Ishemična bolezen srca in njeno zdravljenje. Kako zdraviti ishemijo srca. Recept za aterosklerozo, angino pektoris, hipertenzijo, ishemijo in druge bolezni srca

Ishemična bolezen srca je patološko stanje, ki ga povzroča pomanjkanje prehrane srčne mišice zaradi zožitve lumena koronarnih žil ali njihovega krča. Združuje več diagnoz, kot so angina pektoris, miokardni infarkt, kardioskleroza, nenadna koronarna smrt in druge.

Danes je najpogostejša bolezen v svoji kategoriji na svetu in je vzrok smrti in invalidnosti številka ena v vseh razvitih državah.

Predispozicijski dejavniki

Do danes so izpeljani kriteriji, po katerih je mogoče predvideti razvoj določene bolezni. ni bila izjema. Ne obstaja samo seznam, ampak klasifikacija dejavnikov tveganja, razvrščenih glede na določeno lastnost, ki lahko prispevajo k pojavu te bolezni.

1. Biološki:
   - starost nad 50 let;
   - spol - pogosteje zbolijo moški;
   - genetska nagnjenost k dismetaboličnim boleznim.
2. Anatomija:
   - visok krvni pritisk;
   - debelost;
   - prisotnost sladkorne bolezni.
3. življenjski slog:
   - kršitev prehrane;
   - kajenje;
   - hipodinamija ali prekomerna telesna aktivnost;
   - uživanje alkohola.

Razvoj bolezni

Patogenetski vzroki za razvoj bolezni so lahko ekstra- in intravaskularne težave, na primer zoženje lumna koronarnih arterij zaradi ateroskleroze, tromboze ali spazma ali huda tahikardija s hipertenzijo. A še vedno je ateroskleroza na prvem mestu vzrokov za razvoj srčnega infarkta. Sprva oseba razvije presnovno motnjo, ki se izraža v vztrajnem povečanju lipidov v krvi.

Naslednji korak je fiksacija lipidnih kompleksov v stenah krvnih žil in njihovo potenje znotraj endotelijskih celic. Nastanejo aterosklerotični plaki. Uničijo steno krvnih žil, jo naredijo bolj krhko. To stanje ima lahko dva izida – ali se krvni strdek odtrga od plaka in zamaši arterijo pred krvjo ali pa premer žile postane tako majhen, da kri ne more več prosto krožiti in hraniti določenega področja. Na tem mestu se oblikuje žarišče ishemije in nato nekroza. Če se ta celoten proces pojavi v srcu, se bolezen imenuje koronarna arterijska bolezen.

Obstaja več kliničnih oblik in njihovega ustreznega zdravljenja bolezni koronarnih arterij. Zdravila so izbrana glede na patofiziološko komponento.

Nenadna koronarna smrt

Drugače znano kot srčni zastoj. Lahko ima dva izida: oseba umre ali konča na intenzivni negi. Povezan je z nenadno nestabilnostjo miokarda. Ta diagnoza je izjema, kadar ni razloga za sum na drugo obliko bolezni koronarnih arterij. Zdravljenje, zdravila izbire za zdravstveni delavci ostanejo enaki kot med oživljanjem. Drugi pogoj je, da mora smrt nastopiti takoj in s pričami oziroma najpozneje v šestih urah od začetka srčni infarkt. Sicer že spada pod drugo klasifikacijo.

angina pektoris

To je ena od oblik IHD. Ima tudi svojo dodatno klasifikacijo. Torej:

1. Stabilna angina pri naporu.
2. Vazospastična angina.
3. Nestabilna angina, ki je razdeljena na:
   - progresivno;
   - prvič pojavil;
   - zgodnji postinfarkt.
4. Prinzmetalova angina.

Najpogostejša je prva vrsta. Združenje kardiologov že dolgo razvija zdravljenje bolezni koronarnih arterij za angino pektoris. Zdravila je treba jemati redno in dolgo, včasih vse življenje. Če upoštevate priporočila, lahko za nekaj časa odložite posledice, ki so neprijetne za vaše zdravje.

miokardni infarkt

Ugotovljeno je ob upoštevanju podatkov elektrokardiograma, laboratorijskih in anamnestičnih kazalcev. Najbolj informativni se štejejo za povečanje encimov, kot so LDH (laktat dehidrogenaza), ALaT (alanin aminotransferaza), ki se običajno nahajajo v celici in se pojavijo v krvi šele, ko je uničena.

Srčni infarkt je eden od finalov, ki lahko vodi v nenadzorovano koronarno srčno bolezen. Zdravljenje, zdravila, pomoč - vse to je lahko pozno, saj je pri akutnem napadu zelo malo časa namenjenega odpravi škode.

Diagnostika

Seveda se vsak pregled začne z anketo in pregledom. Zberite zgodovinske podatke. Zdravnika zanimajo takšne pritožbe, kot so bolečine v prsih po vadbi, zasoplost, utrujenost, šibkost, palpitacije. Pomembno bo opozoriti na večerno otekanje, toplo na dotik. In tudi, kako poteka zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Droge lahko veliko povedo zdravniku. Na primer, "Nitroglicerin". Če pomaga ublažiti napad, potem to skoraj vedno govori v prid angine pektoris.

Telesni pregled vključuje merjenje tlaka, dihanja in pulza ter avskultacijo srca in pljuč. Zdravnik poskuša slišati patološke šume, povišane srčne tone, pa tudi piskanje in mehurje v pljučih, ki bi kazali na kongestivne procese.

Zdravljenje

Tukaj smo prešli na najbolj osnovno. Zanima nas zdravljenje KVČB. Droge imajo pri tem vodilno vlogo, vendar ne pomagajo le k izboljšanju počutja. Najprej je treba pacientu razložiti, da bo moral popolnoma spremeniti svoj življenjski slog. Odstranite prekomerno telesno aktivnost, uravnotežite spanje in počitek ter se dobro prehranjujte. Treba je dati dieto Posebna pozornost. Vsebovati mora kalij, kalcij in natrij, potrebne za srce, hkrati pa omejiti vnos soli, vode, živil s presežkom živalskih maščob in ogljikovih hidratov. Če ima oseba prekomerno telesno težo, jo je treba popraviti.

Toda poleg tega so bile razvite metode za farmakološko odpravo takšne težave, kot je koronarna bolezen srca. Zdravljenje - zdravila v obliki tablet, kapsul, praškov in raztopin. S pravilno izbiro in redno uporabo lahko dosežete odlične rezultate.

Antitrombocitna sredstva

Skupine zdravil za zdravljenje bolezni koronarnih arterij so razdeljene v več klasifikacij, vendar najpogostejše - glede na mehanizem delovanja. Uporabili ga bomo. Antitrombocitna sredstva izboljšajo pretok krvi. Delujejo na koagulacijski in antikoagulacijski sistem, ju nekoliko odklopijo in tako dosežejo utekočinjenje. Sem spadajo aspirin, klopidogrel, varfarin in drugi. Pri njihovem predpisovanju je vedno potrebno nadzorovati indikator, da preprečimo krvavitev pri osebi.

Zaviralci beta

Delujejo na receptorje v stenah krvnih žil in upočasnjujejo srčni utrip. Posledično porabi manj kisika in potrebuje manj krvi, kar je zelo koristno, če je zoženo. To je eno najpogostejših zdravil za koronarno arterijsko bolezen. Zdravljenje, izbrana zdravila in odmerek so odvisni od povezanih stanj. Obstajajo selektivni in neselektivni zaviralci beta. Nekateri od njih delujejo bolj nežno, drugi - nekoliko težje, vendar je absolutna kontraindikacija bolnikova zgodovina bronhialna astma ali drugo obstruktivno pljučno bolezen. Med najpogostejšimi zdravili so Biprolol, Visken, Carvedilol.

statini

Zdravniki vložijo veliko truda v zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Zdravila se izboljšujejo, razvijajo se novi pristopi, izvajajo se študije o vzrokih bolezni. Eden od teh naprednih pristopov je vplivanje na sprožilne dejavnike, in sicer na dislipidemijo oziroma neravnovesje krvnih maščob. Dokazano je, da znižanje ravni holesterola upočasni nastanek ateroskleroze. In to je glavni vzrok IBS. Znaki, zdravljenje, zdravila - vse to je že ugotovljeno in razvito, samo razpoložljive informacije morate znati uporabiti v dobro bolnika. Primeri učinkovita sredstva lahko služi "Lovastatin", "atorvastatin", "simvastatin" in drugi.

Nitrati

Delovanje teh zdravil je eden od diagnostičnih znakov, ki pomagajo potrditi prisotnost bolezni. Potrebni pa so tudi kot del programa, ki je vključen v zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Zdravila in pripravki so skrbno izbrani, odmerek in pogostost jemanja prilagojena. Vplivajo na gladke mišice v stenah krvnih žil. Ko se sprostijo, te mišice povečajo premer lumna in tako povečajo količino dobavljene krvi. To pomaga lajšati ishemijo in bolečinski napad. Toda na žalost nitrati ne morejo preprečiti razvoja srčnega infarkta v splošnem pomenu besede in ne povečajo pričakovane življenjske dobe, zato je priporočljivo jemati ta zdravila le med napadom (Dinisorb, Isoket) in izbrati nekaj. sicer za stalno.

