Po cisárskom reze zostala. Ako dlho nemôžete sedieť po cisárskom reze. Dĺžka pobytu v nemocnici po cisárskom reze. Odchod po operácii

Narodenie dieťaťa je úžasnou udalosťou v živote každej rodiny. Ak sa v tehotenstve vyskytli problémy, alebo sa z viacerých dôvodov dlhodobo nedarilo otehotnieť, lekári spravidla rozhodujú o pôrode cisárskym rezom (CS). To dáva lekárom aj žene istotu, že pôrod prebehne dobre pre matku aj dieťa. Cisársky rez sa totiž robí podľa známej schémy a variácie v priebehu pôrodu sú len ťažko možné. Čo sa nedá povedať o prirodzenom pôrode.

Stav v prvych 3 dnoch po cisarskom reze

Celých 9 mesiacov žena trpezlivo čakala na stretnutie so svojím dlho očakávaným zázrakom. Prichádza deň pôrodu, bábätko sa narodí a, zdalo by sa, na čo ešte myslieť, okrem materských starostí. Bohužiaľ, v prvých dňoch po pôrode sa nebude možné úplne emocionálne a fyzicky venovať dieťaťu, pretože následky brušnej operácie nemôžu prejsť bez zanechania stopy.

Cisársky rez je teraz bežnou možnosťou pôrodu, predtým sa robil veľmi zriedkavo a v špeciálnych prípadoch.

Kedy vstať po operácii

Po prvé, po cisárskom reze nebudete môcť v najbližších hodinách vstať z postele ani pri všetkej túžbe - spinálna anestézia znehybní vaše nohy na pomerne dlhú dobu. Pocitovo môžete cítiť nával, nával sily, pretože v čase pôrodu sa vám do krvi vrhal adrenalín. Ale fyzicky po pôrode je telo oslabené a po operácii je zranené a poškodené.

Nastavte sa na to, že všetko je za vami, bábätko je zdravé, všetko je v poriadku. Skúste spať, odpočívať a relaxovať. Obnovenie síl je vašou hlavnou úlohou v prvý deň po pôrode.

Po 8-10 hodinách sa nohy postupne „vzdialia“ z anestézie, citlivosť sa vráti. Ale to tiež neznamená, že ste pripravení zaujať vzpriamenú polohu. Všetky rozhodnutia v pooperačnom období a období matky v intenzívnej starostlivosti prijíma ošetrujúci lekár. Ihneď po nástupe na jednotku intenzívnej starostlivosti s určitou frekvenciou vám zmeria krvný tlak, pulz, zhodnotí hojnosť sekrétov a zhodnotí kontraktilitu maternice. Tieto indikátory umožnia lekárom urobiť si obraz o vašom stave po pôrode, bude záležať na tom, ako rýchlo vám bude umožnené vstať, sadnúť si a postaviť sa.

Prvýkrát po cisárskom reze by ste si mali sadnúť len s pomocou sestry. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vám bude točiť hlava, a to je normálne. Ak závrat rýchlo prejde, môžete sa pokúsiť postaviť. Všetky pohyby sa musia robiť pomaly a opatrne. Nebudete sa môcť úplne rozvinúť hneď. Prvé dni budete chodiť mierne ohnutý, bolesť v oblasti stehu vám nedovolí narovnať sa.

Po preložení matky a dieťaťa na oddelenie po pôrode na spoločný pobyt sa odporúča nezdržiavať sa príliš dlho a snažiť sa viac sa hýbať. Choďte na krátke vzdialenosti - po oddelení, po chodbe. Takže maternica sa začne rýchlejšie sťahovať, a to zabráni aj tvorbe pooperačných zrastov.

V budúcnosti, počas obdobia zotavenia, sa naučte jemne vstať z postele rukou.

Koľko nemôže tlačiť po cisárskom reze

Často po cisárskom reze majú ženy problémy s vyprázdňovaním. Môže sa vyskytnúť zápcha a hemoroidy. Hemoroidy sa môžu tvoriť počas tehotenstva aj po pôrode. Stáva sa to v dôsledku tlaku plodu na konečník. Zvlášť často sa to stáva v poslednom období, keď je hmotnosť plodu maximálna.

V prítomnosti hemoroidov je nemožné tlačiť vôbec. V opačnom prípade riskujete zhoršenie záležitosti - môžu sa objaviť praskliny, krvácanie, prolaps konečníka v čase vyprázdňovania. Používajte glycerínové čapíky, sú pre dieťa bezpečné a pomôžu vyrovnať sa s problémom zápchy.

Nemôžete tlačiť aj preto, aby švy zostali neporušené. Počas namáhania sa svaly pobrušnice veľmi napínajú a napína sa aj maternica. Napriek tomu, že po cisárskom reze je jazva dobre zašitá (nedá sa ľahko rozptýliť), nemali by ste sa preťažovať, kým sa stehy nevyberú.

Aby ste si v prvých mesiacoch po cisárskom reze uľahčili chodenie na toaletu, jedzte zeleninu, pričom nezabúdajte na stravu. dojčenie.

Keď čelíte zápche po cisárskom reze, nezabudnite, že ide o dočasný jav a po chvíli sa vaša stolica vráti do normálu

V druhom tehotenstve som si mohla „užívať“ prítomnosť hemoroidov. Bol malý a nespôsoboval žiadne problémy. Ale po pôrode som stála pred problémom s vyprázdňovaním. Stolica bola bolestivá a zriedkavá. Pokúsil sa normalizovať situáciu správnej výživy a zvýšenie tekutiny. Všetko sa zlepšilo asi 3 mesiace po CS.

Ako dlho trvá odstránenie katétra

Močový katéter je jednou z nepríjemností každej operácie. Počas anestézie nie je možné kontrolovať priechod moču, preto sa zavedie katéter, pričom sa moč odvádza do vrecka.

Farba a objem moču umožňujú kontrolovať stav pacienta počas cisárskeho rezu. Neprítomnosť krvi v moči je znakom toho, že počas operácie nie je ovplyvnený močový mechúr.

Prvý deň bude katéter v močovom mechúre aj po pôrode. Počas obdobia anestézie sa jeho prítomnosť necíti. Neskôr to spôsobuje trochu nepohodlia.

Katéter sa odstráni predtým, ako vás prevezú z intenzívnej starostlivosti na oddelenie po pôrode. Už sa postarajú o to, aby ste sa po pôrode mohli vycikať aj sami. Je tiež indikátorom normálneho fungovania tela po pôrode.

Katéter sa rýchlo vyberie, zhlboka sa nadýchne, ako aj zavedie.

Trvanie popôrodného obdobia po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa žena zotavuje o niečo dlhšie ako po prirodzenom pôrode (EP). Ako po každej operácii, poškodenie celistvosti tkanív a orgánov spomaľuje proces obnovy. V prípade pôrodu ide o maternicu a brušnú stenu.

V dôsledku traumy sa kontrakčná funkcia maternice spomaľuje a spomaľuje sa aj proces vylučovania lochie (poporodný výtok). Cisárske ženy ich majú spravidla menej, takže úplné obnovenie maternice do predchádzajúcej veľkosti si vyžaduje viac času.

Po prirodzenom pôrode trvá rekonvalescencia do 40 dní, po CS asi 60 dní. Aj keď má žena stehy v perineu počas EP, takéto stehy sa hoja rýchlejšie ako jazva a stehy po CS.

Teraz pri pôrode lekári používajú samovstrebateľné nite, čo umožňuje žene stehy nevyberať, časom hojenia rany sa nite rozpúšťajú.

Po 2 CS mi zašili aj jazvu samovstrebateľnými niťami. Ale keďže som plná žena a už po prvom CS som mala natiahnuté brucho od strií (strií) a veľkého plodu visiaceho vo vaku, hojenie stehov bolo náročné a dlhé. Na 14. deň gynekológ povedal, že v mojom prípade je predsa len lepšie stehy vybrať, inak sa budú rozpúšťať šesť mesiacov s takým ovisnutým bruškom s prebytočným podkožným tukom. Stehy odstránil chirurg, po ktorom bola bolesť oveľa menšia.

Postarajte sa o seba v období rekonvalescencie po CS – nedvíhajte ťažké veci, relaxujte s bábätkom, venujte viac času čerstvý vzduch

Obdobie zotavenia každej ženy trvá inak dlho. Závisí to od mnohých faktorov:

• individuálnych charakteristík. Nemôžete rovnať všetky ženy pod sebou. Každý pôrod je individuálny, individuálny je stav dieťaťa, situácia v rodine, vzťahy s manželom a mnohé ďalšie faktory ovplyvňujú obdobie úplného zotavenia ženy po CS;
• psychický stav. Úplne závisí od prostredia – vzťahov s manželom/manželkou, príbuzných, ochoty matky úplne sa oddať dieťatku atď.;
• fyzický stav. Prah bolesti každej ženy je iný. Niekto po niekoľkých dňoch zabudne na bolesť a niekto iný na dlhú dobu nemôže pokojne spať, plne sa starať o dieťa;
• prítomnosť/neprítomnosť komplikácií. Tento faktor možno pripísať fyzická kondícia. Koniec koncov, ak má žena po operácii komplikácie vo forme hnisania stehov alebo objavenia sa placentárnych zvyškov v dutine maternice, nie je pochýb o dokončení obdobia zotavenia. Ďalšie ťažkosti toto obdobie len predĺžia a zanechajú v pamäti nepríjemné pocity, ktoré pridajú emócie k celkovému psychickému stavu ženy po pôrode.

Plán obnovy po cisárskom reze

Keďže CS je chirurgický zákrok, úlohou číslo jedna bude predchádzať komplikáciám. Za týmto účelom dostáva novopečená matka v pôrodnici injekcie oxytocínu na včasnú kontrakciu maternice. Oneskorenie vylučovania lochií, ktoré sa uvoľňujú v čase kontrakcie maternice, môže spôsobiť najčastejšiu komplikáciu – prítomnosť placenty a jej častí v maternici. V tomto prípade žena nevyhnutne ide do nemocnice, kde vyčistia dutinu maternice.

V závislosti od stavu jazvy a stehov môžu byť antibiotiká predpísané aj na 5-7 dní. Toto opatrenie by ste tiež nemali odmietnuť. Antibiotiká nedovolia progresii zápalového procesu a výrazne uľahčia stav pacienta.

Nezabudnite si vziať aj lieky proti bolesti. Po CS sa umiestňujú od samotného pôrodu až po prepustenie z nemocnice. Aj keď sa vám zdá, že sa stav zlepšil, injekciu anestetika neodmietajte, možno ešte platí predchádzajúce podanie lieku. A to znamená, že po ukončení jeho pôsobenia budete naplno cítiť všetku bolesť. To je zbytočné, pretože matka by mala byť pokojná a primeraná.

Pri priaznivom priebehu popôrodného obdobia po CS sa antibiotiká nepredpisujú.

Pre rýchle zotavenie začnite s fyzickou aktivitou v prvý deň po pôrode. Skúste si sadnúť a ľahnúť častejšie, ale opatrne. Urobte si ľahkú rozcvičku s nohami priamo na posteli. Hlavnou vecou nie je namáhať žalúdok, aby nedošlo k narušeniu integrity švov.

Hojenie švov

Aby sa šev rýchlejšie zahojil, aj v pôrodnici sa pravidelne ošetruje antiseptickými roztokmi. Často ide o roztok mangánu, ktorý dezinfikuje pokožku a vysušuje miesta vpichu na šve.

Samovstrebateľné nite by sa mali rozpustiť už 7–8 dní po CS. Potom pokračujte v spracovaní švu doma až do úplného uzdravenia.

Môžete použiť aj sterilné obväzy, aby šev neprišiel do kontaktu s bielizňou a oblečenie naň netlačilo.

Ak je na šve hyperémia (začervenanie), môže byť predpísaná dodatočná liečba - napríklad práškom Xeroform.

Xeroform je prášok, ktorý má žltá, slabý špecifický zápach, pripravený na oddelení receptov lekární

Xeroform sa na šev nanáša striedavo s roztokom mangánu. Má dezinfekčný, adstringentný a vysušujúci účinok.

Dokonca aj v nemocnici vám môžu byť pridelené procedúry vo fyzickej miestnosti - UHF a elektroforéza. Tieto postupy pomáhajú tkanivám zotaviť sa a regenerovať rýchlejšie. Po prepustení môže gynekológ dodatočne predpísať množstvo procedúr.

Xeroform mi veľmi pomohol. Hojenie stehu bolo pomalé a bolestivé. Príbuzní priniesli tento nádherný prášok do pôrodnice. A aj po prepustení mi to manžel aplikoval na hojivý steh.

Obnovenie menštruačného cyklu

Obnovenie menštruácie po CS bude závisieť od prítomnosti alebo neprítomnosti dojčenia (BF). Pri GV príde prvá menštruácia po pôrode za 6-12 mesiacov. Ak sa tak nestane, návštevu lekára neodkladajte. Pri umelom kŕmení môže menštruácia začať 2–3 mesiace po CS. Pravidelnosť sa buduje aj niekoľko mesiacov.

Popôrodná lochia nesúvisí s popôrodnou menštruáciou, takže porovnávanie týchto dvoch procesov nestojí za to.

Dôležité! Nezabudnite, že prítomnosť HB nechráni ženu pred tehotenstvom.

Hoci počas tohto obdobia je práca reprodukčného systému mladej matky riadená hormónom prolaktínom, ktorý inhibuje prácu vaječníkov a potláča ovuláciu, tehotenstvo je stále možné, na to by sa nemalo zabúdať. V situácii, keď žena otehotnie počas HB, sa rodí počasie. V prípade CS sa odporúča vyhnúť sa tehotenstvu dva roky, aby sa obnovila a úplne zahojila jazva na maternici. Mať dieťa rok po CS je veľké riziko pre mamu a dieťa.

Dbajte na pravidelnosť a hojnosť menštruácie po CS. Ak je výtok príliš hojný alebo naopak slabý, objednajte sa na konzultáciu k lekárovi.

Obnova postavy

Samozrejme, po cisárskom reze každá žena sníva o zbavení sa natiahnutého brucha počas tehotenstva. Toto je najproblematickejšia časť tela po pôrode. Tiež mladú mamičku môžu rušiť strie a celulitída. Počas tehotenstva sa aktivita tela znižuje, životný štýl sa stáva menej pohyblivým, objavujú sa zodpovedajúce defekty pokožky a postavy ako celku.

So zavádzaním športu do popôrodného života sa netreba ponáhľať. Odporúča sa zaradiť do ozdravného plánu najskôr 6 mesiacov po CS. Najlepším cvičením v boji proti ochabnutému žalúdku je hojdačka tlače. Prvé krátke cvičenia pre tlač by sa mali robiť najskôr 4-6 týždňov po operácii.

V prvých mesiacoch je lepšie nepoužívať činky vôbec. Po obnovení a zahojení stehov začnite so zavádzaním váhových prostriedkov od najmenšej hmotnosti, ale nie viac ako 3–4 kg.

Plán obnovy po COP by nemal začínať športami, ako sú:

• Atletika;
• volejbal, basketbal a iné aktívne loptové športy
• tenis;
• Zdvíhať závažia;
• aktívna cyklistika.

Mal som pohotovostný CS. Počas tehotenstva som pribrala +25 kg. A teraz vyzerám super.Dieťa má 1,5 roka. 170 výška, váha 51 kg.Všetko ako pred pôrodom. A šev je takmer neviditeľný. Tenká niť. Ale nesedel som nečinne. 1,5 mesiaca po CS som už behal na štadióne. Doma, keď dieťa spalo, triasla tlač, robila brušáky, denne si podávala ruky. Vždy som sa venoval športu, takže toto je pre mňa radosť. Každý večer je potrebná kontrastná sprcha. Olivový olej sa denne vtiera do pokožky. Začal som piť vodu - 2-3 litre vody denne, predtým som nemohol piť toľko vody. Dieťa má diatézu, krvácalo, takže jedlo veľmi málo. A výrazne schudla. Nebudem sa maľovať, ale od 4 mesiaca som bola na IV, a hormóny sa mi vrátili do normálu, váha sa vrátila môjmu bývalému rodákovi.

4. Hosť

Bez zaradenia športu do života bude mimoriadne ťažké zbaviť sa ovisnutého bruška a vrátiť sa do predchádzajúcej formy.

Vytvorte si vlastný cvičebný program, ktorý budete robiť doma. Odporúčame do nej zaradiť základné a jednoduché cviky:

1. V polohe na boku striedavo zdvíhajte nohy bez toho, aby ste ich ohýbali v kolenách. Špička nohy by mala smerovať k vám.
2. Robte výpady na všetkých štyroch. Súčasne zdvihnite ruku a nohu protiľahlých končatín (ľavá noha/pravá ruka, pravá noha/ľavá ruka). V tomto prípade je hlava pokračovaním krku a mala by byť s ním v súlade. Držte ruku a nohu niekoľko sekúnd hore.
3. V polohe na chrbte nafúknite a zatiahnite žalúdok. Ruky zároveň ležia pod hlavou, nohy sú ohnuté v kolenách a mierne od seba. Pri nádychu nafúknite brucho, pri výdychu zatiahnite.
4. Ľahnite si na bok, jedna ruka je pokrčená v lakti a drží vám hlavu, druhá leží pred vami. Noha, na ktorej ležíte, musí byť zdvihnutá čo najviac, druhá noha je pred vami. Potom je potrebné zmeniť strany.
5. Nástenné drepy. Postavte sa blízko steny. Vnímajte kontakt so stenou lopatiek a zadku. Robte pomalé drepy, snažte sa neodtrhnúť lopatky a zadok.

Okrem športu zohráva dôležitú úlohu výživa. Zaradením športových záťaží, ale bez zmeny stravy, nebudete môcť dosiahnuť požadované výsledky. Kalórie stratené počas tréningu sa vrátia nesprávnym jedlom.

Zo stravy je vhodné vylúčiť sladkosti, pekárenské výrobky, pridať viac zeleniny, voda, zeleň.

Mám dve deti, najmladšie má 5 rokov. Môžem vám povedať len o striách, nadváhu(mal +15) a celulitídu. Tak som sa toho všetkého po pôrode na cca 6-8 mesiacov zbavila. Čo som robil: Vypil som 2 litre vody denne (nechcelo sa mi piť, ale prinútil som sa), prestal som jesť sladkosti, cestoviny a zemiaky, robil som si telové zábaly s červenou paprikou 2x týždenne, používal som tzv. horúci scrub v sprche (nepamätám si názov, v pomarančovom tégliku) + natretý krémami tej istej firmy. Strie som neodstraňovala laserom, používala som len tieto produkty. Môžem povedať, že teraz je pokožka veľmi krásna, celé telo je napnuté.

Lilka

http://www.woman.ru/beauty/body/thread/4486229/

Chôdza je skvelý začiatok. Umožnia vám vynaložiť energiu, no zároveň nepreťažia poškodené svaly.

Video. Leslie Sansone Prechádzka s Leslie Sansone 1 míľa

Sám som vyskúšal hodiny s Leslie Sanson. Skvelé tréningy – nie jazdné tempo, no zároveň som sa potil a každým tréningom som strácal gramy nadváhy.

Rekonštrukcia prsníka

Okrem nedostatkov postavy sa každá žena po pôrode stretáva s problémom zmien prsníkov - koža sa stáva ochabnutou, slabou, prsia už nie sú elastické a napnuté. To všetko sa deje spolu so zmenou procesov v prsníku - počas tehotenstva je tukové tkanivo nahradené žľazovým tkanivom, takže sa mliečne žľazy pripravujú na kŕmenie dieťaťa. Po pôrode, so zastavením laktácie, by sa žľazové tkanivo malo opäť nahradiť tukovým tkanivom, ale po prvé, tento proces nemôže nastať okamžite a po druhé, natiahnutá koža sa v žiadnom prípade nemôže stať rovnakou.

Neprepadajte však panike, postupom času a aj vďaka vášmu úsiliu môžu prsia získať krásny a zvodný vzhľad.

Na tento účel je potrebné konať z rôznych strán, a to:

1. Upravte si stravu správne. Zaraďte do stravy viac aminokyselín a vitamínov. Takáto výživa bude prospešná pre telo ako celok.
2. Fyzické cvičenia. Existujú špeciálne cvičenia pre hrudník. Zmeňte svoj denný režim tak, aby zahŕňal cvičenia na hrudi.
3. Pomôžte obnoviť pokožku prsníka maskami a inou kozmetikou.
4. Robte kontrastné kúpele počas sprchovania.
5. Okrem toho urobte masážny kurz, ak je to možné.

Tento súbor cvičení nie je náročný a jeho dokončenie nezaberie veľa času.

Tu je niekoľko cvičení, ktoré vám pomôžu dostať sa do formy:

1. Zovreté ruky. Postavte sa, chodidlá na šírku ramien. Spojte svoje dlane a odporujte si navzájom. Držte ruky v napätí 1-2 minúty. Potom uvoľnite ruky a spustite ich. Cvik opakujte 5-krát.
2. Stláčanie lopty. Vezmite loptu, roztiahnite lakte do strán, položte dlane na loptu. Pokúste sa stlačiť loptu dlaňami a držte pózu 1-2 minúty.
3. Zdvíhanie činiek. Na vykonanie cvičenia použite malé činky (2-3 kg). Natiahnite ruky s činkami pred seba, mierne od seba. Ruky striedavo pokrčte a uvoľnite. Sledujte rovnomerné dýchanie. Vykonajte cvičenie 2-3 minúty.
4. Nožnice. Vykonajte krížové pohyby rukami a zmeňte polohu rúk zhora / zdola. Udržujte rovnomerné tempo. Sledujte svoj dych. Toto cvičenie robte 2-3 minúty.
5. Náklony s činkami. Vezmite si činky, pokrčte lakte a roztiahnite ich tak, aby lakte smerovali od vás. Bez narovnania lakťov zdvihnite a spustite ruky do strán. Telo by malo byť mierne naklonené dopredu.
6. Ruky hore. Dostaňte sa do východiskovej polohy. Stlačte ruky na stranu stehna, zatnite prsty v päste. Súčasne zdvihnite ruky do strán, kým ramená neklesnú, a potom ich spustite. Cvičenie opakujte 1-2 minúty.
7. Kliky 1. Choďte k voľnej stene a oprite sa o ňu dlaňami. Začnite tlačiť od steny bez toho, aby ste sa o ňu opierali. Cvičenie robte 1-2 minúty.
8. Kliky 2. Položte dlane na stenu, ohnite lakte a pritlačte ich k telu. V tejto polohe robte kliky 1-2 minúty.

