз крові та сечі в лабораторії є точнішим і, крім діагностики вагітності, дозволяє виявити деякі відхилення.
Діапазон норми рівня ХГЛ при вагітності є досить широким. Крім того, у різних лабораторіях норми можуть відрізнятись. Тому наведена нижче таблиця лише приблизно показує рівень ХГЛ у тижнях вагітності.
Якщо ви здаєте аналіз на ХГЛ, то у бланку результату є норми конкретної лабораторії. З ними і слід звіряти результати своїх аналізів.
Таблиця "ХГЛ при вагітності по тижнях".
| Тиждень вагітності | Норма ХГЛ у крові, мМЕ/мл |
| 3 | 5,8 — 71,2 |
| 4 | 9,5 — 750 |
| 5 | 217 — 7 138 |
| 6 | 158 — 31 795 |
| 7 | 3 697 — 163 563 |
| 8 | 32 065 — 149 571 |
| 9 | 63 803 — 151 410 |
| 10 | 46 509 — 186 977 |
| 12 | 27 832 — 210 612 |
| 14 | 13 950 — 62 530 |
| 15 | 12 039 — 70 971 |
| 16 | 9 040 — 56 451 |
| 17 | 8 175 — 55 868 |
| 18 | 8 099 — 58 176 |
Підвищений та знижений ХГЛ при вагітності.
ХГЛ у кілька разів вище за норму може свідчити про багатоплідної вагітності, пороках розвитку плода, цукровому діабеті, трофобластичної хвороби
Причиною зниженого рівня ХГЛ можуть бути: загроза переривання вагітності, відшарування плодового яйця, позаматкова або вагітність, що не розвивається.
Звичайно, ставити діагноз тільки за підвищеним або зниженим рівнем ХГЛ не можна, тим більше, що точно визначити термін вагітності дуже складно, особливо жінкам з нерегулярним. менструальним циклом. А якщо встановлений термін вагітності не відповідає реальному, то й рівень ХГЛ відрізнятиметься від норми.
Також не потрібно здавати аналізи на ХГЛ за власною ініціативою і намагатися самостійно розшифрувати їх. Для призначення аналізів на ХГЛ при вагітності, як і будь-якого іншого дослідження, повинні бути певні показання, наприклад, підозра на позаматкову вагітність.
Навіщо визначати ХГЛ?
Для діагностики терміну вагітності визначати ХГЛ недоцільно, тому що його рівень коливається в широкому діапазоні у різних жінок на тому самому терміні вагітності. В однієї і тієї ж майбутньої мамипри першій та наступних вагітностях може бути зовсім різний рівень ХГЛ.
Моніторинг прогресу вагітності. Щоб переконатися у прогресі вагітності, рівень ХГЛ визначається кілька разів кожні два дні. Якщо він не росте, знижується або росте повільно, то можна припустити вагітність, що завмерла. Хоча точно стверджувати не можна, у деяких жінок рівень ХГЛ підвищується повільніше, а вагітність розвивається нормально.
У більшості вагітних у перші 6 тижнів ХГЛ подвоюється кожні дві доби, але й збільшення рівня ХГЛ у 1,4 рази вважатимуться нормою.
Визначення ризику хромосомних аномалій та вад розвитку (у комплексі з іншими гормонами та УЗД-показниками). Вільний або загальний ХГЛ визначається у програмах перинатальних генетичних скринінгів першого та другого триместру. Разом з ХГЛ можуть визначатись: альфа-фетопротеїн, РРАР-А, інгібін А, екстріол.
Різні лікувальні заклади мають свої комп'ютерні програми, в які заносяться дані про результати аналізів, УЗД, вік матері і так далі, і на підставі спеціальних формул розраховується ризик виникнення аномалій у плода.
Діагностика патологічної вагітності. Позаматкову вагітність можна припустити, якщо рівень ХГЛ не відповідає терміну або повільно зростає менш ніж на 66% кожні два дні. Також знижений рівень ХГЛ може бути наслідком вагітності, що завмерла, анебріонії (порожнє плодове яйце), загрози переривання. Однак іноді знижений рівень ХГЛ пов'язаний з невідповідністю встановленого терміну вагітності реальному.
При затримці менструації та появі перших симптомів токсикозу жінки купують тести на визначення вагітності. Взаємодія тіста з сечею призводить до появи однієї смужки, або двох, що і є підтвердженням вагітності. Однак, не кожна жінка знає, чому так відбувається.
Тим часом визначити позитивний результат дозволяє гормон, що позначається абревіатурою ХГЛ. Коли починається вироблятися ХГЛ, який принцип його дії, і який має бути показник ХГЛ при вагітності?
Абревіатура, що складається з незрозумілих трьох літер ХГЛ, розшифровується як хоріонічний гонадотропін людини. Це білковий гормон, вироблення якого здійснюється тканиною хоріону (зародка) після того, як ембріон закріпиться на стінці матки. ХГЛ з'являється вже за кілька днів після того, як відбулося запліднення яйцеклітини. Певна концентрація ХГЛ у сечі та в крові жінки є підтвердженням наявності вагітності, а надалі – показником її розвитку.
Як відомо, вагітність настає за сприяння та фолікулостимулюючого гормонів. Подібно до них, гормон ХГЛ відноситься до гонадотропних гормонів, але має відмінну від них хімічну структуру, куди входить понад 180 амінокислот, а також субодиниця альфа-ХГЛ і , яка і стає вирішальним фактором у проведенні аналізу. Ця відмінність дозволила створити стандартний тест, що дозволяє визначати вагітність днями після овуляції.
Коли починає вироблятися ХГЛ? Дивно, але ХГЛ починає вироблятися вже з перших годин від зачаття, а в період з 8 до 10 тижня його концентрація багаторазово зростає. Надалі його рівень поступово знижується.
Як діє ХГЛ
Цей гормон сприяє розвитку вагітності за рахунок підтримки функцій жовтого тіла, що утворюється в яєчнику при овуляції. Жовте тіло, у свою чергу, виробляє , що створює в матці сприятливі умови для розвитку ембріона.
ХГЛ під час вагітності сприяє утворенню плаценти, на яку надалі і покладаються функції вироблення хоріонічного гонадотропіну.
Дія стандартних тестів, що дозволяють визначати вагітність на ранніх термінах, ґрунтується на взаємодії хімічного покриття тест-смужки з білком, що міститься у сечі жінки.
На який день можна проводити тестування? Враховуючи нижчу концентрацію ХГЛ у сечі, проводити подібні тести рекомендується при затримці менструації більше, ніж на 3 дні або через 2 тижні після того, як відбулося запліднення яйцеклітини. Найкраще визначатиметься рівень ХГЛ у ранковій сечі. Однак якщо затримка перевищує один тиждень, проводити тест можна у будь-який час дня та ночі.
Найбільш активним є ХГЛ при вагітності протягом першого її триместру. Він сприяє не тільки виробленню прогестерону, але й інших статевих гормонів – і естріолу, які потрібні організму для її нормального перебігу.
Білок визначається у сечі, а й у сироватці крові. При цьому в крові його вміст значніший і дозволяє визначати вагітність вже через тиждень після запліднення яйцеклітини.
В організмі жінки, яка очікує появи малюка, у ХГЛ включені такі функції:
- надання стимулюючої дії на жовте тіло яєчника, що виробляє прогестерон;
- запобігання дозріванню в яєчнику нових фолікулів;
- пригнічення дії імунних клітин, спрямованого на відторгнення клітин плода;
- стимулювання роботи кори надниркових залоз майбутнього малюка;
- надання допомоги у формуванні у чоловічого зародка чоловічих статевих органів та стимуляції вироблення тестостерону яєчками.
У невеликих концентраціях ХГЛ міститься в крові у всіх, незалежно від того, до якої статі належить людина. Цей фактор пояснюється тим, що цей білок у невеликих кількостях синтезується гіпофізом.