Antikoagulanti

Če poleg angine pektoris bolniku grozi tromboza, se mu predpišejo ta zdravila za koronarno arterijsko bolezen. Simptomi in zdravljenje, zdravila so odvisni od tega, koliko prevladuje ta ali ona povezava patološkega procesa. Eden najbolj znana sredstva ta serija je "Heparin". Daje se v velikem odmerku enkrat pri akutnem miokardnem infarktu, nato pa se nekaj dni vzdržuje raven v krvni plazmi. Potrebno je skrbno spremljati čas strjevanja krvi.

Diuretiki

Zdravila za zdravljenje koronarne arterijske bolezni niso samo patogenetska, ampak tudi simptomatska. Vplivajo na tako povezavo, kot je visok krvni tlak. Če povečate količino tekočine, ki jo bo telo izgubilo, potem lahko umetno zmanjšate pritisk na normalne številke in odpravite grožnjo ponovni infarkt. Vendar tega ne storite prehitro, da ne povzročite kolapsa. Obstaja več vrst teh zdravil, odvisno od tega, na kateri del Henlejeve zanke (odsek nefrona) vplivajo. Pristojni zdravnik bo izbral potrebno zdravilo v tej situaciji. Takšno, ki ne poslabša bolnikovega stanja. Biti zdrav!

Ishemična bolezen (CHD), ki je sestavljena iz motenj krvnega obtoka srčne mišice, ki povzroča številne resne zaplete in pogosto vodi v smrt.

Ishemija srca - kaj je to?

Ishemija je stanje, v katerem je dotok krvi v organ znatno zmanjšan ali ustavljen. Posledica patološkega stanja je začasno zmanjšanje funkcij prizadetega območja ali popolna izguba zmogljivosti. Ishemična bolezen lahko prizadene možgane. To vodi do stanja, kot je ishemična možganska kap. Kršitev funkcionalnosti tega organa ogroža vitalno aktivnost celotnega organizma.

Ko se pojavi takšna patologija, je treba takoj začeti zdravljenje. Čim prej je zagotovljena kvalificirana medicinska oskrba, manjša je verjetnost razvoja resnih, nepopravljivih posledic, vse do smrti.

Izraz CAD vključuje koronarno kardiosklerozo, angino pektoris in miokardni infarkt.

Poznavanje kliničnih manifestacij patologij bo pomagalo prepoznati kršitve v zgodnjih fazah, kar bo močno olajšalo proces nadaljnjega zdravljenja in okrevanja bolnika. Z razvojem bolezni koronarnih arterij so simptomi naslednji:

• sindrom bolečine, lokaliziran v predelu prsnega koša;
• dispneja;
• splošno poslabšanje dobrega počutja;
• palpitacije;
• psihološke motnje.

Pravočasna diagnosticirana poškodba žil se bo izognila pojavu zapletov in včasih rešila življenje osebe.

Simptomi bolezni koronarnih arterij

Različni simptomi so povzročili nastanek ločenih oblik bolezni, ki se razlikujejo klinične manifestacije, razvojni mehanizem. Klasifikacijski seznam in simptomi bolezni so neločljivo povezani. Sodobna medicinska klasifikacija razlikuje med akutno in kronično obliko.

Glavni in najbolj pogost vzrok IHD je pojav in razvoj aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah, ki zožijo in včasih blokirajo krvne žile.

Akutni so:

• Nenadna srčna smrt. Spontano prenehanje delovanja srčne mišice, ki se pojavi trideset do šestdeset minut po pojavu blagih simptomov, od katerih je glavna bolečina. Lahko pride do kratkega dihanja.
• Nestabilna angina. Pogosto se pojavi v ozadju angine pektoris. Ko se učinek jemanja nitroglicerina poslabša, se pogostnost epizod poveča, po srčnem infarktu.
• Miokardni infarkt. Patološka epizoda je nevarna s prehodom v obliko angine pektoris, razvojem akutne oblike srčnega popuščanja. Intenzivna bolečina na levi strani, znojenje, težko dihanje, strah pred smrtjo.

Kronična oblika vključuje:

Z razvojem koronarne arterijske bolezni so simptomi, ki se pojavijo v zgodnjih fazah, zelo pomembni za pravočasno diagnozo in nadaljnje predpisovanje terapije z zdravili. Neupoštevanje lahko povzroči nepopravljivo škodo ali smrt.

Dejavniki razvoja

IHD je patologija, ki je sestavljena iz neskladja med količino kisika, ki je potrebna za pravilno delovanje, in količino kisika, ki prihaja s krvjo. Nastane kot posledica razvoja ateroskleroze, in sicer ateroskleroze koronarnih arterij. Kršitev metabolizma lipidov izzove nastanek in pritrditev holesterolnih plakov na žilno steno. Sčasoma se zobne obloge znatno povečajo zaradi umazanije. vezivnega tkiva. To prispeva k poslabšanju krvnega pretoka, zmanjšanju količine kisika, ki nasiči miokard. Sčasoma pride do popolne blokade.

Avtor: sodobna klasifikacija CHD vključuje nenadno smrt, angino pektoris in miokardni infarkt

Posledica nezadostne količine kisika, prehranskih sestavin je sproščanje hormonov, kot so:

• norepinefrin;
• adrenalin;
• dopamin.

To vodi do stimulacije srčne aktivnosti, zaradi česar je potreba srčne mišice po hranila kisik pa se poveča, kar izzove še večjo tvorbo hormonov – krog se sklene.

Patološka epizoda vodi v razvoj akutnih in kroničnih oblik bolezni koronarnih arterij. Nevarnost je v nastanku nepopravljivih resnih posledic, vključno s smrtjo. Hude manifestacije so znani zapleti, kot so ishemična možganska kap in akutna insuficienca.

Diagnoza patologije

Diagnoza bolezni koronarnih arterij se postavi na podlagi rezultatov celovitega diagnostičnega pregleda, vključno z zbiranjem anamneze, pregledom, instrumentalnimi, laboratorijskimi metodami, funkcionalni testi. Za diagnozo bolezni koronarnih arterij igrajo simptomi pomembno vlogo, saj pomagajo oblikovati začetno sliko bolezni, določiti nadaljnje ukrepe. Celovita diagnostika vključuje:

• Zbiranje anamneze. Razjasnitev pritožb, prisotnost značilnih simptomov.
• Inšpekcija. Določi se stanje sluznice, kože, prisotnost edema.

Pri diagnozi koronarne arterijske bolezni je zelo pomembno izpraševanje bolnika, ugotavljanje vzrokov bolezni in elektrokardiografska preiskava, ki se izvaja večkrat.

• Preiskave krvi in ​​urina. Določanje holesterola, sladkorja, kreatina, sečnine, albumina, beljakovin in drugih indikatorjev.
• Merjenje pulza in krvni pritisk.
• Radiografija organov, ki se nahajajo v prsih.
• Elektrokardiogram v mirovanju. Določitev električne aktivnosti srčne mišice. Prispeva k razlikovanju angine pektoris od podobnih patologij.
• Napetostni elektrokardiogram. Izvaja se na posebnem sobnem kolesu ali tekalni stezi.
• Holter nadzor elektrokardiograma. Trajanje dogodka je en dan. Ugotovi se točen čas pojava bolečinskih epizod, določijo se predhodni dejavniki.
• Ehokardiogram (ultrazvok). Omogoča vizualno oceno dela miokarda, razjasnitev območij infarkta, delo ventilov.
• Koronarna angiografija. Izvaja se s pomočjo posebne sonde, vstavljene v femoralno posodo, skozi katero se srčne žile napolnijo s kontrastnim sredstvom z nadaljnjo radiografijo. Metoda vam omogoča, da najbolj natančno določite lokalizacijo plakov, stopnjo zmanjšanja lumna.

Primarni simptomi, katerih zdravljenje je pogosteje konzervativno, so najpomembnejši za pravočasno odkrivanje bolezni in imenovanje pravilne terapije. Ob najmanjšem znaku neugodja in bolečine v predelu prsnega koša je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.

Diagnozo koronarne arterijske bolezni izvajajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali dispanzerju.

Zdravljenje IHD

Z diagnozo bolezni koronarnih arterij je treba zdravljenje predpisati in izvesti takoj. To bo zmanjšalo tveganje za nepopravljive patološke procese. Kirurško zdravljenje in zdravljenje brez zdravil je predpisano glede na resnost bolezni. Blagi tečaj je indikacija za konzervativno zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil:

• zaviralci beta;
• serija nitroglicerina;
• kalcijevi antagonisti;
• acetilsalicilna kislina.

Če simptomi, ki so bili zdravljeni s konzervativno metodo, niso bili odpravljeni in terapija ni dala pričakovanega rezultata, zdravnik predpiše eno od metod kirurškega posega:

• Aterektomija. Predpisano je za ishemijo, ki je nastala v ozadju nastajanja krvnega strdka.
• Brahiterapija. Terapija, ki temelji na metodi sevalnega sevanja.