Alternatívne cvičenie- plávanie v bazéne. Ak si tento luxus môžete dovoliť počas pôrodu, bude to mať úžasný vplyv na všetky svalové skupiny vo vašom tele. Počas plávania je hrudník dokonale stiahnutý.

Obnova vlasov, zubov a nechtov po CS

Vlasy, zuby a nechty začínajú katastrofálne trpieť už počas tehotenstva. Nemusíte o tom dlho premýšľať, všetko je pochopiteľné - dieťa rastie, tvorí sa kostra, rastú základy zubov, rastú vlasy. Plod, ako každá iná živá bytosť, potrebuje k životu vápnik. Bábätko v žalúdku extrahuje vápnik na úkor matky. Preto sú zuby nechty jednoducho katastrofa. Na udržanie hladiny vápnika v tele sú tehotným ženám predpísané vitamínovo-minerálne komplexy.

Po pôrode sa oplatí pokračovať v ich užívaní. V lekárňach sa takéto komplexy predávajú vo veľkej rozmanitosti pre každú peňaženku.

Nezabudnite do svojho jedálnička zaradiť aj potraviny bohaté na vápnik. Patria sem tvrdý syr, čierny chlieb, mlieko, krevety, kapusta, tvaroh, kyslá smotana, pór, sušené ovocie.

Nedostatok vápnika sa prejavuje únavou, podráždenosťou, úzkosťou

Dôležité! Vápnik sa plne vstrebáva len pri dostatočnej hladine vitamínu D. Získavame ho zo slnečného žiarenia, prípadne vo forme rybieho tuku alebo vodného roztoku vitamínu D.

Možno použiť aj na obnovu vlasov vitamínové komplexy na celé telo, alebo špeciálne na vlasy.

Fotogaléria: vitamínové komplexy na obnovu vlasov a nechtov

Obsahuje biotín - vitamín na vlasy, cena je asi 400 rubľov
Obsahuje veľké množstvo vitamín E, približná cena 750 rubľov
Tento komplex zhromaždil veľa pozitívnej spätnej väzby na zlepšenie stavu nechtov, vlasov a pokožky, 650 rubľov
Ako súčasť kvasníc, ktoré majú pozitívny vplyv na stav vlasov, asi 400 rubľov

Používajte aj masky. Veľký sortiment masiek je teraz k dispozícii v obchodoch, alebo doma, môžete použiť prípravky na posilnenie a obnovu vlasov. Napríklad lopúchový olej. Je veľmi účinný pre rast, pretože problém vypadávania vlasov je pre ženy po pôrode veľmi aktuálny.

Po prvom a druhom pôrode mi veľmi silno liezli vlasy. Raz ma dokonca napadlo, že musím navštíviť lekára, lebo toľko vlasov sa na hrebeni len tak nechať nedá. Po čase sa všetko vrátilo do normálu. Použil som lopúchový olej a obnovovacie zakúpené masky.

Obnova trávenia a metabolizmu

Ak chcete obnoviť metabolizmus po pôrode, a teda aj trávenie, mali by ste svoj životný štýl upraviť na zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa zdravé stravovanie, šport a chôdzu.

Hladovať na dosiahnutie takéhoto cieľa je nesprávne, pretože po pôrode žena dojčí dieťa a musí sa dobre stravovať, aby bolo mlieko pre dieťa výživné a zdravé.

Jesť by malo byť v malých porciách, takže telo si nebude môcť ukladať strategické zásoby vo forme tuku. Do jedálnička zaraďte čerstvú zeleninu, viac ovocia, čerstvé ryby, tvaroh, pečeň, vajcia. Nezabudnite pravidelne raňajkovať cereálie. Ak je to možné, vzdajte sa sladkostí, potravín obsahujúcich veľké množstvo cukru - to je falošná potrava pre telo.

Mimochodom, pri pôste sa metabolizmus znižuje, preto si zabezpečte jedlo na celý deň. Je lepšie premýšľať nad jedlom večer, bolo by správne pripraviť jedlo vopred na každé jedlo a usporiadať ho do nádob. Takže určite nezjete nič zlé.

Obnovenie metabolizmu tiež pomôže dodržiavať spánok a aktivitu. Je to veľmi dôležité. Aby telo správne fungovalo, musí mať dostatok času na odpočinok a bdelosť.

Trávte viac času vonku. Nech je to len prechádzka s kočíkom. Hlavnou vecou nie je sedieť príliš dlho na lavičke, ale chodiť a pohybovať sa.

Mierne cvičenie tiež pomôže zlepšiť trávenie a metabolizmus po CS. Nedôjde k stagnácii peristaltiky pri pohybe a ľahkom zaťažení.

Obnova držania tela

Pokazené držanie tela spočíva v rovnakých 9 mesiacoch tehotenstva. Žena zvykne chodiť kačacou chôdzou, kolísať sa zo strany na stranu. Brucho vyčnieva, keďže ho nebolo potrebné držať počas tehotenstva napnuté, svaly stratili zvyk byť v neustálom tonusu. Plod v bruchu plus plodová voda a váha maternice - to všetko ženu zlomí správne držanie tela, ťažký náklad ťahá dopredu. A tak celé tehotenstvo, s narastajúcim vážením vpredu.

Nesprávne držanie tela je len zvyk, s ktorým možno a treba bojovať, pretože ako viete, zvyk sa vyvinie do 21 dní.

Ukazuje sa, že narušené držanie tela a chôdza je zvyk, ktorý sa nedobrovoľne stal pre ženu po pôrode normou. A s akýmkoľvek zvykom je potrebné a možné bojovať.

• skús sa ovládať. Je jasné, že po pôrode s dieťa je to ťažké, ale pre ženu nie je nič nemožné. Je to tak? Potiahnite sa so svojím vnútorným ja. Nebuďte leniví byť krásny, aj keď máte v hlave veľa starostí;
• použiť korzet. V predaji sú korzety, ktoré budú kontrolovať vaše držanie tela. Môžu sa nosiť doma aj pod oblečením aj mimo domova;
• Nevzdávajte sa nosenia podpätkov úplne. Keď si dáte opätok alebo sponku do vlasov, mimovoľne sa narovnáte, pretože len tak si udržíte rovnováhu. Nemučte sa, ak sa vám takéto topánky po pôrode nepáčia. Noste podpätky príležitostne, príležitostne;
• dať si masáž. Špecialista pomôže uvoľniť svaly chrbta a krku, zmierniť napätie.

Video: krásne držanie tela po pôrode - cviky na sklon

Obnova svalov panvového dna

Po cisárskom reze netrpia len svaly brušnej steny, v tehotenstve ochabujú aj svaly panvového dna. Aby ste sa cítili žiadaní a užívali si intimitu so svojím manželom, naučte sa trénovať svaly.

Ak ste sa s týmito informáciami nikdy nestretli a neviete, v akom stave sú vaše svaly panvového dna, všimnite si na sebe nasledujúce príznaky:

• znížená citlivosť;
• pociťuje sa vaginálna suchosť;
• bolesť počas pohlavného styku;
• počujete zvuk unikajúceho vzduchu počas pohlavného styku;
• pocit roztiahnutia vagíny.

Ak ste na sebe zaznamenali dva alebo viac znakov, môžeme povedať, že vaše intímne svaly sú natiahnuté. Nezúfajte, svaly panvového dna sa dajú perfektne precvičiť.

Pomocou špeciálnych Kegelových cvičení môžete svoj sexuálny život rozjasniť a spríjemniť:

• po tréningu sa vagína zužuje, stáva sa pružnejšou, rebrovanou;
• budete môcť riešiť problémy s dosiahnutím orgazmu;
• takéto triedy slúžia ako prevencia inkontinencie moču;
• s vekom sa zachránite pred prolapsom panvových orgánov;
• vytrénované svaly predĺžia žene mladosť a posunie sa moment nástupu menopauzy.

Najlepšie je začať trénovať intímne svaly ešte pred pôrodom, potom bude priebeh pôrodu jednoduchší (hovoríme o prirodzenom pôrode):

Kegelove cviky sú na prvý pohľad jednoduché, no v skutočnosti nemusia dopadnúť ani zďaleka prvýkrát.

1. Napnite svaly panvového dna nahor a dovnútra, postavte sa na šírku ramien, dlane položte na zadok.
2. Napnite svaly panvového dna nahor a dovnútra, pričom kľaknite (na všetkých štyroch) s hlavou položenou na rukách.
3. Ľahnite si na brucho a jednu nohu pokrčte v kolene, uvoľnite a napnite svaly panvového dna.
4. Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a roztiahnite nohy od seba. Jedna ruka leží pod zadkom, druhá na bruchu. Uvoľnite sa a napnite svaly panvového dna dlaňami.
5. V sede so skríženými nohami a narovnaním chrbta napnite svaly smerom nahor a dovnútra, akoby ste sa odtrhli od podlahy.
6. Nohy do strán, ruky opreté o kolená, telo je naklonené dopredu, svaly panvového dna sú napnuté. Vytiahnite svaly hore a dovnútra.

Okrem cvičení na obnovenie svalov panvového dna môžete použiť špeciálne intímne simulátory. Tieto simulátory spravidla vyzerajú ako gule spojené niťou. Na používanie takýchto loptičiek doma sú potrebné znalosti a zručnosti pri ich používaní. V opačnom prípade môžete poškodiť iba sliznicu vnútorných pohlavných orgánov. Pred použitím sa poraďte s odborníkom.

Vyberte si trénerov z kvalitné materiály aby nepoškodili vnútorné orgány a neinfikovali

Obnova pupka

Zmena svalov pupočného kruhu sa nazýva pupočná kýla. Vyskytuje sa u žien po pôrode, kedy v tehotenstve a často aj po CS narastie obrovské brucho. Môžeme opraviť tento neduh, je možné obnoviť svaly pupka.

Počas tehotenstva plod, najmä veľký, silno tlačí na brušnú stenu, čo spôsobuje oslabenie svalov pupočníkového prstenca. Stáva sa to aj vtedy, ak má žena obavy zo zápchy, tento jav sa vyskytuje už v posledných štádiách tehotenstva. Veľkú úlohu pri oslabení týchto svalov zohráva aj nadváha.

S pupočnou prietržou môžete bojovať pomocou antispazmikík, odporúča sa tiež posilňovať svaly brušnej steny cvikmi na brucho a nosiť špeciálny obväz.

Dôležité! Cvičenie s tlačou by sa malo odložiť, kým sa nezastaví popôrodný výtok.

Aby sa zabránilo vzniku pupočnej prietrže, ženám sa pred tehotenstvom odporúča:

• majte svoju váhu pod kontrolou a bojujte s jej nadbytkom;
• športovať a udržiavať svaly vrátane svalov brušnej steny v dobrej kondícii;
• počas tehotenstva je povinné používať prenatálny obväz. Pomôže svalom, aby boli v správnej polohe.

Pupočná kýla je fúzia jazvy po CS

Psychické zotavenie

Z psychologického hľadiska má žena po pôrode často ťažkosti. Prejavujú sa ako depresia a únava. Často práve po cisárskom reze, keď si mladá mamička vyčíta, že nemôže „normálne porodiť“, „nezvláda“, akoby ju pôrod bábätka obišiel. Častejšie takéto myšlienky navštevujú ženy, ktorým sa CS stala naliehavo. Verí sa, že keď je CS naplánovaná a naplánovaná vopred, nastávajúca matka má čas pripraviť sa na túto myšlienku, premýšľať a premýšľať o všetkom.

Operácia je psychicky náročná najmä pre odporcov CS, ktorí sú si istí, že len prirodzený pôrod môže prebehnúť hladko a pozitívne pre dieťa. V popôrodnom období to majú takéto ženy ťažké. Na tento vývoj udalostí rozhodne neboli pripravení.

Určite navštevujte kurzy pre tehotné, kde je téma cisárskeho rezu. Požiadajte facilitátora, aby vysvetlil určité problémy. Získajte maximum informácií, pýtajte sa, diskutujte a zbavte sa trémy.

Všetka chyba v popôrodnom období je reštrukturalizácia hormónov. Je to ona, ktorá mení náladu, vracia sa ku dňu pôrodu, premýšľa o detailoch. Istým spôsobom je to dokonca norma hormonálne pozadieženy sa po pôrode menia, tak ako sa to mení počas tehotenstva.

Ak máte pocit, že negatívnych myšlienok je čoraz viac, nálada sa zhoršuje, neváhajte – vyhľadajte pomoc psychológa, pretože bábätko potrebuje veselú a zdravú mamičku, ktorá miluje, stará sa a užíva si každý deň materstva.

Ak sa vám v momente popôrodnej depresie zdá, že vám nezáleží na tom, čo sa stane ďalej, spomeňte si na svoje dieťa - závisí na vás nielen fyzicky, pokiaľ ide o kŕmenie, chôdzu a kúpanie, ale aj emocionálne. Nabíjajte svoje dieťa iba pozitívnymi emóciami.

Pamätajte, že ste vodičom nálady a celkového stavu od matky po dieťa.

Úprimne, po dvoch pôrodoch som nezažila psychické problémy, obe tehotenstvá boli želané. Ale v prostredí som stretla ženy s prejavom popôrodnej depresie v tej či onej miere. Konzultácia s psychológom, alebo aspoň podpora blízkych je pre ženu v tomto období nevyhnutná. Nesťahujte sa do seba, neignorujte pomoc a všetko sa postupne zlepší.

Ako sa zotaviť z cisárskeho rezu, ak má matka viac ako 35 rokov

Teraz čoraz viac žien rodí po 35-40 rokoch, existujú prípady, keď sa prvorodička objaví v rodine v tomto veku.

Deti sú pre manželský pár vždy veľkým šťastím. Hovorí sa, že tehotenstvo robí ženu mladšou. To všetko je v poriadku, ak nie pre niektorých ALE:

• S pribúdajúcim vekom žien sa čoraz viac chronických ochorení zhoršuje. Nosiť dieťa nie je ľahká úloha v žiadnom veku, čím je matka staršia, tým väčšia je záťaž počas tehotenstva;
• tehotenstvo po 35 rokoch sa považuje za ťažké, pretože existuje vysoké riziko chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm atď.;
• pri zachovaní tehotenstva v neskorom veku by žena mala premýšľať o tom, aká bude budúcnosť tohto dieťaťa. Koniec koncov, každý rok sa vek matky neznižuje, nikto nezaručuje dlhý život a nie je zaťažený chorobami súvisiacimi s vekom.

Obdobie zotavenia po pôrode po 35. roku života môže byť o niečo dlhšie. Závisí to od zdravotného stavu čerstvej mamičky.

Nezabudnite starostlivo preskúmať pred tehotenstvom, ak je plánované. Ak nie, potom po narodení dieťaťa navštívte špecialistov práve v tých oblastiach, v ktorých je vaše zdravie „chromé“, pretože tehotenstvo udrie slabé stránky organizmu. Zaťaženie počas nosenia dieťaťa môže ovplyvniť orgány a orgánové systémy, ktoré trápili pred tehotenstvom.

Stáva sa tiež, že napriek životnej skúsenosti a možnej opakovanej skúsenosti s materstvom žena po 35–40 rokoch ťažko znáša bezsenné noci, nedostatok voľného času a veľkú záťaž v domácnosti. Aby ste neľutovali narodenie neskorého dieťaťa, vyhľadajte pomoc odborníka včas. Pomôže vám to pochopiť samú seba a vidieť svet šťastnej mamy novým spôsobom.

Byť matkou je pre ženu šťastím, no ku každému problému treba pristupovať múdro

Čo môže pomôcť pri rekonvalescencii po cisárskom reze

Každá žena po CS sa chce čo najskôr vrátiť do svojej predchádzajúcej formy. To platí pre fyzické aj emocionálne schopnosti. Chcem byť viac ako pred tehotenstvom.

Pre rýchle zotavenie použite niekoľko tipov:

• Začnite chodiť čo najskôr po operácii. To zabráni tvorbe adhézií a pomôže rýchlo sa vzdialiť od anestézie a jej následkov;
• nosiť obväz. Nasaďte si ho v prvých dňoch po CS, samozrejme so súhlasom lekára. Obväz pomôže udržať ochabnuté brušné svaly, jazva bude v pokoji, švy budú prekryté a chránené pred poškodením, otlačené. To uľahčí kašeľ a kýchanie;
• Nezabudnite na kompresné spodné prádlo. Operácia CS sa musí vykonávať striktne v kompresných pančuchách. Odporúča sa ich nosiť aj po pôrode nejaký čas. Zabránia rozvoju trombózy;
• dodržiavať hygienu švov. Šev ošetrujte aj po prepustení z nemocnice, až do úplného zahojenia. Zakryte ho sterilným obväzom, aby ste zabránili kontaminácii a mechanickému poškodeniu;
• dodržiavať režim spánku a odpočinku. Spite so svojím dieťaťom, ak je to možné;
• viac chodiť a byť vonku. Kyslík je užitočný na regeneráciu tkanív a celkový stav tela;
• dobre najesť. Vaše telo potrebuje silu na zotavenie. Zahrňte do svojho jedálnička potraviny bohaté na železo. Ženy, ktoré porodili, majú často anémiu;
• piť vitamíny. Dieťa vyrástlo v období pobytu v žalúdku vďaka vašim vitamínom a mikroelementom. Je potrebné doplniť ich zásobu;
• piť viac vody. To bude užitočné pre laktáciu aj pre včasné vyprázdňovanie čriev a močového mechúra.

Video: rýchle zotavenie po cisárskom reze

Video: ako prežiť cisársky rez

Ak je cisársky rez podľa indikácií, tak to berte ako samozrejmosť, viac komunikujte s lekárom, poraďte sa, získajte informácie. Ak zvažujete, či zvoliť prirodzený pôrod alebo CS a myslíte si, že CS je alternatívou k bolestivému a bolestivému pôrodu, tak si prečítajte informácie o období rekonvalescencie a buďte na ne pripravení.

Cisársky rez- druh chirurgického zákroku, pri ktorom je plod odstránený z maternice tehotnej ženy. Extrakcia dieťaťa prebieha rezom v maternici a prednej brušnej stene.

Štatistiky o cisárskom reze sa v jednotlivých krajinách líšia. Takže podľa neoficiálnych štatistík v Rusku sa pomocou tejto doručovacej operácie narodí asi štvrtina ( 25 percent) všetkých bábätiek. Toto číslo sa každým rokom zvyšuje v dôsledku nárastu cisárskych rezov podľa želania. V Spojených štátoch amerických a vo väčšine Európy sa každé tretie dieťa narodí cisárskym rezom. Väčšina vysoké percento táto operácia je registrovaná v Nemecku. V niektorých mestách tejto krajiny sa každé druhé dieťa rodí cisárskym rezom ( 50 percent). Najnižšie percento je zaregistrované v Japonsku. V Latinskej Amerike je toto percento 35, v Austrálii - 30, vo Francúzsku - 20, v Číne - 45.

Táto štatistika je v rozpore s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie ( SZO). Podľa WHO by „odporúčaný“ podiel cisárskych rezov nemal presiahnuť 15 percent. To znamená, že cisársky rez by sa mal vykonávať výlučne zo zdravotných dôvodov, keď prirodzený pôrod nie je možný alebo predstavuje riziko pre život matky a dieťaťa. Cisársky rez ( z latinského „caesarea“ – kráľovský, a „sectio“ – rez) je jednou z najstarších operácií. Podľa legendy sám Július Caesar ( 100 - 44 pred Kr) sa narodil vďaka tejto operácii. Existujú aj dôkazy, že za jeho vlády bol prijatý zákon, ktorý nariaďuje, že v prípade úmrtia rodiacej ženy je povinné odobrať jej dieťa pitvou maternice a prednej brušnej steny. S touto doručovacou operáciou sa spája mnoho mýtov a legiend. Existuje tiež veľa starých čínskych rytín zobrazujúcich túto operáciu a na živej žene. Pre rodiacu ženu sa však tieto operácie väčšinou skončili fatálne. Hlavnou chybou lekárov bolo, že po vybratí plodu nezašili krvácajúcu maternicu. V dôsledku toho žena zomrela na stratu krvi.

Prvé oficiálne údaje o úspešnom cisárskom reze pochádzajú z roku 1500, kedy Jacob Nufer, ktorý žije vo Švajčiarsku, vykonal tento zákrok svojej manželke. Jeho manželka sa dlho trápila predĺženým pôrodom a stále nemohla porodiť. Potom Jacob, ktorý sa zaoberal kastráciou ošípaných, dostal povolenie od mestských úradov extrahovať plod pomocou rezu v maternici. Dieťa narodené na svete v dôsledku toho žilo 70 rokov a matka porodila niekoľko ďalších detí. Samotný pojem „cisársky rez“ zaviedol o necelých 100 rokov neskôr Jacques Guillimo. Jacques vo svojich spisoch opísal tento typ pôrodnej operácie a nazval ho „cisárskym rezom“.