Як змінюється ХГЛ у період виношування немовляти
Активно збільшуватись рівень ХГЛ при вагітності починає на 3 тижні від зачаття. У цей час рівень гормону подвоюється через кожні 2-3 дні, продовжуючи невпинно зростати до 11-12 тижня. Зниження концентрації білка відбувається до 12 тижні, і до 22 тижня залишається практично незмінним. Далі рівень ХГЧ знову починає зростати аж до пологів, але не так інтенсивно.
На відміну від домашніх тестів, у лабораторних умовах рівень визначають шляхом забору крові. При цьому венозний аналіз ХГЛ на визначення вагітності можна здавати вже за тиждень після передбачуваного дня початку менструації.
У яких випадках призначається аналіз сечі на ХГ
Жінкам аналіз сечі визначення концентрації білка може призначатися у таких случаях:
- визначення вагітності на ранніх стадіях;
- при необхідності спостереження за вагітними жінками, в анамнезі яких є мимовільні аборти, або загибель плода;
- при спостереженні з метою виключення позаматкової вагітності;
- при тривалій відсутності менструацій у випадках, не пов'язаних із вагітністю;
- для виявлення гормонозалежних пухлин;
- з метою внутрішньоутробного виявлення патології у плода;
- при загрозі мимовільного аборту;
- для оцінки стану жінки, якій було здійснено медикаментозне переривання вагітності;
- при підозрі на завмерлу вагітність;
- у разі сильних маткових кровотеч.
Аналізи сечі проводяться і в домашніх умовах, що в залежності від тестової системи, що застосовується, дозволяє визначати не тільки наявність вагітності, але і термін. Наприклад, показник ХГЛ 69 свідчить про термін 1-2 тижні.
Визначення ХГЛ у чоловіків провадиться за такими показаннями:
- підозра на наявність гормонозалежної пухлини, що розвивається в яєчках, або в інших органах;
- задля досягнення спортивних показників.
У разі йдеться про використання анаболических стероїдів. Дані сприяють збільшенню м'язової масипроте їх недоліком є здатність блокувати вироблення тестостерону. Тому після скасування стероїдів спортсменам часто доводиться вдаватися до використання ХГ, який стимулює природне вироблення тестостерону.
Показники норми
Для чоловіків і жінок, які не виношують дитину, вважається, що нормальний показник може починатися від ХГЛ 0, а його максимально допустиме значення - ХГЧ 15. Вимірюються вони в нмоль на 1 мл крові. А в сечі цей показник може становити нуль або максимум 5 мед на 1 мл сечі. Перевищення даного показникаможе свідчити про розвиток в організмі гормонозалежної пухлини.
Показники ХГ у сечі, що відповідають нормі
Скільки становить норма гормону? Нижче розташована таблиця, в якій вказується ХГЛ норма в сечі в мед на 1 мл, розрахована від зачаття, і визначається виходячи з тижня вагітності.
| З першої по другу | від 19 до 145 |
| З другої по третю | від 111 до 3640 |
| З третьої по четверту | від 1090 до 17600 |
| З четвертої по п'яту | від 2740 до 59600 |
| З п'ятої по шосту | від 23500 до 137000 |
| З шостої по сьому | від 29900 до 222000 |
| З сьомої по восьму | від 30500 до 266000 |
| З восьмої по дев'яту | від 54700 до 268000 |
| З дев'ятої по десяту | від 25900 до 234000 |
| З десятої по одинадцяту | від 46200 до 238000 |
| З одинадцятої по вісімнадцяту | від 16500 до 92700 |
| З вісімнадцятої по двадцять сьому | від 8540 до 58500 |
Якщо вагітність, то концентрація білка в сечі наростає набагато повільніше, ніж у стандартних випадках. На терміні від 3-х до 7 тижнів норма ХГЧ починає знижуватися.
Якщо ХГЛ при вагітності від зачаття починає зростати, і її нормальний розвиток підтверджується дослідженням ультразвуком, але потім рівень гормону різко знижується, отже, виникла загроза самопереривання вагітності або плід завмер.
Показники ХГЛ у крові, що відповідають нормі
Хоріонічний гонадотропін, як і будь-який інший гормон, чутливий до будь-яких маніпуляцій. Тому отримати достовірний результат лабораторного дослідження можна лише за дотримання певних правил.
- За 10 годин до здавання крові не можна вживати їжу.
- За добу до аналізу слід виключити статеві контакти.
- Напередодні здачі крові слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, перегріву та переохолодження організму, а також стресових ситуацій.
Дослідження проводиться не раніше ніж 7 днів після передбачуваного зачаття. А отримання найбільш достовірних результатів можливе лише при триразовому заборі крові, що виробляється з інтервалом у 2 дні.
Показання ХГЛ у сироватці крові, що відповідають нормі для вагітних жінок, та розраховані від зачаття, виглядають наступним чином.
| Третя | від 5 до 50 |
| Четверта | від 5 до 426 |
| П'ята | від 18 до 7340 |
| Шоста | від 1080 до 56500 |
| З сьомої по восьму | від 7650 до 229000 |
| З дев'ятої по дванадцяту | від 25700 до 288000 |
| З тринадцятої по шістнадцяту | від 13300 до 254000 |
| З сімнадцятої по двадцять четверту | від 4060 до 165400 |
| З двадцять п'ятої по сорокову | від 3640 до 117000 |
Зниження концентрації у крові ХГЛ при вагітності може виникати у таких випадках:
- недостовірний розрахунок терміну вагітності;
- плід розташований за межами матки;
- плід завмер;
- загроза мимовільного викидня.
Показник ХГЛ при вагітності, що перевищує норматив, свідчить про таке:
- до настання вагітності жінка приймала препарати, що містять синтетичний аналог хоріонічного гонадотропіну;
- вагітний термін визначено неправильно;
- багатоплідна вагітність;
- генетичні патології плода;
- гормонозалежні пухлини.
При здачі аналізу слід враховувати різницю ХГЛ у крові та сечі: у крові білка присутня у 1,5-2 рази більше.
Потрійний тест
В даний час всі вагітні жінки проходять обстеження, під час якого вдається виявити можливу патологію у плода ще на рівні внутрішньоутробного розвитку. І це неоціненна послуга, що надається ХГЛ вагітним. здається у період з 16 по 20 тиждень вагітності. Однак точніша діагностика можлива лише при визначенні ХГЛ та інших показників, до яких належать АФП (альфафетопротеїн) та естріол.
Альфафетапротеїн - це особливий білок, що виробляється в печінці майбутнього малюка, і міститься в крові майбутньої мами. Естріол - це жіночий статевий гормон, що сприяє збереженню вагітності.
Нижче в таблиці наведено нормальні показники АФП та естріолу, зазначені виходячи з певного тижня вагітності.
| Естріол в нмоль/л | АФП у МЕ/мл (середнє значення) | |
| Дванадцята | від 1,05 до 3,49 | |
| Тринадцята | від 1,05 до 3,85 | |
| Чотирнадцята | від 1,4 до 5,5 | 26 |
| П'ятнадцята | від 3,5 до 15,5 | 30,2 |
| Шістнадцята | від 4,9 до 22,75 | 34,4 |
| Сімнадцята | від 5,25 до 23,15 | 39 |
| Вісімнадцята | від 5,6 до 29,75 | 44,2 |
| Дев'ятнадцята | від 6,65 до 38,5 | 50,2 |
| Двадцята | від 7,35 до 45,5 | 57 |
Інтерпретація результатів з хоріонічним гонадотропіном виглядає так:
- низька концентрація альфа-фетопротеїну та естріолу у поєднанні з високим показником ХГ може свідчити про те, що малюк може з'явитися на світ із синдромом Дауна;
- висока концентрація АФП у поєднанні з нормальними показниками естріолу та ХГ може з'являтися через патології внутрішніх органів у плода;
- високий показник АФП з невизначеними результатами інших гормонів можуть свідчити про затримку розвитку майбутнього малюка, і навіть на можливе самопереривання вагітності чи внутрішньоутробну загибель плода;
- якщо аналіз крові показав високу концентрацію всіх гормонів, отже, вагітність є багатоплідною.