Terapija z zdravili za IHD je predpisana po formuli "A-B-C": antitrombocitna sredstva, zaviralci β in hipoholesterolemična zdravila.

• Presaditev koronarne arterije. Izvaja se s številnimi blokadami. Poškodovane žile se nadomestijo z arterijo, vzeto iz prsnega koša. Kirurški poseg se pojavi med delovanjem aparata srce-pljuča.
• Minimalno invazivna koronarna intervencija. Zamenjava poškodovane koronarne arterije z žilo, vzeto iz pacientovega prsnega koša. Metoda vključuje nepopolno odpiranje prsnice.
• Posredna revaskularizacija srčne mišice. Metoda, predpisana, kadar je nemogoče uporabiti druge vrste kirurškega posega. Temelji na ustvarjanju več punkcij v miokardu s posebnim laserjem. Sčasoma se na mestu vboda oblikujejo nove žile.

Pravočasno zdravljenje z zdravili bo ustavilo patološke procese, preprečilo njihov nadaljnji razvoj in znatno zmanjšalo tveganje resnih zapletov.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje koronarne bolezni so odprava dejavnikov, pod vplivom katerih se lahko razvije ishemija. Preprečevanje bolezni koronarnih arterij vključuje:

• Da opusti kajenje. Zmanjšanje koncentracije kisika v krvi, povečano tveganje za trombozo, nastanek aterosklerotičnih plakov, zvišanje krvnega tlaka - to je le del tega, do česar vodi odvisnost od nikotina.

Najučinkovitejša preventiva koronarne bolezni je zmanjšanje škodljivih učinkov ogrožajočih dejavnikov: izključitev alkohola in kajenja.

• Zavrnitev zlorabe alkohola. Redka uporaba močnih pijač (v majhnih količinah) je varnejša od dnevnega uživanja pijač z nizko vsebnostjo alkohola.
• Normalizacija teže. Prekomerna teža negativno vpliva tako na srčno-žilni sistem kot na celotno telo. Nadzor nad vsebnostjo kalorij v obrokih, redna vadba bo pomagala uravnotežiti težo.
• Nadgradnja telesna aktivnost. Terapevtska vadba, hoja, športni trening zmerne intenzivnosti bodo izboljšali dobro počutje, normalizirali delovanje srca.
• Normalizacija psiho-čustvenega ozadja. Dobronameren, ustrezen odnos v družinskem krogu, delovnem kolektivu blagodejno vpliva na človeka.
• Dnevno (samo)kontrolo krvnega tlaka.
• Nadzor sladkorja v krvi. Pomembna je ne le za ljudi s sladkorno boleznijo, ampak tudi za tiste, ki so v nevarnosti.

Posebno mesto med preprečevanjem bolezni srca in ožilja zavzema prehrana. Skladnost z načeli zdrava prehrana preprečevanje bolezni, zmanjšanje tveganja zapletov. Bistvo diete je izključiti živila, ki zvišujejo raven holesterola (mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, klobase, mastno meso) in povečati porabo bolj zdrave hrane (zelenjava, zelenjava, sadje, morski sadeži, žita).

Poskusite v prehrani, dajte prednost živilom, obogatenim z vitamini in elementi v sledovih - sveža zelenjava in sadje

Pravočasno zdravljenje in upoštevanje preventivnih ukrepov bo preprečilo diagnozo koronarne arterijske bolezni in resne posledice, povezane z njo.

Zapleti ishemične bolezni

Posledice srčne ishemije so nevarne, zahtevajo takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Medicinska klasifikacija razlikuje naslednje vrste zapletov:

• akutno srčno popuščanje. Posledica poslabšanja sposobnosti srčne mišice za krčenje, kar vodi do izrazitega zmanjšanja sistoličnega volumna. Nevaren je za razvoj hudih sindromov: kardiogeni šok, pljučni edem;
• kronično srčno popuščanje. Pojavi se kot posledica koronarne arterijske bolezni, katere simptomi so bili prezrti, zdravljenja ni bilo. Spremlja ga znatno otekanje in težko dihanje;
• ishemična možganska kap. Patološke spremembe v možganski cirkulaciji, kar pomeni težave s pretokom krvi ali njegovo popolno ustavitev, kar povzroči nekrozo. Razvoj možganske kapi olajša blokada lumena z aterosklerotičnim plakom, embolom. Praviloma je posledica srčnega infarkta ali atrijske fibrilacije;
• miokardni infarkt. Spodbujevalni dejavnik je močna psiho-čustvena preobremenitev, stresna situacija. Pogosto pa se srčni napad razvije zjutraj, po vstajanju, ko je po dolgem nočnem počitku povečana obremenitev. Kot ločeno obliko koronarne bolezni se srčni infarkt imenuje tudi zaplet drugih vrst bolezni;

Hemodinamske motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfološke in funkcionalne spremembe, ki določajo oblike in prognozo koronarne arterijske bolezni.

• postinfarktna kardioskleroza. Oblika ishemije, ki je tudi zaplet, sestoji iz nastanka postinfarktne ​​brazgotine na mestu patološke epizode. Glavni simptomi, katerih zdravljenje vključuje konzervativne in kirurške metode - zasoplost, cianoza, otekanje, poslabšanje dovzetnosti za fizične napore;
• aritmija. Patološka kršitev ritma mišične kontrakcije miokarda. Sega od močne upočasnitve do povečanja frekvence. Obstajata tudi ekstrasistola in srčni blok;
• kardiogeni šok. Znaki patologije so insuficienca levega prekata. Pojavi se kot posledica miokardnega infarkta.

Dejavniki tveganja

IHD je nevarna bolezen, ki ima veliko predispozicijskih dejavnikov, pojav več jih poveča možnost patologije. Kateri dejavniki lahko povzročijo CAD? Medicinska klasifikacija razlikuje dve vrsti: notranjo in zunanjo.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj koronarne arterijske bolezni, morajo vključevati tudi poslabšano dednost, moški spol in višjo starost bolnikov.

Notranji dejavniki vključujejo:

• pogosti primeri visokega krvnega tlaka v ozadju arterijske hipertenzije;
• poslabšanje sposobnosti telesa za absorpcijo glukoze;
• debelost;
• kršitev metabolizma vode in elektrolitov;
• Hiperholesterolemija je povečana raven maščob (holesterola) v krvi. Vodi do takšne diagnoze, kot je ishemična možganska kap;
• hiperurikemija - stanje, za katerega je značilna povečana vsebnost soli sečne kisline v krvnem obtoku;
• holelitiaza;
• zmanjšano delovanje ščitnice.

Zunanji vključujejo:

• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• hormonske motnje;
• zmanjšana telesna aktivnost;
• ne pravilna prehrana (prekomerna uporaba maščobna hrana, lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, visokokalorična hrana, prenajedanje, dolgi premori med obroki) je eden glavnih dejavnikov, zaradi katerih se lahko razvije ishemija.

Ločeno lahko izpostavimo tak dejavnik, kot so značilnosti vedenja osebnosti. Kaj to pomeni? Pri razvoju ishemije igra pomembno vlogo prilagoditvena sposobnost telesa na psiho-čustveni stres in stresne situacije. Obstajata dve vrsti živčni sistem:

• Razburljiv živčni sistem, nenadzorovana čustva, nenehno nezadovoljstvo s samim seboj in okoljem - obstaja velika verjetnost za nastanek koronarne bolezni v mladosti.
• Prevladujejo procesi inhibicije, umirjenosti, ravnovesja - bolezen se razvije pri starejših ob prisotnosti dejavnikov tveganja, dedne nagnjenosti.

Če veste, kaj lahko povzroči ishemijo, kar prispeva k patološki vazokonstrikciji, lahko znatno zmanjšate tveganje za pojav ali celo preprečite bolezen. Skladnost z dieto, izvajanje preprostih preventivnih ukrepov, pravočasna diagnoza in zdravljenje sočasnih bolezni bodo znatno zmanjšali verjetnost razvoja koronarne bolezni.

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali takšno bolezen, kot je koronarna srčna bolezen (CHD), pa tudi njene simptome, vzroke, razvrstitev, diagnozo, zdravljenje, ljudska zdravila in preprečevanje CHD. Torej …

Kaj je ishemična bolezen srca?

Ishemična srčna bolezen (CHD)- patološko stanje, za katerega je značilna nezadostna oskrba s krvjo in posledično kisik v srčni mišici (miokard).

Sinonimi za IHD– Koronarna srčna bolezen (CHD).

Glavni in najpogostejši vzrok koronarne bolezni je nastanek in razvoj aterosklerotičnih plakov v koronarnih arterijah, ki zožijo in včasih zamašijo krvne žile, kar moti normalen pretok krvi v njih.

Zdaj pa preidimo na sam razvoj IHD.