Ďalej, s rozvojom chirurgie ako odvetvia medicíny sa tento typ chirurgického zákroku praktizoval čoraz častejšie. Po tom, čo Morton v roku 1846 použil éter ako anestetikum, vstúpilo pôrodníctvo do novej etapy vývoja. S vývojom antiseptík sa úmrtnosť na pooperačnú sepsu znížila o 25 percent. Zostalo však vysoké percento úmrtí v dôsledku pooperačného krvácania. Na jeho odstránenie sa použili rôzne metódy. Taliansky profesor Porro teda navrhol po extrakcii plodu odstrániť maternicu a zabrániť tak krvácaniu. Tento spôsob vykonania operácie znížil úmrtnosť rodiacich žien 4-krát. Saumlnger dal poslednú bodku k tejto otázke, keď po prvýkrát v roku 1882 vykonal techniku ​​​​aplikovania strieborných drôtených stehov na maternicu. Potom už pôrodníci túto techniku ​​len zdokonaľovali.

Rozvoj chirurgie a objavenie antibiotík viedli k tomu, že už v 50. rokoch 20. storočia sa cisárskym rezom rodili 4 percentá detí a o 20 rokov neskôr už 5 percent.

Napriek tomu, že cisársky rez je operácia so všetkými možnými pooperačnými komplikáciami, stále viac žien tento zákrok uprednostňuje z dôvodu strachu z prirodzeného pôrodu. Absencia prísnych predpisov v legislatíve, kedy sa má cisársky rez vykonať, dáva lekárovi možnosť konať podľa vlastného uváženia a na žiadosť samotnej ženy.

Módu cisárskeho rezu vyvolala nielen schopnosť „rýchlo“ vyriešiť problém, ale aj finančnú stránku otázka. Čoraz viac kliník ponúka ženám pri pôrode operačný pôrod, aby sa vyhli bolestiam a rýchlo porodili. Berlínska klinika Charité zašla v tejto veci ešte ďalej. Ponúka službu takzvaného „cisárskeho narodenia“. Podľa lekárov tejto kliniky cisársky pôrod umožňuje zažiť krásu prirodzeného pôrodu bez bolestivých kontrakcií. Rozdiel medzi touto operáciou je v tom, že lokálna anestézia umožňuje rodičom vidieť moment, kedy sa dieťa narodí. Vo chvíli, keď je dieťa vytiahnuté z matkinho lona, ​​je rúška chrániaca matku a chirurgov spustená a tak odovzdaná matke a otcovi ( ak je nablízku) možnosť pozorovať narodenie bábätka. Otcovi je dovolené prestrihnúť pupočnú šnúru, potom sa dieťatko priloží na hruď matky. Po tomto dotykovom zákroku sa plátno zdvihne a lekári dokončia operáciu.

Kedy je nutný cisársky rez?

Pri cisárskom reze sú dve možnosti – plánovaný a núdzový. Plánovaný je ten, keď sa na začiatku, dokonca aj počas tehotenstva, určia indikácie na to.

Treba poznamenať, že tieto indikácie sa môžu počas tehotenstva meniť. Nízko položená placenta môže migrovať do horných častí maternice a potom zmizne potreba operácie. Podobná situácia nastáva aj u plodu. Je známe, že plod počas tehotenstva mení svoju polohu. Takže z priečnej polohy sa môže presunúť do pozdĺžnej. Niekedy sa takéto zmeny môžu vyskytnúť len pár dní pred narodením. Preto je potrebné neustále sledovať vykonávať nepretržité monitorovanie) stav plodu a matky a pred plánovanou operáciou ešte raz podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Cisársky rez je potrebný, ak sú prítomné nasledujúce patológie:

• cisársky rez v histórii a zlyhanie jazvy po ňom;
• anomálie prichytenia placenty úplná alebo čiastočná placenta previa);
• deformácia panvových kostí alebo anatomicky úzka panva;
• anomálie polohy plodu prezentácia záveru, priečna poloha);
• veľké ovocie (nad 4 kg) alebo obrie ovocie ( nad 5 kg alebo viacpočetné tehotenstvo;
• závažné patológie zo strany matky spojené a nesúvisiace s tehotenstvom.

Predchádzajúci cisársky rez a nesúlad jazvy po ňom

Jednorazový cisársky rez spravidla vylučuje opakované fyziologické pôrody. Je to spôsobené prítomnosťou jazvy na maternici po prvom operačnom pôrode. Nie je to nič iné ako spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné sa stiahnuť a natiahnuť ( na rozdiel od svalového tkaniva maternice). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri ďalšom pôrode sa miesto jazvy môže stať miestom prasknutia maternice.

O tom, ako vzniká jazva, rozhoduje pooperačné obdobie. Ak mala žena po prvom cisárskom reze nejaké zápalové komplikácie ( ktoré nie sú nezvyčajné), potom sa jazva nemusí dobre hojiť. Konzistencia jazvy pred ďalším pôrodom sa zisťuje pomocou ultrazvuku ( ultrazvuk). Ak sa na ultrazvuku zistí hrúbka jazvy menšia ako 3 centimetre, jej okraje sú nerovnomerné a v štruktúre je vidieť spojivové tkanivo, potom sa jazva považuje za insolventnú a lekár rozhodne v prospech druhého cisárskeho rezu. Toto rozhodnutie je ovplyvnené aj mnohými ďalšími faktormi. Napríklad veľký plod, prítomnosť viacpočetného tehotenstva ( dvojčatá alebo trojčatá) alebo patológie u matky budú tiež v prospech cisárskeho rezu. Niekedy sa lekár aj bez kontraindikácií, ale aby sa vylúčili možné komplikácie, uchýli k cisárskemu rezu.

Niekedy sa už pri samotnom pôrode môžu objaviť známky menejcennosti jazvy a hrozí prasknutie maternice. Potom sa vykoná núdzový cisársky rez.

Anomálie uchytenia placenty

Bezpodmienečnou indikáciou pre cisársky rez je totálna placenta previa. V tomto prípade placenta, ktorá je normálne pripojená k hornej časti maternice ( fundus alebo telo maternice), ktorý sa nachádza v jeho spodných segmentoch. Pri úplnej alebo úplnej prezentácii placenta úplne pokrýva vnútorný os, s čiastočným - o viac ako jednu tretinu. Vnútorný os je dolný otvor v krčku maternice, ktorý spája dutinu maternice a vagínu. Cez tento otvor prechádza hlavička plodu z maternice do vnútorného pohlavného traktu a odtiaľ von.

Prevalencia úplnej placenty previa je menej ako 1 percento z celkového počtu pôrodov. Prirodzený pôrod sa stáva nemožným, pretože vnútorný os, cez ktorý musí plod prejsť, je zablokovaný placentou. Aj pri kontrakciách maternice ktoré sa vyskytujú najintenzívnejšie v nižších častiach) placenta sa odlupuje, čo povedie ku krvácaniu. Preto pri kompletnej placenta previa je pôrod cisárskym rezom povinný.

S čiastočnou placentou previa je výber pôrodu určený prítomnosťou komplikácií. Takže ak je tehotenstvo sprevádzané nesprávnou polohou plodu alebo je jazva na maternici, pôrod sa rieši operáciou.

Pri neúplnej prezentácii sa cisársky rez vykonáva za prítomnosti nasledujúcich komplikácií:

• priečna poloha plodu;
• nekonzistentná jazva na maternici;
• polyhydramnión a oligohydramnión ( polyhydramnión alebo oligohydramnión);
• nesúlad medzi veľkosťou panvy a veľkosťou plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• žena má viac ako 30 rokov.

Anomálie úponu môžu slúžiť ako indikácia nielen pre plánovaný cisársky rez, ale aj pre urgentný. Hlavným príznakom placenty previa je teda pravidelné krvácanie. Toto krvácanie prebieha bez bolesti, ale vyznačuje sa hojnosťou. Stáva sa hlavným dôvodom hladovanie kyslíkom zlý zdravotný stav plodu a matky. Preto je časté silné krvácanie indikáciou pre núdzový pôrod cisárskym rezom.

Deformácia panvy alebo úzka panva

Anomálie vo vývoji panvových kostí sú jednou z príčin predĺženého pôrodu. Panva môže byť deformovaná z rôznych dôvodov, ktoré vznikli v detstve aj v dospelosti.

Najčastejšie príčiny deformácie panvy sú:

• rachitída alebo poliomyelitída utrpená v detstve;
• zlá výživa v detstve;
• deformácia chrbtice vrátane kostrče;
• poškodenie panvových kostí a ich kĺbov v dôsledku zranení;
• poškodenie panvových kostí a ich kĺbov v dôsledku novotvarov alebo chorôb, ako je tuberkulóza;
• vrodené malformácie panvových kostí.

Deformovaná panva slúži ako bariéra pri prechode dieťaťa cez pôrodné cesty. Súčasne môže plod spočiatku vstúpiť do malej panvy, ale potom je jeho postup v dôsledku akéhokoľvek lokálneho zúženia ťažký.

V prítomnosti úzkej panvy sa hlava dieťaťa spočiatku nemôže dostať do malej panvy. Existujú dva varianty tejto patológie - anatomicky a klinicky úzka panva.

Anatomicky úzka panva je panva, ktorá je o viac ako 1,5 až 2 centimetre menšia ako bežná panva. Navyše aj odchýlka od normy aspoň jedného z rozmerov panvy vedie ku komplikáciám.

Rozmery normálnej panvy sú:

• externý konjugát- vzdialenosť medzi nadsakrálnou jamkou a horným okrajom lonového kĺbu je najmenej 20 - 21 centimetrov;
• pravý konjugát- 9 centimetrov sa odpočíta od vonkajšej dĺžky, ktorá sa bude rovnať 11 - 12 centimetrom.
• medzikostná veľkosť- vzdialenosť medzi hornými iliakálnymi tŕňmi by mala byť 25 - 26 centimetrov;
• dĺžka medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych hrebeňov by mala byť aspoň 28 - 29 centimetrov.

Na základe toho, o koľko menšia je veľkosť panvy, existuje niekoľko stupňov zúženia panvy. Tretí a štvrtý stupeň panvy je bezpodmienečnou indikáciou pre cisársky rez. Pri prvom a druhom sa odhaduje veľkosť plodu a ak plod nie je veľký a nie sú žiadne komplikácie, vykoná sa prirodzený pôrod. Stupeň zúženosti panvy je spravidla určený veľkosťou skutočného konjugátu.

Stupne úzkej panvy

Skutočná veľkosť konjugátu	Stupne zúženia panvy	Možnosť pôrodu
9-11 centimetrov	I stupeň úzkej panvy	Prirodzený pôrod je možný.
7,5 - 9 centimetrov	Úzka panva II stupňa	Ak má plod menej ako 3,5 kg, potom je možný prirodzený pôrod. Ak viac ako 3,5 kg, potom sa rozhodne v prospech cisárskeho rezu. Pravdepodobnosť komplikácií je vysoká.
6,5 - 7,5 centimetra	III stupeň úzkej panvy	Prirodzený pôrod nie je možný.
Menej ako 6,5 centimetra	IV stupeň úzkej panvy	Exkluzívny cisársky rez.

Úzka panva komplikuje priebeh nielen samotného pôrodu, ale aj tehotenstva. V neskorších štádiách, keď hlavička dieťaťa neklesá do malej panvy ( pretože ona viac veľkostí panva), maternica je nútená zdvihnúť sa. Rastúca a stúpajúca maternica vyvíja tlak na hrudník a tým aj na pľúca. Z tohto dôvodu sa u tehotnej ženy vyvinie ťažká dýchavičnosť.

Anomálie v polohe plodu

Keď sa plod nachádza v maternici tehotnej ženy, hodnotia sa dve kritériá - prezentácia plodu a jeho poloha. Poloha plodu je pomer vertikálnej osi dieťaťa k osi maternice. Pri pozdĺžnej polohe plodu sa os dieťaťa zhoduje s osou matky. V tomto prípade, ak neexistujú žiadne iné kontraindikácie, pôrod sa rieši prirodzene. V priečnej polohe zviera os dieťaťa pravý uhol s osou matky. V tomto prípade plod nemôže vstúpiť do malej panvy, aby prešiel ďalej pôrodnými cestami ženy. Preto je táto poloha, ak sa do konca tretieho semestra nezmení, absolútnou indikáciou pre cisársky rez.

Prezentácia plodu charakterizuje, ktorý koniec, hlava alebo panva, sa nachádza pri vchode do malej panvy. V 95 - 97 percentách prípadov je hlavová prezentácia plodu, pri ktorej sa hlavička plodu nachádza pri vchode do malej panvy ženy. Pri takejto prezentácii sa pri narodení dieťaťa najprv objaví jeho hlava a potom zvyšok tela. Pri prezentácii koncom panvovým sa pôrod uskutoční v opačnom poradí ( najprv nohy, potom hlava), keďže panvový koniec dieťaťa sa nachádza pri vchode do malej panvy. Prezentácia koncom panvovým nie je bezpodmienečnou indikáciou pre cisársky rez. Ak tehotná žena nemá žiadne iné patológie, jej vek je menej ako 30 rokov a veľkosť panvy zodpovedá očakávanej veľkosti plodu, potom je možný prirodzený pôrod. Najčastejšie pri prezentácii koncom panvovým sa v prospech cisárskeho rezu rozhoduje lekár na individuálnom základe.

Veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo

Veľký plod je taký, ktorý váži viac ako 4 kilogramy. Veľký plod sám o sebe neznamená, že prirodzený pôrod je nemožný. Avšak v kombinácii s inými okolnosťami ( úzka panva prvého stupňa, prvý pôrod po 30) sa stáva indikáciou pre cisársky rez.

Prístupy k pôrodu v prítomnosti plodu s hmotnosťou viac ako 4 kilogramy v rôznych krajinách nie sú rovnaké. V európskych krajinách je takýto plod aj pri absencii iných komplikácií a úspešne vyriešených predchádzajúcich pôrodoch indikáciou na cisársky rez.

Podobne pristupujú odborníci aj k vedeniu pôrodu pri viacplodovom tehotenstve. Samotné takéto tehotenstvo sa často vyskytuje s rôznymi anomáliami v prezentácii a polohe plodu. Veľmi často dvojčatá končia v prezentácii koncom panvovým. Niekedy sa jeden plod nachádza v lebečnej prezentácii a druhý v panve. Absolútnou indikáciou pre cisársky rez je priečna poloha celého dvojčaťa.

Zároveň stojí za zmienku, že ako v prípade veľkého plodu, tak aj v prípade viacpočetného tehotenstva je prirodzený pôrod často komplikovaný vaginálnymi ruptúrami a predčasným výtokom vody. Jednou z najzávažnejších komplikácií pri takomto pôrode je slabosť pôrodu. Môže sa vyskytnúť tak na začiatku pôrodu, ako aj v jeho priebehu. Ak sa pred pôrodom zistí slabosť pracovnej aktivity, lekár môže pristúpiť k núdzovému cisárskemu rezu. Taktiež narodenie veľkého plodu je častejšie ako v iných prípadoch komplikované traumatizmom matky a dieťaťa. Preto, ako to už často býva, otázku spôsobu pôrodu určuje lekár individuálne.

K neplánovanému cisárskemu rezu v prípade veľkého plodu sa pristupuje, ak:

• je odhalená slabosť pracovnej aktivity;
• je diagnostikované hladovanie plodu kyslíkom;
• veľkosť panvy nezodpovedá veľkosti plodu.

Závažné patológie zo strany matky spojené a nesúvisiace s tehotenstvom

Indikácie pre operáciu sú tiež materské patológie spojené s tehotenstvom alebo nie. Prvé zahŕňajú preeklampsiu rôznej závažnosti a eklampsiu. Preeklampsia je stav tehotnej ženy, ktorý sa prejavuje opuchmi, vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči. Eklampsia je kritický stav, ktorý sa prejavuje prudkým zvýšením krvného tlaku, stratou vedomia a kŕčmi. Tieto dva stavy predstavujú hrozbu pre život matky a dieťaťa. Prirodzený pôrod s týmito patológiami je ťažký, pretože náhle stúpajúci tlak môže spôsobiť pľúcny edém, akútne srdcové zlyhanie. S prudko rozvinutou eklampsiou, ktorá je sprevádzaná záchvatmi a vážnym stavom ženy, pristupujú k núdzovému cisárskemu rezu.

Zdravie ženy môže byť ohrozené nielen patológiami spôsobenými tehotenstvom, ale aj chorobami, ktoré s tým nesúvisia.

Nasledujúce ochorenia vyžadujú cisársky rez:

• ťažké srdcové zlyhanie;
• exacerbácia zlyhania obličiek;
• odlúčenie sietnice v tomto alebo predchádzajúcom tehotenstve;
• exacerbácia infekcií močových ciest;
• cervikálne fibroidy a iné nádory.

Tieto ochorenia pri prirodzenom pôrode môžu ohroziť zdravie matky alebo narušiť postup dieťaťa pôrodnými cestami. Napríklad cervikálny myóm vytvorí mechanickú prekážku prechodu plodu. Pri aktívnej sexuálnej infekcii je tiež zvýšené riziko infekcie dieťaťa v čase, keď prechádza pôrodnými cestami.

Častou indikáciou pre cisársky rez sú aj dystrofické zmeny na sietnici. Dôvodom sú výkyvy krvného tlaku, ktoré sa vyskytujú pri prirodzenom pôrode. Z tohto dôvodu existuje u žien s krátkozrakosťou riziko odlúčenia sietnice. Je potrebné poznamenať, že riziko odlúčenia sa pozoruje v prípadoch ťažkej krátkozrakosti ( krátkozrakosť od mínus 3 dioptrií).

Núdzový cisársky rez sa robí neplánovane pre komplikácie, ktoré vznikli pri samotnom pôrode.

Patológie, pri ktorých detekcii sa vykonáva neplánovaný cisársky rez, sú:

• slabá generická aktivita;
• predčasné oddelenie placenty;
• hrozba prasknutia maternice;
• klinicky úzka panva.

Slabá pracovná aktivita

Táto patológia, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu a je charakterizovaná slabými, krátkymi kontrakciami alebo ich úplnou absenciou. Môže byť primárny a sekundárny. V primárnom spočiatku absentuje dynamika pôrodu, v sekundárnom sú kontrakcie spočiatku dobré, ale potom slabnú. V dôsledku toho sa pôrod oneskorí. Pomalá pracovná aktivita je príčinou nedostatku kyslíka ( hypoxia) plodu a jeho traumatizácia. Ak sa zistí táto patológia, vykoná sa operatívne dodanie na núdzovom základe.

Predčasná abrupcia placenty

Predčasné odtrhnutie placenty je komplikované výskytom smrteľného krvácania. Toto krvácanie je veľmi bolestivé, a čo je najdôležitejšie - hojné. Veľká strata krvi môže spôsobiť smrť matky a plodu. Existuje niekoľko stupňov závažnosti tejto patológie. Niekedy, ak je oddelenie bezvýznamné, je vhodné použiť vyčkávaciu taktiku. To si vyžaduje neustále sledovanie stavu plodu. Ak odtrhnutie placenty postupuje, je naliehavé vykonať pôrod cisárskym rezom.

Hrozba prasknutia maternice

Ruptúra ​​maternice je najnebezpečnejšou komplikáciou pri pôrode. Našťastie jeho frekvencia nepresahuje 0,5 percenta. V prípade hrozby prasknutia maternica zmení svoj tvar, stane sa prudko bolestivou a plod sa prestane pohybovať. Rodiaca žena sa zároveň vzruší, prudko klesne jej krvný tlak. Hlavným príznakom je ostrá bolesť brucha. Ruptúra ​​maternice končí pre plod smrťou. Pri prvých príznakoch prasknutia sú pôrodnej žene predpísané lieky, ktoré uvoľňujú maternicu a eliminujú jej kontrakcie. Paralelne je rodiaca žena urgentne prevezená na operačnú sálu a operácia je nasadená.

Klinicky úzka panva

Klinicky úzka panva je taká, ktorá sa zistí už pri samotnom pôrode v prítomnosti veľkého plodu. Rozmery klinicky úzkej panvy zodpovedajú normálu, ale nezodpovedajú veľkosti plodu. Takáto panva spôsobuje predĺžený pôrod, a preto môže slúžiť ako indikácia pre núdzový cisársky rez. Príčinou klinickej panvy je nesprávny výpočet veľkosti plodu. Veľkosť a hmotnosť plodu sa teda dá približne vypočítať z obvodu brucha tehotnej ženy alebo podľa ultrazvuku. Ak tento postup nebol vykonaný vopred, zvyšuje sa riziko odhalenia klinicky úzkej panvy. Komplikáciou je prasknutie hrádze a v zriedkavých prípadoch aj maternice.

„Pre“ a „proti“ cisárskym rezom

Napriek vysokému percentu pôrodov cisárskym rezom nemožno túto operáciu stotožňovať s fyziologickým pôrodom. Tento názor zdieľa množstvo odborníkov, ktorí sa domnievajú, že takýto „dopyt“ po cisárskom reze nie je celkom bežný. Problém rastúceho počtu žien, ktoré preferujú pôrod v narkóze, nie je až taký neškodný. Uľavením si od utrpenia totiž komplikujú budúci život nielen sebe, ale aj svojmu dieťaťu.

Aby sme zhodnotili všetky klady a zápory cisárskeho rezu, treba mať na pamäti, že v 15-20 percentách prípadov sa tento typ chirurgického zákroku stále vykonáva zo zdravotných dôvodov. Podľa WHO je 15 percent tých patológií, ktoré bránia prirodzenému pôrodu.

Výhody cisárskeho rezu

Voliteľný alebo núdzový cisársky rez pomáha bezpečne vybrať plod, keď to nie je možné prirodzene. Hlavnou výhodou cisárskeho rezu je záchrana života matky a dieťaťa v prípadoch, keď sú v ohrození života. Koniec koncov, mnohé patológie a stavy počas tehotenstva môžu skončiť fatálne počas prirodzeného pôrodu.

Prirodzený pôrod nie je možný v nasledujúcich prípadoch:

• celková placenta previa;
• priečna poloha plodu;
• úzka panva 3 a 4 stupne;
• závažné, život ohrozujúce patológie matky ( nádory v malej panve, ťažká preeklampsia).

V týchto prípadoch operácia zachráni život matke aj dieťaťu. Ďalšou výhodou cisárskeho rezu je možnosť jeho núdze v prípadoch, keď potreba náhle vznikla. Napríklad pri slabej pracovnej aktivite, keď sa maternica nedokáže normálne stiahnuť a dieťaťu hrozí smrť.