Слід зазначити, що отримання позитивного результату не є приводом для того, щоб почати зневірятися. На результат подібного тесту впливають різні фактори, у тому числі цукровий діабет у жінки, вікові зміни та хибний підрахунок терміну вагітності. Тому при незначному відхиленні від норм, що ХГЛ, що решта маркерів, жінкам, як правило, призначається повторна здача аналізу. Якщо ж відхилення суттєво, за результатами аналізу проводять додаткове обстеження, під час якого наявність патології або підтверджується, або спростовується.
Список літератури
- Акушерський ризик. Максимум інформації – мінімум небезпеки для матері та немовляти Радзинський В.Є., Князєв С.А., Костін І.М. 2009 Видавництво: Ексмо.
- Жіноча консультація. Керівництво, Редактор: Радзінський В.Є. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
- Герпетична інфекція, антифосфоліпідний синдром та синдром втрати плода. А.Д. Макацарія, Н.В. Долгушина, 2008, Москва, «Тріада-Х».
- Гнійно-септична інфекція в акушерстві та гінекології. Абрамченко В. В. 2005 Видавництво: Спеціальна література.
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – гормон, що в незначних кількостях визначається в організмі кожної людини, незалежно від статі. При настанні вагітності вміст у крові цього гормону зростає у сотні разів. Чи є зв'язок між значеннями ХГЛ та розвитком ембріона?
За якого значення видно ембріон?
Хоріоном називається особливий вид клітин зародка, З якого формується плацента. Як тільки ембріон досягає стінки матки та прикріплюється до неї (а це відбувається на 5-7 день після запліднення), плацента починає інтенсивно виробляти ХГЛ.
Гормон вагітності починає накопичуватися в крові та сечі жінки, в матці якої знаходиться ембріон.
З моменту зародження і до 10 акушерських тижнівзародок називається у медицині ембріоном, і лише після цього терміну стає плодом. На момент затримки зародок може досягати терміну 10 - 14 днів, тобто. близько 2 тижнів.
Ембріон на такому терміні ще не виднона екрані апарату УЗД, але про його реальність свідчить рівень ХГЛ у крові майбутньої матері, що знаходиться приблизно в такому діапазоні: від 30 до 300 мМЕ/мл.
Увага!Якщо гормон у крові визначений у кількості між 5 та 25 мМЕ/л, то зачаття залишається під питанням. При повторній здачі крові через 2 дні вміст гормону має зрости щонайменше вдвічі, тоді можна говорити про вагітність.
Тест на вагітність при затримці кілька днів може показати позитивний результат у 2 смужки: тести реагують саме на ХГЛ, що міститься в сечі.
Одноразова здавання аналізу безпосередньо ні про що не говорить з таких причин:
- організм кожної майбутньої матері реагує на вагітність по-своєму, що свідчить величезний розкид в нормативних показниках;
- різні лабораторії можуть скористатися іншими одиницями вимірювання вмісту гормону;
- існує, хоч і мінімальна, можливість помилки в результатах аналізу;
- аналізи вірні, але в організмі жінки немає ембріона, проте є інші проблеми.
На УЗД ембріон видно терміном після 4-х тижнів вагітності, ХГЛ гаразд у період може становити 1500-5000 мМЕ/л.
Розглядати і аналізувати можна лише в динаміці, причому це повинен робити лише лікар, причому разом із результатами інших аналізів.
Коли стає помітно плодове яйце на УЗД?
Плодне яйце – оболонка, у якій розташовується ембріон. Плодне яйце помітно крупніше за ембріон.тому на УЗД його видно раніше: це пляма круглої або овальної форми.
Якщо яйце буде виявлено в порожнині матки, це чудова новина при будь-якому розкладі, т.к. прикріплення в матковій трубі говорить про позаматкову вагітність.
Розрізняється плодове яйце приблизно через 2 тижні від дня затримки, при цьому вміст ХГЛ у крові становить близько 200 мМЕ/л.
Якщо через 2-3 тижні ембріон у яйці нічого очікувати видно, це говорить про відсутність зародка, тобто. вагітність не зможе розвиватисяХоча ХГЛ і буде збільшуватися (яйце прикріпилося, і оболонка виробляє гонадотропін), але відстаючи від норми.
Як змінюється після імплантації?
Імплантація плодового яйця відбувається по-різному, запліднена яйцеклітина може прикріпитись і на 4-й день, і на 9-й.
Вироблення ХГЛ починається саме з цього моменту, причому спостерігається щоденне зростання цього гормону:
- 1-й день – 2-10 мМЕ/л;
- 2-й день – 3-18 мМЕ/л;
- 5-й день – 11-45 мМЕ/л;
- 10-й – 68 – 400 мМЕ/л.
На 20-й день з дати імплантації ХГЛ становитиме вже 4200 - 15600 мМЕ/л, а на 30-й – 19000 – 78000 мМЕ/л. Такими швидкими темпами зростання гормону триває до 11-12 тижнів вагітності, а потім починає поступово знижуватися.
Надмірний проти норм зміст ХГЛ може свідчити про наявність таких складнощів:
- багатоплідності;
- цукрового діабету;
- онкологічного захворювання;
- патологій розвитку плода
Відставання вмісту гормону від нормативних величин може вказувати на такі причини:
- позаматкову вагітність;
- загрозу аборту;
- відшарування плаценти;
- загибель плоду та ін.
Важливо!При підозрі на наявність аномалій лікар призначить додаткові дослідження, у тому числі аналізи крові на інші гормони. Тільки в сукупності з іншими результатами фахівець зможе підозрювати патології розвитку плода або генетичні хвороби, а для підтвердження такого сумного факту буде потрібно використовувати більш серйозні методи.
Хоча в нормі імплантація відбувається на 4-9 день після запліднення, іноді трапляється пізня – на 12-13 день.
У дні, що передують прикріпленню плодового яйця, ХГЛ буде низьким і вміст крові не перевищить 1-2 мМЕ/л, і тільки після впровадження в стіну піде конкретне щоденне зростання: через кожні дві доби має бути подвоювання змісту.
Запліднена яйцеклітина покривається захисною мембраною, висока щільність або товщина стінки якої може перешкоджати ранній імплантації.
Є й інші причини:
- надто тонкий або товстий шар епітелію матки;
- ступінь прохідності маткових труб;
- занижений рівень прогестерону;
- порушення у формуванні зародка.
Якщо імплантація відбулася, то цілком можливий нормальний перебіг вагітності, але слід мати на увазі, що вироблення ХГЛ розпочнеться саме з цього днятому нормативні величини гормону не показові: відставання у продукуванні гормону буде приблизно на тиждень, а далі піде відповідно до нормативів, якщо все нормально.
Жінка має довіритися своєму лікареві, а організм відреагує відповідно до стану: при вагітності буде зростання, а якщо імплантація не відбудеться – то збільшення не відбудеться. ХГЛ – найважливіший із показників, але не варто самостійно встановлювати діагноз, це право та обов'язок спеціаліста.
Джерело: https://mirmamy.net/gormony/hgch/embrion.html
Хгч щодня від зачаття в сечі (таблиця), чи можна визначити вагітність з аналізу сечі,
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) виробляється лише у вагітних жінок. Аналіз цього гормону дозволяє відповісти на головне питання: вагітна чи ні. ХГЧ по днях від зачаття у сечі зростає пропорційно до терміну вагітності.
Що це за гормон
Це гонадотропний гормон, який виробляється клітинами хоріону (щільної оболонки ембріона). Аналіз сечі на ХГЛ проводять, щоб зрозуміти, чи настало зачаття. Якщо не настало, то результат буде від 0 до 5 одиниць. Якщо відбулася імплантація ембріона (тобто плід прикріпився до стінки матки), рівень гормону буде підвищений.