Srce, kot vsi vemo, je "motor" človeka, katerega ena glavnih funkcij je črpanje krvi po telesu. Vendar, tako kot avtomobilski motor, srce brez dovolj goriva preneha pravilno delovati in se lahko ustavi.

Funkcijo goriva v človeškem telesu opravlja kri. Kri dovaja kisik, hranila in druge snovi, ki so potrebne za normalno delovanje in življenje vsem organom in delom telesa živega organizma.

Oskrba s krvjo miokarda (srčne mišice) poteka s pomočjo 2 koronarnih žil, ki odstopajo od aorte. Koronarne žile, ki se delijo na veliko število majhnih žil, gredo okoli celotne srčne mišice in hranijo vsak njen del.

Če pride do zmanjšanja lumna ali zamašitve ene od vej koronarnih žil, ta del srčne mišice ostane brez prehrane in kisika, se razvije koronarna srčna bolezen ali, kot jo imenujemo tudi koronarna bolezen ( CHD) se začne. Večja ko je arterija zamašena, hujše so posledice bolezni.

Začetek bolezni se običajno kaže v obliki močnega fizičnega napora (tek in drugi), vendar sčasoma, če ne ukrepate, bolečina in drugi znaki koronarne arterijske bolezni začnejo preganjati osebo tudi med počitkom. Nekateri znaki IHD so tudi -, otekanje, omotica.

Seveda je zgornji model razvoja koronarne srčne bolezni zelo površen, vendar odraža samo bistvo patologije.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Prvi znaki IBS so:

• Povišan krvni sladkor;
• Povišan holesterol;

Glavni znaki IHD, odvisno od oblike bolezni, so:

• angina pektoris- za katero je značilna pritiskajoča bolečina za prsnico (ki seva v levo stran vratu, levo lopatico ali roko), zasoplost med fizičnim naporom (hitra hoja, tek, plezanje po stopnicah) ali čustvenim stresom (stres), povečan krvni pritisk,;
• Aritmična oblika- spremljajo težko dihanje, srčna astma, pljučni edem;
• - oseba razvije epileptični napad huda bolečina za prsnico, ki je ne odstranijo običajna zdravila proti bolečinam;
• Asimptomatska oblika- oseba nima očitnih znakov, ki bi kazali na razvoj koronarne arterijske bolezni.
• , slabo počutje;
• Edem, predvsem;
• , zamegljena zavest;
• včasih s krči;
• Močno znojenje;
• Občutki strahu, tesnobe, panike;
• Če med napadi bolečine jemljete nitroglicerin, bolečina popusti.

Glavni in najpogostejši vzrok za nastanek IHD je mehanizem, o katerem smo govorili na začetku članka, v odstavku "Razvoj IHD". Skratka, bistvo je v prisotnosti aterosklerotičnih plakov v koronarnih žilah, ki zožijo ali popolnoma zaprejo dostop krvi do enega ali drugega dela srčne mišice (miokarda).

Drugi vzroki IHD vključujejo:

• Prehranjevanje - hitra hrana, limonada, alkoholni izdelki itd .;
• Hiperlipidemija (povečana raven lipidov in lipoproteinov v krvi);
• Tromboza in tromboembolija koronarnih arterij;
• Krči koronarnih arterij;
• Disfunkcija endotelija (notranja stena krvnih žil);
• Povečana aktivnost koagulacijskega sistema krvi;
• Poraz krvnih žil - virus herpesa, klamidija;
• Hormonsko neravnovesje (z nastopom menopavze in drugimi pogoji);
• Presnovne motnje;
• dedni faktor.

Povečano tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij je pri naslednjih ljudeh:

• Starost – starejši ko je človek, večje je tveganje za razvoj koronarne arterijske bolezni;
• Slabe navade - kajenje, droge;
• Hrana slabe kakovosti;
• Sedeči življenjski slog;
• Izpostavljenost pogostim;
• moški spol;

Klasifikacija IHD

Razvrstitev IHD se pojavlja v obliki:
1. :
- Angina pektoris:
— — primarno;
— — Stabilen, ki označuje funkcionalni razred
- nestabilna angina pektoris (Braunwaldova klasifikacija)
- vazospastična angina;
2. Aritmična oblika (za katero je značilna kršitev srčnega ritma);
3. miokardni infarkt;
4. Postinfarkt;
5. Srčno popuščanje;
6. Nenadna koronarna smrt (primarni srčni zastoj):
- Nenadna koronarna smrt z uspešnim oživljanjem;
- Nenadna koronarna smrt s smrtnim izidom;
7. Asimptomatska oblika bolezni koronarnih arterij.

Diagnostika IHD

Diagnoza koronarne srčne bolezni se izvaja z naslednjimi metodami pregleda:

• anamneza;
• Fizikalne raziskave;
• Ehokardiografija (EchoECG);
• Angiografija in CT angiografija koronarnih arterij;

Kako zdraviti koronarno srčno bolezen? Zdravljenje IHD se izvaja šele po temeljiti diagnozi bolezni in določitvi njegove oblike, ker. Od oblike IHD je odvisen način zdravljenja in potrebna sredstva.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni običajno vključuje naslednje terapije:

1. Omejitev telesne dejavnosti;
2. Zdravljenje:
2.1. Antiaterosklerotična terapija;
2.2. Podporna nega;
3. Prehrana;
4. Kirurško zdravljenje.

1. Omejitev telesne dejavnosti

Kot vi in ​​jaz že vemo, dragi bralci, je glavna točka IHD nezadostna oskrba srca s krvjo. Zaradi premajhne količine krvi seveda srce ne dobi dovolj kisika in raznih snovi, potrebnih za njegovo normalno delovanje in življenje. Hkrati morate razumeti, da se med fizičnim naporom na telesu vzporedno poveča tudi obremenitev srčne mišice, ki naenkrat želi prejeti dodatno količino krvi in ​​kisika. Seveda, ker s koronarno arterijsko boleznijo je krvi že premalo, potem pod obremenitvijo postane ta pomanjkljivost še bolj kritična, kar prispeva k poslabšanju poteka bolezni v obliki okrepljenih simptomov, do nenadnega srčnega zastoja.

Telesna aktivnost je potrebna, vendar že v fazi rehabilitacije po akutni fazi bolezni in le po navodilih lečečega zdravnika.

2. Zdravljenje z zdravili (zdravila za koronarno arterijsko bolezen)

Pomembno! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte z zdravnikom!

2.1. Antiaterosklerotična terapija

V zadnjem času mnogi zdravniki za zdravljenje bolezni koronarnih arterij uporabljajo naslednje 3 skupine zdravil - antitrombocitna sredstva, zaviralci beta in hipoholesterolemična zdravila (zdravila za zniževanje holesterola):

Antitrombocitna sredstva. S preprečevanjem agregacije eritrocitov in trombocitov antitrombociti zmanjšajo njihovo lepljenje in usedanje na notranje stene krvnih žil (endotelij) ter izboljšajo pretok krvi.

Med antiagregacijskimi sredstvi lahko ločimo naslednja zdravila: acetilsalicilno kislino (aspirin, acekardol, trombol), klopidogrel.

β-blokatorji. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pomagajo znižati srčni utrip (HR), kar zmanjša obremenitev srca. Poleg tega se z zmanjšanjem srčnega utripa zmanjša tudi poraba kisika, zaradi pomanjkanja katerega se razvije predvsem koronarna bolezen. Zdravniki ugotavljajo, da se z redno uporabo β-blokatorjev kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika izboljšata, ker. ta skupina zdravil ustavi številne simptome bolezni koronarnih arterij. Vendar se morate zavedati, da so kontraindikacije za jemanje zaviralcev β-blokatorjev prisotnost sočasnih bolezni, kot so -, pljučne patologije in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Med zaviralci beta lahko ločimo naslednja zdravila: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betaloc, Vasocardin, Metocard), "Egilok").

Statini in fibrati- hipoholesterolemična zdravila (za zniževanje holesterola). Te skupine zdravil znižujejo količino "slabega" holesterola v krvi, zmanjšujejo število aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil in tudi preprečujejo nastanek novih plakov. Največ je kombinirane uporabe statinov in fibratov učinkovit način boj proti usedlinam holesterola.

Fibrati povečajo raven lipoproteinov visoke gostote (HDL), ki dejansko nasprotujejo lipoproteinom nizke gostote (LDL), in kot vi in ​​jaz vemo, je LDL tisti, ki tvori aterosklerotične plake. Poleg tega se fibrati uporabljajo pri zdravljenju dislipidemije (IIa, IIb, III, IV, V), znižujejo raven trigliceridov in, kar je najpomembneje, zmanjšujejo odstotek smrti zaradi bolezni koronarnih arterij.

Med fibrati je mogoče razlikovati naslednja zdravila - "Fenofibrat".

Statini za razliko od fibratov neposredno vplivajo na LDL in znižujejo njegovo količino v krvi.

Med statini lahko ločimo naslednja zdravila - atorvastin, lovastatin, rosuvastin, simvastatin.

Raven holesterola v krvi pri IHD mora biti - 2,5 mmol / l.