Výhodou cisárskeho rezu je aj možnosť predchádzať takým komplikáciám prirodzeného pôrodu, akými sú ruptúra ​​hrádze a maternice.

Významným plusom pre sexuálny život ženy je zachovanie pohlavného traktu. Koniec koncov, pretlačením plodu cez seba sa vagína ženy natiahne. Horšia situácia je, ak sa pri pôrode robí epiziotómia. Touto chirurgickou manipuláciou sa vykoná disekcia zadnej steny vagíny, aby sa predišlo prasknutiu a uľahčilo sa vytlačenie plodu. Po epiziotómii je ďalší sexuálny život výrazne komplikovaný. Je to spôsobené tak naťahovaním vagíny, ako aj dlhými nehojacimi sa stehmi na nej. Cisársky rez minimalizuje riziko prolapsu a prolapsu vnútorných pohlavných orgánov ( maternica a vagína), vyvrtnutia panvy a nedobrovoľné močenie spojené s vyvrtnutím.

Dôležitým plusom pre mnohé ženy je, že samotný pôrod je rýchly a bezbolestný a môžete si ich naprogramovať na ľubovoľný čas. Absencia bolesti je jedným z najviac stimulujúcich faktorov, pretože takmer všetky ženy majú strach z bolestivého prirodzeného pôrodu. Cisársky rez chráni rodiace sa dieťa aj pred možnými zraneniami, ktoré môže ľahko získať pri komplikovaných a zdĺhavých pôrodoch. Bábätko je najviac ohrozené, keď sa pri prirodzenom pôrode na odstránenie bábätka používajú rôzne metódy tretích strán. Môže ísť o kliešte alebo vákuovú extrakciu plodu. V týchto prípadoch dieťa často dostáva kraniocerebrálne poranenia, ktoré následne ovplyvňujú jeho zdravie.

Nevýhody cisárskeho rezu pre rodiacu ženu

Napriek všetkej zdanlivej jednoduchosti a rýchlosti operácie ( trvá 40 minút) cisársky rez zostáva zložitou brušnou operáciou. Nevýhody tejto chirurgickej intervencie ovplyvňujú dieťa aj matku.

Nevýhody operácie pre ženu sú redukované na najrôznejšie pooperačné komplikácie, ako aj na komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri samotnej operácii.

Nevýhody cisárskeho rezu pre matku sú:

• pooperačné komplikácie;
• dlhé obdobie zotavenia;
• popôrodná depresia;
• ťažkosti so začatím dojčenia po operácii.

Vysoké percento pooperačných komplikácií
Keďže cisársky rez je operácia, nesie so sebou všetky nevýhody, ktoré sú spojené s pooperačnými komplikáciami. Ide predovšetkým o infekcie, ktorých riziko je pri cisárskom reze oveľa vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Riziko rozvoja je obzvlášť vysoké pri núdzových, neplánovaných operáciách. V dôsledku priameho kontaktu maternice s nesteril životné prostredie do nej vstupujú patogény. Tieto mikroorganizmy sú následne zdrojom infekcie, najčastejšie endometritídy.

V 100 percentách prípadov sa cisárskym rezom, podobne ako pri iných operáciách, stratí pomerne veľké množstvo krvi. Množstvo krvi, ktoré žena v tomto prípade stratí, je dvojnásobok alebo dokonca trojnásobok objemu, ktorý žena stratí pri prirodzenom pôrode. To spôsobuje slabosť a malátnosť v pooperačnom období. Ak bola žena pred pôrodom anemická ( nízky obsah hemoglobínu), čo jej stav ešte viac zhoršuje. Na vrátenie tejto krvi sa najčastejšie využíva transfúzia ( transfúzia darovanej krvi do tela), čo je spojené aj s rizikom vedľajších účinkov.
Najťažšie komplikácie sú spojené s anestéziou a účinkom anestetika na matku a dieťa.

Dlhé obdobie zotavenia
Po operácii na maternici sa jej kontraktilita znižuje. Toto, ako aj zhoršené zásobovanie krvou ( v dôsledku poškodenia krvných ciev počas operácie) vedie k predĺženému hojeniu. Dlhé obdobie zotavenia sa tiež zhoršuje pooperačným stehom, ktorý sa môže veľmi často rozchádzať. Obnovu svalov nemožno začať hneď po operácii, pretože do mesiaca či dvoch po nej je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita.

To všetko obmedzuje potrebný kontakt medzi matkou a dieťaťom. Žena nezačne okamžite dojčiť a starostlivosť o dieťa môže byť náročná.
Obdobie zotavenia sa oneskorí, ak sa u ženy objavia komplikácie. Najčastejšie je narušená intestinálna motilita, čo je príčinou dlhotrvajúcej zápchy.

Ženy po cisárskom reze majú 3x vyššie riziko rehospitalizácie v prvých 30 dňoch ako ženy, ktoré rodili vaginálne. Je tiež spojená s rozvojom častých komplikácií.

Predĺžené obdobie zotavenia je tiež spôsobené pôsobením anestézie. Takže v prvých dňoch po anestézii sa žena obáva silných bolestí hlavy, nevoľnosti a niekedy aj zvracania. Bolesť v mieste vpichu pri epidurálnej anestézii obmedzuje pohyb matky a negatívne ovplyvňuje jej celkovú pohodu.

popôrodná depresia
Okrem následkov, ktoré môžu poškodiť telesné zdravie matky, je tu psychická nepohoda a vysoké riziko vzniku popôrodnej depresie. Mnohé ženy môžu trpieť tým, že dieťa neporodili samé. Odborníci sa domnievajú, že za to môže prerušovaný kontakt s dieťaťom a nedostatočná blízkosť pri pôrode.

Je známe, že popôrodná depresia ( ktorých frekvencia sa v posledných rokoch zvyšuje) nikto nie je v bezpečí. Riziko jeho rozvoja je však podľa mnohých odborníkov vyššie u žien, ktoré podstúpili operáciu. Depresia je spojená s dlhým obdobím zotavovania a s pocitom, že sa stratilo spojenie s dieťaťom. Na jeho vzniku sa podieľajú psychoemočné aj endokrinné faktory.
Pri cisárskom reze bolo zaznamenané vysoké percento skorej popôrodnej depresie, ktorá sa prejavuje v prvých týždňoch po pôrode.

Ťažkosti pri začatí dojčenia po operácii
Po operácii sú ťažkosti s kŕmením. Dôvodom sú dva dôvody. Prvým je, že prvé mlieko ( kolostrum) sa stáva nevhodným na kŕmenie dieťaťa v dôsledku prenikania liekov na anestéziu do neho. Prvý deň po operácii by preto dieťa nemalo byť dojčené. Ak žena podstúpila celkovú anestéziu, kŕmenie dieťaťa sa odloží o niekoľko týždňov, pretože anestetiká používané na celkovú anestéziu sú silnejšie, a preto ich odstránenie trvá dlhšie. Druhým dôvodom je rozvoj pooperačných komplikácií, ktoré bránia plnej starostlivosti a kŕmeniu dieťaťa.

Nevýhody cisárskeho rezu pre dieťa

Hlavnou nevýhodou pre dieťa počas samotnej operácie je negatívny vplyv anestetika. Celková anestézia je v poslednom čase menej častá, no napriek tomu lieky, ktoré sa v nej používajú, nepriaznivo ovplyvňujú dýchacie a nervový systém dieťa. Lokálna anestézia nie je pre bábätko až taká škodlivá, no stále existuje riziko útlaku životne dôležitých orgánov a systémov. Veľmi často sú deti po cisárskom reze v prvých dňoch veľmi letargické, čo súvisí s pôsobením anestetík a svalových relaxancií na ne ( lieky, ktoré uvoľňujú svaly).

Ďalšou podstatnou nevýhodou je zlá adaptácia bábätka na vonkajšie prostredie po operácii. Pri prirodzenom pôrode sa plod prechádzajúci pôrodnými cestami matky postupne prispôsobuje zmenám vonkajšieho prostredia. Prispôsobí sa novému tlaku, svetlu, teplote. Koniec koncov, 9 mesiacov je v rovnakej klíme. Pri cisárskom reze, keď je dieťa náhle vybraté z matkinej maternice, k takémuto prispôsobeniu nedochádza. V tomto prípade dieťa zažíva prudký pokles atmosférického tlaku, čo samozrejme negatívne ovplyvňuje jeho nervový systém. Niektorí veria, že takýto pokles je ďalšou príčinou problémov s cievnym tonusom u detí ( napríklad príčinou banálnej vaskulárnej dystónie).

Ďalšou komplikáciou pre dieťa je syndróm zadržiavania tekutín u plodu. Je známe, že dieťa v maternici dostáva potrebný kyslík cez pupočnú šnúru. Jeho pľúca nie sú naplnené vzduchom, ale plodovou vodou. Pri prechode pôrodnými cestami sa táto tekutina vytlačí a pomocou odsávačky sa jej odoberie len malé množstvo. U dieťaťa narodeného cisárskym rezom táto tekutina často zostáva v pľúcach. Niekedy je absorbovaná pľúcnym tkanivom, ale u oslabených detí môže táto tekutina spôsobiť rozvoj zápalu pľúc.

Rovnako ako pri prirodzenom pôrode, aj pri cisárskom reze existuje riziko poranenia dieťaťa, ak je ťažké ho extrahovať. Riziko zranenia je však v tomto prípade oveľa nižšie.

Existuje mnoho vedeckých publikácií na tému, že deti narodené v dôsledku cisárskeho rezu častejšie trpia autizmom, poruchou pozornosti s hyperaktivitou a sú menej odolné voči stresu. Mnohé z toho odborníci spochybňujú, pretože hoci je pôrod dôležitý, mnohí veria, že je to stále len epizóda v živote dieťaťa. Po pôrode nasleduje celý komplex starostlivosti a výchovy, ktorý podmieňuje psychické aj fyzické zdravie dieťaťa.

Napriek množstvu mínusov je niekedy cisársky rez jediným možným spôsobom extrakcie plodu. Pomáha znižovať riziko materskej a perinatálnej úmrtnosti ( smrť plodu počas tehotenstva a počas prvého týždňa po pôrode). Operácia sa tiež vyhýba mnohým bylinkám, ktoré nie sú pri dlhotrvajúcom prirodzenom pôrode ničím výnimočným. Zároveň by sa malo vykonávať podľa prísnych pokynov, iba ak sú zvážené všetky klady a zápory. Veď každý pôrod – prirodzený aj cisárskym rezom – nesie možné riziká.

Príprava tehotnej ženy na cisársky rez

Príprava tehotnej ženy na cisársky rez začína po určení indikácií na jeho realizáciu. Lekár musí nastávajúcej mamičke vysvetliť všetky riziká a možné komplikácie operácie. Ďalej vyberte dátum, kedy sa operácia vykoná. Pred operáciou žena podstupuje pravidelné ultrazvukové vyšetrenie, absolvuje potrebné testy ( krv a moč), navštevuje prípravné kurzy pre nastávajúce mamičky.

Deň alebo dva pred operáciou je potrebné ísť do nemocnice. Ak má žena opakovaný cisársky rez, potom je potrebné hospitalizovať 2 týždne pred navrhovanou operáciou. Počas tejto doby je žena vyšetrená lekárom, robí testy. Pripravuje sa aj krv potrebnej skupiny, ktorá bude kompenzovať straty krvi pri operácii.

Pred vykonaním operácie je potrebné vykonať:
Všeobecná analýza krvi
Krvný test sa robí predovšetkým s cieľom posúdiť hladinu hemoglobínu a červených krviniek v krvi rodiacej ženy. Bežne by hladina hemoglobínu nemala byť nižšia ako 120 gramov na liter krvi, pričom obsah červených krviniek by sa mal pohybovať v rozmedzí 3,7 – 4,7 milióna na mililiter krvi. Ak je aspoň jeden z ukazovateľov nižší, znamená to, že tehotná žena trpí anémiou. Ženy s anémiou horšie znášajú operáciu a v dôsledku toho strácajú veľa krvi. Lekár, ktorý vie o anémii, by mal zabezpečiť dostatočný objem krvi požadovaného typu na operačnej sále pre urgentné prípady.

Pozornosť sa venuje aj leukocytom, ktorých počet by nemal presiahnuť 9x109

Zvýšenie počtu leukocytov ( leukocytóza) označuje zápalový proces v tele tehotnej ženy, ktorý je relatívnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. Ak je v tele ženy zápalový proces, potom to desaťnásobne zvyšuje riziko vzniku septických komplikácií.

Chémia krvi
Hlavným ukazovateľom, ktorý lekára pred operáciou najviac zaujíma, je glykémia. Zvýšené hladiny glukózy ( ľudovo cukor) v krvi naznačuje, že žena môže mať cukrovku. Toto ochorenie je druhou príčinou komplikácií v pooperačnom období po anémii. U žien s diabetes mellitus je väčšia pravdepodobnosť vzniku infekčných komplikácií ( endometritída, hnisanie rán), komplikácie počas operácie. Ak teda lekár zistí vysoký stupeň glukózy, predpíše liečbu na stabilizáciu jej hladiny.

Riziko závažného ( nad 4 kg) a obrie ( nad 5 kg) plodu u takýchto žien je desaťkrát vyššia ako u žien, ktoré touto patológiou netrpia. Ako viete, veľký plod je náchylnejší na zranenie.

Všeobecná analýza moču
Vykonáva sa aj všeobecný test moču, aby sa vylúčili infekčné procesy v tele ženy. Zápal príveskov, cervicitída a vaginitída sú teda často sprevádzané zvýšeným obsahom leukocytov v moči, zmenou jeho zloženia. Ochorenia genitálnej oblasti sú hlavnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. Ak sa teda v moči alebo v krvi zistia príznaky týchto ochorení, lekár môže operáciu odložiť kvôli zvýšenému riziku hnisavých komplikácií.

ultrazvuk
Povinným vyšetrením pred cisárskym rezom je aj ultrazvukové vyšetrenie. Jeho účelom je určiť polohu plodu. Veľmi dôležité je vylúčiť anomálie nezlučiteľné so životom u plodu, ktoré sú absolútnou kontraindikáciou cisárskeho rezu. U žien s cisárskym rezom v anamnéze sa vykonáva ultrazvuk na posúdenie konzistencie jazvy na maternici.

Koagulogram
Koagulogram je metóda laboratórny výskum ktorý študuje zrážanlivosť krvi. Koagulačné patológie sú tiež kontraindikáciou cisárskeho rezu, pretože krvácanie sa vyvíja v dôsledku toho, že krv sa dobre nezráža. Koagulogram zahŕňa také ukazovatele, ako je trombínový a protrombínový čas, koncentrácia fibrinogénu.
Nanovo sa určuje aj krvná skupina a jej Rh faktor.

V predvečer operácie

V predvečer operácie by obed a večera pre tehotnú ženu mali byť čo najľahšie. Obed môže obsahovať vývar alebo kašu, na večeru bude stačiť piť sladký čaj a zjesť sendvič s maslom. Anesteziológ počas dňa vyšetruje rodiacu ženu a kladie jej otázky týkajúce sa najmä jej alergickej anamnézy. Ten zistí, či má rodiaca žena alergiu a na čo. Pýta sa jej aj na chronické ochorenia, patologické stavy srdca a pľúc.
Večer sa rodiaca žena osprchuje, umyje vonkajšie pohlavné orgány. V noci dostane mierne sedatívum a nejaký druh antihistaminika ( napríklad tableta suprastin). Je dôležité, aby sa prehodnotili všetky indikácie na operáciu a zvážili sa všetky riziká. Aj pred operáciou budúca mama podpíše písomnú dohodu o operácii, z ktorej vyplýva, že si je vedomá všetkých možných rizík.

V deň operácie

V deň operácie žena vylúči akékoľvek jedlo a pitie. Pred operáciou sa tehotná žena musí zbaviť make-upu, odlakovať nechty. Podľa farby kože a nechtov určí anesteziológ stav tehotnej ženy v narkóze. Musíte tiež odstrániť všetky šperky. Dve hodiny pred operáciou sa podáva očistný klystír. Bezprostredne pred operáciou lekár počúva tlkot srdca plodu, určuje jeho polohu. Do močového mechúra ženy sa zavedie katéter.

Popis cisárskeho rezu

Cisársky rez je komplexný chirurgický zákrok počas pôrodu s extrakciou plodu z dutiny maternice vykonaným rezom. Pokiaľ ide o trvanie, bežný cisársky rez netrvá dlhšie ako 30-40 minút.

Operáciu je možné vykonať rôznymi spôsobmi v závislosti od potrebného prístupu k maternici a k ​​plodu. Existujú tri hlavné možnosti chirurgického prístupu ( rez brušnej steny) do tehotnej maternice.

Chirurgický prístup do maternice je:

• prístup pozdĺž strednej čiary brucha ( klasický strih);
• nízky priečny Pfannenstiel prístup;
• suprapubický transverzálny prístup podľa Joela-Cohena.

Klasický prístup

Prístup pozdĺž strednej čiary brucha je klasický chirurgický prístup pri cisárskom reze. Vykonáva sa pozdĺž strednej čiary brucha od úrovne ohanbia po bod asi 4 až 5 centimetrov nad pupkom. Takýto rez je pomerne veľký a často vedie k pooperačným komplikáciám. V modernej chirurgii sa používa nízky klasický rez. Vyrába sa pozdĺž strednej čiary brucha od pubis po pupok.

Prístup Pfannenstiel

Pri takýchto operáciách je rez Pfannenstiel najčastejšie chirurgickým prístupom. Predná brušná stena je prerezaná cez strednú čiaru brucha pozdĺž suprapubického záhybu. Rez je oblúk dlhý 15 - 16 centimetrov. Takýto chirurgický prístup je z kozmetického hľadiska najprínosnejší. Taktiež pri tomto prístupe je vznik pooperačných hernií na rozdiel od klasického prístupu zriedkavý.

Prístup od Joela-Kohena

Joel-Kochenov prístup je tiež priečny rez, rovnako ako Pfannenstielov prístup. Disekcia tkanív brušnej steny sa však uskutočňuje mierne nad pubickým záhybom. Rez je rovný a má dĺžku asi 10 - 12 centimetrov. Tento prístup sa používa, keď je močový mechúr spustený do panvovej dutiny a nie je potrebné otvárať vezikouterinný záhyb.

Pri cisárskom reze je viacero možností, ako sa dostať k plodu cez stenu maternice.

Možnosti rezu steny maternice sú:

• priečny rez v dolnej časti maternice;
• stredný rez tela maternice;
• stredná časť tela a spodná časť maternice.

Techniky pre cisársky rez

V súlade s možnosťami rezov maternice sa rozlišuje niekoľko spôsobov operácie:

• technika priečneho rezu v dolnej časti maternice;
• telesná technika;
• isthmikokorporálna technika.

Technika priečneho rezu v dolnej časti maternice

Technikou voľby je technika priečneho rezu v dolnej časti maternice pri cisárskom reze.
Chirurgický prístup sa vykonáva podľa techniky Pfannenstiel alebo Joel-Kohen, menej často - malý klasický prístup pozdĺž strednej čiary brucha. V závislosti od operačného prístupu má technika priečneho rezu v dolnej časti maternice dve možnosti.

Varianty techniky priečneho rezu v dolnej časti maternice sú:

• s disekciou vezikouterinného záhybu ( Pfannenstiel prístup alebo malý klasický rez);
• bez narezania vezikouterinnej riasy ( prístup od Joela-Kohena).

V prvom variante sa otvorí vezikouterinný záhyb a močový mechúr sa odsunie od maternice. Pri druhej možnosti je rez na maternici vedený bez otvorenia záhybu a manipulácie s močovým mechúrom.
V oboch prípadoch sa maternica vypreparuje v jej dolnom segmente, kde je odkrytá hlavička plodu. Pozdĺž svalových vlákien steny maternice sa vedie priečny rez. V priemere je jeho dĺžka 10 - 12 centimetrov, čo stačí na prechod hlavičky plodu.
Pri metóde priečneho rezu maternice je najmenej poškodené myometrium ( svalová vrstva maternice), čo podporuje rýchle hojenie a zjazvenie pooperačnej rany.

Firemná metodológia

Metóda korporálneho cisárskeho rezu spočíva v extrakcii plodu pozdĺžnym rezom na tele maternice. Odtiaľ pochádza názov metódy – z latinského „corporis“ – telo. Chirurgický prístup pri tomto spôsobe operácie býva klasický – pozdĺž strednej čiary brucha. Telo maternice je tiež prerezané pozdĺž strednej čiary od vezikouterinného záhybu smerom ku dnu. Dĺžka rezu je 12 - 14 centimetrov. Spočiatku sa skalpelom odrežú 3-4 centimetre, potom sa rez zväčší nožnicami. Tieto manipulácie spôsobujú hojné krvácanie, ktoré vás núti pracovať veľmi rýchlo. Narezané skalpelom alebo prstami amniotický vak. Plod sa odstráni a po pôrode sa odstráni. V prípade potreby sa odstráni aj maternica.
Cisársky rez na tele často vedie k tvorbe mnohých zrastov, rana sa dlho hojí a pri ďalšom tehotenstve je vysoké riziko dehiscencie jazvy. Táto metóda sa v modernom pôrodníctve používa extrémne zriedkavo a len na špeciálne indikácie.

Hlavné indikácie pre telesný cisársky rez sú:

• potreba hysterektómie odstránenie maternice) po pôrode - s benígnymi a malígnymi formáciami v stene maternice;
• hojné krvácanie;
• plod je v priečnej polohe;
• živý plod u mŕtvej rodiacej ženy;
• nedostatok skúseností s chirurgom pri vykonávaní cisárskeho rezu inými metódami.

Hlavnou výhodou korporálnej techniky je rýchle otvorenie maternice a odstránenie plodu. Preto sa táto metóda používa hlavne pri núdzovom cisárskom reze.