Аналіз потрібен ще й для того, щоб зрозуміти, як почувається плід. Різке зниження ХГЛ протягом кількох днів може свідчити про несприятливе перебіг вагітності.
За своєю суттю хоріонічний гонадотропін є видом гонадотропіну, який необхідний для нормальної функції плаценти.
ХГЛ є білковим конгломератом, що складається з α- і β-одиниць. α-одиниця не специфічна та зустрічається у складі інших гонадотропних гормонів (тобто може виявитися і у невагітних жінок). Дослідження проводять на визначення β-одиниці, яка входить до складу виключно хоріонічного гонадотропіну.
ХГЛ починає вироблятися першого дня після ембріонального впровадження в ендометрій, тобто приблизно через тиждень після зачаття. При вагітності гормон підтримує функцію жовтого тіла до формування плаценти. Під його впливом утворюється більша кількість прогестеронових та естрогенових гормонів.
Як він впливає на перебіг вагітності
При формуванні плаценти хоріонічний гонадотропін покращує її харчування, підвищує еластичність та ініціює розростання ворсин хоріону. Вплив гормону сприятливо позначається на перебігу вагітності та сприяє її збереженню.
Днями після овуляції хоріонічний гонадотропін починає своє зростання в геометричній прогресії. Зростання рівня спостерігається до ІІ триместру вагітності. У II та III триместрі концентрація ХГЛ у сечі плавно зменшується до підтримуючих значень.
У цілому нині рівень хорионического гонадотропіна показує ступінь хорионического впливу весь організм. Дослідження показали, що ХГЛ збільшує вироблення глюкокортикоїдів корою надниркових залоз.
Підвищена кількість стероїдних гормонів покращує адаптаційні можливості вагітної жінки.
Також глюкокортикоїди мають фізіологічну імунорепресивну дію, що також спрямоване на збереження плацентарного бар'єру.
Як проводять аналіз
Аналіз можна зробити у деяких платних лабораторіях. Для цього збирають першу сечу з ранку в стерильну банку або контейнер. Для запобігання похибки потрібна середня порція сечі. У разі неправильного збору можливі помилки. Тому гінекологи поєднують аналіз ХГЛ у сечі з додатковими методами дослідження (наприклад, гінекологічним оглядом).
Будьте уважні: за загальному аналізусечі (ОАМ) визначити вагітність неможливо! У лабораторії слід замовляти саме аналіз ХГЛ.
Хоріонічний гонадотропін визначатиметься в сечі в організмі жінки через 7-10 днів після зачаття. Точніший і достовірніший результат можна отримати з першого дня затримки.
В експрес-лабораторіях вам дадуть відповідь вже через дві години. Тривалість самого дослідження – лише близько 30 хвилин. Суть методу полягає у визначенні β-одиниці в уріні за допомогою специфічних маркерів.
Концентрація гормону пропорційна кольору фарбування зразка, що тестується. Точність методу складає 98-99%.
Даний метод дозволяє визначити не тільки наявність гормону, але і його кількість, що виробляється в організмі людини.
Майте на увазі, що для більш точного визначення концентрації використовують аналіз крові на хоріонічний гонадотропін. Коливання рівня ХГЛ у крові відбуваються значно швидше, ніж у сечі.
Як зробити аналіз у домашніх умовах
Аналіз на визначення концентрації ХГЛ у сечі можна зробити за допомогою звичайного аптечного тесту на вагітність. У таких тестах використовують спеціальні реагенти, які виявляють хоріонічний гонадотропін.
Ці тести не настільки чутливі, щоб дати точну відповідь відразу після зачаття. Вони інформативні лише з першого дня затримки місячних. Хоча деякі високочутливі випробування дають правильний результат вже за пару днів до передбачуваної дати місячних.
Найчастіше тести показують другу смужку, коли рівень гормону сягає 25 одиниць. А це відбувається приблизно за тиждень після імплантації, тобто за два тижні після зачаття.
Деякі виробники декларують більшу чутливість тесту – від 10 одиниць. Тобто тест покаже позитивний результат через кілька днів після імплантації.
Але як показує практика, на такому ранньому терміні бувають хибнопозитивні і (дуже часто) хибнонегативні результати.
Аптечний тест може лише визначити наявність гормону, а ось його кількість покаже лише аналіз у спеціальній лабораторії.
Дивіться відео про те, як лікарі визначають вагітність на ранньому терміні.
Навіщо призначають аналіз, якщо вагітність підтверджена
Для динамічного спостереження протягом вагітності іноді (найчастіше в стаціонарних умовах) призначають аналіз ХГЛ в сечі по днях.
При цьому простежується зміна гормонального фонувагітних під дією лікування За концентрацією ХГЛ визначають, чи можна продовжувати терапію гормональними препаратами.
При досягненні нормальних значень гормону плавно знижують дозу гормональних засобів, які у лікуванні.
Іноді дослідження ХГЧ щодня від зачаття часто проводять визначення ступеня імплантації ембріона при штучному заплідненні (ЭКО).
За показаннями лабораторні аналізи призначають у таких випадках:
- підтвердження вагітності;
- моніторинг вагітності на всьому її протязі;
- загрозливе переривання вагітності;
- підозра на гормонпродукуючі новоутворення.
У деяких випадках визначення точної концентрації гормону дозволяє дізнатися про передбачуваний термін пологів.
Норма по тижнях та днях
Результати досліджень сечі на ХГЛ та його вміст варіюються щодо терміну вагітності.
Як видно з таблиці, показник з 10 тижня вагітності показник падає, що пов'язано з процесом старіння ворсин хоріону. Таке зниження називають фізіологічним.
Для найприскіпливіших існує ще й таблиця, де відображено рівень гормону днями від овуляції.
Особливе значення визначення ХГЛ має при позаматковій вагітності. У цьому випадку ембріон знаходиться у фалопієвих трубах. Рівень хоріонічного гонадотропіну в перші дні підвищений, як за нормальної вагітності. Але росте він повільно, з відставанням 1-3 тижні. Тому якщо динаміку зростання ХГЛ знижено, треба пройти УЗД, щоб виключити позаматкову вагітність.
Низькі та високі результати при вагітності
У жінок під час вагітності цей показник може бути низьким або високим при поточному терміні вагітності. Рівень ХГЛ може різко знижуватися за таких процесів:
- локалізація ембріона в матковій трубі (тобто при позаматковій);
- загрозливий стан плода;
- передчасне старіння плаценти з недостатністю;
- внутрішньоутробна смерть дитини;
- мимовільний викидень;
- зупинка розвитку плода.
Високий рівеньможе визначатися у таких випадках:
- багатоплідна вагітність;
- діабетична ангіопатія плацентарних судин;
- гестозні стани;
- застосування жіночих гормональних препаратів;
- деякі аномалії розвитку плода.
Але не треба лякатися раніше. Лабораторні дослідженняХГЛ у сечі не є головними у діагностиці патологій вагітності. Будь-яке відхилення від норми має ретельно аналізуватися з урахуванням загальної клінічної картини. Встановити причину зниження або підвищення ХГЛ можна за допомогою додаткових методів дослідження:
- збір анамнезу та зовнішній огляд вагітної;
- результати скринінгового УЗД;
- доплерографія судин плаценти;
- аналіз крові на ХГЛ;
- перинатальний скринінг на вроджені аномалії
Чому ХГЛ знаходять у сечі чоловіків та невагітних жінок
У нормі у невагітних жінок та чоловіків може визначатися незначна концентрація хоріонічного гонадотропіну. При цьому концентрація дуже низька, що не перевищує похибку вимірювань. Якщо рівень високий, це може свідчити про серйозні патології.