2.2. Podporna nega

Nitrati. Uporabljajo se za zmanjšanje predobremenitve dela srca s širjenjem krvnih žil venskega korita in odlaganjem krvi, kar ustavi enega glavnih simptomov koronarne srčne bolezni - angino pektoris, ki se kaže v obliki kratkotrajnosti dihanje, teža in pritiskajoča bolečina za prsnico. Zlasti za lajšanje hudih napadov angine pektoris se v zadnjem času uspešno uporablja intravensko kapljanje nitroglicerina.

Med nitrati lahko ločimo naslednja zdravila: "Nitroglicerin", "Izosorbid mononitrat".

Kontraindikacije za uporabo nitratov so - pod 100/60 mm Hg. Umetnost. Od stranski učinki lahko opazimo tudi znižanje krvnega tlaka.

Antikoagulanti. Preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, upočasnjujejo razvoj obstoječih krvnih strdkov in zavirajo nastajanje fibrinskih niti.

Med antikoagulanti lahko ločimo naslednja zdravila: "Heparin".

Diuretiki (diuretiki). Prispevajo k pospešenemu odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku in s tem zmanjšajo obremenitev srčne mišice. Med diuretiki lahko ločimo 2 skupini zdravil - zanko in tiazide.

Diuretiki zanke se uporabljajo v nujnih primerih, ko je treba tekočino čim hitreje odstraniti iz telesa. Skupina diuretikov zanke zmanjša reabsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem delu Henlejeve zanke.

Med diuretiki zanke lahko ločimo naslednja zdravila - Furosemid.

Tiazidni diuretiki zmanjšajo reabsorpcijo Na +, Cl - v debelem delu Henlejeve zanke in začetnem delu distalnega tubula nefrona, pa tudi reabsorpcijo urina in ostanejo v telesu. Tiazidni diuretiki ob prisotnosti hipertenzije zmanjšajo razvoj zapletov IHD iz kardiovaskularnega sistema.

Med tiazidnimi diuretiki lahko ločimo naslednja zdravila - "Hipotiazid", "Indapamid".

Antiaritmična zdravila. Prispevajo k normalizaciji srčnega utripa (HR), kar izboljša dihalno funkcijo, olajša potek bolezni koronarnih arterij.

Med antiaritmiki lahko ločimo naslednja zdravila: Aymalin, Amiodaron, Lidokain, Novocainamid.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). Zaviralci ACE z zaviranjem pretvorbe angiotenzina II iz angiotenzina I preprečujejo krče krvnih žil. Zaviralci ACE tudi normalizirajo, ščitijo srce in ledvice pred patološkimi procesi.

Med zaviralci ACE lahko ločimo naslednja zdravila: kaptopril, lizinopril, enalapril.

Sedativna zdravila. Uporabljajo se kot sredstvo za pomiritev živčnega sistema, kadar so čustvene izkušnje in stres vzrok za povečanje srčnega utripa.

Med sedativnimi zdravili je mogoče identificirati: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

Dieta za IHD je namenjena zmanjšanju obremenitve srčne mišice (miokarda). Če želite to narediti, omejite količino vode in soli v prehrani. Tudi izdelki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze, so izključeni iz dnevne prehrane, kar lahko najdete v članku -.

Od glavnih točk prehrane za IHD lahko ločimo:

• Vsebnost kalorij v hrani - za 10-15%, z debelostjo pa za 20% manj od dnevne prehrane;
• Količina maščobe - ne več kot 60-80 g / dan;
• Količina beljakovin - ne več kot 1,5 g na 1 kg človeške telesne teže / dan;
• Količina ogljikovih hidratov - ne več kot 350-400 g / dan;
• Količina kuhinjske soli - ne več kot 8 g / dan.

Česa ne smete jesti pri bolezni koronarnih arterij

• Maščobna, ocvrta, prekajena, začinjena in slana hrana - klobase, klobase, šunka, maščobni mlečni izdelki, majoneze, omake, kečapi itd .;
• Živalske maščobe, ki jih v velikih količinah najdemo v masti, mastnem mesu (svinjina, domača raca, gos, krap in drugi), maslo, margarina;
• Visokokalorična hrana, pa tudi hrana, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati - čokolada, pecivo, masleno testo, sladkarije, marshmallows, marmelade, marmelade in džemi.

Kaj lahko jeste s koronarno arterijsko boleznijo

• Hrana živalskega izvora - meso z nizko vsebnostjo maščob (piščanec z nizko vsebnostjo maščob, puran, ribe), skuta z nizko vsebnostjo maščob, jajčni beljak;
• Žita - ajda, ovsena kaša;
• Zelenjava in sadje - večinoma zelena zelenjava in oranžno sadje;
• Pekovski izdelki - rženi ali otrobi kruh;
• Pitje - mineralna voda, mleko z nizko vsebnostjo maščob ali kefir, nesladkan čaj in sokovi.

Poleg tega mora biti prehrana za IHD usmerjena tudi v odpravo prekomerne količine odvečnih kilogramov (), če so prisotni.

Za zdravljenje koronarne srčne bolezni M.I. Pevzner je razvil sistem terapevtske prehrane - dieto št. 10s (tabela št. 10s). Ti vitamini, zlasti C in P, krepijo stene krvnih žil in preprečujejo nalaganje holesterola v njih, t.i. nastanek aterosklerotičnih plakov.

Askorbinska kislina prispeva tudi k hitri razgradnji "slabega" holesterola in njegovemu odstranjevanju iz telesa.

Hren, korenje in med. Naribajte koren hrena, tako da pride ven 2 žlici. žlice in jo napolnite s kozarcem vrele vode. Nato zmešajte infuzijo hrena z 1 kozarcem sveže stisnjenega korenčkovega soka in 1 kozarcem medu, vse temeljito premešajte. Zdravilo morate piti za 1 žlico. žlico, 3-krat na dan, 60 minut pred obroki.

Bolezen je povezana z nastankom kopičenja holesterola (plakov) v koronarnih arterijah in njihovim kasnejšim razpokom. Osnova tega stanja je ateroskleroza žil, ki jo spremlja njihovo zgostitev, lokalno vnetje in tromboza. Kršitev prehodnosti arterij je izražena v različnih stopnjah, od tega pa so odvisne manifestacije bolezni.

Obstajajo takšne oblike koronarne srčne bolezni:

• nenadna smrt (koronarna);
• angina, ki se pojavi v eni od možnosti (napetost ali nestabilna);
• miokardni infarkt in posledično kardioskleroza.

Glavni simptom bolezni so napadi retrosternalne bolečine ali neugodja med vadbo, ki hitro izginejo po prekinitvi ali jemanju nitroglicerina.

Zdravljenje vključuje zdravila in kirurške posege. Uporabljajo zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, širijo koronarne žile, upočasnjujejo srčni utrip in druga. Kronična bolezen srca pogosto zahteva operacijo za obnovitev krvnega pretoka skozi arterijo, ki jo je prizadela ateroskleroza.

Vzroki bolezni

Vzroki za koronarno arterijsko bolezen so povezani z zadebelitvijo sten arterij in nastankom plakov v njih. To stanje imenujemo ateroskleroza. To je posledica kršitve presnove maščob v telesu. Do razvoja bolezni pride, če plak tako zmanjša prehodnost arterije, da delujoči miokard nima več dovolj kisika, ki ga prinaša kri.

Dodatni vzroki koronarne srčne bolezni:

• zasvojenost s tobakom;
• visok holesterol, trigliceridi ali krvni sladkor;
• arterijska hipertenzija.

Ob stresu ali naporu se ritem srca pospeši in njegove celice potrebujejo več kisika. V primeru kršitve prehodnosti koronarne arterije pride do pomanjkanja oskrbe s krvjo. Na v zgodnji fazi to spremlja napad bolečine, pojavi se angina pektoris. V hudih primerih pride do zamašitve arterije in razvoja srčnega infarkta – nekroze in brazgotinjenja predela srčne mišice.

Znaki patologije pri moških so bolj izraziti, njihova bolezen ima tipično klinično sliko. Simptomi bolezni pri ženskah se pojavijo v poznejši starosti in pogosto klinična slika bolezen je atipična, kar otežuje diagnozo. V teh primerih so potrebne dodatne študije srca.

Znaki koronarne srčne bolezni

Znaki koronarne arterijske bolezni so odvisni od njene oblike, pa tudi od števila prizadetih arterij in stopnje njihove zožitve.

Razvoj bolezni poteka postopoma. Kršitev prehodnosti arterij spremlja stradanje kisika v določenih delih miokarda. Razvijajo se motnje presnovnih procesov v celicah srca in sproščanje presnovnih produktov. Obstajajo omejene kršitve kontraktilnosti miokarda, spremembe v EKG, nato pa sindrom bolečine. Stabilno obliko bolezni spremljajo naslednji značilni simptomi:

• pojav bolečine za prsnico med fizičnim ali čustvenim stresom;
• bolečina je stiskanje, pekoča, stiskanje;
• bolečina izgine po prekinitvi ali jemanju nitroglicerina po 1 do 5 minutah;
• bolečina seva v spodnjo čeljust, levo ramo, komolec;
• pogosto se pojavi zasoplost in šibkost pri naporu.