Isthmikokorporálna technika

Pri istmikokorporálnom cisárskom reze sa vedie pozdĺžny rez nielen v tele maternice, ale aj v jej dolnom segmente. Chirurgický prístup sa vykonáva podľa Pfannenstiela, ktorý umožňuje otvorenie vezikouterinného záhybu a posunutie močového mechúra smerom nadol. Rez maternice začína v jej dolnom segmente jeden centimeter nad močovým mechúrom a končí na tele maternice. Pozdĺžny rez má priemer 11 - 12 centimetrov. Táto technika sa v modernej chirurgii používa len zriedka.

Etapy cisárskeho rezu

Operácia cisárskeho rezu pozostáva zo štyroch fáz. Každá chirurgická technika má podobnosti a rozdiely v rôznych štádiách chirurgického zákroku.

Podobnosti a rozdiely v štádiách cisárskeho rezu s rôznymi metódami

Etapy	Metóda priečneho rezu maternice	Firemná metodológia	Isthmikokorporálna technika
Prvé štádium: chirurgický prístup.	podľa Pfannenstiela; podľa Joela-Kohena; nízky klasický strih.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.	klasický prístup; podľa Pfannenstiela.
Druhá fáza: otvorenie maternice; otvorenie močového mechúra plodu.	Prierez spodnej časti maternice.	Stredná časť tela maternice.	Stredná časť tela a spodná časť maternice.
Tretia etapa: extrakcia plodu; odstránenie placenty.		Plod a po pôrode sa odstraňujú ručne. V prípade potreby sa maternica odstráni.	Plod a po pôrode sa odstraňujú ručne.
Štvrtá etapa: šitie maternice; šitie brušnej steny.	Maternica je zošitá stehom v jednom rade.	Brušná stena je zošitá po vrstvách.	Maternica je zošitá dvoma radmi stehov. Brušná stena je zošitá po vrstvách.

Prvé štádium

V prvej fáze operácie sa skalpelom urobí priečny rez do kože a podkožného tkaniva prednej brušnej steny. Zvyčajne sa uchýlite k priečnym rezom brušnej steny ( Prístup Pfannenstiel a Joel-Kohen), menej často do stredných rezov ( klasický a nízky klasický).

Potom sa aponeuróza priečne prereže skalpelom ( šľacha) priame a šikmé brušné svaly. Pomocou nožníc sa aponeuróza oddelí od svalov a biela ( stredná) línie brucha. Jeho horné a spodné okraje sú zachytené špeciálnymi svorkami a rozvrstvené na pupok a lonovú kosť. Odkryté svaly brušnej steny sa pohybujú prstami pozdĺž priebehu svalových vlákien. Ďalej sa urobí pozdĺžny rez v peritoneu ( membrána pokrývajúca vnútorné orgány) od úrovne pupka po hornú časť močového mechúra a maternice sa vizualizuje.

Druhá fáza

V druhej fáze je prístup k plodu vytvorený cez maternicu a fetálnu membránu. Pomocou sterilných obrúskov sa vymedzí brušná dutina. Ak je močový mechúr umiestnený dosť vysoko a zasahuje do priebehu operácie, potom sa otvorí vezikouterinný záhyb. Za týmto účelom sa na záhybe urobí malý rez skalpelom, cez ktorý sa väčšina z nich preloží pozdĺžne. Tým sa odkryje močový mechúr, ktorý sa dá ľahko oddeliť od maternice.

Nasleduje pitva samotnej maternice. Technikou priečneho rezu chirurg určí polohu hlavičky plodu a skalpelom urobí v tejto oblasti malý priečny rez. Pomocou ukazovákov sa rez roztiahne do pozdĺžny smer do 10 - 12 centimetrov, čo zodpovedá priemeru hlavičky plodu.

Potom sa skalpelom otvorí močový mechúr plodu a fetálne membrány sa oddelia prstami.

Tretia etapa

Treťou etapou je extrakcia plodu. Chirurg vloží ruku do dutiny maternice a chytí hlavu plodu. Pomalým pohybom je hlava ohnutá a otočená zadnou časťou hlavy k rezu. Ramená sa postupne jedno po druhom predlžujú. Chirurg potom vloží prsty do podpazušia plodu a úplne ho vytiahne z maternice. S nezvyčajnou usilovnosťou ( miest) plod je možné vybrať nohami. Ak hlava neprejde, potom sa rez na maternici rozšíri o niekoľko centimetrov. Po vybratí dieťaťa sa na pupočnú šnúru aplikujú dve svorky a prerežú sa medzi nimi.

Na zníženie straty krvi a uľahčenie odstránenia placenty sa injekčnou striekačkou do maternice vstrekujú lieky, ktoré vedú ku kontrakcii svalovej vrstvy.

Medzi lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice patria:

• oxytocín;
• ergotamín;
• metylergometrín.

Potom chirurg jemne zatiahne za pupočnú šnúru a odstráni placentu s následným pôrodom. Ak sa samotná placenta neoddelí, potom sa odstráni rukou vloženou do dutiny maternice.

Štvrtá etapa

Vo štvrtej fáze operácie sa vykoná revízia maternice. Chirurg vloží ruky do dutiny maternice a skontroluje ju na prítomnosť zvyškov placenty a placenty. Potom sa maternica zošije v jednom rade. Šev môže byť súvislý alebo prerušovaný so vzdialenosťou nie väčšou ako jeden centimeter. V súčasnosti sa používajú nite zo syntetických materiálov, ktoré sa časom rozpúšťajú – vicryl, polysorb, dexon.

Z brušnej dutiny sa odstránia obrúsky a pobrušnica sa zošije kontinuálnym stehom zhora nadol. Ďalej sú svaly, aponeuróza a podkožie zošité vo vrstvách súvislými stehmi. Kozmetický steh sa aplikuje na kožu tenkými niťami ( hodváb, nylon, katgut) alebo lekárske zátvorky.

Metódy anestézie pre cisársky rez

Cisársky rez, ako každý iný chirurgický zákrok, si vyžaduje vhodnú anestéziu ( anestézia).

Výber metódy anestézie závisí od mnohých faktorov:

• anamnéza tehotenstva ( informácie o predchádzajúcich pôrodoch, pôrodníckych a gynekologických patológiách);
• celkový stav tela tehotnej ženy ( vek, komorbidity, najmä kardiovaskulárneho systému);
• stav tela plodu abnormálna poloha plodu, akútna placentárna insuficiencia alebo hypoxia plodu);
• typ transakcie ( núdzové alebo plánované);
• prítomnosť vhodných zariadení a zariadení na anestéziu na pôrodníckom oddelení;
• skúsenosti s anesteziológom;
• želanie matky byť pri vedomí a vidieť novorodenca alebo pokojne spať počas chirurgických zákrokov).

V súčasnosti existujú dve možnosti anestézie pri chirurgickom pôrode – celková anestézia a regionálna ( miestne) anestézia.

Celková anestézia

Celková anestézia sa tiež nazýva celková anestézia alebo endotracheálna anestézia. Tento typ anestézie pozostáva z niekoľkých fáz.

Etapy anestézie sú:

• indukčná anestézia;
• svalová relaxácia;
• prevzdušňovanie pľúc pomocou ventilátora;
• hlavné ( podporujúce) anestézia.

Indukčná anestézia pôsobí ako príprava na celkovú anestéziu. S jeho pomocou sa pacient upokojí a uspí. Indukčná anestézia sa vykonáva intravenóznym podaním celkových anestetík ( ketamín a inhalácia plynných anestetík ( oxid dusný, desfluran, sevofluran).

Úplná svalová relaxácia sa dosiahne intravenóznym podaním svalových relaxancií ( lieky, ktoré uvoľňujú svaly). Hlavným svalovým relaxantom používaným v pôrodníckej praxi je sukcinylcholín. Svalové relaxanciá uvoľňujú všetky svaly tela vrátane maternice.
Kvôli úplnému uvoľneniu dýchacích svalov pacient potrebuje umelé prevzdušňovanie pľúc ( dýchanie je podporované umelo). Na tento účel sa do priedušnice vloží tracheálna trubica pripojená k ventilátoru. Prístroj dodáva do pľúc zmes kyslíka a anestetika.

Základná anestézia sa udržiava podávaním plynných anestetík ( oxid dusný, desfluran, sevofluran) a intravenózne antipsychotiká ( fentanyl, droperidol).
Celková anestézia má množstvo negatívnych účinkov na matku a plod.

Negatívne účinky celkovej anestézie

Celková anestézia sa používa za nasledujúcich podmienok:

• regionálna anestézia je kontraindikovaná u tehotných žien ( najmä pri patológiách srdca a nervového systému);
• je ohrozený život tehotnej ženy a/alebo plodu a cisársky rez je urgentný ( núdzový);
• tehotná žena kategoricky odmieta iné typy anestézie.

Regionálna anestézia

Pri cisárskych rezoch sa najčastejšie používa regionálna metóda anestézie, pretože je najbezpečnejšia pre rodiacu ženu a plod. Táto metóda však vyžaduje vysokú profesionalitu a presnosť od anestéziológa.

Používajú sa dva typy regionálnej anestézie:

• spinálnej anestézii.

Metóda epidurálnej anestézie
Epidurálna metóda anestézie spočíva v „ochrnutí“ miechových nervov zodpovedných za pocity v dolnej časti tela. Rodiaca žena zároveň zostáva pri plnom vedomí, no necíti bolesť.

Pred začiatkom operácie je tehotná žena prepichnutá ( prepichnutie) na úrovni dolnej časti chrbta špeciálnou ihlou. Ihla sa prehĺbi do epidurálneho priestoru, kde všetky nervy opúšťajú miechový kanál. Cez ihlu sa zavedie katéter tenká ohybná trubica) a odstráňte samotnú ihlu. Cez katéter sa vstrekujú lieky proti bolesti lidokaín, markazín), ktoré potláčajú bolesť a hmatovú citlivosť od krížov až po končeky prstov na nohách. Vďaka zavedenému katétru je možné počas operácie podľa potreby pridať anestetikum. Po dokončení operácie zostáva katéter niekoľko dní na podávanie liekov proti bolesti v pooperačnom období.

Metóda spinálnej anestézie
Spinálna metóda anestézie, podobne ako epidurálna, vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela. Na rozdiel od epidurálnej anestézie sa pri spinálnej anestézii ihla zavádza priamo do miechového kanála, kde vstupuje anestetikum. Vo viac ako 97 - 98 percentách prípadov sa dosiahne úplná strata všetkej citlivosti a uvoľnenie svalstva dolnej časti tela, vrátane maternice. Hlavnou výhodou tohto typu anestézie je potreba malých dávok anestetík na dosiahnutie výsledku, čo poskytuje menší vplyv na telo matky a plodu.

Existuje množstvo podmienok, za ktorých je regionálna anestézia kontraindikovaná.

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• zápalové a infekčné procesy v oblasti lumbálnej punkcie;
• ochorenia krvi so zhoršenou koaguláciou;
• akútny infekčný proces v tele;
• alergické reakcie na lieky proti bolesti;
• absencia anestéziológa, ktorý má techniku ​​regionálnej anestézie, alebo nedostatok vybavenia na to;
• ťažká patológia chrbtice s jej deformáciou;
• kategorické odmietnutie tehotnej ženy.

Komplikácie cisárskeho rezu

Najväčším nebezpečenstvom sú komplikácie, ktoré vznikli pri samotnej operácii. Najčastejšie sú spojené s anestéziou, ale môžu byť aj dôsledkom veľkej straty krvi.

Komplikácie počas operácie

Hlavné komplikácie pri samotnej operácii sú spojené so stratou krvi. Strata krvi, ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri cisárskom reze, je nevyhnutná. V prvom prípade rodiaca žena stratí 200 až 400 mililitrov krvi ( Samozrejme, ak nenastanú komplikácie). Pri operačnom pôrode stratí rodiaca žena asi liter krvi. Táto masívna strata je spôsobená poškodením krvných ciev, ku ktorému dochádza pri rezaní v čase operácie. Strata viac ako litra krvi pri cisárskom reze vyvoláva potrebu transfúzie. Masívna strata krvi, ku ktorej došlo v čase operácie, v 8 prípadoch z 1000 končí odstránením maternice. V 9 prípadoch z 1000 je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

• obehové poruchy;
• porušenie ventilácie pľúc;
• porušenie termoregulácie;
• poškodenie veľkých ciev a blízkych orgánov.

Tieto komplikácie sú najnebezpečnejšie. Najčastejšie dochádza k narušeniu krvného obehu a ventilácie pľúc. Pri hemodynamických poruchách sa môže vyskytnúť arteriálna hypotenzia aj hypertenzia. V prvom prípade tlak klesá, orgány prestávajú dostatočne zásobovať krvou. Hypotenzia môže byť spôsobená stratou krvi aj predávkovaním anestetika. Hypertenzia počas operácie nie je taká nebezpečná ako hypotenzia. Negatívne však ovplyvňuje prácu srdca. Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou súvisiacou s kardiovaskulárnym systémom je zástava srdca.
Poruchy dýchania môžu byť spôsobené tak pôsobením anestézie, ako aj patológiou zo strany matky.

Poruchy termoregulácie sa prejavujú hypertermiou a hypotermiou. Malígna hypertermia je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty o 2 stupne Celzia v priebehu dvoch hodín. Pri hypotermii klesá telesná teplota pod 36 stupňov Celzia. Hypotermia je bežnejšia ako hypertermia. Poruchy termoregulácie môžu byť vyvolané anestetikami ( napríklad izofluran) a svalové relaxanciá.
Pri cisárskom reze môžu byť náhodne poškodené aj orgány v blízkosti maternice. Najčastejším poranením je močový mechúr.

Komplikácie v pooperačnom období sú:

• komplikácie infekčnej povahy;
• tvorba adhézií;
• syndróm silnej bolesti;
• pooperačná jazva.

Komplikácie infekčnej povahy

Tieto komplikácie sú najčastejšie, pohybujú sa od 20 do 30 percent v závislosti od typu operácie ( núdzové alebo plánované). Najčastejšie sa vyskytujú u žien s nadváhou alebo cukrovkou, ako aj počas núdzového cisárskeho rezu. Je to spôsobené tým, že počas plánovanej operácie je pôrodnej žene predpísané antibiotiká, zatiaľ čo počas núdze - nie. Infekcia môže postihnúť aj pooperačnú ranu ( rez v bruchu) a vnútorné orgány ženy.

Infekcia pooperačnej rany sa napriek všetkým pokusom o zníženie rizika infekcií po operácii vyskytuje v jednom až dvoch prípadoch z desiatich. Zároveň má žena zvýšenie teploty, v oblasti rany je ostrá bolesť a začervenanie. Ďalej sa z miesta rezu objavujú výboje a samotné okraje rezu sa rozchádzajú. Výtoky veľmi rýchlo získavajú nepríjemný hnisavý zápach.

Zápal vnútorných orgánov sa rozširuje na maternicu a orgány močového systému. Častou komplikáciou po cisárskom reze je zápal tkanív maternice alebo endometritída. Riziko vzniku endometritídy počas tejto operácie je 10-krát vyššie v porovnaní s prirodzeným pôrodom. Pri endometritíde sa objavujú aj také bežné príznaky infekcie, ako je horúčka, zimnica, ťažká nevoľnosť. Charakteristickým príznakom endometritídy je krvavý alebo hnisavý výtok z vagíny, ako aj ostré bolesti v podbrušku. Príčinou endometritídy je infekcia v dutine maternice.

Infekcia môže tiež zahŕňať močové cesty. Zvyčajne po cisárskom reze ako po iných operáciách) dochádza k infekcii močovej trubice. To súvisí s katétrom tenká trubica) do močovej trubice počas operácie. Toto sa vykonáva na vyprázdnenie močového mechúra. Hlavným príznakom v tomto prípade je bolestivé, ťažké močenie.

Krvné zrazeniny

Zvýšené riziko krvných zrazenín sa vyskytuje pri akejkoľvek operácii. Trombus je krvná zrazenina v cieve. Existuje mnoho dôvodov pre tvorbu krvných zrazenín. Počas operácie je týmto dôvodom vstup veľkého množstva látky, ktorá stimuluje zrážanlivosť krvi do krvného obehu ( tromboplastín). Čím je operácia dlhšia, tým viac tromboplastínu sa uvoľňuje z tkanív do krvi. V dôsledku toho je pri komplikovaných a zdĺhavých operáciách riziko trombózy maximálne.

Nebezpečenstvo krvnej zrazeniny spočíva v tom, že môže upchať cievu a zastaviť prístup krvi k orgánu, ktorý je touto cievou zásobovaný krvou. Príznaky trombózy sú určené orgánom, kde k nej došlo. Takže pľúcna trombóza ( pľúcna tromboembólia) sa prejavuje kašľom, dýchavičnosťou; trombóza ciev dolných končatín - ostrá bolesť, bledosť kože, necitlivosť.

Prevencia tvorby trombu počas cisárskeho rezu spočíva v vymenovaní špeciálnych liekov, ktoré zriedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Tvorba adhézie

Hroty sa nazývajú vláknité vlákna spojivového tkaniva, ktoré môžu spájať rôzne orgány alebo tkanivá a blokovať medzery vo vnútornostiach. Adhezívny proces je charakteristický pre všetky brušné operácie, vrátane cisárskeho rezu.

Mechanizmus tvorby adhézií je spojený s procesom zjazvenia po operácii. Tento proces uvoľňuje látku nazývanú fibrín. Táto látka zlepuje mäkké tkanivá, čím obnovuje poškodenú celistvosť. K lepeniu však dochádza nielen tam, kde je to potrebné, ale aj na miestach, kde nebola narušená celistvosť tkanív. Takže fibrín ovplyvňuje slučky čriev, orgány malej panvy a spája ich.

Po cisárskom reze proces lepenia najčastejšie postihuje črevá a samotnú maternicu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že zrasty postihujúce vajíčkovody a vaječníky môžu v budúcnosti spôsobiť nepriechodnosť vajíčkovodov a v dôsledku toho neplodnosť. Adhézie, ktoré sa tvoria medzi slučkami čreva, obmedzujú jeho pohyblivosť. Slučky sa akoby „spájkovali“ dohromady. Tento jav môže spôsobiť črevnú obštrukciu. Aj keď sa netvorí obštrukcia, zrasty stále narúšajú normálne fungovanie čreva. Výsledkom je dlhá, bolestivá zápcha.

Syndróm silnej bolesti

Bolesť po cisárskom reze je spravidla oveľa intenzívnejšia ako pri prirodzenom pôrode. Bolesť v oblasti rezu a v podbrušku pretrváva niekoľko týždňov po operácii. Toto je čas, ktorý telo potrebuje na zotavenie. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne nežiaduce reakcie na anestetikum.
Po lokálnej anestézii je prítomná bolesť v bedrovej oblasti ( v mieste vpichu anestetika). Táto bolesť môže žene sťažiť pohyb na niekoľko dní.

Pooperačná jazva

Pooperačná jazva na prednej stene brucha, hoci neohrozuje zdravie ženy, je pre mnohých vážnou kozmetickou vadou. Starostlivosť o neho zahŕňa oslobodenie od zdvíhania a nosenia závažia a správnu hygienu v pooperačnom období. Jazva na maternici zároveň do značnej miery rozhoduje o ďalších pôrodoch. Je to riziko pre rozvoj komplikácií pri pôrode ( prasknutie maternice) a je často príčinou opakovaného cisárskeho rezu.

Komplikácie spojené s anestéziou

Napriek tomu, že pri cisárskom reze bola nedávno vykonaná lokálna anestézia, stále existujú riziká komplikácií. Najčastejšie vedľajší účinok po anestézii je silná bolesť hlavy. Oveľa menej často môže dôjsť k poškodeniu nervov počas anestézie.

Najväčším nebezpečenstvom je celková anestézia. Je známe, že viac ako 80 percent všetkých pooperačných komplikácií je spojených s anestéziou. Pri tomto type anestézie je riziko vzniku respiračných a kardiovaskulárnych komplikácií maximálne. Najčastejšie sa zaznamenáva útlm dýchania v dôsledku pôsobenia anestetika. Pri dlhotrvajúcich operáciách existuje riziko vzniku zápalu pľúc spojeného s intubáciou pľúc.
Pri celkovej aj lokálnej anestézii hrozí pokles krvného tlaku.

Ako cisársky rez ovplyvňuje dieťa?

Následky cisárskeho rezu sú pre matku aj dieťa nevyhnutné. Hlavný účinok, ktorý má cisársky rez na dieťa, je spojený s účinkom anestézie na neho a prudkým poklesom tlaku.

Účinok anestézie

Najväčšie nebezpečenstvo pre novorodenca predstavuje celková anestézia. Niektoré anestetiká tlmia centrálny nervový systém dieťaťa, čo spôsobuje, že spočiatku pôsobí pokojnejšie. Najväčším nebezpečenstvom je rozvoj encefalopatie ( poškodenie mozgu), čo je, našťastie, dosť zriedkavé.
Látky na anestéziu ovplyvňujú nielen nervový systém, ale aj dýchací systém. Poruchy dýchania u detí narodených cisárskym rezom sú podľa rôznych štúdií veľmi časté. Napriek tomu, že účinok anestetika na plod je veľmi krátky ( od okamihu anestézie po extrakciu plodu trvá 15-20 minút), dokáže uplatniť svoj inhibičný účinok. Potvrdzuje to aj fakt, že deti odobraté z maternice cisárskym rezom nereagujú na pôrod tak intenzívne. Reakcia je v tomto prípade určená plačom novorodenca, jeho dychom alebo excitabilitou ( grimasa, pohyby). Často je potrebné stimulovať dýchanie alebo reflexnú excitabilitu. Predpokladá sa, že deti narodené cisárskym rezom majú Apgar skóre ( stupnica hodnotenia novorodencov), nižšie ako tie, ktoré sa narodili prirodzene.