У невагітних жінок і чоловіків рівень ХГЛ у сечі визначається за таких обставин:
- гормонпродукуюча пухлина статевої системи;
- ракові захворювання вісцеральних органів;
- міхурний замет, коли ворсини хоріона розростаються у формі бульбашок з рідиною;
- злоякісна пухлина ворсин хоріону.
Дивіться відео про те, які хвороби маскуються під вагітність.
Отже, за цим аналізом сечі можна визначити вагітність на початку її розвитку. Загальна доступність та швидкість методу дослідження зробили аналіз ХГЛ практично незамінним у ранньому виявленні вагітності.
Джерело: https://MyZachatie.ru/nachalo-beremennosti/hgch-v-moche.html
Особливості ХГЛ після ЕКЗ: як впливає на настання та збереження вагітності. Таблиця ХГЛ по днях після ЕКЗ: норми
Вагітність це стан, кожен етап якого чітко регулюється своїми гормонами. Процес гестації в результаті штучного запліднення – ЕКО – також потребує гормонального регулювання. Не завжди організм матері може самостійно забезпечити необхідний рівеньгормонів.
Аналізи після ЕКЗ дозволяють визначити темпи приросту активних речовин, при необхідності підкоригувати препаратами. Але деякі гормони є індикатором вагітності, що нормально розвивається. Наприклад, ХГЛ після ЕКЗ за темпами приросту може сказати про перебіг гестації, ймовірну загрозу переривання або вагітності двійнят, для цього достатньо порівняти результати з таблицею.
- Роль ХГЛ при ЕКЗ
- Перші ознаки вагітності після ЕКЗ до ХГЛ
- Виділення
- Яка динаміка ХГЛ після підсадки ембріонів
- Інтерпретація результатів аналізу
- Таблиця ХГЛ по днях після ЕКЗ: норма
- Про що говорить низький рівень ХГЛ
- Причини високого рівня ХГЛ на ранніх та пізніх термінах
- Контроль УЗД
- Призначення ХГЛ у уколах після перенесення ембріонів у протоколах ЕКЗ
Роль ХГЛ при ЕКЗ
Вперше з хоріонічним гонадотропіном людини жінка, що зважилася на штучне заплідненнястикається при стимуляції овуляції. Ця процедура проводиться тим, у кого при регулярному незахищеному сексі не настає вагітність, багатьом жінкам віком від 35 років і тим, у кого за результатами УЗД зареєстровані порушення розвитку фолікулів або жовтого тіла.
При стимуляції овуляції можна використовувати лише укол ХГЧ. Його вводять, якщо за результатами УЗД фолікул дозріває, але його оболонка не може самостійно розірватися та переходить у кісту чи регресує.
Інша схема стимуляції передбачає прийом препаратів Кломіфену, який стимулює вироблення ФСГ та ЛГ. Ці гормони забезпечують дозрівання фолікулів. Коли по УЗД вони досягнуть розміру 17-18 мм, роблять укол ХГЛ.
Цей гормон провокує дозрівання ооцитів, розрив оболонки та вихід яйцеклітини. Через 24 години після ін'єкції жінка готова для проведення пункції та забору яйцеклітин.
Якщо момент буде втрачено, фолікул розірветься самостійно і ооцити неможливо буде забрати.
ЕКЗ після невиношування вагітності
У деяких протоколах передбачено повторне запровадження ХГЧ, якщо розміри фолікулів досягли 20-25 мм, а розрив не стався. Іноді гормон необхідний підтримки жовтого тіла. Але дозування таких ін'єкцій дуже маленьке – 300-1500 МО. Передозування препарату, часте використання призводять до синдрому гіперстимуляції яєчників та раннього клімаксу.
Ознаки вагітності після підсадки ембріона до аналізу на ХГЛ
Аналіз на ХГЛ призначають через 14 днів після підсадки ембріона. Але багато жінок ще до дослідження крові відчувають симптоми і перші ознаки вагітності після ЕКЗ:
- дратівливість, різкі перепади настрою;
- порушення сну;
- біль голови, стомлюваність;
- ознаки токсикозу, які виникають раніше, ніж при природному заплідненні;
- нагрубання молочних залоз;
- біль у малому тазі, в ділянці яєчників;
- зниження артеріального тиску;
- підвищення базальної температури;
- припливи.
Виділення до аналізу на ХГЛ: місячні або імплантаційна кровотеча
У деяких можуть з'явитися кров'янисті виділення, що мажуть. Це імплантаційна кровотеча, що виникає внаслідок розчинення ембріоном судин ендометрію. Воно не повинно бути рясним та тривалим. Але точно встановити факт вдалої імплантації можна лише за результатами УЗД та аналізу на ХГЛ.
Імплантація ембріона не відбувається одномоментно з його підсадкою до матки. На це зазвичай потрібно до 6 днів. Але іноді плодове яйце довго не може знайти підходяще місцеу стінці матки, тоді відбувається пізня імплантація через 10 днів після посадки. На якість зародка це не впливає, але ХГЧ почне наростати також пізніше.
Кров'янисті виділення після ЕКЗ до здачі ХГЛ можуть бути сприйняті як місячні, але такими не є. Для роз'яснення ситуації – зверніться до лікаря.
Роль аналізу та динаміка приросту ХГЛ після ЕКЗ
Визначити настання вагітності після ЕКЗ допомагає аналіз на ХГЛ. Його проводять через 14 днів після підсадки ембріона. Такий термін обраний спираючись на дані про терміни, які необхідні імплантації ембріона і збільшення концентрацій гормону до значних цифр.
Якщо самостійно у цьому терміні провести експерсс-тест, він не дасть результату. Кількість гормону в сечі наростає значно повільніше. А якщо є патології нирок або серцево-судинної системи, то приріст відбувається ще повільніше.
Лютеїнова фаза після перенесення ембріона потребує гормональної підтримки. Дуже часто для цього застосовують препарат Прегніл та деякі інші лікарські засоби, що містять ХГЛ Тому потрібно почекати щонайменше 4-5 днів після використання останньої таблетки. Інакше результат аналізу буде хибнопозитивним.
Інтерпретація
Результат першого аналізу в середньому повинен дорівнювати 100 мед/мл. Якщо концентрація нижче 25 мед/мл, то вагітність не настала, подальша підтримка не проводиться. Значне перевищення ХГЛ у крові вище 300 мед/мл говорить про розвиток двійнят.
Якщо при першому аналізі рівень гормону від 29 до 70 мед/мл, то такий результат вважається сумнівним. Часто у подальших дослідженнях продовжується зниження концентрації, що говорить про відсутність вагітності.
Для контролю результатів ХГЛ використовують спеціальні таблиці (норми), у яких наведено дані кожного дня після запліднення залежно від терміну підсадки ембріона.