Dejavniki tveganja:

• diabetes (sladkorna bolezen obeh vrst);
• arterijska hipertenzija;
• starost (nad 65 let);
• moški, vendar po 70 letih verjetnost patologije pri moških in ženskah postane enaka;
• kajenje;
• primeri bolezni srca v družini;
• debelost;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• dolgotrajen stres;
• zloraba alkohola.

Zdravljenje kronične oblike bolezni se običajno izvaja s pomočjo zdravil.

Znaki koronarne srčne bolezni pri razvoju miokardnega infarkta:

• ostra nenadna bolečina v prsih, ki ne izgine v mirovanju;
• pomanjkanje izboljšanja pri jemanju nitroglicerina;
• šibkost, hladen znoj, občutek strahu pred smrtjo;
• včasih bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

Potrebna je takojšnja medicinska pomoč, pogosto indicirana operacija. Z nadaljnjim pomanjkanjem kisika v miokardnih celicah pride do nepopravljivih sprememb. V prihodnosti na tem območju nastane brazgotina, ki povzroči kronično srčno popuščanje in druge zaplete.

Najhujša oblika bolezni je nenadna smrt, ki jo povzroči zastoj srca. Lahko se razvije brez predhodnikov. Vendar pa se pogosto pojavi zmanjšanje vzdržljivosti, občutek zgage ali nelagodja v prsih med vadbo in nepojasnjena šibkost.

Klasifikacija bolezni

Razvrstitev CAD temelji na njenih kliničnih manifestacijah.

Obstajajo takšne oblike patologije:

• nenadna smrt zaradi akutnega srčnega popuščanja ali hude aritmije;
• angina - s stabilnim potekom (angina pektoris, ki ima 4 funkcionalne razrede, kar kaže na resnost bolezni) in nestabilna;
• miokardni infarkt;
• kardioskleroza (cikatrične spremembe po srčnem napadu);
• nenormalen srčni ritem, kot je atrijska fibrilacija.

Razvrstitev koronarne srčne bolezni v nestabilnem poteku:

• prvič pojavil;
• varianta (sindrom bolečine se pojavi z arterijskim spazmom, ne glede na telesno aktivnost);
• progresivno (poslabšanje aterosklerotskega procesa, ki ga spremlja tveganje za nastanek srčnega infarkta).

Posebno huda motnja krvnega obtoka se razvije, ko je poškodovano glavno deblo arterije, ki hrani levi prekat srca. Srčni napad in nestabilna angina pektoris sta resni bolezni, ki zahtevata bolnišnično zdravljenje.

Simptomi bolezni koronarnih arterij

Pri aterosklerozi koronarnih arterij se na njihovih stenah pojavijo holesterolne obloge - plaki. Okoli plakov se lahko razvije vnetje, na njihovi površini pa se nabirajo krvni strdki. Če je takšna tvorba poškodovana, pride do akutne odpovedi krvnega obtoka v koronarnih žilah. Vse te pogoje spremljajo klinične manifestacije patologije.

Simptomi koronarne srčne bolezni se lahko pojavijo nenadoma in so usodni. V bolj ugodnih primerih se razvije kronična oblika bolezni. Spremljajo ga napadi bolečine za prsnico med vadbo (angina pektoris). Takšni napadi se pojavijo pri enaki stopnji obremenitve (na primer pri plezanju v 3. nadstropje), hitro izginejo po prekinitvi ali jemanju nitroglicerina. Bolečina lahko "daje" v ramo, levo roko, čeljust. Pogosto ga spremlja težko dihanje.

Simptomi bolezni pri moških se razvijejo predvsem po 40. letu starosti. Za mlajše moške je značilen hud potek patologije, možen je obsežen srčni napad ali nenadna smrt. Bolezen se pogosteje pojavlja pri sladkorni bolezni, visok pritisk, kajenje, sedeči način življenja, podhranjenost in stres.

Simptomi bolezni pri ženskah se pojavijo bližje 60-70 letom starosti, ker pred nastopom menopavze estrogeni ščitijo krvne žile pred aterosklerozo. V tem primeru so možni atipični znaki bolezni:

• bolečina ni za prsnico, ampak v drugem delu prsnega koša;
• šibkost, omotica med vadbo;
• otrplost prstov na levi roki;
• zgaga;
• paroksizmalna kratka sapa in drugi.

Simptomi in zdravljenje bolezni koronarnih arterij zahtevajo opazovanje splošnega zdravnika z občasnim posvetovanjem s kardiologom. V blagih primerih patologije zdravnik predpiše dieto, telesne vaje, antianginalna zdravila. S pogostimi napadi bolečine, razvojem progresivne angine ali srčnega infarkta je indicirana koronarna angiografija in kirurški poseg na srčnih žilah.

Diagnoza bolezni

Zdravnik predpostavlja diagnozo koronarne arterijske bolezni, če se bolnik pritožuje zaradi napadov retrosternalne bolečine, ki se pojavijo med fizičnim ali čustvenim stresom in minejo v mirovanju, kar omejuje bolnikovo aktivnost, to je, da ga prisili, da preneha z obremenitvijo. Upoštevajo se dejavniki tveganja za bolezen in podatki zunanjega pregleda.

Diagnoza vključuje krvni test z določitvijo lipidnih frakcij, zlasti holesterola. Predpisan je EKG, vendar v mirovanju ta študija morda ne bo razkrila nobenih sprememb v miokardu.

Diagnostika koronarne bolezni vključuje tudi 24-urno spremljanje EKG, ultrazvok srca in obremenitveni EKG. Kolesargometrija ali test na tekalni stezi v mnogih primerih razkrijeta ishemijo miokarda. Izvide preiskave upoštevamo pri napotitvi bolnika na koronarografijo.

Diagnozo potrdimo s pomočjo CAG - študije krvnih žil z vnosom rentgenske snovi. Hkrati zdravniki zaznajo oviro v pretoku krvi, ki povzroča simptome bolezni. Hkrati se lahko izvede stentiranje posode - uvedba tanke cevi v njen lumen, ki ponovno vzpostavi normalno oskrbo miokarda s krvjo.

Še ena sodoben način diagnostika - večrezinska računalniška angiografija. Pogosto služi kot alternativa običajnemu CAG.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni

Zdravljenje koronarne bolezni vključuje nefarmakološke metode, zdravila in kirurške posege.

Bolniku je priporočljivo jesti z zmanjšanjem količine živalskih maščob, holesterola in povečanjem porabe sadja, zelenjave, morske ribe. Mora prenehati kaditi in piti alkohol. Če ste debeli, morate shujšati. Prikazane so telesne vaje, ki ne povzročajo poslabšanja stanja.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni poteka sočasno s korekcijo krvnega tlaka, zdravljenjem sladkorne bolezni in srčnega popuščanja.

Naslednja stopnja- zdravljenje bolezni z zdravili. Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju zapletov bolezni in odpravljanju napadov angine.

Glavna zdravila, ki so predpisana večini bolnikov:

• antitrombocitna sredstva (aspirin, tiklopidin, klopidogrel), ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v arterijah;
• zdravila, zmanjšanje koncentracije holesterola, zlasti statinov;
• zaviralci beta, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v celicah srčne mišice;
• Zaviralci ACE, potrebni po srčnem infarktu ali srčnem popuščanju.

Za preprečevanje napadov bolečine se uporabljajo naslednja zdravila:

• zaviralci beta;
• nitrati (nitroglicerin in pripravki s podaljšanim sproščanjem);
• ivabradin;
• kalcijevi antagonisti.

Vsi prispevajo k širjenju koronarnih arterij in povečajo odpornost na stres.

Zdravila, njihovo odmerjanje in način uporabe predpisuje le kardiolog ali terapevt. Samozdravljenje s temi zdravili lahko povzroči resne posledice.

Kako zdraviti koronarno srčno bolezen z neučinkovitostjo zdravil: za to se uporabljajo kirurški posegi.

• operacija koronarnega obvoda - ustvarjanje nove žilne poti okoli zoženega dela arterije;
• balonska koronarna anatomija je minimalno invaziven poseg, pri katerem v žilo vstavimo tanek kateter z napihljivim balonom in zoženi del arterije »odrinemo«;
• stentiranje je vgradnja tanke cevke v svetlino arterije – stenta, ki se običajno kombinira z balonsko angioplastiko.

Izbira kirurške metode je odvisna od resnosti žilnih lezij, tveganja zapletov in izkušenj bolnišnice. Kirurški posegi bolje kot zdravila, odpraviti simptome bolezni. Vendar pa je glede prognoze učinkovitost obeh taktik zdravljenja enaka.

Pri drugih vrstah bolezni (srčni infarkt, nestabilna angina pektoris, nenadna smrt) se izvaja intenzivna terapija, katere cilj je obnoviti oskrbo s krvjo na prizadetem območju srčne mišice.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ishemične bolezni srca in miokardnega infarkta ni mogoče zdraviti samo z ljudski recepti. Bolnik mora jemati predpisana zdravila, da se izogne ​​zapletom. Alternativne metode zdravljenja koronarne srčne bolezni se lahko uporabljajo le kot dodatek k glavni terapiji.