Vplyv na emocionálnu sféru

Vplyv cisárskeho rezu na dieťa je spôsobený tým, že dieťa neprechádza pôrodnými cestami matky. Je známe, že pri prirodzenom pôrode plod pred narodením, postupne sa adaptujúci, prechádza pôrodnými cestami matky. V priemere trvá prechod od 20 do 30 minút. Počas tejto doby sa dieťatko postupne zbavuje plodovej vody z pľúc a prispôsobuje sa zmenám vonkajšieho prostredia. Vďaka tomu je jeho pôrod mäkší, na rozdiel od cisárskeho rezu, kde je dieťa náhle vytiahnuté. Existuje názor, že pri prechode pôrodnými cestami dieťa zažíva určitý druh stresu. Vďaka tomu produkuje stresové hormóny – adrenalín a kortizol. To podľa niektorých odborníkov následne reguluje odolnosť dieťaťa voči stresu a schopnosť sústrediť sa. Najnižšia koncentrácia týchto hormónov, ako aj hormónov štítnej žľazy, sa pozoruje u detí narodených v celkovej anestézii.

Účinok na gastrointestinálny trakt

Taktiež podľa nedávnych štúdií deti narodené cisárskym rezom častejšie ako iné trpia dysbakteriózou. Je to spôsobené tým, že v čase prechodu dieťaťa pôrodnými cestami získava matkine laktobacily. Tieto baktérie tvoria základ črevnej mikroflóry. Gastrointestinálny trakt novorodenca je jedným z jeho najzraniteľnejších miest. Črevá bábätka sú prakticky sterilné, keďže mu chýba potrebná flóra. Tiež sa verí, že cisársky rez samotný má vplyv na oneskorenie vývoja mikroflóry. V dôsledku toho sa u dojčiat zaznamenávajú poruchy gastrointestinálneho traktu a pre svoju nezrelosť je najviac náchylný na infekciu.

Zotavenie ženy rehabilitácia) po cisárskom reze

Diéta

Po cisárskom reze musí žena pri jedení jedla mesiac dodržiavať množstvo pravidiel. Strava pacientky, ktorá prekonala cisársky rez, by mala pomôcť obnoviť telo a zvýšiť jeho odolnosť voči infekciám. Výživa rodiacej ženy by mala zabezpečiť odstránenie deficitu bielkovín, ktorý vzniká po operácii. Veľké množstvo bielkovín sa nachádza v mäsových vývaroch, chudom mäse a vajciach.

Denné normy chemického zloženia a energetickej hodnoty výživy po cisárskom reze sú:

• veveričky ( 60 percent živočíšneho pôvodu) - 1,5 gramu na 1 kilogram hmotnosti;
• tuky ( 30 percent zeleniny) - 80 - 90 gramov;
• sacharidy ( 30 percent ľahko stráviteľné) - 200 - 250 gramov;
• energetická hodnota - 2000 - 2000 kilokalórií.

Pravidlá používania produktov po cisárskom reze v popôrodnom období (prvých 6 týždňov) sú:

• prvé tri dni by mala byť konzistencia riadu tekutá alebo kašovitá;
• menu by malo obsahovať potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné;
• odporúčané tepelné spracovanie - varenie vo vode alebo pare;
• denná norma produktov sa musí rozdeliť na 5 - 6 porcií;
• teplota konzumovaného jedla by nemala byť príliš vysoká ani príliš nízka.

Pacientky po cisárskom reze by mali do jedálnička zaradiť potraviny bohaté na vlákninu, pretože priaznivo pôsobí na činnosť tráviaceho traktu. Zelenina a ovocie by sa mali jesť dusené alebo varené, pretože čerstvé môžu tieto potraviny spôsobiť nadúvanie. Prvý deň po cisárskom reze sa pacientovi odporúča odmietnuť jesť. Rodiaca žena by mala piť neperlivú minerálku s malým množstvom citrónovej alebo inej šťavy.
Na druhý deň môže byť v ponuke kurací alebo hovädzí vývar varený v tretej vode. Takéto jedlo je bohaté na bielkoviny, z ktorých telo dostáva aminokyseliny, pomocou ktorých sa bunky rýchlejšie zotavujú.

Fázy prípravy a pravidlá používania vývaru sú:

• Vložte mäso do vody a priveďte do varu. Potom je potrebné vývar scediť, pridať čistú studenú vodu a po prevarení opäť scediť.
• Treťou vodou zalejeme mäso, privedieme do varu. Potom pridajte zeleninu a priveďte vývar do pripravenosti.
• Hotový vývar rozdeľte na porcie po 100 mililitroch.
• Odporúčaná denná dávka je 200 až 300 mililitrov vývaru.

Ak to pacientova pohoda dovoľuje, strava na druhý deň po cisárskom reze môže byť spestrená nízkotučným tvarohom, prírodným jogurtom, zemiaková kaša alebo chudé varené mäso.
Na tretí deň môžete vstúpiť do menu parné kotlety, zeleninové pyré, ľahké polievky, nízkotučný tvaroh, pečené jablká. Nové produkty je potrebné používať postupne, v malých porciách.

Pitný režim po cisárskom reze
Strava dojčiacej ženy zahŕňa zníženie množstva spotrebovanej tekutiny. Bezprostredne po operácii lekári odporúčajú prestať piť vodu a začať piť po 6 až 8 hodinách. Množstvo tekutiny za deň počas prvého týždňa, počnúc druhým dňom po operácii, by nemalo prekročiť 1 liter, nepočítajúc vývar. Po 7. dni je možné zvýšiť množstvo vody alebo nápojov na 1,5 litra.

Počas popôrodného obdobia môžete piť tieto nápoje:

• slabo varený čaj;
• šípkový odvar;
• kompót zo sušeného ovocia;
• ovocný nápoj;
• jablková šťava zriedená vodou.

Štvrtý deň po operácii by ste mali postupne začať zavádzať príkrmy, ktoré sú prijateľné počas dojčenia.

Produkty, ktoré môžu byť zahrnuté do menu pri zotavovaní sa z cisárskeho rezu, sú:

• jogurt ( bez ovocných prísad);
• tvaroh s nízkym obsahom tuku;
• kefír 1 percento tuku;
• zemiak ( pyré);
• repa;
• jablká ( pečený);
• banány;
• vajcia ( varené alebo dusené omelety);
• chudé mäso ( varené);
• chudé ryby ( varené);
• obilniny ( okrem ryže).

Počas obdobia zotavenia by sa zo stravy mali vylúčiť tieto potraviny:

• káva;
• čokoláda;
• horúce korenie a korenie;
• surové vajcia;
• kaviár ( červená a čierna);
• citrusové a exotické ovocie;
• čerstvá kapusta, reďkovky, surová cibuľa a cesnak, uhorky, paradajky;
• slivky, čerešne, hrušky, jahody.

Nejedzte vyprážané, údené a slané jedlá. Je tiež potrebné znížiť množstvo spotrebovaného cukru a sladkostí.

Ako zmierniť bolesť po cisárskom reze?

Bolesť po cisárskom reze znepokojuje pacientov počas prvého mesiaca po operácii. V niektorých prípadoch môže bolesť nezmiznúť na dlhšie obdobie, niekedy až na rok. Opatrenia, ktoré by sa mali prijať na zníženie pocitu nepohodlia, závisia od toho, čo ho spôsobilo.

Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť po cisárskom reze, sú:

• šev po operácii;
• dysfunkcia čriev;
• kontrakcie maternice.

Zníženie bolesti spôsobenej stehom

Na zníženie nepohodlia, ktoré spôsobuje pooperačný steh, by sa malo dodržiavať niekoľko pravidiel starostlivosti oň. Pacient by mal vstať z postele, otočiť sa zo strany na stranu a vykonať ďalšie pohyby tak, aby nezaťažoval steh.

• Počas prvého dňa je možné na oblasť švu aplikovať špeciálny chladivý vankúš, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.
• Stojí za to znížiť frekvenciu dotyku švu, ako aj udržiavať ho v čistote, aby sa zabránilo infekcii.
• Každý deň by sa mal šev umyť a potom vysušiť čistým uterákom.
• Mali by ste sa zdržať zdvíhania závažia a náhlych pohybov.
• Aby dieťa počas kŕmenia nevyvíjalo tlak na šev, mali by ste nájsť špeciálnu polohu. Stolička s nízkymi podrúčkami na kŕmenie, v sede, vankúše ( pod chrbtom) a valčekom ( medzi bruchom a posteľou) pri kŕmení v ľahu.

Pacient môže zmierniť bolesť tým, že sa naučí, ako sa správne pohybovať. Aby ste sa pri ležaní v posteli otočili zo strany na stranu, musíte nohy pripevniť na povrch postele. Ďalej by ste mali opatrne zdvihnúť boky, otočiť ich v požadovanom smere a spustiť ich na posteľ. Po bokoch môžete otočiť trup. Špeciálne pravidlá treba dodržiavať aj pri vstávaní z postele. Pred zaujatím vodorovnej polohy by ste sa mali otočiť na bok a zavesiť nohy na podlahu. Potom by mal pacient zdvihnúť telo a zaujať polohu v sede. Potom musíte na chvíľu pohnúť nohami a vstať z postele a snažiť sa udržať chrbát rovno.

Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje bolesť stehu, je kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia hlienu v pľúcach po anestézii. Aby sa rýchlo zbavili hlienu a zároveň sa znížila bolesť, odporúča sa, aby sa žena po cisárskom reze zhlboka nadýchla a potom vtiahla do žalúdka - rýchly výdych. Cvičenie by sa malo opakovať niekoľkokrát. Najprv sa na oblasť švu musí naniesť uterák zvinutý valčekom.

Ako znížiť nepohodlie zo zlej funkcie čriev?

Mnoho pacientok po cisárskom reze trpí zápchou. Na zníženie bolesti by mala rodiaca žena vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe plynov v črevách.

Potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, sú:

• strukoviny ( fazuľa, šošovica, hrach);
• kapusta ( biele, pekingské, brokolicové, farebné);
• reďkovka, repka, reďkovka;
• mlieko a mliečne výrobky;
• sýtené nápoje.

Nasledujúce cvičenie pomôže znížiť nepohodlie spojené s nadúvaním v bruchu. Pacient by mal sedieť v posteli a robiť kývavé pohyby tam a späť. Dýchanie pri hojdaní by malo byť hlboké. Uvoľňovať plyny môže žena aj tak, že si ľahne na pravý alebo ľavý bok a masíruje povrch brucha. Ak nie je stolica dlhší čas, mali by ste požiadať zdravotnícky personál, aby dal klystír.

Ako znížiť bolesť v dolnej časti brucha?

Nepohodlie v oblasti maternice možno znížiť pomocou liekov proti bolesti, ktoré nie sú narkotické, predpísané lekárom. Na zmiernenie stavu pacienta pomôže špeciálne zahriatie, ktoré je možné vykonať už druhý deň po operácii.

Cvičenia, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s bolesťou v dolnej časti brucha, sú:

• Krúživým pohybom hladkajte bruško dlaňou– žehlite v smere hodinových ručičiek, ako aj hore a dole 2 až 3 minúty.
• Masírovanie hrudníka- pravú, ľavú a hornú plochu hrudníka hladkajte zdola nahor až po podpazušie.
• Hladkanie bedrovej oblasti- ruky je potrebné dať za chrbát a chrbát dlaní masírovať spodnú časť chrbta zhora nadol a do strán.
• Rotačné pohyby chodidiel- pritláčanie päty k posteli, musíte striedavo ohýbať chodidlá od seba a smerom k sebe, pričom opíšete čo najväčší kruh.
• Zvlnenie nôh- striedavo ohýbajte ľavú a pravú nohu a posúvajte pätu pozdĺž postele.

Popôrodný obväz, ktorý podporí chrbticu, pomôže znížiť bolesť. Treba mať na pamäti, že obväz by sa nemal nosiť dlhšie ako dva týždne, pretože svaly sa musia samostatne vyrovnať so záťažou.

Prečo je po cisárskom reze výtok?

Výtok z maternice, ktorý sa vyskytuje počas obdobia zotavenia po operácii, sa nazýva lochia. Tento proces je normálny a je typický aj pre pacientov, ktorí podstúpili prirodzený pôrod. Cez genitálny trakt sa odstraňujú zvyšky placenty, odumreté čiastočky sliznice maternice a krv z rany, ktorá vzniká po prechode placenty. Prvé 2 - 3 dni vylučovania majú jasne červenú farbu, potom stmavnú a získajú hnedý odtieň. Množstvo a trvanie obdobia vypúšťania závisí od tela ženy, klinického obrazu tehotenstva a charakteristík vykonanej operácie.

Ako vyzerá sutúra po cisárskom reze?

Ak je plánovaný cisársky rez, lekár urobí priečny rez pozdĺž záhybu nad pubisom. Následne sa takýto rez stane sotva viditeľným, pretože sa nachádza vo vnútri prirodzeného záhybu a neovplyvňuje brušnú dutinu. Pri vykonávaní tohto typu cisárskeho rezu sa steh aplikuje intradermálnou kozmetickou metódou.

V prítomnosti komplikácií a neschopnosti viesť priečny rez lekár môže rozhodnúť o telesnom cisárskom reze. V tomto prípade sa rez vedie pozdĺž prednej brušnej steny vo vertikálnom smere od pupka po lonovú kosť. Po takejto operácii je potrebné pevné spojenie tkanív, preto sa kozmetický steh nahrádza uzlovým. Takýto šev vyzerá nedbalejšie a môže byť časom výraznejší.
Vzhľad stehu sa mení počas procesu hojenia, ktorý možno podmienečne rozdeliť do troch etáp.

Fázy zjazvenia stehu po cisárskom reze sú:

• Prvé štádium ( 7 – 14 dní) - jazva má jasnú ružovo-červenú farbu, okraje švu sú vyrazené so stopami nití.
• Druhá fáza ( 3 – 4 týždne) - šev začína hrubnúť, stáva sa menej výrazným, jeho farba sa mení na červenofialovú.
• posledný krok ( 1 – 12 mesiacov) - bolesť zmizne, šev je naplnený spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa stáva menej nápadným. Farba švu na konci tohto obdobia sa nelíši od farby okolitej kože.

Je možné dojčiť po cisárskom reze?

Dojčenie dieťaťa po cisárskom reze je možné, ale môže byť spojené s množstvom ťažkostí, ktorých povaha závisí od vlastností tela rodiacej ženy a novorodenca. Tiež faktory, ktoré komplikujú dojčenie, sú komplikácie počas operácie.

Dôvody, ktoré bránia zavedeniu procesu dojčenia, sú:

• Veľká strata krvi počas operácie- často po cisárskom reze potrebuje pacientka čas na zotavenie, následkom čoho sa oneskorí prvé priloženie k prsníku, čo následne spôsobuje ťažkosti s kŕmením.
• Lekárske prípravky- v niektorých prípadoch lekár predpíše žene lieky, ktoré sú nezlučiteľné s kŕmením.
• Stres spojený s chirurgickým zákrokom Stres môže mať škodlivý vplyv na tvorbu mlieka.
• Porušenie adaptačného mechanizmu u dieťaťa- pri pôrode cisárskym rezom dieťa neprechádza prirodzenými pôrodnými cestami, čo môže nepriaznivo ovplyvniť jeho saciu aktivitu.
• Oneskorená tvorba mlieka- pri cisárskom reze v tele rodiacej ženy sa hormón prolaktín, ktorý je zodpovedný za tvorbu kolostra, začína produkovať neskôr ako pri prirodzenom pôrode. Táto skutočnosť môže spôsobiť oneskorenie príchodu mlieka o 3 až 7 dní.
• Bolesť- bolesť, ktorá sprevádza rekonvalescenciu po operácii, blokuje produkciu hormónu oxytocínu, ktorého funkciou je uvoľňovanie mlieka z prsníka.

Ako odstrániť žalúdok po cisárskom reze?

Počas tehotenstva sa koža, podkožné tkanivo a brušné svaly naťahujú, takže otázka, ako obnoviť tvar, je pre mnohé rodiace ženy aktuálna. Pomáha zhodiť prebytočné kilogramy vyvážená strava a dojčenie. Súbor špeciálnych cvičení pomôže stiahnuť žalúdok a obnoviť elasticitu svalov. Telo ženy, ktorá podstúpila cisársky rez, je oslabené, preto by takéto pacientky mali začať s fyzickou aktivitou oveľa neskôr ako bežné rodiace ženy. Aby ste predišli komplikáciám, musíte začať jednoduché cvičenia postupným zvyšovaním ich zložitosti a intenzity.

Počiatočné zaťaženia

Prvýkrát po operácii by ste sa mali zdržať cvičení, ktoré zahŕňajú zaťaženie brucha, pretože môžu spôsobiť divergenciu pooperačného stehu. Pešia turistika na čerstvom vzduchu a gymnastika prispievajú k obnove postavy, ktorá by sa mala začať po konzultácii s lekárom.

Cvičenia, ktoré možno vykonať niekoľko dní po operácii, sú:

• Je potrebné zaujať počiatočnú polohu v ľahu alebo sedení na gauči. Pre zvýšenie komfortu pri cvičení pomôže vankúš umiestnený pod chrbtom.
• Ďalej musíte pristúpiť k ohybu a predĺženiu chodidiel. Cvičenia musíte vykonávať energicky, bez trhavých pohybov.
• Ďalším cvičením je otáčanie chodidiel doprava a doľava.
• Potom by ste mali začať napätie a relaxáciu. gluteálne svaly.
• Po niekoľkých minútach odpočinku musíte začať striedať pokrčenie a predĺženie nôh.

Každé cvičenie by sa malo opakovať 10-krát. Ak sa objavia nepríjemné pocity a bolesť, gymnastika by sa mala zastaviť.
Ak to stav pacienta umožňuje, počnúc 3 týždňami po cisárskom reze môžete začať s triedami na posilnenie panvy. Takéto cvičenia pomáhajú zlepšiť tonus oslabených svalov a zároveň nezaťažujú stehy.

Fázy vykonávania gymnastiky pre panvové svaly sú:

• Je potrebné napnúť a potom uvoľniť svaly konečníka, zotrvať 1 - 2 sekundy.
• Ďalej musíte napnúť a uvoľniť vaginálne svaly.
• Niekoľkokrát zopakujte striedanie napätia a uvoľnenia svalov konečníka a vagíny, postupne predlžujte trvanie.
• Po niekoľkých tréningoch by ste sa mali pokúsiť vykonať cvičenie samostatne pre každú svalovú skupinu a postupne zvyšovať silu napätia.

Cvičenie na brušné svaly po cisárskom reze

Cvičenie by sa malo začať po vymiznutí nepohodlia a bolesti v oblasti stehu ( nie skôr ako 8 týždňov po operácii). Gymnastika by sa mala venovať nie viac ako 10 - 15 minút denne, aby nedošlo k prepracovaniu.
Pri cvičeniach na tlači musíte zaujať východiskovú pozíciu, pri ktorej by ste si mali ľahnúť na chrbát, položiť si nohy na podlahu a ohnúť si kolená. Položte si pod hlavu malý vankúšik, aby ste uvoľnili napätie v krčných svaloch.

Cvičenia, ktoré pomôžu normalizovať brušné svaly po cisárskom reze, zahŕňajú:

• Ak chcete vykonať prvé cvičenie, mali by ste roztiahnuť kolená na stranu, pričom si brucho zovriete prekríženými rukami. Pri výdychu musíte zdvihnúť ramená a hlavu a stlačiť dlane po stranách. Po držaní tejto pozície na niekoľko sekúnd musíte vydýchnuť a uvoľniť sa.
• Potom, keď zaujmete východiskovú pozíciu, mali by ste sa zhlboka nadýchnuť a naplniť žalúdok vzduchom. Pri výdychu musíte vtiahnuť žalúdok a pritlačiť chrbát k podlahe.
• Ďalšie cvičenie by sa malo začať postupne. Položte si dlane na brucho a pri nádychu zdvihnite hlavu bez náhlych pohybov. Pri výdychu zaujmite východiskovú pozíciu. Nasledujúci deň by mala byť hlava zdvihnutá o niečo vyššie. Po niekoľkých dňoch, spolu s hlavou, musíte začať zdvíhať ramená a po niekoľkých týždňoch - zdvihnúť celé telo do sedu.
• Posledné cvičenie je alternatívne privádzanie do hrudníka nôh pokrčených v kolenách.

Gymnastiku by ste mali začať s 3 opakovaniami každého cviku, pričom počet postupne zvyšujte. 2 mesiace po cisárskom reze so zameraním na stav tela a odporúčania lekára možno fyzickú aktivitu doplniť športom ako plávanie v bazéne, bicyklovanie, joga.

Ako urobiť jazvu na koži neviditeľnou?

Jazvu na koži po cisárskom reze môžete zmenšiť kozmeticky pomocou rôznych liekov. Výsledky tejto metódy sú časovo náročné a vo veľkej miere závisia od veku a vlastností tela pacienta. Efektívnejšie sú metódy, ktoré zahŕňajú chirurgický zákrok.

Rýchle spôsoby, ako znížiť viditeľnosť švu po cisárskom reze, zahŕňajú:

• plastická excízia švu;
• laserový resurfacing;
• brúsenie oxidom hlinitým;
• chemický peeling;
• jazva tetovanie.

Excízia stehu z cisárskeho rezu

Táto metóda spočíva v opakovaní rezu v mieste šitia a odstránení hrubého kolagénu a prerastených ciev. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a môže sa kombinovať s odstránením prebytočnej kože, aby sa vytvoril nový obrys brucha. Zo všetkých existujúcich postupov boja proti pooperačným jazvám je táto metóda najrýchlejšia a najefektívnejšia. Nevýhodou tohto riešenia je vysoká cena zákroku.

Laserový resurfacing

Odstránenie stehov laserom zahŕňa 5 až 10 zákrokov, ktorých presný počet závisí od toho, koľko času uplynulo od cisárskeho rezu a ako jazva vyzerá. Jazvy na tele pacienta sú vystavené laserovému žiareniu, ktoré odstraňuje poškodené tkanivo. Proces laserového resurfacingu je bolestivý a po jeho ukončení je žene predpísaný priebeh liekov na odstránenie zápalu v mieste jazvy.