Таблиця ХГЛ по днях після ЕКЗ: норми для п'ятиденок (бластоцист) та триденних ембріонів
| Вік ембріона (день пункції – 0) | День після підсадки 3-денного зародка | День після підсадки 5-денного ембріона | Мінімальне значення ХГЛ, мед/мл | Середнє значення ХГЛ, мед/мл | Максимальне значення ХГЛ, мед/мл |
| 7 | 4 ДПП | 2 ДПП | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 5 ДПП | 3 ДПП | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 6 ДПП | 4 ДПП | 3 | 11 | 18 |
| 10 | 7 ДПП | 5 ДПП | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 8 ДПП | 6 ДПП | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 ДПП | 7 ДПП | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 10 ДПП | 8 ДПП | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 11 ДПП | 9 ДПП | 29 | 105 | 170 |
| 15 | 12 ДПП | 10 ДПП | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 13 ДПП | 11 ДПП | 68 | 260 | 400 |
| 17 | 14 ДПП | 12 ДПП | 120 | 410 | 580 |
| 18 | 15 ДПП | 13 ДПП | 220 | 650 | 840 |
| 19 | 16 ДПП | 14 ДПП | 370 | 980 | 1300 |
| 20 | 17 ДПП | 15 ДПП | 520 | 1380 | 2000 |
| 21 | 18 ДПП | 16 ДПП | 750 | 1960 | 3100 |
| 22 | 19 ДПП | 17 ДПП | 1050 | 2680 | 4900 |
| 23 | 20 ДПП | 18 ДПП | 1400 | 3550 | 6200 |
| 24 | 21 ДПП | 19 ДПП | 1830 | 4650 | 7800 |
| 25 | 22 ДПП | 20 ДПП | 2400 | 6150 | 9800 |
| 26 | 23 ДПП | 21 ДПП | 4200 | 8160 | 15600 |
| 27 | 24 ДПП | 22 ДПП | 5400 | 10200 | 19500 |
| 28 | 25 ДПП | 23 ДПП | 7100 | 11300 | 27300 |
| 29 | 26 ДПП | 24 ДПП | 8800 | 13600 | 33000 |
| 30 | 27 ДПП | 25 ДПП | 10500 | 16500 | 40000 |
| 31 | 28 ДПП | 26 ДПП | 11500 | 19500 | 60000 |
| 32 | 29 ДПП | 27 ДПП | 12800 | 22600 | 63000 |
| 33 | 30 ДПП | 28 ДПП | 14000 | 24000 | 68000 |
| 34 | 31 ДПП | 29 ДПП | 15500 | 27200 | 70000 |
| 35 | 32 ДПП | 30 ДПП | 17100 | 31000 | 74000 |
| 36 | 33 ДПП | 31 ДПП | 19000 | 36000 | 78000 |
| 37 | 34 ДПП | 32 ДПП | 20500 | 39500 | 83000 |
| 38 | 35 ДПП | 33 ДПП | 22000 | 45000 | 87000 |
| 39 | 36 ДПП | 34 ДПП | 33000 | 51000 | 93000 |
| 40 | 37 ДПП | 35 ДПП | 25000 | 58000 | 108300 |
| 41 | 38 ДПП | 36 ДПП | 26500 | 62000 | 117400 |
| 42 | 39 ДПП | 37 ДПП | 28000 | 65000 | 128200 |
Вплив допоміжних технологій на імплантацію, а отже, і наростання ХГЛ, різний. Застосування хетчингу - розтин оболонки ембріона - збільшує шанси на вдале прикріплення до стінки матки. За всієї безпеки ПГД (прегравідарної генетичної діагностики), результати успішного ЕКОнижче – до 29%. При підсадці без ПГД вагітність розвивається у 39%. Але ця методика дозволяє уникнути народження дитини з тяжкими генетичними відхиленнями, які бувають при вагітності у жінок старше 35 років.
Низький або високий ХГЛ після ЕКЗ
Зміну концентрації ХГЛ як у більшу, так і в меншу сторону не можна назвати нормою. Зниження гормону може відбуватися з кількох причин.
Низький ХГЛ після ЕКЗ буває при:
- завмерла вагітність;
- неправильне визначення терміну;
- загрозу мимовільного викидня;
- недостатність плаценти;
- позаматкової вагітності
Розташування ембріона поза порожниною матки викликає зростання ХГЛ, але темпи сповільнюються. Рівень гормону визначається як 2/3 від норми.
Підвищений або високий ХГЛ може бути у таких випадках:
- цукровий діабет у матері;
- гестоз (на пізніх термінах);
- вади розвитку плода;
- міхурове занесення;
- хореокарцинома;
- патологія нирок;
- прийом препаратів, що містять ХГЛ чи гестагени.
Активний приріст гормону спостерігається до 12 тижнів – момент формування плаценти. Після цього спостерігається невелике зниження, але збільшення концентрації не припиняється остаточно вагітності.
УЗІ при низькому рівні гормону
УЗД при низькому ХГЛ необхідне підтвердження чи спростування розвитку зародка. Якщо в порожнині матки визначається плодове яйце з включеннями, що за розмірами відповідає терміну гестації, то потрібно шукати причину нестачі гормону та усувати її.
Необхідність препаратів гормону
Якщо концентрація гормону зростає недостатньо і є ризик переривання вагітності, лікар може призначити ХГЛ в уколах для підтримки функції жовтого тіла. При цьому паралельно збільшуватиметься концентрація прогестерону. Використовують такі лікарські засоби:
- Хорагон;
- Хоріогонін;
- Хумегон;
- Знехтував.
Доза та курс лікування призначається індивідуально, виходячи з наявних даних аналізів, УЗД.
Самостійна діагностика свого стану та аналіз даних дослідження на ХГЛ неприпустимі. Тільки лікар може правильно оцінити ситуацію та вибрати відповідну тактику при ЕКЗ.
Пізня імплантація після ЕКЗ
Успішна імплантація ембріона
Розвиток ембріона в матці щодня після перенесення
Чи шкідливо робити УЗД при вагітності для плода
Виділення після ЕКЗ
Коричневі виділення після перенесення п'ятиденки
Двійня після ЕКО
Джерело: https://stanumamoy.com.ua/hgch-posle-eko/
Гормон вагітності ХГЛ. Результати та розшифровка – блог Моя БеТешка
Гормон ХГЛ виробляють клітини хоріону (оболонки зародка) після імплантації ембріона у матку. З аналізу крові на b-ХГЧ лікар визначає присутність у організмі хоріальної тканини, отже - вагітність жінки. Аналіз крові ХГЛ уможливлює раннє визначення вагітності – вже на 6–10 днів після запліднення результат ХГЛ буде позитивним.
Роль ХГ у першому триместрі вагітності – стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.
Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон.
Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона. ХГЛ складається з двох одиниць - альфа- та бета-ХГЛ.
Альфа - складова ХГЛ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ та ЛГ, а бета-ХГЛ - унікальна. Тому у діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.
Діагностувати вагітність можна і за допомогою домашніх тестів визначення вагітності, заснованих на аналізі ХГ, що виділяється із сечею. Але достовірність результату ХГЛ, отриманого «домашнім» способом, значно нижча, ніж лабораторний аналіз крові ХГЛ, оскільки необхідний діагностики рівень ХГЛ у сечі досягається кілька днів пізніше, ніж у крові.
Найпоширеніші випадки, коли лікар призначає аналіз на ХГЛ:
У жінок:
- Аменорея
- Діагностика, визначення вагітності на ранніх термінах
- Виняток можливості позаматкової вагітності
- Для оцінки повноти штучного аборту
- ХГЛ здається і для динамічного спостереження за вагітністю
- При загрозі викидня і на вагітність, що не розвивається.
- Діагностика пухлин - хоріонепітеліоми, міхура занесення
- Поряд з АФП і вільним естріолом - як пренатальна діагностика вад плода
У чоловіків:
- Діагностика пухлин яєчок.
Норми ХГЛ у сироватці крові
Зверніть увагу!
- Норми ХГЛ на тижні наведені для термінів вагітності «від зачаття» (а не за термінами останньої менструації).
- Наведені вище цифри є еталоном! У кожній лабораторії можуть бути встановлені свої норми ХГЛ, у тому числі й у тижні вагітності. При оцінці результатів норми ХГЛ у тижнях вагітності потрібно спиратися лише на норми тієї лабораторії, де проводили аналіз на ХГЛ!