Zdravila za bolezen izboljšajo prognozo bolezni in lajšajo napade bolečine. Kirurški posegi obnovijo lumen koronarnih arterij in pretok krvi v srčni mišici. Zdravljenje ljudska pravna sredstva pomaga izboljšati bolnikovo dobro počutje, povečati odpornost na stres, normalizirati ravnovesje vitaminov in elementov v sledovih. Vendar se ne sme uporabljati receptov. tradicionalna medicina namesto enega od predpisanih zdravil.

Zeliščna zdravila za zdravje srca:

• mešanica zdrobljenega česna in medu v enakih razmerjih, ki jih je treba infundirati 7 dni in zaužiti za mizo. žlico pred jedjo;
• infuzijo zeliščne matičnice, gloga, melise, vzetih v enakih razmerjih, mešanico prelijemo z vrelo vodo v količini 1 kozarec vode na 2 mizi. žlice surovin in pustite, da se ohladi;
• decokcija korenine baldrijana s hitrostjo 1 mize. žlica za kozarec vode;
• poparek iz jagod in listov gloga, ki ga lahko stalno pijete kot čaj;
• sadje viburnuma (lahko jih zmeljemo s sladkorjem).

Vse te izdelke je bolje pripraviti pred uporabo, saj med skladiščenjem izgubijo nekaj vitaminov in izgubijo koristne lastnosti.

S povečanjem napadov, povečanjem števila tablet nitroglicerina na dan, zmanjšanjem njegove učinkovitosti, pojavom bolečine ponoči, bolnik poveča tveganje za zaplet, kot je akutna oblika bolezni (srčni infarkt). ). V tem primeru se ne smete zanašati na koristne lastnosti rastlin, ampak nujno poiščite zdravniško pomoč. Morate razumeti, da so predpisana zdravila dokazano učinkovita pri zdravljenju, medtem ko je zeliščna medicina zasnovana le za zmanjšanje razdražljivosti živčnega sistema in ponovno vzpostavitev ravnovesja vitaminov.

Preprečevanje bolezni

Primarna preventiva koronarne srčne bolezni - ukrepi za preprečevanje njenega razvoja. Sekundarni - namenjen zmanjšanju tveganja zapletov že razvite bolezni. Na splošno morajo vsi preventivni ukrepi delovati na spremenljive dejavnike tveganja za patologijo.

Oseba ne more spremeniti svojega spola, starosti ali dedne nagnjenosti. S pravilnim življenjskim slogom in zdravljenjem nekaterih sočasnih bolezni pa lahko rešimo problem tveganja za nastanek bolezni.

Preprečevanje bolezni koronarnih arterij vključuje naslednje nasvete:

• opustitev slabih navad, zlasti kajenja in pitja alkohola, zlasti piva;
• po dieti z zmanjšanjem deleža nasičenih maščob in soli v prehrani;
• boj proti debelosti z zmanjšanjem vsebnosti kalorij v hrani;
• povečanje časa aktivnih gibov.

• zmanjšajo verjetnost bolezni srca in ožilja prispevajo plavanje, hitra hoja, nordijska hoja, tek, ples, tenis, kolesarjenje, smučanje;
• med poukom je potrebno nadzorovati pulz: ne sme biti višji od vrednosti, izračunane po formuli (200 - starost v letih) x 0,6;
• trajanje vadbe je 30 minut, od tega je 5 minut ogrevanje, 20 minut aktivni gibi, 5 minut okrevanje.

Če ima bolnik hipertenzijo in koronarno arterijsko bolezen, mora jemati zdravila za visok krvni tlak. Hipertenzija znatno poveča verjetnost srčnega infarkta, možganske kapi in smrti zaradi njih. Enako velja za sočasno sladkorno bolezen.

Če želite ugotoviti, kako visoko je tveganje zapletov, se morate posvetovati z zdravnikom. Kardiolog določi verjetnost bolezni s posebno tabelo (SCORE lestvica). Upošteva starost in spol bolnika, kajenje in raven krvnega tlaka. Na podlagi pridobljenih podatkov vsakemu bolniku podamo individualna priporočila za doseganje ciljne vrednosti krvnega tlaka in holesterola. Ti lahko vključujejo dieto, zdravila za zniževanje lipidov in redno spremljanje holesterola.

Z obstoječo boleznijo je zdravljenje predpisano z zdravili, ki zmanjšujejo verjetnost zapletov:

• aspirin;
• zaviralci beta;
• zaviralci ACE;
• statini.

Vitamini ne vplivajo na prognozo bolezni. Vendar pa njihovo pomanjkanje poslabša splošno stanje telesa. Priporočljivo je uživanje vitaminov z antioksidativnimi lastnostmi: A, E, C. Pozitiven učinek na potek bolezni imajo ϖ-3 in ϖ-6 (omega) maščobne kisline, ki so prisotne v ribjem ali morskem krilovem olju. priporočljivo.

Prehrana za IHD

Dieta za koronarno srčno bolezen je eden glavnih ukrepov za preprečevanje srčnega infarkta. Zdravniki priporočajo, da ga opazujejo tudi ljudje, ki imajo dejavnike tveganja za to patologijo. Pravilna prehrana pomaga upočasniti aterosklerotične procese v žilah. Bolezen pri ženskah je pogosto povezana s prekomerno telesno težo in sladkorno boleznijo, kar je treba upoštevati pri sestavljanju jedilnika.

Prehrana za IHD mora biti v skladu z naslednjimi priporočili:

• prilagajanje vsebnosti kalorij posameznim potrebam; z debelostjo, zmanjšanje na 1700 kcal na dan;
• omejitev živil, ki vsebujejo veliko holesterola - jajčni rumenjaki, jetra, kaviar, mastno meso, kisla smetana, maslo;
• povečanje deleža rastlinska olja in morski sadeži, ki vsebujejo koristne večkrat nenasičene maščobne kisline;
• povečanje deleža rastlinskih vlaknin ( zelenjavne jedi, sadje) ob zmanjšanju porabe rafiniranih ogljikovih hidratov (sladkorja) in s sočasno sladkorno boleznijo - izključitev sladke hrane;
• vsebnost beljakovin naj ne presega 1 - 1,1 g/kg teže, z enako količino živalskih (npr. mlečnih) in rastlinskih beljakovin.

Oseba mora zaužiti zadostno količino vlaknin, vitaminov in elementov v sledovih. Priporočljivo je omejiti živila, ki vsebujejo veliko soli, zlasti s sočasno hipertenzijo.

Obroki morajo biti delni, do 6-krat na dan. Večerjati morate 3 ure pred spanjem.

Takšna prehrana je koristna za katero koli stopnjo bolezni. Pri nestabilni angini in srčnem infarktu pomaga obnoviti delovanje miokarda, izboljša njegovo sposobnost regeneracije in normalizira koagulacijo krvi. Pri stabilni angini pektoris pravilna prehrana poveča odpornost telesa na stres in odpravi presnovne motnje.

Video o koronarni bolezni srca

Koronarna arterijska bolezen (CHD) je patološki proces, pri katerem pride do poškodbe miokarda zaradi motenega pretoka krvi v koronarnih arterijah. Zato medicinska terminologija predlaga drugo ime za bolezen - koronarna srčna bolezen. V prvi fazi nastajanja se bolezen razvije asimptomatsko in šele po tem, ko lahko bolnik doživi napad angine pektoris. Zdravljenje patologije se lahko izvaja s pomočjo zdravil ali kirurškega posega. Vse tukaj določa stopnjo poškodbe patologije.

Dejavniki tveganja

Tako kot vsi notranji organi tudi srce ne more delovati brez oskrbe s krvjo. Za dostavo zahtevani znesek Dve koronarni arteriji oskrbujeta miokard s krvjo. Izhajajo iz aorte v obliki krone in se nato razdelijo v majhne žile. Ti pa so odgovorni za dostavo krvi v določena področja srčne mišice.

Ni drugega načina oskrbe miokarda s krvjo, zato s tromboembolijo katere koli majhne žile, kisikovo stradanje srca, to pa že vodi v nastanek koronarne srčne bolezni.

Koronarna arterijska bolezen velja za osnovni vzrok za koronarno srčno bolezen. Zanj je značilno prekrivanje holesterolnih plakov ali zoženje srčnih arterij. Zato srce ne prejme potrebne količine krvi za normalno delovanje.

simptomi

Simptomi koronarne srčne bolezni se začnejo čutiti postopoma. Prve znake pomanjkanja kisika v miokardu lahko prepoznamo že pri hitrem teku ali hoji. Kršitev metabolizma miokarda je mogoče odkriti s takšnimi manifestacijami, kot je bolečina v prsih, ko je oseba v mirovanju. Pogostost napadov angine je odvisna od tega, koliko se je lumen v koronarni arteriji zmanjšal.