Brúsenie oxidu hlinitého ( mikrodermabrázia)

Táto metóda zahŕňa vystavenie pokožky malým časticiam oxidu hlinitého. Pomocou špeciálneho zariadenia je prúd mikročastíc nasmerovaný na povrch jazvy pod určitým uhlom. Vďaka tomuto resurfacingu sa obnovuje povrch a hlboké vrstvy dermy. Pre hmatateľný výsledok je potrebné vykonať 7 až 8 procedúr s desaťdňovou prestávkou medzi nimi. Po dokončení všetkých sedení by mala byť leštená oblasť ošetrená špeciálnymi krémami, ktoré urýchľujú proces hojenia.

Chemický peeling

Tento postup pozostáva z dvoch etáp. Najprv sa koža na jazve ošetrí ovocnými kyselinami, ktoré sa vyberajú v závislosti od charakteru švu a majú exfoliačný účinok. Ďalej sa vykonáva hĺbkové čistenie pokožky pomocou špeciálnych chemikálií. Pod ich vplyvom sa koža na jazve stáva bledšou a hladšou, v dôsledku čoho sa šev výrazne zmenšuje. V porovnaní s brúsením a plastickou excíziou je peeling menej efektívny postup, ale prijateľnejšie kvôli dostupným nákladom a absencii bolestivých pocitov.

Jazva tetovanie

Aplikácia tetovania na oblasť pooperačnej jazvy poskytuje príležitosť skryť aj veľké jazvy a nedokonalosti pokožky. Nevýhodou tejto metódy je vysoké riziko infekcie a široká škála komplikácií, ktoré môžu spôsobiť proces aplikácie vzorov na pokožku.

Masti na zmenšenie švu po cisárskom reze

Moderná farmakológia ponúka špeciálne nástroje, vďaka ktorým je pooperačný steh menej nápadný. Komponenty obsiahnuté v mastiach zabraňujú ďalšiemu rastu jazvového tkaniva, zvyšujú produkciu kolagénu a pomáhajú zmenšiť veľkosť jazvy.

Lieky, ktoré sa používajú na zníženie viditeľnosti stehu po cisárskom reze, sú:

• contractubex- spomaľuje rast spojivového tkaniva;
• dermatix- zlepšuje vzhľad jazvy, vyhladzuje a zjemňuje pokožku;
• clearwin- rozjasňuje poškodenú pleť o niekoľko tónov;
• kelofibrase– vyrovnáva povrch jazvy;
• zeraderm ultra- podporuje rast nových buniek;
• fermenkol- odstraňuje pocit zovretia, znižuje veľkosť jazvy;
• mederma- účinný pri liečbe jaziev, ktorých vek nepresahuje 1 rok.

Obnova menštruácie po cisárskom reze

Obnova menštruačného cyklu u pacienta nezávisí od toho, ako sa pôrod uskutočnil - prirodzene alebo cisárskym rezom. Načasovanie výskytu menštruácie je ovplyvnené množstvom faktorov súvisiacich so životným štýlom a charakteristikami tela pacienta.

Okolnosti, od ktorých závisí obnovenie menštruácie, zahŕňajú:

• klinický obraz tehotenstva;
• životný štýl pacienta, kvalita výživy, dostupnosť včasného odpočinku;
• vek a individuálne vlastnosti tela rodiacej ženy;
• prítomnosť laktácie.

Vplyv dojčenia na obnovenie menštruácie

Počas laktácie sa v tele ženy syntetizuje hormón prolaktín. Táto látka prispieva k produkcii materské mlieko, ale zároveň potláča aktivitu hormónov vo folikuloch, v dôsledku čoho vajíčka nedozrievajú? a menštruácia sa nedostaví.

Načasovanie výskytu menštruácie je:

• S aktívnym dojčením- Menštruácia môže začať po dlhom období, ktoré často presahuje 12 mesiacov.
• Pri kŕmení zmiešaný typ - menštruačný cyklus nastáva v priemere 3 až 4 mesiace po cisárskom reze.
• So zavedením doplnkových potravín- veľmi často sa menštruácia obnoví v pomerne krátkom čase.
• Pri absencii laktácie- Menštruácia môže nastať 5 až 8 týždňov po narodení dieťaťa. Ak sa menštruácia nedostaví do 2 až 3 mesiacov, pacientka by sa mala poradiť s lekárom.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce obnovenie menštruačného cyklu

Oneskorenie nástupu menštruácie môže byť spojené s komplikáciami, ktoré sa niekedy vyskytnú po cisárskom reze. Prítomnosť stehu na maternici v kombinácii s infekčným procesom inhibuje zotavenie maternice a oneskoruje nástup menštruácie. Neprítomnosť menštruácie môže byť tiež spojená s individuálnymi charakteristikami ženského tela.

Medzi pacientov, ktorí môžu mať vynechanie menštruácie po cisárskom reze, patria:

• ženy, ktorých tehotenstvo alebo pôrod prebehli s komplikáciami;
• pacienti, ktorí rodia prvýkrát, ktorých vek presahuje 30 rokov;
• rodiacich žien, ktorých zdravie je oslabené chronické choroby (najmä endokrinný systém ).

U niektorých žien môže prísť prvá menštruácia načas, no cyklus sa ustáli na 4 až 6 mesiacov. Ak sa pravidelnosť menštruácie v tomto období po prvom popôrodnom období neustáli, žena by sa mala poradiť s lekárom. Tiež je potrebné kontaktovať lekára, ak sa menštruačná funkcia vyskytne s komplikáciami.

Problémy pri obnove menštruácie po cisárskom reze a ich príčiny sú:

• Zmenené trvanie menštruácie- krátky ( 12 hodín na poludnie) alebo príliš dlhé obdobia ( viac ako 6-7 dní) sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb, ako sú myómy maternice ( benígny novotvar alebo endometrióza ( prerastanie endometria).
• Neštandardný objem alokácií- počet výtokov počas menštruácie presahujúci normu ( 50 až 150 mililitrov), môže byť príčinou mnohých gynekologických ochorení.
• Rozmazané špinenie predĺženej povahy na začiatku alebo na konci menštruácie- môžu byť vyvolané rôznymi zápalovými procesmi vnútorných pohlavných orgánov.

Dojčenie spôsobuje nedostatok vitamínov a ďalších živín, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie vaječníkov. Preto sa po cisárskom reze pacientovi odporúča užívať komplexy mikroživín a dodržiavať vyváženú stravu.

Po narodení dieťaťa sa zvyšuje zaťaženie nervového systému matky. Aby sa zabezpečila včasná tvorba menštruačnej funkcie, žena by mala venovať dostatok času dobrému odpočinku a vyhýbať sa zvýšenej únave. Aj v popôrodnom období je potrebné opraviť patológie endokrinného systému, pretože exacerbácia takýchto ochorení spôsobuje oneskorenie menštruácie po cisárskom reze.

Ako prebieha následné tehotenstvo po cisárskom reze?

Predpokladom pre následné tehotenstvo je jeho starostlivé plánovanie. Mala by byť naplánovaná najskôr rok alebo dva po predchádzajúcom tehotenstve. Niektorí odborníci odporúčajú prestávku na tri roky. Zároveň sa načasovanie následného tehotenstva určuje individuálne na základe prítomnosti alebo absencie komplikácií.

Počas prvých dvoch mesiacov po operácii by žena mala vylúčiť pohlavný styk. Potom počas roka musí brať antikoncepciu. Počas tohto obdobia by žena mala absolvovať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia na posúdenie stavu stehu. Lekár hodnotí hrúbku a tkanivo stehu. Ak šev na maternici pozostáva z veľkého množstva spojivového tkaniva, potom sa takýto šev nazýva insolventný. Tehotenstvo s takýmto švom je nebezpečné pre matku aj pre dieťa. Pri kontrakciách maternice sa takýto šev môže rozptýliť, čo povedie k okamžitej smrti plodu. Stav stehu je možné najpresnejšie posúdiť najskôr 10-12 mesiacov po operácii. Úplný obraz poskytuje taká štúdia ako hysteroskopia. Vykonáva sa pomocou endoskopu, ktorý sa zavádza do dutiny maternice, pričom lekár vizuálne skúma šev. Ak sa steh dobre nehojí v dôsledku zlej kontraktility maternice, lekár môže odporučiť fyzioterapiu na zlepšenie jeho tónu.

Až po zahojení stehu na maternici môže lekár „dať súhlas“ na druhé tehotenstvo. V tomto prípade môžu následné pôrody prebiehať prirodzene. Je dôležité, aby tehotenstvo prebiehalo bez ťažkostí. Aby ste to dosiahli, pred plánovaním tehotenstva je potrebné vyliečiť všetky chronické infekcie, zvýšiť imunitu a ak je anémia, potom sa liečiť. Počas tehotenstva by žena mala tiež pravidelne hodnotiť stav stehu, ale iba pomocou ultrazvuku.

Vlastnosti následného tehotenstva

Tehotenstvo po cisárskom reze je charakterizované zvýšenou kontrolou nad stavom ženy a neustálym sledovaním životaschopnosti stehu.

Po cisárskom reze môže byť opätovné otehotnenie komplikované. Každej tretej žene teda hrozí prerušenie tehotenstva. Najčastejšou komplikáciou je placenta previa. Tento stav zhoršuje priebeh nasledujúcich pôrodov s periodickým krvácaním z genitálneho traktu. Príčinou predčasného pôrodu môže byť časté krvácanie.

Ďalšou vlastnosťou je nesprávne umiestnenie plodu. Je potrebné poznamenať, že u žien s jazvou na maternici je častejšia priečna poloha plodu.
Najväčšie nebezpečenstvo v tehotenstve predstavuje zjazvenie, ktorého častým príznakom sú bolesti v podbrušku či bolesti chrbta. Ženy veľmi často nepripisujú dôležitosť tomuto príznaku, za predpokladu, že bolesť prejde.
U 25 percent žien dochádza k spomaleniu rastu plodu a deti sa často rodia so známkami nezrelosti.

Komplikácie, ako je prasknutie maternice, sú menej časté. Spravidla sa zaznamenávajú, keď sa rezy nevykonali v dolnom segmente maternice, ale v oblasti tela ( telesný cisársky rez). V tomto prípade môžu ruptúry maternice dosiahnuť 20 percent.

Tehotné ženy s jazvou na maternici by mali prísť do nemocnice o 2 až 3 týždne skôr ako zvyčajne ( t.j. v 35-36 týždni). Bezprostredne pred pôrodom je pravdepodobný predčasný odtok vody av popôrodnom období - ťažkosti s oddelením placenty.

Po cisárskom reze sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie tehotenstva:

• rôzne anomálie uchytenia placenty ( nízka príloha alebo prezentácia);
• priečna poloha alebo prezentácia plodu koncom panvy;
• zlyhanie stehu na maternici;
• predčasný pôrod;
• prasknutie maternice.

Pôrod po cisárskom reze

Výrok „raz cisársky – vždy cisársky“ dnes už nie je aktuálny. Prirodzený pôrod po operácii pri absencii kontraindikácií je možný. Prirodzene, ak bol prvý cisársky rez vykonaný z indikácií, ktoré nesúvisia s tehotenstvom ( napríklad ťažká krátkozrakosť u matky), potom budú ďalšie pôrody cisárskym rezom. Ak sa však indikácie týkali samotného tehotenstva ( napríklad priečna poloha plodu), potom v ich neprítomnosti je možný prirodzený pôrod. Zároveň bude lekár vedieť presne povedať, ako bude pôrod prebiehať po 32-35 týždňoch tehotenstva. Dnes už každá štvrtá žena po cisárskom reze rodí opäť prirodzene.

Ako sa uistiť, že sa môžete vrátiť do normálneho sexuálneho života?

Lekári sú si istí, že ak nedôjde k žiadnym komplikáciám, sexuálna aktivita môže začať hneď po ukončení krvácania po operácii (lochia) a nie sú žiadne problémy so stehmi. Aby ste to mohli overiť, musíte vykonať ultrazvuk. Tento postup ukazuje, aké silné sú stehy a či sa pri sexe rozdelia.

Aj keď žena cíti, že je pripravená na obnovenie sexuálnej aktivity a má túžbu, je potrebná konzultácia a súhlas lekára. Len špecialista bude schopný určiť, ako sa pooperačný steh hojí.

Okrem stehov je fakt, že po oddelení placenty od maternice vzniká otvorená rana. Nenechajte sa nakaziť. Preto sú vylúčené akékoľvek tampóny a tiež sexuálna aktivita. Kým sa rana úplne nezahojí.

Štatistiky

Po cisárskom reze začína sexuálna aktivita najskôr o mesiac neskôr. Podľa štatistík sú telá 10 percent žien po operácii úplne obnovené za štyri týždne. A z pohľadu fyziológie je už možné začať opäť žiť sexuálnym životom. Ďalších 10% žien kvôli individuálnym vlastnostiam tela a komplikáciám nemôže byť rehabilitovaných ani po 8 týždňoch. Zvyšných 80% sa zotaví po cisárskom reze v období od 1,5 do 2 mesiacov.

Fyziologická stránka

Po cisárskom reze musí žena počúvať svoje telo. Pred obnovením sexuálneho života musíte počkať, kým sa krvácanie nezastaví. Potom urobte ultrazvuk a poraďte sa s lekárom.

Prvýkrát musíte použiť antikoncepciu. Ale v období laktácie antikoncepčné tabletky najčastejšie kontraindikované a špirála môže byť umiestnená iba šesť mesiacov po operácii. Najlepšou možnosťou sú kondómy alebo vaginálne čapíky.

Začiatok sexuálnej aktivity po cisárskom reze by mal byť jemný. Muž sa musí pohybovať veľmi opatrne, plynulo, aby nedošlo k poškodeniu novo zahojených stehov. V prvých mesiacoch sú vylúčené prudké, hrubé pohyby, tlak a hlboké prieniky. Do šiestich mesiacov sa odporúčajú len klasické pózy.

Pri prvej intimite po operácii môže žena cítiť nepohodlie. Bolesť sa často vyskytuje po cisárskom reze. Ale tieto pocity časom prejdú. Väzy, svaly a tkanivá tela sa natiahnu a spevnia. To si vyžaduje čas.

Niektoré náruživé páry sa hneď v prvých mesiacoch po obnovení sexuálneho života snažia nahradiť klasické pózy inými. To by sa nemalo dovoliť, pretože prenikanie prstov a dokonca aj jazyka môže priniesť baktérie do tela. Ďalším nebezpečenstvom je, ak žena reaguje prudko. V tomto prípade sa môžu ešte nespevnené švy rozptýliť z napätia.

Podľa vedcov žena počas dojčenia produkuje hormóny podobné tým, ktoré vznikajú pri sexe. To často vysvetľuje neochotu obnoviť sexuálnu aktivitu. A to sa stáva najčastejšie po cisárskom reze.

Po cisárskom reze ustupuje sexuálny život žien do úzadia. Ide o to, že telo rodiacej ženy nie je prispôsobené na rýchly návrat k sexu. Partner bude musieť byť trpezlivý, keďže prolaktín (materský hormón) núti ženu sústrediť sa len na novorodenca. Telo je v tomto období veľmi zaneprázdnené. Venuje sa kŕmeniu potomkov. Zároveň sexuálnu túžbu nevníma ako paralelnú a považuje sa za menej dôležitú. Tento stav po určitom čase prejde.

Po operácii najskôr žena nemusí vždy zažiť orgazmus. Niektorým to trvá asi rok, kým znova zažijú rovnaké potešenie. Ale u 40 percent žien sa zistilo, že po chvíli začali zažívať orgazmus dvakrát častejšie.

Psychologická stránka

Spočiatku, keď sa po cisárskom reze obnoví sexuálny život, žena často zažíva strach zo sexu. Vo veľkej miere za to môže únava, úzkosť o dieťa, prebdené noci, depresia. Najčastejšie, prvýkrát po obnovení sexuálneho života, nedopraje rovnaké potešenie ako predtým.

V takejto situácii sa žena potrebuje porozprávať so svojím partnerom, porozprávať sa o svojich obavách. A muž by mal byť trpezlivý a nielen ju morálne podporovať, ale aj pomáhať s domácimi prácami a dopriať jej čo najviac spánku.

Žena sa často cíti neatraktívna. Po pôrode brucho a hrudník silno ochabujú. Nadváha často stojí v ceste. Ale to sa dá napraviť len časom. Muž v tomto období musí byť pozornejší k svojej spriaznenej duši. Časom sa túžba vráti. Lekári často odporúčajú romantické rande alebo spoločné pozeranie erotických filmov, aby ich „naštartovali“.

Bolesť po cisárskom reze počas sexu

Po cisárskom reze môžete pociťovať bolesť pri sexe. Navyše sa často mení ich lokalizácia. Môžu sa objaviť aj vo vagíne. Ide o to, že hormonálny proces kontrakcie maternice a vagíny je spustený, ale nebol vystavený deformácii. Nepohodlie počas sexu je len skúsený v dôsledku nadmerného zovretia.

Sexuálny život po cisárskom reze pri absencii mazania môže žene spôsobiť silnú bolesť. Dôvodom je často psychické obmedzenie. V takýchto prípadoch môžete použiť špeciálne hygienické gély alebo lubrikanty. Ak sa počas sexu objaví ostrá bolesť alebo začne výtok, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Čo robiť a čo nerobiť po cisárskom reze

Nemôžete začať sexuálny život, ak partneri majú sexuálne infekcie alebo zápaly. A tiež, ak je lochia stiahnutá a stehy naďalej krvácajú. Pred začatím sexuálnej aktivity po operácii musí partner absolvovať kompletné vyšetrenie. Análny sex a zdvíhanie ťažkých bremien sú prísne zakázané.

Čo sa dá robiť po cisárskom reze? Aby ste sa vyhli otehotneniu, je potrebné používať antikoncepciu, pretože ďalšie je možné naplánovať až po dvoch rokoch. Postupom času si môžete vybrať pózy. Toto sa musí robiť veľmi opatrne a postupne. Najúspešnejšie budú tie, v ktorých môže sama žena ovládať svoje pohyby. Častejšie ide o pózu „navrch“.

Zotavenie po cisárskom reze

V prvom období zotavenia po cisárskom reze je žene predpísaný odpočinok v posteli. V posteli by mala ležať od 3 do 12 hodín. Vstávať treba opatrne, bez náhlych pohybov, pomaly a lepšie postupne. Najlepšie v niekoho prítomnosti. Sedieť môžete začať až na tretí deň po cisárskom reze.

Ak operácia prebehla v celkovej anestézii a grganie a pískanie pociťujete v hrudníku, musíte kašľať, aby ste sa zbavili hlienu nahromadeného v pľúcach. Hojdanie v kresle, hlboké dýchanie a vyhýbanie sa akémukoľvek jedlu, ktoré vás môže nafúknuť, a sýteným nápojom vám pomôže vyrovnať sa s plynmi.

Ak sa zápcha začala, fyzická aktivita (ale mierna), sušené ovocie a zelenina, pomáha normalizovať stolicu. Všetko spomenuté sa môže odraziť na psychickom pozadí ženy. A počas tohto obdobia sa znižuje.

Počas obdobia zotavenia po cisárskom reze sa mazanie často produkuje zle. V tomto prípade veľmi pomáha aktívne hladenie. Môžete použiť afrodiziaká alebo kadidlo. Aby ste minimalizovali záťaž na brucho a boky v prvých mesiacoch, je najlepšie využiť polohu „chrbát“ alebo „misionár“. Postupne môžete skúšať aj ďalšie, no zároveň dávajte pozor, aby pri tlaku na vagínu nebola žiadna bolesť.

Zotavovanie po pôrode nie je jednoduchý proces ani pre ženy, ktoré rodili prirodzenými pôrodnými cestami. Čo povieme na cisársky rez, keď sa ku všetkým popôrodným problémom pridávajú aj pooperačné problémy! Povieme si, čo môže urobiť mladá mamička, aby sa po tejto operácii rýchlejšie zotavila.

Možné následky operácie

Cisársky rez je operácia na dodanie plodu odstránením brucha a maternice cez rez. Popôrodná maternica sa vráti do pôvodného stavu v priebehu 6-8 týždňov. Traumatizácia maternice pri operácii, edémy, prítomnosť krvácaní v oblasti stehu, veľké množstvo šijacieho materiálu spomaľujú involúciu maternice a predisponujú k vzniku pooperačných hnisavo-septických komplikácií v oblasti panvy s postihnutím maternica a prílohy v procese. Tieto komplikácie po cisárskom reze sú 8-10 krát častejšie ako po vaginálnom pôrode. Komplikácie, ako je endometritída (zápal vnútornej vrstvy maternice), adnexitída (), parametritída (zápal periuterinného tkaniva), ďalej ovplyvňujú reprodukčnú funkciu ženy, pretože. môže viesť k narušeniu, syndrómu panvovej bolesti, neplodnosti.

Východiskový zdravotný stav ženy, voľba racionálnej metódy a techniky vykonania operácie, kvalita šijacieho materiálu a antibiotickej terapie, ako aj racionálne zvládnutie pooperačného obdobia, prevencia a liečba komplikácií spojených s. operatívneho pôrodu, určiť priaznivé výsledky operácie.

Priečny rez v dolnom segmente maternice sa vedie rovnobežne s kruhovými svalovými vláknami v mieste, kde nie sú takmer žiadne krvné cievy. Menej teda poškodzuje anatomické štruktúry maternice a tým v menšej miere narúša priebeh hojivých procesov v operačnej oblasti a použitie moderných syntetických vstrebateľných nití prispieva k dlhodobému zadržaniu okrajov rany na maternice, čo vedie k optimálnemu procesu hojenia a vytvoreniu bohatej jazvy na maternici, ktorá je veľmi dôležitá pre následné tehotenstvá a pôrod.

Prevencia komplikácií po cisárskom reze

V súčasnosti sa na prevenciu chorobnosti matiek po cisárskom reze používajú moderné vysokoúčinné širokospektrálne antibiotiká, keďže veľkú úlohu pri vzniku infekcie zohrávajú mikrobiálne asociácie, vírusy, mykoplazmy, chlamýdie a pod., znížiť ich negatívny vplyv na dieťa. V pooperačnom období sa uprednostňujú krátke cykly antibiotickej terapie, aby sa znížil tok liekov k dieťaťu cez materské mlieko; pri priaznivom priebehu cisárskeho rezu po operácii sa antibiotiká nepodávajú vôbec.

Prvý deň po cisárskom reze je pôrodnica na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, pričom monitoruje činnosť celého tela. Boli vyvinuté algoritmy na zvládanie pôrodníc po cisárskom reze: adekvátne doplnenie straty krvi, anestézia, udržiavanie kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného telesného systému. Je veľmi dôležité v prvých hodinách po operácii sledovať výtok z pohlavného traktu, pretože. existuje vysoké riziko krvácania z maternice v dôsledku zhoršenej kontraktility maternice spôsobenej chirurgickou traumou a účinkom liekov. V prvých 2 hodinách po operácii sa neustále intravenózne kvapkajú lieky, ktoré znižujú maternicu: oxytocín, metylergometrín, ľadový obklad sa umiestni na spodnú časť brucha.

Po celkovej anestézii sa môže vyskytnúť bolesť a bolesť hrdla, nevoľnosť a vracanie.

Odstránenie bolesti po operácii má veľký význam. Po 2-3 hodinách sú predpísané nenarkotické analgetiká, po 2-3 dňoch po operácii sa podľa indikácií vykoná anestézia.

Chirurgická trauma, vstup do brušnej dutiny pri operácii obsahu maternice (plodová voda, krv) spôsobuje zníženie črevnej motility, vzniká paréza - nadúvanie, zadržiavanie plynov, čo môže viesť k infekcii pobrušnice, stehy na pobrušnici. maternica, zrasty. Zvýšenie viskozity krvi počas a po operácii prispieva k tvorbe krvných zrazenín a ich možnému upchatiu rôznych ciev.

Pre prevenciu črevných paréz, tromboembolických komplikácií, zlepšenie periférnej cirkulácie, odstránenie prekrvenia pľúc po umelej ventilácii je dôležitá včasná aktivácia puerperálu na lôžku.

Po operácii je vhodné otočiť sa v posteli zo strany na stranu, na konci prvého dňa sa odporúča skoré vstávanie: najprv si musíte sadnúť na posteľ, spustiť nohy a potom začať vstávať a trochu chodiť. . Musíte vstať iba s pomocou alebo pod dohľadom zdravotníckeho personálu: po dostatočne dlhom ležaní je možný závrat a pád.

Najneskôr prvý deň po operácii je potrebné začať s lekárskou stimuláciou žalúdka a čriev. Na tento účel sa používa prozerin, cerucal alebo ubretid, navyše sa robí klystír. Pri nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia sa na druhý deň po operácii aktivuje črevná motilita, plyny odchádzajú samy a na tretí deň je spravidla nezávislá stolica.

1. deň je rodičke dovolené piť v malých dávkach minerálku bez plynov, čaj bez cukru s citrónom. Na 2. deň je predpísaná nízkokalorická strava: tekuté obilniny, mäsový vývar, mäkké vajcia. Od 3-4 dní po nezávislej stolici sa puerperál prenesie na všeobecnú stravu. Neodporúča sa prijímať príliš horúce a príliš studené jedlo, pevné potraviny by ste mali do stravy zavádzať postupne.

Na 5-6 deň sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia maternice, aby sa objasnila jej včasná kontrakcia.

V pooperačnom období sa obväz mení denne, vyšetrenie a ošetrenie pooperačných stehov jedným z antiseptík (70 % etanol, 2% jódová tinktúra, 5% roztok manganistanu draselného). Stehy z prednej brušnej steny sa odstránia na 5. – 7. deň, potom sa rozhodne o prepustení domov. Stáva sa, že rana na prednej brušnej stene sa zašije intradermálnym „kozmetickým“ stehom vstrebateľným šijacím materiálom; v takýchto prípadoch neexistujú žiadne vonkajšie odnímateľné švy. Extrakcia sa zvyčajne vykonáva na 7-8 deň.

Zavedenie dojčenia po cisárskom reze

Dojčenie je po cisárskom reze často náročné. Sú spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane bolesti a slabosti po operácii, ospalosti dieťaťa na pozadí užívania liekov proti bolesti alebo zhoršenej adaptácie novorodenca počas operatívneho pôrodu, použitia zmesí na poskytnutie „odpočinku“ matke. Tieto faktory sťažujú stanovenie dojčenia. Vzhľadom na potrebu nízkokalorickej stravy počas 4 dní dochádza k tvorbe laktácie na pozadí nedostatku makro- a mikroprvkov, čo ovplyvňuje nielen množstvo, ale aj kvalitu mlieka. Denná sekrécia mlieka po cisárskom reze je teda takmer 2-krát nižšia v porovnaní so spontánnym pôrodom; mlieko má nízky obsah hlavných zložiek.

Je dôležité zabezpečiť, aby bolo dieťa priložené k prsníku počas prvých 2 hodín po operácii. V súčasnosti väčšina pôrodníckych ústavov funguje na princípe spoločného pobytu matky a dieťaťa.

Ak teda všetko prebehlo bez komplikácií, môžete vysloviť želanie nechať bábätko vedľa seba a začať dojčiť pod dohľadom personálu, hneď ako pominie narkóza a vy budete mať silu vziať bábätko na ruky ( približne 6 hodín po operácii). Ženy pri pôrode, ktoré z rôznych dôvodov odkladajú kŕmenie na neskorší termín (narodenie detí vyžadujúcich špeciálnu liečbu, výskyt komplikácií u matky), by sa mali uchýliť k odsávaniu mlieka počas hodín kŕmenia na stimuláciu laktácie.

Jednou z hlavných podmienok úspešného dojčenia po cisárskom reze je nájsť si polohu, v ktorej je žene pohodlné kŕmiť svoje dieťa. Prvý deň po operácii je ľahšie kŕmiť v ľahu na boku. Niektorým ženám je táto poloha nepríjemná, pretože to spôsobí natiahnutie švov, takže môžete kŕmiť, keď sedíte a držíte dieťa pod pažou („futbalová lopta z pod ruky“ a „ležať cez posteľ“). V týchto polohách sú vankúše umiestnené na kolenách, dieťa na nich leží v správnej polohe, pričom sa záťaž odstraňuje z oblasti švu. Keď sa matka v budúcnosti zotaví, matka môže kŕmiť dieťa v ľahu, v sede a v stoji.

Na stimuláciu laktácie sa používajú fyzioterapeutické metódy stimulácie laktácie (UVR mliečnych žliaz, UHF, vibračná masáž, ultrazvuk, zvuková "bioakustická" stimulácia), bylinná medicína: odvar z rasce, kôpru, oregana, anízu atď. Na zlepšenie kvality materského mlieka je potrebné zaviesť do stravy dojčiacej matky výživové doplnky(špecializované proteínové a vitamínové produkty): "Femilak-2", "Mliečna dráha", "Mama Plus", "Enfimama". Všetky tieto aktivity priaznivo ovplyvňujú ukazovatele telesného vývoja detí počas pobytu v pôrodnici a matka je prepustená s dobre zavedenou laktáciou.

Návrat do formy po cisárskom reze

Teplé oblievanie tela po častiach zo sprchy je možné už od 2. dňa po operácii, po prepustení z pôrodnice sa však môžete osprchovať úplne. Pri umývaní švu je lepšie použiť mydlo bez vône, aby nedošlo k poraneniu kôry. Do kúpeľa sa môžete ponoriť najskôr 6-8 týždňov po operácii, pretože. do tejto doby sa vnútorný povrch maternice úplne uzdraví a maternica sa vráti do normálneho stavu. Výlet do kúpeľa je možný len 2 mesiace po vyšetrení lekárom.

Aby sa pooperačná jazva rýchlejšie vyriešila, môže sa namazať prednizolónovou masťou alebo gélom contractubex. V oblasti jazvy môže byť znecitlivenie až 3 mesiace, kým sa neobnovia nervy prerezané počas operácie.

Rovnako dôležité je obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze. Od prvého dňa sa odporúča nosiť popôrodný obväz. zmierňuje bolesti krížov, pomáha udržiavať správne držanie tela, urýchľuje obnovu elasticity svalov a kože, chráni švy pred divergenciou, napomáha hojeniu pooperačnej rany. Je však nežiaduce nosiť ho dlhodobo, pretože. svaly musia pracovať, sťahovať sa. Obväz sa spravidla nosí niekoľko týždňov po pôrode, pričom sa zameriava na stav brušných svalov a celkovú pohodu. Terapeutické cvičenie by sa malo začať 6 hodín po operácii, postupne zvyšovať jeho intenzitu. Po odstránení stehov a konzultácii s lekárom môžete začať vykonávať cvičenia na posilnenie svalov panvového dna a svalov prednej brušnej steny (cvičenie - stláčanie a uvoľňovanie panvového dna s postupným predlžovaním trvania až do 20 sekúnd , zaťahovanie brucha, dvíhanie panvy a iné cvičenia), čo spôsobuje nával krvi do panvových orgánov a urýchľuje rekonvalescenciu. Pri cvičení sa obnovuje nielen fyzická forma, ale dochádza aj k uvoľňovaniu endorfínov – biologicky aktívnych látok, ktoré zlepšujú psychický stav ženy, znižujú stres, pocity depresie, nízke sebavedomie.

Po operácii sa neodporúča zdvíhať závažia nad 3-4 kg po dobu 1,5-2 mesiacov. Aktívnejšie aktivity môžete začať 6 týždňov po pôrode s prihliadnutím na úroveň vašej fyzickej zdatnosti pred tehotenstvom. Záťaž sa zvyšuje postupne, vyhýbanie sa silovým cvičeniam na hornú časť tela, pretože. to môže znížiť laktáciu. Aktívne druhy aerobiku a beh sa neodporúčajú. V budúcnosti, ak je to možné, je vhodné zapojiť sa do individuálneho programu s trénerom. Po vysokointenzívnom tréningu sa môže zvýšiť hladina kyseliny mliečnej a v dôsledku toho sa chuť mlieka zhorší: skysne a dieťa odmieta prsník. Preto je možné venovať sa akémukoľvek druhu športu pre dojčiacu ženu až na konci dojčenia, a nie pre dojčiace ženy - po zotavení. menštruačný cyklus.

Sexuálne vzťahy je možné obnoviť 6-8 týždňov po operácii návštevou gynekológa a konzultáciou o spôsobe antikoncepcie.

Následné pôrody

K postupnej obnove svalového tkaniva v oblasti jazvy na maternici dochádza do 1-2 rokov po operácii. Asi 30 % žien po cisárskom reze plánuje mať v budúcnosti viac detí. Predpokladá sa, že priaznivejšie pre nástup tehotenstva a pôrodu je obdobie 2-3 roky po cisárskom reze. Téza „po cisárskom reze je pôrod cez pôrodné cesty nemožný“ sa v súčasnosti stáva irelevantnou. Z mnohých dôvodov sa mnohé ženy pokúšajú o vaginálny pôrod po cisárskom reze. V niektorých inštitúciách je percento prirodzených pôrodov s jazvou na maternici po cisárskom reze 40-60%.

Začíname s gymnastikou
6 hodín po operácii môžete začať s najjednoduchšími terapeutickými cvičeniami a masážou hrudníka a brucha. Môžete ich vykonávať bez inštruktora, ležiac ​​v posteli s mierne pokrčenými kolenami:

• krúživé hladenie dlaňou po celej ploche brucha v smere hodinových ručičiek sprava doľava, hore a dole pozdĺž priamych brušných svalov, zdola nahor a zhora nadol šikmo - pozdĺž šikmých brušných svalov - za 2- 3 minúty;
• hladenie prednej a bočnej plochy hrudníka zdola až po axilárnu oblasť, masíruje sa ľavá strana pravá ruka, pravá ľavá;
• ruky sú navinuté za chrbtom a bedrová oblasť je hladená chrbtom a dlaňovou plochou rúk v smere zhora nadol a do strán;
• hlboké hrudné dýchanie, na ovládanie sú dlane umiestnené na hornej časti hrudníka: na úkor 1-2 sa zhlboka nadýchne hrudníkom (hrudník sa zdvihne), na úkor 3-4 hlboký výdych, pri miernom tlaku na hrudník dlaňami;
• hlboké dýchanie žalúdkom, dlaňami, držanie oblasti švov, nádych na úkor 1-2, nafukovanie žalúdka, výdych na úkor 3-4, vťahovanie žalúdka čo najviac ;
• rotácia chodidiel, bez zdvíhania päty z lôžka, striedavo jedným a druhým smerom, opisovanie čo najväčšieho kruhu, ohýbanie chodidiel k sebe a od seba;
• striedajte flexiu a extenziu ľavej a pravej nohy, päta sa posúva pozdĺž lôžka;
• kašeľ, podopieranie oblasti švíkov dlaňami.
  Opakujte cvičenia 2-3 krát denne.

Ľudmila Petrová,
Pôrodník-gynekológ najvyššej kvalifikácie
kategórie, primárka pôrodnice
pôrodnica N 16, Petrohrad

Dnes už tehotenstvo po predchádzajúcom operačnom pôrode nie je vzácnosťou. Otázkou už nie je ani tak uspokojenie túžby mať ďalšie bábätko, ale medzera, ktorú žena potrebuje pred tým vydržať. Okrem toho pri príprave a vedení tehotenstva po cisárskom reze existujú dôležité body, a s tým musí nastávajúca mamička počítať.

Obsah:

Čo je cisársky rez

Operatívny pôrod, ktorého podstatou je prerezanie steny maternice a extrakcia novorodenca cez ňu, sa nazýva cisársky rez. Na vyrezanú oblasť sa aplikujú stehy a v procese hojenia rán sa vytvorí jazva. Rana sa zajazví za 3-4 mesiace, ale k úplnému zotaveniu maternice dochádza rok po operácii. Pre bezpečný priebeh opätovného otehotnenia lekári radia plánovať ho dva roky po operácii, nie však skôr.

Skoré tehotenstvo môže viesť k rôznym patológiám, z ktorých najbežnejšie sú:

• divergencia jazvy počas obdobia nosenia dieťaťa alebo počas prirodzeného pôrodu;
• pripojenie placenty k jazve;
• oddelenie placenty v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva;
• nízke umiestnenie placenty.

Ak sa medzi tehotenstvami zachová správna perióda, potom spravidla nie sú problémy s pôrodom. V opačnom prípade existuje vysoké riziko divergencie maternicového švu, čo vedie k smrti plodu, a ak je včasné zdravotná starostlivosť- a matky.

Vlastnosti plánovania tehotenstva

Tehotenstvo po cisárskom reze je často značné riziko, no pri správnom prístupe a neustálom dozore lekára prechádza priaznivo. O možnosti donosiť dieťa v tomto prípade rozhoduje gynekológ, pri ktorom sa posudzuje celkový stav ženy, dôvody, ktoré viedli k operácii, a čo je najdôležitejšie, stav jazvy na maternici.

Lekári nazývajú prvú fázu plánovania antikoncepcie, odkedy sa opakuje skoré tehotenstvo môže byť prerušená zo zdravotných dôvodov, čo nepriaznivo ovplyvní stav jazvy na maternici.

Nie skôr ako o šesť mesiacov neskôr a lepší rok po operačnom pôrode sa uskutočňujú nasledujúce štúdie, ktoré poskytujú objektívne hodnotenie stavu jazvy:

1. Vyšetrenie u gynekológa s palpáciou stehu, kde sa zisťuje jeho celkový stav. Pohmatom dokáže lekár zistiť, či je jazva dostatočne vyformovaná, či sú na nej zmäknuté miesta, prípadne je prítomná bolesť.
2. Hysterografia alebo röntgenové snímky zhotovené v niekoľkých projekciách. Kontrastná látka vstreknutá do dutiny maternice pred zákrokom pomáha určiť konzistenciu jazvy.
3. Hysteroskopia alebo vizuálna diagnostika dutiny maternice sa vykonáva pomocou optického zariadenia. Táto metóda vám umožňuje diagnostikovať akúkoľvek vnútromaternicovú patológiu a určiť, z akého tkaniva je vytvorená jazva.

Nemožno si myslieť, že po dlhom čase je možné plánovať tehotenstvo po cisárskom reze bez toho, aby ste prešli uvedenými štúdiami. Lekár musí nevyhnutne preskúmať jazvu vytvorenú na maternici, posúdiť jej stav a urobiť záver o tom, z akého tkaniva bola vytvorená.

Opätovné otehotnenie je povolené, ak sa zistí, že jazva je vytvorená výlučne zo svalového tkaniva, pričom by mala byť takmer neviditeľná. Ak je vytvorená jazva prítomná alebo dominuje spojivové tkanivo, potom sa takáto jazva považuje za insolventnú a druhé tehotenstvo v tomto prípade nebude povolené. Neschopná jazva sa môže pri natiahnutí maternice otvárať, keďže nie je schopná vydržať záťaž, ktorú tehotenstvo nesie, často mäkne a rozchádza sa.

Je potrebné pripomenúť, že tehotenstvo po troch cisárskych rezoch nie je vôbec prijateľné. Už po druhej operácii lekár s najväčšou pravdepodobnosťou ponúkne rodiacej žene použitie základnej metódy antikoncepcie - sterilizácie alebo podviazania vajíčkovodov.

Video: Pôrodník-gynekológ o komplikáciách cisárskeho rezu a plánovaní tehotenstva po operácii.

Manažment tehotenstva

Tehotné ženy s cisárskym rezom sú pre manažment tehotenstva a ďalší pôrod zaradené do takzvanej rizikovej skupiny. Takéto ženy často navštevujú svojho vedúceho lekára, sú im pridelené ďalšie vyšetrovacie metódy, najmä v treťom trimestri tehotenstva:

1. Gynekológ počas vyšetrenia pravidelne kontroluje, či jazva nie je bolestivá palpačnou metódou. Akékoľvek zmäkčenie alebo naopak plomby spôsobujú bdelosť a vedú k hospitalizácii.
2. Stav jazvy na maternici sa pravidelne vyšetruje pomocou ultrazvukovej diagnostiky s pošvovým senzorom, preto sa tento typ vyšetrenia častejšie predpisuje rizikovým tehotným ženám.
3. Často je placenta pripojená k jazve na maternici, čo ovplyvňuje prietok krvi a výživu plodu. Dopplerografia pomáha včas identifikovať možné riziká a predpísať potrebnú terapiu.
4. Osobitná pozornosť sa venuje tehotnej žene, ak čaká dve alebo viac detí. Zvyšuje sa riziko preriedenia aj správne a dobre formovanej jazvy.
5. V 34. – 35. týždni tehotenstva po cisárskom reze sa žene ponúka pobyt v nemocnici, pretože toto je obdobie najintenzívnejšieho rastu a vývoja plodu, čo vedie k zvýšenej distenzii maternice. Jazva na maternici v tomto období znáša najväčšie zaťaženie a výrazne sa zvyšuje riziko jej divergencie. Pri akomkoľvek podozrení na patológiu sa vykonáva chirurgické dodanie.

Najväčším rizikom pri zvládaní tehotenstva je insolventná jazva, ktorá nie je schopná vydržať záťaž alebo jej odolávať pri natiahnutí maternice. To vedie k divergencii jazvy v procese nosenia dieťaťa, takže lekári odporúčajú ukončiť takéto tehotenstvo, ak k tomu dôjde skoré dátumy, alebo rozhodnúť o druhom cisárskom reze, ak hrozí prasknutie švu v treťom trimestri.

Pôrod po cisárskom reze

Vaginálny alebo prirodzený pôrod po cisárskom reze sa považuje za možný, ak dôvodom predchádzajúcej operácie boli zvláštnosti priebehu tehotenstva: napríklad nesprávna poloha plodu alebo slabá pracovná aktivita. V každom prípade toto rozhodnutie robí iba lekár na základe štúdií a pozorovaní.

Ak neexistujú žiadne špeciálne predpisy pre následný cisársky rez, potom je pre ženu aj pre dieťa výhodnejší prirodzený pôrod. Treba však počítať aj s tým, že pri druhom tehotenstve, ku ktorému dôjde po cisárskom reze o rok alebo ešte menej, lekár nepovolí vaginálny pôrod a pôrod prebehne cisárskym rezom. To je ďalší argument v prospech čakania na minimálny interval medzi tehotenstvami.

Možnosť prirodzeného pôrodu závisí aj od toho, ktorý cisársky rez bol vykonaný predtým. Pri pozdĺžnej jazve (tzv. klasický cisársky rez) sa prirodzený pôrod považuje za neprijateľný. V prípade prítomnosti priečnej jazvy a bez kontraindikácií možno zvážiť vaginálny pôrod.

Prirodzený pôrod je povolený v týchto prípadoch:

• jazva je vytvorená správne, pri pôrode nehrozí nesúlad;
• placenta nie je lokalizovaná na jazve;
• s priečnou jazvou;
• hmotnosť plodu nepresahuje 3,5 kg;
• v maternici je jeden plod;
• predchádzajúci cisársky rez bol spôsobený zvláštnosťami priebehu tehotenstva.

O tom, ako bude pôrod prebiehať, rozhodujú lekári po 35. týždni. Na tento účel sa posudzuje nielen stav jazvy, ale aj veľkosť a poloha plodu, umiestnenie placenty vzhľadom na jazvu a krčka maternice. Stojí za zmienku, že počas tehotenstva, ku ktorému došlo po dvoch operatívnych pôrodoch, je otázka prirodzeného pôrodu už tretíkrát uzavretá.