Зростання ХГЛ по днях ДПО (день після овуляції):
№ дпо - min [середній] max
7 дпо - 2 10
8 дпо - 3 18
9 дпо - 5 21
10дпо - 8 26
11дпо - 11 45
12дпо - 17 65
13дпо - 22 105
14дпо - 29 170
15дпо - 39 270
16дпо - 68 400
17дпо - 120 580
18дпо - 220 840
19дпо - 370 1300
20дпо - 520 2000
21дпо - 750 3100
22дпо - 1050 4900
23дпо - 1400 6200
24дпо - 1830 7800
25дпо - 2400 9800
26дпо - 4200 15600
27дпо - 5400 19500
28дпо - 7100 27300
29дпо - 8800 33000
30дпо - 10500 40000
31дпо - 11500 60000
32дпо - 12800 63000
33дпо - 14000 68000
34дпо - 15500 70000
35дпо - 17000 74000
36дпо - 19000 78000
37дпо - 20500 83000
38дпо - 22000 87000
39дпо - 23000 93000
40дпо - 25000 108000
41дпо - 26500 117000
42дпо - 28000 128000
Розшифровка ХГЛ
У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово збільшується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні. На 10-12 тижні вагітності досягається найвищий рівень ХГЛ у крові, потім вміст ХГЛ починає повільно знижуватися і залишається постійною протягом другої половини вагітності.
Підвищення бета-ХГЛ при вагітності може відбуватися при:
- багатоплідність (норма ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів)
- токсикозі, гестозі
- цукровому діабеті матері
- патологіях плода, синдромі Дауна, множинних пороках розвитку
- неправильно встановлений термін вагітності
- прийом синтетичних гестагенів
Підвищення ХГЛ може бути ознакою серйозних захворювань у невагітних жінок та у чоловіків:
- пухлини яєчок
- пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту
- новоутворення легень, нирок, матки
- міхурний замет, рецидив міхура занесення
- хоріонкарцинома
- прийом препаратів ХГЛ
- аналіз на ХГЛ було зроблено протягом 4–5 днів після аборту тощо.
Зазвичай ХГЛ підвищений, якщо тест ХГЛ був проведений на 4-5 день після аборту або внаслідок прийому ХГЛ. Високий рівень ХГЛ після мініаборту вказує на вагітність, що триває.
Низький ХГЛ у вагітних жінок може означати неправильну постановку терміну визначення вагітності або бути ознакою серйозних порушень:
- позаматкова вагітність
- вагітність, що не розвивається
- затримка у розвитку плода
- загроза мимовільного аборту (знижений ХГЛ більш ніж на 50%)
- хронічна плацентарна недостатність
- справжнє переношування вагітності
- загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності).
Трапляється, що результати аналізу ХГЛ показують відсутність гормону в крові. Такий результат може бути, якщо тест ХГЛ був проведений надто рано або при позаматковій вагітності.
Який би результат аналізу на гормони при вагітності не вийшов, пам'ятайте, що правильне розшифрування ХГЛ може дати лише кваліфікований лікар, визначаючи який ХГЛ норма саме для Вас у комплексі з даними, отриманими іншими методами обстеження.
Як правильно здати аналіз крові на гормон ХГЛ
Для виконання аналізу ХГЛ беруть кров із вени. Кров на ХГЛ рекомендується здавати в ранковий час і строго натще. Якщо ви продаєте тест на ХГЧ в інший час, необхідно утримуватися від їжі протягом 4-6 годин. І ви повинні повідомити медсестру або свого лікаря, якщо приймаєте будь-які гормональні препарати.
Лабораторний тест визначення вагітності ранні термінирекомендується проводити не раніше ніж 3-5 днів затримки менструації. Аналіз крові на вагітність можна повторити через 2-3 дні для уточнення результатів.
Для виявлення патології плода у вагітних аналіз на ХГ, хоріонічний гонадотропін здається з 14 по 18 тиждень вагітності.
Однак, щоб діагностика можливих патологій плода була достовірною, необхідно здати не один аналіз крові на ХГ. Разом із ХГ здаються такі маркери: АФП, ХГЛ, Е3 (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини, вільний естріол).
Рівень у сироватці крові АФП та ХГ при фізіологічній вагітності
| 14 | 23,7 | 12 - 59,3 | 66,3 | 26,5 - 228 |
| 15 | 29,5 | 15 - 73,8 | ||
| 16 | 33,2 | 17,5 - 100 | 30,1 | 9,4 - 83,0 |
| 17 | 39,8 | 20,5 - 123 | ||
| 18 | 43,7 | 21 - 138 | 24 | 5,7 - 81,4 |
| 19 | 48,3 | 23,5 - 159 | ||
| 20 | 56 | 25,5 - 177 | 18,3 | 5,2 - 65,4 |
| 21 | 65 | 27,5 - 195 | ||
| 22 | 83 | 35 - 249 | 18,3 | 4,5 - 70,8 |
| 24 | 16,1 | 3,1 - 69,6 |
Власне і все про ХГ (ХГЛ)
Розбираються в цьому питанні і можуть допомогти порадою: поки що не знайдені. Якщо ти можеш радити на цю тему, пиши ЛЗ модераторам.
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – гормон, що в незначних кількостях визначається в організмі кожної людини, незалежно від статі. При вмісті в крові цього гормону зростає в сотні разів. Чи є зв'язок між значеннями ХГЛ та розвитком ембріона?
Хоріоном називається особливий вид клітин зародка, З якого формується плацента. Як тільки ембріон досягає стінки матки та прикріплюється до неї (а це відбувається на 5-7 день після запліднення), плацента починає інтенсивно виробляти ХГЛ.
Гормон вагітності починає накопичуватися в крові та сечі жінки, в матці якої знаходиться ембріон.
Ембріон на такому терміні ще не виднона екрані апарату УЗД, але про його реальність свідчить рівень ХГЛ у крові майбутньої матері, що знаходиться приблизно в такому діапазоні: від 30 до 300 мМЕ/мл.
Увага!Якщо гормон у крові визначений у кількості між 5 та 25 мМЕ/л, то зачаття залишається під питанням. При повторній здачі крові через 2 дні вміст гормону має зрости щонайменше вдвічі, тоді можна говорити про вагітність.
Тест на вагітність при затримці кілька днів може показати позитивний результат у 2 смужки: тести реагують саме на ХГЛ, що міститься в сечі.
Одноразова здавання аналізу безпосередньо ні про що не говорить з таких причин:
- організм кожної майбутньої матері реагує на вагітність по-своєму, що свідчить величезний розкид в нормативних показниках;
- різні лабораторії можуть скористатися іншими одиницями вимірювання вмісту гормону;
- існує, хоч і мінімальна, можливість помилки в результатах аналізу;
- аналізи вірні, але в організмі жінки немає ембріона, проте є інші проблеми.
На УЗД ембріон видно на термін після вагітності, ХГЛ в нормі в цей період може становити 1500-5000 мМЕ/л.
Розглядати і аналізувати можна лише в динаміці, причому це повинен робити лише лікар, причому разом із результатами інших аналізів.
Коли стає помітно плодове яйце на УЗД?
Плодне яйце – оболонка, у якій розташовується ембріон. Плодне яйце помітно крупніше за ембріон.тому на УЗД його видно раніше: це пляма круглої або овальної форми.
Якщо яйце буде виявлено в порожнині матки, це чудова новина при будь-якому розкладі, т.к. прикріплення в матковій трубі говорить про позаматкову вагітність.
Розрізняється плодове яйце приблизно через 2 тижні від дня затримки, при цьому вміст ХГЛ у крові становить близько 200 мМЕ/л.
Якщо через 2-3 тижні ембріон у яйці нічого очікувати видно, це говорить про відсутність зародка, тобто. вагітність не зможе розвиватисяХоча ХГЛ і буде збільшуватися (яйце прикріпилося, і оболонка виробляє гонадотропін), але відстаючи від норми.
Як змінюється після імплантації?
Імплантація плодового яйця відбувається по-різному, запліднена яйцеклітина може прикріпитись і на 4-й день, і на 9-й.
Вироблення ХГЛ починається саме з цього моменту, причому спостерігається щоденне зростання цього гормону:
- 1-й день – 2-10 мМЕ/л;
- 2-й день – 3-18 мМЕ/л;
- 5-й день – 11-45 мМЕ/л;
- 10-й – 68 – 400 мМЕ/л.
На 20-й день з дати імплантації ХГЛ становитиме вже 4200 - 15600 мМЕ/л, а на 30-й - 19000 - 78000 мМЕ/л. Такими швидкими темпами зростання гормону триває до 11-12 тижнів вагітності, а потім починає поступово знижуватися.
Надмірний проти норм зміст ХГЛ може свідчити про наявність таких складнощів:
- багатоплідності;
- цукрового діабету;
- онкологічного захворювання;
- патологій розвитку плода
Відставання вмісту гормону від нормативних величин може вказувати на такі причини:
- позаматкову вагітність;
- загрозу аборту;
- відшарування плаценти;
- загибель плоду та ін.
Важливо!При підозрі на наявність аномалій лікар призначить додаткові дослідження, у тому числі аналізи крові на інші гормони. Тільки в сукупності з іншими результатами фахівець зможе підозрювати патології розвитку плода або генетичні хвороби, а для підтвердження такого сумного факту буде потрібно використовувати більш серйозні методи.
Вплив на пізню імплантацію
Хоча в нормі імплантація відбувається на 4-9 день після запліднення, іноді трапляється пізня – на 12-13 день.
У дні, що передують прикріпленню плодового яйця, ХГЛ буде низьким і вміст крові не перевищить 1-2 мМЕ/л, і тільки після впровадження в стіну піде конкретне щоденне зростання: через кожні дві доби має бути подвоювання змісту.
Запліднена яйцеклітина покривається захисною мембраною, висока щільність або товщина стінки якої може перешкоджати ранній імплантації.
Є й інші причини:
- надто тонкий або товстий шар епітелію матки;
- ступінь прохідності маткових труб;
- занижений рівень прогестерону;
- порушення у формуванні зародка.
Якщо імплантація відбулася, то цілком можливий нормальний перебіг вагітності, але слід мати на увазі, що вироблення ХГЛ розпочнеться саме з цього днятому нормативні величини гормону не показові: відставання у продукуванні гормону буде приблизно на тиждень, а далі піде відповідно до нормативів, якщо все нормально.
Жінка має довіритися своєму лікареві, а організм відреагує відповідно до стану: при вагітності буде зростання, а якщо імплантація не відбудеться – то збільшення не відбудеться. Зміст ХГЛ – найважливіший із показників, але не варто самостійно встановлювати діагноз, це право та обов'язок спеціаліста.
Імплантація ембріона - процес закріплення ембріона у слизовій порожнині матки, який завершує серію складних явищ в організмі жінки: овуляцію, запліднення, прохід по маточним трубамта попадання в порожнину матки. Щоб імплантація відбулася, потрібно правильне перебіг всіх попередніх етапів. Багато в чому це зумовлюється особливостями організму жінки та станом її здоров'я.
Процес імплантації ембріона
Овуляція настає в середньому за 12-14 днів до наступних місячних. Сформована яйцеклітина залишає статеві залози та потрапляє у фалопієві труби. Саме в них зазвичай протікає контакт із сперматозоїдом. Яйцеклітина, будучи запліднена, рухається фаллопієвою трубою протягом приблизно 4 діб у бік маткової порожнини. Цей рух стимулюється такими механізмами:- односпрямоване скорочення мускулатури, що вистилає маткові труби;
- миготливий рух клітин оболонки, що вистилає зсередини фалопієві труби;
- своєчасне розслаблення сфінктера, що веде до матки.
Фахівці стверджують, що імплантація ембріона у слизову порожнину матки відбувається у проміжку між 6 та 12 дібами після овуляції.
У разі недостатнього синтезу цього гормону яйцеклітина занадто повільно рухається фаллопієвою трубою і виявляється в матці із затримкою. Навпаки, при надмірному синтезі цього гормону ембріон виявляється в матці надто рано, коли ще не сформувалася слизова оболонка, потрібна для імплантації.
Ембріон, що потрапив у маткову порожнину, складається з 16-32 клітин. У середньому його імплантація в слизову оболонку відбувається в проміжку між 40 і 74 годинами. Після попадання ембріона в маткову порожнину відбувається руйнування захисної оболонки, а зовнішній шар клітин ембріона, що вивільнився, впроваджується всередину ендометрію. Надалі цей шар клітин активно формує плаценту. Коли імплантації немає – ембріон виходить назовні у процесі чергової менструації. Жінка при цьому навіть не підозрює, що вагітність мала місце.
Ознаки імплантації ембріона в матку
При успішній імплантації зазвичай розвиваються такі ознаки імплантації ембріона:- Збільшення базальної та нормальної температури.Температура тіла при імплантації ембріона часто підвищується до 37.5 градусів Цельсія. Зазвичай це є нормою з моменту імплантації та під час першого триместру. Можна відзначити, що підвищення температури до 38 градусів є ненормальним і може свідчити про наявність будь-якого захворювання.
- У рівень ХГЛ при імплантації ембріона у сечі та крові.Присутність цього гормону є основою більшості тестів на вагітність. Цей гормон, синтезований зовнішнім шаром ембріона, сигналізує організму матері у тому, що імплантація ембріона після овуляції пройшла успішно.
- Кровотеча після імплантації.При впровадженні ембріона у матковий епітелій відбувається ушкодження невеликих судин. Це призводить до незначної присутності крові у вагінальних виділеннях.
- Недуг і слабкість.Деякі жінки відчувають болі в нижній частині живота (відчуття при імплантації ембріона можуть бути болючими), підвищену стомлюваність, металевий присмак і нудоту. Може розвинутися занепад сил, апатія, запаморочення та психологічний дискомфорт.
Рівень ХГЛ у перші дні після зачаття
*Згідно з даними сайту: sante-medecine.journaldesfemmes.com
Пізня та рання імплантація ембріона
Зазвичай, з моменту овуляції до імплантації ембріона проходить близько 7-10 днів. Це так звана середня імплантація. Залежно від хронології прикріплення ембріона до стінки матки також розрізняють ранню імплантацію (6-7 діб з моменту овуляції) та пізню (10 діб). Рання імплантація досить рідкісна, а при ЕКО практично завжди спостерігається пізня імплантація ембріона.Імплантація ембріона після ЕКЗ
У випадку з різними формамижіночого та чоловічого безпліддя найчастіше застосовують ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Ця допоміжна репродуктивна технологія полягає у вилученні з організму жінки яйцеклітин. Наступне запліднення жіночих статевих клітин відбувається в штучних умовах. Отримані таким чином ембріони деякий час інкубують, щоб надалі перенести імплантацію матку. За допомогою еластичного катетера в порожнину матки через шийку вводять 2-3 ембріони, вік яких становить 2-5 днів з моменту запліднення.Зазвичай при ЕКЗ для адаптації ембріона до внутрішнього середовища матки потрібно більше часу, ніж при звичайному заплідненні. В оптимальному випадку імплантація ембріона при ЕКЗ відбувається на 2-3 добу після підсадки. Важливим елементомУспіхом є руйнування зовнішньої захисної оболонки. Після успішного прикріплення ембріона та початку правильного перебігу вагітності у жінки з'являються ознаки, аналогічні таким при звичайному заплідненні.
Перебіг вагітності після імплантації
Активне використання плоду в матку йде до 20 тижня вагітності. Після 20 тижнів вагітності, коли плацента вже повністю сформована, плід захищений краще. Майбутнім матерям слід ретельно стежити за своїм здоров'ям, спостерігатись у гінеколога. Важливо уникати перевантажень, перевтоми та стресу, правильно харчуватися.Раціон вагітної жінки повинен включати достатню кількість різноманітних та якісних продуктів різних харчових категорій: фрукти та овочі, м'ясо та риба, молоко та вітамінізовані каші. Він повинен складатися з продуктів, багатих на необхідні вітаміни та мінеральні речовини. Важливо вживати екологічно чисту та безпечну продукцію. Необхідно уникати солоної, гострої та копченої їжі. Потрібно мінімізувати вживання солодкого та борошняного, а також уникати алергенних продуктів.