Skupaj z angino pektoris se lahko oseba pojavi v kronični obliki. Zanj je značilna kratka sapa in povečana oteklina.

Lumen arterije je popolnoma zaprt, ko plak poči. Ti dogodki lahko povzročijo srčni napad ali srčni zastoj. Pri tem je odločilni dejavnik prizadeti del srčne mišice. Če je velika arterija popolnoma zaprta, se bolnik sooči z resnimi posledicami, celo smrtjo.

Simptomi koronarne srčne bolezni so zelo raznoliki in se lahko kažejo v tem klinična oblika ki jih spremljajo. Najpogosteje bolnika obiščejo naslednji znaki koronarne srčne bolezni:

• bolečina v prsih, ki prizadene levo roko ali ramo;
• težnost za prsnico;
• apatija in težko dihanje.

Če je oseba obiskala predstavljene simptome ali obstaja vsaj en dejavnik tveganja, ga je zdravnik dolžan vprašati o značilnostih sindroma bolečine in o pogojih, ki bi ga lahko izzvali.

Praviloma se bolniki zavedajo svoje bolezni in znajo natančno opisati vse vzroke, pogostost napadov, intenzivnost bolečine, njihovo trajanje in naravo, upoštevajoč telesno aktivnost ali jemanje določenih zdravil.

Različice koronarne srčne bolezni

Lahko se pojavi ishemična srčna bolezen različne vrste. Klasifikacija bolezni je pomembna in jo danes uporabljajo vsi zdravniki, kljub dejstvu, da je bila razvita leta 1979. Predstavljene so posamezne oblike koronarne bolezni, ki so označene s simptomi, prognozo in zdravljenjem. Danes ima IHD naslednje klinične oblike:

1. Hitra koronarna smrt.
2. Zaseg.
3. Miokardni infarkt.
4. Postinfarktna kardioskleroza.
5. Nezadostna cirkulacija.
6. Kršitev ritma telesa.
7. Neboleča miokardna ishemija.
8. Mikrovaskularna ishemična bolezen srca.
9. Novi sindromi ishemije.

Od vseh opisanih oblik se bolnikom najpogosteje diagnosticira miokardni infarkt, angina pektoris in hitra koronarna smrt. Zato jih bomo podrobneje obravnavali.

angina pektoris

Ta bolezen velja za najpogostejši simptom koronarne srčne bolezni. Njegov razvoj je povezan z aterosklerotično poškodbo srčnih žil, kar povzroči nastanek krvnih strdkov in blokado lumena arterije. Poškodovane žile ne morejo izpolniti svojih neposrednih nalog prenosa krvi, tudi če oseba izvaja manjši fizični napor. Posledica tega procesa je moten metabolizem, ki se kaže z bolečino.

Znaki koronarne srčne bolezni v tem primeru so naslednji:

1. Bolečina v prsih, ki ima paroksizmalni značaj. Prizadenejo levo roko, ramo, v nekaterih primerih hrbet, lopatico.
2. Kršitev srčnega ritma.
3. Zvišanje krvnega tlaka.
4. Pojav kratkega dihanja, občutek tesnobe, bledica kože.

Glede na vzroke, ki so izzvali angino pektoris, se razlikujejo naslednje različice njenega poteka. Lahko je:

1. Napeto, če je nastalo v ozadju neke vrste obremenitve. Če vzamete nitroglicerin, potem vse bolečine izginejo.
2. Spontana angina pektoris je oblika koronarne srčne bolezni, za katero je značilna prisotnost bolečine brez upravičenega razloga in odsotnost telesnega napora.
3. Nestabilna angina je oblika koronarne srčne bolezni, za katero je značilno napredovanje bolezni. Tu se poveča bolečina in poveča tveganje za akutni miokardni infarkt in smrt. Bolnik vse pogosteje uporablja zdravila, saj se mu je stanje močno poslabšalo. Pri tej obliki bolezni sta potrebna takojšnja diagnoza in nujna terapija.

miokardni infarkt

Ishemična bolezen srca se pogosto kaže v obliki miokardnega infarkta. Tukaj pride do nekroze mišice organa zaradi nenadnega prenehanja oskrbe s krvjo. Najpogosteje bolezen prizadene moške kot ženske in iz naslednjih razlogov:

1. Ateroskleroza se pri ženski polovici populacije zaradi hormonskega statusa razvije kasneje. Po nastopu menopavze obstaja večji odstotek verjetnosti miokardnega infarkta. Že do 70. leta lahko bolezen enako prizadene moške in ženske.
2. Moški pijejo več alkohola in kadijo.

Poleg navedenih dejavnikov tveganja lahko k pojavu miokardnega infarkta prispevajo še naslednji vzroki:

• motnje koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema;
• nezadosten razvoj "obvodnih" poti krvnega obtoka;
• kršitev metabolizma in imunosti v kombinaciji s poškodbo srčne mišice.

Za to obliko koronarne arterijske bolezni je značilna smrt bolnika, ki se najpogosteje zgodi v prisotnosti prič. Pojavi se takoj ali v 6 urah po srčnem napadu.

Koronarna srčna bolezen v tej obliki se kaže z izgubo zavesti, zastojem dihanja in srca, razširjenimi zenicami. V tem stanju je nujno sprejeti terapevtske ukrepe. Če takoj daste žrtev zdravstvena oskrba potem ima priložnost za življenje.

Toda, kot kaže praksa, tudi pravočasno oživljanje ne zmanjša tveganja smrti. V 80% primerov bolnik umre. Ta oblika ishemije lahko prizadene mlade in stare ljudi. Razlog je nenaden krč koronarnih arterij.

Posledice bolezni

Ishemična bolezen srca zaradi nepravočasnega zdravljenja lahko povzroči številne zaplete:

1. Postinfarktna kardioskleroza.
2. Kronično srčno popuščanje.
3. Akutno srčno popuščanje.
4. Kardiogeni šok.

Terapevtske dejavnosti

Kako zdraviti koronarno srčno bolezen? Terapija bolezni vključuje niz ukrepov, zahvaljujoč katerim je mogoče normalizirati dostavo potrebne količine krvi v miokard, da se odpravijo posledice. Zato zdravljenje koronarne bolezni vključuje zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev tega ravnovesja.

Kirurško zdravljenje

Če zdravljenje z zdravili ni dalo pozitivnega rezultata, je bolniku predpisano kirurško zdravljenje koronarne bolezni srca. Med operacijo kirurg očisti arterije iz holesterola.

Obstajajo situacije, ko pride do koronarne srčne bolezni zaradi rahlega strjevanja trombocitov. Zato ni mogoče navesti postopkov, kot sta stentiranje ali angioplastika. Če pride do takšne patologije, lahko poskusite odstraniti krvni strdek s posebnim medicinskim pripomočkom, ki izgleda kot sveder. Učinkovitost takšnega zdravljenja koronarne srčne bolezni je dosežena, ko je plovilo prizadeto v ločenem območju arterije.

Brahiterapija

Ishemična bolezen srca je patologija, ki se danes aktivno zdravi s pomočjo sevanja. Ta tehnika se uporablja v primeru, ko je po angioplastiki prišlo do sekundarne poškodbe žil organa. Takšno zdravljenje je predpisano pri diagnosticiranju hude oblike bolezni koronarnih arterij.

Predstavljena vrsta kirurškega zdravljenja vključuje standardne ukrepe. Priporočljivo ga je izvajati, kadar so vzroki bolezni številne blokade arterije. Operacija poteka s pomočjo krvnih kapilar notranje arterije dojke.

Bistvo operacije je, da je bolnik povezan z napravo, zahvaljujoč kateri se izvaja umetni krvni obtok. V času operacije deluje namesto srčne mišice. Sam organ se za nekaj časa prisilno ustavi. Takšna terapija je zelo iskana, saj po njej praktično ni zapletov. Med operacijo na odprtem srcu je mogoče zmanjšati število neželenih učinkov, vendar takšne manipulacije ni vedno mogoče uporabiti.

Minimalno invazivna koronarna kirurgija

Priporočljivo je, da ga izvedete, če so vzroki KVČB blokada prve in sprednje koronarne arterije. V tem primeru kirurg namesto poškodovane žile namesti arterijo, ki je bila vzeta žrtvi iz prsnega koša. Takšno zdravljenje ne vključuje popolnega odprtja prsnice.

Metoda indirektne revaskularizacije miokarda z laserjem

Takšna terapija je predpisana, kadar operacija in angioplastika nista mogoča. Med operacijo srčno mišico z laserjem prebodemo na več mestih. Na vbodnih mestih nastanejo nove krvne žile. Operacija se lahko izvaja kot samostojna terapija in kot sistemski pristop.

Ishemična bolezen srca je zelo resna in nevarna bolezen, ki prispeva k nastanku veliko število zapletov, med katerimi je tudi smrt. Uspeh zdravljenja je odvisen od oblike in resnosti bolezni. V tem primeru je zelo pomembno pravočasno ugotoviti vzroke bolezni in njene manifestacije.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje